胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入肺腔
患過肺結(jié)核的長壽老人養(yǎng)生。
“一笑煩惱跑，二笑怒氣消，三笑憾事了，四笑病魔逃，五笑人不老，六笑樂逍遙。天天開口笑，壽比彭祖高?！鄙钪薪?jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生這方面的知識您掌握多少呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“胸椎結(jié)核椎旁膿腫穿入肺腔”，僅供您在養(yǎng)生參考。
【概述】
椎旁膿腫穿入肺臟的約占胸椎結(jié)核病人的10%，胸部X線攝片常被誤診為肺結(jié)核、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、肺炎，而在年長者時誤診為肺癌。其胸椎病灶多位于T8～10，膿腫穿入右肺者居多，占87%病例。
【診斷】
根據(jù)病史、體征和X線片，診斷一般多無困難。
【治療措施】
胸椎結(jié)核的治療的原則是先經(jīng)抗結(jié)核藥物治療，在肺部病變吸收好轉(zhuǎn)后擇期手術(shù)，并發(fā)截癱者應(yīng)酌情提早施行手術(shù)。
1.麻醉 支氣管插管全麻，可防止術(shù)中病變播散至對側(cè)肺臟。
2.體位 側(cè)臥位，患側(cè)在上方。
3.操作步驟
(1)切口 胸部后外側(cè)切口，應(yīng)兼顧胸椎和肺部病變的部位，而選擇適當(dāng)剖胸切口哩水平。一般而論，處理肺上葉者可經(jīng)第五肋骨切口，處理中葉或下葉者，多經(jīng)第六肋床胸切口。
(2)手術(shù)方法 進入胸腔多有廣泛粘連，纖維素性膜狀粘連易于分離，條索狀粘連較粗者多含血管，應(yīng)鉗夾切斷并予以縫扎，以防出血。粘連較重的纖維板粘連，需用血管鉗逐步鉗夾切斷縫扎。肺尖部或后胸壁呈纖維板狀粘連，有可能與鎖骨下血管、臂叢、上腔靜脈、奇靜脈等粘連。左側(cè)剖析胸時，應(yīng)注意保護無名靜脈、主動脈及左頸總、左鎖骨下動脈?？v隔面及肺門附近的粘連多不甚緊密，膈胸膜粘連中多無大血管。一般從粘連弱處開始剝離，逐次向上、下、前、后分離。分離范圍足以處理胸椎病灶和肺部病變?yōu)橹梗槐刈鲝V泛分離。椎旁膿腫穿入肺臟處不易分離，肺局部可有浸潤塊或空洞形成，嚴(yán)重者椎旁膿腫與擴張的支氣管相通。
肺部病變根據(jù)性質(zhì)和范圍，有下列四種方式處理方法：①肺部病變不需特殊處理，肺局部炎癥性團塊的直徑小于2cm，表面無膿無干酪或空洞形成者;②肺部病灶清除：肺部炎癥性團塊病灶直徑2cm左右，有膿液干酪或肉芽者，以病灶清除，局部形成小空洞特別有漏氣者，應(yīng)用絲線間斷全層縫合，注意肺臟勿殘存死腔;③肺楔形切除術(shù)適于肺邊緣有小干酪塊或空洞者;④肺葉切除術(shù)應(yīng)用于病變范圍大或合并支氣管擴張，或椎旁膿腫一支氣管瘺者。
(3)術(shù)后處理 注意病人呼吸道通暢，加強抗結(jié)核藥物和一般化膿性感染的治療。密切觀察肺部支氣管播散或支氣管胸膜瘺的發(fā)生。保持胸腔引流管的通暢，術(shù)后72～96小時拔除引流管，如胸腔仍有血性或淡黃色漿液性液體流出，保留引流管直至無液體流出時再拔除。其他處理同經(jīng)胸椎結(jié)核病灶清除。
【臨床表現(xiàn)】
病人除了脊椎結(jié)核特有的癥狀與體征外，半數(shù)病人有呼吸系癥狀，輕者如一般氣管炎癥狀，重者有刺激性咳嗽，體位改變時加劇。痰多為白色泡沫時，時含有小干酪塊，少數(shù)病例咳血或咳膿痰，偶見咳出死骨。近體表肺臟受累者，該處可聽到小水泡音。大范圍肺野可受侵，可出現(xiàn)肺實變的體征。
【并發(fā)癥】
并發(fā)截癱。
【輔助檢查】
1.胸部X線片 縱隔中隱約見擴大的椎旁陰影，從縱隔向肺野突出，邊界清晰或境界模糊的團塊狀陰影模糊的團塊狀陰影。同側(cè)或雙側(cè)肺野可有斑點狀支氣管揪散陰影。病變有時可累及一個肺葉，如受累面積小，胸片不能顯示出者占12.7%。
2.胸椎X線正 膿腫穿入肺部的病變與椎旁膿腫陰影相重疊構(gòu)成的陰影歸納為：①膿腫穿入肺相應(yīng)部位的椎旁陰影顯示邊緣不清者占35%;②肺部病灶的斑塊或索條狀投影與一側(cè)椎旁膿腫邊緣相連或相重疊者占33%;③一側(cè)椎旁膿腫陰影呈三角形狀突出者占6.3%;④與通常椎旁陰影無明顯差異者占25.4%。
3.后縱隔正位體層攝片體層片對早期診斷，特別是膿腫穿入左肺者診斷意義更大。X線片疑為本病不能確診時，CT掃描明確診斷和鑒別診斷價值很大。
【鑒別診斷】
應(yīng)與大葉性肺炎、非典型肺炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、肺癌以及縱隔腫瘤鑒別。
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【概述】
脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入肺臟較為常見，穿入食管胸主動脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結(jié)腸和膀胱等空腔臟器較為少見。為此，臨床上多被誤診或漏診，特提出供臨床工作者參考。
【診斷】
瘺管流出膿液的性狀或有糞臭味，根據(jù)內(nèi)窺鏡檢查，X線瘺管造影和鋇劑灌腸檢查可作出診斷。
【治療措施】
先行抗結(jié)核治療、控制化膿性感染等非手術(shù)治療，新鮮的膿腫一臟器瘺可望治愈。久治不愈者，應(yīng)行外科手術(shù)，圍手術(shù)期應(yīng)采用敏感藥物治療化膿性感染。在清除脊椎結(jié)核病灶清除的同時行空臟器瘺外科手術(shù)修補;或骨病灶手術(shù)與臟器瘺修補分期進行。
【病理改變】
寒性膿腫是脊椎結(jié)核病理的重要組成部分，當(dāng)骨病灶處于急性期，病灶以滲出為主時，膿腫迅速增大。此時，膿腔內(nèi)壓也隨之增加，促使膿腫在膿腔壁的薄弱處穿破，其中于酪物質(zhì)、肉芽等結(jié)核性病變以局部浸潤蔓延的方式穿入比鄰的臟器，形成膿腫一臟器瘺。
1.膿腫一食道瘺 食道較為固定，沒有漿膜層，其肌層較脆弱，有可能被寒性膿腫穿入，但較少見，臨床報道Roaf(1959)1例，Kyhenok(1972)2例，作者1例(1980)。
2.膿腫結(jié)腸或直腸瘺 升、降結(jié)腸和直腸活動性小，較為固定與腰大肌膿腫相鄰，故膿腫穿入結(jié)腸比穿入活動性大的空、回腸為多見，Kyhenok膿腫穿入空腔臟器21例中，結(jié)腸占11例，筆者結(jié)腸2例，直腸1例(1980)等。
側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞是一種比較常見的腦梗死類型，據(jù)統(tǒng)計，它的發(fā)病率相當(dāng)高，占到了腦梗死人數(shù)的20%～30%。易發(fā)人群為糖尿病、高血壓、動脈硬、高血脂等患者。由于發(fā)生閉塞的血管較小，病灶面積較小，所以一般來說，危害也相對較小。下面讓我們通過文章一起來具體了解一下這種病。
一、概念
腔隙性腦梗死是腔隙性腦梗死是腦梗死的一種，指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。常見的發(fā)病部位有殼核、尾狀核、內(nèi)囊、丘腦及腦橋、少數(shù)位于放射冠及腦室管膜下區(qū)。
二、病因
發(fā)生與高血壓、動脈硬化、糖尿病、栓子等因素密切相關(guān)。由于深穿支動脈供血范圍有限，所以單一支的阻塞引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。
三、癥狀
走路搖晃，精神萎靡，頭脹，心跳快，頭暈，血壓高，頸椎疼，惡心，肩痛，乏力感，面部、手臂、腳部發(fā)麻。
四、危害
腔隙性腦梗塞是一種比較小的中風(fēng)，多數(shù)情況下癥狀比較輕或者沒有癥狀。因為發(fā)生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限于其較小的供血區(qū)，病灶較小，所以一般危害較小。
四、治療
1.
藥物以營養(yǎng)腦神經(jīng)，軟化血管治療為主。2.
對于動脈粥樣硬化和心臟栓子脫落引起的腦梗塞，需要采取抗血小板聚集和抗凝治療；部分患者合并有高血壓、糖尿病、冠心病等原發(fā)病，需要積極采取治療。五、預(yù)防
1.
腔隙性腦梗塞防治一是控制好血壓血脂與血糖。二是延緩動脈硬化，防止血栓形成。三是健康的生活方式，合理膳食，低鹽低脂清淡飲食，適當(dāng)運動，戒煙限酒，心態(tài)平衡。四是定期檢查，必須做到早防早治。再有，平時生活要注意避免過度勞累及情緒激動，最好在晨起喝一杯溫度白開水等。2.
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，保證足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利于健康，禁食霉變食品、咸魚、冷食品等。注意多飲水；食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓。六、哪些腦血管病的病人可以比較長壽呢？
這就要看該病人腦血管病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度如何了。如果腦血管梗死面積大，神經(jīng)系統(tǒng)的損害和偏癱的程度嚴(yán)重，則病人的存活時間短；而腦血管病如果發(fā)病3個月或半年內(nèi)及時進行中藥治療，康復(fù)效果很好，恢復(fù)程度佳，后遺癥狀消失快，病人的壽命就長。嚴(yán)重偏癱、長期臥床的病人，多因感染或合．并其他疾病而容易早亡；而輕度偏癱者，若能積極堅持治療和功能鍛煉，素注意保養(yǎng)，以樂觀的態(tài)度面對人生的挫折，那么長壽也并非困難。
肺外結(jié)核是指結(jié)核菌通過呼吸系統(tǒng)感染而使人患肺結(jié)核病，還可以由肺部病變通過血液或淋巴系統(tǒng)播散到人體的各個臟器。發(fā)生在肺部以外各部位結(jié)核病。目前，常見肺外結(jié)核臨床治療已取得明顯進步，尤其是化學(xué)治療的進展使很多需要外科治療的肺外結(jié)核患者免除了手術(shù)痛苦。同時外科手術(shù)方式的改進，及手術(shù)后強有力化療提高了手術(shù)的效果和安全性，減少了術(shù)后復(fù)發(fā)。雖然肺外結(jié)核一般不具有傳染性，但可以給人造成痛苦和嚴(yán)重危害，也應(yīng)當(dāng)重視，做到早發(fā)現(xiàn)、堅持全程合理化療。長久以來我們積累了很多改善或者治療的偏方和飲食方式，有這種病情的患者不妨試一下。
偏方1
肺結(jié)核、胸膜炎、氣管炎、哮喘病內(nèi)病外治特效配方
一、 適用癥：
肺結(jié)核、胸膜炎、氣管炎、哮喘病。
二、 配方：
生木別子 30個;
桃仁 7 個;(炮制好的)
杏仁 7 個;(炮制好的)
生白胡椒 7 個;
生江米 7 個;
生雞蛋 1個;
生白布 1尺。(新的，從未濕過水的，白色，棉布)
三、 用法：
以上1至5項藥物碾碎、充分混合。
用雞蛋清調(diào)勻。
攤在生白布上，敷于腳底心(男左女右)。
平躺于床上，腿平放，15個小時不能豎立、不能沾地。
然后解開布，扔掉用過的藥和白布(白布只用1次)。
輕者1副痊愈。病重者，次日再用1副，方法同上。
四、 禁忌：
用藥前后(共)7天內(nèi)：
禁煙酒，禁房事，忌辛辣、生冷之食物。
(此偏方引自于百度貼吧，請根據(jù)個人情況酌情試用)
中醫(yī)可以治療結(jié)核的，只不過治愈率低，起輔助作用倒是不錯。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展對于肺外結(jié)核的治療有了明顯的進步，尤其是化學(xué)療法過程。因此還是要患者積極主動到醫(yī)院專業(yè)救治。
疹子是大家常見的一種皮膚疾病。特別是過敏的皮膚容易長疹子。系帶旁丘疹是一種不常見的疹子，發(fā)生了這種疾病情況應(yīng)該及時用藥物治療。系帶旁丘疹是局限一個部位長的疹子，不會影響身體的其它功能正常發(fā)揮，沒有不適應(yīng)的癥狀發(fā)生。嚴(yán)重的要去醫(yī)院治療，不嚴(yán)重的會有自愈的可能。
疾病介紹
陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤僅限于陰莖系帶旁的皮膚，常為雙側(cè)對稱發(fā)疹，可能為一種生理性的自身變異或返祖現(xiàn)象。一般無不適、無其他障礙及遠期危害?？膳c尖銳濕疣區(qū)別，本病與性病無關(guān)。
組織病理
病理組織學(xué)與纖維瘤相似，無特異性。其改變?yōu)榻琴|(zhì)層增厚，無角化不全及角化不良。顆粒層略增生，細(xì)胞增大，顆粒明顯。棘層肥厚，上皮腳延長，常呈環(huán)抱狀，棘細(xì)胞增多，核深染:少數(shù)細(xì)胞間輕度水腫。部分棘細(xì)胞核萎縮，甚至少數(shù)呈"影子狀"，但無尖銳濕疣中所見的空泡細(xì)胞及包涵體?；讓油暾Ｕ嫫た梢娒?xì)血管擴張及增生。
臨床表現(xiàn)
多見于青、中年有性活動的男子。僅限于陰莖系帶旁的皮膚，常為雙側(cè)對稱發(fā)疹，偶有單側(cè)發(fā)生者。 皮疹初發(fā)為粟?；蚋吡幻状笮〉哪w色或黃白色半透明、亮澤的小丘疹，較大的皮疹可呈細(xì)小乳頭狀，偶見呈指狀，發(fā)疹數(shù)不多，每側(cè)一般1-4個，但可為多個，簇集在系帶旁的陷窩內(nèi)，而非沿龜頭后緣排列。丘疹彼此孤立不互相融合，融之質(zhì)地中等，有充實感。表面光滑，互不融合，不會增大，無自覺癥狀，醋酸白試驗陰性。三、診斷依據(jù) 可據(jù)臨床特點做出診斷，病理組織學(xué)與輔助診斷也有幫助，但應(yīng)排除其他疾病。
治療方法
一般不需要治療，偶有自愈者。
陳舊性肺結(jié)核指的是身體曾經(jīng)患過肺結(jié)核，但是后面已經(jīng)痊愈了，不用做任何的處理。陳舊性肺結(jié)核是沒有傳染性的，患者在治療的過程中需要注意好自己的休息和飲食即可，同時還要戒煙戒酒。雙飛陳舊性肺結(jié)核的朋友，在生活中也是需要自己的生活衛(wèi)生，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
陳舊性肺結(jié)核吃什么好
陳舊性肺結(jié)核患者，總是一副惶恐不安的樣子。陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過肺結(jié)核，以后經(jīng)過治療完全痊愈或未經(jīng)治療自行痊愈，不需作任何處理。陳舊性肺結(jié)核沒有傳染性，患者只要注意休息、飲食和適當(dāng)鍛煉，不抽煙，提高機體免疫力，就可以防止復(fù)發(fā)和二次感染。另外，陳舊性肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)定期作胸部X光透視或拍片。
第一類，
異煙肼：具有極強的殺滅結(jié)核桿菌作用，價格低廉，是目前治療結(jié)核病必不可少的藥物;第二類，
鏈霉素：對結(jié)核桿菌有較強的殺傷力，是初治結(jié)核強化期(開始2個月)治療方案的組成藥物。但此藥有損害顱神經(jīng)的不良反應(yīng)，引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾等，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用;第三類，
乙胺丁醇：對結(jié)核桿菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結(jié)核菌仍有抑制作用，但用藥期間要注意視力變化。總之，肺結(jié)核要在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥治療。
陳舊性肺結(jié)核會復(fù)發(fā)嗎
陳舊性肺結(jié)核是一種比較特別的肺結(jié)核，因為往往患者會在不自知的情況下發(fā)病，而且往往沒有治療就會自己痊愈。不少人在檢查出自己有陳舊性肺結(jié)核以后還會擔(dān)心以后會不會復(fù)發(fā)，今天我們就來解答一下。
陳舊性肺結(jié)核有復(fù)發(fā)的可能性，陳舊性肺結(jié)核是肺結(jié)核治療后的一種轉(zhuǎn)歸。但是病灶里面不排除是否還有靜止的結(jié)核菌，等機體抵抗力弱的時候，容易再次侵入人體。陳舊性結(jié)核是已穩(wěn)定的結(jié)核病灶，其形成機制有兩個，就是治愈和自愈的結(jié)核病。復(fù)發(fā)的原因也有兩個，即：內(nèi)源性復(fù)發(fā)和再感染性復(fù)發(fā)。再感染性復(fù)發(fā)，與常人的幾率是一樣的，只不過曾患過結(jié)核病的人稱為復(fù)發(fā)而已。而內(nèi)源性復(fù)發(fā)，則要看你的病是否好的徹底，若是無菌性病灶，則不存在內(nèi)源性復(fù)發(fā)的可能。若還有休眠的結(jié)核菌，在條件適宜(抵抗力低下)的情況下可復(fù)發(fā)。這一點是正常人所沒有的，所以說復(fù)發(fā)的可能要比正常人大一些。
陳舊性結(jié)核就是結(jié)核的治療后留下的疤痕。臨床不會有潮熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，主要表現(xiàn)為鈣化，纖維灶。一般來說陳舊性的肺結(jié)核灶說明肺結(jié)核已經(jīng)治愈了，遺留的鈣化，纖維灶不會再進一步消失?？梢赃@樣說，陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過結(jié)核，經(jīng)過治療自行痊愈，有的人因為癥狀不明顯，自己不知道，由于體內(nèi)免疫力強未經(jīng)治療就自行痊愈了。這就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。
陳舊肺結(jié)核的治療方法
1.
黃精煎，原料，黃精30克，冰糖50克。用法，黃精用冷水泡發(fā)，加冰糖，用小火燉煮1小時即可。每日2次，功效：滋陰、潤肺。適用于肺虛咳嗽及肺結(jié)核或支氣管擴張、低熱、咯血。2.
二根柏葉散，原料，白茅根、蒿草根各10克，大蔥、側(cè)柏葉各6克。用法，各藥燒灰，研成細(xì)末，用紙包好放地上，過一夜，去火毒。用時將白藕搗汁或用蘿卜搗汁調(diào)服15克，功效，適用于肺結(jié)核咯血。【概述】
腹腔內(nèi)膿腫是指腹腔內(nèi)某一間隙或部位因組織壞死液化，被腸曲、內(nèi)臟、腹壁、網(wǎng)膜或腸系膜等包裹，形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發(fā)性腹膜炎的各種疾病、腹部手術(shù)和外傷后均可引起本病。
【診斷】
一、診斷隔下膿腫除臨床表現(xiàn)外，常需通過輔助檢查技術(shù)予以確診。最常選用B型超聲波檢查，診斷正確率可達90%左右。
上腹部X線片和胃腸鋇餐檢查有助于確定膿腫的部位。因10～25%的膿腔內(nèi)含有氣體，故可見氣液平面。其他的X線征象有：胃腸道移位、外來壓跡，橫膈抬高和肋膈角模糊，反應(yīng)性胸腔積液等。
電子計算機斷層掃描的診斷正確率在90%以上，且能確定膿腫的部位、范圍以及與毗鄰臟器的關(guān)系。
B超導(dǎo)行下行診斷性穿刺是膈下膿腫最簡便的診斷方法。必要時，尚可置管引流。
二、盆腔膿腫：已婚婦女尚可經(jīng)陰道做盆腔檢查，以鑒別為盆腔炎性腫塊還是膿腫。盆腔B超超聲波檢查有助診斷。排空膀胱后經(jīng)直腸或陰道后穹窿穿刺抽到膿液便可確診。
三、腸間膿腫：腹部X線片可發(fā)現(xiàn)腸壁間距增寬及局部腸襟積氣。B型超聲波，尤其是電子計算機斷層掃描可確定膿腫的部位及范圍。
【治療措施】
一、隔下膿腫的治療 ： 治療腹膜炎時取半從臥位，合理選用抗生素，胃脾切除后仔細(xì)止血、放置引流，能有效地預(yù)防膈下膿腫的形成。即使在膈下膿腫形成的早期，通過抗生素和支持療法，炎癥也可能消退吸收。但在治療數(shù)周后，發(fā)熱不退，病人體力消耗較大的情況下，仍宜及時引流。
B超定位下穿刺引流對位置較深、膿腔較小、膿液稀薄的膈下膿腫是一種簡單而有效的治療方法。成功的關(guān)鍵在于選擇合適的穿刺途徑及需置管沖洗引流。
對膿腔較大、膿壁較厚、或呈多房性者仍宜行手術(shù)引流。
1.經(jīng)腹前壁途徑 最常用。方法為沿肋緣下作斜切口，逐層切開，見腹膜后將之推開，可引流右肝上、左肝上間隙的膿腫。因膿腫周圍大多有粘連，故亦可切開腹膜后引流右肝下、左肝下間隙膿腫。膿腔切開后，吸盡膿液，放置硅膠管或雙套管引流。
2.經(jīng)后腰部途徑 沿第十二肋作切口，顯露并切除第十二肋，于第一腰椎平面橫行切開肋骨床。注意不可順助骨床切開，以免破損胸膜。肋骨床切開后即進入腹膜后，將腎臟向下推開，可引流右肝下、左膈下靠后和腹膜外間隙的膈下膿腫。
3.經(jīng)胸壁切口途徑 應(yīng)分兩期進行。第一期在胸側(cè)壁第八或第九肋處作切口，切除部分肋骨，直達胸膜外，用碘紡紗條填塞傷口，使胸膜和膈肌形成粘連，約5～7日后再行二期手術(shù)。經(jīng)原切口穿過粘連的胸膜和膈肌先行穿刺，吸出膿液后，沿穿刺針頭方向切開胸膜和膈肌，放置引流物。適用于引流肝右上間隙高位膿腫。
二、盆腔膿腫的治療：經(jīng)直腸前壁或陰道后穹窿切開，放置軟硅膠管引流，術(shù)后3～4天拔除導(dǎo)管。繼續(xù)應(yīng)用抗生素、熱水坐浴、會陰部理療等治療措施，促使炎癥消退吸收。
三、腸間膿腫：多發(fā)性小膿腫經(jīng)抗生素治療?？勺孕形?。較大的膿腫則需剖腹手術(shù)，吸盡膿液，清除膿壁，并用大量鹽水或抗生素溶液沖洗，通常不需放置引流。
【病因?qū)W】
膈下膿腫常繼發(fā)于腹內(nèi)臟器穿孔和炎癥，如急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔、肝膿腫穿破常引起右膈下膿腫，而胃、脾切除后并發(fā)感染，出血性壞死性胰腺炎常引起左膈下膿腫。病源菌多數(shù)來自胃腸道，常為大腸桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌和厭氧菌的混合感染。由胸腔化膿性疾病擴散至膈下者，則以葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌感染為主。
腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚在盆腔而形成膿腫，最常見的原因是闌尾炎穿孔、女性生殖道感染所致的盆腔腹膜炎。
【臨床表現(xiàn)】
膈下膿腫：腹內(nèi)臟器炎癥病變經(jīng)治療后，或胃、脾切除后病人體溫下降，此后體溫又重新上升，應(yīng)考慮膈下感染可能。病人常以弛張發(fā)熱為主要癥狀，39℃上下，伴大量出汗、納差、乏力、全身不適等中毒癥狀。患側(cè)上腹部持續(xù)性鈍痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽時加重，有時可伴有呃逆。體檢時患側(cè)上腹部或背部有深壓痛、叩擊痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。因胸膜腔反應(yīng)性炎癥、積液，患側(cè)肌基底部呼吸音減弱或消失，甚至可聽到濕性啰音。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。
盆腔膿腫：盆腔腹膜的面積較小，吸收毒素的能力較差，因此，盆腔膿腫的全身癥狀較輕而局部癥狀卻相對明顯。在腹膜炎過程中，或盆腔手術(shù)后，職弛張發(fā)熱不退，或下降后又復(fù)升高，并出現(xiàn)直腸和膀胱刺激征，應(yīng)想到盆腔膿腫形成。表現(xiàn)為下腹部墜脹不適、里急后重、便意頻數(shù)、糞便帶有粘液;尿頻、尿急，甚至排尿困難。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，直腸前壁膨隆、觸痛。
腸間膿腫：腹膜炎后，膿液被腸管、腸系膜、網(wǎng)膜包裹，可形成單個或多個大小不等的膿腫。表現(xiàn)為低熱，腹部隱痛。較大的膿腫可捫及痛性包塊，并可伴有全身中毒癥狀。因炎癥所致的腸粘連，有時可出現(xiàn)腸雞、腹痛、腹脹等不完全性腸梗阻癥狀。
腦膿腫是指化膿性的細(xì)菌感染引起的腦炎，也有少部分是真菌入侵導(dǎo)致的腦部疾病。此病多見于青壯年，不過并不排除其他年齡段的人也會發(fā)病。此病的發(fā)病率和死亡率都比較高，并且有一定的潛伏期，因此一定要注意預(yù)防，對于頭部及五官的炎癥要尤其重視。
腦膿腫的病因
腦膿腫的病因是化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成。
急性腦膜炎、腦炎期
化膿菌侵入腦實質(zhì)后，病人表現(xiàn)明顯全身感染反應(yīng)和急性局限性腦膜炎、腦炎的病理變化。腦炎中心部逐漸軟化、壞死，出現(xiàn)很多小液化區(qū)，周圍腦組織水腫。病灶部位淺表時可有腦膜炎癥反應(yīng)。
化膿期
腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐漸增大。如融合的小膿腔有間隔，則成為多房性腦膿腫，周圍腦組織水腫。病人全身感染征象有所好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。
包膜形成期
一般經(jīng)1～2周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增生而初步形成膿腫包膜，3～4周或更久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類和毒性及機體抵抗力與對抗菌素治療的反應(yīng)有關(guān)。
癥狀體征
腦膿腫的臨床表現(xiàn)可分為4期。
1.起病期
約數(shù)天，有畏寒，發(fā)熱，頭痛，嘔吐及輕度腦膜刺激征等早期局限性腦炎或腦膜炎的表現(xiàn)。
2.潛伏期
持續(xù)10天至數(shù)周不等，多無明顯癥狀，或有不規(guī)則頭痛，低熱，以及嗜睡，抑郁，煩躁，少語等精神癥狀。
3.顯癥期
歷時長短不一，膿腫形成，出現(xiàn)各種癥狀。
中毒性癥狀
如發(fā)熱或體溫正常，或低于正常，食欲不振，全身無力等。
顱內(nèi)壓增高癥狀
①頭痛劇烈，多持續(xù)性，常于夜間加劇，②嘔吐為噴射狀，與飲食無關(guān)，③意識障礙，如表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，④脈搏遲緩，與體溫不一致，⑤可出現(xiàn)視乳頭水腫，⑥其他：如打呵欠，頻繁的無意識動作(挖鼻，觸弄睪丸等)，性格與行為改變等。
局灶性癥狀
局灶性癥狀出現(xiàn)可早可晚，亦可不明顯。
顳葉膿腫
①對側(cè)肢全偏癱，②對側(cè)中樞性面癱，③失語癥，④對側(cè)肢體強直性痙攣，同側(cè)瞳孔散大或出現(xiàn)對側(cè)錐體束征。
小腦膿腫
①中樞性眼震，②同側(cè)肢體肌張力減弱或消失，③共濟失調(diào)，如指鼻不準(zhǔn)，錯指物位，輪替運動障礙，步態(tài)蹣跚等。
4.終期
常因腦疝形成或腦室炎，暴發(fā)彌漫性腦膜炎死亡。
如何預(yù)防
腦膿腫的發(fā)生率和死亡率仍較高，在抗生素應(yīng)用前，死亡率高達60%～80%。20世紀(jì)40～70年代，由于抗生素的應(yīng)用和治療方法的提高，死亡率降為25%～40%。CT應(yīng)用后，死亡率降低不顯著，仍為15%～30%，這與本病(特別是血源性)早期難被發(fā)現(xiàn)有關(guān)。
當(dāng)病人來就診時，膿腫已屬晚期。一般手術(shù)死亡率與術(shù)前病人意識情況有關(guān)，清醒者為10%～20%，昏迷者為60%～80%。在各類腦膿腫中，血源性膿腫的預(yù)后較其他為差，其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預(yù)后比成人差，抗藥菌株引起的膿腫較其他細(xì)菌引起者為差。另外，原發(fā)灶根除與否，也是關(guān)系著預(yù)后的一個因素。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥，因此腦膿腫的處理應(yīng)防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病，盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥，以及胸腔和其他部位的感染病灶，對開放性顱腦損傷應(yīng)及時徹底清創(chuàng)，去除異物，是減少顱內(nèi)膿腫的有效措施。
結(jié)語：腦膿腫是一種腦部被細(xì)菌或真菌感染之后引起的一種腦部炎癥，多發(fā)于青壯年，并且有一段時間的潛伏期。當(dāng)然，其他年齡段的人也會發(fā)病。該病的發(fā)病率和死亡率都比較高，因此，平時一定要注意對健康的重視，積極預(yù)防。
