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在人們印象中，乳房發(fā)育癥是典型的女人病。但事實(shí)上，男人也會患乳房發(fā)育癥，不僅如此，男性還會患上乳腺癌。專家介紹，男性并非和乳腺癌絕緣，在乳腺癌患者中，男性患者占1%~2%。
雖然男性乳腺癌發(fā)病幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于女性，但由于容易被忽視，往往發(fā)展到晚期才發(fā)現(xiàn)，從而錯過最佳的治療時機(jī)。專家提醒，男性乳腺癌患者的年齡大多在60歲到70歲之間，近年來也出現(xiàn)了低齡化趨勢，其中不乏40多歲的患者。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長生教授、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師李偉明
現(xiàn)象1 男性乳腺增生多發(fā)于老年男性
很多人以為，只有女性才會患乳腺增生，但事實(shí)上，男性乳腺增生的發(fā)病率也在增高。廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師李偉明說，男性乳腺增生多發(fā)于55歲以后的老年男性。
乳腺增生是一種雌激素依賴性的疾病，隨著年齡的增加，雄激素的減少，雌激素的增多，男性就容易患上乳腺增生。其中就會一部分發(fā)生癌變。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院乳腺中心主任葉長生說，一般來說，男性是沒有乳腺組織的，但由于個體差異，部分男性也具備乳腺組織，甚至有少部分男性有乳腺組織異常發(fā)育或不典型增生，這部分男性就存在乳癌風(fēng)險。
現(xiàn)象2 男性乳腺癌大多一發(fā)現(xiàn)已是晚期
葉長生說，從理論上看，乳癌的發(fā)生是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。但是，由于男性不會患乳腺癌這種錯誤認(rèn)識，往往導(dǎo)致絕大部分男性會喪失警惕，覺得乳腺癌不可能與自己有關(guān)。
而在惡性腫瘤初期，患者一般不會有任何感覺，因此，很多男性直到男性乳腺癌晚期，感到疼痛，才發(fā)現(xiàn)自己罹患乳癌，這時往往已錯過了最佳的治療時機(jī)。
由于男性的乳房組織太小，腫瘤也無需太長時間就能夠擴(kuò)散到乳房的皮膚和肌肉組織。葉長生還說，多數(shù)人等到問題嚴(yán)重而就診時，癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。而癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度，是影響確診后治療狀況的一個最重要的因素。
李偉明也說，由于男性在體檢時從不檢查乳腺，因此一般不會意識到自己會得乳房發(fā)育癥，更不會想到自己會得乳癌，而等到疼痛等癥狀時，已經(jīng)是晚期了。
現(xiàn)象3 男性乳腺癌呈低齡化趨勢
以前男性乳腺癌是少之又少，葉長生說，近年來，男性乳腺癌就診數(shù)量呈上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計，男性乳腺癌患者約占全部乳腺癌患者的1%~2%，現(xiàn)在南方醫(yī)院乳腺中心每年有3~5個男性乳腺癌病人就診。
而且，一般來說，男性乳腺癌高發(fā)期為55歲以后，可這兩年，我們發(fā)現(xiàn)男性乳腺癌呈低齡化趨勢，出現(xiàn)了40多歲得乳腺癌的男性患者。
病例 男子腋下現(xiàn)腫塊竟是乳腺癌
40多歲的梁先生平時身體素質(zhì)較好，性格開朗，喜歡抽煙。某天，梁先生洗澡時突然發(fā)現(xiàn)，自己右側(cè)腋下生了一個小腫塊在慢慢變大。到醫(yī)院化驗(yàn)，小腫塊內(nèi)居然有轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。
經(jīng)過重點(diǎn)檢查，醫(yī)生在梁先生乳暈處發(fā)現(xiàn)了一個小腫塊，腫塊切除后化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，原來竟是乳腺癌。梁先生說，這個小腫塊已經(jīng)伴隨他10多年了，由于沒有任何感覺一直沒有引起警惕，直到腋下生出腫塊才知道原來病灶在這里。
癥狀 乳房會出現(xiàn)腫塊質(zhì)地較硬
李偉明說，當(dāng)男性有乳腺增生時，乳房會增大，用手按壓時會有結(jié)節(jié)，同時，皮膚會變得更細(xì)嫩。
男性患乳腺癌的臨床表現(xiàn)與女性差不多，葉長生說，乳房會出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，表面不光滑，活動度差;乳房皮膚凹陷，乳頭內(nèi)陷，橘皮樣變，皮膚顏色改變甚至局部潰瘍，乳頭有溢液等。
原因 雄激素過低雌激素過多
引起男性乳腺增生等男性乳房發(fā)育癥的主要原因是男性雄激素的減少。李偉明分析，男性雄激素75%由睪丸產(chǎn)生，雄激素中的生力軍就是睪酮，而從40歲開始，男性體內(nèi)睪酮開始遞減性下降，雄激素自然也隨之下降。男性雄激素下降，雌激素增多，就容易出現(xiàn)乳腺疾病，包括乳腺癌。
葉長生認(rèn)為，男性患乳腺癌的原因是多種多樣的，一是遺傳因素。大約有20%的男性乳腺癌病人家族中有親人患有類似疾病;二是服用雌激素類藥物。如前列腺增生的病人，會服用一些含有雌激素的藥物，這可能成為男性患乳腺癌的一個重要誘發(fā)因素。
三是肝硬化等疾病可影響性激素的代謝，導(dǎo)致雌激素在體內(nèi)蓄積，而雄激素水平相對較低，也會導(dǎo)致男性乳腺癌的發(fā)生;四是肥胖。因?yàn)橹炯?xì)胞能將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，這就意味著，肥胖男子體內(nèi)含有較多的雌性激素，容易誘發(fā)乳腺癌;五是由于性染色體異常。
這些原因中，激素因素不容忽視。葉長生說，男性乳腺癌一般在50歲后多發(fā)，因?yàn)樵谶@個年齡段，體內(nèi)的內(nèi)分泌極不穩(wěn)定，雌激素在體內(nèi)的比例失調(diào)，有可能形成乳房腫瘤。
雄性激素缺乏、雌性激素分泌過多的男性，都更容易罹患乳腺癌。我看過的幾個男性乳腺癌病人中，部分年輕病人體態(tài)語氣呈女性化，都沒小孩。
治療 乳腺癌治療男女有別
男性乳腺癌的治療與女性乳腺癌有一定的差別。葉長生介紹，因男性病例乳腺組織較小，且易早期侵犯胸肌，手術(shù)方式應(yīng)以根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)為主。
對晚期或復(fù)發(fā)病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療，效果比女性乳腺癌為好。假如內(nèi)分泌治療失敗，還可以做化療。
預(yù)防 少飲酒多吃海帶多吃魚
如何預(yù)防乳腺癌，葉長生建議，首先，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
一是少飲酒。研究發(fā)現(xiàn)，飲酒男性較很少飲酒者乳腺癌發(fā)生率高出30%以上。因此，50歲以上男性應(yīng)戒酒或少飲酒，每日乙醇攝入量不超過25克，相當(dāng)于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度白酒75毫升。
二是低脂肪。人體內(nèi)過多的脂肪能轉(zhuǎn)化為雌性激素，刺激乳腺組織，誘發(fā)乳腺癌。因此，中老年男性應(yīng)保持低脂肪、高纖維素的飲食習(xí)慣，最佳食品就是海帶。海帶中的藻膠酸和海帶氨酸有降血清膽固醇、抑制腫瘤細(xì)胞的作用。
三是多吃魚。魚類中含有的必需氨基酸和Omega-3脂肪酸，可抑制癌細(xì)胞形成，阻止癌細(xì)胞繁殖。沙丁魚和大馬哈魚預(yù)防乳腺癌效果較好，如果每周進(jìn)食400克，可顯著降低乳腺癌的發(fā)生率。
李偉明提醒，預(yù)防乳腺癌要從預(yù)防乳腺增生開始。男性如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)增大、結(jié)節(jié)，應(yīng)該馬上去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
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