【www.cndadi.net - 什么是養(yǎng)生呢】
在臨床上多數(shù)的闌尾炎為急性闌尾炎，慢性闌尾炎是由急性闌尾炎錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，沒(méi)有根除才能細(xì)菌讓病情變成慢性，因?yàn)榧毙躁@尾炎發(fā)病較輕，癥狀會(huì)有所隱藏，等到病情加重后會(huì)出現(xiàn)，闌尾炎的引起原因有很多種，那么闌尾炎是什么導(dǎo)致的呢！
闌尾一端與盲腸相通，長(zhǎng)約6~8cm，管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)。
這種解剖特點(diǎn)，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70%的病人可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石(即長(zhǎng)時(shí)間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成)、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(如蛔蟲和蟯蟲)等都可造成闌尾梗阻。
急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴(yán)重，更促使梗阻的發(fā)生。
闌尾腔內(nèi)平時(shí)有大量腸道細(xì)菌存在,當(dāng)有梗阻時(shí),梗阻遠(yuǎn)端的腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細(xì)菌侵入造成條件，有時(shí)闌尾腔內(nèi)的糞塊、食物殘塊、寄生蟲、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機(jī)械性損傷，也便于細(xì)菌侵入。
此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內(nèi)的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細(xì)菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。
闌尾炎屬于常見(jiàn)疾病，也是一種最典型的疾病，最開(kāi)始會(huì)感覺(jué)到右下腹疼痛，腸胃消化功能異常，因?yàn)槟c胃殘留寄生蟲，以及細(xì)菌性病變引發(fā)闌尾發(fā)炎，所以這就是闌尾炎是怎么導(dǎo)致的最主要原因之一。
擴(kuò)展閱讀
急性闌尾炎是是妊娠期最常見(jiàn)的一種病癥，由于闌尾炎臨床表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，故早期診斷與及早處理極為重要。2003年1月～2008年12月收治的妊娠期急性闌尾炎47例病例中，年齡20～40歲，平均年齡28.6歲，孕期8～41周。
其中早孕2例，為單純性闌尾炎。手術(shù)治療1例，保守治療1例，此例至5個(gè)多月復(fù)發(fā)后而施行手術(shù)治療；中孕27例。單純性闌尾炎14例，急性化膿性闌尾炎3例，急性壞疽性穿孔10例。占37%；晚孕18例，單純性闌尾炎11例，急性壞疽性穿孔6例，33.3%。誤診1例。
臨床表現(xiàn)
本組47例病人都有不同程度右下腹痛。其中有27例有典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛，占57.4%。有18例有惡心、嘔吐和厭食、胃腸道癥狀，占38.3%。有19例不同程度發(fā)熱，占40.4%。有45例有腹部壓痛，其中34例位于右下腹壓痛，有15例反跳痛伴，有6例肌緊張。
實(shí)驗(yàn)室檢查
本組47例病例白細(xì)胞（13.7～25.2）x109/L.32例在分類上有核左移，尿液分析顯微鏡下血尿和膿尿8例。
治療結(jié)果
47例病例中手術(shù)切除闌尾43例。其中術(shù)前明確診斷39例，腹部探查4例，保守治療4例（其中1例孕5個(gè)多月復(fù)發(fā)后行手術(shù)切除闌尾治療。另一例在孕35周復(fù)發(fā)并闌尾壞疽性穿孔后行闌尾切除術(shù)和剖宮術(shù)）。誤診1例（孕39周并右側(cè)卵巢成熟性畸胎瘤并蒂扭轉(zhuǎn)誤診為晚孕并急性闌尾炎行剖腹探查和剖宮術(shù)）。早產(chǎn)1例，流產(chǎn)1例。術(shù)后病理診斷單純性闌尾炎25例，急性化膿性闌尾炎3例，急性壞疽性穿孔16例，卵巢畸胎瘤1例。術(shù)后無(wú)傷口感染，無(wú)孕產(chǎn)婦死亡。
發(fā)病率
妊娠期闌尾炎與非孕期闌尾炎的發(fā)病率相同，為1/1000～1/2000。國(guó)外資料報(bào)道為2%～3%，國(guó)內(nèi)資料報(bào)道為0.1%以下，是孕期施行腹部手術(shù)最常見(jiàn)原因，可疑的闌尾炎占非婦產(chǎn)科剖腹探查術(shù)的2/3。
診斷中的特殊性
從本組看出，有些病例臨床表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展快，一些病人是在闌尾穿孔和腹膜炎時(shí)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理才被確診，而且穿孔和腹膜炎的病例大多數(shù)是發(fā)生在妊娠中、晚期。妊娠期隨子宮逐漸增大，盲腸和闌尾的位置隨著改變，因而病變部位也逐漸上移，由于盲腸向上移位，闌尾逆時(shí)針向后上和后方旋轉(zhuǎn)，且部分被膨大的子宮覆蓋，闌尾移位受壓則發(fā)炎的機(jī)會(huì)越大。
中、晚期妊娠盆腔器官?zèng)_血，闌尾不僅發(fā)炎機(jī)會(huì)大且炎癥發(fā)展快，易發(fā)生壞疽穿孔。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠急性闌尾炎早、中、晚穿孔率分別為12.5%、28.0%、42.9%，而本組病例中早、中、晚的穿孔率分別為0%、34%、44%。因此早期診斷十分重要。
妊娠急性闌尾炎由于大網(wǎng)膜被增大的子宮推向一側(cè)或阻擋不能到達(dá)發(fā)炎的闌尾區(qū)不易使感染局限化，特別是中、晚期妊娠時(shí)胎兒的活動(dòng)改變子宮壁的位置，很容易發(fā)生彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)，增加了孕婦和胎兒的死亡率。同時(shí)妊娠期本身引起的各種變化也造成診斷的困難，由于診斷上的延誤，使并發(fā)癥發(fā)生率比妊娠期提高了2～3倍。
部分病例在闌尾炎穿孔和腹膜炎時(shí)才確診，這對(duì)母嬰生命構(gòu)成威脅。
特點(diǎn)：
（1）孕期惡心嘔吐、食欲不振常與闌尾炎癥狀相似。
（2）由于病變部位也逐漸上移，位置相對(duì)較深，故壓痛部位常不典型，肌緊張不明顯。
（3）由于增大子宮將推向上腹部，故闌尾穿孔后不易包裹與局限炎癥病灶而易發(fā)展成腹膜炎。
（4）妊娠期皮質(zhì)類激素分泌增多，抑制了孕婦的免疫機(jī)制，出盡炎癥的發(fā)展。
（5）同時(shí)闌尾炎又刺激子宮的免疫機(jī)制，宮縮使粘連不易形成，炎癥不易局限。易誤診為先兆流產(chǎn)和早產(chǎn)而延誤治療。
（6）正常妊娠期白細(xì)胞可升高，因此白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷幫忙不大。
（7）妊娠期其他疾病如腎盂腎炎、輸尿管結(jié)石、卵巢瘤混淆、胎盤早剝、子宮肌瘤變性等，均可以與急性闌尾炎混淆。
由于妊娠急性闌尾炎具有以上特點(diǎn)，因此造成發(fā)病初期不易被確診，等待并發(fā)癥發(fā)生時(shí)已經(jīng)對(duì)母嬰生命構(gòu)成威脅。所以，臨床上掌握妊娠闌尾炎的特點(diǎn)對(duì)于早期診斷及處理極其重要。盡管妊娠期闌尾炎的臨床癥狀與妊娠反應(yīng)及腹痛癥狀混淆難辨，但轉(zhuǎn)移性右下腹痛的規(guī)律性，仍是妊娠期急性闌尾炎的固有癥狀和診斷的重要線索。
雖然的壓痛點(diǎn)可隨子宮的增大而不斷移位，壓痛部位可因子宮的掩蓋而模糊不清，但若能設(shè)法避開(kāi)子宮，可找到闌尾所在的確切壓痛點(diǎn)，尤其當(dāng)盲腸后位闌尾且掩癥粘連較重時(shí)，移位不大，可被增大了的子宮壓在后方，這時(shí)采用下列檢查方法有助于診斷：
（1）Bryan試驗(yàn)：囑患者采取右側(cè)臥位，妊娠子宮移到右側(cè)而引起疼痛，提示疼痛并非子宮的疾病所致，可作為區(qū)別妊娠期闌尾炎與子宮疾病的可靠體征。
（2）Alder實(shí)驗(yàn)：檢查者將手指放在闌尾區(qū)最明顯的壓痛點(diǎn)上，囑患者取左側(cè)臥位，使子宮傾向左側(cè)，如壓痛減輕或消失，說(shuō)明疼痛來(lái)自子宮；如壓痛較仰臥時(shí)更明顯，提示疼痛來(lái)自子宮以外病變，即闌尾本身的病變可能性大。
處理
一旦確診應(yīng)立即手術(shù)。妊娠初期急性闌尾炎約有80%將在妊娠中晚期復(fù)發(fā)，非手術(shù)治療長(zhǎng)期留有后患妊娠期急性闌尾炎的手術(shù)時(shí)機(jī)尤為重要，不但考慮孕婦闌尾炎的治療，還需考慮流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎兒病死率。
鑒于妊娠期闌尾炎的診斷較非妊娠期困難，若漏診而致穿孔腹膜炎將明顯增加母嬰病率和死亡率。因此不論在任何妊娠期，高度懷疑闌尾炎應(yīng)放寬開(kāi)腹指征因?yàn)槿焉锔髌诩毙躁@尾炎引起胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險(xiǎn)不是闌尾炎切除術(shù)本身，而是由于誤診或延誤手術(shù)導(dǎo)致并發(fā)癥后引起的。
護(hù)理
妊娠期并發(fā)闌尾炎的病人，絕大多數(shù)都表現(xiàn)出焦慮和恐懼。特別是初產(chǎn)婦將初為人母，心中充滿幸福和祈盼，突然的腹痛使她們驚恐和憂慮，病人主要擔(dān)心胎兒的安全，特別是妊娠未足月者，害怕流產(chǎn)或早產(chǎn)，此時(shí)對(duì)病人心理干預(yù)顯得特別重要。
恐懼、焦慮等不良情緒和心理應(yīng)激對(duì)病人和胎兒的身心健康有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，所以，護(hù)理人員對(duì)剛?cè)朐旱牟∪艘M(jìn)行全面的心理評(píng)估，掌握其心理狀態(tài)可確定患者主要心理反應(yīng)性質(zhì)強(qiáng)度并給予相應(yīng)的心理支持，減輕患者的負(fù)性情緒，逆轉(zhuǎn)不良心態(tài)對(duì)胎兒及治療效果的影響，有助于此類患者盡快恢復(fù)身心健康，真正實(shí)現(xiàn)生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
隨著現(xiàn)在生活的不斷變化，我們的工作節(jié)奏越來(lái)越快，很多人忽略了自己的身體健康，經(jīng)常不把身體健康當(dāng)回事兒，因?yàn)楹芏嘣?，?dǎo)致闌尾炎引起病變，炎癥性病變會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌，隨之而來(lái)的是闌尾炎的疼痛和持續(xù)性的隱痛，這對(duì)患者的影響很大，那么闌尾炎怎么緩解效果好呢！
1、急性單純性闌尾炎：條件允許時(shí)可先行中西醫(yī)相結(jié)合的非手術(shù)治療，但必須仔細(xì)觀察，如病情有發(fā)展應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)
2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應(yīng)立即實(shí)施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應(yīng)積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥
3、發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進(jìn)炎癥的盡快呼吸，待3－6個(gè)月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴(kuò)大并可能破潰時(shí)，應(yīng)急診引流。
4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應(yīng)和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。（二）非手術(shù)治療：主要適應(yīng)于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎(chǔ)治療：包括臥床休息，控制飲食，適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理等。
2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素（如氨芐青霉素）和抗厭氧菌的藥物（如滅滴靈）。
3、針刺治療：可取足三里、闌尾穴，強(qiáng)刺激，留針30分鐘，每日二次，連續(xù)三天
針對(duì)急性闌尾炎有慢性闌尾炎，常見(jiàn)治療方法除了手術(shù)藥物治療以外，還可以通過(guò)針灸或是抗生素治療，在闌尾炎發(fā)病初期病情不嚴(yán)重的情況下，可通過(guò)這些方法治療，如果病情嚴(yán)重發(fā)病癥狀持續(xù)，那么要通過(guò)手術(shù)采取治療措施。
對(duì)闌尾炎許多人還并不知道是什么癥狀，還在因?yàn)楦雇春蜁r(shí)常腹瀉，惡心，嘔吐而困擾，因闌尾炎的癥狀表現(xiàn)不同于常見(jiàn)的闌尾炎，我們都知道是腹痛，可是平時(shí)的腹痛，也是闌尾炎的癥狀，所以被很多人誤解，不知道是闌尾炎發(fā)病征兆，闌尾炎與盲腸相通，炎癥很容易引發(fā)盲腸炎，那么闌尾炎怎么處理才好呢！
(三)手術(shù)治療
主要適應(yīng)于各類急性闌尾炎，反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守3-6個(gè)月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無(wú)效者。
1、術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前4-6小時(shí)應(yīng)禁飲食，確定手術(shù)時(shí)間后可給適量的鎮(zhèn)痛劑，已化膿和穿孔者應(yīng)給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質(zhì)紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者，應(yīng)與有關(guān)科室辦同進(jìn)行適當(dāng)處理。
2、手術(shù)方法，以局麻下經(jīng)右下腹斜切口完成手術(shù)最為適宜，少數(shù)病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經(jīng)右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(shù)(有常規(guī)法和逆行法)。粘連嚴(yán)重者也可行漿膜下切除闌尾。少數(shù)闌尾膿腫保守?zé)o效時(shí)可行切開(kāi)引流，腹腔滲出多時(shí)，放置引流物。
3、術(shù)后處理，繼續(xù)支持治療，包括靜脈輸液、止痛鎮(zhèn)靜及抗感染等。引流物要及時(shí)拔除，切口按時(shí)折線，注意防治各種并發(fā)癥。
4、術(shù)后并發(fā)癥的防治，術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時(shí)間的遲早有密切關(guān)系，未穿孔闌尾炎切除后，并發(fā)癥發(fā)生率僅5%，而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上，發(fā)病后24小時(shí)和48小時(shí)后手術(shù)者，闌尾穿孔率分別為20%和70%，所以發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)即時(shí)切除闌尾，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
(1)內(nèi)出血，術(shù)后24小時(shí)的出血為原發(fā)性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。有時(shí)出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術(shù)引流。
(2)盆腔膿腫，穿也性闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見(jiàn)，大多發(fā)生在術(shù)后7-10天左右，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴里急后重，肛指可見(jiàn)括約肌松弛，直腸前壁隆起。應(yīng)及時(shí)抗炎，理療，無(wú)效時(shí)切開(kāi)引流。
面對(duì)闌尾炎處理方法，首先我們最好是做小手術(shù)，手術(shù)預(yù)防并發(fā)癥又能夠預(yù)防病情復(fù)發(fā)，在通過(guò)手術(shù)治療后患者可在半個(gè)月內(nèi)得到很好康復(fù)，既不用擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，可以針對(duì)闌尾炎怎么處理做阻斷，能夠預(yù)防病情再一次的反復(fù)發(fā)作。
闌尾炎在現(xiàn)如今的生活當(dāng)中已經(jīng)成了常見(jiàn)疾病，疾病分為兩種急性和慢性，急性闌尾炎發(fā)病率快癥狀比較明顯，慢性闌尾炎則是由急性疾病，引起細(xì)菌感染，腸胃細(xì)菌未能消除反復(fù)復(fù)發(fā)，引起的慢性疾病，闌尾炎疾病慢性需要長(zhǎng)時(shí)間服藥，在疾病初期，還有許多注意事項(xiàng)，那么闌尾炎需要注意什么呢！
當(dāng)麻醉藥的藥效消失之后，病人會(huì)感覺(jué)到切口疼痛。為了減少痛苦，病人往往會(huì)局限于某一個(gè)舒適的體位而不愿意移動(dòng)。這樣一來(lái)，對(duì)病人的預(yù)后和恢復(fù)反而不利。
所以一旦感覺(jué)疼痛實(shí)在難以忍受，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，請(qǐng)他給予適量的鎮(zhèn)痛劑。
手術(shù)后早期，病人都會(huì)有腹部脹脹的感覺(jué)，這是因?yàn)槭中g(shù)使得胃腸道的蠕動(dòng)受到了抑制，在腸腔里積蓄了大量的氣體無(wú)法排除。因此這個(gè)時(shí)候，無(wú)論吃什么東西都是無(wú)法進(jìn)行消化的。
只有當(dāng)病人出現(xiàn)了排氣（俗稱“放屁”）的情況，表明胃腸道的蠕動(dòng)趨于正?；?，才可以進(jìn)食。
即便是可以進(jìn)食，也不代表立即就能跟平常一樣吃東西。應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，當(dāng)排氣后給予少量流質(zhì)，如米湯，再逐漸增加流質(zhì)的數(shù)量。
慢慢地過(guò)渡到半流質(zhì)，如粥，大約5-7天的時(shí)候就可以給予一些軟爛易消化的米飯了。
盡管手術(shù)是一件有創(chuàng)的治療方式，但并不意味著術(shù)后就要完全靜養(yǎng)。一般來(lái)說(shuō)，只要疼痛不是過(guò)于劇烈，醫(yī)生都會(huì)鼓勵(lì)病人在床上做做床上運(yùn)動(dòng)，比如深呼吸、四肢的運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取盡早能夠起床活動(dòng)，防止腸粘連的發(fā)生。
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術(shù)后一周之內(nèi)不要洗頭洗澡，傷口不能碰到水，如果是天氣炎熱時(shí)做的手術(shù)，可以讓家人用毛巾幫助擦身，但也要避開(kāi)傷口。
一般比較急的闌尾炎疾病，沒(méi)有辦法通過(guò)藥物消炎減退的，這會(huì)帶給患者帶來(lái)很大痛苦，所以在闌尾炎治療以及注意方面，要做好準(zhǔn)備工作，對(duì)闌尾炎需要注意的有飲食健康，以及生活質(zhì)量，不要熬夜多休息，多吃清淡食物，最好選擇手術(shù)治療。
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