預(yù)防老年性癡呆從家起
老年人飲食起居中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)。
朱德說(shuō)“鍛煉身體要經(jīng)常,要堅(jiān)持,人和機(jī)器一樣,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?!彪S著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)養(yǎng)生這種件越來(lái)越關(guān)注,養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累,而非一蹴而就!進(jìn)行不同人群的養(yǎng)生需要注意哪些方面呢?養(yǎng)路上網(wǎng)站小編特地為大家精心收集和整理了“預(yù)防老年性癡呆從家起”,大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡!
老年癡呆已成為威脅老年健康的主要疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)其危險(xiǎn)因素有數(shù)十種,較肯定的有高齡、家族史和因頭部外傷出現(xiàn)意識(shí)喪失的腦外傷患者。
北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生介紹說(shuō),癡呆癥將成為21世紀(jì)的流行病,嚴(yán)重威脅著人類的晚年健康和生活質(zhì)量。雖然藥物可以延緩老年癡呆的發(fā)病進(jìn)程,但尚無(wú)徹底治愈的方法;所以預(yù)防老年性癡呆必須從家庭開始。
老年癡呆早期表現(xiàn)為記憶力減退,敏感、多疑,情緒不穩(wěn)、易激惹,明顯焦慮和抑郁,夜間失眠等。此期若能及時(shí)就醫(yī)確診,便可延緩中、晚期老年癡呆的發(fā)生。
家庭護(hù)理應(yīng)做到:
1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善營(yíng)養(yǎng)狀況,保持膳食平衡和心理健康;
2.多讀書、多看報(bào),經(jīng)常參加集體活動(dòng),適度參加鍛煉;
3.增進(jìn)認(rèn)知活動(dòng),努力恢復(fù)以前的生活經(jīng)驗(yàn)和能力;
4.增強(qiáng)病人的定向力,若定向力障礙嚴(yán)重時(shí),應(yīng)避免單獨(dú)外出;
5.促進(jìn)語(yǔ)言溝通,協(xié)助病人增加人際交往,如參加娛樂(lè)、戶外活動(dòng);
6.妥善保管有危險(xiǎn)物品,減少室內(nèi)物品的變動(dòng),保障病人安全;
7.注意清潔衛(wèi)生,維持病人皮膚的完整性。
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1 生活起居
1.1 生活有規(guī)律,保證足夠的睡眠,堅(jiān)持午睡,看電視時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),有適度的性生活。
1.2 飲食要清淡,品種多樣化,保證蛋白質(zhì)的供應(yīng),多食富含維生素、纖維素的食品,少吃動(dòng)物脂肪,飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。節(jié)制飲食,不可過(guò)飽。戒煙、適量飲酒。
1.3 積極用腦,勞逸結(jié)合。一般連續(xù)用腦1小時(shí)后應(yīng)休息15分鐘。腦力活動(dòng)多樣化,如看書、下棋、做智力游戲等,或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡的科目。患者如有睡眠障礙,需要合理安排作息時(shí)間,逐步改善睡眠狀態(tài),才能有利于智力恢復(fù)。
1.4 作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,循序漸進(jìn),適可而止,切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。
1.5 保持溫馨和睦的家庭氣氛及舒適美觀的居室環(huán)境,并可在家中開展一些有益的活動(dòng),如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫等。
2 情志調(diào)養(yǎng)
2.1 保持樂(lè)觀的情緒,多參加集體活動(dòng),多接受外來(lái)的有益刺激,以延緩腦功能減退。如:讀書、看報(bào)、下棋、聽音樂(lè)等,對(duì)防止精神衰退具有重要作用。
2.2 多與他人交流,保持良好的人際關(guān)系。
2.3 創(chuàng)造和睦的家庭環(huán)境,建議與子女同住,保持情緒的穩(wěn)定,盡量避免不良的情志刺激。
2.4 注意進(jìn)行智力訓(xùn)練,其中包括記憶力、理解力、計(jì)算力、定向力。
3 氣功療法
氣功是一種通過(guò)調(diào)氣、寧神,達(dá)到自我身心鍛煉和強(qiáng)身健體的活動(dòng)。人體入靜后,神氣藏于心,精氣歸于腎,魂歸于肝,意守丹田,使腎精充足,上填髓海,使腦髓充實(shí),靈機(jī)記憶得以恢復(fù)?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn):氣功可使大腦皮層細(xì)胞電活動(dòng)有序化,協(xié)調(diào)大腦兩半球的功能,為大腦活動(dòng)提供良好環(huán)境,挖掘大腦潛力,調(diào)整植物神經(jīng)功能,創(chuàng)造最佳情緒,增進(jìn)智慧。
4 按摩療法
按摩健腦就是運(yùn)用手掌、手指或簡(jiǎn)單器械,在體表一定的部位,施以不同手法的按揉,使經(jīng)脈宣通,氣血調(diào)和,達(dá)到醒腦安神,通利關(guān)竅,增進(jìn)智力的目的。
4.1 按摩百會(huì)穴:以食指左右旋揉輕壓百會(huì)穴50次。
4.2 按揉足三里穴:以拇指或中指左右旋揉輕壓兩足三里穴各50次。
4.3 按摩涌泉穴:坐在床上,抬起右腳,以左手順、逆時(shí)針?lè)较蚋靼茨τ咳?6次,然后以同樣的方法按摩左腳的涌泉穴。
4.4 按揉內(nèi)、外關(guān)穴:將右手拇、食指按在左手臂內(nèi)、外側(cè)正中腕橫紋上2寸的內(nèi)、外關(guān)穴上,順、逆時(shí)針?lè)较蛐?6次。以相同的方法旋揉右側(cè)內(nèi)、外關(guān)穴。
4.5 按揉勞宮穴:以一手拇指按壓或按揉另一手勞宮穴2-3分鐘,然后交換雙手,重復(fù)上述操作。
4.6 干洗臉:將兩手平放于臉上,五指并攏。
老年性癡呆癥多發(fā)生在65歲以后,且女性多于男性,隨著年齡增長(zhǎng),其發(fā)病率也逐漸增長(zhǎng)。
中醫(yī)認(rèn)為,老年性癡呆多為年老體虛,五臟疲憊,腎陰虧乏,精血不足,心腎不足,髓海空虛,腦脈失養(yǎng)所為故步入花甲之年后,應(yīng)注意養(yǎng)陰益腎,填精補(bǔ)髓,以改善記憶,增強(qiáng)智能,消除疲勞,以防止老年性癡呆的發(fā)生。可選用下列食療方。
1.羊骨粥:羊骨1000克,大米100克,細(xì)鹽少許,蔥白2莖,生姜3片,蓮米10克(研細(xì))。將羊骨洗凈,捶破,加水煎湯,以湯代水,加大米、蓮米煮粥,待熟時(shí)調(diào)入細(xì)鹽、蔥白,生姜,早晚溫?zé)岱场?裳a(bǔ)腎填精,聰腦安神,壯骨生髓,適用于腎精虧乏,脾胃不足之老年性癡呆等。
2.胡桃首烏燉豬腦:胡桃仁、何首烏各15克,天麻6克,豬腦1副,調(diào)味品適量。將天麻切片,首烏布包,豬腦去筋膜備用,鍋中放清水,天麻,胡桃,首烏,文火燉沸后,下豬腦,煮至腦熟,去藥包,調(diào)味服食??梢耘K補(bǔ)臟,以形活形,養(yǎng)血補(bǔ)腎,育陰填精,適用于老年人五臟虧虛,髓海不充所引起的心悸,失眠,記憶下降,癡呆、健忘等。
3.魚頭燉冬菇:鰱魚頭1個(gè),冬菇、肥肉,調(diào)味品各適量,人參粉3克。將魚頭切為兩半,放入蔥、姜、料酒腌2小時(shí)把肥肉片,魚頭,冬菇同放盆中,加清水,食鹽適量,上籠蒸至30分鐘左右,再放入黃瓜絲,蔥花,香菜,味精姜末,香油參粉即成??陕斈X明目益智,適用于腎陰不足,髓海不充所致心悸,失眠,步態(tài)不穩(wěn),視物模糊,癡呆等。
4.豬脊髓甲魚湯:豬脊髓200克,甲魚1只,調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死,去甲殼,內(nèi)臟,頭、爪,豬脊髓洗凈備用,將甲魚肉與蔥,姜同放鍋中,武火燒沸后,改文火煮至甲魚肉待熟時(shí),下豬脊髓、煮沸、再下胡椒,味精、精鹽、料酒等,煮熟服食??裳a(bǔ)氣血,填腎精,強(qiáng)腰脊,聰腦目,對(duì)老年性癡呆,腦動(dòng)脈硬化,腦萎縮等,有良好的補(bǔ)益食療作用。
5.牛肉膠凍:牛肉1公斤,黃酒250克,元肉15克。將牛肉洗凈,切成小塊,放鍋中,加清水適量,武火燒沸后,轉(zhuǎn)文火煎煮,每小時(shí)取肉汁一次,加清水再煮,如此反復(fù)四次,將四次所取肉汁約2000克用文火續(xù)煮至肉汁粘稠時(shí),調(diào)入黃酒、元肉碎末、續(xù)煮至肉汁稠粘,停火候溫裝瓶,每晚溫服1小杯??梢鏆怵B(yǎng)血,健脾開胃,適用于中老年人脾胃虧虛,心血不足,健忘失眠,體弱消瘦,納食減少等。
6.白木耳燉肉:白木耳15克,精豬肉500克,大棗10枚。將木耳泡開,去根蒂、雜質(zhì)、洗凈,豬肉洗凈切片,冰糖搗碎,大棗去核,同放鍋中,加清水適量,武火燒沸后,轉(zhuǎn)文火燉至白木耳熟透即成。可補(bǔ)胃益中,適用于脾胃虧虛所引起的虛勞百疾,眩暈,乏力,動(dòng)則喘息,健忘,心悸,失眠,多夢(mèng)等。
7.補(bǔ)腦寧神羹:豬腦(或牛、羊腦)2副,銀耳,黑木耳各6克,香菇6朵,鵪鶉蛋3只,首烏汁2茶匙,精鹽,味精等調(diào)味品各適量。將二耳,香菇發(fā)開,洗凈,二耳切碎,香菇切絲,鵪鶉蛋煮熟,去殼備用,豬腦去筋膜,上鍋蒸熟后切碎,同放入開水中煮透,下鶉蛋,首烏汁及調(diào)味品等,煮沸,加適量淀粉勾芡即成。可補(bǔ)腦明目,寧心安神,適用于肝腎虧虛,精血不足之眼目干澀,失眠多夢(mèng),記憶力下降,精力不集中等。
許多人特別是中老年朋友可能都有這樣的經(jīng)歷,一過(guò)50歲,就覺(jué)得記憶不行了,以前看一眼、聽一次就能記住的東西,現(xiàn)在特別愛(ài)忘。雖然有時(shí)覺(jué)得該想點(diǎn)辦法,可常常是一句“老了,腦子不行了”之后,便不會(huì)太在意了。也許您不知道,這樣有時(shí)會(huì)耽誤大事,本可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的老年性癡呆卻錯(cuò)過(guò)了最佳的防治時(shí)機(jī)。
美國(guó)前總統(tǒng)里根是個(gè)最典型的例子。在90年代初,里根就有記憶下降的征兆,比如忘記剛說(shuō)過(guò)的話。有次聊天中他女兒說(shuō)起里根演過(guò)一個(gè)電影角色,里根卻怎么也想不起來(lái)。不出一年,里根就被診斷為老年性癡呆,可已過(guò)了疾病的早期。最后,他除了認(rèn)識(shí)夫人南希外,誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)了,甚至不記得自己擔(dān)任過(guò)兩屆美國(guó)總統(tǒng)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,我們現(xiàn)在已經(jīng)有藥物能夠?qū)夏晷园V呆進(jìn)行治療,并有望在疾病早期用藥來(lái)延緩疾病的發(fā)展。
老年性癡呆是常見的一種能夠引起記憶力、計(jì)算力、語(yǔ)言和認(rèn)知思維能力等智能障礙的神經(jīng)變性疾病,記憶力下降是其核心癥狀。老年性癡呆通常起病緩慢,最初表現(xiàn)一般不很明顯,以后在5-10年內(nèi)病情逐漸加重直到死亡。
本病臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大,通常也能進(jìn)行正常的社會(huì)交往,所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時(shí)老人突出的癥狀是記憶(尤其是短期記憶)障礙,病人總愛(ài)忘記剛發(fā)生過(guò)的事情,而對(duì)以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時(shí)還會(huì)誤認(rèn)為病人記憶力不錯(cuò)。具體表現(xiàn)舉例如下:
1.隨做隨忘,丟三落四。做菜時(shí)已放過(guò)鹽了,卻不知道放過(guò)沒(méi)有;明明鎖了門出去,半路上卻又覺(jué)得門沒(méi)鎖;上街去買菜,忘了拿籃子或錢;本來(lái)去接孫子另帶買瓶醋,孫子接回來(lái)了醋卻沒(méi)有買。
2.詞不達(dá)意,嘮里嘮叨。本來(lái)想表達(dá)一種意思,說(shuō)出來(lái)卻是另外一種意思,對(duì)一件事總是反復(fù)不停地說(shuō)。
3.忘記熟人的名字。走在街上,明明是老熟人卻叫不出對(duì)方的名字。
4.多疑猜忌。自己東西找不到了,總懷疑別人。
5.情感冷漠。對(duì)什么事都不感興趣,甚至對(duì)過(guò)去很感興趣的事情也覺(jué)得索然寡味。
6.計(jì)算力下降。上街買菜,挺簡(jiǎn)單的賬算起來(lái)很費(fèi)力,甚至根本不會(huì)算了。
值得注意的是,在老年性癡呆早期,盡管有明顯的記憶力下降,語(yǔ)言空洞,概括和計(jì)算能力有損害,但仍有不少病人能繼續(xù)工作,這是由于在做很熟悉的工作,只有向他提出新的要求時(shí),其工作無(wú)能才被發(fā)現(xiàn)。有一位高中物理特級(jí)教師高老師,在退休前一年,就有同事反映其講課質(zhì)量比過(guò)去差,他則認(rèn)為同事嫉妒自己。此時(shí),這位特級(jí)教師的兒子辦了一所私立學(xué)校,于是高老師退休到私立學(xué)校任教,繼續(xù)教物理。同學(xué)們反映很多,說(shuō)高老師講課經(jīng)常將已說(shuō)過(guò)的話翻來(lái)覆去地說(shuō),同學(xué)提問(wèn)經(jīng)?;卮鸩怀鰜?lái)。高老師的兒子不得不親自調(diào)查其父親的講課能力,結(jié)果在醫(yī)院高老師被醫(yī)師診斷為老年性癡呆。醫(yī)師說(shuō),其實(shí)在兩年前高老師就丟三落四,而且常常叫不出老同事的名字,那時(shí)就該到醫(yī)院看病。
中期老年性癡呆病人,則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損,如忘記用了多年的電話號(hào)碼,記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變,如以前脾氣溫和、為人寬厚,現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹??;以前脾氣很壞,現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對(duì)周圍的事情不感興趣,缺乏熱情,不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安,如無(wú)目的地在室內(nèi)走來(lái)走去,或半夜起床到處亂摸,開門關(guān)門搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點(diǎn)就有可能迷路,有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。
到晚期,病人不認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境,不知年月和季節(jié),算10以內(nèi)的加減法都有困難,日常生活需要照顧,最多只能記起自己或配偶等一兩個(gè)人的名字。
老年性癡呆的早期發(fā)現(xiàn)與早期治療,可以以較小的費(fèi)用,取得較好的效果。因此當(dāng)你身邊的老人出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、丟三落四、神情淡漠、嘮叨多疑等現(xiàn)象時(shí),不要以為是正常的老態(tài),應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)師診治。
老年性癡呆又稱為“阿爾茨海默病”。這個(gè)病是隱襲起病,患者不知不覺(jué)就得了病,說(shuō)不清是從什么時(shí)候開始的。它是一種持續(xù)進(jìn)行性的智能衰退,也就是說(shuō)智能直線下降,每況愈下,其間沒(méi)有緩解,病程約5-12年。
一、早期(1-3年)。首先出現(xiàn)的癥狀是近期記憶力減退,叫不出熟人的名字,“丟三落四”,什么事“扭頭就忘”,如把水壺?zé)?,把飯燒糊了等等;而遠(yuǎn)期記憶力好,兒時(shí)的、多年以前的事情記得很清楚。由于視空間功能障礙,患者在陌生的環(huán)境中可迷路;定向困難;放東西不能準(zhǔn)確判斷物品的位置,易抓空或碰倒。早期雖能做熟悉的工作,但對(duì)任何新的要求都感到力不從心。情感淡漠和多疑。判斷力差,概括能力喪失,注意力分散,購(gòu)物不會(huì)算賬或算錯(cuò)賬等等。
二、中期(2-10年)?;颊呖沙霈F(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)、失用等多種大腦皮質(zhì)的功能障礙。
1.失語(yǔ):患者開始有用詞困難,逐漸聽不懂別人說(shuō)話的意思,答非所問(wèn),自己經(jīng)常說(shuō)錯(cuò)話,內(nèi)容逐漸空洞,“東拉西扯”,交談能力下降。
2.失認(rèn):三分之一患者有視失認(rèn),面貌失認(rèn)者不認(rèn)識(shí)親人和熟人的面孔,甚至把自己的女兒叫“媽”;自我認(rèn)識(shí)不能,患者坐在鏡子前與鏡子中自己的影子說(shuō)話,甚至問(wèn):“你是誰(shuí)?”
3.失用:患者不能做出平日熟悉的連續(xù)動(dòng)作,如抽煙時(shí)不能按順序抽出煙卷,叼上煙卷,劃火柴,點(diǎn)煙;或不能做已熟練掌握的技能,如原來(lái)會(huì)騎車,病后不會(huì)了;不會(huì)使用任何工具甚至不會(huì)拿筷子或用勺吃飯。穿衣困難,分不清衣服的正反、上下和左右,順序穿錯(cuò)或忘穿某一件。此時(shí)可在家或醫(yī)院中找不到自己的房間、自己的床。表現(xiàn)過(guò)度活動(dòng)的不安,頻繁走動(dòng),如無(wú)目的地在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng),或半夜起床,到處亂摸,開門、關(guān)門、搬東西等。視力下降,四肢肌張力增高,有異常的屈曲姿勢(shì)和震顫。
三、晚期(5-12年)。智力、語(yǔ)言、工作能力、生活自理能力均下降。談話只能模仿別人的話,但不知其意;或反復(fù)重復(fù)自己所說(shuō)的話,最后只能發(fā)出咕嚕聲直至啞口無(wú)言。臥床不起,大小便失禁,生活不能自理,四肢強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)不能,以致屈曲性癱瘓。對(duì)外界刺激無(wú)任何有意識(shí)的反應(yīng),表現(xiàn)為不動(dòng)性緘默。多死于肺炎、泌尿系或褥瘡感染。
當(dāng)您懷疑自己或家人有癡呆的早期癥狀時(shí),就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的神經(jīng)科、精神科、老年科及心理科、影像科等進(jìn)行有關(guān)方面的檢查。尤其是神經(jīng)心理學(xué)方面的檢查,如:韋氏智能檢查,臨床記憶量表,語(yǔ)言功能(聽、說(shuō)、讀、寫),認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、視空間功能,情感、人格(焦慮、抑郁)等。上述檢查在全國(guó)一些大中省會(huì)城市三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)科都可以進(jìn)行,早期診斷,及時(shí)治療。
癡呆是大腦老化、萎縮、大腦皮質(zhì)高級(jí)功能廣泛損害所致的智能障礙。當(dāng)一個(gè)人健忘即丟三落四變得頻繁時(shí),往往就會(huì)擔(dān)心自己大腦是不是開始老化遲鈍了,發(fā)展下去會(huì)癡呆。如果能預(yù)測(cè)自己將來(lái)會(huì)不會(huì)癡呆,那么,就可以有針對(duì)性地預(yù)防,持這樣想法的人一定很多吧。
日本專家吉澤勛先生在多年臨床體驗(yàn)和各種各樣的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上制定了一種簡(jiǎn)易的“癡呆預(yù)知自測(cè)法”可供參考,現(xiàn)介紹如下:
吉澤勛認(rèn)為在以下25種現(xiàn)象中如有15-25種現(xiàn)象符合你的情況,將來(lái)患癡呆癥的可能性就極高;如有8-14種現(xiàn)象符合你的情況,也應(yīng)及時(shí)引起重視了;如僅1-7種現(xiàn)象可令你對(duì)號(hào)入座,那么,暫且放心,但也不能麻痹大意。
1.幾乎整天和衣躺著看電視。
2.無(wú)論什么興趣愛(ài)好都沒(méi)有。
3.沒(méi)有一個(gè)可以親密交談的朋友。
4.平時(shí)討厭外出,常悶在家里。
5.日常生活中沒(méi)有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。
6.不關(guān)心世事,不讀書也不看報(bào)。
7.覺(jué)得活著也沒(méi)什么意義。
8.身體懶得動(dòng),無(wú)精打彩。
9.討厭說(shuō)和聽玩笑話。
10.有高血壓或低血壓。
11.平時(shí)凈發(fā)牢騷或埋怨。
12.將“想死”做為口頭禪。
13.被人說(shuō)成神經(jīng)過(guò)敏,過(guò)分認(rèn)真。
14.這個(gè)那個(gè)過(guò)分憂慮。
15.經(jīng)常焦躁易發(fā)脾氣。
16.對(duì)任何事情都不會(huì)激動(dòng),無(wú)動(dòng)于衷。
17.什么事若非親自動(dòng)手,便不放心。
18.不聽別人的意見,固執(zhí)己見。
19.沉默寡言。
20.配偶去世已有5年以上。
21.不輕易對(duì)人說(shuō)“謝謝”。
22.老講自己過(guò)去值得自豪的事。
23.對(duì)新的事物缺乏興趣。
24.啥事都要以自己為中心,否則心不平。
25.對(duì)任何事都缺乏忍耐。
從上述種種現(xiàn)象看來(lái),癡呆的原因,不僅僅是因腦血管障礙而引起臥床不起、運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下、衰退等人體方面的原因,還有心理的、社會(huì)的原因,同樣也不能忽視。
吉澤勛先生強(qiáng)調(diào):“是由于各種各樣的因素復(fù)合在一起,因而才產(chǎn)生癡呆。尤其因?yàn)橥诵荨⑴渑嫉娜ナ?,感到生活沒(méi)有意義等等造成的‘失落感’是一不可忽視的原因?!?/p>
他忠告大家,特別對(duì)老年人來(lái)說(shuō):為了不至于癡呆,對(duì)生活要充滿熱情,要有決心。
1.不要喪失經(jīng)常向一切事物進(jìn)行“積極地挑戰(zhàn)”的精神。
2.每天保持適度的緊張感,即有所事事。
老年性癡呆是一種退行性神經(jīng)病變,隨著人口的老齡化其發(fā)病人數(shù)在不斷上升。有資料表明,老年性癡呆已成為繼心血管疾病、癌癥、中風(fēng)以后的第四大“殺手”,嚴(yán)重威脅老年人健康。老年性癡呆是人類至今尚無(wú)法戰(zhàn)勝的疾病之一。但根據(jù)目前對(duì)老年性癡呆的研究成果表明,合理的飲食有助于預(yù)防和治療老年性癡呆。
大腦神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)需要足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪酸、卵磷脂、膽堿、維生素、微量元素等。為了獲得這些營(yíng)養(yǎng)素,就必須保持膳食平衡。要做到平衡膳食,就需要在每天的飲食安排中注意下列問(wèn)題。
適量的主食 主食中主要含碳水化合物,也就是俗稱的糖類。糖類提供大腦活動(dòng)需要的能量――葡萄糖。主食攝入太少,人體就要?jiǎng)佑玫鞍踪|(zhì)或脂肪酸,把它們轉(zhuǎn)換生成葡萄糖加以利用,這樣一方面造成蛋白質(zhì)的浪費(fèi),另一方面會(huì)加重機(jī)體的負(fù)擔(dān)。主食可以選擇米、面、粗糧,以及一些淀粉類食物如紅薯、山藥、南瓜、土豆等。老年人全天主食的量可根據(jù)每人自己的活動(dòng)量食用4-6兩,其中一半最好是粗糧和雜糧。
充足的副食 副食是蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的主要來(lái)源??蛇x擇蛋類,奶類、魚蝦類,瘦肉類如瘦豬肉、牛肉、禽肉等。蛋黃中含有豐富的卵磷脂和膽堿,魚類含有豐富的必需脂肪酸,這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)于維持正常的腦功能具有重要作用。每天至少食用一袋牛奶(250毫升左右),可食用1個(gè)雞蛋,其他如魚蝦、肉類可食用2-3兩。
必須的豆類和豆制品 豆類中含有的蛋白質(zhì)、鈣、異黃酮等成分對(duì)預(yù)防和治療與老年性癡呆密切相關(guān)疾病如心腦血管疾病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等有重要作用。此外,豆制品尤其發(fā)酵的豆制品如紅腐乳、豆豉等含有豐富的維生素B12。最近,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)維生素B12尚有降低發(fā)生老年性癡呆病危險(xiǎn)的奇妙作用。有人指出60歲以上的老人即使沒(méi)有貧血也應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12,預(yù)防不可逆的神經(jīng)細(xì)胞損害,從而減少癡呆癥發(fā)病。提倡每天食用豆制品如3~4兩豆腐、豆?jié){或豆腐腦,適量的紅腐乳、豆豉等。
豐富的蔬菜和水果 研究已經(jīng)證明,老年性癡呆的發(fā)生與人體內(nèi)發(fā)生的過(guò)氧化損傷腦神經(jīng)細(xì)胞有關(guān)。蔬菜和水果中含有豐富的維生素和微量元素以及一些抗氧化物質(zhì),例如蔬菜和水果中的維生素C、β-胡蘿卜素、番茄紅素以及一些多酚類物質(zhì)具有很強(qiáng)的抗氧化作用,能夠清除體內(nèi)自由基,防治癡呆。因此,非常鼓勵(lì)老年人多食用新鮮蔬菜和水果。每天至少食用1斤蔬菜,至少2個(gè)品種,最好3個(gè)品種。每天可食用水果3~4兩,最好有2個(gè)品種。
合適的烹調(diào)油 一般人都知道不宜食用過(guò)量的動(dòng)物油脂和植物油。動(dòng)物油脂含有較高的飽和脂肪酸,食用過(guò)多可造成高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化;植物油含有豐富的多不飽和脂肪酸,攝入過(guò)多的植物油而同時(shí)沒(méi)有攝入足夠的抗氧化劑,可誘發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化造成組織細(xì)胞損害,對(duì)腦細(xì)胞的損傷可加重老年性癡呆的發(fā)生和發(fā)展。長(zhǎng)期食用過(guò)量的烹調(diào)油(包括動(dòng)物油和植物油)可誘發(fā)肥胖、糖尿病、高脂血癥等疾病,這些疾病又是老年性癡呆的誘發(fā)因素。因此,“油多不壞菜”的說(shuō)法是沒(méi)有道理的。每天適宜的烹調(diào)油用量為20~25克。可根據(jù)情況選擇橄欖油、茶籽油、加拿大菜籽油、花生油、豆油、葵花籽油等。
限制食鹽 高血壓與老年性癡呆的發(fā)生密切相關(guān)。而食鹽攝入過(guò)多則使發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加。要預(yù)防或延緩癡呆的進(jìn)展,必須控制高血壓,當(dāng)然要限制食鹽的食用量。每天食鹽的攝入量最好控制在5克以內(nèi)。
補(bǔ)充必要的維生素和微量元素 前面提及一些維生素和微量元素對(duì)于預(yù)防和控制老年性癡呆具有重要的作用。當(dāng)由于某些原因不能從食物中攝取充足的維生素和微量元素時(shí),就應(yīng)考慮適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素和微量元素復(fù)合制劑。
戒除煙酒 吸煙和酗酒(烈性白酒)嚴(yán)重危害健康,對(duì)于已經(jīng)有癡呆先兆或表現(xiàn)的老年人來(lái)說(shuō),更是雪上加霜。但是,有研究指出,適量飲用紅葡萄酒(50毫升以內(nèi))可有助于預(yù)防和控制老年性癡呆。
拒絕鋁鹽 最常見的用鋁鹽制作的食物有用明礬制作的粉絲、油條等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,老年性癡呆的發(fā)生與過(guò)量攝入鋁鹽相關(guān),因此應(yīng)當(dāng)限制鋁鹽的攝入,同時(shí)不用鋁制炊具。另外,最好少吃用易拉罐和鋁制薄膜包裝的食品。
老年性癡呆患者常常很難理解別人和被人理解,會(huì)制造一些麻煩或讓人苦惱。但切記這是由疾病所致,并不是故意的。為此,每位家屬最好學(xué)會(huì)如何面對(duì)和處理這種情況。
癡呆患者對(duì)別人說(shuō)話的語(yǔ)氣非常敏感,激動(dòng)的語(yǔ)氣會(huì)令他感到不安,而平和的語(yǔ)氣則讓他覺(jué)得安心。因而,要盡可能保持說(shuō)話時(shí)心平氣和。
一要避免爭(zhēng)吵。病人可能對(duì)眼前的事物感到困惑,不能區(qū)分過(guò)去和現(xiàn)在,甚至忘記您是誰(shuí),這是非常令人難堪窘迫的。但不要一味堅(jiān)持您的觀點(diǎn),否則會(huì)使病人覺(jué)得更加困惑和緊張。如果覺(jué)得可以容忍,就遷就他,那樣對(duì)雙方都有好處,病人也不至于再感到困惑。
二要消除疑慮。病人可能因易忘事而經(jīng)常反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題,這可能讓人感到厭煩。但您應(yīng)該弄清楚為什么他總是問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。可以耐心傾聽,或用別的事來(lái)適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力,或打斷他的問(wèn)題,消除他的顧慮。比如您即將帶他出去爬山,但患者總擔(dān)心您不帶他去,因而可能反復(fù)詢問(wèn)此事,您可試著說(shuō)“不要擔(dān)心,我也去,我會(huì)帶你一起去的”,而不要說(shuō)“我剛告訴你,是星期六去”。這樣就有可能消除病人的一些疑慮。
三是轉(zhuǎn)移注意力。由于癡呆病人不能正確理解很多事,易產(chǎn)生焦慮和不安。照料者首先要有諒解的心態(tài),同時(shí)把令病人不快的事或人暫時(shí)轉(zhuǎn)移開,使其很快忘記這一切。與病人爭(zhēng)吵只會(huì)使情況更加糟糕。
四是盡量使用陳述句,不要用疑問(wèn)句。有時(shí)病人可能不愿意做一些事,如刷牙洗臉等。這時(shí)您應(yīng)該心平氣和地告訴他您的要求,而不要以發(fā)問(wèn)的方式,這樣可以避免爭(zhēng)吵。比如您可試著說(shuō)“該刷牙洗臉了,這是你的牙刷和毛巾”,而不要說(shuō)“你要刷牙洗臉嗎?”
五要妥善處理精神癥狀。有些老年性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,其中常見的是抑郁、孤獨(dú)、淡漠、多疑和煩躁不安。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)(看見不存在的東西)和妄想(荒謬的想法)。如果病人突然出現(xiàn)上述現(xiàn)象,就應(yīng)該找醫(yī)生診治。
由于多數(shù)癡呆患者存在的行為和心理癥狀是患者住院的首要原因,也是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素,因此,應(yīng)針對(duì)不同癥狀采取不同的護(hù)理方式。比如病人煩躁不安時(shí),除了先排除不安的原因外,還可適度分散其注意力,輕聲說(shuō)話常能使病人安心。也可通過(guò)一些身體語(yǔ)言(如擁抱、撫摸、握手等)使病人感受到愛(ài)和產(chǎn)生被關(guān)愛(ài)感,也就能慢慢安靜下來(lái)。在癡呆患者的眼里,這是一個(gè)充滿壓力的世界。因此,照料者應(yīng)盡量多從病人的角度考慮問(wèn)題,避免給患者帶來(lái)新的壓力。
如果患者在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)進(jìn)行性的記憶下降、智能衰退、人格改變和定向障礙,而又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致這些異常的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾患,可以作出老年性癡呆的診斷。但在任何時(shí)候都必須進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,以免誤診。
老年性癡呆尚無(wú)特殊治療。目前所采用的治療方法主要是盡量減輕疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的包括精神癥狀在內(nèi)的各種癥狀,延緩癡呆的進(jìn)一步發(fā)展。如果患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)和攻擊行為,可給予抗精神病藥物進(jìn)行治療。情緒抑郁者可用抗抑郁劑治療,如用藥物難以控制或有明顯自殺傾向者可在密切觀察下進(jìn)行改良電抽搐治療。
由于老年性癡呆患者大多體質(zhì)差,腎功能減退,故極易造成藥物在體內(nèi)積蓄,產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。因此,藥量應(yīng)嚴(yán)加限制。用藥時(shí),應(yīng)從小劑量開始,并且密切注意患者對(duì)藥物的反應(yīng)。藥量應(yīng)限制在一般成人劑量的l/3-1/2。如果患者在接受藥物治療后癥狀無(wú)改善,切勿盲目加藥。當(dāng)患者伴發(fā)精神癥狀時(shí),應(yīng)積極地進(jìn)行治療。對(duì)體質(zhì)弱、食欲差的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和注意水電解質(zhì)平衡。雖然促進(jìn)腦代謝的藥物(如腦復(fù)康等)的療效難以肯定,但也可試用之。除少數(shù)有明顯興奮躁動(dòng)或有合并癥或有反社會(huì)行為者需要住院治療外,大多數(shù)的患者應(yīng)在自己的家中接受治療。
對(duì)大多的患者而言,實(shí)施正確的心理治療和精心護(hù)理比藥物治療更為重要,特別是在疾病的早期,病情尚未充分發(fā)展時(shí)更是如此。雖然要使已喪失的記憶、理解、抽象思維等能力完全恢復(fù)正常是不可能的,但通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦碇委熆珊侠淼厥褂脷埓娴哪X功能,使患者的行為能維持在普通水平或社會(huì)允許的范圍內(nèi)。為改善或保持患者的記憶功能,可讓患者讀每天的報(bào)紙,看電視,聽收音機(jī),按規(guī)定的時(shí)間核對(duì)鐘點(diǎn),到附近熟悉的街上按列好的清單購(gòu)買物品,鼓勵(lì)患者自己料理自己的生活,做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。
如果病情許可,可讓患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)和做一些手工勞動(dòng)。如果患者存在定向障礙,可實(shí)施“定向治療”,在門上或墻上等地方貼上醒目的標(biāo)志或給予諸如時(shí)間、位置等簡(jiǎn)單的信號(hào),以幫助患者正確定向。在治療中,禁止獨(dú)出心裁地隨便改變患者已經(jīng)熟悉了的生活環(huán)境。如果改變環(huán)境,應(yīng)根據(jù)具體條件,對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的訓(xùn)練,或用簡(jiǎn)練、明確的詞句反復(fù)介紹環(huán)境中的事物,以使患者的思想行為能盡快地適應(yīng)環(huán)境的變化?;颊呒胰藢?duì)患者是否關(guān)心,是否配合治療,直接關(guān)系到治療的成敗。不論任何人,在任何時(shí)候都不能放棄治療,也不能對(duì)患者持厭惡或敵視的態(tài)度。
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