治慢性腎小球腎炎的藥
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂(lè)逍遙。天天開(kāi)口笑，壽比彭祖高?！别B(yǎng)生，很多人只是聽(tīng)說(shuō)但并未真正力行，養(yǎng)生除帶給我們好的身體，更有心靈的健康。積極而有效的飲食養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“治慢性腎小球腎炎的藥”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
治慢性腎小球腎炎的藥
1、治慢性腎小球腎炎的藥
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用?？鼓脱“褰饩鬯幬?。
多數(shù)研究證實(shí),抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理?yè)p傷,延緩腎炎進(jìn)展,保護(hù)腎功能。ACEI和(或)ARB類(lèi)藥物。如貝那普和片,10mg,每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至40～60mg和(或)代文片,80mg,每日1次;根據(jù)病情可調(diào)整劑量至160～320mg以降低血壓,減少蛋白尿,保護(hù)腎功能,但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能。
2、慢性腎小球腎炎的病理病因
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。該病根據(jù)其病理類(lèi)型不同,可分為如下幾種類(lèi)型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤(pán)水腫。
如何鑒別急慢性腎小球腎炎
1、病史。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作做見(jiàn)于成年人,且以往有腎炎病史或曾有過(guò)較明顯的血尿(肉眼血尿或鏡下血尿)、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。而急性腎炎患者既往無(wú)腎病病史,在發(fā)病前1～4周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。發(fā)病時(shí)間及癥狀。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作多于感染為誘因后的1～2日內(nèi)即出現(xiàn)臨床癥狀,且多有較重的貧血及持續(xù)高血壓。
2、b超檢查。慢性腎小球腎炎急性發(fā)作時(shí)b超檢查有時(shí)可見(jiàn)腎臟體積縮小,而急性腎小球腎炎患者的腎臟大小正?；蚰[大。求醫(yī)網(wǎng)溫馨提示:不管急性還是慢性,腎小球腎炎患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸有節(jié),避免過(guò)勞過(guò)累,在病情穩(wěn)定時(shí),也不可忘乎所以,切忌長(zhǎng)途旅游和過(guò)度沉于工作,也不要因此如臨大敵,與世隔絕,應(yīng)當(dāng)適量運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自己的抗病能力。
哪些疾病易與腎小球腎炎混淆
1、原發(fā)性高血壓繼發(fā)腎損害。腎炎多發(fā)生在青壯年;而高血壓繼發(fā)腎損害發(fā)生較晚。病史對(duì)鑒別非常重要。是高血壓在先,還是蛋白尿在先,對(duì)鑒別診斷起主要作用。故臨床上發(fā)現(xiàn)高血壓患者,應(yīng)常規(guī)作尿檢查,必要時(shí)作腎功能檢查。高血壓繼發(fā)腎臟損害者,尿蛋白量較少,一般1～1.5g/d,罕見(jiàn)有持續(xù)性血尿和紅細(xì)胞管型,腎小管功能損害一般早于腎小球。
2、慢性腎孟腎炎。慢性腎盂腎炎晚期,可有較大量的蛋白尿和高血壓,有時(shí)與慢性腎炎很難鑒別。慢性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性病人。詳細(xì)詢問(wèn)常有尿路感染的病史。多次尿沉渣鏡檢和尿細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)有活動(dòng)性感染的慢性腎盂腎炎的診斷是必要的。慢性腎盂腎炎患者,腎功能的損害多以腎小管損害為主,可有高氯酸中毒,低磷性腎性骨病,而氮質(zhì)血癥和尿毒癥較輕,且進(jìn)展很慢。
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慢性腎小球腎炎的治法
1、積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl6g/d);可選用噻嗪類(lèi)利尿劑,如氫氯噻嗪。Ccr30ml/min時(shí),噻嗪類(lèi)無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑,但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用,為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。
2、限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3、通過(guò)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物進(jìn)行治療
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類(lèi)藥物是否應(yīng)用,宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類(lèi)型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無(wú)禁忌者可試用,無(wú)效者逐步撤去。
4、通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)進(jìn)行治療該藥物除有肯定的降壓療效外,還可降低腎小球內(nèi)壓,有肯定的延緩腎功能惡化、降低尿蛋白和減輕腎小球硬化的作用。臨床常用ACEI,如貝那普利。常見(jiàn)副作用有高血鉀(特別是腎功能不全者)、皮疹、瘙癢、干咳、味覺(jué)減退,少見(jiàn)粒細(xì)胞減少。
5、通過(guò)抗凝和血小板解聚藥物進(jìn)行治療
多數(shù)研究證實(shí),抗凝和血小板解聚藥物可減輕腎臟病理?yè)p傷,延緩腎炎進(jìn)展,保護(hù)腎功能。對(duì)有明確高凝狀態(tài)和某些易引起高凝狀態(tài)病理類(lèi)型(如膜性腎病、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎)可長(zhǎng)時(shí)間用藥。
6、防治能引起腎損害的其他因素
感染、勞累、妊娠,以及應(yīng)用腎毒性藥物均可能損傷腎臟,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)避免。
慢性腎小球腎炎的病因
由于慢性腎炎不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,其發(fā)病機(jī)理各不相同。大部分是免疫復(fù)合物疾病,可由循環(huán)內(nèi)可溶性免疫復(fù)合物沉積于腎小球,可由抗原(腎小球固有抗原或外源性種植抗原)與抗體在腎小球原位形成免疫復(fù)合物,激活補(bǔ)體,引起組織損傷。也可不通過(guò)免疫復(fù)合物,而由沉積于腎小球局部的細(xì)菌毒素,代謝產(chǎn)物等通過(guò)“旁路系統(tǒng)”激活補(bǔ)體,從而引起一系列炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致腎小球腎炎。
非免疫介導(dǎo)的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中亦可能起很重要的作用。根據(jù)目前研究結(jié)果,這種非免疫機(jī)理可能包括以下因素:
1、腎小球病變引起腎內(nèi)動(dòng)脈硬化。
2、腎血流動(dòng)力學(xué)代償性改變所引起的腎小球損害。
3、高血壓對(duì)腎小球結(jié)構(gòu)及功能的影響。
4、腎小球系膜的超負(fù)電荷狀態(tài)。
慢性腎小球腎炎的危害
1、高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會(huì)比較輕,也有的是中度。
2、尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml/日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對(duì)于腎小管損傷比較嚴(yán)重的患者,常會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)脫水的情況。
3、前驅(qū)癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒(méi)有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
4、貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細(xì)胞減少有關(guān)。
5、患者起病方式不一,有的慢性腎小球腎炎的患者是由于檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)的蛋白尿和高血壓。但是多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、高血壓、乏力、貧血等臨床癥狀。但也有少數(shù)的病人起病是比較急的,水腫和蛋白尿嚴(yán)重。
6、其它:由于長(zhǎng)期患有高血壓,貧血,動(dòng)脈硬化,尿中長(zhǎng)期出現(xiàn)蛋白,水腫,在臨床上可以分為慢性腎小球腎炎普通型、高血壓型腎炎。
治慢性腎小球腎炎的中藥
1、治慢性腎炎的中藥之黃芪
黃芪為補(bǔ)氣藥,能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降血壓,消除蛋白尿,并能增加腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性,改善腎小球功能。用法:炙黃芪30克～60克,水煎分2次服,每日1劑?；蚺c粳米100克共煮成粥,早晚食用。尤宜于腎炎之高血壓、蛋白尿者。
2、治慢性腎炎的中藥之五倍子
五倍子屬收斂止?jié)?可減少腎炎患者尿中蛋白流失。用法:五倍子若干,研細(xì)末,裝入膠囊,每服3～4粒,每日2次。尤宜于腎炎之蛋白尿、血尿者。
3、治慢性腎炎的中藥之益母草
益母草屬活血化瘀藥,含益母草堿、水蘇堿等生物堿和苯甲酸、氯化鉀等成分,有興奮子宮、降壓、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、防治腎衰等作用,尤長(zhǎng)于利尿消腫。用法:益母草90克～120克,加水水煎后分2～3次服或代茶飲。尤宜于腎炎之高血壓、水腫者。
4、治慢性腎炎的中藥之中醫(yī)藥方
4.1、益氣固腎法:用于肺腎氣虛,脾腎氣虛者。如黃芪、黨參、太子參、生黃芪、白術(shù)、芡實(shí)、蓮子肉有補(bǔ)氣作用;金櫻子、蓮須、菟絲子、覆盆子有固腎作用。
4.2、溫補(bǔ)脾腎法:用于脾腎陽(yáng)虛者,常用方劑有附子理中湯、真武湯等。
4.3、滋養(yǎng)腎陰法:用于腎陰虧損者,慢性腎小球腎炎如溫補(bǔ)脾腎過(guò)久或用激素治療者,都可導(dǎo)致腎陰耗傷,常用方劑有六味地黃湯、知柏地黃湯等。
4.4、氣陰兩補(bǔ)法:用于氣陰兩虛證,常用方劑為參芪地黃湯。
4.5、陰陽(yáng)雙補(bǔ)法:用于陰陽(yáng)兩虛者,常用方劑為桂附地黃湯。
4.6、清熱解毒:適用于慢性腎小球腎炎合并感染患者,可選用五味消毒飲合銀翹散加減。
慢性腎炎治療要注意什么
慢性腎炎是一種常見(jiàn)的慢性病,需要較長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行治療,如果得不到很好的控制或治療,那么會(huì)發(fā)展成腎衰竭或尿毒癥。但是從首次發(fā)現(xiàn)腎病到最后發(fā)展為腎衰竭和尿毒癥,可歷時(shí)10年甚至數(shù)十年之久。
但并不是說(shuō)所有的慢性腎炎必然會(huì)發(fā)展成為慢性腎功能衰竭,患者經(jīng)過(guò)積極的治療、合理的飲食調(diào)攝、注意休息、防止感染后,腎臟的炎癥可以得到緩解,癥狀亦會(huì)明顯減輕,甚至炎癥亦也可消失。
說(shuō)到這里,一定有很多患者都心生退縮之意了,但是請(qǐng)不要放棄。提醒患慢性腎炎患者,在接受治療的過(guò)程中絕不可悲觀失望,喪失信心,要保持樂(lè)觀的精神狀態(tài),針對(duì)慢性腎炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn),堅(jiān)持與醫(yī)生密切配合,同時(shí)注意適當(dāng)休息和合理伙食,從而達(dá)到戰(zhàn)勝疾病的目的。
慢性腎炎的癥狀有哪些
1、水腫也是慢性腎炎的一種常見(jiàn)癥狀,在慢性腎炎的治療方法之中,不少的患者因?yàn)樯眢w上會(huì)出現(xiàn)不一樣程度的水腫。所以,患者疾病的水腫程度可能是很輕也可能是很重,輕的話,僅僅在早晨起床之后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)眼眶周?chē)?、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴(yán)重的患者,可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者,在整個(gè)病程中始終不出現(xiàn)水腫,往往容易被忽視。
2、高血壓。有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的,醫(yī)生要他們化驗(yàn)小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),高血壓的發(fā)生是一個(gè)遲早的過(guò)程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kpa)為特點(diǎn)高血壓的程度也有很大的個(gè)體差異,輕者僅18.7—21.3/12.7—13.3kpa,嚴(yán)重者甚至可以超過(guò)26.7/14.7kpa。
治療慢性腎小球腎炎的藥
1、β-受體阻滯藥治療慢性腎小球腎炎
對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效。可降低腎素作用,該藥降低心排血量而不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。應(yīng)注意某些β-受體阻滯藥,如美托洛爾(美多心安)、阿替洛爾(氨酰心安)有肯定的降壓效果,但該藥需經(jīng)腎臟排泄,故在腎功不全時(shí),要調(diào)整劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。
2、α1-受體阻滯藥治療慢性腎小球腎炎
哌唑嗪具有血管擴(kuò)張作用,可擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈。一般從小劑量開(kāi)始,逐步遞增至6～12mg/d,應(yīng)注意防止體位低血壓的發(fā)生。
3、擴(kuò)血管藥物治療慢性腎小球腎炎
如肼屈嗪(肼苯噠嗪)有良好的降壓作用,一般劑量每天200mg,與β-受體阻滯藥聯(lián)合使用,可減少副作用,提高療效。
4、中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎
益氣固腎法:用于肺腎氣虛,脾腎氣虛者。如黃芪、黨參、太子參、生黃芪、白術(shù)、芡實(shí)、蓮子肉有補(bǔ)氣作用;金櫻子、蓮須、菟絲子、覆盆子有固腎作用。
溫補(bǔ)脾腎法:用于脾腎陽(yáng)虛者,常用方劑有附子理中湯、真武湯等。
滋養(yǎng)腎陰法:用于腎陰虧損者,慢性腎小球腎炎如溫補(bǔ)脾腎過(guò)久或用激素治療者,都可導(dǎo)致腎陰耗傷,常用方劑有六味地黃湯、知柏地黃湯等。
氣陰兩補(bǔ)法:用于氣陰兩虛證,常用方劑為參芪地黃湯。
陰陽(yáng)雙補(bǔ)法:用于陰陽(yáng)兩虛者,常用方劑為桂附地黃湯。
清熱解毒:適用于慢性腎小球腎炎合并感染患者,可選用五味消毒飲合銀翹散加減。
活血化瘀法:慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng),多數(shù)患者都有不同程度的瘀血征象,可在辨證論治的基礎(chǔ)上選加丹參、澤蘭、紅花、益母草、水蛭等。
慢性腎小球腎炎的危害
臨床發(fā)現(xiàn),在早期慢性腎小球腎炎的危害并不是很明顯,其它的臟器也不會(huì)出現(xiàn)明顯的病變。但是到了慢性腎炎的中期,患者的腎功能會(huì)出現(xiàn)不全期。這時(shí)候腎小球已有較多的損害,腎臟排泄代謝廢物時(shí)已經(jīng)有一定的障礙,肌酐尿素氮可偏高。病人出現(xiàn)貧血,疲乏無(wú)力以及體重減輕,精神不易集中等癥狀。
慢性腎小球腎炎晚期是腎功能的衰竭期,腎臟功能的損害已經(jīng)是相當(dāng)?shù)膰?yán)重,這個(gè)時(shí)候已不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,患者很容易出現(xiàn)疲勞,乏力,注意力不能集中等癥狀加劇,貧血也明顯增加,夜尿會(huì)增多,患者的血肌酐、尿素氮上升明顯,并常有酸中毒的現(xiàn)象。
慢性腎小球腎炎的預(yù)后
1、臨床表現(xiàn):單純蛋白尿或鏡下血尿,而無(wú)其它伴隨癥狀者,一般預(yù)后較好;慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無(wú)高血壓的患者預(yù)后差。血壓雖高,經(jīng)一般降壓藥物治療能使血壓降到正?；蛏愿哂谡Ｋ秸?預(yù)后較好,反之預(yù)后較差。有持續(xù)性貧血不能改善者預(yù)后較差。
2、引起腎實(shí)質(zhì)病變的前驅(qū)或基礎(chǔ)疾病與預(yù)后密切相關(guān):如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好;繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者,預(yù)后較差。
3、病理類(lèi)型:如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈;而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對(duì)較差;若腎小球有新月體形成或腎小球硬化者提示病變較重,預(yù)后較差。
4、腎功能情況:腎功能受損嚴(yán)重,血肌酐、尿素氮升高,內(nèi)生肌酐清除率下降者,預(yù)后嚴(yán)重;腎功能正?；蚰I功能雖然受損,經(jīng)積極治療能恢復(fù)正常者,預(yù)后相對(duì)較好;反之若已發(fā)展到慢性腎功能衰竭或尿毒癥期,則預(yù)后較差。
如何治慢性腎小球腎炎
1、如何治慢性腎小球腎炎
1.1、積極控制高血壓
防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
1.2、減少尿蛋白
延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
1.3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
1.4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類(lèi)抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、慢性腎小球腎炎患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些
2.1、鼓勵(lì)病人多喝水,增加排尿量。
2.2、定期作小便化驗(yàn)和培養(yǎng),掌握病情。
2.3、婦女要注意性生活、月經(jīng)期、妊娠期衛(wèi)生。
2.4、女?huà)霑r(shí)期即就注意尿布的清潔無(wú)菌。
2.5、如患者經(jīng)治療發(fā)熱仍不退或反而升高者,有進(jìn)或伴有劇烈腰痛的需送醫(yī)院治療。
3、如何預(yù)防慢性腎小球腎炎
3.1、在剛患上這種疾病之前,我們要調(diào)節(jié)我們的心態(tài),不要沮喪萎靡甚至墮落。而是要樹(shù)立與疾病做斗爭(zhēng)的信心,要時(shí)刻做好和疾病做斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備,因?yàn)橹委熓锹L(zhǎng)的,我們要有耐心。
3.2、不要太過(guò)勞累太過(guò)疲勞,記得要加強(qiáng)休息,不然會(huì)導(dǎo)致我們的新陳代謝不正常,也會(huì)增加我們腎功能的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重的話還會(huì)損害到我們的腎臟。
3.3、要注意飲食,飲食方面不注意,老是馬馬虎虎地吃過(guò)了就好,像這樣不合理的飲食的話,會(huì)更加容易加重我們的腎臟負(fù)擔(dān)的。
慢性腎小球腎炎的癥狀有哪些
1、系膜增殖性腎小球腎炎
可見(jiàn)于兒童和成人,多數(shù)無(wú)明顯的感染史。臨床表現(xiàn)多樣,可呈腎炎綜合征或腎病綜合征表現(xiàn)。不少患者也可無(wú)自覺(jué)癥狀,而呈無(wú)癥狀性蛋白尿或反復(fù)發(fā)作性血尿。
2、局灶性腎小球硬化
稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見(jiàn),部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
3、膜增殖性腎炎
多見(jiàn)于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過(guò)低。
4、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無(wú)感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會(huì)有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。
慢性腎小球腎炎如何飲食
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
要吃適量的瘦肉、魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會(huì)缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營(yíng)養(yǎng)情況決定,可以詢問(wèn)主診的醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓,應(yīng)限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無(wú)鹽飲食,即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng),糖類(lèi)及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
4、多吃含維生素的食物,多飲水
用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
慢性腎小球腎炎好治嗎
1、慢性腎小球腎炎好治嗎
慢性腎小球腎炎相對(duì)比較好治。尋找并去除導(dǎo)致慢性腎盂腎炎發(fā)病的易感因素,解除尿路梗阻,糾正尿路畸形,提高機(jī)體免疫功能。已有腎功能損害的患者,要注意維持水電解質(zhì)平衡。有高血壓的患者,要降壓治療?；加辛四I小球腎炎病癥,患者會(huì)經(jīng)常的表現(xiàn)出明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿嚴(yán)重,腎功能不全表現(xiàn)等癥狀,影響男性朋友的身心健康。這樣進(jìn)行治療的話,就需要患者臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g,若是患者的尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可的話,需要補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚(yú)類(lèi)和瘦肉等。
2、慢性腎小球腎炎的外科治療
對(duì)不易根治的尿路感染,應(yīng)盡可能應(yīng)用外科手術(shù)糾正尿路梗阻或畸形。術(shù)前積極進(jìn)行抗生素治療,使菌尿少于1000/ml,術(shù)后再用抗菌藥,以免發(fā)生敗血癥。
3、慢性腎小球腎炎的生活治療
有哪些方法治療腎小球腎炎有效呢?進(jìn)行治療腎小球腎炎病癥,患者首先需要注意避免加重腎損害的因素,如感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物等,它都是對(duì)于患者的腎臟有危害的,需要我們避免使用或者慎用。
腎炎可能是由于感冒引起
現(xiàn)在正值冬春交際時(shí)節(jié),天氣變化大,忽冷忽熱,很多人在這個(gè)時(shí)節(jié)很容易患上感冒,咳嗽等癥狀,從而也就導(dǎo)致了患腎炎的認(rèn)識(shí)增多,專(zhuān)家表示,七成腎炎都是由于感冒引起的。
1、感冒導(dǎo)致腎炎。腎小球腎炎又稱腎炎,是上呼吸道感染、鏈球菌感染引起的一個(gè)腎臟的免疫反應(yīng)的疾病。感冒和拉肚子是它發(fā)作的一個(gè)誘因,大約有七成的腎炎都是感冒引起的。因此,冬天感冒多發(fā),一定要小心預(yù)防感冒,預(yù)防腎炎。
2、感冒后有腎炎的癥狀。得了腎炎,最典型的癥狀是浮腫、腰疼等。急性腎炎近期內(nèi)會(huì)有明顯的浮腫,一般是感冒后兩周后出現(xiàn)腰酸、眼皮腫、腿腫等癥狀;如果是慢性腎炎急性發(fā)作,則會(huì)在感冒后兩三天左右就會(huì)出現(xiàn)癥狀。
3、感冒使用抗生素導(dǎo)致腎炎。很多人剛感冒了不會(huì)去醫(yī)院治療,自己吃一些感冒要和抗生素,抗生素不是萬(wàn)能藥,它既能治病,也能致病?？股乇旧砭痛嬖谝饳C(jī)體過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致重要臟器如肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害等諸多不良反應(yīng)。導(dǎo)致腎炎。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制
慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)的發(fā)病有很多因素,如感染(如上呼吸道感染、消化道感染和泌尿道感染)、自身免疫功能紊亂(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、某些藥物(如青霉素、止痛藥和某些中藥)、食物(如海鮮導(dǎo)致的過(guò)敏)、遺傳(如多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病)和環(huán)境(某些有機(jī)溶劑)等,其中免疫機(jī)制幾乎參與了各種病因?qū)е碌陌l(fā)病過(guò)程。
免疫機(jī)制包括兩種方式:體液免疫和細(xì)胞免疫。體液免疫主要是B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體,和外來(lái)的抗原或者自身的抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,并且在腎臟沉積導(dǎo)致發(fā)病;細(xì)胞免疫則是T淋巴細(xì)胞或單核巨噬細(xì)胞侵犯腎臟,并觸發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎臟損傷。
與免疫機(jī)制密切相關(guān)的還有炎癥反應(yīng),無(wú)論是體液免疫還是細(xì)胞免疫,在免疫反應(yīng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞和炎性因子,在正常情況下,這些炎性細(xì)胞和炎性因子會(huì)殺滅外來(lái)的細(xì)菌和病毒,但在異常的情況下,它們殺滅自身的腎臟細(xì)胞,形成腎炎。
此外,在慢性腎炎的發(fā)展過(guò)程中,一些非免疫因素也起了重要作用,如高血壓、高血脂、蛋白尿等,這些因素均可以加重腎臟損害,這就是為什么在治療腎炎過(guò)程中除了使用激素和免疫抑制劑,往往還需要降血壓、降血脂和降蛋白的原因。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關(guān),因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過(guò)狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物(如氨基糖甙類(lèi)抗生素、非甾體類(lèi)抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應(yīng)避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡(jiǎn)稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類(lèi)型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個(gè)無(wú)癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進(jìn)行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無(wú)明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細(xì)胞增多,可見(jiàn)管型。有時(shí)伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時(shí)有時(shí)無(wú),多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無(wú)體腔積液。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤(pán)水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來(lái),但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來(lái),而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類(lèi)型不同,可分為如下幾種類(lèi)型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關(guān)系極大。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水,腎炎患者如進(jìn)食過(guò)量的食鹽,而排尿功能又受損,常會(huì)加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān),應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類(lèi)、豆制品、沙丁魚(yú)及雞湯、魚(yú)湯、肉湯等。因?yàn)檫@些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時(shí),其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出,對(duì)腎功能有負(fù)面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達(dá)到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類(lèi)型
1、慢性腎小球腎炎類(lèi)型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見(jiàn),部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見(jiàn)于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗(yàn)中常呈持續(xù)性補(bǔ)體過(guò)低,故又可稱為低補(bǔ)體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無(wú)錢(qián)去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會(huì)有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項(xiàng)
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進(jìn)食量,對(duì)慢性腎炎患者來(lái)說(shuō),如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實(shí)際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關(guān)心自己的病情變化,控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素,應(yīng)定期測(cè)定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時(shí)服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關(guān)鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因?yàn)樗咤e(cuò)了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有,病情不僅無(wú)好轉(zhuǎn),還帶來(lái)了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特 點(diǎn)的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類(lèi)型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,部分患者病變可急性加重和進(jìn)展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進(jìn)展緩慢,也就是說(shuō)這 種病在早期和中期一般是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進(jìn) 展至尿毒癥階段,才會(huì)有生命危險(xiǎn)。
這中間過(guò)程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔(dān)心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過(guò)程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過(guò)程都有免疫學(xué)機(jī)制參與。
據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%-20%由急性腎炎轉(zhuǎn)變而至。相當(dāng)數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開(kāi)始無(wú)明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進(jìn)展,當(dāng)感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類(lèi)患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長(zhǎng)期、慢性、隱匿的感染如細(xì)菌、、原蟲(chóng)等感染有關(guān)。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達(dá)臨床治愈。經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間以后,因上呼吸道或其他感染或過(guò)渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無(wú)明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
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