人工受精步驟
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人工授精是一種比較特殊的受孕方式，主要針對的是一些不能正常受孕的夫妻而采取的一種醫(yī)學手段。通過人工授精，女性是有一定的概率懷上自己的孩子的。當然，人工授精也是有著一定的過程的，并且也有一定的禁忌癥。下面，就為大家介紹一下人工授精的相關知識！
一、人工受精全過程
首先，需對接受人工授精的不孕女性做詳細的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工授精的條件。然后需要估計排卵日，以選擇最佳的授精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出現(xiàn))，或接近排卵日連續(xù)測定尿黃體生成素的峰值，或連續(xù)陰道超聲波檢查等。
在女方估計排卵期前，贈精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液，需對精液進行化驗，若結(jié)果顯示精液密度及活動度正常，待其精液液化后，用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍馈⒆訉m頸周圍及子宮頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出。
每位女性在一個月經(jīng)周期中可進行3次人工授精，即在排卵日前3天開始，若按小時計算，即在排卵日前72小時、24小時和排卵后24小時各進行一次，若在一個月經(jīng)周期中未能受孕，可連續(xù)做幾個周期。必要時可用藥物誘導排卵和調(diào)整好排卵期，以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個周期為界。
二、人工授精的方法
接受人工授精的婦女，取膀胱截石位(仰臥、兩大腿分開屈曲)，臀部稍墊高，消毒外陰后，用陰道窺鏡顯露出子宮頸，用消毒棉球擦凈子宮頸四周圍的粘液。然后用2毫升的干燥滅菌的注射器，安一特制長針頭(針頭長10～12厘米，有150角的彎曲，針頭尖端燒制成小球狀)吸取已液化的精液1毫升，將針頭插入宮頸管內(nèi)05～0.8厘米，緩慢推入精液至宮頸管內(nèi)，另將多余精液涂布在子宮頸外四周圍及后穹窿。取出窺鏡，仰臥30分鐘至1小時。每個月經(jīng)周期中可進行3次人工授精，每次授精后24～48 /小
時內(nèi)應給抗生素預防感染。
三、人工授精的禁忌證
急慢性全身性疾病及生殖道炎癥；女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙；女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙；有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致；女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
Ys630.com相關知識
日常生活中不孕不育的夫妻是很多的，不過現(xiàn)在很多的不孕不育的夫妻都通過人工授精的方法如愿以償?shù)漠斏狭税职謰寢專鲞^試管的人都知道，人工授精是需要將精子和卵子在體外相結(jié)合成受精卵，然后在將受精卵移植到體內(nèi)和正常的懷孕是一樣的，在做做人工受精怎樣取精子呢?
做人工受精怎樣取精子?
1、如果是采用丈夫的精子，那么丈夫就需要采用手淫的方法取精，在此過程要采用醫(yī)院提供專門的取精瓶，不能有任何的污染，取完精子后要馬上送到實驗室。
2、如果采用供精人工授精，則需要夫婦雙方的一致同意，然后從精子庫中取出捐贈者的精子進行人工受精。此方法存在倫理問題，事前應做好充分考慮。
如何人工取精?
人工取精有多種方法，如手淫法、避孕套法、電按摩法、穿刺取精等，但一般以男性手淫的方式取精最為常見。為了保證精液的新鮮度，需要男性在醫(yī)院的取精室內(nèi)手淫取精，再將盛有精液的容器轉(zhuǎn)交給實驗室人員進行檢驗。
男性進行人工取精前要補充營養(yǎng)，放松心情，充分休息，適當禁欲3-5天，最好能試著進行幾次，以免正式取精的時候由于情緒緊張而不無法取精。人工取精時注意避免接觸無菌、無毒的取精杯內(nèi)口，保證取精完整。值得提醒的是，不建議在家中用避孕套取精，因為避孕套有殺精的作用，而且精液運送之醫(yī)院過程中容易受污染，所以一定要到醫(yī)院去取精，確保精液樣本的利用率。
取精常用方法
1、手淫法
大多數(shù)患者需要用手淫的方法獲取精液，事先用肥皂洗凈雙手和外生殖器，手淫將精液排入一只特備的無菌杯中即可。
2、性交中斷法
性交過程中，在要排精的前一刻抽出陰莖，將精液排入特備的無菌杯中。這種方法由于常常丟失前一部分排出的精液，這部分精液中的精子濃度往往較高，所以會影響所獲得精液的總體質(zhì)量和精液檢查結(jié)果，所以一般不推薦使用。
3、避孕套法
帶男用避孕套性交，排出精液后即抽出陰莖，從避孕套中即可獲得精液。要注意的是，取精用的避孕套必須是特制的，因為普通的避孕套中含有殺精劑會對精液質(zhì)量造成影響。
4、電按摩法
少數(shù)用手淫法取精困難的患者可采用電按摩法獲取精液，即由醫(yī)生用特殊的電按摩器插入患者的直腸，通過按摩前列腺刺激排出精液。
不育癥的發(fā)病原因復雜，很多疾病或因素均可導致男性不育。根據(jù)精液檢查的結(jié)果，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。本病治療的重點在于找出具體的致病原因，進行病因治療，治療效果好壞不一。對于絕對不育者（如無精子癥），需進行供者精子人工授精臨床表現(xiàn)：
1、夫婦婚后同居3年以上（亦有學者認為2年以上），未用避孕措施而未能懷孕。
2、內(nèi)分泌疾病和染色體異常所致的先天性疾病，表現(xiàn)為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睪丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早泄和陽萎等。
3、睪丸先天性異常：無睪丸、隱睪和睪丸發(fā)育不全等。
4、精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊內(nèi)可觸及成團的曲張靜脈，valsalva試驗（＋）。
5、生殖管道感染；
6、性功能障礙。
診斷依據(jù)：
1、病史：過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路癥狀及女方婦科檢查情況。
2、體格檢查：包括全身一般情況，神經(jīng)系統(tǒng)生殖系統(tǒng)的檢查，重點在于生殖器官，其中最重要的是睪丸的大小和質(zhì)地。
3、精液檢查：禁欲3－7天，用手淫法或體外排精法采集精液，１小時內(nèi)檢查。
正常參考值：精量2－6ｍｌ，灰白或淡黃色，5－20分鐘完全液化，ｐｈ7。2－7。8精子密度為5千萬－１億／ｍｌ，精子活率＞６０％，精子活力＞７５％（＞6級），精子畸形率＜30％，精子總數(shù)＞13000萬／每次排精。精子數(shù)＜2000萬／ｍｌ者，生育能力極差。
治療原則：
1、病因治療；2、內(nèi)分泌治療；3、非特異性治療；4、手術治療；5、人工授精。
用藥原則：
1、生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。
2、無精子癥，少精子癥及特發(fā)性不育，應以性激素類藥物作內(nèi)分泌治療為主。
3、精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。
4、靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者，宜行手術治療，輔以內(nèi)分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5、絕對不育者（如無精子癥），應做人工授精。
療效評價
1、治愈：精液各項參數(shù)恢復正常，女方懷孕。
2、好轉(zhuǎn)：精液各項指標基本恢復正常，但女方尚未能懷孕。
3、未愈：癥狀體征和精液檢查無改善。
專家提示：男性不育是一個復雜而較難解決的問題，但不應持悲觀態(tài)度。在診斷時首先要找到不育的原因，然后進行病因治療。切忌“病急亂投藥”盲目治療。對治療效果，醫(yī)患雙方均不可操之過急，因為人的生精周期為72－80天，改善生精功能的藥物至少應維持１年以上，一般說來精液質(zhì)量要在治療后的７－９個月才有明顯改善。對于無法手術或藥物治療的絕對不育者，應給予人工授精解決生育問題?？上驳氖?，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，特別是生殖醫(yī)學技術的不斷提高，原先部分被認為無法醫(yī)治的不育患者可望得到有效的治療。
平時自然受孕困哪的夫妻是可以通過人工授精的方式來幫助懷孕，不過做人工受孕的要求是很高的，尤其是在進周期之前，是需要做很多的身體檢查，夫妻雙方都是要進行檢查的，第一次做人工授精的人可能對于檢查的項目不是特別的了解，下面具體介紹做人工受精前的檢查項目。
做人工受精前的檢查項目
女性篇
對接受人工授精的不孕女性做詳細的婦科檢查，除了進行常規(guī)體檢外，一般要進行排卵檢測，以了解排卵功能、確定人工授精的最佳時機。生殖激素的檢測可以幫助診斷多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血癥、低促性腺激素導致的無排卵，聯(lián)合尿LH檢測方便而可靠。檢查輸卵管的通暢性的簡單而初步的方法是輸卵管通液術。免疫因素的檢查包括精子與宮頸粘液接觸實驗、血清抗精子抗體的檢測、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗HCG抗體等。
男性篇
對贈精者必須做全面檢查，包括乙肝表面抗原、血型，并除外其它傳染病，還應對其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用，以避免其后代互相通婚的可能性。
共同篇
男女雙方應該先到不孕不育門診檢查一下，男方要查精子質(zhì)量，判斷一下精子的活躍度、成活率等，有無微生物，病毒還有血液檢查。女方要做陰道B超，子宮和卵巢都要檢查，觀察排卵情況，看看宮內(nèi)是否有腫瘤和婦科炎癥。男女還都要做的染色體檢查，看看有沒有什么遺傳疾病。
項目篇
1、男性精液常規(guī)檢查。男方需要提供幾份精液進行分析或進行其它試驗如精子抗體試驗和精子活動力測定，了解男性精子狀況。
2、女性輸卵管檢查。做人工授精的前提條件就是患者需要保證一側(cè)輸卵管是通暢的。如果輸卵管雙側(cè)都堵塞了，是無法進行人工授精的。
3、B 超檢查。在婦科檢查基礎上對患者進行陰道 B 超檢查，進一步了解子宮位置形態(tài)、子宮內(nèi)膜情況、雙側(cè)卵巢情況。
4、內(nèi)分泌功能檢查。檢查內(nèi)分泌，主要是為了幫助醫(yī)生了解女性的身體狀況。主要包括垂體卵泡雌激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素。
5、夫妻雙方的共同的檢查，夫妻雙方一般都需要進行血細胞分析、血型、傳染病八項、肝腎功能以及染色體等檢查。
受精卵在著床的時候人們直觀上面還是不會感覺到有什么癥狀，甚至是連先兆反應都不會有，除非是一些受精卵著床異常的患者，這個時候就可能是會感覺到自己的腹部出現(xiàn)劇烈疼痛，那么就應該要在發(fā)現(xiàn)的第一時間就去醫(yī)院做B超檢查，這種檢查項目才是可以從直觀上面知道自己的病情。
受精后約第6-8天開始著床，至第11-12天完成。一般著床于子宮體后壁比前壁略多，中線多于側(cè)壁。
1.附著：隨著透明帶的局部穿孔或整個消失，靠近內(nèi)細胞群一端的滋養(yǎng)層迅速分裂，并貼近子宮內(nèi)膜上皮。兩個相對組織面的微小絨毛跨過空隙，廣泛地呈指狀互相交錯，隨后絨毛互相交織。
植入：囊胚（又稱胚泡）附著在子宮內(nèi)膜后，內(nèi)膜上皮細胞的胞膜逐漸消失，變?yōu)槎嗪思毎w。滋養(yǎng)層也分化為兩層，內(nèi)層保留細胞膜，稱細胞滋養(yǎng)層；外層細胞膜消失，稱合體滋養(yǎng)層。合體滋養(yǎng)層有很強的侵蝕力，侵蝕子宮脫膜，形成小缺口，使胚泡慢慢地陷入到子宮內(nèi)膜致密層下。
到受精后約第10天，整個胚泡位于子宮內(nèi)膜中，第11天在子宮內(nèi)膜處有小血塊和細胞碎片構成的閉鎖栓，第12天胚泡幾乎全部被增生的上皮所覆蓋，并形成一個小隆起，著床即完成。
受精卵的一端緊貼在子宮內(nèi)膜，當即分泌一種分解蛋白質(zhì)的酶，溶解子宮內(nèi)膜，形成一個直徑約1毫米左右的缺口。胚泡即從缺口處埋入子宮內(nèi)膜，上皮缺口迅速修復，胚泡的定居即告完成。這過程醫(yī)學上稱為受精卵的植入或著床。
1.透明帶必須脫落、溶解，胚泡才被解脫出來，附著于子宮內(nèi)膜。能使透明帶脫落溶解的物質(zhì)有：①著床前胚泡所分泌的酶，如△-3β-HSD（羥甾類脫氫酶）及17β-HSD；②在子宮內(nèi)膜及子宮液中有類似兔胚激肽的子宮球蛋白抗原。
2. 排卵前雌激素使子宮內(nèi)膜上皮增殖，排卵后低水平的雌激素和孕激素才可使腺上皮增殖。黃體期孕激素加黃體分泌的小量雌激素，能引起腺上皮的分泌和間質(zhì)細胞的增殖，成為蛻膜樣變。
孕激素可使兩宮角的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生胚激肽，它促使胚泡生長發(fā)育，產(chǎn)生絨毛，并使絨毛含重碳酸離子（HCO3），它與子宮內(nèi)膜內(nèi)的碳酸酐酶的化合作用，使局部呈高堿性，致局部內(nèi)膜組織解體，終使孕卵著床。
絨毛膜促性腺激素（HCG）在著床前即由胚泡分泌，受精第10天在著床的局部，HCG濃度可高達10000IU/L。HCG可使卵巢黃體變成妊娠黃體，妊娠黃體分泌的激素使子宮內(nèi)膜變成蛻膜，為孕卵著床和發(fā)育創(chuàng)造條件。優(yōu)孕是一個全新的生育新理念：在精子和卵子結(jié)合那一刻前的3個月，甚至6個月，就開始了孕育準備。
只有精子和卵子的結(jié)合腸胃了受精卵，進入到女性的子宮當中，才能說是受孕成功。有很多夫妻試了各種的方法，都未能懷上孕，這時就會選擇依靠人工受孕的方法。
人工受孕很多人都會認為是做試管嬰兒，其實這是對的也是不對的，因為人工受孕的方式包含了試管嬰兒，人工受孕的方式主要有兩種，分別是體外受精和體內(nèi)受精，而試管嬰兒則是體外受精技術。
體內(nèi)受精是借助外力，人工的將精液注入到女性的子宮腔內(nèi)，從而提高受孕的幾率。而人工受孕的整體記錄表一般在百分之六十到七十左右，不要想象一次就能受孕成功，很多人都是幾次甚至更多次才受孕成功。
影響受孕的因素主要受幾方面影響，一是精子的質(zhì)量，如果精子的質(zhì)量比較好，那么受孕的幾率也會增加許多。二是與女性的年齡有關，女性在二十三歲至三十歲之間是生育的好時機，如果超過了三十五歲，卵子的質(zhì)量就會下降，身體狀況也會變得不好，屬于高齡產(chǎn)婦，受孕的幾率是比較低的。
三與月經(jīng)有關，如果有月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象，推算排卵日也比較不準確，那么受孕的幾率也會下降。影響受孕的幾率還與懷孕史有關，如果之前有過懷孕史，那么人工受孕的成功率是比較高的。
人工授精是比較常見的輔助生殖的方法，對于有些夫妻來說，因為某些疾病的原因無法正常的受孕成功，這時候可以尋求醫(yī)生的幫助，通過人工授精來達到提高受孕的成功率，一般來說通過良好的治療，它的成功率相對來說是比較高的，當然也要注意影響人工授精成功率方面的因素，我們來看一下這方面的內(nèi)容。
人工授精成功率多高
人的自然懷孕率本身就不是很高的，每個月大約只有10%左右。而成功的人工授精往往需要3~5個月經(jīng)周期，每個周期人工授精的成功率約為15%～20%，連續(xù)治療3個周期以上，成功率可達40%。
影響成功率的因素
排卵的可預見性也很重要，月經(jīng)越規(guī)律，懷孕的成功率越高;有良好的精子計數(shù)和活動力但不能性交的男性，其人工授精成功的機會明顯高于精子有異常的男性;
女方年齡在26~30歲成功率最高;開始不避孕到做人工授精的時間小余5年的受孕率最高;促排卵后優(yōu)勢卵泡較多，其受孕率高于不用藥物;
曾患子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染史或輸卵管疾病者成功率降低，但既往曾懷孕者成功率較高。
當然，懷孕畢竟是一個復雜的生理過程它需要天時、地利、人和。一般經(jīng)過6~8個治療周期的人工授精失敗后，才考慮放棄人工授精改為體外受精。
一般情況下女性一個月只會排出一個卵子，而有在女性排卵前后進行人工授精手術，精卵結(jié)合的機率才會最大，因此，準確判定女性排卵日期就相當重要。通常醫(yī)院會通過B超來監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，并結(jié)合激素水平判斷女性排卵日期，并在女性排卵前后各進行一次人工授精手術，成功率相對來說會有所提高。如果一次沒有成功，一般會建議患者連續(xù)做2、3個周期的人工授精，以提高成功率，3次之后還沒有受孕，建議可以考慮通過試管嬰兒來助孕。
女性在意外懷孕的情況下，是不得不進行人工流產(chǎn)的，人工流產(chǎn)會給女性帶來身心上的痛苦，身體內(nèi)部也會出現(xiàn)損傷，所以流產(chǎn)后的女性也要和生孩子后的女性一樣，都需要坐月子，只不過流產(chǎn)后的女性身體恢復的速度很快，不需要做很長時間月子，那么人工流產(chǎn)后多久能出門呢?
第一，人工流產(chǎn)后多久能出門呢?女性朋友在流產(chǎn)后的休息是尤為重要的，一般來說休息一天之后，大多數(shù)人都不會有什么不舒服的感覺了，個別人會出現(xiàn)小腹絲絲拉拉的疼痛，但是遠遠比上不分娩之后的痛苦。所以有人在第二天，就已經(jīng)出門上班了，這就屬于對自己不負責任。因為流產(chǎn)對于身體的損傷還是比較大的，即使沒有什么明顯的癥狀，也不會在短時間就恢復到健康狀態(tài)。
第二，流產(chǎn)后盡量要休息二周才能出門，條件實在不允許的，也要在五天或一周之后才能外出，最少要休息三天。外出時仍然要注意保暖，避免感受到風邪，這個期間如果受了風邪的侵害，對身體的傷害會隨著年齡的增長逐漸顯現(xiàn)出來。還要注意不能過于勞累，不可做劇烈的運動，不能碰冷水。
第三，流產(chǎn)對孕婦的影響。流產(chǎn)雖說不是正常分娩，沒有經(jīng)過十個月的身體變化，外表看上去沒有大的損傷，可是對于身體內(nèi)部的損傷也是不可避免的。流產(chǎn)之后，一樣要坐月子，但是不用象分娩后坐月子一樣在家里一呆就是一個月不能出門。
對于現(xiàn)在快節(jié)奏的都市女性，競爭激烈生活節(jié)奏過快，往往在流產(chǎn)之后，簡單的休息兩天，便又投入到了緊張的工作中，因為她們認為流產(chǎn)不像真正的生育，無需小病大養(yǎng)，事實上，她們這種認為是錯誤的，女性流產(chǎn)后一定要好好的保養(yǎng)，否則，則有可能留下難以治愈的婦科病，影響一生的健康。
人工流產(chǎn)后過多長時間復查是很多女性朋友關心的話題，正常情況下是術后7-10天左右就要到醫(yī)院進行相關B超檢查，看人工流產(chǎn)是不是流干凈了，子宮恢復的怎么樣等情況。
人工流產(chǎn)后復查很重要
人工流產(chǎn)后復查很重要
人工流產(chǎn)是避孕失敗后的一種補救措施，因為手術后身體的抵抗力就會下降，身體又需要一段時間才能恢復，因此手術后要定期復查。人流后多久復查是很多人流后女性關心的話題，一般來說這個沒有具體的規(guī)定，如果本人感覺出血過多并且不是很舒服的話那么最好一周就去復查一下，但是如果自我感覺恢復的還不錯的話并且沒有特殊癥狀，那么一個月再復查也是可以的，主要是根據(jù)個人的情況而定的。
人工流產(chǎn)后過多長時間復查是很多女性朋友關心的話題，正常情況下是術后7-10天左右就要到醫(yī)院進行相關B超檢查，看人工流產(chǎn)是不是流干凈了，子宮恢復的怎么樣等情況，但是如果說人工流產(chǎn)后腹痛嚴重，或者人工流產(chǎn)后流血量特別多或者出現(xiàn)其他異常情況，那么就要及時去復查的。
人流手術后要注意適當休息，頭3天最好臥床休息。因為人工流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜留下了創(chuàng)面，如過早活動則可延長陰道出血時間，一般半月內(nèi)應避免參加體力勞動和體育鍛煉。
人流后要適當增加營養(yǎng)
人流后要適當增加營養(yǎng)
因為手術會引起少量出血，使身體受到一定的損傷，所以，應及時補充一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食品，如瘦肉、鮮魚、蛋類、奶或豆制品等。
流產(chǎn)后機體抵抗力下降，更應注意個人衛(wèi)生。由于子宮內(nèi)膜留下創(chuàng)面，陰道分泌物增多，使之成為細菌感染、繁殖的溫床。因此，要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生，及時淋浴清洗外陰部，衛(wèi)生紙要進行消毒并時常更換；半月內(nèi)避免盆浴，勤換洗內(nèi)褲；一個月內(nèi)要絕對禁止同房，以防止細菌感染。此外，要進一步加強避孕。在醫(yī)生的指導下，采用合適的避孕方法或絕育措施，以防再次懷孕。手術后還應注意陰道分泌物的情況，一般在一周內(nèi)會有紅色、淡紅色分泌物，其量由多到少，無明顯氣味。如在一周后仍有流血或較多分泌物，特別是分泌物有臭味并伴有發(fā)燒、腹痛等癥狀，則應及時去醫(yī)院檢查和治療。
人工流產(chǎn)檢查注意事宜：
人工流產(chǎn)檢查注意事宜
1、術后在觀察室觀察2小時，如無不適應便可離開。
2、術后需抗感染治療3-5天，預防術后宮內(nèi)感染產(chǎn)生并發(fā)癥。
3、術后一周來院復查彩色B超，以了解術后子宮恢復情況。
4、術后陰道出血持續(xù)7-10天，若超過月經(jīng)量或超過20天持續(xù)不斷應隨診。
5、術后多休息，避免勞累，清淡飲食。
6、一個月內(nèi)禁止性生活，盆浴，坐浴。洗淋浴時注意保暖，避免受涼感冒。
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