劍突下疼痛如何鑒別診斷
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“不怕工資低，就怕命歸西。不怕掙錢少，就怕死得早?！鄙鐣?huì)的發(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。您是否正在關(guān)注養(yǎng)生保健呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《劍突下疼痛如何鑒別診斷》，僅供您在養(yǎng)生參考。
劍突下很多人可能都不知道這個(gè)說法，其實(shí)就是指的人體的心窩處，而劍突下疼痛誘發(fā)的原因很多，如：心血管問題、消化系統(tǒng)不良等，主要表現(xiàn)癥狀有：心悸、心肌絞痛、心慌胸悶、心口疼痛燒心等，直接影響了人們的正常生活，本文那就簡單介紹下劍突下疼痛如何鑒別診斷。
劍突下疼痛
胸骨是一塊扁骨，位于胸前部正中。胸骨上部較寬，稱為胸骨柄。胸骨中部呈長方形，稱為胸骨體。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片，稱為劍突。劍突位于胸骨體的下端，上端與胸骨體相連，下端游離，約平對第九胸椎。胸骨的模樣很像一把向下的劍，而劍突是胸骨最下面的部分。
癥狀
胸悶、氣短、呼吸困難
疼痛原因
劍突, 心臟區(qū)的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護(hù)心臟作用，此處遭到暴力擊打，強(qiáng)力震蕩心臟，使劍突軟骨 直接壓迫心臟，同時(shí)也能夠直接刺激胃上中樞神經(jīng)，使人當(dāng)即產(chǎn)生胸悶、氣短、呼吸困難，或者因劍突軟骨骨折，軟骨茬容易刺破心臟。也有可能是慢性淺表性胃炎。
有很多疾病會(huì)導(dǎo)致劍突下疼痛，絕不能因?yàn)槭沁@個(gè)位置就簡單認(rèn)為是胃的疾病，臨床上誤診的病例不在少數(shù)。當(dāng)然，該部位最常見的疾病是胃潰瘍（GU），但GU的發(fā)病年齡常偏大，典型的疼痛特點(diǎn)是餐后痛，而于青年人來說，該位置最常見的是十二指腸潰瘍（DU），疼痛的典型特征是空腹痛（餐前），另外，就消化系統(tǒng)來講，上腹部其他臟器疾病也可表現(xiàn)為不典型的劍突下疼痛，比如膽囊炎、胰腺炎等，但都是不典型疼痛，急性闌尾炎的初期也是上腹痛，進(jìn)而轉(zhuǎn)移至右下腹，從您的病史來看，發(fā)病時(shí)間兩周，故可排除；非消化系統(tǒng)的疾病表現(xiàn)為劍突下疼痛也并不少見，我在曾在以往的外科急診工作時(shí)，就遇到過兩例表現(xiàn)為劍突下疼痛的下壁心梗的患者，兩例腹型紫癜的患者，一例鉛中毒的患者，一例糖尿病高滲的患者，現(xiàn)在想起來都挺后怕，如果簡單開些胃藥給人家，那可真要誤大事了，此外，胸腔的其他疾病如胸腔積液、隔疝等均可有劍突下疼痛的表現(xiàn)，雖然我在臨床工作中尚未遇到，但這些都是有前車之鑒的。 因此，我的建議是，您在思想上還是應(yīng)予一定的重視，到正規(guī)三級以上醫(yī)院進(jìn)行較為系統(tǒng)的檢查，可從簡單的檢查做起，從常見病多發(fā)病查起，只到查明病因，對因治療遠(yuǎn)比對癥治療來得更可靠。
注意事項(xiàng)
在進(jìn)行慢性淺表性胃炎治療前應(yīng)排除肋骨神經(jīng)痛 肌肉痛以及內(nèi)臟牽引痛等其他疾病。
Ys630.com相關(guān)知識
劍突右側(cè)肋骨下隱痛這種病癥特點(diǎn)很符合膽囊炎的特征，不過這個(gè)部位出現(xiàn)異?？赡艿脑蛴泻芏啵覀冃枰獙δ懩已椎那闆r進(jìn)行系統(tǒng)性的了解，然后結(jié)合自身其他的病癥特點(diǎn)，進(jìn)行綜合性的分析，這樣才能盡可能得出準(zhǔn)確的初步結(jié)論，如果影響比較大的話，最好是盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷。
臨床表現(xiàn)
1.急性膽囊炎
急性結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和急性無結(jié)石性膽囊炎基本相同。
（1）癥狀 ①疼痛 右上腹劇痛或絞痛，多為結(jié)石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎；疼痛常突然發(fā)作，十分劇烈，或呈現(xiàn)絞痛樣，多發(fā)生在進(jìn)食高脂食物后，多發(fā)生在夜間；右上腹一般性疼痛，見于膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時(shí)，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續(xù)性脹痛，隨著膽囊炎癥的進(jìn)展，疼痛亦可加重，疼痛呈現(xiàn)放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎癥刺激右膈神經(jīng)末梢和腹壁周圍神經(jīng)所致。②惡心、嘔吐 是最常見的癥狀，如惡心、嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質(zhì)紊亂，多見于結(jié)石或蛔蟲梗阻膽囊管時(shí)。③畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱 輕型病例常有畏寒和低熱；重型病例則可有寒戰(zhàn)和高熱，熱度可達(dá)39℃以上，并可出現(xiàn)譫語、譫妄等精神癥狀。④黃疸 較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經(jīng)淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎癥已侵犯膽總管。
（2）主要體征 腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy征陽性。伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，于右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫大的膽囊。當(dāng)腹部壓痛及腹肌緊張擴(kuò)展到腹部其他區(qū)域或全腹時(shí)，則提示膽囊穿孔?；蛴屑毙愿鼓ぱ?。有15%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫、膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎癥累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫、導(dǎo)致膽汁排出障礙，可出現(xiàn)輕度黃疸。如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結(jié)石梗阻或并發(fā)膽總管炎的可能。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。血壓常偏低，甚至可發(fā)生感染性休克，此種情況尤易見于化膿壞疽型重癥病例時(shí)。
2.慢性膽囊炎
（1）癥狀 持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感；有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀；右下肩胛區(qū)疼痛；進(jìn)食高脂或油膩食物后癥狀加重；病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點(diǎn)，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時(shí)可無任何癥狀。
（2）體征 膽囊區(qū)可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛；膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊；急性發(fā)作時(shí)右上腹可有肌緊張，體溫正?；蛴械蜔?，偶可出現(xiàn)黃疸。膽囊壓痛點(diǎn)在右腹直肌外緣與肋弓的交點(diǎn)，胸椎壓痛點(diǎn)在8～10胸椎旁，右膈神經(jīng)壓痛點(diǎn)在頸部右側(cè)胸鎖乳突肌兩下角之間。
如果是感覺到自己的劍突下面疼痛的話就需要去醫(yī)院做檢查的，但是很多人都不是很重視自己身體當(dāng)中所出現(xiàn)的一些癥狀表現(xiàn)，這樣的話反而對于自己的身體健康是相當(dāng)不利的，使得自己的身體發(fā)生更多的疾病，最終導(dǎo)致自己的身體長期都處在亞健康的狀態(tài)，根本就得不到任何好轉(zhuǎn)的效果。
1.肛門直腸及其周圍炎癥刺激
肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫、肛瘺、外痔發(fā)炎，潰瘍性直腸炎伴有直腸炎性滲出物刺激肛門也會(huì)引起肛門疼痛。
2.肛門直腸刺激
肛裂、肛門皸裂、肛門異物損傷，飲食辛辣刺激，導(dǎo)致肛門疼痛。
3.括約肌痙攣
肛裂、內(nèi)痔嵌頓導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，引起肛門疼痛。
4.肛門血栓
外痔、內(nèi)痔脫出伴有血栓形成，導(dǎo)致肛門疼痛。
5.肛門及周圍組織受壓
肛管直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌晚期時(shí)肛門及周圍組織受壓，導(dǎo)致肛門疼痛。
6.肛門瘢痕痛
各種肛腸病術(shù)后肛門、直腸瘢痕攣縮或炎癥刺激，尤其術(shù)后狹窄，都可導(dǎo)致肛門疼痛。
7.精神、神經(jīng)因素
神經(jīng)官能癥、陰部癥候群等導(dǎo)致肛門疼痛。
1.疼痛部位
肛裂疼痛多在肛管前后位;外痔血栓多在肛門兩側(cè);陰部癥候群多在肛門直腸部、前陰和骶尾部;晚期直腸癌侵犯肛門可有肛門直腸、前陰、骶尾部疼痛;神經(jīng)性疼痛痛無定處。
2.疼痛時(shí)間
肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎多在排便時(shí)和排便后。肛周膿腫、內(nèi)痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直腸癌、異物損傷、術(shù)后疼痛，呈持續(xù)性;肛裂為間歇性;神經(jīng)疼痛無定時(shí);瘢痕疼痛多與天氣變化相關(guān)。
3.疼痛性質(zhì)
肛裂便時(shí)有刺痛，便后為灼痛或刀割痛;肛周膿腫初期為灼痛，膿成有跳痛;肛管直腸癌晚期墜痛或抽掣樣痛;直腸炎為墜痛。
4.疼痛程度
括約肌痙攣、異物損傷為劇烈疼痛，便時(shí)加重。
劍突右側(cè)隱痛這種情況不光是劍突異常所致，也有可能是慢性淺表性胃炎造成的，具體哪種情況需要根據(jù)自身原因進(jìn)行確診。慢性淺表性胃炎除了會(huì)有疼痛感之外，還有其他的癥狀表現(xiàn)，我們需要對這種疾病有充分性的認(rèn)識，結(jié)合自身的情況進(jìn)行判斷。下面咱們就來看看慢性淺表性胃炎的情況。
胸骨是一塊扁骨，位于胸前部正中。胸骨上部較寬，稱為胸骨柄。胸骨中部呈長方形，稱為胸骨體。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片，稱為劍突。劍突位于胸骨體的下端，上端與胸骨體相連，下端游離，約平對第九胸椎。胸骨的模樣很像一把向下的劍，而劍突是胸骨最下面的部分。
劍突, 心臟區(qū)的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護(hù)心臟作用，此處遭到暴力擊打，強(qiáng)力震蕩心臟，使劍突軟骨直接壓迫心臟，同時(shí)也能夠直接刺激胃上中樞神經(jīng)，使人當(dāng)即產(chǎn)生胸悶、氣短、呼吸困難，或者因劍突軟骨骨折，軟骨茬容易刺破心臟。也有可能是慢性淺表性胃炎。
慢性淺表性胃炎臨床表現(xiàn)
1.上腹痛
最常見癥狀是上腹疼痛，大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因?yàn)槌粤死涫?、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。
2.腹脹
慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。
3.噯氣
患者有噯氣。表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
4.反復(fù)出血
為常見癥狀。出血原因?yàn)樵诼詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。
5.其他
食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
6.體征
檢查時(shí)有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。
妊娠皰疹如何鑒別診斷
1、妊娠皰疹如何鑒別診斷
應(yīng)當(dāng)與以下疾病進(jìn)行鑒別:
妊娠癢疹
是孕婦常見皮膚病之一,有劇烈瘙癢及丘疹,但無水皰。
多形紅斑
藥物引起的多形紅斑應(yīng)予以排除。
皰疹樣皮炎
臨床表現(xiàn)與本病相似,但發(fā)病與妊娠無關(guān),妊娠期癥狀反而緩解,氨苯砜治療有效,免疫病理有助于鑒別。
皰疹樣膿皰病
前驅(qū)癥狀有高熱,畏寒等,全身癥狀與本病類似,但原發(fā)癥狀是膿皰不是水皰,常有低血鈣。
2、妊娠皰疹臨床表現(xiàn)
皮疹常出現(xiàn)在四肢,尤其是手和足,也可累及軀干前表面、頭和顏面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。皮疹呈多形性,開始為紅色蕁麻疹樣斑塊,黃豆大或更大,然后在紅斑基底之上及鄰近出現(xiàn)丘皰疹,繼之群集并形成環(huán)形分布的水皰,不久融合在一起形成皰壁緊張的大皰,常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢,致使孕婦坐臥不安。大皰破潰后結(jié)痂,愈后遺留色素沉著。由于皮損逐漸演變,在較長時(shí)間內(nèi)皮損處于不同階段,有的皮損已接近痊愈,在其鄰近可又有新的皮損發(fā)生。
3、妊娠皰疹的起因
病因至今還是不十分清楚,已知因素有:這類皰疹與妊娠密切相關(guān),但與皰疹病毒卻無關(guān)聯(lián)。妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病,與大皰疹類瘡密切相關(guān),其根據(jù):部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數(shù)患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子,它能將補(bǔ)體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中,也常檢測出妊娠皰疹因子。
妊娠皰疹的治療
應(yīng)給予對孕婦安全的藥物治療。對病情較輕者,可外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺制劑;對發(fā)生大皰的患者,應(yīng)給予中等至大劑量潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。在分娩時(shí)或產(chǎn)后應(yīng)加大潑尼松劑量,控制可能的病情活動(dòng),然后逐漸減量。對不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物,如氨苯砜和血漿置換法。
對那些在完成分娩后數(shù)月至數(shù)年繼續(xù)形成廣泛水皰者,應(yīng)給予更積極的治療,包括應(yīng)用免疫抑制劑,但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。
皰疹食療方
【當(dāng)歸佛手柑】
配方:佛手柑鮮果30克,當(dāng)歸6克,米酒30克。
制法:以上三物一同入鍋內(nèi),加水適量,煎煮。
功效:舒肝理氣,養(yǎng)血活血。
用法:每日1劑,可連用數(shù)日。
【茉莉花糖水】
配方:茉莉花5克,紅糖適量。
制法:茉莉花與紅糖放鍋內(nèi),加清水適量,煮至水沸,去渣。
功效:理氣活血,解郁止痛。
用法:代茶頻飲。
【當(dāng)歸陳皮蛋】
配方:柴胡15克,當(dāng)歸9克,陳皮9克,雞蛋1個(gè)。
制法:以上四味加水適量,一同煮至蛋熟。
功效:行氣活血,健脾和胃。
用法:吃蛋飲湯,每日1劑,連用7日。
【竹茹桑葉茶】
配方:竹茹5克,桑葉6克,炒谷芽9克。
制法:以上三者加水適量,共煎取汁。
功效:清熱除煩,健胃消食。
用法:代茶頻飲,每日1劑。
【馬齒莧薏米粥】
配方:薏米30克,馬齒莧30克。
制法:先將薏米和馬齒莧加水煮熟,再加紅糖調(diào)味。
功效:清熱解毒,健脾化濕。
用法:每日1劑,連用7日。
【枸杞葉粥】
配方:枸杞葉30克,粳米50克。
制法:先把枸杞葉摘洗干凈,再與粳米一起加水熬粥。
功效:清熱瀉肝。
用法:隨量作早晚餐食用。
劍突位置天天隱痛可能是劍突方面的病癥產(chǎn)生的，這種疾病是很好進(jìn)行判斷的。不過，劍突位置天天隱痛也很符合慢性淺表性胃炎的特征，因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病率比較高，我們需要先對慢性淺表性胃炎的情況進(jìn)行了解，不能確定的時(shí)候要盡快到醫(yī)院接受檢查診斷，搞清楚了原因才能更好治療。
臨床表現(xiàn)
1.上腹痛
最常見癥狀是上腹疼痛，大多數(shù)慢性淺表性胃炎患者有此癥狀。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因?yàn)槌粤死涫?、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。
2.腹脹
慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因?yàn)槲竷?nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。
3.噯氣
患者有噯氣。表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時(shí)緩解。
4.反復(fù)出血
為常見癥狀。出血原因?yàn)樵诼詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。
5.其他
食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。
6.體征
檢查時(shí)有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。
檢查
1.胃鏡檢查
是診斷慢性淺表性胃炎的主要方法。
2.幽門螺桿菌檢查
慢性淺表性胃炎中幽門螺桿菌感染的陽性率高達(dá)70%～90%，可通過胃鏡取胃黏膜組織檢查，也可查患者血中幽門螺桿菌的抗體。另外還可以在淺表性胃炎抗幽門螺桿菌治療前后檢查，作為追查指標(biāo)之一。
診斷
主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性淺表性胃炎。確診主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。
本病需和消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。
治療
多數(shù)慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復(fù)。
1.消除病因
如戒煙酒，減少食鹽攝入；糾正不良飲食習(xí)慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過于粗糙、過于濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物；以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應(yīng)予以清除。
2.藥物治療
（1）保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。
（2）調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、嗎叮林、莫沙比利。
（3）抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。
（4）制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。
（5）止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。
（6）還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。s
陰道斜隔如何診斷鑒別
1、陰道斜隔如何診斷鑒別
1.1、診斷
診斷要點(diǎn)在于對本病的認(rèn)識,如果對陰道斜隔綜合征沒有一個(gè)概念,則術(shù)前診斷幾乎不可能。診斷的難點(diǎn)在于癥狀上的矛盾,這類畸形存在不同程度的梗阻,但因?yàn)橛幸粋?cè)正常的子宮及陰道,會(huì)有正常的月經(jīng)周期,從而掩蔽了梗阻的存在。1985年以前文獻(xiàn)報(bào)道的病例誤診率很高,大約80%誤診而行開腹探查手術(shù)。如果對此病有充分的認(rèn)識,診斷并不困難。加之近年來B超檢查的精細(xì)準(zhǔn)確,可提示雙子宮雙宮頸及一側(cè)子宮頸的擴(kuò)張積血,并提示同側(cè)腎臟的缺如。這些對于確診非常重要。
1.2、鑒別
主要是和陰道壁囊腫穿孔感染及盆腔腫物相鑒別。流膿的陰道壁囊腫和Ⅱ型斜隔局部癥狀相同,但通過B超檢查泌尿系腎臟情況不難鑒別。卵巢腫物也會(huì)嵌頓在盆腔底部,但不同與斜隔引起的腫物那樣和陰道壁連成一體并可造成陰道移位變形。
2、陰道斜隔的病因
胚胎時(shí)期,女性生殖道的前身——米勒管屬于左右對稱的雙側(cè)性管道,以后通過中線融合,中隔吸收等一系列步驟,最終在中線上形成單一的子宮體、子宮頸和陰道,而仍保持左右各一的輸卵管。這一過程大約從胚胎5周起,直至16周完成。在此期間,如果由于致畸因素的影響,妨礙上述過程的進(jìn)展,即可導(dǎo)致不同程度的雙子宮雙宮頸及陰道畸形的發(fā)生。
3、陰道斜隔的發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制
陰道斜隔的非對稱性畸形的發(fā)生目前具體的機(jī)制尚不明了。米勒管與中腎管的發(fā)生密切聯(lián)系。陰道斜隔的病變分為以下3種類型:
3.1、Ⅰ型
無孔型斜隔,斜隔上沒有孔(圖1)。
3.2、Ⅱ型
有孔型斜隔,斜隔上有一個(gè)小孔,往往會(huì)有隔后腔的引流不暢(圖2)。
3.3、Ⅲ型
無孔斜隔合并宮頸瘺管,兩側(cè)宮頸之間或隔后腔與對側(cè)宮頸之間有瘺管形成,也會(huì)有引流不暢。
陰道斜隔的預(yù)防
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用,對預(yù)防此病也很有幫助。
陰道斜隔吃什么好
陰道斜隔患者手術(shù)后的飲食調(diào)養(yǎng)對病人的身體恢復(fù)有很大關(guān)系。過早進(jìn)食可引起腹脹等并發(fā)癥,但進(jìn)食過遲也是有害無益的。如果術(shù)后創(chuàng)傷得不到足夠營養(yǎng),手術(shù)傷口修復(fù)速度會(huì)減慢,而且口渴、饑餓等會(huì)折磨病人。局麻和小手術(shù)病人,不存在麻醉藥物反應(yīng)的,術(shù)后6小時(shí)可給正常飲食。全麻但非消化道手術(shù)病人,術(shù)后6小時(shí)如沒有惡心、嘔吐反應(yīng),可以先吃流質(zhì)飲食,以后根據(jù)情況給予半流質(zhì)或普食。
1、營養(yǎng)原則
一般來講手術(shù)對人體總會(huì)帶來一定的損傷,容易使機(jī)體產(chǎn)生高代謝。一般手術(shù)后的飲食原則是清淡、易消化、高蛋白、葷素搭配均衡且少量多餐。中醫(yī)理論認(rèn)為手術(shù)損血肉、傷元?dú)狻?所以適宜多食具有補(bǔ)虛養(yǎng)身、補(bǔ)氣養(yǎng)血功效的食物。
2、適宜食物
2.1、主食的選擇:粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。
2.2、肉、蛋、奶類的選擇:烏骨雞、甲魚、豬肉、牛肉、鴿子、鱸魚等。
2.3、蔬菜的選擇:山藥、馬鈴薯、南瓜、菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿等。
2.4、水果的選擇:龍眼、棗、杏、石榴、蘋果等。
每個(gè)人的身體體質(zhì)不同，所以也造就了每一個(gè)人的肥胖程度不一樣。但是當(dāng)一個(gè)人發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙消瘦的話，一定要引起警覺，因?yàn)槟涿钕?，很有可能是身體患上了某種疾病導(dǎo)致，例如糖尿病甲狀腺減退等，對于莫名其妙消瘦的人來說，就應(yīng)該來了解到關(guān)于消瘦的一些鑒別診斷，才能夠推斷出病因。
消瘦的檢查方法
患者在出現(xiàn)身體上的消瘦時(shí)，通常會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，查看是由于什么原因?qū)е律眢w上消瘦，如果是一些疾病導(dǎo)致，可以及時(shí)的進(jìn)行治療。消瘦的具體檢查方法有哪些?
1、通過血常規(guī)的檢查，可以檢查出白細(xì)胞分類，白細(xì)胞的數(shù)量，白紅細(xì)胞的數(shù)量，以及血紅蛋白等這些情況下可以排查出貧血，白血病，感染性的疾病以及其他的血液系統(tǒng)疾病。
2、血糖測定，在空腹敷下進(jìn)行血糖測定或者是口服葡萄糖來進(jìn)行耐量試驗(yàn)，這樣可以來確診是否有糖尿病。這種方式的排查也是對身體出現(xiàn)消瘦現(xiàn)象的一個(gè)非常有力的檢查方法。
3、尿常規(guī)檢查可以檢查出尿液中的酸堿度，管型，蛋白，白細(xì)胞，紅細(xì)胞等。這些方法可以用來排除泌尿系統(tǒng)的疾病。如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)疾病，能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，防止身體出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥。
4、腫瘤標(biāo)記物的檢測，用這種方法可以篩查出是否存在惡性腫瘤，對一些惡性腫瘤的診斷由非常大的意義。例如生殖系統(tǒng)腫瘤，消化系統(tǒng)的腫瘤。有效排查出可以對癥及時(shí)的進(jìn)行治療。病原菌的培養(yǎng)可以用于排查出是否存在感染性的疾病。
消瘦的鑒別診斷
身體上出現(xiàn)消瘦是有一些原因。這些原因可能是疾病，也可能是外部因素，但是還存在別的方面的消瘦，有些消瘦是正常的情況，不是由于疾病或者別的原因?qū)е?，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行鑒別診斷。
1、單純性的消瘦，它會(huì)包括外源性消瘦和體質(zhì)性消瘦這兩種。在體質(zhì)上出現(xiàn)的消瘦主要是一種非漸進(jìn)性的消瘦，它具有一定的遺傳性。這種情況下的消瘦是不需要接受治療，不存在疾病的干擾。
2、外源性的消瘦，通常是會(huì)受到生活習(xí)慣，飲食，心理等各方面的因素影響。如果食物的攝入量不足，還出現(xiàn)了偏食，厭食，漏餐或者是生活不規(guī)律以及缺乏鍛煉，都是會(huì)影響身體對食物的攝入，如果工作壓力大，精神過度緊張或者是過度疲勞等，這些心理因素也是會(huì)導(dǎo)致外源性消瘦。
3、單純的上半身消瘦，屬于進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良。這種情況是一種比較罕見的脂肪組織代謝障礙。在臨床上會(huì)有一些慢性的對稱分布，邊界清楚，而且皮下組織脂肪萎縮或者是消失，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)合并性的局限。脂肪組織增生或者肥大。
(1)腸道易激綜合征:便秘常有腹痛，腹痛在排便或排氣后可以緩解，且可有腹瀉，或便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，常受情緒、疲勞等因素影響，便秘時(shí)大便質(zhì)硬呈栗子狀，腹瀉時(shí)大便伴有黏液，在左下腹?？蓲屑皸l索狀腸段，鋇劑灌腸可見結(jié)腸痙攣，袋形增多，黏膜紋正常。
(2)結(jié)腸梗阻:除便秘外可伴有腹痛、腹脹、嘔吐。因糞石、糞塊、腸寄生蟲、腸系膜血管栓塞或血栓形成者，常起病急驟；因腫瘤、粘連、巨結(jié)腸等導(dǎo)致者，起病均較慢。不完全性腸梗阻（如結(jié)腸癌），可因服用瀉藥、痙攣或糞塊阻塞而變成急性完全性腸梗阻。因腸系膜血管栓塞或血栓形成常有劇烈腹痛，可早期出現(xiàn)休克;單純性腸梗阻者休克出現(xiàn)較遲且輕。
(3)慢性鉛中毒:首先有鉛接觸史，便秘常伴胳周隱痛或絞痛，同時(shí)可有貧血、周圍血液中可有網(wǎng)織紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞與多染色紅細(xì)胞增多。牙齦邊緣可有藍(lán)灰色點(diǎn)狀帶形的鉛線。尿中含鉛量增高也有助于診斷。
(4)結(jié)腸憩室炎:常有便秘伴有腹痛，有時(shí)會(huì)突然便出大量鮮血或血塊，腹痛的部位多在左小腹部和小腹部?？梢酝ㄟ^內(nèi)窺鏡檢查和鋇劑灌腸X線造影檢查明確診斷。
(5)大腸克隆氏病:其主要癥狀是腹瀉或少部分腹瀉與便秘交替進(jìn)行。糞便的形狀，多是軟便、水樣便、黏液便，同時(shí)伴有腹痛。腹痛多數(shù)為較輕的鈍痛，發(fā)作期可有絞痛，以下腹部為主，有時(shí)也會(huì)引起全腹疼痛，而且患者體重減輕。本病的診斷比較困難，要通過鋇劑灌腸X線檢查、內(nèi)窺鏡檢查、病理組織學(xué)檢查以及其他全身檢查和化驗(yàn)檢查，排除了潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病后才能確診。
便秘患者常因發(fā)現(xiàn)大便帶鮮血或便后自肛門滴血而感到恐慌，急忙到醫(yī)院看病。引起便秘帶鮮血的常見疾病有：
(1)痔瘡出血:便血是內(nèi)痔的常見癥狀，但并非每次解大便時(shí)均有便血，一般以大便干燥時(shí)為多見。痔瘡患者因排便時(shí)肛門疼痛，往往反射性引起排便抑制，更易發(fā)生便秘。而痔瘡出血又易在大便干燥時(shí)發(fā)生。兩者互為因果。當(dāng)癆核較大，痔黏膜組織變薄，用力排便時(shí)干燥糞塊擦破痔黏膜，則引起便血。其特點(diǎn)是用力排便時(shí)，血液從肛門排出，鮮血常附在大便表面，大便后可有肛門滴血，或手紙上沾有鮮血。嚴(yán)重者因用力排便可呈現(xiàn)噴射狀出血。遇此情況，應(yīng)做直腸鏡檢查，以進(jìn)一步明確診斷。
(2)肛裂出血：由于肛裂患者常伴發(fā)便秘，在用力排便時(shí)，干燥的糞便擴(kuò)張肛管，引起肛管小血管撕裂而出血。其特點(diǎn)是出血量一般較少，或糞便表面帶鮮血，或便時(shí)鮮血點(diǎn)滴而出，或便后手紙沾血。另一特點(diǎn)是常有排便時(shí)肛門的疼痛，排便后疼痛可持續(xù)較久，肛門視診即可確診。所以，當(dāng)有因排便引起的周期性劇烈肛門疼痛伴便血時(shí)，應(yīng)考慮有肛裂。
(3)大腸息肉：大腸息肉的主要癥狀是便血，便血的特點(diǎn)是具有間歇性，色鮮紅，一般量不多，不與糞便相混。大多數(shù)人雖然腸黏膜上長了息肉但無自覺癥狀，這是因?yàn)樾〉南⑷鈨H僅是在腸黏膜有隆起的結(jié)節(jié)。大的息肉則常為帶蒂的小瘤，突人腸腔，在腸內(nèi)上下移動(dòng)，因糞便壓迫和刺激而使表面常有潰瘍、糜爛，甚至出血。所以腸息肉的癥狀最常見的為糞便帶血，而且每次排便都可見血液，血色鮮紅或淡紅，附于糞便表面，也可與糞便相混，或混有黏液和膿性分泌物。直腸息肉為無痛性便血，血色鮮紅，但一般出血量較少。結(jié)腸有較大的息肉時(shí)，可引起腸套疊、下腹絞痛、進(jìn)行性便秘，且糞便帶血。凡兒童有便血，大便次數(shù)及性質(zhì)基本正常者，多為直腸息肉。結(jié)腸息肉多見于青年成人，糞便帶有鮮血和黏液，可因反復(fù)出血而引起貧血。
內(nèi)痔生于齒線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。以出血和脫出為主要癥狀，多為無痛軟性腫塊，長期反復(fù)出血，可引起嚴(yán)重的貧血。內(nèi)痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見病，多發(fā)于肛門右前、右后和左側(cè)。
內(nèi)痔的癥狀
內(nèi)痔初起時(shí)，癥狀不明顯，僅在體格檢查時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會(huì)逐漸加重。常見內(nèi)痔的癥狀如下：
1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。如長期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
2、脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2個(gè)痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀更嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。
3、疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時(shí)僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛;如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重;如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。
5、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。
6、內(nèi)痔發(fā)作：內(nèi)痔平時(shí)癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會(huì)忽然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。在內(nèi)痔發(fā)作時(shí)，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動(dòng)及異物填塞的感覺。因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發(fā)作持續(xù)3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時(shí)腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。
【注意事項(xiàng)】
此外，內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：
1、直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長蒂，排便時(shí)可由肛門脫出，指檢時(shí)可捫到圓形質(zhì)硬的腫塊。窺器在直腸內(nèi)可見到腫瘤，呈朱紅色，有的有蒂，有的無蒂，有的單個(gè)獨(dú)生，有的多個(gè)群聚，經(jīng)常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。
2、直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應(yīng)特別警惕。癌腫形狀不規(guī)則，呈菜花狀，表面不整齊，質(zhì)堅(jiān)硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經(jīng)活體組織檢查，可以診斷鑒別。
3、肛乳頭肥大：位于齒線，表面為肛管上皮，常呈錐形，質(zhì)較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4、肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環(huán)形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無靜脈曲張，出血較少。
5、肛裂：大便時(shí)出血，但無腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時(shí)，可見到肛門部有裂口。
6、腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，并有其固有癥狀。內(nèi)痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。
眩暈這是人體比較容易出現(xiàn)的一種情況了，引起這種情況的原因是有很多的，有可能是因?yàn)槿梭w心腦血管疾病而引起的、有可能是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)有什么問題而引起的、也有可能是貧血、高血壓等等病癥而引起的。眩暈這種病癥會(huì)給人體帶來很多的不良反應(yīng)而這些反應(yīng)和其他病癥也很相似，下面來詳細(xì)介紹一下眩暈的鑒別診斷是什么。
眩暈表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感，如感覺外物和自身旋轉(zhuǎn)，并伴隨惡心、嘔吐、肢冷、心慌。常見原因?yàn)槟X部供血不足、前庭神經(jīng)功能受損而引發(fā)的臨床癥狀，應(yīng)與非前庭神經(jīng)功能障礙引起的癥狀相鑒別，即頭暈和頭昏。頭昏多由于體質(zhì)虛弱、脾胃功能不良、貧血所致，表現(xiàn)為頭昏重、四肢乏力;頭暈表現(xiàn)為自覺走路不穩(wěn)，常伴有神經(jīng)衰弱等癥狀。
病因及常見疾病
引起頭暈的原因常見以下幾種：
1.神經(jīng)系統(tǒng)病變
如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的患者也會(huì)常常感到頭暈。
2.耳部疾病
如耳內(nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。
3.內(nèi)科疾病
如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。
4.感冒
有時(shí)感冒可能會(huì)有頭暈的癥狀。
5.頸椎骨退化
由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動(dòng)脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原因。常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、頭皮手指發(fā)麻、發(fā)涼，肩痛，有沉重感，甚至伴有惡心、心慌等癥狀。
6.貧血
如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現(xiàn)，應(yīng)考慮貧血的可能性。消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎癥性疾病的患者均可繼發(fā)貧血。
治療原則
頭暈可從病因著手并配合物理、飲食、中醫(yī)中藥綜合治療。
檢查有無直立性低血壓。詢問有無高血壓病史，有無低血糖。囑患者臥位，每15分鐘測量生命體征一次，靜脈補(bǔ)液。必要時(shí)給予藥物治療。
如有過度通氣，讓患者雙手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸;如站立時(shí)有頭暈，讓患者躺下休息，之后緩慢站立，頸動(dòng)脈過敏者避免穿著限制頸部活動(dòng)的衣物，有短暫性腦缺血發(fā)作或基底動(dòng)脈供血不足的患者轉(zhuǎn)頭應(yīng)緩慢，并應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療。
