江南杏林一奇葩：龍砂醫(yī)學(xué)說概上篇
腳部養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)說。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！鄙钪?，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，沒有好的身體，萬事事皆休。如何進行中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“江南杏林一奇葩：龍砂醫(yī)學(xué)說概上篇”，僅供您在養(yǎng)生參考。
□ 吳厚新 國家中醫(yī)藥管理局 顧植山 江蘇江陰致和堂中醫(yī)藥研究所
在錦繡江南的長江之濱，歷史名城江陰城東，矗立著兩座秀麗的小山龍山和砂山。江南杏林的一朵奇葩龍砂醫(yī)學(xué)就發(fā)源在這里。
龍砂醫(yī)學(xué)形成于宋末元初
考察龍砂醫(yī)學(xué)的形成，還要從宋末元初的陸文圭說起。
陸文圭(約1252~1336年)，字子方，幼穎悟，南宋咸淳初，年十八即以《春秋》中鄉(xiāng)選。宋亡，隱居城東華士，號墻東，家居講授。元帝數(shù)遣使馳幣聘之，以老疾不果行，卒年八十五歲。陸氏博通經(jīng)史百家及天文、地理、律歷、醫(yī)藥、算數(shù)等學(xué)，《元史》評論其為人剛明超邁，以奇氣自負;文圭為文，融會經(jīng)傳，縱橫變化，莫測其涯際，東南學(xué)者，皆宗師之。這樣一位大學(xué)者長期定居華士講學(xué)傳道五十年，培養(yǎng)了大批文化和醫(yī)學(xué)人才，為龍砂地區(qū)文化的發(fā)展和龍砂醫(yī)學(xué)的形成起到了重要的奠基作用。
元代晚期該地區(qū)出了名醫(yī)呂逸人，因治愈元代著名詩人王逢門人張敘的病，獲王逢作詩相贈而留名青史。
明代中后期呂氏數(shù)代均以醫(yī)名聞世。祖呂夔，字大章，本姓承，依舅氏改姓呂。史載其吳中大疫，裹藥囊行，日治百家，活人無算，嘉靖年間，隸籍太醫(yī)院，人以呂仙呼之。著作有《運氣發(fā)揮》《經(jīng)絡(luò)詳據(jù)》《脈理明辨》《治法捷要》等。子呂講、呂讀醫(yī)名俱如其父。孫呂應(yīng)鐘、呂應(yīng)陽繼承家學(xué)，曾任太醫(yī)院吏目，善傳禁方而變通，能望氣色決生死。呂應(yīng)鐘著有《葆元行覽》、《治效單方》等書，其子呂夢征亦有醫(yī)名。
清初以姜氏最為著名
清代初期，龍砂地區(qū)的醫(yī)家以姜、葉兩家世醫(yī)，尤其姜氏最為著名。
華士姜氏家傳醫(yī)學(xué)九世，歷盛200余年。二世姜禮字天敘，生于清順治十一年(1654年)，卒于雍正三年(1725年)，著作有《風(fēng)勞臌膈四大證治》、《仁壽鏡》、《本草搜根》、《春暉堂醫(yī)案》等。文獻記載其岐黃之外，旁及玄功，名噪大江南北，能預(yù)知死期;從其孫姜健臨床善用三因司天方推測，姜氏之學(xué)為精于五運六氣者。晚清同里名醫(yī)瞿簡莊(承淡安的老師)曾評論說：天敘先生之醫(yī)學(xué)弘博，有非時下所能望其項背者。所著《風(fēng)勞臌膈四大證治》曾入選全國中醫(yī)院校四版教材《中醫(yī)各家學(xué)說》，曹穎甫評其旁征博引，參以己意，至為詳審;承淡安評其闡揚經(jīng)旨抉奧發(fā)微，分疏清晰，理精辭約，非數(shù)十年之學(xué)力，曷克臻此哉!。
從二世姜禮、三世姜宗岳、四世姜健到五世姜大鏞，名噪大江南北，數(shù)百里間求治者踵相接。
姜健字體乾，臨床重視運氣學(xué)說的應(yīng)用，善用陳無擇三因司天方。據(jù)同時名醫(yī)繆問記載：吾邑姜體乾先生治病神效，讀其方必多至二十余品，心竊非之。然人所不能措手者，投劑輒效，殊難窺其底蘊也。后登堂造請，乃出宋版陳無擇《三因司天方》以示，余始知先生之用藥，無問內(nèi)外氣血，每于司天方中或采取數(shù)味、或竟用全方，然后雜以六經(jīng)補瀉之品。故其方似龐雜而治病實有奇功。文獻記載體乾游蘇適居天士(指葉天士)同時比鄰，凡有就葉診棄之者輒為之治。一日見墜淚咨嗟者曰：勢將奈何?急詢其故，知天士斷其木葉落時定難飛渡。體乾即為之診曰：病固急矣，勉為處方。不特璧其診資，并助以藥資，囑服十劑，果驗。天士聞而駭曰：是誰能挽回斡旋與?因知我華士有姜體乾公之醫(yī)道。天士先生特來華士謁姜公，并謙曰：昔日有眼不識泰山，今特來請出山。體乾下塌曰：余處窮鄉(xiāng)，貧病者多，不能出。乃款留而去。
乾嘉時期的龍砂地區(qū)已是醫(yī)家匯萃，形成了名醫(yī)群體，影響也遠遠超越了江陰及其周邊地區(qū)。
嘉慶元年(1796年)，學(xué)者孔廣居先生在《天敘姜公傳》中說：華墅(華士的舊稱)在邑東五十里，龍、砂兩山屏障于后，泰清一水襟帶于前，其山川之秀，代產(chǎn)良醫(yī)。迄今大江南北延醫(yī)者，都于華墅。光緒年間蘇州醫(yī)家姜成之收集到龍砂地區(qū)清代早中期的戚云門、王鐘岳、貢一凡、孫御千、戚金泉、葉德培、姜學(xué)山、姜宇瞻、姜恒齋(姜健)九位醫(yī)家的醫(yī)案匯編出版，書名題為《龍砂八家醫(yī)案》?？梢娺@時龍砂醫(yī)學(xué)的影響已引起當(dāng)時的醫(yī)學(xué)中心蘇州醫(yī)家的關(guān)注和重視。
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才飲長江水，又食武昌魚，一首《水調(diào)歌頭游泳》讓很多人認識到毛澤東游泳養(yǎng)生的方式，但養(yǎng)生專家指出，梳頭才是毛澤東所鐘愛的養(yǎng)生方式。
主席鐘愛梳頭養(yǎng)生
據(jù)《毛澤東遺物的故事》記載，毛澤東喜歡梳頭。1945年，毛澤東患了嚴重的神經(jīng)衰弱癥。在患病期間，毛澤東依然堅持工作。不過，他每天的梳頭次數(shù)大大地增加了。他常用的梳子就擺在辦公桌上，伸手可及。衛(wèi)士們十分體諒他的痛楚，每當(dāng)他停下工作小憩時，便馬上拿起梳子為他梳梳頭。新中國成立后，毛澤東喜歡梳頭的習(xí)慣一直未改。剛進北京城時，組織上決定給每位首長添置幾套新衣服。工作人員趁此機會也為毛澤東采購了一些必需的日用品，其中就包括好幾把梳子、篦子。此后二十多年里，毛澤東每逢工作后小憩時，總是叫上工作人員為他梳頭。
毛澤東曾跟李銀橋說，銀橋，補腦有很多種法子呢。睡上一覺可以補腦，吃紅燒肉可以補腦，你每天給我多梳幾次頭也是補腦噢！在李銀橋為他梳頭的時候，他告訴李銀橋：銀橋啊，梳頭確實很舒服呢。經(jīng)常梳頭可以促進大腦血液循環(huán)，能把有限的營養(yǎng)首先滿足大腦的需要。你給我梳一次頭，就等于讓我吃了一次紅燒肉呢！
梳頭養(yǎng)生奧秘
其實，梳頭養(yǎng)生并非毛主席個人特殊愛好，中醫(yī)學(xué)說對梳頭養(yǎng)生早有研究。早在隋朝，名醫(yī)巢元方就明確指出，梳頭有通暢血脈，祛風(fēng)散濕，使發(fā)不白的作用。而據(jù)史料記載，明朝養(yǎng)生學(xué)家冷謙，活了150多歲，他將一生養(yǎng)生之法整理為《修齡要指》一書，在書中提出了十六宜，其中第一宜就是發(fā)宜常梳。
依據(jù)中醫(yī)的經(jīng)脈學(xué)說理論，人體的經(jīng)絡(luò)，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外絡(luò)肌膚腠理，氣血調(diào)和輸養(yǎng)都要靠十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)。經(jīng)絡(luò)遍布全身，氣血也通達全身，發(fā)揮其生理效應(yīng)，營養(yǎng)組織器官，抗御外邪，保衛(wèi)機體。其中，腎主骨生髓，通于腦，其華在發(fā)；肝藏血，發(fā)為血之余。這些經(jīng)絡(luò)或直接匯集頭部，或間接作用于頭部，因此頭部又有百脈之宗之稱。
中國第一部醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為：經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。也就是中醫(yī)一直強調(diào)的痛則不通，通則不痛，如果經(jīng)絡(luò)受阻，氣血不暢，身體就會出現(xiàn)病變。而梳頭，就是通經(jīng)絡(luò)的一個有效方式。因此，不少保健和養(yǎng)生專家認為：通經(jīng)絡(luò)，勤梳頭。
秋季養(yǎng)生勤梳頭
一、劉完素的火熱學(xué)說
劉完素生活時代，北宋微宗趙佶提倡的運氣學(xué)說仍在流行，他結(jié)合北方地理和北方民族體質(zhì)強勁的特點，深入闡發(fā)了火熱病機等有關(guān)理論，在治療上一改北宋用藥偏治溫燥之習(xí)，重視以寒涼藥物治療外感火熱病，開拓金元醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。劉完素著作主要思想是：
(一)以火熱病機立論：
劉完素主要著作首推《素問玄機原病式》，這部書是他多年研究《內(nèi)經(jīng)》的總結(jié)，他詳究了《內(nèi)經(jīng)》原文，并參合了隋全元起、唐王冰、宋林億各家注擇，仲景傷寒學(xué)說而著成的。劉完索著書目的，并非是要解釋《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文，而是要將《內(nèi)經(jīng)》主旨，結(jié)合運氣學(xué)說和臨床所見，演繹已說。所謂謹率經(jīng)之所言二百余字，兼以語辭二百七十七言，實際即指《內(nèi)經(jīng)素問至真要大論》所言病機十九條之一百七十六字，推演而成，其所以要將推演字數(shù)寫得如此清楚，可能是喚起人們的重視。
劉完素對《內(nèi)經(jīng)素問》病機十九條及六氣為病的原文逐句分別解釋。如他認為：諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木，掉搖也。眩昏亂旋運也，是由于風(fēng)主動的原故，風(fēng)木旺，金衰不能制木，木復(fù)生火，兩動相博，為之旋轉(zhuǎn)。諸痛癢瘡瘍皆屬心火者，認為人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛灼而為瘡，皆火之用也。諸濕腫滿，皆屬脾土，脾土，地之體也。土熱仍盛，則痞塞腫滿，物濕亦然。諸濕膹郁，病痿，皆屬肺金。膹，謂膹滿也，郁，謂奔迫也，痿，謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣為陽，陽主經(jīng)清而升，肺居上部，病剛氣膹滿，奔迫，不能上升，至于手足痿弱，肺金木燥，血液衰少，不能營養(yǎng)百骸，諸氣收引，皆屬腎水，凡收斂、引急均于寒，寒可收縮。
至于六氣，分為風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒六類。
風(fēng)類：凡諸暴強宜、支痛、里急、筋縮之病，皆屬于風(fēng)，屬厥陰風(fēng)木肝膽之氣。
熱類：凡諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，小便濁渾，腹脹，癰疽瘡疹，吐下霍亂，鼻塞鼽衄，血溢淋悶，驚惑悲笑譫妄，皆屬于熱，屬手少陰君火之熱。
濕類：諸痙強直，積飲痞隔中滿，體重胕腫，皆屬于濕，屬足太陽脾胃之氣所致。
火類：諸熱瞀瘛，暴暗冒昧，躁擾狂越。罵詈警駭，氣逆沖上，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，目昧不明，暴注瞤瘛，皆屬于火，為少陽相火之熱，心包絡(luò)三焦之氣。
燥類：諸澀枯涸，乾勁皸揭，皆屬于燥，枯不榮旺，涸無水液，皸揭者，指皮膚啟裂，為陽明燥金肺與大腸之氣也。
寒類：諸病上下，所出水液，澄澈清冷，堅痞腹?jié)M，吐利腥穢，皆屬于寒，為足太陽寒水腎與膀胱之氣所致。
劉完素在書中無論論述五運主病，或六氣為病，均著重于陽氣、火氣和熱實相聯(lián)系。如論吐下時，他指出：泄白為寒，青黃紅赤黑皆為熱也。
人分表面和內(nèi)在，大多數(shù)人看人肯定是外表和內(nèi)在結(jié)合看的。當(dāng)然從中醫(yī)學(xué)術(shù)的領(lǐng)域去分析人，肯定也分外在和內(nèi)臟。這就說到了臟象學(xué)說。臟象學(xué)說的歷史自然也是跟隨著中醫(yī)的歷史一起發(fā)展的，下面我們就一起看看吧!
臟象學(xué)說，研究人體臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。臟，古作藏，指居于體內(nèi)的臟腑象，指臟腑的功能活動和病理變化反映于體外的種種征象。也就是說，形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些徵象，可以反映內(nèi)在臟腑機能(實際上也包括營、衛(wèi)、氣、血、精、神、津液等內(nèi)容)的變化，并以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據(jù)。
臟象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的一個重要內(nèi)容。是研究人體臟腑活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心，以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合，以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)使臟與臟、臟與腑、腑與腑密切聯(lián)系，外連五官九竅、四肢百骸，構(gòu)成一個有機的整體。
它的形成主要有三個面：一是古代解剖知識;二是長期以來對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察;三是反復(fù)的醫(yī)療實踐，從病理現(xiàn)象和治療效應(yīng)來分析和反證機體的某些生理功能。
研究對象及范圍
古代醫(yī)家通過長期的實踐，以粗淺的解剖知識為基礎(chǔ)，從體外的各種征象測知臟腑的生理功能，推究其病理變化，并運用古代哲學(xué)陰陽、五行的思維方式，進行類比推理、綜合分析，逐步形成了藏象學(xué)說。藏象學(xué)說所指的任何一個臟腑都不單是西醫(yī)學(xué)中某個臟器或某個生理解剖系統(tǒng)，它體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀的特點，認為人的生命活動以五臟為中心，六腑相配于五臟，氣、血、精、津液則是臟腑功能產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋脈、七竅二陰聯(lián)系成一個有機的整體。
臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，在生理上相互依存、相互制約，在病理上相互影響、相互傳變。它還認為人與自然界保持著統(tǒng)一性，五時(春、夏、長夏、秋、冬)與五臟相通，一日的陰陽盛衰與人體陰陽消長相應(yīng)，因此人與自然界相互關(guān)聯(lián)，密不可分。
藏象學(xué)說廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治則、方藥、預(yù)防等各個領(lǐng)域，是辨證論治的基礎(chǔ)。對雜病的治療，以臟腑辨證最為常用，而對熱性病的治療，盡管通常采用六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血等辨證方法，但同樣離不開臟腑。由此可見，藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系中十分重要的組成部分。
人體的臟腑包括五臟：心、肝、脾、肺、腎;六腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱;奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。藏象學(xué)說不僅要研究這些臟腑的部位、形態(tài)、生理病理，而且要探究臟與臟、臟與腑、腑與腑之間的關(guān)系，以及臟腑與人體情志的關(guān)系，臟腑與氣、血、精、津液的關(guān)系。
人體的形體(皮、肉、筋、骨、脈)、官竅(耳、目、口、鼻、舌、咽喉、前陰、后陰)生理功能的產(chǎn)生離不開臟腑，它們與臟腑的關(guān)系也是藏象學(xué)說所要研究的內(nèi)容。可見這一學(xué)說所研究的范圍是很廣泛的。
形成與發(fā)展
藏象學(xué)說的形成，可以上溯到中國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》。當(dāng)時解剖所取得的直觀認識為藏象學(xué)說的形成打下了形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)。如《靈樞.經(jīng)水》說：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，臟之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁皆有大數(shù)。說明在《內(nèi)經(jīng)》時代，人們已自覺地把解剖知識引進了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，所記載的人體臟腑的位置、形態(tài)、大小等，即是中國古代醫(yī)家對人體解剖的真實記錄，許多數(shù)據(jù)都與現(xiàn)代解剖學(xué)非常相近。
而且古代醫(yī)家憑借長期的生活、醫(yī)療實踐，對臟腑功能活動、臟腑與形體官竅的關(guān)系的認識已超越了解剖的范圍。就生活實踐而言，如人飲食過飽則腹部脹滿，因而認識到脾胃居腹里，胃主納谷，脾主運化，有腐熟水谷的功能;人受涼感寒則病惡寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流清涕，從而聯(lián)想到肺居胸中，外合皮毛，開竅于鼻，風(fēng)寒外侵，由皮毛而影響及肺，就會發(fā)生這些癥狀。這就清楚地說明，人體臟腑與其他組織器官雖然各有分工，但存在著內(nèi)在的聯(lián)系。
就醫(yī)療實踐而言，古代醫(yī)學(xué)家經(jīng)過多次的重復(fù)，從病理現(xiàn)象推論出生理功能，如耳鳴、聽覺不敏的疾患，從腎著手治療而獲效，于是得出腎開竅于耳的理論。此外，古代哲學(xué)思想陰陽五行學(xué)說滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對藏象學(xué)說的形成產(chǎn)生了很大的影響。有關(guān)臟腑及其他組織器官的屬性及其功能活動，臟腑器官構(gòu)造與功能間互根互用的關(guān)系等都可用陰陽加以概括。為了更清楚地說明五臟六腑的特性以及臟腑間的關(guān)系，則運用五行學(xué)說加以解釋，一方面把五行歸屬于五臟，另一方面用五行的生克規(guī)律說明臟腑間的生化制約，使之處于平衡的運動狀態(tài)。這就使藏象學(xué)說更為系統(tǒng)化、理論化。
在《內(nèi)經(jīng)》所奠定的基礎(chǔ)上，《難經(jīng)》對臟腑的解剖形態(tài)和功能的認識又增進了一步，首次提出左腎右命門的觀點，促進了后世對命門的認識與爭鳴。《中藏經(jīng)》以脈證為中心，分述五臟六腑的寒熱虛實，判斷證候的順逆，形成了系統(tǒng)的臟腑辨證理論。唐代孫思邈《千金要方》記述了五臟六腑的輕重、大小、長短、闊狹、容量等，將五臟、五時(春、夏、長夏、秋、冬)、五方(東、南、中、西、北)、五體(筋、脈、肉、皮、骨髓)等納入五行的范疇，說明臟腑器官之間及與自然界的整體聯(lián)系。
對于雜病，則以五臟為中心，分列病證并闡述其證治方藥。宋代兒科學(xué)家錢乙，治病以五臟為綱，配合五腑(六腑除三焦外)、五官、五志等進行辨證，認為五臟的發(fā)病特點是心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛，并對五臟為病的常見癥狀作了歸納，立法用藥頗具匠心，對后世影響很深。金代張元素，以臟腑寒熱虛實來分析病機，進行辨證治療，并從補虛、瀉實、溫寒、清熱幾個方面提出常用方藥，對臟腑辨證作出很大的貢獻。金元醫(yī)家李東垣提出內(nèi)傷脾胃、百病由生的論點，突出脾胃在發(fā)病中的重要性，立方用藥側(cè)重補中升陽。
清代葉天士提出了養(yǎng)胃陰的理論和方藥，補充和發(fā)展了李東垣的內(nèi)傷脾胃學(xué)說。另一位清代醫(yī)家王清任認為業(yè)醫(yī)治病，當(dāng)先明臟腑，并躬身實踐，解剖尸體，對傳統(tǒng)理論提出某些質(zhì)疑，如否定心主思之說，認為靈機記性在腦不在心。這一矢志實踐的精神十分可貴。經(jīng)過歷代醫(yī)家長期的探索和實踐，藏象學(xué)說逐步成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中的重要內(nèi)容之一。
基本內(nèi)容
藏象學(xué)說的基本觀點是認為人是以五臟為中心的統(tǒng)一體并與自然界保持著統(tǒng)一，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)所具有的整體觀的特點。在人的生命活動中，心、肝、脾、肺、腎五臟是中心，每臟都配以相應(yīng)的腑：心配小腸，肝配膽，脾配胃，肺配大腸，腎配膀胱，臟對相配之腑的功能起主導(dǎo)與決定作用。其他形體官竅、四肢百骸均與五臟相關(guān)：心與血脈、舌、面，肝與筋、目、爪，脾與肉、口、唇，肺與皮毛、鼻，腎與骨、髓、耳、發(fā)等均具有特殊的聯(lián)系。氣、血、精、津液既是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，又是臟腑功能的產(chǎn)物，它們與五臟關(guān)系密切：腎藏精，肝藏血，脾藏營，肺主氣，心主血。
津液的生成，輸布與排泄，則主要是肺、脾、腎三臟協(xié)調(diào)完成的。人的精神情志活動稱為七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)或五志(喜、怒、思、悲、恐)，五志歸屬五臟：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂(或悲)，腎在志為恐，但這不是機械的劃分。作為人體機能活動表現(xiàn)的情志，是以五臟精氣作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，臟氣失調(diào)會引起異常的情志，而異常的情志同樣會影響臟腑的功能。
將五志分屬五臟，也是臟腑學(xué)說中以五臟為中心的內(nèi)在統(tǒng)一性的體現(xiàn)。人與自然界季節(jié)變化有密切的關(guān)系，心氣通于夏，肝氣通于春，脾氣通于長夏，肺氣通于秋，腎氣通于冬。而晝夜陰陽的變化亦與四時特點相類似，如《靈樞.順氣一日分為四時》：以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。人體的陰陽消長亦與之相適應(yīng)，保持著與外界環(huán)境的統(tǒng)一。
陰陽五行學(xué)說對臟腑的功能、特性、相互關(guān)系作了深刻的揭示。就陰陽而言，臟屬陰主里，腑屬陽主表，腎與膀胱、肺與大腸等都具有陰陽表里的配合關(guān)系。五臟的主要功能是藏精氣而不瀉(《素問.五臟別論》)，即貯藏精氣，勿使外泄;六腑的主要功能是傳化物而不藏(《素問.五臟別論》)，即受盛和傳化水谷，排出糟粕。就五行而言，金、木、水、火、土歸屬五臟，如根據(jù)木性能曲能直，喜升發(fā)，而肝藏血，主疏泄，喜條達，惡郁滯，類比推理出肝屬木。
同樣的道理，推演出心屬火，肺屬金，腎屬水，脾屬土。根據(jù)五行相生相克的規(guī)律，五臟的相生為肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝;五臟的相克為心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎，腎克心。生克正常為生理現(xiàn)象，反常則為病理現(xiàn)象。藏象的陰陽五行模式，絕不是玄虛臆測的理論，而是為歷代醫(yī)家反復(fù)實踐所證實了的，因此具有科學(xué)的內(nèi)涵。
在醫(yī)療中的應(yīng)用
藏象學(xué)說貫穿到中醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域，成功地指導(dǎo)了中醫(yī)的實踐。就診斷而言，所以能運用診法了解病位之所在，分辨病邪之屬性，把握臟氣之虛實，關(guān)鍵是通過疾病的外在表現(xiàn)，聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的相關(guān)情況，加以分析歸納而得到的。如目赤腫痛，多系肝火為患，這是因為肝開竅于目，肝火上炎就會發(fā)生目赤腫痛。這對于從象來了解臟腑的虛實及功能活動，明確疾病的癥結(jié)所在，從整體上決定治療都是很有意義的。
就治療而言，由于臟與腑的功能特點不同，發(fā)生病變時，治療大法各異。一般而言，五臟是主貯藏精氣的，其有病往往表現(xiàn)為精氣不足，如心氣虧虛、腎精虧損等，見證以虛為主，常用補法，六腑則主受盛與傳化水谷，見證以傳化失常為多，如食滯胃脘、熱結(jié)大腸等，常用通法，所以有六腑以通為用的說法。根據(jù)臟腑相互資生、相互為用的關(guān)系，調(diào)治某臟的虧損，往往涉及到與之相關(guān)的他臟，如肝陰虧損，在益肝陰的同時，可以運用滋腎的藥物，肝屬木，腎屬水，稱之為滋水涵木。
根據(jù)臟腑相互的配屬關(guān)系，邪熱痰濁等病邪壅阻某臟之實證，可以通過瀉其相關(guān)的腑的辦法尋求出路，如痰熱壅肺可以通下大腸，心經(jīng)熱盛可以清利小腸等。雜病盡管病證紛繁復(fù)雜，但離不開臟腑功能的失常與臟腑相關(guān)的氣、血、津液的生成不足或代謝失常，所以雜病常用臟腑辨證，熱性病常用六經(jīng)辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證。六經(jīng)辨證是以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六經(jīng)的名稱來概括不同的病證，其實質(zhì)離不開所屬的經(jīng)絡(luò)與臟腑，如太陽病，主要反映足太陽膀胱經(jīng)和腑的病變等。
三焦辨證是根據(jù)熱病不同階段臟腑病變的重心及其傳變關(guān)系而確立的，上焦主要反映心、肺的病變，中焦主要反映脾、胃的病變，下焦主要反映肝、腎的病變。衛(wèi)氣營血辨證是熱病的又一種辨證方法，衛(wèi)、氣、營、血代表熱病發(fā)展過程中四個不同階段，反映其傳變的客觀規(guī)律，衛(wèi)分證主要指肺與皮毛的病變，氣分證則以胃腑病變?yōu)槎?，營分證涉及到心與心包，血分證又以心及血脈病變?yōu)槎?。所有這些辨證方法，其內(nèi)在聯(lián)系就是臟腑經(jīng)絡(luò)，由此可見藏象學(xué)說對指導(dǎo)臨床的重要性之所在。
現(xiàn)代研究
藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分，含有極豐富的內(nèi)容。但是，從其基本特點及其發(fā)展所處的歷史條件來看，總以直接觀察為手段，以經(jīng)驗材料的積累為基礎(chǔ)，故其理論樸素，說理欠透，對人體各種生理現(xiàn)象和病理過程的內(nèi)在聯(lián)系和內(nèi)部規(guī)律的認識都有待深入。由于藏象學(xué)說所指的臟腑，已不是一個單純的解剖實體，因此對藏象的現(xiàn)代研究具有相當(dāng)?shù)碾y度。近30余年來，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，通過臨床觀察和動物實驗等途徑，對藏象加以探討，對藏象理論進行多途徑的研究和探索，取得了一定進展。如腎的研究主要從內(nèi)分泌、免疫功能、能量代謝、植物神經(jīng)功能等方面進行探討。
其中關(guān)于腎陽虛的實質(zhì)，許多研究者經(jīng)過多次實驗，比較一致地觀察到：當(dāng)腎陽虛時24小時尿17-羥排泄量減少，丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)功能低下，血T細胞比值、玫瑰花瓣試驗與淋巴母細胞轉(zhuǎn)化試驗的降低;紅細胞糖酵解作用減慢，能量獲得減少。一些研究者還對腎與耳、腎與骨的聯(lián)系及其物質(zhì)基礎(chǔ)、腎與微量元素的關(guān)系等作了探討。
又如有些研究的結(jié)果表明，中醫(yī)學(xué)的脾是以消化系統(tǒng)為主的多系統(tǒng)的功能綜合單位，脾虛病人主要可表現(xiàn)為消化功能障礙，有些脾虛患者在酸刺激情況下，唾液淀粉酶活性下降。關(guān)于脾與植物神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)系，一些研究表明，脾虛時植物神經(jīng)功能紊亂，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)功能偏低，副交感神經(jīng)偏亢，以及交感與副交感神經(jīng)的應(yīng)激能力低下。一些研究還表明，脾與免疫功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)均有關(guān)系。這些研究對促進藏象學(xué)說的發(fā)展，進一步指導(dǎo)臨床實踐，都是很有意義的。
結(jié)語：現(xiàn)代人總會說五臟六腑，看完小編上述介紹的，大家應(yīng)該知道了這個詞的由來是從哪里了。的確，中醫(yī)文化源遠流長，中國的語言也是博大精深。這么多年傳承的東西我們還掛在嘴邊，希望大家都能多多研究中醫(yī)學(xué)!
健康長壽是世人共望之事。祖國醫(yī)學(xué)對養(yǎng)生保健的研究由來已久，從兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，歷代有眾多的醫(yī)家、道家、佛家對作過詳細而深刻的發(fā)掘和論述，逐步形成了一套系統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生理論。概括起來，有下述八個要訣：
一、說情志：人要健康長壽，清志調(diào)暢是一個重要條件。陶弘景在《養(yǎng)生延壽錄》中提出：養(yǎng)性之道，莫大憂愁大哀思，此所謂能中和，能中和者必久壽也。
二、戒私欲：養(yǎng)生求靜，使身心處于萬慮皆息獨存一念的境地，也要求人具有高尚的情操，心胸坦蕩。孫思邈說：人不終眉壽，或致夭歿者，皆由不自愛惜，竭情盡意，邀名射利。故善養(yǎng)生者勿汲汲于所欲，心無妄念，所至之處，勿得多求，旦起欲專言善事，不欲先計較錢財。
三、遠房室：指性生活有節(jié)制。人的生長發(fā)有賴于腎精，腎精充盈則生生不息，人的生命活力和抗病能力強。欲保腎精，必須節(jié)制性軟，倘貪色好艷，縱欲無度，勢必損精害體折壽。
四、適四時：人生活在自然之中，順應(yīng)季節(jié)氣候是養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容?！秴问洗呵铩氛f：年壽得長者，非短而續(xù)之也，畢其數(shù)也，畢數(shù)之務(wù)，在乎去害。所謂害，就是指非其時而有其氣以及大寒、大熱、大燥、大溫等反常氣候，中醫(yī)稱為六淫。
五、節(jié)飲食：脾胃為后天之本，飲食不節(jié)，傷及脾胃，就使人多病早衰?！秲?nèi)經(jīng)》對飲食不節(jié)的危害，有陰之所生，本在五味，飲食自倍，腸胃乃傷，多食鹽，則脈凝泣變色，多食苦，則皮枯而毛衰等多處論述。孫思邈對飲食宜忌的論述更全面、更科學(xué)，除食不可過飽，務(wù)令簡少，常宜溫食，常宜輕清甜淡之物等常識外，還對飲食方法、飲食衛(wèi)生重筆描寫，如美食宜熟嚼，生食不粗吞，食勿大語，每食以手摩面及腹，勿食生菜、生米、小豆、陳臭物，勿飲濁酒，必不得食生粘滑等物等等，這對避免損傷脾胃以及防止食物中毒，預(yù)防傳染病，乃至祛病延年都有積極而重要的意義。
體質(zhì)的特殊性是由臟腑之盛衰，氣血之盈虧所決定的，反映了機體陰陽運動形式的特殊性。由于體質(zhì)的特異性、多樣性和可變性，形成了個體對疾病的易感傾向、病變性質(zhì)、疾病過程及其對治療的反映等方面的明顯差異。因此，中醫(yī)學(xué)強調(diào)因人制宜，并把體質(zhì)學(xué)說同病因?qū)W、病機學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和養(yǎng)生學(xué)等密切地結(jié)合起來，以指導(dǎo)臨床實踐。
一、體質(zhì)與病因
體質(zhì)決定對某種致病因素和某些疾病的易感性。不同體質(zhì)對某些病因和疾病有特殊易感性。中醫(yī)病因?qū)W對這一現(xiàn)象早有認識，針對某種體質(zhì)容易感受相應(yīng)淫邪的特點尚有。同氣相求之說。如遲冷質(zhì)者素體陽虛，形寒怕冷，易感寒邪而為寒病，感受寒邪亦易人里，常傷脾腎之陽氣；燥紅質(zhì)者素體陰虛，不耐暑熱而易感溫邪；粘滯質(zhì)者體素濕盛，易感濕邪，常因外濕引動內(nèi)濕而為泄為腫等。{內(nèi)經(jīng)》中還有。五臟皆柔弱者，善病消癉、小骨弱肉者，善病寒熱、粗理而肉不堅者，善病痹。（《靈樞五變》）等記載。由此可見，由于臟腑組織有堅脆剛?cè)嶂畡e，不同體質(zhì)的人發(fā)病情況也各不相同。肥人多痰濕，善病中風(fēng)；瘦人多火，易得癆嗽；年老腎衰，多病痰飲咳喘。凡此種種，均說明了體質(zhì)的偏頗是造成機體易于感受某病的根本原因。
二、體質(zhì)與發(fā)病
中醫(yī)學(xué)認為，正氣虛是形成疾病的內(nèi)在根據(jù)，而邪氣只是疾病形成的外在條件。邪之所客必因正氣之虛。正氣虛，則邪乘虛而人；正氣實，則邪無自人之理。正氣決定于體質(zhì)，體質(zhì)的強弱決定著正氣的虛實。因此，發(fā)生疾病的內(nèi)在因素在很大程度上是指人的體質(zhì)因素。
體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病情況：體質(zhì)的強弱決定是否感受外來的邪氣。人體受邪之后，由于體質(zhì)不同，發(fā)病情況也不盡相同。有立刻發(fā)病的，有不立刻發(fā)病的，也有時而復(fù)發(fā)的。體質(zhì)健壯，正氣旺盛，則難以致??；體質(zhì)衰弱，正氣內(nèi)虛，則易于發(fā)病。如脾陽素虛之人，稍進生冷之物，便會發(fā)生泄瀉，而脾胃強盛者，雖食生冷，卻不發(fā)病?？梢?，感受邪氣之后，機體發(fā)病與否，往往決定于體質(zhì)。當(dāng)然我們決不能因為強調(diào)了體質(zhì)在發(fā)病過程中的作用而否定邪氣的作用。眾所周知，沒有邪氣就不可能發(fā)生疾病。但是，即使人體感受了邪氣，因其體質(zhì)不同，也不一定就能患病；即使患病，其臨床類型和發(fā)病經(jīng)過也因人而異。
三、體質(zhì)與病機
1．體質(zhì)與病機的從化：在中醫(yī)學(xué)中，病情從體質(zhì)而變化，稱之為從化。人體感受邪氣之后，由于體質(zhì)的特殊性，病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化。如同為感受風(fēng)寒之邪，陽熱體質(zhì)者得之往往從陽化熱，而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。又如同為濕邪，陽熱之體得之，則濕易從陽化熱，而為濕熱之候，陰寒之體得之，則濕易從陰化寒，而為寒濕之證。因稟性有陰陽，臟腑有強弱，故機體對致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區(qū)別。
2．體質(zhì)與病機的傳變：患者體質(zhì)不同，其病變過程也迥然有別。在中醫(yī)學(xué)中，傳變是言疾病的變化和發(fā)展趨勢。傳變不是一成不變的，一切都因人而異。體質(zhì)強壯者或其邪氣輕微，則正能敵邪而病自愈。如傷寒之太陽病，患病七日以上而自愈者，正是因為太陽行經(jīng)之期已盡，正氣勝邪之故。如果在邪氣盛而身體又具有傳變條件的情況下，則疾病可以迅速傳變，患傷寒病六、七日，身不甚熱，但病熱不減，病人煩躁，即因正不敵邪，病邪從陽經(jīng)傳陰經(jīng)。總之，疾病傳變與否，雖與邪之盛衰、治療得當(dāng)與否有關(guān)，但主要還是取決于體質(zhì)因素。
綜上所述，疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，主要取決于患者的體質(zhì)特征（當(dāng)然與病邪的質(zhì)和量也密切相關(guān)）。證在整個病程中具有時相性的特征，不是固定不變的，它隨病情的變化而時刻變化著。證常以體質(zhì)為轉(zhuǎn)變，體質(zhì)是形成證的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。所謂異病同證和同病異證，在一定程度上是以體質(zhì)學(xué)說為依據(jù)的。所以，我們在觀察疾病的發(fā)生、發(fā)．展過程中，必須掌握患者的體質(zhì)特點，注意病人在致病動因作用下，體內(nèi)陰陽矛盾的運動情況，分清寒熱虛實、陰陽表里。
四、體質(zhì)與辨證
體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定臨床證候類型。同一致病因素或同一種疾病，由于患者體質(zhì)各異，其臨床證候類型則有陰陽表里寒熱虛實之不同。如同樣感受寒邪，有的人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，苔薄白，脈浮等風(fēng)寒表證；有的人一發(fā)病就出現(xiàn)畏寒肢冷，納呆食減，腹痛泄瀉，脈象緩弱等脾陽不足之證。前者平素體質(zhì)尚強，正氣御邪于肌表；后者陽氣素虛，正不勝邪，以致寒邪直中太陰，故出現(xiàn)上述情況。又如同一地區(qū)、同一時期所發(fā)生的感冒，由于病邪不同，體質(zhì)各異，感受也有輕重。因此，其臨床類型有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類別，以及挾濕、挾暑等不同兼證。同病異證的決定因素，不在于病因而在于體質(zhì)。如仲景所論之傷寒，其傳變途徑一般是由太陽而陽明而少陽，然后傳人三陰。為什么有的人從厥陰而熱化，有的人卻從少陰而寒化。其原因就在于，從熱化者素體陰虛，從寒化者素體陽虛。由此可見，病因相同或疾病相同，而體質(zhì)不同，則出現(xiàn)不同的證候。另一方面，異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。即使是不同的病因或不同的疾病，由于患者的體質(zhì)在某些方面具有共同點，常常會出現(xiàn)相同或類似的臨床證型。如泄瀉和水腫都可以表現(xiàn)出脾腎陽虛之證。這可能是由于雖然病因不同或疾病不同，而體質(zhì)相同，所以才出現(xiàn)了相同的證候?？梢?，體質(zhì)是形成證的生理基礎(chǔ)之一，辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)。
一、闡釋病理變化
在正常生理情況下，經(jīng)絡(luò)有運行氣血，感應(yīng)傳導(dǎo)的作用。所以在發(fā)生病變時，經(jīng)絡(luò)就可能成為傳遞病邪和反映病變的途徑。邪客于皮則腠理開，開則人客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則人舍于臟腑也（《素問皮部論》）。經(jīng)絡(luò)是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳于五臟六腑的傳變途徑。由于臟腑之間有經(jīng)脈溝通聯(lián)系，所以經(jīng)絡(luò)還可成為臟腑之間病變相互影響的途徑。如足厥陰肝經(jīng)挾胃、注肺中，所以肝病可犯胃、犯肺；足少陰腎經(jīng)人肺、絡(luò)心，所以腎虛水泛可凌心、射肺。至于相為表里的兩經(jīng)，更因絡(luò)屬于相同的臟腑，因而使相為表里的一臟一腑在病理上常相互影響，如心火可下移小腸，大腸實熱，腑氣不通，可使肺氣不利而喘咳胸滿等等。 經(jīng)絡(luò)不僅是外邪由表人里和臟腑之間病變相互影響的途徑。通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，內(nèi)臟的病變可以反映于外，表現(xiàn)于某些特定的部位或與其相應(yīng)的官竅。如肝氣郁結(jié)常見兩脅、少腹脹痛，這就是因為足厥陰肝經(jīng)抵小腹、布脅肋；真心痛，不僅表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，且常引及上肢內(nèi)側(cè)尺側(cè)緣，這是因為手少陰心經(jīng)行于上肢內(nèi)側(cè)后緣。其他如胃火熾盛見牙齦腫痛，肝火上炎見目赤等等。 二、指導(dǎo)疾病的診斷 由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和絡(luò)屬的臟腑，它可以反映所屬經(jīng)絡(luò)臟腑的病證，；因而在臨床上，就可根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為診斷疾病的依據(jù)。例如：兩脅疼痛，多為肝膽疾??；缺盆中痛，常是肺的病變。又如頭痛一證，痛在前額者，多與陽明經(jīng)有關(guān)；痛在兩側(cè)者，多與少陽經(jīng)有關(guān)；痛在后頭部及項部者，多與太陽經(jīng)有關(guān)；痛在巔頂者，多與厥陰經(jīng)有關(guān)?！秱摗返牧?jīng)辨證，也是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上發(fā)展起來的辨證體系。在臨床實踐中，還發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行的通路上，或在經(jīng)氣聚集的某些穴位處，有明顯的壓痛或有結(jié)節(jié)狀、條索狀的反應(yīng)物，或局部皮膚的形態(tài)變化，也常有助于疾病的診斷。如肺臟有病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛，腸癰可在闌尾穴有壓痛，長期消化不良的病人可在脾俞穴見到異常變化等等。察其所痛，左右上下，知其寒溫，何經(jīng)所在（《靈樞官能》），就指出了經(jīng)絡(luò)對于指導(dǎo)臨床診斷的意義和作用。 三、指導(dǎo)疾病的治療 經(jīng)絡(luò)學(xué)說被廣泛地用以指導(dǎo)臨床各科的治療。特別是對針灸、按摩和藥物治療，更具有重要指導(dǎo)意義。 針灸與按摩療法，主要是根據(jù)某一經(jīng)或某一臟腑的病變，而在病變的鄰近部位或循行的遠隔部位上取穴，通過針灸或按摩，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血的功能活動，從而達到治療的目的。而穴位的選取，就必須按經(jīng)絡(luò)學(xué)說進行辨證，斷定疾病屬于何經(jīng)后，根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行分布路線和聯(lián)系范圍來選穴，這就是循經(jīng)取穴。 藥物治療也要以經(jīng)絡(luò)為渠道，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)轉(zhuǎn)輸，才能使藥到病所，發(fā)揮其治療作用。在長期臨床實踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)某些藥物對某一臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊作用，確定了藥物歸經(jīng)理論：金元時期的醫(yī)家，發(fā)展了這方面的理論，張潔古、李呆按照經(jīng)絡(luò)學(xué)說，提出引經(jīng)報使藥，如治頭痛，屬太陽經(jīng)的可用羌活，屬陽明經(jīng)的可用白芷，屬少陽經(jīng)的可用柴胡。羌活、白芷、柴胡，不僅分別歸手足太陽、陽明、少陽經(jīng)，且能引他藥歸人上述各經(jīng)而發(fā)揮治療作用。 此外，當(dāng)前被廣泛用于臨床的針刺麻醉，以及耳針＼電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等等治療方法，都是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說的指導(dǎo)下進行的，并使經(jīng)絡(luò)學(xué)說得到一定的發(fā)展。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)遍布全身，氣、血、津液主要靠經(jīng)絡(luò)為其運行途徑，才能輸布人體各部，發(fā)揮其濡養(yǎng)、溫煦作用。臟腑之間，臟腑與人體各部分之間，也是通過經(jīng)絡(luò)維持其密切聯(lián)系，使其各自發(fā)揮正常的功能。所以經(jīng)絡(luò)的生理功能，主要表現(xiàn)在溝通內(nèi)外，聯(lián)絡(luò)上下，將人體各部組織器官聯(lián)結(jié)成為一個有機的整體，通過經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用，保持著人體正常生理活動的平衡協(xié)調(diào)。經(jīng)絡(luò)又能將氣血津液等維持生命活動的必要物質(zhì)運送到全身，使機體獲得充足的營養(yǎng)，從而進行正常的生命活動。此外，經(jīng)絡(luò)又是人體的信息傳導(dǎo)網(wǎng)，它能夠接受和輸出各種信息。心有心陰心陽、肝有肝陰肝陽、腎有腎陰腎陽，依此，脾亦有脾陰脾陽。人體每一臟都有陰陽兩個方面，一旦出現(xiàn)陰陽偏頗就會發(fā)生病變。
脾陰學(xué)說的產(chǎn)生與形成
對于脾陰的論述，在明代以前的論述較少?！端貑柹鷼馔ㄌ煺摗分杏衅獠诲Φ牡奶岱?《難經(jīng)》中有血主濡之，濡為滋養(yǎng)潤澤之意，泛指陰血，實指脾陰。張仲景對脾陰論治較多，《傷寒論》指出胃熱不僅傷胃腸之津，還能制約于脾，使脾不能正常為胃行其津液，傳輸它臟，致脾不得其養(yǎng)，是為脾約證。麻子仁丸就是張仲景在補脾陰理論指導(dǎo)下擬制的一個方劑，該方有起脾陰化燥氣為主的作用。此方時至今日，一直為眾醫(yī)家宗為治療脾陰不足，不能為脾胃傳輸津液，使大腸傳導(dǎo)受到阻而產(chǎn)生便秘的常用方劑。在治療脾陰方面，還有金元時期的李東垣。有醫(yī)家在談及脾陰虛時曾曰：李東垣后，重脾胃者，但知宜補脾陽，而不知滋養(yǎng)脾陰，脾陽不足水谷固不化，脾陰不足水谷仍不化也。東垣認為脾為陰土，主司人體運化功能，能影響人體升與降、燥與濕。故他在治療脾陰虛方面采用補氣升陽、健脾燥濕以滋化源的方法。多用升麻、柴胡、黃芪一類藥物。后世醫(yī)家稱其補脾胃學(xué)術(shù)思想為補土派。到了明清以后，闡述脾陰學(xué)說的醫(yī)家越來越多，明代張景岳，不但很重視脾陰學(xué)說的研究，并且在長期的醫(yī)療實踐中創(chuàng)立了一些治療脾胃陰虛、有較好效果的方法，一直為各醫(yī)家所應(yīng)用，如理陰煎、補陰益氣煎、慎柔養(yǎng)真湯等。還如張錫純對脾陰虛治療有一套比較完整的經(jīng)驗，他善于運用山藥配伍治療脾陰證。清代吳鞠通對脾陰也有一定認識，在論述濕傳中焦時指出：有傷脾陽，有傷脾陰提出了外邪侵入人體，不但可以傷及脾陽，也能傷及脾陰，在治療時一定要引起注意。薛生白也曾曰：心陰虛則易汗，肺陰虛則多咳，肝陰虛則火升，腎陰虛則發(fā)熱，脾陰虛則便秘。明確指出了各臟陰虛的辨證要點。清代唐容川也很重視脾陰學(xué)說的研究。他著有《血證論》一書，從人體陰陽、臟腑學(xué)說上較為詳細地闡述了脾陰的客觀存性，在臨床上也采用了濡潤之品滋補脾陰方法，提出了脾陰虛、胃陰虛的辨證論治方案，補前世醫(yī)家之未備，豐富和發(fā)展了祖國醫(yī)學(xué)的脾陰學(xué)說。
總之，后世醫(yī)家在前人對脾臟生理、病理認識的基礎(chǔ)上，通過不斷地醫(yī)療實踐、不斷的總結(jié)和提高逐漸發(fā)展、完善了脾陰這一理論概念。
脾陰學(xué)說的理論基礎(chǔ)
脾主人體運化功能，這項功能由脾陰和脾陽協(xié)調(diào)一致共同完成。脾氣的活動以脾陰為物質(zhì)基礎(chǔ)。脾氣可以生陰血，統(tǒng)攝血液而固陰，脾陰又可化生脾氣。倘若脾陰不足，則脾氣功能亦減弱。脾陰有滋生血脈，化生氣血，營養(yǎng)五臟六腑及四肢百骸的功能。脾為倉廩之本,營之居也。脾陰虛首先表現(xiàn)為營氣不足，而營氣又來自于胃，在脾陽的作用下，蒸其津液，化其精微，上升散布運化于周身。
脾陰就是藏于脾中之陰津，由水谷精微化生而來。就是有形之營血、津液等體液，它是脾陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。如清代名醫(yī)唐客川認為脾陰就是津液，是西醫(yī)所述的汁液、體液之類。他在《血證論》篇中指出脾陰乃吾臨證悟出，而借《傷寒論》存津液三字為據(jù)，此外固無論據(jù)也。谷入于胃，有甜肉汁來注以化之，又苦膽汁入小腸以化之，以胃津合并化其谷食。從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)，把西醫(yī)所述的各種體液與脾陰、津液聯(lián)系起來，并與之類比，從而說明脾陰的實質(zhì)內(nèi)容，探討脾陰的物質(zhì)基礎(chǔ)。
脾陰學(xué)說對臨床的診斷和治療起著非常重要的作用，很多醫(yī)家用以指導(dǎo)自己的醫(yī)療實踐，雖然方法不盡一致，有的用甘淡之法，有的采用甘潤之法，但大多都取得了較為滿意的效果。實際上脾陰之證在臨床上表現(xiàn)十分復(fù)雜，如果辨證不佳，往往容易延誤病情。故應(yīng)在脾陰學(xué)說的總則指導(dǎo)下，采用不同的方法，靈活機動進行治療。氣陰兩虛者，可配益氣之品;陰虛化熱者，當(dāng)滋陰清熱，適當(dāng)用一些寒涼之品;濕熱內(nèi)蘊，熱極傷陰，用甘淡之品;吐瀉而渴者，配以甘酸化陰藥物，可使?fàn)I氣上升，精氣發(fā)散。脾陰虛證，在臨床上常用的方劑有參苓白術(shù)散。尤其用于小兒疳積、營養(yǎng)不良，傷及脾陰者，效果更佳。臨床上還有如資生丸、六神散、大半夏湯、生脈散、玉女煎、增液湯等方劑，根椐不同病情，不同癥狀加減選用，也往往能取得很好效果。
□ 耿世釗 北京市蓮花池康復(fù)醫(yī)院
長期以來，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直伴隨著中西醫(yī)理論的沖突。這些沖突和差別既不在于學(xué)術(shù)方法、研究方法的不同，也不在于文化背景的不同，而是在于支持所有這些方法和觀念的哲學(xué)世界觀，在于東西方哲學(xué)對人體科學(xué)的認識論的不同。
中西醫(yī)的理論沖突源于東西方哲學(xué)對人體認識的差別
中醫(yī)理論主要是以東方的哲學(xué)思想與豐富的臨床實踐為其理論源泉。我國的一些哲學(xué)家或從文化的角度，或從中醫(yī)的哲學(xué)方法學(xué)角度探討著中醫(yī)的成功及其原因。不約而同地認為《易經(jīng)》是中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)。
同樣的問題是：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步是否也依賴于西方某種哲學(xué)觀念的支持?當(dāng)人們褒獎中醫(yī)神奇或批評中醫(yī)不是科學(xué)的時候,是否意識到每個人都是在某種哲學(xué)觀念指導(dǎo)下發(fā)表著自己的看法。
在一般系統(tǒng)論問世的今天，我們認識到中醫(yī)的哲學(xué)觀念，正是對于自然界和人體的系統(tǒng)觀念的一種形象表述。如果說系統(tǒng)論的基本概念包括了三個要素：必要元素，相關(guān)關(guān)系和邊界條件的話，那么，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大體上只注重了必要元素的觀察和研究，卻忽略了元素之間的相關(guān)關(guān)系，似乎也缺乏考慮系統(tǒng)的邊界條件。例如，以解剖和形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，更注重病理解剖的研究?？梢哉f，不同的哲學(xué)觀念選擇了各自的研究方法，形成了兩種醫(yī)學(xué)各自的特點，也產(chǎn)生了兩種醫(yī)學(xué)理論的一系列矛盾和沖突。
自從貝塔朗菲建立了一般系統(tǒng)論，就把人體看作開放的活系統(tǒng)，并極大地推動了生物哲學(xué)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，中國的哲學(xué)家和生物哲學(xué)家們充分理解了并接受了中醫(yī)理論，更明確了人體科學(xué)的系統(tǒng)哲學(xué)觀念。正如錢學(xué)森早在1984年就明確指出的那樣：今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展要更多地依靠中醫(yī)。
必須依照系統(tǒng)科學(xué)的原則研究人體科學(xué)
在認識和研究人體科學(xué)時，應(yīng)該把人體看作是自然界的一員。這樣就可以從更大的系統(tǒng)認識人體的功能解剖關(guān)系是以功能發(fā)展為主導(dǎo)的，并決定著解剖和形態(tài)的變化。中醫(yī)理論的天人合一說就是這個道理。
相反，把解剖形態(tài)僅僅看作是個體功能載體的看法，是隔斷了人與環(huán)境的關(guān)系，把人看作孤立的個體，片面強調(diào)解剖和形態(tài)作用的結(jié)果。這樣的認識對于臨床的直接作用是強調(diào)了病理解剖的診斷證據(jù)，建立了龐大的形態(tài)醫(yī)學(xué);忽略了疾病早期的功能醫(yī)學(xué)，把潛在而緩慢的疾病發(fā)病過程看作正常的生理狀態(tài)。如果擁有了病理解剖的變化，就可診斷確鑿，卻難以治愈，更談不上早期預(yù)防了。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在心血管疾病的診治上好像更善于搶救治療，不善于預(yù)防，也不談根治，其原因就在于此。現(xiàn)實中，醫(yī)生要求患者終生服藥正是基于這樣的學(xué)術(shù)和理論基礎(chǔ)的結(jié)果。
中醫(yī)的理論原則是解決醫(yī)學(xué)難題的鑰匙
這樣看來，系統(tǒng)理論所強調(diào)的參與生物現(xiàn)象的所有相關(guān)元素及其相關(guān)關(guān)系在形成各種生物行為、各種疾病時都起作用，保持元素之間的作用關(guān)系就是保持各種功能關(guān)系。如代謝性疾病不同于微生物感染性疾病，主要體現(xiàn)于肌體內(nèi)各種生理功能關(guān)系的失調(diào)。要想解決醫(yī)學(xué)難題，看來一定要尊重各元素間的相互作用，應(yīng)用系統(tǒng)方法開展醫(yī)學(xué)研究，最終形成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
近年來，中國的醫(yī)生們已用系統(tǒng)論的思想解釋中醫(yī)理論的文章和專著。如山東中醫(yī)藥大學(xué)的祝世訥教授所撰寫的《系統(tǒng)醫(yī)學(xué)新視野》正是這樣有代表性的專著。只是這樣的論著還沒有涉及更多的臨床實際問題。能夠解決實際難題將是對于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的嚴峻考驗。
系統(tǒng)科學(xué)已經(jīng)給出了一系列的解決復(fù)雜性難題的原則和方法。但是如何解決具體的醫(yī)學(xué)難題尚無可直接利用的方法，中醫(yī)理論的各種基本原則對此提供了重要參考。這里僅就中醫(yī)的整體觀念，也是系統(tǒng)哲學(xué)的重要原則，結(jié)合對心臟舒張功能的研究，做一簡單討論：
目前的理論認為：舒張期二尖瓣血流速度的E峰小于A峰時，就可以定義為心臟的舒張功能減低。筆者認為，舒張功能是為收縮功能服務(wù)的，通過心臟收縮完成射血功能，間接體現(xiàn)舒張功能。當(dāng)收縮功能出現(xiàn)減低時，同樣可以形成流速的E峰小于A峰。上述定義就把收縮功能的減低誤診為舒張功能的減低。在此基礎(chǔ)上推導(dǎo)出的舒張功能性心衰也是不存在的虛幻概念。這是因為孤立地研究舒張功能的結(jié)果，超出了收縮功能對舒張功能所限定的邊界條件的約束所形成的錯誤概念。
