血液骨髓瘤
養(yǎng)生食療。
天下只有養(yǎng)生之道，沒有長生之藥。古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。如何在養(yǎng)生保健方面行穩(wěn)致遠呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“血液骨髓瘤”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
身體患有腫瘤的話，患者最明顯的變化就是消瘦，而且精神也大不如從前，尤其是血液骨髓瘤更是一種被判了死刑的疾病，患有此病的人會伴有多發(fā)性溶骨性損害的病癥，還會有嚴重的貧血發(fā)生。血液骨髓瘤的治療最佳期就是初期，也就是說發(fā)現(xiàn)越早對治療也越有利。
多發(fā)性骨髓瘤(MM)是一種惡性漿細胞病，其腫瘤細胞起源于骨髓中的漿細胞，而漿細胞是B淋巴細胞發(fā)育到最終功能階段的細胞。因此多發(fā)性骨髓瘤可以歸到B淋巴細胞淋巴瘤的范圍。目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，稱為漿細胞骨髓瘤/漿細胞瘤。其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈(M蛋白)過度生成，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，因此容易出現(xiàn)各種細菌性感染。發(fā)病率估計為2～3/10萬，男女比例為1.6：1，大多患者年齡40歲。
治療
1.治療原則
(1)一般情況下，無癥狀MM患者，無需治療;癥狀性骨髓瘤才開始治療。
(2)對高危的無癥狀MM患者80%可在2年內(nèi)轉(zhuǎn)化為MM，可早期治療干預(yù)。
高危的無癥狀MM的定義為：①骨髓中異常漿細胞≥60%;②肌酐清除率40ml/分;③血清游離輕鏈比值≥100;④骨骼影像學(xué)檢查出現(xiàn)以下活動性病變證據(jù)：核磁共振(MRI)≥1個以上骨損害;pET-CT陽性;全身低劑量CT發(fā)現(xiàn)5m的骨損害。
2.一般治療
(1)血紅蛋白低于60g/L 輸注紅細胞或必要時皮下注射促紅細胞生成素治療。
(2)高鈣血癥等滲鹽水水化，強的松，降鈣素，雙膦酸鹽藥物，原發(fā)病治療。
(3)高尿酸血癥水化，別嘌呤醇口服。
(4)高黏滯血癥 原發(fā)病治療，必要時臨時性血漿交換。
(5)腎功能衰竭 原發(fā)病治療，必要時血液透析。
(6)感染 聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療，對反復(fù)感染的患者，定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。
3.化療
常用藥物包括：①靶向藥物 目前主要為蛋白酶體抑制劑(硼替佐米、卡非佐米)和免疫調(diào)節(jié)劑(沙利度胺、來那度胺或泊馬度胺)2種;②傳統(tǒng)化療藥物 包括馬法蘭、阿霉素和環(huán)磷酰胺等;③糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強的松等。
常用的化療方案組合為：蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+糖皮質(zhì)激素;或蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑+傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素;或傳統(tǒng)化療藥物+糖皮質(zhì)激素(屬于傳統(tǒng)化療方案)。
已證明，含有蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案的療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療方案。故MM患者應(yīng)盡量采用包含蛋白酶體抑制劑/免疫調(diào)節(jié)劑新藥的方案治療。
(1)適合做自體移植的患者 采用不含馬法蘭的聯(lián)合方案，避免其對造血干細胞的損傷;
(2)不適合做自體移植的患者 如年齡大于65歲老年患者，傳統(tǒng)藥物可選用含馬法蘭的聯(lián)合方案。
4.造血干細胞移植
所有有條件的患者均推薦進行自體造血干細胞移植，部分年輕高危的患者可以酌情考慮異體造血干細胞移植。
5.放療
用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫癥狀者。
ys630.coM延伸閱讀
骨骼是人體身體結(jié)構(gòu)中很重要的一個部分，主要支撐著人體整個框架。很多人知道人體骨骼是一個比較堅硬的部分，但是這個部分容易出現(xiàn)一些疾病，例如骨髓瘤。這是一種人體骨骼中很嚴重的一種腫瘤。甚至有的時候骨髓瘤病變會形成骨髓癌。因為它的危害對于人們來說是很大的，這就導(dǎo)致有一些患有骨髓瘤的患者會擔(dān)心這種疾病會遺傳給后代。那么骨髓瘤這種東西會遺傳嗎？
骨髓瘤會遺傳嗎?
骨髓瘤以多發(fā)性骨髓瘤最為常見，從骨髓瘤的病因來看，基因可能是其中之一，則涉及到遺傳，但是有的家族史的人并不一定會發(fā)病，反而有不少沒有家族史的人群因外界因素導(dǎo)致發(fā)病。因此遺傳可能是骨髓瘤發(fā)病的原因之一，但更多的骨髓瘤患者是由于外界環(huán)境因素所致。
引起骨髓瘤的外界環(huán)境主要有以下幾點：
年齡：年齡也可能是多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病最有意義的危險因素。多發(fā)性骨髓瘤在40歲以下人群中發(fā)病罕見，發(fā)病率隨年齡而增加。骨髓瘤的患者中多數(shù)是處于中年或者是老年的男性或女性。
輻射和毒物：骨髓瘤的病因復(fù)雜，在目前所了解的病因有電離輻射、接觸工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒物、慢性抗原刺激有關(guān)，以及與IL-6等細胞因子有關(guān)。第二次世界大戰(zhàn)后，日本廣島和長崎的原子彈爆炸后幸存者中，骨髓瘤的發(fā)病率與死亡率均有增加。
感染：骨髓瘤的發(fā)病也可能發(fā)生于慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結(jié)核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的基礎(chǔ)上，因為長期慢性感染可表現(xiàn)為淋巴-網(wǎng)狀系統(tǒng)增生，自身免疫反應(yīng)及高丙種球蛋白血癥。
溫馨提示：骨髓瘤遺傳性是存在的，但遺傳的幾率也很少，所以骨髓瘤患者和家屬不必過分擔(dān)心。但若是確診為骨髓瘤，應(yīng)積極到醫(yī)院診治，以免產(chǎn)生的嚴重后果。
對于骨髓瘤的治療，除了早期及時治療，抑制轉(zhuǎn)移外，還需針對患者的癥狀進行改善，更好的減輕患者的痛苦。
根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在我國的骨髓瘤患者人數(shù)是很多的，而且每年患者的人數(shù)還在不斷的上升，該疾病會給患者的身體造成非常嚴重的傷害，會讓患者血液系統(tǒng)發(fā)生變化，骨髓瘤疾病在治療的時候最好是采用對病情有利的食物，這樣會達到幫助治療的效果，那么骨髓瘤食譜有哪些呢?
第一，骨髓瘤食譜有哪些? 多發(fā)性骨髓瘤飲食方法，飲食宜清淡，選用能抑制骨髓過度增生的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、海蛤、杏仁。對癥選用抗血栓、補血、壯骨和減輕脾腫大的食品，如桃仁、李子、蛤、統(tǒng)魚、韭菜、山楂、海蜇、龜甲、鱉肉、牡斷、核桃。蟹、蝦、豬肝、蜂乳、芝麻、花生甲魚、泥鰍、海鰻。戒禁煙酒，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之品。
第二，可適當(dāng)飲用牛奶。有腎功能損傷者、還應(yīng)采用低鹽飲食。若伴發(fā)真性細胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥時，應(yīng)加食花生、葡萄等增加凝血功能的食品。喝牛奶可以增加一些身體抵抗力，但切忌過量，適當(dāng)飲用即可!
多發(fā)性骨髓瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，其典型癥狀是骨痛，剛開始時疼痛往往比較輕且呈間歇性和游走性，晚期疼痛加重。確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，建議多食用有抑制骨髓增生作用的食品，如海帶、紫菜、裙帶菜、杏仁等。此外，骨髓瘤患者的飲食應(yīng)把握以下標(biāo)準(zhǔn)：高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化，飲食盡量要清淡，海帶、紫菜、裙帶菜等可適當(dāng)多吃。如果患者同時伴有貧血、骨折、脾腫大等癥狀，應(yīng)多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鱉肉、核桃、蟹、蝦、豬肝、芝麻、海鰻等食物。有腎功能損傷者，應(yīng)低鹽飲食;有真性細胞增多癥及原發(fā)性血小板增多癥的患者，應(yīng)多食用花生、葡萄等食品。
骨髓瘤是臨床上的常見問題，這類腫瘤是比較嚴重的，也會危及到一個人的生命。骨髓瘤是有類型分期的，對于不同性質(zhì)的骨髓瘤所采取的方法也不一樣。大多數(shù)人對骨髓瘤會采用移植的方法，在進行骨髓瘤自體移植后的存活期也是很多人非常關(guān)注的一類問題，而存活期和病情的發(fā)展都是有關(guān)系的。
1.異基因移植對急性白血病雖有很好的療效，但多數(shù)患者缺乏適合的供髓者及高昂的移植費用，受到較大限制。骨髓瘤生存期只有30-60個月，分一期、二期、三期。晚期患者，生存時間較短，高危組患者生存期一般均小于一年，即使經(jīng)過積極治療，患者也會出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、腎功能損傷及全身多處侵犯而發(fā)生死亡。
2.骨髓瘤的話中醫(yī)全身調(diào)整更有優(yōu)勢，應(yīng)該說控制癥狀、改善癥狀、改善長期的趨勢方面中醫(yī)方面優(yōu)勢是很明顯的?；熎陂g，配合中藥，可以明顯的增加骨密度，可以明顯的控制骨的病變，可以明顯的改善疼痛。所以，該化療的化療，該放療的的放療，該吃中藥的吃中藥。實事證明，骨癌晚期癥患者采用中醫(yī)中藥進行治療或者是配合手術(shù)放化療進行綜合治療，療效較為明顯，患者的生活質(zhì)量會得到提高，生存時間也會加長。
3.骨髓瘤晚期存活時間是與病情發(fā)展、治療狀況、患者自身體質(zhì)等多方面因素有關(guān)系，因為個體差異，每個人的病情發(fā)展情況不一樣，沒有特定時間范圍。不要過于悲觀，積極配合醫(yī)生治療，控制病情發(fā)展，盡最大努力控制病情。
癌癥是會威脅患者生命的一種疾病，形成癌癥的主要原因就是由于其它疾病發(fā)生病變，比如骨髓瘤這種疾病發(fā)生惡變的幾率就很高，該疾病還會讓患者出現(xiàn)貧血的情況，其實只要在患病的前期通過手術(shù)來進行治療的話，就可以降低惡變的幾率，那么讓我們來看看骨髓瘤潛伏期幾年呢?
第一，骨髓瘤潛伏期幾年呢? 潛伏期在3到5年，但很多人根本發(fā)現(xiàn)不了，都是出現(xiàn)明顯癥狀才會去治療，而該病的誤診率又高達50%，所以潛伏期期間，基本不會發(fā)現(xiàn)和重視，一旦發(fā)現(xiàn)也都是晚期。
第二，面對骨髓瘤的確診，很多患者的首要問題就是“活多久”，關(guān)于骨髓瘤的患者能活多久，不但和治療有關(guān)，也和骨髓瘤的類型有關(guān)系。一般情況下，把骨髓瘤分為1到3期，如果骨髓瘤的患者能獲得很好的治療效果，那么就可以延長壽命，一般情況下可以活十幾年左右。但是如果骨髓瘤的患者病情程度比較嚴重，再加上患者的心理壓力比較大，隨時隨地就可以導(dǎo)致生命危險。骨髓瘤惡化速度有多快?有的患者得了這種疾病之后，不到一年的時間。
第三，“多發(fā)性骨髓瘤能活多久”沒有確切的答案，這跟諸多因素有關(guān)，還要根據(jù)患者的病情發(fā)展來判斷。早期病人有疼痛癥狀，這種疼痛的特點是持續(xù)時間長，并且進行性加劇，隨著疾病的發(fā)展，有的病人到最后痛不欲生。所以這種情況發(fā)生要及時治療，骨髓瘤患者的生存期是不能一概而論的，與患者的體質(zhì)、年齡、心態(tài)以及治療方法有很大的關(guān)系，每一種因素都會影響到患者的生存期，但選擇正確的治療方法是延長患者生命時間是主要的因素，這其中包括西醫(yī)的放化療治療，也包括中醫(yī)的人參皂苷r g3、黃芪的配合治療。
骨髓瘤潛伏期幾年呢?一般都是三到五年的時間，患者的飲食食療主要還是要滋補幫助治療疾病，可以吃的有：桃花魚片，主要的食材是青魚肉還有桃仁酥，做法很簡單，就是把青魚肉切絲后同桃仁酥一起翻炒，對多發(fā)性骨髓瘤患者是很好的，還可以吃些杏仁豆腐羹，就是把杏仁和火腿同豆腐一起放入鍋中燉，然后加些作料吃，海帶燉肉也是很有營養(yǎng)的，就是把海帶和豬肉一起煮，含有的豐富的蛋白質(zhì)。
抽血檢查可以檢測出人體中存在許多的異常狀況，例如女生懷疑自己懷孕的時候，就可以通過抽血檢查的方式來確定。同時淋巴作為人體中最重要的免疫性組織，也容易發(fā)展成淋巴瘤。懷疑自己患了淋巴瘤的話，就應(yīng)該及時去醫(yī)院做檢查。檢查過程中，醫(yī)生一般都會讓患者進行抽血檢查，因此患了淋巴瘤患者的血液指標(biāo)大概是多少?
檢查
1.血常規(guī)及血涂片
血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)pLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及pLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。
2.骨髓涂片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細胞NHL。
3.血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快，ALp增高。
4.腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。
5.組織病理檢查
HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經(jīng)典型CD15+，CD30+，CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。
6.TCR或IgH基因重排
可陽性。
骨髓是人體中的重要物質(zhì)，對于人體健康而言，影響重大。而骨髓主要有兩種形式，一種是紅骨髓，一種是黃骨髓。這兩種骨髓，在形狀方面都是存在著一定的區(qū)別的，除此之外，兩者的功能也是有一定的差異的。那么，紅骨髓和黃骨髓有什么區(qū)別呢？下面將為大家介紹相關(guān)知識。
一、什么是骨髓
人體內(nèi)的造血組織，位于長骨的髓腔及所有骨松質(zhì)內(nèi)。成年人的骨髓分兩種：紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓能制造紅細胞、血小板和各種白細胞。血小板有止血作用，白細胞能殺滅與抑制各種病原體，包括細菌、病毒等；某些淋巴細胞能制造抗體。因此，骨髓不但是造血組織，它還是重要的免疫組織。
二、什么是黃骨髓
骨髓是存在于長骨(長骨主要存在于四肢，呈長管狀。可分為一體兩端。體又叫骨干，其外周部骨質(zhì)致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面，與相鄰骨的關(guān)節(jié)面構(gòu)成運動靈活的關(guān)節(jié)，以完成較大范圍的運動。如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松質(zhì)骨間網(wǎng)眼中的一種海綿狀的組織，能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色，稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞，呈黃色，且不能產(chǎn)生血細胞，稱為黃骨髓。
三、什么是紅骨髓
人出生時，紅骨髓充滿全身骨髓腔，隨著年齡增大，脂肪細胞增多，相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代，最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。成人的紅骨髓主要分布在扁骨，不規(guī)則骨及長骨骨骺端的松質(zhì)骨中，具有活躍的造血功能。當(dāng)機體嚴重缺血時，部分黃骨髓可被紅骨髓替代，骨髓的造血能力顯著提高。
日常生活中，我們經(jīng)常在電視上看到，有很多的白血病患者遭受著病痛的折磨，有很多的白血病患者等著骨髓移植，但是大家都知道想要找到合適的骨髓并不是一件容易的事情，雖然有很多的人愿意捐獻自己的骨髓，但是需要幫助的人是太多的，其實捐獻骨髓是不會影響身體健康的，那骨髓怎么抽取呢?
骨髓移植是指把骨髓中的造血干細胞從一個人體內(nèi)移植到另一個人體內(nèi)(一般是通過靜脈輸入)。確切地說，骨髓移植就是造血干細胞的移植。
人體血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的嚴重疾病，如白血病(俗稱血癌)。淋巴瘤、再生障礙性貧血地中海貧血、重病放射病患者，繼續(xù)生存的希望就是骨髓移植。我國每年約400萬名各類疾病的患者等待著骨髓移植。
捐獻不會影響健康
捐款骨髓不會影響人的健康。許多人認為捐獻骨髓是抽取脊髓，這完全是一種誤解。骨髓移植是需要人體內(nèi)的紅骨髓——造血干細胞。一個成年人的造血干細胞是3公斤，一名捐獻者提拱不到10克的骨髓干細胞就能救活一名白血患者、因此不會減盡弱其免疫能力和造血能力。骨髓是在生能力很強的組織，對于健康捐獻者，會在10天左右即可補足所捐獻的干細胞量。
捐獻骨髓的步驟
1)報名后，骨髓庫或紅十字會安排您驗血5毫升，并將化驗的HLA分型結(jié)果儲存在中國造血干細胞捐獻者資料庫中，供患者尋找配對。
2)供者與受者初步配型相同，骨髓庫的工作人員會向您詳細介紹捐獻過程，同時請您接受全身檢查。
抽取骨髓
抽取骨髓造血干細胞有兩種方法：一是醫(yī)生在供者的髂骨部位穿刺采集骨髓中的造血干細胞，術(shù)后一兩天內(nèi)有些疼痛，一周內(nèi)就可完全恢復(fù)。二是用科學(xué)的方法有效地動員骨髓和其他部位的造血干細胞大量釋放到外周血液中去，從供者的手臂靜脈中采集，并通過機器將造血干細胞分離出來，剩余的血液回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。
骨髓腔輸液簡單的來講就是將人體所需的液體直接注入到了骨髓腔內(nèi)，這種情況大多數(shù)是用于緊急情況的，而且目前還一直被臨床應(yīng)用，使用這種方法不僅安全，而且還比較快速，這樣可以在很短的時間內(nèi)讓人得到救治，是很受大家歡迎的一種治療方式，只不過很多人可能并不是特別的了解骨髓腔輸液。
骨髓腔輸液(Intraosseous Infusion， IO)是一種在特殊情況下建立的緊急輸液方法，是利用長骨骨髓腔中豐富的血管網(wǎng)將藥物和液體經(jīng)骨髓腔輸入血液循環(huán)，目前在國內(nèi)應(yīng)用尚不普遍 。當(dāng)無法建立靜脈通路時，IO 是建立 “生命通道” 唯一、 最安全和便捷的途徑， 有效避免了外周靜脈通路不耐受刺激性藥物、穿刺針易脫落、血管塌陷難以建立靜脈通路以及深靜脈穿刺技術(shù)要求和成本高、 潛在危險多等不足。
1 骨髓腔輸液的原理
骨髓腔由網(wǎng)狀的海綿靜脈竇狀隙組成， 經(jīng)中央管、 滋養(yǎng)靜脈和導(dǎo)靜脈與血液循環(huán)相通。因此， 輸入骨髓腔內(nèi)的藥物和液體可迅速、有效地進入血液循環(huán)。骨髓腔被骨性結(jié)構(gòu)所包圍，不像血管腔那樣會因為血容量不足而塌陷外周靜脈塌陷時， 骨內(nèi)靜脈通道依然保持開放，且有較大通透性，此為骨髓內(nèi)輸液用藥提供了解剖基礎(chǔ) 。加之經(jīng)此途徑輸注藥物的藥動學(xué)、 藥效學(xué)及用藥劑量與周圍血管用藥極為相似， 能在靜脈內(nèi)使用的藥物均可經(jīng)骨髓腔內(nèi)應(yīng)用，目前尚無骨髓腔內(nèi)用藥禁忌的報道。
2.1適應(yīng)證
骨髓腔被認為是一個永不塌陷的血管，里面由骨髓填充，與全身血液循環(huán)相通， 即使在休克狀態(tài)也不會塌陷或損傷。
當(dāng)無法或不能快速、及時建立靜脈通路時， IO 途徑適用于任何年齡階段的急危重癥患者。例如:心臟驟停、休克、敗血癥、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、 癲癎持續(xù)狀態(tài)等，可能需要立即給予藥物、液體、血制品的輸注，建立靜脈或 IO 通路顯得尤為重要。對于一些肥胖患者，在緊急情況下如果建立靜脈通路失敗，也應(yīng)考慮 IO 。
2.2 禁忌證
禁忌證包括:發(fā)生骨折的骨頭， 成骨不全患者， 嚴重的骨質(zhì)疏松患者以及在穿刺部位發(fā)生蜂窩組織炎的患者。
2.3 并發(fā)癥
IO 成功穿刺后并發(fā)癥少見，主要與穿刺技術(shù)有關(guān)，血液、 藥物、 液體外滲到周圍軟組織是最常見的并發(fā)癥，嚴重時可能發(fā)生間隔綜合征。最嚴重的并發(fā)癥是由于長時間輸液引起的骨髓炎。
3 穿刺部位及方法
國外有研究表明，脛骨近端及遠端、 股骨遠端、 肱骨近端以及鎖骨等， 只要能進入骨髓腔的部位， 均可作為穿刺部位。我國文獻報道中， 以脛骨、髂骨、胸骨等為主要穿刺部位。在我國， 骨髓腔輸液主要采用骨髓穿刺針、 注射用針頭等， 對小兒也有直接使用 7 ～9 號頭皮穿刺針等。選取患者的脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方的 2 cm 左右部位作為穿刺點，對其進行全面消毒之后，需要及時地給予局部麻醉，麻醉藥物為體積 3 mL 、濃度為 2 % 的利多卡因，需要結(jié)合患者的體型以及年齡等信息為其選取不同型號的骨髓穿刺針 , 進針角度需要與患者的骨干呈 60 ~ 90°，進針方向為刺向外下方, 在此過程中，如果感到明顯的落空感，需要及時地將針芯拔出，然后借助于注射器將局部骨髓抽出，然后便可以及時地連接輸液器，借助于搶救藥物對患者行輸液治療，并需要妥善地包扎并固定。
4 骨髓腔輸液展望
骨髓腔輸液由于解剖位置固定， 標(biāo)志明確， 穿刺成功率高， 方法簡便和操作速度快等特點， 可在非醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療站中廣泛應(yīng)用。尤其是當(dāng)種種原因?qū)е蚂o脈穿刺有困難或
有禁忌時， 骨髓腔成為最安全、 最便捷的“生命通路”。骨髓腔輸液在院內(nèi)及院前的臨床應(yīng)用已被世界范圍內(nèi)肯定，必將發(fā)揮越來越大的作用。
骨髓是骨骼當(dāng)中的核心組成部分，對身體來說是極為關(guān)鍵的物質(zhì)，因為骨髓能夠產(chǎn)生干細胞，讓血液不斷的再生循環(huán)，保證體內(nèi)血液的健康安全。而現(xiàn)代生活中因為骨髓問題引發(fā)的疾病也越來越常見，給不少人的生命造成了威脅，下面就來看看骨髓病變的癥狀有哪些呢？
脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發(fā)育異常。脊髓病變可引起脊髓壓迫癥。脊髓壓迫癥是由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其血管受壓的一組病癥，可導(dǎo)致患者癱瘓等。治療宜查找引起脊髓病變的原發(fā)疾病，針對病因治療。
1、脊柱疾病
可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎結(jié)核、脊椎原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤等引起。
2、椎管內(nèi)脊髓外病變
如神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。
3、脊髓內(nèi)病變
如腫瘤、結(jié)核瘤、出血等。
檢查
1、觸覺檢查
用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜，讓患者回答有無輕癢的感覺或數(shù)所觸次數(shù)。檢查四肢時，刺激的走向應(yīng)與長軸平行，檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢。多種疾病，如腦血管意外、脊髓損傷后都有痛覺、溫覺、觸覺的喪失或減退。糖尿病性神經(jīng)病、神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、雷諾病、脊髓空洞癥等常出現(xiàn)感覺異?；蚋杏X遲鈍。
2、脊椎MRI檢查
脊椎MRI檢查對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率明顯比CT高，病源顯示定位準(zhǔn)確，可作為首選檢查方法。如果包括病理組織在內(nèi)，在T1加權(quán)成像上亮度遞減順序為脂肪、骨髓、4～5日的陳舊出血、富含蛋白的液體（如壞死組織）、黏液、黑素、慢血流（如靜脈血）、自由基、GDDTpA（MRI增強劑）。在T2加權(quán)成像上亮度遞減的順序是腫瘤、膠質(zhì)化、水腫、l周陳舊出血、液體、椎間盤。在T1與T2加權(quán)成像上均呈暗（低）信號者為空氣、快速血流（如動脈血）、鈣、鐵、數(shù)日內(nèi)鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質(zhì)。
