治療慢性腎小球腎炎的藥茶方
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物?！鄙鐣陌l(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累，而非一蹴而就！有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《治療慢性腎小球腎炎的藥茶方》，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
慢性腎小球腎炎這種病癥一定要及時(shí)的有效地進(jìn)行治療。否則后果將會非常的嚴(yán)重。那么，今天小編就為大家詳細(xì)的介紹一下這慢性腎小球腎炎的藥茶方以及慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!
醋鯉魚茶
配方：鯉魚1條(約400-500克)、茶葉6克、醋30毫升。
用法：共加水燉熟后，空腹食魚喝湯。每日1劑。
功效：發(fā)汗，利尿，消腫。適用于慢性腎小球腎炎水腫。
茅根茶
配方：鮮茅根、九侯仙茶各15克。
用法：開水沖泡，或煎湯，當(dāng)茶飲之。
功效：清熱利尿。用于急性腎炎、急性腎盂腎炎。
慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
慢性腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見。多數(shù)起病緩慢、隱襲。臨床表現(xiàn)呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情時(shí)輕時(shí)重、遷延，漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。www.cndadi.net
實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損(肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)，這種情況可持續(xù)數(shù)年，甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)(如貧血、血壓增高等)，進(jìn)入尿毒癥。
如血壓控制不好，腎功能惡化較快，預(yù)后較差。另外，部分患者因感染、勞累呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時(shí)去除誘因和適當(dāng)治療后病情可一定程度緩解，但也可能由此而進(jìn)入不可逆慢性腎衰竭。
多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，病理類型為決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快，膜性腎病進(jìn)展常較慢)，但也與是否合理治療相關(guān)。
病理
病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶節(jié)段性腎小球硬化等，病變進(jìn)展至后期，所有上述不同類型病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化，伴腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化。
疾病晚期腎臟體積縮小、腎皮質(zhì)變薄，病理類型均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。
結(jié)語：通過以上的這篇文章的相關(guān)閱讀之后，相信很多的讀者朋友們對于這個(gè)慢性腎小球腎炎的藥茶方一定是有了一個(gè)比較全面的了解和相關(guān)的認(rèn)識了吧!這個(gè)藥茶方治療慢性腎小球腎炎是比較不錯(cuò)的，可以試一試哦!
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慢性腎小球腎炎患者，一定要注意科學(xué)的治療，同時(shí)也要注意合理健康的飲食，要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但是也要注意限制鹽分的攝入，飲食應(yīng)該清淡一些，菠菜、芹菜、小蘿卜這些食物就比較適合患者。
1、保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，總量不能多，但一定要吃，否則人體就會缺少蛋白質(zhì)，特別是蛋白尿比較嚴(yán)重的患者更加要注意。每天具體應(yīng)該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定，可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師。
2、應(yīng)限制鹽的攝入
為控制血壓，應(yīng)限制鹽的攝入，根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食，即使血壓恢復(fù)正常也應(yīng)清淡飲食為宜。
3、飲食要冷熱適宜
很好選用微溫和微涼的食品忌用酒類飲料和刺激性食品。有高血壓和貧血的癥狀，動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素，由于脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故慢性腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如沒有脂肪攝入，機(jī)體會變得更加衰弱，故在日常生活中可用植物油代替，逐日6克左右。
4、限止刺激腎臟細(xì)胞的食品
為了保證熱量的充足供應(yīng)，糖類及脂肪一般不加限制。為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)限止刺激腎臟細(xì)胞的食品，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。由于這些食品中含嘌呤高及含氮高，在腎功能不良時(shí)，其代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出。
腎炎是腎臟疾病中的一種，在生活中比較常見。腎炎也是分為很多種的。腎小球腎炎就是其中的一種。那么對于腎小球腎炎的治療方法是什么呢？
腎小球腎炎的治療
本病無特效藥物治療，且又是一自限性疾病，因此，基本以對癥治療為主，慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)，按急性腎炎治療原則處理，大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)按腎病綜合征的治療原則處理。必要環(huán)節(jié)為預(yù)防水、鈉潴留，控制循環(huán)血量，從而達(dá)到減輕癥狀，預(yù)防致死性并發(fā)癥（心力衰竭、高血壓腦?。?、保護(hù)腎功能，以及防止各種誘發(fā)加重因素，促進(jìn)腎臟病理組織學(xué)及功能上的修復(fù)。
1.一般治療：急性起病后應(yīng)臥床休息。飲食原則以低鹽、高維生素、高熱量飲食為主。蛋白入量保持40-70G/D。食鹽攝入量2-3G/D，同時(shí)限制高鉀食物的攝入。
2.對癥處理：利尿，常用噻嗪類利尿劑；降壓，常用藥物噻嗪類利尿劑、血管擴(kuò)張藥，必要時(shí)可用神經(jīng)節(jié)阻滯劑，或加用鈣離子通道阻滯劑；高血鉀的治療，以限制高鉀飲食和因用排鉀利尿劑為主。
3.并發(fā)癥的治療：控制心力衰竭，治療重點(diǎn)應(yīng)放在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物，即主要措施為利尿降壓；高血壓腦病，可靜脈滴注硝普鈉等藥物，抽搐者可使用安定靜脈注射；尿毒癥，參考“急性腎功能衰竭”
4.治療感染灶：目前主張?jiān)诓≡罴?xì)菌培養(yǎng)陽性的時(shí)候，應(yīng)積極使用抗生素治療，常用青霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素控制感染病灶，病有預(yù)防病菌傳播的作用，為期2周左右或直至治愈。扁桃體切除術(shù)對急性腎炎的病程發(fā)展無肯定效果。
5.抗凝及溶栓：尿激酶靜滴，同時(shí)可輔以利尿、補(bǔ)鉀。
6.透析治療：急性腎炎出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)使用透析治療，嚴(yán)重水鈉潴留者；急性腎功能衰竭，少尿2天以上，出現(xiàn)高血鉀、急性左心衰、嚴(yán)重酸中毒情況。
大家聽到這個(gè)疾病應(yīng)該不會陌生，因?yàn)檫@個(gè)疾病在生活中出現(xiàn)的幾率是挺大的。患上腎病的原因有很多種，有可能是遺傳的問題，也有可能是生活上面的習(xí)慣不好導(dǎo)致的。對于急性腎小球腎炎的患者來說，是比較痛苦的。急性腎小球腎炎治療是迫切的，因?yàn)槟I小球的作用對身體影響很大的。
很多人認(rèn)為患上了急性腎小球腎炎這個(gè)疾病是很嚴(yán)重的，沒有治療的方法，其實(shí)不是的，患者們要積極的去面對治療。有關(guān)急性腎小球腎炎治療的方法大家可以看看下面。一般治療方法?；颊叩牟∏槿绻幵诩毙云冢敲醋詈门P床休息，當(dāng)血尿消失、水腫消失以及血壓恢復(fù)后可以增加一些活動量。急性期的患者注意低鹽飲食。腎功能不全者還應(yīng)該限制蛋白質(zhì)入量。尿量少的的患者還應(yīng)該限制體體入量。
感染灶治療。按以前的方法是主張?jiān)诓∏槌跗诮o患者注射青霉素，大概10—14天左右，但是現(xiàn)在這個(gè)爭議較大。患者反復(fù)發(fā)作慢性扁桃體炎，可以考慮在病情穩(wěn)定后做扁桃體摘除。
對癥治療。當(dāng)患者出現(xiàn)利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦合并癥時(shí)，休息、低鹽和利尿后高血壓控制仍不理想時(shí)，患者可以加用降壓藥物。
透析治療。當(dāng)患者發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給患者透析治療，以幫助患者度過急性期。當(dāng)然，該病具有自愈傾向，患者腎功能可以逐漸恢復(fù)，一般情況下不需要長期維持透析。
中醫(yī)藥治療。從中醫(yī)角度考慮，急性腎小球是由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱及濕邪造成的?；颊甙l(fā)病期會出現(xiàn)水腫、尿少、血尿等癥狀，因此，中醫(yī)治療往往會采用祛風(fēng)利水、清熱解毒、涼血止血等方法，常用的方劑有越婢加術(shù)湯、麻黃連翹赤小豆湯等。
上面就是向大家介紹了關(guān)于急性腎小球腎炎治療，希望對更多有需要的人會有幫助。疾病其實(shí)并不可怕，可怕的是摧殘人的意志力，所以患者要積極的去面對，患者的家屬也應(yīng)該給予充分的鼓勵(lì)，這樣患者才有信息戰(zhàn)勝病魔。
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，發(fā)病方式各有不同。那么慢性腎小球腎炎在飲食方面應(yīng)該注意什么呢？
1、蛋白質(zhì)的供給和配餐
對病情相對穩(wěn)定的病人，如無浮腫或輕度浮腫、血壓正常、尿蛋白喪失不多(大約每天1~2克)的病人，可給普通飲食。
對蛋白質(zhì)的供給可控制在每公斤體重每天0.8~1克之間，盡量選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，合理分配在各餐之間，以免一次攝入大量的蛋白質(zhì)食物而增加腎臟負(fù)擔(dān)。而尿蛋白喪失較多或有血漿蛋白低下，在無氮質(zhì)血癥的情況下，可適量增加營養(yǎng)治療膳食中的蛋白質(zhì)供給量，每天每千克體重在1克左右。如慢性腎炎急性發(fā)作，可按照急性腎小球腎炎的膳食治療原則控制蛋白質(zhì)的膳食供給量。蛋白質(zhì)食物來源以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，魚、蝦、禽、瘦肉、動物肝、血制品、蛋、奶、怎樣選用桶裝水和家用凈水器適量豆制品或堅(jiān)果，要格外關(guān)注食品安全問題。
2、限制鈉鹽
一般病情穩(wěn)定，浮腫不嚴(yán)重的病人也要適當(dāng)?shù)南拗柒c鹽，每天控制在4克以內(nèi)。如水腫嚴(yán)重或高血壓的病人，應(yīng)限制在2克以內(nèi)，或者給予無鹽飲食。各種含有鈉鹽高的調(diào)味品、食品應(yīng)該嚴(yán)格控制，每20毫升醬油含鹽量在2~3克，可用無鈉的調(diào)味品如糖、醋、番茄汁、沙拉醬等調(diào)味，同時(shí)要按個(gè)體化的原則安排烹調(diào)方法或者調(diào)味，保證營養(yǎng)治療效果。
3、能量供給與碳水化合物選擇?
能量的供給要適當(dāng)增加，給予相對高能量的營養(yǎng)治療膳食，以防止蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)化為能量而影響營養(yǎng)治療效果，因此，能量來源除了從必需脂肪外，主要還是把富含碳水化合物的五谷雜糧和薯類作為能量的主要來源。一日三次正餐和加餐都要有充足的碳水化合物食物來保證能量的供給。
4、維生素、礦物質(zhì)食物的選擇與配餐?
維生素要全面充足，尤其是維生素A、維生素C及多種B族維生素中的葉酸、B12,預(yù)防貧血及提高免疫功能，多選用地產(chǎn)應(yīng)季的新鮮蔬菜、水果、菌菇類食物配餐，他們也富有多種礦物質(zhì)，尤其是鎂、鉀、鈣等元素有調(diào)節(jié)血壓的作用。國外研究顯示，每日攝入500毫克的維生素C有降血壓的作用。因此，建議高血壓病人每天要保證食用不同色彩的蔬菜500~600克，有明顯的降壓作用。
腎小球腎炎是很常見的一種疾病了，這樣的腎病對患者也會造成很多方面的影響，腎小球腎炎有急性的和慢性的，一般我們說的腎小球腎炎就是急性腎炎，急性腎炎會出現(xiàn)血尿，全身浮腫，高血壓等癥狀，一般的急性腎炎經(jīng)過科學(xué)的治療是可以治愈的，特別是大家應(yīng)該多了解腎小球腎炎的偏方。
急性腎小球腎炎偏方
1.利腎利咽湯
藥材：金銀花30g、連翹15g、板藍(lán)根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g
用法：水煎，每日1劑，早晚分2次溫服，連服14天為1療程。
適用人群：急性腎小球腎炎。癥見：眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血，扁桃體腫大，小便量減少、混濁，苔薄黃，脈滑。
功效：本方適宜風(fēng)熱毒邪侵襲所致的腎炎病癥，治在疏散風(fēng)熱、清熱解毒。方中金銀花、連翹清散風(fēng)熱毒邪;元參清熱涼血、消腫散結(jié);板藍(lán)根、山豆根清熱利咽;牛蒡子、蟬蛻既可疏散風(fēng)熱、又可利咽，黃芩清熱解毒;升麻清熱;桔梗既利咽，又載藥上行，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。
2.大戟紅棗湯
藥材：鮮大戟根60-90g、 紅棗20-30枚
用法：將鮮大戟根洗凈后切片，與大棗一起加水500ml，煎至200ml，加黃酒200ml，再文火煎至200ml為第1汁，每劑煎2次，混合，上午1次頓服，第1周服2劑，第2—4周每周服1劑。
適用人群：急性腎小球腎炎。
功效：方中借大戟根歸人肺脾腎三經(jīng)，可瀉水飲、利二便、治水腫;用紅棗補(bǔ)脾和胃、益氣生津、調(diào)營衛(wèi)、解藥毒;黃酒行氣和血、散水助腎、興陽發(fā)汗。尤其是用黃酒煎之，一方面減輕大戟量較大引起的毒副作用，同時(shí)又增加腎血流量，降低腎小球毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)腎小球修復(fù)或再生，使之尿量增多，水腫消退，有利于改善尿液和降低血壓。
慢性腎小球腎炎的偏方
【常用藥物】養(yǎng)陰清熱可選用黃柏、知母、墨旱蓮、女貞予、生地黃;清熱利濕可選用白茅根、茯苓、豬苓等?！咀C候特點(diǎn)】水腫消退，或晨起面部稍腫，神疲乏力，腰膝酸冷，夜尿頻數(shù)，腹脹納差，舌淡紅慢性腎小球腎炎偏方，苔白薄，脈細(xì)。
腎小球腎炎的偏方大家是不是了解了呢，有的時(shí)候在采用這些偏方的時(shí)候會出現(xiàn)一些不適的癥狀，例如惡心嘔吐，還有就是過了一會出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象，這都是很正常的現(xiàn)象，也是不需要處理的，如果是嚴(yán)重的腹瀉的現(xiàn)象大家就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砹恕?/p>
腎小球腎炎的癥狀不能小覷，很多人認(rèn)為腎病的病因太多，治療起來也比較復(fù)雜，時(shí)間久了自己就會大意起來。這是不對的想法，為避免情況惡化，要多多注意才行啊!下面小編就介紹一個(gè)治腎小球腎炎的偏方，希望幫助到大家!
方法
在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，取黃芪、黃精各30克，穿山甲15克，丁香、肉桂、大黃、土鱉蟲各10克，甘遂8克。
用法與用量
以上諸藥共研成粉，用時(shí)取適量，配以生姜汁、大蒜液各適量，調(diào)成糊狀，外敷雙腎俞穴(腰部第2腰椎棘突下左右旁開1.5寸處)、涌泉穴(足心)及神闕穴(肚臍)，膠布固定，每晚睡時(shí)敷，晨起去除，1個(gè)月為1個(gè)療程，療程間停用1周，一般治療3個(gè)療程。
主治
慢性腎小球腎炎。
腎小球腎炎病癥介紹
腎小球腎炎又稱腎炎綜合征(簡稱腎炎)，是常見的腎臟病，指由于各種不同原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的，臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病。腎小球腎炎共同的表現(xiàn)為(可不同時(shí)出現(xiàn))：水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正?；蛳陆?。
病因
腎小球腎炎實(shí)際上是一組疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般來說可能和遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素等有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.水腫
可出現(xiàn)眼瞼、顏面、下肢、會陰部和生殖器水腫。輕者僅有體重增加(隱性水腫)，重者可全身腫脹，甚至出現(xiàn)胸腔和腹腔積液。
2.蛋白尿
腎小球腎炎時(shí)血液內(nèi)不能夠從腎臟濾出的某些蛋白濾過至尿液內(nèi)，出現(xiàn)蛋白尿。主要表現(xiàn)為尿中泡沫增多，且長久不消失。
3.管型尿
尿中既有蛋白質(zhì)又有管型時(shí)，提示腎小球的病變。
4.高血壓
腎臟通過排出水和鈉鹽，影響血管內(nèi)循環(huán)血容量;同時(shí)產(chǎn)生腎素，產(chǎn)生縮血管作用，參與調(diào)節(jié)血壓。腎小球腎炎時(shí)腎臟排水和鈉鹽能力下降，腎素產(chǎn)生增多，出現(xiàn)高血壓。
5.貧血
腎臟可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，腎病進(jìn)展，腎功能受損害后，此種激素產(chǎn)生減少，出現(xiàn)貧血。
6.腎功能不全和尿毒癥
是腎小球病變逐漸進(jìn)展，并發(fā)展到終末期的漸進(jìn)性過程，但并不是所有腎小球腎炎患者都有的表現(xiàn)。
結(jié)語：腎不好，會嚴(yán)重影響到我們平時(shí)的日常生活。而且，腎病在人群中還是非常常見的現(xiàn)象。大多數(shù)人或多或少都有些腎方面的健康問題。大家應(yīng)該提高警惕，健康生活，好好保護(hù)自己的腎。平時(shí)飲食方面要多注意，建議煙酒盡量不要碰。
【概述】
急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis)常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過 率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征(acute nephritic syndrome)。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)。 本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。
【診斷】
典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補(bǔ)體C3的動態(tài)變化即可明確診斷。
【治療措施】
目前尚科學(xué)家直接針對腎小球免疫病理過程的特異性治療。主要為通過對癥治療正其病理生理過程(如水鈉潴瘤、血容量過大)，防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能，以利其自然恢 復(fù)。
1.急性期應(yīng)臥床休息 通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無需延長臥床期，如有尿改 變增重則需再次臥床。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量，2個(gè)月后如無臨床癥狀，尿?；菊＃纯砷_始半日上學(xué)，逐步到參加全日學(xué)習(xí)。
2.飲食和入量 為防止水鈉進(jìn)一步潴留，導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重 且尿少者限水。對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5g/kg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。
3.感染灶的治療 對仍有咽部、皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。
4.利尿劑的應(yīng)用 急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水風(fēng)潴留、細(xì)胞外流液量擴(kuò)大，故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿少、水腫 、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。噻嗪類無效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸。汞利尿劑一般禁用。
5.降壓藥的應(yīng)用 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥。兒科仍常用利血平，首劑可按0.07mg/kg(每次最大量不超過2mg)口服或肌注，必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次。 首劑后一般給口服，按每日0.02～0.03mg/kg計(jì)算，分2～3次口服。副作用為鼻堵、疲乏、結(jié)膜充血、面紅、心動過緩等。應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用，因偶可發(fā)生類帕金森癥狀，表 現(xiàn)為發(fā)音不清、不自主震顫、肌張力增高等。利血平效果不滿意時(shí)可并用肼苯噠嗪，0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg(kgd)分次口服，主要副作用有頭痛、心率加快、胃腸刺激。血壓增高 明顯，需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑，如硝苯吡啶，口服或舌下含眼，20分鐘后血壓開始下降，1～2小時(shí)作用達(dá)高峰，持續(xù)6～8小時(shí)，或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑，如巰甲丙脯酸 。發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉，對伴肺水腫者尤宜，本藥作用迅速，滴注后數(shù)10秒鐘即見效。但維持時(shí)間短。停用后3～5分鐘作用消失，須維持靜點(diǎn)，小兒可 給5～20mg，溶于100ml葡萄糖液中，以1g(kgmin)速度開始，視血壓調(diào)整滴數(shù)。應(yīng)注意點(diǎn)滴速度、需新鮮配制、輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光。另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪(低壓 唑,diazoxide)具直接擴(kuò)血管作用，用量3～5mg/kg，快速靜脈注射，效果不滿意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次。用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果，維持8小時(shí)。副作用為偶見惡性、頭痛、心悸、一 過性室性心律不齊等。既信常用的降壓藥硫酸鎂，因已有其他有效藥物，且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn)，近年已少用。
6.急性期并發(fā)癥的治療
(1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物。除應(yīng)用利尿劑外 必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷，經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析，以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷。
(2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，要注意對癥處理。對持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg次)，總量不超過20mg，靜脈注射，或采用其他止痙藥。 利尿劑有協(xié)助降壓的效果，本癥常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑。
(3)急性腎功能衰竭：見有關(guān)章節(jié)。
7.其他治療 一般不用腎上腺皮質(zhì)激素。對內(nèi)科治療無效的嚴(yán)重少尿或無尿、高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療。
8.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪、濕熱、瘡毒內(nèi)侵所致，影響肺、脾、腎三經(jīng)的氣化功能，故急期以祛邪為主，治以清宜利濕，可用麻黃連翹9g，赤小豆30g，茯苓皮 15g，澤瀉10g，冬瓜皮15～30g，白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g，芥穗6g;②毒熱重加雙花10g，蒲公英10g;③浮腫尿少加車前子15g;④血尿重加大小薊10g，生地10g;⑤血壓高加 生石決明15～30g，黃芩10g，菊花10g。恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎，清化余邪，常用健脾湯加減。處方舉例：茯苓10g，山藥10g，婦女貞子10g，側(cè)柏10g，早蓮草10g，通草3g 。
【病因?qū)W】
根據(jù)流行病學(xué)、免疫學(xué)及臨床方面的研究，證明本癥是由溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。其根據(jù)如下：①腎炎起病前先有鏈球蓖前驅(qū)感染;② 沒有鏈球菌直接侵犯腎臟的證據(jù);③自鏈球菌感染至腎炎發(fā)病有一間歇期，此期相當(dāng)于抗體形成所需時(shí)間;④患者血中可檢出對鏈球菌及其產(chǎn)物的抗體、免疫復(fù)合物;⑤血中補(bǔ)體成分下降;⑥在 腎小球基膜上有IgG和補(bǔ)體成分的沉積。
在溶血性鏈球菌A組中，由呼吸道感染所致腎炎的菌株以12型為主，少數(shù)為1、3、4、6、26、49型，引起腎炎的侵襲率約5%。由皮膚感染引起的腎炎則以49型為主，少數(shù)為 2、55、57和60型，侵襲率可達(dá)25%。
【發(fā)病機(jī)理】
關(guān)于感染后導(dǎo)致腎炎的機(jī)制，一般認(rèn)為是機(jī)體對鏈球菌的某些抗原成分(如胞壁的M蛋白或胞漿中某些抗原成分)產(chǎn)生抗體，形成循環(huán)免疫復(fù)合物，隨血流低達(dá)腎臟。并沉積于腎小 球基膜，進(jìn)而激活補(bǔ)體，造成腎小球局部免疫病理損傷而致病。但近年還提出了其他機(jī)制。有人認(rèn)為鏈球菌中的某些陽離子抗原，先植入于腎小球基膜，通過原位復(fù)合物方式致病。有人認(rèn)為 感染后通過酶的作用改變了機(jī)體正常的IgG，從而使其具有了抗原性，導(dǎo)致發(fā)生抗IgG抗體，即自家免疫機(jī)制也參與了發(fā)病;還有人認(rèn)為鏈球菌抗原與腎小球基膜糖蛋白間具有交叉抗原性，此少 數(shù)病例則應(yīng)屬抗腎抗體型腎炎。
【病理改變】
以腎小球毛細(xì)血管的免疫性炎癥使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等;并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)(包括含氮 代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽)的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。本病時(shí)的高血壓，目前認(rèn)為是 由于血容量增加所致，是否與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活力增強(qiáng)有關(guān)，尚無定論。
【臨床表現(xiàn)】
本癥在臨床上表現(xiàn)輕重懸殊，輕者可為亞臨床型即除實(shí)驗(yàn)室檢查異常外，并無具體臨床表現(xiàn);重者并發(fā)高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血和急性腎功能衰竭。
1.前驅(qū)感染和間歇期 前驅(qū)病常為鏈球菌所致的上呼吸道感染，如急性化膿性扁桃體炎、咽炎、淋巴結(jié)炎、猩紅熱等，或是皮膚感染，包括膿皰病、癤腫等。由前驅(qū)感染至發(fā)開門 見山有一無癥狀間歇期，呼吸道感染引起者約10天(6～14天)，皮膚感染引起者為20天(14～28天)。
2.典型病例的臨床表現(xiàn) 前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無癥狀間歇期而急性起病，表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓及程度不等的腎功能受累。
水腫是最常見的癥狀，系因腎小球?yàn)V過率減低水鈉潴留引起。一般水腫多不十分嚴(yán)重，初僅累及眼瞼及顏面，晨起重;重者波及全身，少數(shù)可伴胸、腹腔積液;輕者僅體重增加， 肢體有脹滿感。急性腎炎的水腫壓之不可凹，與腎病綜合征時(shí)明顯的可凹性水腫不同。
半數(shù)病兒有肉肯血尿;鏡下血尿幾乎見于所有病例。肉眼血尿時(shí)尿色可呈洗肉水樣、煙灰色、棕紅色或鮮紅色等。血尿顏色的不同和尿的酸堿度有關(guān);酸性尿呈煙灰或棕紅色，中 性或堿性尿呈鮮紅或洗肉水樣。肉眼血尿嚴(yán)重時(shí)可伴排尿不適甚至排尿困難。通常肉眼血尿1～2周后即轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)持續(xù)3～4周。也可因感染、勞累而暫時(shí)反復(fù)。鏡下血尿持續(xù)1～3月 ，少數(shù)延續(xù)半年或更久，但絕大多數(shù)可恢復(fù)。血尿同時(shí)常伴程度不等的蛋白尿，一般為輕至中度，少數(shù)可達(dá)腎病水平。尿量減少并不少見，但真正發(fā)殿至少尿或無尿者為少數(shù)。
高血壓見于30%～80%的病例，系因水鈉潴留血容量擴(kuò)大所致，一般為輕或中度增高。大多于1～2周后隨利尿消腫而血壓降至正常，若持續(xù)不降應(yīng)考慮慢性腎炎急性發(fā)作的可能。
出現(xiàn)上述癥狀的同時(shí)，患兒常有乏力、惡心、嘔吐、頭暈，年長兒訴腰部鈍痛，年幼兒中訴腹痛。
3.晨典型病例表現(xiàn) 有以下幾種類型：
(1)無癥狀的亞臨床病例，可全無水腫、高血壓、肉眼血尿，僅于鏈球菌感染流行時(shí)，或急性腎炎患兒的密切接觸者中行尿常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，甚可尿檢正常，僅血中補(bǔ) 體C3降低，待6～8周后恢復(fù)。
(2)臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓，甚或有嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病，而尿中改變輕微或常規(guī)檢查正常，稱腎外癥狀性腎炎，此類患兒血補(bǔ)體C3呈急性期下降，6～8 周恢復(fù)的典型規(guī)律性變化，此點(diǎn)有助于診斷。
(3)尿蛋白及水腫重，甚至與腎病近似，部分病兒還可有血漿蛋白下降及高脂血癥，而與腎病綜合征不易區(qū)別
【并發(fā)癥】
急性期的主要并發(fā)癥 急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有嚴(yán)重的循環(huán)充血狀態(tài)、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。隨著近年防治工作的加強(qiáng)其發(fā)生率及病死率已明顯下降。
1.循環(huán)充血狀態(tài)：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一，與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類 并發(fā)癥，近年報(bào)告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀，系因血容量擴(kuò)大所致，而 與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常，動靜脈血氧分壓差未見加大，且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳，而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的 心力衰竭，于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2.高血壓腦?。褐秆獕?尤其是舒張壓)急劇增高，出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上，腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水 腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí)，腦血管原具備的自動舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。多發(fā)生于急性腎炎病程早 期，起病一般較急，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙，并有嗜睡或煩躁，如不及時(shí)治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時(shí)偏癱失語，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。 神經(jīng)系多無局限體征，淺反射及腱反射可減弱或消失，踝陣攣有時(shí)陽性，也可出現(xiàn)病理反射，嚴(yán)重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見視網(wǎng)膜小動脈痙攣，有時(shí)可見視神經(jīng)乳頭水腫。腦 脊液清亮，壓力和蛋白正?；蚵栽?。如血壓超過18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項(xiàng)之一項(xiàng)即可診斷。
3.急性腎功能衰竭：急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥，但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施，已成為急性腎炎死亡的主要原 因。臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無尿持續(xù)3～5或1周以上，此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)(詳見急性腎功能衰竭 章)。
【輔助檢查】
1.尿液檢查 血尿?yàn)榧毙阅I炎重要所見，或肉眼血尿或鏡下血尿，尿中紅細(xì)胞多為嚴(yán)重變形紅細(xì)胞，但應(yīng)用袢利尿劑時(shí)可暫為非腎變形紅細(xì)胞。此外還可見紅細(xì)胞管型，提示腎小 球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。尿沉渣還常見腎小管上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、大量透明和顆粒管型。尿蛋白通常為( )～( )，尿蛋白多屬非選擇性，尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDp)增 多。尿常規(guī)一般在4～8周內(nèi)大致恢復(fù)正常。殘余鏡下血尿(或愛迪計(jì)數(shù)異常)或少量蛋白尿(可表現(xiàn)為起立性蛋白尿)可持續(xù)半年或更長。
2.血常規(guī) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低，系因血容量擴(kuò)大，血液稀釋所致。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蛟龈?，此與原發(fā)感染灶是否繼續(xù)存在有關(guān)。血沉增快，2～3月內(nèi)恢復(fù)正常。
3.血化學(xué)及腎功能檢查 腎小球?yàn)V過率(GFR)呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而濾過分?jǐn)?shù)常減少。與腎小球功能受累相較，腎小管功能相對良好，腎濃縮功能多能保 持。臨床常見一過性氮質(zhì)血癥，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒，可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在蛋白 尿達(dá)腎病水平者，血白蛋白下降明顯，并可伴一定程度的高脂血癥。
4.細(xì)胞學(xué)和血清學(xué)檢查 急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右，早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體 ，常借檢測抗體證實(shí)前驅(qū)的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO)，其陽性率達(dá)50%～80%，通常于鏈球菌感染后2～3周出現(xiàn)，3～5周滴度達(dá)高峰，505病人半年內(nèi)恢復(fù)正常。判斷其臨床意 義時(shí)應(yīng)注意，其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴(yán)重性無直接相關(guān)性;經(jīng)有效抗生素治療者其陽性率減低，皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶B (antiDNAse B)及抗透明質(zhì)酸酶(anti-HAse)，并應(yīng)注意應(yīng)于2～3周后復(fù)查，如滴度升高，則更具診斷價(jià)值。
5.血補(bǔ)體測定 除個(gè)別病例外，腎炎病程早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降，6～8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關(guān)， 但低補(bǔ)體血癥持續(xù)8周以上，應(yīng)考慮有其他類型腎炎之可能，如膜增生性腎炎、冷球蛋白血癥或狼瘡腎炎等。
6.其他檢查 部分病例急性期可測得循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白。通常典型病例不需腎活檢，但如與急進(jìn)性腎炎鑒別困難;或病后3個(gè)月仍有高血壓、持續(xù)低補(bǔ)體血癥或腎功能損害 者。
【鑒別診斷】
因癥狀輕重不一，且多種病因的腎臟疾患均可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，故有時(shí)應(yīng)與下列患鑒別：
1.其他病原體感染后的腎小球腎炎 已知多種病原體感染也可引起腎炎，并表現(xiàn)為急性腎炎綜合征?？梢鹪鲋承阅I炎的病原體有細(xì)菌(葡萄球菌、肺炎球菌等)，病毒(流感病毒 、EB病毒、水痘病毒、柯薩基病毒、肋腺炎病毒、ECHO病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒及乙型肝炎病毒等)、肺炎支原體及原蟲等。參考病史、原發(fā)感染灶及其各種特點(diǎn)一般均可區(qū)別。
2.其他原發(fā)性腎小球疾患
(1)膜增殖性腎炎：起病似急性腎炎，但常有顯著蛋白尿、血補(bǔ)體C3持續(xù)低下，病程呈慢性過程可資鑒別，必要時(shí)行腎活檢。
(2)急進(jìn)發(fā)腎炎：起病與急性腎炎相同，常在3個(gè)月內(nèi)病情持續(xù)進(jìn)展惡化，血尿、高血壓、急性腎功能衰竭伴少尿或無尿持續(xù)不緩解，病死率高。
(3)IgA腎?。憾嘤谏虾粑栏腥竞?～2日內(nèi)即以血尿起病，通常不伴水腫和高血壓。一般無補(bǔ)體下降，有時(shí)有既往多次血尿發(fā)作史。鑒別困難時(shí)需行腎活檢。
(4)原發(fā)性腎病綜合征腎炎型：腎炎急性期偶有蛋白尿嚴(yán)重達(dá)腎病水平者，與腎炎性腎病綜合征易于混淆。經(jīng)分析病史，補(bǔ)體檢測，甚至經(jīng)一階段隨訪觀察，可以區(qū)別，困難時(shí)須 賴腎活檢。
3.全身性系統(tǒng)性疾病或某些遺傳性疾患斑狼瘡、過敏性紫癜、溶血尿毒綜合征、結(jié)節(jié)性多動脈炎、Goodpasture綜合征、Alport綜合征等。據(jù)各病之其他表現(xiàn)可以鑒別。
4.急性泌尿系感染或腎盂腎炎 在小兒也可表現(xiàn)有血尿，但多有發(fā)熱、尿路刺激癥狀，尿中以白細(xì)胞為主，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性可以區(qū)別。
5.慢性腎炎急性發(fā)作 易誤為急性腎炎，因二者預(yù)后不同，需予鑒別。此類患兒常有既往腎臟病史，發(fā)作常于感染扣1～2日誘發(fā)，缺乏間歇期，且常有較重貧血、 持續(xù)高血壓、腎功能不全，有時(shí)伴心臟、眼底變化、尿比重固化，B超檢查有時(shí)見兩腎體積腎小。
【預(yù)防】
根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時(shí)徹底治療。感染后2～3周時(shí)應(yīng)檢尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。
【預(yù)后】
小兒急性腎炎預(yù)后良好。50年代住院患兒中有報(bào)告病死率可高達(dá)5%(死于肺水腫、高血壓腦病、急性腎功能衰竭和感染)。近年由于診治水平的提高，住院患兒病死率已降至0.5% ～2.0%以下，某些城市已消滅了急性期死亡，其死因主要為腎功能衰竭。絕大多數(shù)患兒2～4周內(nèi)肉眼血尿消失，利尿消腫，血壓逐漸恢復(fù)，殘余少量蛋白尿及鏡下血尿多于6個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù) 遷延1～3年，但其中多數(shù)仍可恢復(fù)。
