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正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能,使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制,而當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時,病原體易于侵入,導(dǎo)致陰道炎癥。
臨床上常見有:細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼女性陰道炎。
1、細(xì)菌性陰道病
10%~40%患者無臨床癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為:1、陰道分泌物增多;2、有魚腥味,尤其性交后加重;3、可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。
檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn),分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄,長黏附于陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。
2、念珠菌性陰道炎
(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。
(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。
(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
(4)外陰炎——地圖樣紅斑、水腫、抓痕。
(5)陰道炎——水腫、紅斑、白色膜狀物。
3、滴蟲性陰道炎
(1)陰道分泌物增多特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。
(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。
(3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時可見血尿。
(4)不孕:陰道毛滴蟲能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內(nèi)存活。
(5)檢查見:陰道粘黏膜充血,散在出血斑點,“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。
4、老年性陰道炎
根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。
5、幼女性陰道炎
嬰幼兒語言表達(dá)能力差,采集病史常需詳細(xì)詢問女孩母親,同時詢問母親有無陰道炎病史,結(jié)合癥狀及查體所見,通??梢宰龀龀醪皆\斷。