老年性黃斑病變的危害
老年人春季養(yǎng)生的重要性。
飲食貴在節(jié)，讀書貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書養(yǎng)膽，喜運(yùn)動(dòng)延生！社會(huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，勿以善小而不為，養(yǎng)生的“善”在于平日的積累。關(guān)于不同人群的養(yǎng)生有哪些知識(shí)需要掌握呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)路上網(wǎng)站小編輯為您編輯整理的《老年性黃斑病變的危害》，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
1、老年性黃斑病變的危害
1.1、損害視力,導(dǎo)致失明。黃斑病變可使視力突然下降,會(huì)迅速嚴(yán)重地影響患者的中心視力,甚至導(dǎo)致中心視力喪失。發(fā)展嚴(yán)重可造成不同程度的視功能損害,甚至失明。
1.2、遺傳后代,威脅健康。視網(wǎng)膜黃斑病變是可由遺傳變引起的,在有遺傳性黃斑病變家族遺傳史的,發(fā)病的年齡從幼兒期至老年期,但常見于青少年期起病。
1.3、影響正常生活。黃斑病變會(huì)引起中心視力的急劇下降、中心暗點(diǎn),而中心視力是日?；顒?dòng)所必需的,如閱讀、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等,如果患有黃斑病變對(duì)生活會(huì)有很大影響。
老年人的黃斑病變,是黃斑區(qū)發(fā)生的一種老化退行改變,主要與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)生的危險(xiǎn)性就越大。老年人要注意對(duì)眼睛的保護(hù),否則容易導(dǎo)致黃斑病變病發(fā),危害眼睛健康。
2、引起老年性黃斑的病因和發(fā)病機(jī)制
2.1、病因不明,可能與年齡的增加、遺傳、慢性光損害(尤其是藍(lán)光)、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病、飲食因素(高維生素A、低維生素C、維生素E和胡蘿卜素)等有關(guān)?？傊?本病是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。
2.2、確切機(jī)制不清。多數(shù)認(rèn)為與視網(wǎng)膜色素上皮的代謝功能衰退密切相關(guān)。隨著年齡的增長,黃斑部結(jié)構(gòu)的衰老性改變,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降,結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體(residualbodies)潴留于基底部細(xì)胞原漿中,并向細(xì)胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)膜與功能上的特殊性,此種改變更為明顯。玻璃膜疣分為硬性、軟性、融合性、鈣化性4種。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發(fā)的種種病理改變后,則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。
3、老年性黃斑的癥狀
3.1、發(fā)病年齡在45歲以上,年齡越大,發(fā)病率越高,雙眼先后發(fā)病,為老年人視力障礙的主要黃斑病變的癥狀之一。
3.2、中心視力緩慢下降,可有視物變形,眼前有注視性暗影,最終中心視力喪失。周邊視力存在,是黃斑病變的癥狀。
3.3、眼底檢查:
3.3.1、干性型:早期可見黃斑區(qū)色素紊亂,中心凹反光不清,有散在的玻璃疣。發(fā)病晚期,黃斑部可有金屬樣反光,視網(wǎng)膜色素上皮萎縮呈地圖狀,可見囊樣變性。
3.3.2、濕性型:多有融合的邊界不清的玻璃疣,黃斑有暗黑色圖形,或不規(guī)則的病灶,隆起范圍可在1-3個(gè)pD,大量視網(wǎng)膜下出血,可進(jìn)入玻璃體內(nèi),形成玻璃體出血晚期病變區(qū)呈灰白色瘢痕,也是常見的黃斑病變癥狀。
老年性黃斑病變?cè)趺粗委?/p>
由于本病原因還不明確,所致至今尚無有效治療和根本性的預(yù)防措施。近年來多數(shù)學(xué)者主張對(duì)滲出性者應(yīng)及早施行激光光凝新生血管,避免病情惡化。氬激光能有效的封閉視網(wǎng)膜下新生血管,所以目前應(yīng)用用較多。但對(duì)神經(jīng)上皮層有一定損害,因此,中心窩附近200μ以內(nèi)及視盤-黃斑間的新生血管避免使用。
抗衰老及改善循環(huán)中藥,對(duì)本藥萎縮性型有較好的療效。對(duì)阻止?jié)B出性型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。
近年來,人體微量元素鋅對(duì)視網(wǎng)膜病的關(guān)系受到重視。鋅在眼組織中,特別是在視網(wǎng)膜色素上皮層及脈絡(luò)膜中含量很高,參與維生素A1脫氫酶、過氧化氫酶等許多酶的活動(dòng)。Newsonc等認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展。另外,維生素C、E作為羥基清除劑以防止自由free radical對(duì)視細(xì)胞的損害,亦可試用。
老年性黃斑病變吃什么好
1、杞菊茶
枸杞子10克、菊花5克,口淡舌質(zhì)淡加普洱,口干苦加綠茶泡茶,每天一次,可多次續(xù)水。用于眼干、視疲勞、黃斑變性早期。老年性黃斑變性早期多表現(xiàn)為氣虛或陰虛。經(jīng)常用西洋參、枸杞子、菊花等泡茶喝,對(duì)視網(wǎng)膜黃斑有保護(hù)作用。
2、靈芝茶
靈芝3-5克、西洋參5克、三七片3克,加普洱或綠茶泡茶,每天一次,可多次續(xù)水。輔助用于眼底出血、黃斑變性新生血管出血、水腫。
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老年性癡呆（Alzheimer,AD）,是一種慢性的大腦退行性變性疾病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)近的記憶力障礙，分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識(shí)模糊，最后死亡肺炎或尿路感染。
其病因至今不明，具有特征性神經(jīng)病理和神經(jīng)化學(xué)改變，常漸起病，起病可在老年前期，但老年期的發(fā)病率更高。在65歲以前起病的類型常有癡呆家族史，病情進(jìn)展較快，有明顯顳葉和頂葉損害的特征，包括失語、失用等，錐體系癥狀也較多。65歲以后起病者病情進(jìn)展較慢，以廣泛高級(jí)皮層功能障礙（即記憶障礙）為主要特征，腦部特征病理為神經(jīng)元數(shù)量顯著減少。
AD可延續(xù)20年，早期或輕度9年，中期或中度5年，惡化6年，給個(gè)人、家庭、神經(jīng)帶來深重的負(fù)擔(dān)和痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國AD患者為200-400萬，全球1700-2500萬，我國有關(guān)調(diào)查尚缺乏大系列、據(jù)最新城市普查結(jié)果，AD患病率高于血管性癡呆。在西方國家AD是繼心臟病、腫瘤和中風(fēng)之后，排在第四位的導(dǎo)致死亡的疾病。
迄今尚無有效抗癡呆的藥物治療，在臨床上主要為一個(gè)護(hù)理照管問題。現(xiàn)行治療AD研究的難題，主要在于：1.AD本質(zhì)未明；2.臨床診斷指標(biāo)的限制性；3.缺乏實(shí)用的病理分期指標(biāo)；4.動(dòng)物中不能建立起與AD相似的疾病模型。
注意與老年期癡呆區(qū)分，兩者不是同一概念，老年期癡呆分4種：1、老年性癡呆；2、血管性癡呆（Vascular Dementia VD）,含多發(fā)梗塞性癡呆（Multl-infarct Dementia,MD）；3、混合性癡呆；4、全身性疾病引發(fā)的老年人癡呆。
病因
病因不明，近年國外大量研究的重點(diǎn)集中在：遺傳學(xué)、免疫學(xué)、病毒感染、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌等方面，表明許多因素與該病發(fā)病機(jī)制和病因有關(guān)。
1．遺傳因素：AD具有家庭聚集性，40%的患者有陽性家族史，呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，有人提出遺傳學(xué)說（或基因?qū)W說），認(rèn)為和Do）研究應(yīng)用正受到重視。
鑒別診斷
1．血管性癡呆，起病迅速，階梯式進(jìn)展，智力非全面障礙，記憶障礙明顯，情緒易波動(dòng)，人格改變不明顯，有明顯的腦局灶體征，多有高血壓及卒中史。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)生腦梗塞，總體積達(dá)50ml以上，或多發(fā)性腔隙性腦梗塞，多位于丘腦及額顳葉，或有皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病表現(xiàn)。腦電地形圖顯示兩側(cè)非對(duì)稱性的彌漫性慢波功率增強(qiáng)，α波功率正常。腦脊液中GuZu-SOD活性不高，膽堿脂酶活性不低，這些與老年性癡呆均不相同。
正壓性腦積水：癡呆發(fā)展較快，顱內(nèi)壓不高，雙下肢步態(tài)失調(diào)，走路不穩(wěn)，尿失禁，CT或MRI示腦室擴(kuò)大顯著，皮質(zhì)萎縮不明顯。
治療
尚無肯定的十分有效或治愈的方法。治療AD的藥物主要分為二類；
1.增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能，主要為膽堿酯酶抑制劑和M-膽堿受體激動(dòng)劑。
2.作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)的細(xì)胞保護(hù)劑，以延緩腦神經(jīng)元變性過程，從理論上講，阻斷β-淀粉樣蛋白（ABp）形成，抑制ABp的神經(jīng)毒性和保護(hù)或修復(fù)神經(jīng)元，達(dá)到防治AD的目的。
目前美國FDA批準(zhǔn)上市的僅兩種治療AD的藥物，即1993年9月批準(zhǔn)的他克林（tacrine）t 1997年3月批準(zhǔn)的E-2020（donepezi）均為膽堿酯酶抑制劑。
其它：
①鋁蟹合劑（aluminum chelating agent）,如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度，耐受性好，已有一些臨床及實(shí)驗(yàn)證據(jù)。
②非固醇類（NSAIDS）和固醇類抗炎藥對(duì)一些患者的病情有減輕作用，是候選治療策略之一。
③性激素的應(yīng)用，支持者認(rèn)為老年婦女停經(jīng)后，用雌激素替補(bǔ)療法，對(duì)老年婦女癡呆有一定作用。
④改善腦代謝藥：如銀杏葉提取物可改善神經(jīng)元代謝，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有陽性影響；大量腦復(fù)康可延緩AD病人的病情發(fā)展，對(duì)命名和遠(yuǎn)近記憶有改善。
⑤鈣離子拮抗劑：如尼莫地平等，近年研究表明各種原因造成的細(xì)胞尚超載、鈣穩(wěn)態(tài)失衡是造成細(xì)胞死亡的最后總通路。
⑥基因治療；利用重組技術(shù)將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因，以達(dá)到根治基因缺陷的目的，目前尚不能實(shí)現(xiàn)。輸入外源性神經(jīng)生長因子，可有效地防止中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損害，動(dòng)物學(xué)習(xí)和記憶改善；已有首例用神經(jīng)生長因子治療AD的報(bào)道；腦內(nèi)注射后1個(gè)月，系列詞語記憶改善，但其他認(rèn)知功能無變化。
⑦中醫(yī)中藥治療：自古就有文獻(xiàn)記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機(jī)論治。近年日本對(duì)AD應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風(fēng)、熱、毒等角度進(jìn)行研究，認(rèn)為對(duì)AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效。
⑧針炙療法；已在探索。頭針取雙側(cè)語言區(qū)、暈聽區(qū)、耳針取心、腦及質(zhì)下及內(nèi)分泌穴；體針取豐隆，間使、大椎、腎俞、人中、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池等穴，一般強(qiáng)調(diào)辯論選穴。
老年性癡呆癥多發(fā)生在65歲以后，且女性多于男性，隨著年齡增長，其發(fā)病率也逐漸增長。
中醫(yī)認(rèn)為，老年性癡呆多為年老體虛，五臟疲憊，腎陰虧乏，精血不足，心腎不足，髓?？仗摚X脈失養(yǎng)所為故步入花甲之年后，應(yīng)注意養(yǎng)陰益腎，填精補(bǔ)髓，以改善記憶，增強(qiáng)智能，消除疲勞，以防止老年性癡呆的發(fā)生?？蛇x用下列食療方。
1.羊骨粥：羊骨1000克，大米100克，細(xì)鹽少許，蔥白2莖，生姜3片，蓮米10克（研細(xì)）。將羊骨洗凈，捶破，加水煎湯，以湯代水，加大米、蓮米煮粥，待熟時(shí)調(diào)入細(xì)鹽、蔥白，生姜，早晚溫?zé)岱??？裳a(bǔ)腎填精，聰腦安神，壯骨生髓，適用于腎精虧乏，脾胃不足之老年性癡呆等。
2.胡桃首烏燉豬腦：胡桃仁、何首烏各15克，天麻6克，豬腦1副，調(diào)味品適量。將天麻切片，首烏布包，豬腦去筋膜備用，鍋中放清水，天麻，胡桃，首烏，文火燉沸后，下豬腦，煮至腦熟，去藥包，調(diào)味服食。可以臟補(bǔ)臟，以形活形，養(yǎng)血補(bǔ)腎，育陰填精，適用于老年人五臟虧虛，髓海不充所引起的心悸，失眠，記憶下降，癡呆、健忘等。
3.魚頭燉冬菇：鰱魚頭1個(gè)，冬菇、肥肉，調(diào)味品各適量，人參粉3克。將魚頭切為兩半，放入蔥、姜、料酒腌2小時(shí)把肥肉片，魚頭，冬菇同放盆中，加清水，食鹽適量，上籠蒸至30分鐘左右，再放入黃瓜絲，蔥花，香菜，味精姜末，香油參粉即成?？陕斈X明目益智，適用于腎陰不足，髓海不充所致心悸，失眠，步態(tài)不穩(wěn)，視物模糊，癡呆等。
4.豬脊髓甲魚湯：豬脊髓200克，甲魚1只，調(diào)味品適量。將甲魚用沸水燙死，去甲殼，內(nèi)臟，頭、爪，豬脊髓洗凈備用，將甲魚肉與蔥，姜同放鍋中，武火燒沸后，改文火煮至甲魚肉待熟時(shí)，下豬脊髓、煮沸、再下胡椒，味精、精鹽、料酒等，煮熟服食?？裳a(bǔ)氣血，填腎精，強(qiáng)腰脊，聰腦目，對(duì)老年性癡呆，腦動(dòng)脈硬化，腦萎縮等，有良好的補(bǔ)益食療作用。
5.牛肉膠凍：牛肉1公斤，黃酒250克，元肉15克。將牛肉洗凈，切成小塊，放鍋中，加清水適量，武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火煎煮，每小時(shí)取肉汁一次，加清水再煮，如此反復(fù)四次，將四次所取肉汁約2000克用文火續(xù)煮至肉汁粘稠時(shí)，調(diào)入黃酒、元肉碎末、續(xù)煮至肉汁稠粘，?；鸷驕匮b瓶，每晚溫服1小杯?？梢鏆怵B(yǎng)血，健脾開胃，適用于中老年人脾胃虧虛，心血不足，健忘失眠，體弱消瘦，納食減少等。
6.白木耳燉肉：白木耳15克,精豬肉500克，大棗10枚。將木耳泡開，去根蒂、雜質(zhì)、洗凈，豬肉洗凈切片，冰糖搗碎，大棗去核，同放鍋中，加清水適量，武火燒沸后，轉(zhuǎn)文火燉至白木耳熟透即成。可補(bǔ)胃益中，適用于脾胃虧虛所引起的虛勞百疾，眩暈，乏力，動(dòng)則喘息，健忘，心悸，失眠，多夢(mèng)等。
7.補(bǔ)腦寧神羹：豬腦（或牛、羊腦）2副，銀耳，黑木耳各6克，香菇6朵，鵪鶉蛋3只，首烏汁2茶匙，精鹽，味精等調(diào)味品各適量。將二耳，香菇發(fā)開，洗凈，二耳切碎，香菇切絲，鵪鶉蛋煮熟，去殼備用，豬腦去筋膜，上鍋蒸熟后切碎，同放入開水中煮透，下鶉蛋，首烏汁及調(diào)味品等，煮沸，加適量淀粉勾芡即成?？裳a(bǔ)腦明目，寧心安神，適用于肝腎虧虛，精血不足之眼目干澀，失眠多夢(mèng)，記憶力下降，精力不集中等。
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