慢性腎小球腎炎應(yīng)做哪些檢查
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
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慢性腎小球腎炎應(yīng)做哪些檢查
1、慢性腎小球腎炎應(yīng)做哪些檢查
尿常規(guī)。尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查。常有輕、中度正色素性貧血,紅細胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查。腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
2、慢性腎小球腎炎尿異常改變嗎
尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。
把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發(fā)作時,可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。
3、慢性腎小球腎炎會暈倒嗎
腎病會頭暈。腎病發(fā)展到腎功能衰竭期、尿毒癥期,除了腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素的部位受損外,血紅蛋白對氧的親和力降低,單位血紅蛋白對氧的利用率增加,腎臟缺血相對不嚴重,產(chǎn)生紅細胞生成素的主要刺激減少,導致紅細胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。
還有毒素抑制骨髓,慢性腎衰竭時血中蓄積的某些毒性物質(zhì)對骨髓有直接抑制作用,導致造血功能障礙。此外,如果慢性腎衰竭的患者的紅細胞破壞增多也是引起貧血的原因之一,這是由于尿毒癥時高多胺血癥導致紅細胞壽命縮短,發(fā)生自溶。
慢性腎小球腎炎生活注意什么
1、防止感染:人體很容易出現(xiàn)感染的情況,上呼吸道感染比較常見,扁桃體炎、咽炎以及腸炎都要注意預防。這些感染容易使IgA腎病急性發(fā)作或加重。尤其是氣候變換的季節(jié),在寒冷、潮濕、多風的時候,要注意房屋內(nèi)的溫度,保持室內(nèi)干爽。
2、勞逸結(jié)合,減輕心理壓力:不能讓自己過于勞累。體力勞動過多,或者劇烈運動、熬夜,性生活過多等,都會使病情加重和復發(fā)。
3、堅持食療:食療對慢性腎炎的治療很重要。一般的,蛋白質(zhì)含量高的要適當控制。很多患者都是因為逢年過節(jié)、親友聚會,吃很多大魚大肉,病情突然加重的。
4、不可放棄運動:運動可以增強體質(zhì),當病情沒有完全緩解時,也要在醫(yī)生指導下做些運動,一般的,不要做劇烈運動,以散步、快走比較容易做到,每天可有一到兩次運動,每次20至30分鐘比較合適。
慢性腎小球腎炎三個加號很嚴重嗎
三個加號說明病情已經(jīng)很重了。慢性腎小球腎炎也叫慢性腎炎,概括講是因多種腎臟病病理損害所致的以蛋白尿,血尿及相應(yīng)的一組臨床表現(xiàn)。在臨床上主要表現(xiàn)為無癥狀血尿,無癥狀蛋白尿,疲勞,水腫,腰痛,高血脂,低蛋白血癥,后期貧血,消化神經(jīng)系癥狀,酸中毒電解質(zhì)失調(diào),心衰,高血壓,多尿,無尿,聽力下降,眼底梗塞,皮癢,消瘦,脫發(fā),骨痛,容易感染發(fā)炎等等。
這一癥后群具有共同的臨床表現(xiàn),病理,生理和代謝上的變化,如果真的患上腎炎一般西醫(yī)醫(yī)生首先選用強地松,環(huán)磷酰胺,長春新堿等細胞抑制劑治療,但副作用極大,只對一部分病人有效。中醫(yī)在治療腎炎一般是陰虛癥狀的用左歸丸或六味地黃丸加減,陽虛的附桂地黃丸,右歸丸等等。
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慢性腎小球腎炎做什么檢查
1、慢性腎小球腎炎的檢查項目
1.1、尿常規(guī)檢查常有輕、中度蛋白尿,同時伴有血尿,紅細胞管型,肉眼血尿少見,多為鏡下持續(xù)性血尿。
1.2、血液檢查早期變化不明顯,腎功不全者可見正色素、正細胞性貧血,血沉明顯加快,血漿白蛋白降低,血膽固醇輕度增高,血清補體C3正常。
1.3、腎功能檢查。
1.4、腹部X線平片腎臟明顯縮小,表面不光滑。
1.5、B超早期雙腎正常或縮小,腎皮質(zhì)變薄或腎內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂,B超檢查可幫助排除先天性腎發(fā)育不全,多囊腎和尿路梗阻性疾病。
1.6、腎穿刺活檢根據(jù)其病理類型不同,可見相應(yīng)的病理改變。
2、慢性腎小球腎炎的診斷依據(jù)
2.1、起病緩慢,病情遷延。
2.2、尿檢異常,常有蛋白尿,可伴有血尿、水腫和高血壓。
2.3、可有不同程度的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的臨床類型
3.1、慢性腎炎普通型 為最常見的一型。患者可有無力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水腫時有時無,一般不甚嚴重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。
3.2、慢性腎炎腎病型 為慢性腎炎常見的一型。突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。
3.3、慢性腎炎高血壓型 除上述一般慢性腎炎共有的表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等以上程度的高血壓,而且對一般降壓藥物不甚敏感。常引起嚴重的眼底出血或絮狀滲出,甚至視盤水腫,視力下降。并伴有腎臟損害的表現(xiàn),尿檢有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明顯異常,此型腎功能惡化較快,預后不良。
慢性腎小球腎炎如何治療
1、利尿:有水腫的慢性腎炎患者,常應(yīng)用利尿藥物以減輕癥狀,常用的利尿藥有噻嗪類利尿藥,口雙氫克尿噻,亦可與保鉀利尿藥安體舒通或氨苯蝶啶合用。水腫重者可用強利尿劑如速尿等。
2、降壓:有高血壓的慢性腎炎患者,往往病情惡化較快。所以控制血壓對這些患者是非常重要的治療措施。但降壓不宜過快或過低,以防血流量迅速減少,加重腎功能損害,常用的降壓藥物可以聯(lián)合使用。噻嗪類利尿藥或速尿等。血壓較高者可選用利血平、肼苯達嗪、甲基多巴、可樂寧等。
3、特殊治療:糖皮質(zhì)激素及細胞毒類藥物仍為目前治療慢性腎炎的主要藥物。
慢性腎小球腎炎和哪些疾病鑒別
1、原發(fā)性腎小球腎病:慢性腎炎與原發(fā)性腎小球腎病在臨床表現(xiàn)上可十分相似,但慢性腎炎多見于青壯年,常有血尿,出現(xiàn)高血壓和腎功能減退也較多,尿蛋白的選擇性差。而原發(fā)性腎小球腎病多見于兒童,無血尿、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn),尿蛋白有良好的選擇性。對激素和免疫抑制劑的治療,原發(fā)性腎小球腎病患者非常敏感,而慢性腎炎患者效果較差。最后,腎活檢可幫助診斷。
2、慢性腎盂腎炎:慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎,但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性),尿中白細胞較多,可有白細胞管型,尿細菌培養(yǎng)陽性,靜脈腎盂造影和核素腎圖檢查有二側(cè)腎臟損害程度不等的表現(xiàn),這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
3、結(jié)締組織疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等膠原性疾病中腎臟損害的發(fā)生率很高,其臨床表現(xiàn)可與慢性腎炎相似,但此類疾病大都同時伴有全身和其他系統(tǒng)癥狀,如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝脾腫大,化驗時可以發(fā)現(xiàn)特征性指標異常。
慢性腎小球腎炎注意哪些
1、慢性腎小球腎炎注意科學飲食
當慢性腎小球腎炎發(fā)生后,受損腎小球的濾過膜就好比一張破損了的篩子,滿目瘡痍,不堪重負。在這種情況下,如果進食大量高蛋白食物,就會加重腎臟負擔,促使尿蛋白加速流失。長期大量地進食高蛋白食物,會使腎臟持續(xù)處于超負荷工作狀態(tài)下,難以得到休息和修復,促使病情逐漸加重。當病情發(fā)展到腎功能不全時,進食大量高蛋白食物,會促使血肌酐和尿素氮迅速升高,加速病情惡化。
2、慢性腎小球腎炎注意情緒調(diào)節(jié)
任何軀體疾病的進程都會受到患者精神狀態(tài)的影響。良好的精神狀態(tài)能夠促使疾病向愈。反之,精神狀態(tài)的低下會導致疾病惡化。慢性腎炎和慢性腎衰時,如果患者長期處于一種焦慮、恐懼、憂愁、緊張的情緒中,會降低自身免疫力,促使血壓升高,導致病情惡化。
3、慢性腎小球腎炎注意控制血壓
慢性腎小球腎炎是指慢性腎臟疾病或累及腎臟的系統(tǒng)性疾病所引起的慢性腎功能減退,以及由此而產(chǎn)生的各種臨床癥狀和代謝紊亂所組成的綜合癥。少數(shù)情況下,慢性萎縮也可由急性腎衰轉(zhuǎn)化而來。慢性腎炎要注意血壓的控制。
對腎性或原發(fā)性高血壓的控制,可阻止腎小球硬化的進展。前者主要是控制腎小球的高灌注,后者主要是靠降壓藥的應(yīng)用?？刂聘哐獕?或糖尿病腎病)可應(yīng)用小劑量血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(巰甲丙脯酸),可降低腎小球內(nèi)的壓力。
慢性腎小球腎炎的飲食原則
慢性腎小球腎炎患者,一定要注意科學的治療,同時也要注意合理健康的飲食,要注意補充蛋白質(zhì),但是也要注意限制鹽分的攝入,飲食應(yīng)該清淡一些,菠菜、芹菜、小蘿卜這些食物就比較適合患者。
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食:就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入:為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、限止刺激腎臟細胞的食品:為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負擔,應(yīng)限止刺激腎臟細胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出。
引起慢性腎炎急性加重的原因
1、細菌或病毒感染:這是最常見的原因,特別是上呼吸道感染(普通感冒)、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性‘腎炎癥狀加重。
2、過度勞累:包括過度勞累(如參加重體力勞動和劇烈運動)、開夜車、甚至房勞等,均可使慢性腎炎病情加重。
3、使用腎毒性藥物:氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。
4、應(yīng)激狀態(tài):所謂應(yīng)激狀態(tài),是指機體對外來的超負荷的各種原因,如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等,超過了機體所能承受的應(yīng)激能力,主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應(yīng)付突然到來的刺激,緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應(yīng)激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
5、其它:如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等,可引起慢性腎炎急性發(fā)作。通常是在上述種種原因的作用下,當天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn),如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿,甚至出現(xiàn)腎功能不全。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負擔,應(yīng)限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗中常呈持續(xù)性補體過低,故又可稱為低補體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負擔的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負擔的因素,應(yīng)定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因為他走錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無好轉(zhuǎn),還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進展的腎功能減退為臨床特 點的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進展緩慢,部分患者病變可急性加重和進展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進展,當感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細菌、、原蟲等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達臨床治愈。經(jīng)過相當長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎飲食方面應(yīng)注意哪些
1、適當?shù)牡鞍踪|(zhì)適量攝取
根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量,若腎功能損害不嚴重,食物中蛋白質(zhì)不必嚴格限制,每天維持在0.5g/kg左右,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半以上。
2、嚴格限制鹽的攝入
該類情況可根據(jù)水腫情況而定,出現(xiàn)水腫時,每天飲食按兩克左右的鹽量,若嚴重時,就要兩克以下或是無鹽飲食了。
3、注意維生素的補給
維生素應(yīng)充分供給,注意補充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等,有貧血應(yīng)多補充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物,如動物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等。
4、限制動植物蛋白質(zhì)的攝入
腎小球腎炎患者攝入量應(yīng)視腎功效的情形而定。如果病人涌現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時,每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)科學地控制在可接受的范圍內(nèi),以減輕腎臟的負擔,防止非蛋白氮在體內(nèi)的積壓。
5、宜供給高鈣低磷飲食
在部分急進性腎炎患者中可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象,因此飲食中應(yīng)注意提高鈣的含量,降低磷的含量,含鈣高的食品有牛奶、芝麻醬等。另外烹調(diào)魚和瘦肉時,用水煮一下?lián)瞥鲈龠M行熱炒,能夠降低食物中磷的含量。
6、腎小球腎炎忌用強烈調(diào)味品
對于愛好重口味美食的患者來說,更需要注意忌用強烈調(diào)味品,如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食。味精因為多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精。
慢性腎小球腎炎的分型
慢性腎炎普通型：為最常見的一型?；颊呖捎袩o力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水腫時有時無,一般不甚嚴重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。尿檢可見中等度蛋白尿,尿沉渣有紅細胞和各種管型。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥?？捎胁煌潭鹊呢氀?、血沉增快,血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高。此型病程緩慢進展,最終可因腎功能衰竭死亡。
慢性腎炎腎病型：為慢性腎炎常見的一型。突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。高度水腫和血漿白蛋白降低,通常低于3g/dl,高膽固醇血癥,超過250mg/dl。尿沉渣檢查,可有紅細胞及各種管型。血壓正?；蛑械榷瘸掷m(xù)性增高。腎功能正?；蜻M行性損害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚紅排泄均減低?；颊呖捎胸氀?血沉明顯加快。此型腎炎經(jīng)適當治療,病情可以緩解。
慢性腎小球腎炎的治療
積極控制高血壓：防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
減少尿蛋白：延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入：低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素：感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應(yīng)限制鹽的攝入。為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關(guān)。
慢性腎炎的診斷標準
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標準 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持數(shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當處理病情可恢復至原有水平,但部分患者因此導致疾病進展,進入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點,把預防保健與臨床治療相結(jié)合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學會合理、科學地自我調(diào)護,就可以達到很好的治療與預防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風怕冷,每因感受風寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術(shù)丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈目眩,口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴重,長期的血液循環(huán)障礙導致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關(guān)癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
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