前列腺增生 隱秘的殺手
前列腺養(yǎng)生。
飲食貴在節(jié)，讀書貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書養(yǎng)膽，喜運動延生！古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！只有作好了平日的養(yǎng)生，生活才能更加幸福！有沒有更好的方式來實現(xiàn)不同人群的養(yǎng)生呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“前列腺增生 隱秘的殺手”，歡迎您參考，希望對您有所助益！
良性前列腺增生癥是泌尿外科最常見的疾病之一，患者主要為中老年男性，普通癥狀包括：尿細流、間斷；有尿不盡的感覺；開始排尿時候憋尿或者遲遲不出；尿頻，尤其是夜尿頻繁；尿急，不能忍；尿失禁，尿痛等。
盡管我國政府把每年的10月28定為“男性健康日”，但媒體與公眾對“男性健康”的理解還存在一定誤區(qū)。其實，影響男性健康的不僅僅是“ED”（勃起功能障礙），良性前列腺增生（BpH）也是威脅男性健康的“隱形殺手”。令人擔憂的是，我國男性對良性前列腺增生癥的認識明顯不足，尤其是在北方地區(qū)，很多男性患者都是在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥后才想到求醫(yī)，從而錯過了控制與治療疾病的最佳時機。
一般而言，對良性前列腺增生癥的治療主要采用藥物療法進行。首先，醫(yī)生通過觀察期了解癥狀，確定病情，然后再對癥下藥。當前，國內(nèi)治療此病的藥物可以分為三類：第一類為α阻滯劑，用于緩解癥狀，其作用機理為通過擴張平滑肌，松弛膀胱出口，起到排尿救急的作用。但由于其“治標不治本”――不能縮小前列腺體積，因此用于輔助治療。第二類藥物則為5α還原酶抑制劑，它能有效縮小增大的前列腺體積，增加尿流率，減少急性尿滯留的發(fā)生，從而徹底除去病根，并成為醫(yī)生臨床用藥的主選，其代表類藥物為保列治。第三類藥物為動植物藥劑。不過，從療效而言，這些藥物的作用機理還不清楚，需要更大規(guī)模、更完善的研究來確定，因此直接用于臨床尚無充分依據(jù)。
值得患者注意的是，藥物療程的時間一般比較長，因此，一定要堅持不懈地服藥，直到癥狀完全消失。因為良性前列腺增生癥的治療有點類似于減肥過程，如果沒有堅持治療，則本來已經(jīng)縮小的前列腺可能重新反彈。
手術(shù)療法也是治療良性前列腺增生癥的重要手段。不過，由于患者一般不得不承受比藥物治療大得多的痛苦和風險，因此建議謹慎選擇――除非就醫(yī)太晚、引發(fā)的并發(fā)癥已經(jīng)不是藥物治療所能治愈的時候方才使用。
Ys630.com相關(guān)知識
男性到了40歲左右開始出現(xiàn)前列腺增生，大約50歲以后開始出現(xiàn)癥狀，最早的癥狀是夜里小便次數(shù)增加、排尿時間延長、尿流變細、排尿無力等，癥狀嚴重的則發(fā)生尿潴留，一點兒尿也排不出來，苦不堪言;前列腺增生癥繼續(xù)發(fā)展下去會出現(xiàn)膀胱纖維化、腎積水、腎功能衰竭，危及生命。任何一位男性到了老年階段都不能排除患前列腺增生癥的可能性。
前列腺增生癥的病因已經(jīng)大體明確，雄激素睪酮是主要的原因。前列腺內(nèi)含有大量的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為活性更強的雙氫睪酮，后者能更強烈地促進前列腺的增生。尿道在前列腺增生到一定程度后受到壓迫，管徑變窄，尿液通過越來越不通暢。這就產(chǎn)生了機械壓迫。
除了機械壓迫原因外，還有動力性原因。正常情況下，在膀胱頸、前列腺腺體和前列腺包膜都分布著大量的α-腎上腺素能受體，當寒冷、情緒激烈變化激活這些受體，平滑肌收縮，立即壓迫尿道造成功能性的狹窄等。刺激因素去除后，排尿困難的癥狀馬上可以改善，這些癥狀來得快去得也快，可以解釋為什么有些前列腺增生癥患者在飲酒或情緒激動后會突然發(fā)生急性尿潴留。
在前列腺增生癥的治療方面，一般是先應(yīng)用藥物治療，如果藥物治療無效，病人生活質(zhì)量受到中到重度影響，或者對腎功能產(chǎn)生影響時，可以考慮前列腺切除術(shù)。
國際上前列腺增生癥的治療藥物大體分為5α-還原酶抑制劑、α-腎上腺素能受體阻滯劑、植物提取劑和中藥。
5α-還原酶抑制劑
5α-還原酶抑制劑能夠抑制5α-還原酶，從而抑制了由睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化。由于得不到雙氫睪酮的支持，前列腺細胞不能增殖，而原來的前列腺細胞也會死亡，由此達到治療目的，在臨床應(yīng)用中有明顯的效果，能夠減小前列腺體積，如保列治。但是此類藥物需要長期連續(xù)應(yīng)用，停藥一段時間后癥狀還會復(fù)發(fā)，而且對體積大的前列腺效果好，體積小的效果不明顯。
α-腎上腺素能受體阻滯劑
能夠抑制α-腎上腺素能受體的激活，避免出現(xiàn)動力性因素造成的排尿困難。研究 還發(fā)現(xiàn)，α-腎上腺素能受體分為幾個亞型，其中α 1 受體能夠調(diào)節(jié)前列腺腺體、膀胱底部和尿道近端內(nèi)平滑肌收縮;α 2 受體分布在血管平滑肌上。但由于α 2 受體抑制會導致心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(如頭暈、心悸、乏力)，因此應(yīng)該用對α 1 受體選擇性高的藥物治療。目前已上市的選擇性α 1 -腎上腺素能受體阻滯劑有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索羅辛。這些藥物見效快，用藥一周后就有效，對保列治效果不好的小前列腺也能立即緩解癥狀。但是對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)還是或多或少有一些影響。特拉唑嗪和多沙唑嗪因為有輕度減低血壓的副作用，比較適用于有高血壓的前列腺增生癥病人，坦索羅辛沒有降壓作用，則適合于沒有高血壓的病人。
植物制劑
約1/3以上的美國人在服用植物制劑，包括矮小美洲藍棕櫚漿果提取物、非洲刺籬木、南非星草、紫錐花、南瓜子、黑麥花粉和大蕁麻。原因是有治療效果，幾乎沒有副作用。但作用機理還沒有明確。
中藥
中藥起源于中國，目前在世界范圍內(nèi)已經(jīng)被接受?？梢栽囉?。如前列欣、前列平、癃閉舒等。
癥狀比較輕的患者，如排尿困難并沒有給病人造成太大的麻煩、梗阻沒有影響到膀胱和腎臟功能，可以暫時不用藥。中度到重度的患者，藥物聯(lián)合治療是首選。α-腎上腺素能受體阻滯劑可立刻起效，但長期應(yīng)用不比開始時的效果更好;5α還原酶抑制劑的效果則表現(xiàn)在數(shù)月以后。二者聯(lián)合應(yīng)用，彌補了各自的不足，在聯(lián)合用藥9～12個月后，可有效地減小前列腺體積，此時多數(shù)病人可以成功停用α-腎上腺素能受體阻滯劑而沒有癥狀的復(fù)發(fā)，個別病人癥狀不穩(wěn)定可以再加用該類藥物。
目錄：
第一章：預(yù)防前列腺增生的十大保健
第二章：避孕藥可能傷前列腺
第三章：前列腺增生食療要對癥下藥
編者按：男人的前列腺怎么保護才能保證它的健康呢?一旦保護不周，前列腺也會給你點顏色瞧瞧，讓你換上前列腺增生，這可是要命的，你怎么樣才能預(yù)防前列腺增生呢?
預(yù)防前列腺增生的十大保健
一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。
六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。
七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。
八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
九、及時治療應(yīng)及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
十、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。
避孕藥可能傷前列腺
據(jù)美國健康日網(wǎng)站報道，避孕藥的廣泛使用可能使男性患前列腺癌的風險增高。
過量雌激素可能誘發(fā)多種癌癥。加拿大瑪嘉烈公主醫(yī)院腫瘤外科大衛(wèi)馬吉爾博士觀察到，在發(fā)達國家，前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤，同時避孕藥的使用非常廣泛。大衛(wèi)馬吉爾博士和尼爾弗萊斯納博士在分析了國際癌癥研究機構(gòu)和聯(lián)合國世界避孕藥具使用報告中100多個國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，與使用宮內(nèi)節(jié)育器和安全套避孕的人相比，服避孕藥與前列腺癌患病風險的相關(guān)性更明顯。
不過，美國波士頓布里格姆婦科醫(yī)院前列腺癌專家安東尼達米科認為，目前無法證明二者的因果關(guān)系。況且，飲用水和食物中很難有高劑量外源性雌激素，即便攝入幾毫克雌激素，血液里只會吸收幾微克，幾乎不會誘發(fā)前列腺癌。因此男性朋友不必過分擔心。
副標題#e#前列腺增生食療要對癥下藥
一、膀胱濕熱
臨床表現(xiàn)：尿少黃赤，點滴不暢，或閉塞不通，少腹脹滿，煩躁不安，大便溏而不爽或秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【冬瓜薏米湯】
配方： 冬瓜350克，薏米50克，白糖適量。
制法： 將冬瓜切成塊，與薏米煎湯，用糖調(diào)味。
用法： 以湯代茶飲。
二、中氣不足
臨床表現(xiàn)： 小便欲解不爽，或氣墜脫肛，精神不振，少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。
【大棗米粥】
配方： 大棗30克，粳米100克，冰糖適量。
制法： 將大棗、粳米加水適量，煮至粥成，加入冰糖，攪拌均勻。
用法： 空腹食用。
三、腎陽虛衰
臨床表現(xiàn)：小便排出無力，淋瀝不暢，面色無華，神疲倦怠，手足不溫，腰膝冷痛，舌質(zhì)淡，脈沉弱。
【杜仲豬腰】
配方： 杜仲12克，豬腰1只，蔥白3根。
制法： 先把杜仲加水煎成湯汁備用，豬腰去筋膜，切片，加入蔥白和適量水，一起煨制，待豬腰熟時，兌入杜仲汁，加食鹽調(diào)味。
用法： 飲湯吃豬腰。
四、陰虛火旺
臨床表現(xiàn)： 尿少黃赤，赤澀疼痛，或閉塞不通，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅苔少，脈細數(shù)。
【枸杞粥】
配方： 鮮枸杞葉60克，粳米60克。
制法： 先將枸杞葉加水煎煮2次，取汁去渣，再加粳米一起煎煮成粥。
用法： 早晚食用。
五、瘀血阻滯
臨床表現(xiàn)：小便努掙方出，或點滴全無，小腹刺痛，可有血尿或血精，舌質(zhì)有瘀點或瘀斑，脈沉弦或細澀。
【桃仁粥】
配方： 核桃仁50克，粳米80克。
制法： 粳米煮粥，核桃仁去皮搗爛入粥內(nèi)，文火煮數(shù)沸，見粥面有油即可，加紅糖調(diào)味。
功效： 溫陽益氣，潤燥止癢。
用法： 早晚食用。
結(jié)語：注意前列腺的保暖，少抽煙少喝酒，伺候好了前列腺，它才能乖乖聽你的話，讓你有好日子過!
前列腺增生癥是男性老年人的常見病，隨著年齡的增長，前列腺體積不斷增大。50歲以上發(fā)病率為50%，到了80歲以上，老年男性前列腺增生的比例更是達到90%，由于前列腺體積增大會直接導致尿頻尿急、但是，目前很多人將良性前列腺增生簡單地視為一種身體器官老化的現(xiàn)象，很少去就診，從而延誤了病情。
記者就此專程請教了成都的泌尿外科醫(yī)生。醫(yī)生說，對于廣大前列腺增生患者來說，困擾他們的主要就是下尿路癥狀。下尿路癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、尿流緩慢、排尿時間延遲、尿流變細等，可以通過選擇pVp新療法迅速緩解下尿路癥狀，可以有效減少患者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
在pVp綠激光還沒有被外國專家研究出來之前，我國良性前列腺增生患者需要靠終生吃藥或者兩三年就做一回前列腺電切手術(shù)來治療，不但增加了患者的經(jīng)濟負擔，更重要的是患者做前列腺電切手術(shù)，手術(shù)后復(fù)發(fā)概率高達60%，很多患者是三、五年就要挨兩刀。
由于前列腺增生這類疾病屬于老年病，很多老年患者的身體根本無法承受多次手術(shù)，手術(shù)會由于患者自身抵抗力的下降，增大并發(fā)癥機會，甚至還會影響正常壽命。
對于前列腺增生的治療，泌尿外科專家提醒有兩點必須注意，那就是盡早和專業(yè)。
盡早指切莫貽誤治療時機。因為不同的前列腺增生患者的癥狀表現(xiàn)相差很大。有的患者明知道自己很可能患有前列腺增生，但覺得僅僅是尿頻、尿急，尚能忍耐，就沒有就醫(yī)?？梢欢螘r間過后，癥狀明顯加重，經(jīng)診斷后卻發(fā)現(xiàn)早已貽誤最佳治療時機，增大治療難度。
眾所周知，前列腺增生是老年男性的常見病和多發(fā)病。其癥狀以排尿次數(shù)增多(尤其夜間)、排尿困難、尿流變細為主要特點。如氣候變化、勞累、飲酒、房事或感染等誘因，極易引起尿潴留，甚至尿液完全排不出，造成極大痛苦。因此，自我保健非常重要，保健做得好，既可鞏固治療效果，又可避免病情惡化和急性尿潴留的發(fā)生。那么，如何進行自我保健呢?現(xiàn)介紹以下幾項措施：
一、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
二、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
三、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
四、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
五、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。
六、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。
七、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應(yīng)多飲水。
八、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
九、及時治療應(yīng)及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
廣仁醫(yī)院采用“以色列腔道介入”：它被稱為前列腺炎的“金標準”將熱療、高頻電磁場震蕩效應(yīng)、藥物快速導入病灶深處為一體，快速殺滅致病微生物，并不斷沖洗排出體外，達到快速殺菌、有效遣排的雙重目的，同時激活機體組織的免疫功能、神經(jīng)控制功能，恢復(fù)前列腺組織正常的生理環(huán)境。
十、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預(yù)防效果更好，除采取上述措施外，還應(yīng)防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。
專家指出，中老年男性一旦出現(xiàn)如下七大危險信號時，切不可聽之任之。
一、排尿次數(shù)增多。無論白天或晚上，排尿次數(shù)比往常增多，遠遠超過了白天3至4次，晚上1至2次的正常情況，排尿時間間隔短，時時有尿意。
二、排尿躊躇不暢。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。常言道“人老腎氣衰，屙尿打濕鞋”，其實是前列腺增生的表現(xiàn)之一。
三、夜間尿失禁。夜間睡覺時，尿液不受控制地自己流出來，嚴重者大白天時也會有這種現(xiàn)象發(fā)生。
四、排尿疼痛與尿急。膀胱里尿液排不干凈，容易引起細菌感染，出現(xiàn)尿痛尿急的現(xiàn)象。
五、排尿中斷。前列腺增生后，尿液里的結(jié)晶體容易凝集形成膀胱結(jié)石，造成排尿突然中斷，老年人排尿中斷和出現(xiàn)膀胱結(jié)石是前列腺增生的強烈“信號”。
六、經(jīng)久不愈的脫肛、便血或發(fā)生“小腸氣”。這是由于長時間排尿不暢，腹部壓力增高所引起的。
七、性欲亢進。患者早期可表現(xiàn)為與年齡不相符合的性欲增強，或者一貫性欲平常，突然變得強烈起來。這往往是由于前列腺增生，使前列腺功能紊亂，反饋性地引起睪丸功能一時性加強。
提起前列腺增生，老年朋友們可能不會感到陌生，有的人還深受其害，苦不堪言。王大爺就是其中的一個典型例子。
王大爺今年86歲，6年前起逐漸出現(xiàn)半夜上廁所的次數(shù)增多（夜尿增多），小便要等好一陣并用力才能尿出來，拉完尿后仍有尿在滴瀝，癥狀越來越重。多家醫(yī)院的檢查結(jié)果都是前列腺增生，而且是重度，醫(yī)生告訴他最好的治療方法是手術(shù)切除。大爺考慮到自己年紀已大，體質(zhì)較差，而且又有高血壓和冠心病，又打聽到做手術(shù)有可能出現(xiàn)感染、排尿困難、尿失禁、水中毒等并發(fā)癥，決定還是不做手術(shù)。
既然不做手術(shù)，大爺只能每星期不厭其煩地找醫(yī)生開藥。服藥雖然可以稍為緩解一下，但不能徹底解決問題，且有時由于天氣變化或情緒變化等原因出現(xiàn)急性尿潴留，使他倍受折磨，苦不堪言。到了半年前，王大爺?shù)耐纯嘟K于熬到頭了，因為他下決心做了前列腺手術(shù)。做完后，王大爺又高興又后悔地說，早知如此，早點做手術(shù)就可以免吃很多苦頭。
不過，王大爺只知其一，不知其二。這種名叫“經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)”的治療方法是最近幾年才發(fā)展起來的，特點是聯(lián)合應(yīng)用了電流通過電阻（例如人體組織）時產(chǎn)生的電灼和汽化兩種熱效應(yīng)。在外科手術(shù)當中，醫(yī)生們經(jīng)常交替使用這兩種效應(yīng)進行止血和切割。當要進行止血時，就利用電灼熱效應(yīng)，這時使用間斷爆發(fā)、能量較低的電凝電流，電流經(jīng)過之處，組織產(chǎn)生表面凝固現(xiàn)象而達到止血目的；若要進行切割時，則利用汽化熱效應(yīng)，這時使用持續(xù)作用且能量較高的電切電流，電流所經(jīng)之處，組織細胞迅速受熱破裂形成氣體逸出，留下空間而達到切割的目的。需要時，還可鉗取該處組織做檢查。舊的手術(shù)方式中，止血和切割只能分開進行。由于科技的發(fā)展，目前使用的電極經(jīng)過改良，“經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)”可以同時進行切割和止血。
經(jīng)臨床實踐證明，本術(shù)式有以下幾個優(yōu)點：①只須經(jīng)尿道用電切鏡切除，病人免受開刀之苦；②切除組織迅速，手術(shù)時間短；③整個手術(shù)過程，靜脈是閉合的，創(chuàng)面幾乎無出血點，水的重吸收減少，水中毒發(fā)生的機會也大大減少；④切除組織徹底，殘留壞死組織少，術(shù)后尿道刺激癥狀輕微；⑤適用于各種增生類型的前列腺，且由于對病人的損傷小，對年老體弱、危重的病人也適用；⑥切除的組織可做病理檢查，得到病理診斷。換句話說，它既集中了前有手術(shù)方式的優(yōu)點，又避免了它們的缺點，效果明顯，出血少，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，不但適用于輕度增生的前列腺，對中度和重度增生者也同樣有效。
目前，經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)已經(jīng)越來越引起人們的興趣。有人認為它是一種更安全、更經(jīng)濟、效果更好的新型經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。雖然其遠期療效還有待進一步的臨床驗證和長期的隨訪觀察，我們還是有理由相信，經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)很可能成為治療前列腺增生最常用方法之一，為有需要的老年朋友們服務(wù)。
病人排尿困難的水平并不完全取決于前列腺腺體的大小，而主要取決于增生的部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周圍，并向尿道內(nèi)突出或突向膀胱時，就會壓迫尿道，這時會產(chǎn)生明顯的排尿梗阻癥狀。如果前列腺中葉增生，就像在膀胱頸部形成了一個球形的活瓣，排尿時蓋在尿道內(nèi)口上，會直接影響尿液的排出。這時，即使前列腺的體積不太大，造成的梗阻也很明顯，排尿困難的癥狀非常突出。如果前列腺主要向周圍生長，那么，即使腺體長得很大，做直腸指檢時也可摸到很大的前列腺，但卻不一定產(chǎn)生明顯的排尿梗阻癥狀。
中藥或可抑制前列腺過度增生：有的中藥可抑制老齡犬已增生的前列腺組織中的52還原酶活性，對睪酮引起的大鼠前列腺上皮細胞的有絲分裂有明顯抑制作用。有的中藥能活血化瘀，改善前列腺局部血液循環(huán)?？梢?，中藥治療前列腺增生癥，具有作用溫和持久，清邪而不傷正的特點。
良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，50歲以上的男性約有一半會出現(xiàn)臨床癥狀。隨著年齡的增加，發(fā)病率逐漸上升。60 79歲期間，發(fā)病率大于60%;80歲以上的男性則有80%的機會罹患此癥。增生的前列腺擠壓尿道，導致一系列排尿障礙癥狀，如尿頻尿急、尿流細弱、尿不盡等排尿障礙。這些癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量，不及時治療會導致許多嚴重并發(fā)癥(如急性尿潴留、結(jié)石、腎功能不全等)，甚至會危及患者的生命。
然而很多人認為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。據(jù)調(diào)查，只有約1/3的病人會去求診，而其中通過正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時才去醫(yī)院求診，錯過了合理治療的良機，不得不通過手術(shù)進行治療。
我們所說的合理治療良性前列腺增生癥是指在病情發(fā)展的初、中期，以藥物治療針對病源，達到治“本”，縮小前列腺體積，從而減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率。這是目前國內(nèi)外醫(yī)學界公認的治療良性前列腺增生癥的首選方法。
根據(jù)一項針對以5a 還原酶抑制劑藥理制成的保列治(非那雄胺)進行的良性前列腺增生癥治療的臨床研究顯示，平均隨訪4。5年后，以使用5a 還原酶抑制劑(非那雄胺)治療與安慰劑(相當于沒有治療)相比，非那雄胺能夠縮小前列腺體積達43%。長期服用不僅可縮小前列腺體積，改善排尿癥狀，增加尿流速，同時可以降低急性尿潴留的發(fā)生率達68%，并可使64%的患有良性前列腺增生癥的病人避免手術(shù)治療的需要。
而病人本身具備對疾病癥狀的警覺性和正確求診的積極性是合理管理和治療疾病的重要前提。凡歲數(shù)超過50歲的男性都屬于發(fā)生良性前列腺增生癥的高危人群，可以通過以下的“國際前列腺癥狀評分表”，評估自己是否需要求醫(yī)就診。
根據(jù)患者的不同癥狀，一般有以下幾種主要的治療方法：
一是“警惕性觀察”。輕度的良性前列腺增生癥，無癥狀或癥狀很輕，國際前列腺癥狀評分表 I-pSS 評分小于7分，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發(fā)展，則需積極治療。
二是藥物治療。近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現(xiàn)，普遍認為藥物治療應(yīng)作為第一線的治療方法，從而減少手術(shù)需求。其中以5a 還原酶抑制劑(如非那雄胺)減低急性尿潴留及手術(shù)的發(fā)生率是目前唯一被大量臨床研究證實可以有效達到治“本”的良性前列腺增生癥治療方案。a 阻滯劑對改善癥狀效果良好，但不能縮小前列腺體積，是對癥治療的有效藥物。目前經(jīng)大量的研究證實，以上兩類藥物聯(lián)合使用，效果最佳，可達到“標本兼治”之功效。植物類藥物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可緩解癥狀。但藥物機理尚不十分清楚。
三是手術(shù)治療。對部分病人來講，尤其對重度的前列腺增生癥引起并發(fā)癥的病人，建議手術(shù)治療。但手術(shù)有一定的風險，尤其是伴有心血管疾病和年齡較大患者。手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用有：出血、陽痿、逆行射精等。
病人對疾病及治療方法存在盲點，延誤就診時機，是目前在各類常見和高危疾病中普遍存在的現(xiàn)象。我們建議50歲以上的男性，應(yīng)定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有良性前列腺增生癥，要及早就醫(yī)，并根據(jù)病情采用適當?shù)闹委煼椒?，以避免因不及時治療或治療不當引起急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、結(jié)石、腎積水、血尿、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
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