十二指腸炎怎么治好呢？養(yǎng)生專家教你
夏季養(yǎng)生教你怎樣避免。
“活動有方，五臟自和?！鄙钤絹碓胶茫藗冊絹碓阶⒅仞B(yǎng)生，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《十二指腸炎怎么治好呢？養(yǎng)生專家教你》，供大家參考，希望能幫助到有需要的朋友。
十二指腸炎的治療
一、基本治療
注意保持生活、工作、飲食的規(guī)律性，避免過度勞累和精神緊張，戒除煙、酒、濃茶，避免服用對胃黏膜有損傷作用的藥物。
二、治療方法
(一)病因治療
養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，避免服用刺激性食物，忌煙酒，忌刺激性藥物，保持良好的心態(tài)，避免身體及心理應(yīng)激。積極治療慢性膽囊炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、克羅恩病、霉菌感染、寄生蟲感染、門脈高壓、充血性心力衰竭、心肌梗死、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等引起十二指腸炎的原發(fā)病。
(二)抑酸治療
其治療原則與慢性胃炎、十二指腸潰揚相似?？勺们槭褂靡炙崴幬?，此類藥物可以減輕H’對十二指腸粘膜的損傷，有利于炎癥性粘膜的自身修復(fù)和緩解癥狀。抑酸劑可分為2類，一類是H2受體拮抗劑(H2RAs)，另一類為質(zhì)子泵抑制劑(ppIs)。對于無明顯癥狀的十二指腸炎病人，一般無須使用抑酸作用強(qiáng)大的ppIs，使用H2RAs即可，如雷尼替丁0.15g口服，2/日;法莫替丁20mg口服，2/日等。對于有明顯反酸、上腹隱痛等癥狀的病人可使用ppIs，其品種、劑量與用法與十二指腸潰瘍相似。
(三)抗菌治療
研究顯示原發(fā)性十二指腸炎與Hp感染有明顯的關(guān)聯(lián)，因此，抗Hp治療有熏要的意義。目前，已經(jīng)明確對Hp具有殺傷作用的藥物主要有克拉霉素、羥氪芐青霉素(阿莫西林)、甲硝唑、呋哺唑酮(痢特靈)等。常用的抗Hp方案為ppI(質(zhì)子泵抑制劑)加2種抗生素，或鉍劑加2種抗生素組成的低劑量、短療程的三聯(lián)療法。
(五)中醫(yī)治療
有中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為原發(fā)性十二指腸炎主要由飲食不節(jié)、情志不調(diào)所致，其發(fā)病機(jī)制與肝、脾、胃有密切關(guān)系，因此，從治療上應(yīng)從肝、脾、胃來論抬。臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，本虛即中焦脾胃功能低下或失調(diào)，標(biāo)實即肝郁氣滯、胃中積熱等。臨床上可將該病分為飲食不節(jié)、肝郁氣滯、脾胃虛弱、胃陰虧虛4型，治療上可酌情分別選用保和湯、四逆散、四君子湯、益胃飲隨癥加減。
當(dāng)然，不同的人會有不同的癥狀或者不同的患病程度。但是，大家一定要保持良好的生活習(xí)慣，只有有了健康的身體才可以抵抗住很多不必要的疾病的困擾。當(dāng)然，若是發(fā)現(xiàn)什么疾病了，也不要灰心，一定要積極地配合治療，爭取早日康復(fù)。
結(jié)語： 這些可以說是任何一個患病者或者想要保持身體健康的人都應(yīng)該這樣做的了。而且中醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)認(rèn)為原發(fā)性的十二指腸炎就是因為由飲食不節(jié)、情志不調(diào)所致的，所以要從肝、脾、胃來治療。不僅僅只是單單的保持良好的生活習(xí)慣而已。
(四)對癥治療
1、保護(hù)胃粘膜
保護(hù)胃粘膜對慢性胃炎病人使用粘膜保護(hù)劑的目的是增強(qiáng)胃粘膜的防御功能，促進(jìn)糜爛粘膜的自身修復(fù)。常用的粘膜保護(hù)劑有：硫糖鋁片lg口服，3/日;麥滋林一s顆粒0.67g沖服，3/日;胃膜素0.6g口服，3/日;米索前列醇200ug口服.3/日等。注意黏膜保護(hù)劑需空腹時口服才能最大限度將藥物覆蓋于粘膜表面，發(fā)揮其保護(hù)作用。
2、堿輕疼痛
當(dāng)病人出現(xiàn)上腹疼痛等癥狀時，可酌情使用解痙藥物如顛茄片、普魯本辛、阿托品、山莨菪堿等。注意解痙藥不能與動力藥聯(lián)用，以免相互抵消藥性。
3、促進(jìn)胃腸動力
如果慢性胃炎病人出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀時，可酌情使用胃腸動力藥，此類藥物可以促進(jìn)胃腸正向蠕動，加速胃、十—_二指腸排空。防止膽汁反流，減輕腹脹、噯氣、惡心等癥狀。常用的藥物有甲氧氧普胺(胃復(fù)安)10mg口服，3/日;多潘立酮(嗎丁啉)10mg口服，3/日;西沙比利5mg，日服，3/日;莫沙比利5mg.口服，3/日?？勺们槭褂么賱恿︻愔谐伤?，如六味安消膠囊(邦消安)2粒，口服，3/日;陳皮薄荷水10mL，，口服，3/日等。注意胃腸動力藥物空腹時服用效果較好。
ys630.coM延伸閱讀
十二指腸球炎怎么治療
1、十二指腸球炎怎么治療
1.1、十二指腸球炎可以使用氧氟沙星,氟哌酸治療腹痛、發(fā)熱,腹瀉等。平時也要注意飲食,少食多餐,注意腹部保暖,吃熱飯熱菜,飲熱水熱茶。不要喝生水、涼水,不要吃過于油膩的食物,如果不注意,不僅增加大便次數(shù),還會加重病情。
1.2、十二指腸球炎一般采用所謂的“三聯(lián)治療”,即兩種抗生素+一種制酸藥,如甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑,但是具體的治療方法還是要根據(jù)每個人的身體狀況來進(jìn)行的。
1.3、十二指腸球炎應(yīng)當(dāng)消除生活習(xí)慣、飲食、藥物等有關(guān)的致病因素。如生活應(yīng)規(guī)律,食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀飯、軟食、肉類、菜類、水果等為主。增加活動,適當(dāng)鍛煉。體重過重者,應(yīng)適當(dāng)減肥。
2、十二指腸球炎按摩治療方法
堅持做按摩,有病治病,無病保健。內(nèi)關(guān)在前臂掌側(cè),腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。復(fù)溜小腿內(nèi)側(cè),太溪直上2寸,跟腱的前方。公孫足內(nèi)側(cè)緣,當(dāng)?shù)谝货殴腔椎那跋路?。三陰交小腿?nèi)側(cè),當(dāng)內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。
3、十二指腸球炎飲食護(hù)理方法
3.1、少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化,會加重消化道負(fù)擔(dān),多吃會引起消化不良,還會使血脂增高,對健康不利。
3.2、少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽,分及某些可致癌物,不宜多吃。
3.3、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。
3.4、規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐,定時定量,可形成條件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
3.5、定時定量:要做到每餐食量適度,每日3餐定時,到了規(guī)定時間,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進(jìn)食,避免過饑或過飽。
十二指腸球炎的中醫(yī)病因
1、飲食不節(jié),寒溫失調(diào),多因暴飲暴食,饑飽失常,過食生冷,嗜食辛辣;或長期飲酒,或久病不愈等,而脾胃內(nèi)傷,寒熱互結(jié)于中,致使寒熱錯雜,脾胃升降失調(diào)所致。
2、肝郁氣滯,橫逆犯胃多因憂思惱怒,情志不舒,使肝氣郁滯,疏泄失職,橫逆犯胃而成;或飲食不節(jié)傷胃,使胃失和降,影響肝之疏泄而致。
3、肝郁化熱,郁熱乘胃多因稟賦性格抑郁,情志不暢,使肝氣郁結(jié),日久化熱,郁熱乘腎或素體胃熱內(nèi)盛,復(fù)因肝郁化熱,橫逆犯胃,肝胃郁熱,胃失和降而致。
4、瘀血內(nèi)停,阻滯脈絡(luò)情志不舒,氣郁日久,氣滯而血行不暢。或氣虛而運血無力,以致血脈瘀滯;或血寒而使血脈凝澀;或久病人絡(luò);或外傷而致瘀血內(nèi)結(jié)。
5、中焦虛寒,胃失溫煦素體脾胃虛弱,或勞倦內(nèi)傷,或久病不愈,延及脾胃;或饑飽失常,過食生冷;或用藥不當(dāng),皆可損傷脾胃,致中焦虛寒,納運不健,胃失溫煦而發(fā)病。
十二指腸球炎的臨床表現(xiàn)
十二指腸球炎是指發(fā)生在球部的非特異性感染性疾病。本病臨床癥狀缺乏特征性,主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血和黑便,有時和十二指腸潰瘍不易區(qū)別,常與慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化、膽道疾患或慢性胰腺炎并存。十二指腸球炎常見的體征有消化不良癥狀可有上腹飽脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀,上腹部輕度壓痛,部分患者可有舌炎、貧血和消瘦等,十二指腸炎屬于消化系統(tǒng)疾病,病發(fā)時一般伴有慢性胃炎,肝硬化,慢性肝炎,慢性胰腺炎等等疾病。
臨床表現(xiàn):多表現(xiàn)為中上腹的疼痛,伴有噯酸、噯氣。
【概述】
十二指腸損傷是一種嚴(yán)重的腹內(nèi)傷，約占腹內(nèi)臟器傷的3～5%。十二指腸與肝、膽、胰及大血管毗鄰，因此，十二指腸損傷常合并一個或多個臟器損傷。
【診斷】
上腹部穿透性損傷，應(yīng)考慮十二指腸損傷的可能性。鈍性十二指腸損傷術(shù)前診斷極難，究其原因：①十二指腸損傷發(fā)生率低，外科醫(yī)生對其缺乏警惕，中山醫(yī)院6例術(shù)前雖診斷外傷性胃腸道穿孔，但均未考慮十二指腸損傷。②十二指腸除第一部外均位于腹膜后，損傷后癥狀和體征不明顯，有些病人受傷后無特殊不適，數(shù)日后發(fā)生延遲性破裂，才出現(xiàn)明顯癥狀和體征。中山醫(yī)院曾收治3例十二指腸損傷在受傷后僅表現(xiàn)右上腹輕度疼痛，仍能繼續(xù)活動和進(jìn)食，分別于傷后12小時、29小時和4天后腹痛加劇，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。雖然十二指腸破裂后，多立即出現(xiàn)劇烈的腹痛和腹膜刺激征，實屬腹內(nèi)臟器傷的共同表現(xiàn)，并非十二指腸損傷所特有，而合并腹內(nèi)多臟器損傷更增加診斷的困難。因此術(shù)前確診的關(guān)鍵在于應(yīng)考慮到十二指腸損傷的可能，尤其對于下胸部或上腹部鈍性傷后，出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜炎，或病人在上腹部疼痛緩解數(shù)小時后又出現(xiàn)右上腹或腰背部痛，放射至右肩部、大腿內(nèi)側(cè)。由于腸內(nèi)溢出液刺激腹膜后睪丸神經(jīng)和伴隨精索動脈的交感神經(jīng)，可伴有睪丸痛和陰莖勃起的癥狀。伴低血壓、嘔吐血性胃內(nèi)容物，直腸窩觸及捻發(fā)音時，應(yīng)懷疑有十二指腸損傷。
腹腔穿刺和灌洗：是一種可靠的輔助診斷方法，倘若抽得腸液、膽汁樣液體、血液表明有臟器傷，但非十二指腸損傷的特征，腹穿陰性也不能摒除十二指腸損傷，我們曾遇1例反復(fù)穿刺5次均陰性。
X線檢查：腹部X線平片如發(fā)現(xiàn)右膈下或右腎周圍有空氣積聚、腰大肌陰影消失或模糊、脊柱側(cè)凸，則有助于診斷?？诜苄栽煊皠┖笈钠?，如見造影劑外滲就可確診。
【治療措施】
腹部損傷只要有剖腹探查指征就應(yīng)立即手術(shù)。重要的是術(shù)中詳盡探查，避免漏診。
十二指腸損傷的治療方法，主要取決于診斷的早晚、損傷的部位及其嚴(yán)重程度。Lucos(1977)將十二指腸損傷分為四級：Ⅰ級：十二指腸挫傷，有十二指腸壁血腫，但無穿孔和胰腺損傷;Ⅱ級：十二指腸破裂，無胰腺損傷;Ⅲ級：十二指腸損傷伴輕度胰腺挫裂傷;Ⅳ級：十二指腸損傷合并嚴(yán)重胰腺損傷。十二指腸撕裂傷按其大小可分為①穿孔傷;②透壁損傷小于20%周徑;③透壁損傷占20～70%周徑;④透壁損傷大于70%周徑。十二指腸損傷局部的處理方法為：
1.十二指腸壁內(nèi)血腫而無破裂者，可行非手術(shù)治療，包括胃腸減壓，靜脈輸液和營養(yǎng)，注射抗生素預(yù)防感染等。多數(shù)血腫可吸收，經(jīng)機(jī)化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考慮切開腸壁，清除血腫后縫合或作胃空腸吻合。
2.十二指腸裂口較小，邊緣整齊可單純縫合修補，為避免狹窄，以橫形縫合為宜，80%的十二指腸裂傷，可用這種方法治療。損傷嚴(yán)重不宜縫合修補時，可切除損傷腸段行端端吻合，若張力過大無法吻合，可半遠(yuǎn)端關(guān)閉，近端與空腸作端側(cè)吻合。
3.對于十二指腸缺損較大，裂傷邊緣有嚴(yán)重挫傷和水腫時可采用轉(zhuǎn)流術(shù)。目的在于轉(zhuǎn)流十二指腸液，腸腔減壓以利愈合。轉(zhuǎn)流方法分兩種：一種是空腸十二指腸吻合，即利用十二指腸破口與空腸作端側(cè)或側(cè)側(cè)Roux-en-Y吻合術(shù)，為最簡便和可靠的方法;另一種方法是十二指腸憩室化，即在修補十二指腸破口后，切除胃竇，切斷迷走神經(jīng)，作胃空腸吻合和十二指腸造口減壓，使十二指腸曠置，以利愈合。適用于十二指腸嚴(yán)重?fù)p傷或伴有胰腺損傷者。中山醫(yī)院3例采用這種方法，效果滿意，但操作復(fù)雜費時，應(yīng)用受到限制。有的作者提出不切除胃竇，而切開胃竇大彎側(cè)，用腸線吸收前食物暫時不能進(jìn)入十二指腸，腸線吸收后幽門功能重新恢復(fù)，故稱暫時性十二指腸憩室化。對于十二指腸缺損較大，也可用帶蒂空腸片修復(fù)其缺損，稱之為貼補法。
4.對于診斷較晚，損傷周圍嚴(yán)重感染或膿腫形成者，不宜縫合修補，可利用破口作十二指腸造瘺術(shù)，經(jīng)治療可自行愈合。如不愈合，待炎癥消退后可行瘺管切除術(shù)。
5.十二指腸、胰腺嚴(yán)重合并傷的處理最為棘手。一般采用十二指腸憩室化或胰十二指腸切除術(shù)，后者的死亡率高達(dá)30～60%，只有在十二指腸和胰頭部廣泛損傷，無法修復(fù)時采用。
無論選用何種手術(shù)，有效的十二指腸減壓，對傷口的愈合極為重要。Stone報告237例十二指腸損傷在修復(fù)裂傷后常規(guī)應(yīng)用十二指腸減壓者，僅1例發(fā)生十二指腸瘺。而23例未做十二指腸減壓者，7例發(fā)生十二指腸瘺，可見十二指腸減壓的重要性。十二指腸減壓的方法主要有鼻胃管減壓或用胃造瘺或通過十二指腸修復(fù)處造瘺和經(jīng)空腸造瘺逆行插管等。近年來主張三管減壓，即經(jīng)胃造瘺插管和經(jīng)空腸上段造瘺插兩根導(dǎo)管，一根導(dǎo)管逆行插入十二指腸內(nèi)減壓，另一根導(dǎo)管插入空腸遠(yuǎn)端作營養(yǎng)支持。
充分的腹膜外引流和早期營養(yǎng)支持對十二指腸損傷具有重要意義。
手術(shù)后最常見的并發(fā)癥為十二指腸瘺、腹腔及膈下膿腫、十二指腸狹窄等。
【發(fā)病機(jī)理】
十二指腸損傷分為穿透性、鈍性和醫(yī)源性損傷三種。國外以穿透傷居多，國內(nèi)主要是鈍性損傷。鈍性損傷引起十二指腸破裂的機(jī)制或是直接暴力將十二指腸擠向脊柱;或因暴力而致幽門和十二指腸空腸曲突然關(guān)閉，使十二指腸形成閉襻性腸段，腔內(nèi)壓力驟增，以致發(fā)生破裂，引起腹膜后嚴(yán)重感染。損傷部位以十二指腸第二、三部最為多見，中山醫(yī)院所見83%位于該處。其中1例上腹部擠壓傷引起十二指腸在幽門遠(yuǎn)側(cè)及十二指腸第二、三部交界處完全斷裂和十二指腸水平部壞死的特殊類型，可見其損傷的嚴(yán)重性。倘若十二指腸損傷只限于粘膜下層的血管破裂則形成十二指腸壁內(nèi)血腫，比較罕見。
說到十二指腸小乳頭是很人不熟悉的，這類疾病產(chǎn)生原因有很多方面，常見治療方法就是手術(shù)，手術(shù)治療十二指腸小乳頭可以快速緩解病情，不會讓疾病繼續(xù)發(fā)展，但是對十二指腸小乳頭手術(shù)前，患者需要進(jìn)行身體各方面檢查，而且對病情的等級也是要進(jìn)行劃分的，下面就詳細(xì)的介紹下十二指腸小乳頭。十二指腸乳頭腫瘤病人因早期缺乏特異性的癥狀和體征診斷不易,尤其在黃疸出現(xiàn)之前。以B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管輕中度擴(kuò)張為線索,進(jìn)一步檢查對其作出早期診斷,仍是實用有效的方法,本組16例均多次B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,3例在黃疸出現(xiàn)前膽總管直徑已達(dá)10~13 mm,B超亦可同時發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張,本組發(fā)現(xiàn)率75%(12/16)。膽、胰管同時擴(kuò)張,應(yīng)高度懷疑乳頭占位性病變,進(jìn)一步作纖維十二指腸鏡檢查。是十二指腸乳頭腫瘤早期診斷的重要方法,應(yīng)列為常規(guī),本組6例行此檢查,4例確診,符合率66%。十二指腸切除術(shù)。十二指腸乳頭局部切除術(shù)可作為不能耐受胰十二指腸切除術(shù)者姑息治療的手術(shù)方法[1,2]。對于早期發(fā)現(xiàn)的十二指腸乳頭腫瘤,廣泛切除乳頭周圍的腸壁、未端的膽、胰管,某種程度上也能起到根治作用。文獻(xiàn)報道此手術(shù)死亡率明顯低于胰十二指腸切除術(shù),而5年生存率相似[2]。局部切除術(shù)的適應(yīng)證是高分化十二指腸乳頭癌,腫塊直徑10 mm,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。我們體會術(shù)中仔細(xì)探查對十二指腸乳頭癌的診斷和治療都很重要,探查十二指腸腹膜后部分,捫摸乳頭病變,了解淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。行局部切除時,切緣距腫瘤至少10 mm以上,注意尋找擴(kuò)張的胰管,防止損傷,保證膽胰管開口于腸腔內(nèi),以防膽胰瘺并發(fā)癥,常規(guī)作腸緣、膽胰管3處活組織檢查,如發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留,應(yīng)擴(kuò)大切除范圍或改行胰十二指腸切除術(shù)。
我們?nèi)粘Ｖ械娘嬍巢灰?guī)律，甚至是精神緊張，又或者是氣候的變化等情況下，都非常容易導(dǎo)致十二指腸潰瘍這類疾病的。此外這類疾病的主要癥狀就是疼痛劇烈，并且多在飲食過后的2到3小時之后才會發(fā)生，一般來說，有些人甚至還會在晚上睡覺的時候出現(xiàn)疼痛的問題。那么到底十二指腸潰瘍的從我們?nèi)粘ｏ嬍撤矫鎽?yīng)該怎樣調(diào)理呢?
其實很多疾病的形成多與我們的日常飲食習(xí)慣有關(guān)系，例如：腸胃病，十二指腸潰瘍等疾病，都是因為日常飲食不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌模虼讼胍乐惯@類疾病的產(chǎn)生，就應(yīng)該從飲食方面做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)理。那么到底十二指腸潰瘍在飲食方面需要注意什么呢?
十二指腸潰瘍應(yīng)三餐規(guī)律飲食
潰瘍活動期以少量多餐為宜，平時以三餐規(guī)律飲食為宜，少量多餐主以避免過飽或過饑。但是近年來有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，雖然進(jìn)食可暫時緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，對潰瘍愈合不利。
十二指腸潰瘍吃什么好
1、宜食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅硬、粗纖維多的食物，以減少對潰瘍面的機(jī)械性刺激。
2、選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋果、桃梨等。
十二指腸潰瘍不宜吃哪些食物
1、避免能強(qiáng)烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精、地瓜等食物;各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也應(yīng)加以控制。
2、含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧，干黃豆、茭白、竹筍、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等要加以限制。堅硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。
3、生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對潰瘍病不利。
4、忌過甜、過咸、過熱及生冷食物。
關(guān)于十二指腸潰瘍患者飲食的注意事項，大家已經(jīng)了解清楚了。其實除了需要保證一日三餐的規(guī)律性之外，還要堅持以清淡的飲食為主，少吃刺激性的食物等，例外還要多吃含纖維素較多的粗糧，例如：玉米，高粱等食物，這樣有助于調(diào)理好自己的腸胃和有助于疾病的治愈。
【概述】
十二指腸憩室的確切發(fā)病率難以統(tǒng)計，因為很多憩室不產(chǎn)生臨床癥狀，不易及時發(fā)現(xiàn)。有報告胃腸鋇餐檢查時十二指腸憩室的發(fā)現(xiàn)率為1%，而尸體解剖時的十二指腸憩室發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)22%。90%的憩室是單個的，80%位于十二指腸第二部，尤其是內(nèi)側(cè)壁或凹面。本病多發(fā)生在40～60歲的病人，30歲以下較罕見。其發(fā)病率在特別中無差異。
【診斷】
依靠胃腸鋇餐檢查，一些較小而隱蔽的憩室，尚需在低張十二指腸造影時始能發(fā)現(xiàn)。
【治療措施】
(一)治療原則 沒有癥狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床癥狀而無其他的病變存在時，應(yīng)先采用內(nèi)科治療，包括飲食的調(diào)節(jié)、制酸劑、解痙藥等，并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢，以幫助憩室內(nèi)積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部內(nèi)側(cè)壁，甚或埋藏在胰腺組織內(nèi)，手術(shù)切除比較困難，故僅在內(nèi)科治療無效并屢并發(fā)憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時才考慮手術(shù)治療。
(二)手術(shù)方法 手術(shù)方式，原則上以憩室切除術(shù)最為理想。憩室較小者可單作內(nèi)翻術(shù)。同時存在多個憩室并遇有切除技術(shù)困難時，可采用改道手術(shù)，即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)。
如術(shù)中一時尋找憩室有困難，可將十二指腸切開自腔內(nèi)找到憩室開口，將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理。憩室切除后，應(yīng)與腸曲的長軸垂直的方向內(nèi)翻縫合腸壁切口，以免發(fā)生腸腔狹窄。
(1)在十二指腸部外側(cè)切開腹膜，游離十二指腸并向內(nèi)側(cè)牽開，暴露憩室
(2)憩室切除后，橫形(即與腸曲長軸相垂直的方向)內(nèi)翻縫合腸壁切口
【臨床表現(xiàn)】
十二指腸憩室沒有典型的臨床表現(xiàn)，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無規(guī)律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見。當(dāng)憩室內(nèi)充滿食物而呈膨脹時，可壓迫十二指腸而出現(xiàn)部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內(nèi)容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。憩室并發(fā)潰瘍或出血時，則分別出現(xiàn)類似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開口時，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現(xiàn)腹膜炎癥狀。
在我們的腹部，除了胃部之外最重要的器官之一就是腸道了，從醫(yī)學(xué)上來說，腸道也是分為不同組成部分的，比如名字比較奇特的十二指腸，很多人都不太了解為何會有如此的名字。實際上醫(yī)學(xué)當(dāng)中，十二指腸的名字還是有來源的，并不是隨意叫的。那么，為什么叫十二指腸?
1、十二指腸的名字由來
12指腸名稱的由來:人們吃下去的食物,首先由食道進(jìn)入胃里,然后便來到小腸最粗壯的一段——十二指腸。十二指腸大約有多長?大約30厘米。過去人們以為,這長度相當(dāng)于12個手指頭并列起來那么寬,其名稱便由此而來。
可是,如果我們計算一下,將30厘米除以12,一個手指的寬度應(yīng)是2.5厘米,這是相當(dāng)粗大的。也許有人認(rèn)為,這大概是以外國人的大拇指為標(biāo)準(zhǔn)算出來的。
其實,英文dozen的原意是一打,12個,也指“十二英寸長”,一英寸約為2.5厘米,這樣算就對了。也就是說,十二指腸原來是指“十二英寸的腸”。當(dāng)初翻譯時為了便于人們理解,用“指”代替了“英寸”,后來也就將錯就錯了。
2、十二指腸的作用
十二指腸介于胃與空腸之間,十二指腸成人長度為20～25cm,管徑
4～5cm,緊貼腹后壁,是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段。胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此,它既接受胃液,又接受胰液和膽汁的注入,所以十二指腸的消化功能十分重要。
3、十二指腸發(fā)病原因
為什么叫十二指腸
3.1、胃酸及胃蛋白酶的侵襲作用及影響因素:胃酸一胃蛋白酶的侵襲作用,尤其是胃酸的作用,在潰瘍形成中占主要地位。
3.2、削弱粘膜的保護(hù)因素:粘液一粘膜屏障的破壞正常情況下,胃粘膜由其上皮分泌的粘液所覆蓋,粘液與完整的上皮細(xì)胞膜的脂蛋白層及細(xì)胞間連接形成一道防線,稱為粘液一粘膜屏障。
3.3、中醫(yī)角度:認(rèn)為由于飲食方面,導(dǎo)致肝部氣滯化熱,中焦虛寒等原因,就是可以理解為經(jīng)常飲食無規(guī)律,暴飲暴食,長期飲酒等,導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題,或者由于精神不佳,喜怒無常,導(dǎo)致肝氣郁結(jié)等。
出現(xiàn)12指腸疼痛，往往是一些胃病的原因造成的，最常見的就是胃酸過多，或者是胃潰瘍以及12指腸潰瘍等等，一些化學(xué)性的炎癥是造成疼痛的重要的原因，而引起這類疼痛的本質(zhì)的原因可能和細(xì)菌感染有關(guān)，疼痛的特點是長期性，患者多為多年病史，疼痛的部位一般在腹上部的中央，會表現(xiàn)為周期性的特點。
十二指腸疼痛的特點
(1) 慢性疼痛史：病人常有慢性長期、時較時重的上腹疼痛史。據(jù)臨床統(tǒng)計，病史平均長達(dá)6-7年之久，有的可長達(dá)30-50年，但也有只有幾天或幾周的病例。
(2) 疼痛的部位：疼痛出現(xiàn)于腹上部的中央，正好在臍上或就在中線的右邊。
(3) 周期性發(fā)作：上腹部疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作。在發(fā)作期間，疼痛可持續(xù)幾天、幾周或幾月，繼以一定時期的緩解。
(4) 疼痛的節(jié)律性：典型的十二指腸潰瘍疼痛常在餐后2-3小時發(fā)生(空腹痛)，持續(xù)不減。直至進(jìn)食或服制酸劑后緩解。有些病人可發(fā)生半夜疼痛(夜間痛)。
(5) 疼痛的程度和性質(zhì)：疼痛的程度一般較輕，是可以忍受的，其性質(zhì)常被病人描述為鈍痛、燒灼樣、刺痛和服痛等，甚至像饑餓的感覺。
發(fā)病病因
原發(fā)性十二指腸炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、藥物如飲酒、阿司匹林等，以及放射線照射等均可引起此病。慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎患者多合并有十二指腸炎，提示本病可能與某些慢性胃炎病因相同。繼發(fā)性十二指腸炎或特異性十二指腸炎，是一組由各種特異性病因引起的十二指腸炎，包括感染（寄生蟲、結(jié)核、真菌、霉菌等）、腦血管疾病及心肌梗死等。肝臟、胰腺及膽道疾病，由于局部壓迫或蔓延，引起的十二指腸供血障礙亦可引起該病。
現(xiàn)在的年輕人夜生活都比較豐富，平時非常喜歡唱歌喝酒，也有一些人是因為生意需要，不得不經(jīng)常的喝酒，這些習(xí)慣都會對于人體的腸胃有比較大的傷害，很容易會導(dǎo)致腸胃疾病的出現(xiàn)，而在眾多的腸胃疾病中，尤其要數(shù)十二指腸潰瘍最易發(fā)病，一旦發(fā)病的話，會給患者的生活帶來較大的影響。
而且因為十二指腸潰瘍的癥狀表現(xiàn)不是非常的明顯，臨床主要是以燒心、胃反酸等情況為主，所以很多時候患者并不能及時的判斷出是十二指腸潰瘍。因此，針對十二指腸潰瘍的癥狀，本文為您做出分析。
十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛，可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后1～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2～4小時又痛，也須進(jìn)餐來緩解。約半數(shù)患者有午夜痛，病人?？赏葱?。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。
消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右，部位較為局限?；颊叱３⑻弁疵枋鰹椤耙g樣”(gnawing)或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3h(飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4h，而食物完全從胃排空約2h)再發(fā)。患者常在凌晨1:00～3:00點于睡眠中疼醒，尤其是對那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示后壁潰瘍的穿透。潰瘍病疼痛的另一個主要特點是它的周期性，即間隔數(shù)周到數(shù)月?？蓮?fù)發(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作，持續(xù)數(shù)周后緩解，直至下一次復(fù)發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進(jìn)食?？删徑馓弁?，十二指腸患者常喜歡吃零食，其體重常略高于正常人。
十二指腸潰瘍患者，如腹痛明顯加劇并擴(kuò)散至全腹部，常提示潰瘍已經(jīng)穿孔。常隨之很快出現(xiàn)腸鳴音消失及大面積的反跳痛。同樣，疼痛失去正常的節(jié)律而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛常提示穿透可能。
上述這些就是十二指腸潰瘍的癥狀表現(xiàn)，如果說您感覺自己有類似十二指腸潰瘍的癥狀的話，建議您可以到醫(yī)院去做一下檢查，如果是被診斷患上了十二指腸潰瘍的話，請及時的進(jìn)行治療，臨床現(xiàn)在對于該病采用的治療方法為藥物治療和手術(shù)治療兩種。
我們都知道，艾灸是一種中醫(yī)物理治療方法，通過對穴位進(jìn)行的一定刺激，進(jìn)而發(fā)揮出治療疾病的功效?，F(xiàn)在的社會當(dāng)中，喜歡養(yǎng)生保健的人越來越多，所以艾灸這種方法也更加受歡迎，也更加普及開來。就拿十二指腸潰瘍來說，也可以用該方法治療。那么，十二指腸潰瘍艾灸哪里管用?
十二指腸潰瘍按摩穴位有足三里，公孫穴，中脘穴，膻中穴。艾灸治療十二指腸潰瘍以行氣解郁，補脾溫中，和胃止痛為主，用艾條或配合灸盒做溫和灸。
中醫(yī)自古以來博大精深，治療十二指腸潰瘍也有穴位保健治療法。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)。十二指腸潰瘍是由于胃酸以及胃和十二指腸內(nèi)部制造的保護(hù)性黏液失衡所致，屬于中醫(yī)胃脘痛范疇。穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運動，有助于十二指腸潰瘍癥狀緩解。十二指腸潰瘍按摩常用穴位有：足三里，公孫穴，中脘穴，膻中穴。
除了按摩穴位，艾灸也是中醫(yī)最為著名的療法。十二指腸潰瘍以劍突下疼痛為主，胃潰瘍多為餐后上腹正中疼痛。艾灸治療十二指腸潰瘍以行氣解郁，補脾溫中，和胃止痛為主。艾灸治療十二指腸潰瘍的主穴：中脘、梁門、足三里、胃俞。用艾條或配合灸盒做溫和灸，每次每穴15-20分鐘，7日一個療程，中間間隔2-3天。
以上是十二指腸潰瘍按摩穴位的相關(guān)信息介紹。希望大家在專業(yè)中醫(yī)治療下選擇穴位治療，避免出錯。
十二指腸潰瘍的出現(xiàn)不但和人們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣有關(guān)系，它還和遺傳和細(xì)菌感染有關(guān)。如果是患上了十二指腸潰瘍的話，會給患者的腸胃帶來極大的影響，臨床表現(xiàn)為胃部出現(xiàn)灼痛、劇痛等胃痛的情況，如果是沒有按時吃飯的話，胃痛的情況會非常明顯，而且會有所加劇。
如果是十二指腸潰瘍沒有得到及時治療的話，會給患者的腸胃帶來進(jìn)一步的傷害，甚至還有可能惡化導(dǎo)致胃癌的情況發(fā)生，因此面對十二指腸潰瘍，患者一定要注意及時治療。那么，十二指腸潰瘍的治療方法有哪些呢?
十二指腸潰瘍的治療分藥物治療、根除幽門螺旋桿菌治療以及手術(shù)治療這三種，今天我們來說說十二指腸潰瘍的藥物治療。十二指腸潰瘍藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。
目前最常用的藥物分為以下幾類：
1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(ppI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;ppI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATp酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。ppI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的ppI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護(hù)劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。
上述這些都是十二指腸潰瘍的治療方法，您可以根據(jù)您的癥狀輕重，來選擇一種適合您的方法來進(jìn)行治療，當(dāng)然最重要的還是請您聽從醫(yī)生的建議，來進(jìn)行治療。在十二指腸潰瘍治療之后，平時一定要注意飲食的合理性，避免十二指腸潰瘍再次發(fā)病。
【概述】
胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細(xì)血管受損時，僅在大便檢查時發(fā)現(xiàn)隱血;較大血管受損時，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。
【診斷】
1.癥狀
①少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血、大便穩(wěn)血試驗陽性。
②大量出血，有嘔血及黑便。
③短期內(nèi)出血量400ml，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象;出血量800ml，即可出現(xiàn)休克。
2.體征
上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
3.輔助檢查
①纖維胃鏡檢查，陽性率可達(dá)90%以上。
②選擇性腹腔動脈造影，有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。
【治療措施】
一、潰瘍病大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療，如輸血補液，冷生理鹽水洗胃，內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10%病人出血仍繼續(xù)。如有下列情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
1.急性大出血，伴有休克現(xiàn)象者，多系較大的血管出血，難以自行止血。
2.在6～8小時內(nèi)輸入血液600～1000毫升后情況不見好轉(zhuǎn)，或暫時好轉(zhuǎn)而停止輸血后又再度病情惡化者。
3.不久前曾發(fā)生類似的大出血者。
4.正在內(nèi)科住院治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療不易止血。
5.年齡在50歲以上或有動脈硬化者，估計出血難以自行止血。
6.大出血合并穿孔或幽門梗阻。
需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)積極輸血，抗休克等，最好爭取在出血24小時內(nèi)進(jìn)行，效果較好，若拖延到病情十分危險時再手術(shù)則死亡率較高。老年患者應(yīng)爭取較早手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療：國內(nèi)普遍采用包括潰瘍在內(nèi)的胃大部切術(shù)，不但切除了潰瘍，制止了出血，而且也治療潰瘍病，為一理想的手術(shù)方法。在切除潰瘍有困難應(yīng)予曠置，但要貫穿結(jié)扎潰瘍底出血動脈或其主干。在病人病情危重，不允許作胃大部切除時，可采取單純貫穿結(jié)扎止血法。近年來有人對十二指腸潰瘍出血，在貫穿結(jié)扎潰瘍出血處理，再施行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)。
1.手術(shù)指征
①經(jīng)非手術(shù)治療24～48小時癥狀未改善或惡化者。
②出血速度快，發(fā)生休克者(經(jīng)6～8小時輸血600～800ml，血壓不能維持，且紅細(xì)胞比積急驟下降)。
③反復(fù)多次頻繁出血者。
④疑有癌變者。
⑤年齡在45歲以上，或有動脈硬化者。
2.術(shù)前處理
①禁飲食，胃腸減壓，輸液，必要時輸血。
②使用維生素K，對羧基芐胺，安絡(luò)血等止血藥物。
③嚴(yán)密觀察病情，測血壓，脈搏，記尿量、嘔血和便血量。
3.手術(shù)方式
①包括潰瘍在內(nèi)的胃大部切除術(shù)。
②潰瘍切除困難，可行Bancroft手術(shù)，但必須用絲線縫扎出血點。
【病因?qū)W】
潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結(jié)果，大多為中等動脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來自胃右、左動脈的分支，而十二指腸潰瘍出血則多來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。血管的側(cè)壁破裂較之?dāng)喽顺鲅灰鬃孕兄寡?。有時由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止。但約有30%病例可出現(xiàn)第二次大出血。
【臨床表現(xiàn)】
多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15%潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會出現(xiàn)如下征象。
1.柏油樣便與嘔血
多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時發(fā)生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血，而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn)，但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言，如突然大嘔血，并不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
2.休克
失血量在400毫升時，出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正?；蛏愿?。當(dāng)失血在800毫升時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細(xì)快，呼吸淺促、血壓下降。
3.貧血
大量出血，血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復(fù)測定，反復(fù)測定可以顯示出血的嚴(yán)重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止，并能得知治療的效果是否良好。
4.其他癥狀
瘍病大出血患者在休克階段，不宜作繁雜的檢查，但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥，可能同時伴有潰瘍穿孔。
【鑒別診斷】
有典型潰瘍病史者，發(fā)生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難，同時伴有腹痛的病人,應(yīng)考慮有無伴有潰瘍穿孔，在沒有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過鋇餐檢查，內(nèi)窺鏡及選擇性動脈造影多能確定病變性質(zhì)和出血部位。潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。
各種上消化道出血的鑒別
