腹瀉莫濫用抗菌藥
夏季腹瀉的預防養(yǎng)生保健。
終生保健，終生康??；終生養(yǎng)生，終生康寧。隨著社會的進步，養(yǎng)生不再是一個玄而又玄的學問，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。進行養(yǎng)生保健需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編經(jīng)過搜集和處理，為您提供腹瀉莫濫用抗菌藥，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
在夏季腹瀉是常有的事，很多人習慣一腹瀉就去找點抗菌藥吃。殊不知這是一種非常錯誤的習慣，多數(shù)腹瀉是一種自限性疾病，無需使用抗菌藥，盲目使用抗菌藥不僅會產(chǎn)生或加重胃腸道不適、誘導細菌產(chǎn)生耐藥性，還有些人在服藥數(shù)日有所好轉(zhuǎn)時腹瀉又會突然加重，甚至比原來還要嚴重，換用別的抗菌藥也不行，腹瀉越來越重。其實，這類患者已經(jīng)患上一類特殊的感染性腹瀉抗菌藥相關(guān)性腹瀉。
抗菌藥相關(guān)性腹瀉是指應用抗菌藥后導致腸道菌群失調(diào)引起的醫(yī)源性腹瀉。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，輕癥患者可出現(xiàn)大量水樣瀉，重癥患者可有血便，或大便中有斑片狀或條狀蛋花樣假膜，如不及時停藥或治療，還會出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)失衡、代謝性酸中毒、休克、循環(huán)衰竭等。
腸道正常菌群可達500余種，平時腸道菌群之間及宿主之間保持平衡狀態(tài)，維持身體健康。當患有某種感染性疾病使用抗菌藥，或圍手術(shù)期預防性使用抗菌藥時間過長時，可能破壞此平衡，引起腸道菌群失調(diào)。其結(jié)果是造成腸道屏障功能降低，某些外來細菌或過路菌在腸道定植并大量繁殖，成為優(yōu)勢菌群，從而導致腹瀉或腸炎。
抗菌藥相關(guān)性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段，尤其多見于嬰幼兒、老年體弱者或有長期抗菌藥用藥史者。幾乎所有抗菌藥都能引起腹瀉，其中發(fā)生率最高者應屬林可霉素、氯林可霉素，約占20％；青霉素類誘發(fā)偽膜性腸炎的比例也很高，有報道稱口服氨芐青霉素一周，約11％的病人發(fā)生腹瀉；頭孢菌素類引起腹瀉也較多見，尤以第二、第三代頭孢菌素為甚；四環(huán)素類也可導致難辨梭菌性偽膜性腸炎；大環(huán)內(nèi)酯類及磺胺類藥物等可誘發(fā)難辨梭菌性腸炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，愈是廣譜抗菌藥，引起腹瀉的幾率愈大。
對于抗菌藥相關(guān)性腹瀉，應該做到早期診斷、早期治療。凡是在應用抗菌藥過程中或停藥后幾周內(nèi)發(fā)生腹瀉者，應高度懷疑本病，最后確診應依賴于病原學檢查及有關(guān)毒素檢驗。輕癥患者僅表現(xiàn)為腹瀉，停用抗菌藥即可好轉(zhuǎn)，重癥患者則可出現(xiàn)嚴重的發(fā)熱、腹瀉、糞中排出假膜、全身中毒癥狀，甚至導致死亡。這時，能夠用來治療這種疾病的抗菌藥已經(jīng)不多，目前主要就是甲硝唑和萬古霉素。
為防止發(fā)生抗菌藥相關(guān)性腹瀉，醫(yī)生應嚴格掌握抗菌藥的使用指征，避免濫用抗菌藥，尤其是廣譜抗菌藥，嚴格掌握療程并及時停藥。年老體弱患者，尤其是合并腹腔感染、營養(yǎng)不良和免疫功能低下者，盡量不使用易誘發(fā)腹瀉的抗菌藥。長期應用抗菌藥的患者也應熟悉其藥理作用及不良反應。用藥期間還應密切觀察有無毒副作用，如出現(xiàn)抗菌藥相關(guān)性腹瀉，應停用相關(guān)性抗菌藥，使用黏膜保護劑、腸道微生態(tài)制劑、止瀉藥，并采用營養(yǎng)支持對癥治療。
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人們在日常生活中，遇到發(fā)熱、疼痛時，常不經(jīng)醫(yī)生指導，自行服用解熱止痛藥。但要知道，引起發(fā)熱或疼痛的原因很復雜,很可能是某種重病的初期。因此,在病因尚未查明之前，用解熱止痛藥只能暫時緩解癥狀，并不能從根本上治療疾病。另外，解熱止痛藥也會產(chǎn)生一定的副作用。
掩蓋病情,耽誤治療。
容易產(chǎn)生依賴性。
可能引起過敏反應。
使胃黏膜受到傷害，引起胃出血。
長期服用一些解熱止痛藥可能引起眩暈、腹瀉、胃腸出血、胃潰瘍等癥狀。
長期或大量服用解熱止痛藥可影響肝功能，引起中毒性肝炎。
損害造血系統(tǒng)及白細胞。
影響肝功能，引起中毒性肝炎。
誘發(fā)腫瘤。
誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病。
引起妊娠期的不良反應。
為防止更為惡性的病毒攻擊，在使用解熱止痛藥時，必須遵循以下幾個原則：
活動性胃腸道消化性潰瘍、近期胃腸道出血、潰瘍性結(jié)腸炎禁用；非活動性消化性潰瘍、重度胃炎者慎用。
哮喘、過敏性鼻炎疾病史者，慎用或禁用。
嚴重高血壓、充血性心力衰竭者禁用。
腎功能不全者禁用一些非類固酵抗炎止痛藥。
血細胞明顯減少、肝功能不全者應慎用。
導讀：夏季到來已久，全國各地都進入到了一個高溫的天氣中，在夏季里人們不僅要忍受高溫的暴曬同時身體也深受考驗，經(jīng)常的疲憊不堪或是……
夏季到來已久，全國各地都進入到了一個高溫的天氣中，在夏季里人們不僅要忍受高溫的暴曬同時身體也深受考驗，經(jīng)常的疲憊不堪或是食欲不振。甚至于還會引發(fā)各種疾病。因此重視身體的調(diào)理在夏季是很重要的。
專家介紹，就夏季常見疾病來看，主要有夏季腸胃問題：包括消化不良、胃口不佳、腹脹拉肚子、急性胃腸炎等;夏季空調(diào)病問題：頭暈、胸悶等;夏季暑熱感冒問題：頭痛、惡心、嘔吐等最為常見。所以夏季的養(yǎng)生主要課題是解暑，防胃口差;別貪涼，防空調(diào)病和腹部不適;注意食品安全，防急性胃腸炎。
莫貪冰涼飲品，防腹脹腹瀉。天熱了，人就愛吃點冰冰的、涼涼的東西，會覺得給身體降降溫非常舒服。專家指出，為了讓自己涼快涼快，少量吃點也無可厚非，但并不主張過量吃冰品。比如夏季瓜果大量上市，人們往往過量飲食，還有人喜歡吃冰鎮(zhèn)的瓜果;有些孩子和大人夏天喜歡大吃冷飲。這些都是引起腸胃病的禍端。
因為過量地吃冷飲會刺激胃腸蠕動，縮短食物在胃腸內(nèi)的停留時間，影響人體對食物營養(yǎng)的吸收。另外，人體熱量在炎炎夏日里很難散發(fā)，體內(nèi)胃腸溫度也相對較高，驟然進食大量冷飲，會損傷脾胃之陽氣，引起胃腸痙攣、腹瀉等。胃腸道血管因冷刺激而急劇收縮，血流量會進一步減少，造成胃腸功能紊亂，甚至出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。因此，醫(yī)生建議，在劇烈運動后，吃飯前都應少食或勿食冷飲，切忌冷熱交替;如果出現(xiàn)癥狀，立即服用藿香正氣液類產(chǎn)品及時調(diào)理。
不過分貪涼，防空調(diào)病。除非不能忍受，建議少開空調(diào)。即使開空調(diào)，溫度也不宜過低。到夏天，為了躲避酷暑，很多人一進房間或車內(nèi)，就恨不得急速降溫，將空調(diào)溫度調(diào)到20度甚至以下。殊不知，這種情況對身體有害無益。尤其是在夏天出汗，毛汗孔開放的時候，被冰冷的空調(diào)一吹，就造成了空調(diào)病，邪氣深入還會變生其他病。有些人晚上喜歡開著風扇或者空調(diào)睡，這也是不恰當、不健康、不自然的。中醫(yī)講的風邪，這時候就會乘虛而入，有些人就會落枕、面癱，甚至一些老年人會出現(xiàn)中風，這都是在夏天皮膚開泄的情況下，受寒、受風、受濕引起的。所以，我們今天空調(diào)普及了，生活現(xiàn)代化了，更要強調(diào)健康使用。盡量少吹空調(diào)，若非要用空調(diào)，最好把溫度控制在26度以上，切忌調(diào)太低。
藿香解暑、保胃口，健康度夏好幫手。夏天熱，人體消耗增大，但人反而出現(xiàn)胃口變差問題。相信很多讀者都有這樣的體會：夏天容易吃不下，食之無味，吃了也消化不良。專家指出，這其實就是一種大腦和腸胃中暑的癥狀。
中暑，從中醫(yī)上講，主要是人在夏季受風、寒、暑、濕、熱等氣候與環(huán)境因素影響產(chǎn)生的內(nèi)濕外熱的病理狀態(tài)。打個比方，中暑就像人長時間置于桑拿房的封閉環(huán)境，人的腸胃和大腦等器官內(nèi)被生冷食物產(chǎn)生的濕氣籠罩，外被熱氣熏烤，正常的臟腑運行功能被打亂，導致機體代謝機能失調(diào)，大腦體溫調(diào)節(jié)中樞失控，人就處在了干熱不排汗，五臟六腑運行功能的亞健康狀態(tài)，表現(xiàn)為頭暈、渾身無力、惡心、食欲差、胸悶等。
藿香正氣散解暑去濕，就是運用藿香、厚樸等具備揮發(fā)、升騰作用的藥物，通過中藥芳香療法，把人體中暑后內(nèi)濕外熱的封閉病理體系打開，揮散掉體內(nèi)的濕氣、體外的熱氣，讓五臟六腑的運行功能恢復正常，讓人體恢復正常排汗，中暑癥狀也就很快消失了。
現(xiàn)在，很多人在家也很喜歡用藿香液自制簡單有效的解暑去濕涼茶：將1支太極藿香正氣液，直接倒入一瓶礦泉水中混勻，就成為簡單易得、非常適合夏季的解暑去濕涼茶了。
又到了小兒秋季腹瀉的高發(fā)季節(jié)。小兒秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起，普通抗生素及止瀉藥治療一般無效，該病常常讓患兒家長感到束手無策。但這并不是說就無藥能對付小兒秋季腹瀉了，近年臨床研究發(fā)現(xiàn)部分老藥對小兒秋季腹瀉就有很好的治療作用，合理應用這些藥物可以使患兒病程縮短，早日康復。
西咪替丁
西咪替丁是抗?jié)兯幬铮簿哂锌共《竞驮鰪娂毎庖?、促進病毒感染恢復作用，能促進病變腸粘膜上皮細胞功能成熟，提高腸道吸收功能，同時可降低腸道粘膜細胞環(huán)磷腺苷水平，減少水和電解質(zhì)分泌，促進鈉、水的吸收。有人對62例秋季腹瀉患兒給予對癥治療，在此基礎上治療組32例口服西咪替丁每天每公斤體重15~20毫克，分3次口服，療程3~5天；對照組30例按常規(guī)劑量給予吡哌酸或氨芐西林。結(jié)果治療組的平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間、脫水糾正時間及總病程均顯著優(yōu)于對照組，治療過程中未發(fā)生任何不良反應。
維生素K3
維生素K能直接松弛消化道平滑肌，緩解平滑肌痙攣，并有鎮(zhèn)靜作用，能有效地調(diào)整腸道功能，控制腹瀉。有人把80例秋季腹瀉患兒隨機分為兩組，對照組40例給予補液、助消化、抗生素及對癥治療；治療組40例在對照組的基礎上肌注維生素K3每日每公斤體重0.5~1毫克，每日1次，療程3~5天。結(jié)果，治療組平均退熱時間、止吐時間、止瀉時間均比對照組短，平均治愈天數(shù)：治療組2.1天，對照組3.4天，無不良反應。
雙嘧達莫
雙嘧達莫又叫潘生丁，具有廣譜抗病毒作用，能選擇抑制病毒的核酸合成；還可影響前列腺素的代謝，使腸蠕動減慢，分泌減少，增加水和電解質(zhì)的吸收，恢復胃腸道功能。有人對秋季腹瀉患兒給予對癥治療，在此基礎上治療組80例給予雙嘧達莫每日每公斤體重3~5毫克，分3次口服或肌注，連用3~5天；對照組50例口服復方磺胺甲惡唑或肌注、靜滴慶大霉素等。結(jié)果治療組顯效45例，有效30例，總有效率93.7%；對照組顯效12例，有效8例，總有效率40%，未見不良反應。有人用雙嘧達莫乳膏敷臍治療嬰幼兒秋季腹瀉也獲得滿意療效。
復方丹參注射液
復方丹參注射液常用于治療心腦血管疾病，本藥有活血化瘀、改善腸道微循環(huán)作用，能促進小腸刷狀邊緣被損害的上皮細胞正常再生，加快腸粘膜的修復，使腸粘膜的轉(zhuǎn)運和吸收功能恢復正常。有人對80例秋季腹瀉患兒在對癥治療的基礎上加用復方丹參注射液2毫升肌注，每日2次，連用2~3天，或復方丹參注射液6~10毫升加入5%葡萄糖內(nèi)靜滴，每日1次，至腹瀉停止。結(jié)果80例患兒全部治愈。還有人取足三里穴注射復方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉30例，痊愈率達100%，無不良反應。
氯丙嗪
氯丙嗪是中樞神經(jīng)抑制藥物，本藥能減少腸道三磷腺苷形成環(huán)磷腺苷，恢復鈉泵功能；對腸道α-腎上腺素受體、M膽堿受體有不同程度的阻斷作用，導致胃腸蠕動減慢，延長水、電解質(zhì)吸收時間；激活雙糖酶活性及抗病毒作用。有人對100例秋季腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎上肌注氯丙嗪每公斤體重1毫克（必要時隔日再加1次），并以常規(guī)治療的100例為對照。結(jié)果平均治愈時間治療組18小時，對照組24小時。但應用時注意：肌注后要平臥1~2小時，以免引起體位性低血壓；劑量勿大。
如果寶寶長期腹瀉不止，不管怎么護理都沒有用的話，就需要去醫(yī)院由醫(yī)生開處一些藥物治療。家長不要隨意給孩子服用藥物，因為嬰兒屬特殊人群，用藥也有禁忌。小編推薦的僅供參考。
1.口服補液鹽
有的家長一見孩子腹瀉就打針輸液，其實沒有太嚴重就可以口服補液鹽，及時補充體內(nèi)的水分，以防脫水。如果是新生的嬰兒，需要稀釋才能服用。
2.微生態(tài)制劑
寶寶腹瀉時可以吃含有有益菌群的制劑，能夠有效調(diào)節(jié)身體系統(tǒng)，促進腸胃蠕動，增進食欲。適合三歲以下的寶寶服用。
3.促胃動力藥
如果一歲以內(nèi)的寶寶上吐下瀉，可以吃促胃動力藥，幫助孩子增進食欲。但是需要注意的是，這類藥物對嬰兒有副作用，不可長期服用，最好是在吃飯前15分鐘服用，要在醫(yī)生和家長的監(jiān)護之下用藥。
4.止瀉藥盡量不要用
止瀉藥會抑制腸胃的蠕動，常用于比較嚴重、難以控制的腹瀉，這是因為這種藥的副作用較多，規(guī)定兩歲以下的孩子禁止服用。但是醫(yī)生會根據(jù)具體情況短期使用該藥，所以家長不要把止瀉藥給孩子吃。
5.抗生素選擇
一般抗生素用于細菌感染，但是對小孩子有很多的副作用，所以不建議由細菌感染引起腹瀉的孩子服用抗生素。
6.補充微量元素
寶寶腹瀉快好時可以補充一些微量元素，例如葉酸、鋅等，幫助完善寶寶的腸胃系統(tǒng)。
腹瀉不僅會引發(fā)肚子疼痛，嚴重的腹瀉還會導致身體脫水，對身體的危害極大。及時的服用藥物，可以幫我們迅速止瀉，下面這幾種藥對治療腹瀉有著很好的作用。
1、肚痛整腸丸
這是一款在香港幾乎家喻戶曉的藥，采用純中藥成分制作而成，每一粒藥丸都被團成兩毫米左右大小的丸子狀，在腹瀉的時候吃六粒，可以使得腹瀉的狀況得到有效緩解。這一種藥不僅可以幫助減輕腹瀉，還可以同時舒緩由于腹瀉所帶來的肚子疼痛狀況。平時備上一瓶不僅可以在腹瀉的時候止瀉，在平時因為吃多而產(chǎn)生腸胃脹氣時也可以服用。但是，一定要去正規(guī)的門店購買，這款要現(xiàn)在在市面上假藥過多。
2、蒙脫石散
這一種藥經(jīng)常出現(xiàn)在醫(yī)生開給病人的藥方當中，是一種沖服型的西藥，服用之后半個小時就可以看到止瀉的效果，可謂是立竿見影。但是這個藥的味道不太討喜，沖服的時候少加入水，然后一口喝下去。
3、鹽水
在腹瀉的時候，我們的身體會因為水分被過度的排泄而產(chǎn)生缺水，嚴重的甚至會導致身體脫水，這也是為什么在腹瀉的時候經(jīng)常感到渾身無力、頭暈眼花的原因。適當?shù)姆蒙睇}水，不僅可以幫我們身體及時補充水分，而且鹽水中自帶的殺菌功效，還可以幫助我們清理腸胃中的細菌，從而起到減緩腹瀉的效果。
細菌性腹瀉潛伏期為數(shù)小時至數(shù)天、周。起病較急，少數(shù)發(fā)病較慢。臨床表現(xiàn)嚴重程度不一，最突出的消化道癥狀，惡心、嘔吐、腹瀉、脹、痛，可伴有尿急，腹瀉次數(shù)多達十幾次以上甚至無數(shù)次大便是水，粘液。細菌性腹瀉為常見病癥，下面小編給大家看一下，細菌性腹瀉可以服用哪些藥物
治療
1.對癥治療
腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者，可予阿托品類藥物，但慎用或禁用阿片制劑，因其能強烈抑制腸蠕動，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。也有主張使用腸黏膜保護制劑如思密達等，可吸附病原菌和毒素，并能通過與腸道黏液分子間的相互作用，增強黏液屏障，以防御病原菌的侵入。另外小檗堿（黃連素）具有良好的收斂和輕微抑菌作用，對于細菌性腹瀉有一定作用。
2.液體療法
（1）口服補液療法（ORT） 適用于急性腹瀉輕、中度脫水及重度脫水的輔助治療，服用劑量和次數(shù)根據(jù)患者腹瀉次數(shù)和脫水程度掌握。
（2）靜脈補液療法 適用于重癥腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或休克者，補液推薦用乳酸林格氏液，最初應快速靜脈補液，遵循補液的基本原則，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，用量可根據(jù)血氣分析結(jié)果先給予半量，視具體情況再決定，注意補充鉀、鈣。當患者脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即改為口服補液。
3.抗生素治療
不同病原菌所使用抗生素不同，耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性，不必用抗生素治療，重癥或并發(fā)敗血癥者根據(jù)藥物敏感實驗選用，療程2～3天，該菌一般對氨基糖甙類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類等敏感。腸侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉一般可選用氟喹諾酮類藥物口服，療程 3～5天。
艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的輕癥患者停用抗生素即可使正常菌群恢復，癥狀緩解，如果停用抗生素后腹瀉持續(xù)，應當考慮選用針對艱難梭菌的抗生素。重癥患者，應立即予以有效抗生素治療。
AIDS相關(guān)性腹瀉治療應該及時早期足量應用抗菌藥物，如頭孢菌素及氟喹諾酮類藥物。
4.微生態(tài)療法
由于引起細菌性腹瀉的原因在于外源細菌的侵入或正常細菌的易位、比例失調(diào)等，均導致腸道正常菌群的破壞，腸道微生態(tài)的失衡，故近年來細菌感染性腹瀉的治療中推薦微生態(tài)療法，目的是恢復腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。常用制劑有益生菌和益生元，益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。但是注意口服活菌制劑應與抗生素間隔2小時左右，以免活菌被殺滅，影響療效。
