靜脈輸液的滴速
靜脈曲張養(yǎng)生知識(shí)。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對(duì)自己晚年負(fù)責(zé)，就不應(yīng)該對(duì)晚年的健康透支。生活中，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注養(yǎng)生方面的話題，很多人生活的不幸，源于沒(méi)有注意平日的養(yǎng)生。如何避開(kāi)有關(guān)養(yǎng)生保健的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“靜脈輸液的滴速”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
靜脈輸液這種做法是每一個(gè)人生病的時(shí)候，我們?nèi)メt(yī)院的時(shí)候往往會(huì)進(jìn)行輸液的做法，這種做法是可以快速的將藥物補(bǔ)充到血液中，起到及時(shí)的治療病情的做法。靜脈輸液的滴速不能太快，會(huì)影響要藥水的吸收，最好是每分鐘100滴以上，這個(gè)滴速是根據(jù)病情的嚴(yán)重性來(lái)決定的，大家要了解一下。
一、搶救患者補(bǔ)液的情況:
1、如病人休克需要補(bǔ)充血容量的時(shí)候，我們應(yīng)該迅速補(bǔ)充有效的血容量，短期內(nèi)快速輸注0.9%氯化鈉注射液、低分子右旋糖酐、全血或血漿、白蛋白等以維持有效的回心血量。
2、如果患者嚴(yán)重脫水的時(shí)候，只要心肺功能良好，在搶救治療的時(shí)候輸液速度要快。
綜上所述：只要心肺功能良好的情況，搶救病人是的輸液速度可以在每分鐘100滴以上，速度過(guò)慢則對(duì)休克無(wú)濟(jì)于事。
二、如果是顱內(nèi)壓增高或者是腦出血的時(shí)候：
用甘露醇，我們應(yīng)該快速靜脈輸液。例如用20%的甘露醇注射液250mL一般是在15-30分鐘內(nèi)輸注完畢，否則達(dá)不到降低顱內(nèi)壓的作用。
三、β酰胺類抗生素(青霉素類、頭孢菌素類)
為了提高療效，充分發(fā)揮其繁殖期殺菌的優(yōu)勢(shì)，可以采取高濃度快速靜脈輸入，同時(shí)還可以減少藥物的降解。例如青霉素類抗生素宜將一次計(jì)量溶于0.9%氯化鈉100mL液體中，在30-60分鐘內(nèi)輸注完畢。注：前面談到高濃度，但溶液濃度也不能過(guò)于高(一般為10000-40000U/mL)過(guò)快，以免中樞神經(jīng)系統(tǒng)中血藥濃度過(guò)高導(dǎo)致各種神經(jīng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、神經(jīng)錯(cuò)亂和幻覺(jué)、驚厥、昏迷，以至死于腦病。
四、阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時(shí)候：
為了迅速發(fā)揮治療作用，盡快達(dá)到阿托品化，提高搶救治療效果，需要提高滴速和濃度(伴有心腦血管疾病的患者例外)。
五、不同年齡的患者輸液速度有別：
一般情況下，成人輸液速度在40-60滴/分，小兒、老年人身體機(jī)能差，輸液速度不宜過(guò)快，通常不超過(guò)20-40滴/分。
六、不同病情輸液速度有別：
患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要慢，如果過(guò)快，單位時(shí)間進(jìn)入人體內(nèi)液體過(guò)多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷，而引起急性心衰和肺水腫。
七、不同的藥物有別:
1、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如硝酸酯類，常用的藥物是硝酸甘油、單硝酸異山梨酯，一般以每分鐘15滴左右的輸液速度，若輸液速度過(guò)快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)的藥物劑量過(guò)多過(guò)大，會(huì)引起不良反應(yīng)，如血壓下降、心率加快、顏面潮紅等。
2、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如靜脈輸注氯化鉀的時(shí)候，速度過(guò)快一方面對(duì)血管刺激較大，患者會(huì)感到疼痛;另一方面血鉀突然上升，血鉀水平過(guò)高會(huì)抑制心肌活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可以造成心臟驟停，危急生命，所以氯化鉀的輸液速度，每分鐘應(yīng)小于30-40滴。
3、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，喹諾酮類藥物如左氧氟沙星注射液，輸液速度也不能過(guò)快，否則可引起血管炎性刺激，導(dǎo)致局部疼痛和靜脈炎。
4、有些藥物需要嚴(yán)格控制輸液速度，如縮宮素用于引產(chǎn)或催產(chǎn)的時(shí)候，輸液速度不宜過(guò)快，一般一次2.5-5單位用0.9%氯化鈉注射液稀釋至美1mL中含有0.01單位。靜脈滴注開(kāi)始時(shí)候每分鐘不超過(guò)0.001-0.002單位，每分鐘15-30分鐘增加0.001-0.002單位，至達(dá)到宮縮與正常分娩相似，最快每分鐘不超過(guò)0.02單位，通常為每分鐘0.002-0.005單位。控制產(chǎn)后出血每分鐘靜脈滴速在0.02-0.04單位，胎盤排除后靜脈速度方可稍快。
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相信每個(gè)人都有過(guò)輸液的經(jīng)歷，比如長(zhǎng)時(shí)間感冒不好的話，就可以去醫(yī)院輸液進(jìn)行治療，正常情況下，人們輸液是比較簡(jiǎn)單的，也不需要其他機(jī)器的配合，但針對(duì)一些特殊的患者，比如嬰幼兒，普通的輸液方法是不管用的，這時(shí)候就需要輸液泵的幫助了，下面為大家介紹靜脈輸液泵的正確使用流程。
靜脈輸液泵的使用流程：
要了解輸液泵的用途。輸液泵是一種將藥液準(zhǔn)確的輸入人體內(nèi)的輔助工具，是連續(xù)輸液工作中最理想的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。正確的操作和使用液化泵，不但能準(zhǔn)確的根據(jù)患者體質(zhì)的不同給予不同的輸藥速度，還可以大大減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量，使醫(yī)療工作更加準(zhǔn)確而又有效的進(jìn)行，達(dá)到最佳的治療及護(hù)理水平。
輸液泵的結(jié)構(gòu)包括微機(jī)系統(tǒng)、泵裝置、檢測(cè)系統(tǒng)和警報(bào)裝置。輸液泵的微機(jī)系統(tǒng)，對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行控制和處理工作；泵裝置是輸注液體的動(dòng)力源；檢測(cè)系統(tǒng)主要用來(lái)感應(yīng)各自不同的信號(hào)傳給微機(jī)系統(tǒng)；報(bào)警裝置是在微機(jī)發(fā)出指令時(shí)表現(xiàn)有光報(bào)警和聲音報(bào)警的兩種方式。
給大家介紹輸液泵的操作流程。先將輸液泵固定在輸液架上面，接通電源。然后打開(kāi)泵門，將滴管下端的輸液管道在適當(dāng)?shù)奈恢糜缮隙卵b的輸液泵的卡子上，觀賞泵門，并打開(kāi)輸液器的螺旋夾。接著在輸液泵背面打開(kāi)電源按鈕，選擇輸液器、設(shè)置輸液量、流蘇及每一分鐘的滴速。按“啟動(dòng)”按鈕開(kāi)始輸液，輸液完畢后按“停止”按鈕停止輸液。最后打開(kāi)泵門，將輸液管道取出并且關(guān)上泵門。關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔下電源插頭。這就是輸液泵的整個(gè)操作流程。
最后，介紹輸液泵的使用方法。輸液泵在使用時(shí)要注意方式方法，比如要使用輸液泵專用的輸液導(dǎo)管，接通液體時(shí)也要注意排盡空氣，夾閉導(dǎo)管。開(kāi)始輸液時(shí)記得觀察輸液程序是否在正確進(jìn)行。最后取出輸液管道需先停止電源再擦拭輸液泵以放置備用。長(zhǎng)期不使用輸液泵的，也需要每周充電一次放置潮濕。
房速和室上速的區(qū)別，這是很多人要問(wèn)的問(wèn)題。室速是心臟病的一種表現(xiàn)，是室上性心動(dòng)過(guò)速的簡(jiǎn)稱，患者表現(xiàn)心慌、心前區(qū)不適，通過(guò)心電圖檢查心率每分鐘超過(guò)100次。這種疾病在臨床上還是比較常見(jiàn)的，容易引起猝死。這種疾病的預(yù)防也是很重要的，患者平時(shí)注意休息，不要過(guò)度的勞累。
房性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱房速。其引起心動(dòng)過(guò)速的起搏點(diǎn)位于心房。而室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速。主要包括陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。和房速的差別就是引起問(wèn)題的起源位置不同！
房性心動(dòng)過(guò)速（atrial tachycardia, AT）簡(jiǎn)稱房速，是一種由房性異位激動(dòng)引起的快速性房性心律失常?；颊甙l(fā)病時(shí)通常表現(xiàn)為心悸，多呈短陣或陣發(fā)性，發(fā)病時(shí)描計(jì)心電圖確診。根據(jù)發(fā)生機(jī)制和心電圖表現(xiàn)不同，房速可分為自律性房速、折返性房速和紊亂性房速。隨著心律失常導(dǎo)管消融技術(shù)的廣泛應(yīng)用，為了便于標(biāo)測(cè)和消融，目前，房速更多的采用局灶性房速和大折返性房速兩種類型的分類方法。
房速的心電圖表現(xiàn)為 ①心房率通常為150～200次/分； ②p波形態(tài)與竇性者不同，根據(jù)心房異位激動(dòng)灶的部位或房速發(fā)生的機(jī)制不同而形態(tài)各異；
③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn)； ④p波之間的等電線仍存在（與典型心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同）；
⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯； ⑥發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。 電生理檢查特征 ①異常自律性機(jī)制者心房程序性刺激通常不能誘發(fā)或終止心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作不依賴于房?jī)?nèi)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩；
②p波有別于竇性p波； ③心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)有“溫醒”現(xiàn)象； ④可一過(guò)性的被超速抑制，但不能終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作；
⑤心動(dòng)過(guò)速第一個(gè)p波與隨后的p波形態(tài)一致。
室上性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱室上速。主要包括陣發(fā)性室上速、自律性房性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，病人感覺(jué)心跳得非?？欤孟褚鰜?lái)似的，很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。
但是很多人在生活當(dāng)中多多少少都會(huì)有痛風(fēng)的問(wèn)題，痛風(fēng)的確給我們的生活造成的影響性很大，首先治療痛風(fēng)主要是通過(guò)口服藥物的方法，痛風(fēng)治療沒(méi)有捷徑，只能是慢慢的去調(diào)理，還有要注意患者在日常生活當(dāng)中的注意事項(xiàng)，盡量都不要吃一些容易產(chǎn)生痛風(fēng)的食物，注意改掉生活的習(xí)慣，痛風(fēng)的患者不需要輸液治療，因?yàn)槟壳皼](méi)有治療的液體。
痛風(fēng)的輸液治療
目前治療痛風(fēng)主要是使用口服藥物治療。目前沒(méi)有治療痛風(fēng)的液體，也就是說(shuō)通過(guò)輸液治療痛風(fēng)很有限。
治療痛風(fēng)的藥物包括控制嘌呤的藥物和抗炎止痛類的藥物?？刂凄堰实乃幬锇p少尿酸合成的藥物和增加尿酸排出的藥物，常用的有別嘌醇片、變黃舒片、非布司他，這些都是通過(guò)口服來(lái)服用的。
抗炎止痛的藥物目前用的比較多的是非甾體類抗炎藥秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素，這些藥物大都也是口服的。如果患者因?yàn)槠渌囊恍┰虿荒芸诜幬铮部梢酝ㄟ^(guò)靜脈輸注非甾體類抗炎藥來(lái)抗炎止痛治療，或者是靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)抗炎止痛治療。
癥狀體征
關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作是急性痛風(fēng)的典型癥狀。疾病發(fā)作多在輕微損傷、飲食過(guò)量或相關(guān)疾病以后，特別好發(fā)于肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，典型的癥狀發(fā)于足趾(足痛風(fēng))，也可因尿酸鹽結(jié)石引起腎絞痛。慢性痛風(fēng)以破壞性關(guān)節(jié)變化為特征。
皮膚癥狀：約1/2的病例，有尿酸鹽沉積于皮下，這些結(jié)節(jié)被稱為痛風(fēng)結(jié)節(jié)或痛風(fēng)石。痛風(fēng)石常呈白色或珍珠色結(jié)節(jié)(痛風(fēng)珍珠)，發(fā)生于游離弧形的皮膚邊緣(如耳廓)。痛風(fēng)石另外的特征性癥狀是指(趾)關(guān)節(jié)白色或黃色的結(jié)節(jié)。皮膚尿酸鹽沉積。
圓形結(jié)石可通過(guò)變薄的皮膚看到，它們可能破潰。關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)結(jié)節(jié)有成群發(fā)生或融合的趨勢(shì)。痛風(fēng)石在急性發(fā)作后產(chǎn)生，無(wú)痛。如果皮膚破潰，可釋放出白色石灰樣物質(zhì)，鏡檢示束狀針樣物質(zhì)的致癌混合物，鑒定為尿酸鈉。
平時(shí)在感冒發(fā)燒的時(shí)候需要輸液，有炎癥或者有疾病的時(shí)候也需要輸液，而輸液的主要原理就是通過(guò)靜脈注射的方式，把藥劑直接注入到人體當(dāng)中，這比吃到胃里面消化掉會(huì)更加的有作用，這也是為什么輸液要比起吃藥更加管用的主要原因，但是有少數(shù)人可能會(huì)在輸液后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這些需要特別注意了解的清楚一些。
輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
心力衰竭、肺水腫
1.原因由于滴速過(guò)快，在短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重所致。
2.癥狀病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰;嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。
3.防治方法
(1)輸液滴速不宜過(guò)快，輸入液量不可過(guò)多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。
(2)當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
(3)按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。
(4)高流量氧氣吸入，并將濕化瓶?jī)?nèi)水換成20%-30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。
(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶(須每隔5-10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量)，待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。
靜脈炎
1.原因由于長(zhǎng)期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng);也可因輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。
2.癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
3.防治方法 以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。
(2)抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。
(3)用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。
(4)超短波理療，用TDp治療器照射，每日2次，每次30分鐘。
平時(shí)在醫(yī)院里面輸液的時(shí)候，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生總是在調(diào)整輸液的速度，而且大多數(shù)的人輸液的速度都不會(huì)太快，幾乎是一滴一滴的去完成輸液，這個(gè)時(shí)候大家就會(huì)覺(jué)得特別麻煩，想要趕緊把輸液的效率給提高，這樣的話能縮短輸液的時(shí)間，首先輸液快了之后是會(huì)有影響的，可能會(huì)加重對(duì)心臟的負(fù)擔(dān)，引起心衰或者肺水腫，所以輸液的速度是不能太快。
輸液輸快了會(huì)有什么影響
輸液速度如果過(guò)快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。
如硝普鈉在滴注時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，過(guò)快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴／分鐘，過(guò)快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。
鉀劑滴速過(guò)快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無(wú)力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。
輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物過(guò)快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
輸液速度過(guò)快五大危害
1、加重心臟負(fù)擔(dān)
靜脈注射的藥物主要由水分構(gòu)成。當(dāng)這些水分被注入血管時(shí)，其血液循環(huán)中的液體量就會(huì)增加。當(dāng)這些水分慢慢進(jìn)入血液時(shí)，人體就會(huì)自動(dòng)的調(diào)節(jié)，并將多余的水分通過(guò)腎臟排出。
但如果加快了輸液速度，這時(shí)水分就會(huì)大量的流入血液中，而且快速、大量的流入會(huì)使身體來(lái)不及調(diào)節(jié)，進(jìn)而加重人體心臟的負(fù)擔(dān)。如果患者心臟不好，極其容易導(dǎo)致心力衰竭。
2、易得靜脈炎
現(xiàn)在很多藥物對(duì)血管都有刺激作用，而且高濃度的藥物還會(huì)產(chǎn)生很多的副作用。如果輸液速度過(guò)快，在輸液的局部以及藥物所經(jīng)處的血液，其濃度就會(huì)突然上升，這樣很容易刺激到靜脈，容易發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。
3、影響療效
輸液速度過(guò)快容易影響療效。當(dāng)?shù)嗡偌涌鞎r(shí)，濃度也會(huì)隨之上升，在打完點(diǎn)滴后這種高濃度也會(huì)下降到最低點(diǎn)。相對(duì)有效濃度而言，這種高濃度所持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短，能維持的有效藥物作用也會(huì)降低，進(jìn)而影響藥物的療效。
4、過(guò)敏反應(yīng)
萬(wàn)古霉素滴速過(guò)快會(huì)發(fā)生紅斑樣或蕁麻疹樣皮膚過(guò)敏反應(yīng)，俗稱紅人綜合征。
5、代謝異常
對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)，也會(huì)出現(xiàn)不好的反應(yīng)，如頭暈，嘔吐等。這也是為什么經(jīng)常有人在打點(diǎn)滴時(shí)會(huì)出現(xiàn)諸多不適的原因之一。比如輸注氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)藥過(guò)快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。
小貼士：總之，過(guò)快的滴速不僅影響藥物效果，而且還存在一定的安全性問(wèn)題。很多患者私自調(diào)整滴速，進(jìn)而出現(xiàn)不適的癥狀。嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)暈倒的情況。有些藥物刺激性很大，滴速過(guò)快可能會(huì)增加副作用，傷害身體。
在一年四季當(dāng)中，隨著季節(jié)的變化，氣溫也會(huì)出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，很多人就會(huì)在這樣的季節(jié)變化中患上感冒，在一般情況下患上感冒之后的病愈時(shí)間是7天左右，也就是說(shuō)患者患上感冒之后在7天左右的時(shí)間自然就好了。但是由于每個(gè)人的身體體質(zhì)不一樣，有些患者會(huì)采取一些治療，其中輸液不是最好的治療方法會(huì)給患者的身體健康帶來(lái)一些隱患。
輸液的5大危害
1、發(fā)熱反應(yīng)
輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因，都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者高熱達(dá)40～41攝氏度。
2、肺水腫
因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起水腫，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者，快速、大量輸液或加重心力衰竭，重者或誘發(fā)肺水腫。
3、靜脈炎
因?yàn)殚L(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可因在輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染。
4、空氣栓塞
原因在于，輸液時(shí)空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈，患者就會(huì)感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧，并可導(dǎo)致猝死。
5、醫(yī)源性感染
在幾種給藥方式中，打點(diǎn)滴是最危險(xiǎn)的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無(wú)菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲(chǔ)藏過(guò)程中被污染，或者沒(méi)有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒(méi)有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥，會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無(wú)菌，則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。
為什么輸液會(huì)讓人感覺(jué)病好得快
對(duì)此，專家說(shuō)到：不可否認(rèn)，靜脈輸液的方法減少了由于胃酸對(duì)藥物的破壞，效果比較直接，特別是對(duì)那些伴有胃腸道癥狀和伴隨高燒的患者尤其見(jiàn)效。另外，輸入靜脈中的成分絕大部分為生理鹽水，通過(guò)輸液達(dá)到了大量補(bǔ)充水分的作用，所以，每次輸液以后人會(huì)感到“舒服”，但是對(duì)于普通人，動(dòng)不動(dòng)就要求輸液的做法是不可取的。
另一方面，輸液是直接給藥在血管中，所以對(duì)無(wú)菌要求非常高，一旦操作不當(dāng)，病菌直接進(jìn)入血液就可能導(dǎo)致敗血病，這將有致命的危險(xiǎn)。另外，靜脈輸液對(duì)藥物的純度要求也非常高，如果藥物中有雜質(zhì)，其后果也是不可想象的。
濫輸液的三大危害 你還在盲目輸液?jiǎn)?/p>
你知道盲目輸液有哪些危害嗎？很多得過(guò)腦中風(fēng)的患者在手術(shù)之后就經(jīng)常擔(dān)心病情會(huì)復(fù)發(fā)，每年都要去醫(yī)院打點(diǎn)滴，疏通一下血管。但其實(shí)輸液不僅不能疏通心腦血管，而且濫輸液還對(duì)身體有害，以下專家為大家講解盲目輸液的三大危害。
危害一： 不良反應(yīng)發(fā)生率高
人們總以為輸液最省事、最保險(xiǎn)，可是對(duì)輸液的安全性卻很少有人關(guān)心。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的人不知道濫輸液及不安全注射的危害，70%以上的輸液為不必要的輸液。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告統(tǒng)計(jì)顯示，靜脈注射導(dǎo)致的不良反應(yīng)占56.7%，中國(guó)安全注射聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)出我國(guó)每年因不安全注射導(dǎo)致死亡的人數(shù)在39萬(wàn)以上。
解析：口服藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收，將身體不需要的或是有害的物質(zhì)過(guò)濾掉，然后才進(jìn)入肝臟代謝。經(jīng)過(guò)這一過(guò)程后血藥濃度降低，進(jìn)而降低了過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。靜脈輸液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等給藥方式，藥物不經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾而直接進(jìn)入血液循環(huán)，療效更直接、更快，但發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)的幾率相對(duì)更高，而且更容易產(chǎn)生耐藥性。
藥物口服后，在人體有一個(gè)吸收的過(guò)程，發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)可以洗胃；皮下、肌肉注射的藥物，其吸收也需要一段時(shí)間，因而給急救創(chuàng)造了條件；而輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，體內(nèi)藥物濃度瞬間達(dá)到最大值，不良反應(yīng)當(dāng)即發(fā)生而且兇險(xiǎn)。
危害二： 輸液微粒可堵塞微血管
由于人體最小的毛細(xì)血管的直徑只有4～7um，經(jīng)常輸液會(huì)使藥液中超過(guò)4um的微粒蓄積在心、肺、腎、肝臟、肌肉、皮膚等毛細(xì)血管中，長(zhǎng)此以往將會(huì)導(dǎo)致微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵塞還會(huì)引起局部供血不足，組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過(guò)敏、肉芽腫等。
臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，很多中藥制劑因其制備工藝差異大，成分復(fù)雜，很多成分屬天然大分子物質(zhì)，且中藥的各成分溶解度不同，較易形成不溶性微粒，阻塞毛細(xì)血管引起超敏反應(yīng)。
解析：任何質(zhì)量好的注射劑都達(dá)不到理想的“零微粒”標(biāo)準(zhǔn)。輸液微粒是指注射液在生產(chǎn)或使用過(guò)程中，經(jīng)各種途徑污染的微小顆粒雜質(zhì)，其粒徑在1～50um，是肉眼看不見(jiàn)、易動(dòng)性的非代謝性的有害粒子，這也是靜脈輸液最大的危險(xiǎn)因素。
輸液中的微粒有隨空氣進(jìn)入輸液的塵埃粒子、切割安瓿產(chǎn)生的玻璃屑、輸液器具攜帶的微粒、生產(chǎn)過(guò)程中加入的活性炭顆粒以及藥物結(jié)晶等。
北京某醫(yī)院檢查“吊瓶”發(fā)現(xiàn)，在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個(gè)。1毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會(huì)有20萬(wàn)個(gè)微粒。
危害三： 增加感染增大副作用
輸液過(guò)程中如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范、輸液污染等，可引起交叉感染。每年全世界數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的病人遭受院內(nèi)感染，并有數(shù)萬(wàn)人因此喪命。
臨床發(fā)現(xiàn)，“吊瓶”中加入的藥物越多，其毒副作用就越大，而且微粒劇增?！暗跗俊敝腥绾嫌?種藥物，其毒副作用就會(huì)增加50%以上。有些藥物配合不當(dāng)，進(jìn)入血管可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)性沉淀。例如氨芐青霉素與去甲腎上腺素聯(lián)用，可呈現(xiàn)棕色沉淀；如果大量輸注維生素C，可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。
解析：靜脈輸液感染包括與導(dǎo)管相關(guān)的感染，如穿刺部位或與導(dǎo)管相關(guān)的血液感染，與輸液管路有關(guān)的感染或污染。輸液器具、輸入的液體、輸液部位的皮膚以及護(hù)士的手等被污染時(shí)均可導(dǎo)致交叉感染。
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說(shuō)速尿我們可能不太理解，如果換成利尿估計(jì)大家都明白了。排尿是我們體內(nèi)新陳代謝必須要有的過(guò)程，但是如果有的患者出現(xiàn)了腎臟方面的問(wèn)題，或者其他原因?qū)е屡判构δ軉适?，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)對(duì)患者采取速尿的方法。速尿的方法有很多，可以通過(guò)藥物，也可以通過(guò)其他輔助工具。那么速尿有什么作用呢？具體又該怎么進(jìn)行速尿呢？
速尿通用名為呋塞米，利尿劑，適用于一、二級(jí)高血壓，尤其是老年高血壓或并發(fā)心衰者。臨床上用于治療心臟、腎性水腫，肝硬變腹水、降壓等癥。其利尿作用迅速、強(qiáng)大。
臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大，多用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病人。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因，故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥（20～80mg）可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。
用量用法編輯
1.肌注或靜注：每次20mg，隔日1次，必要時(shí)亦可1日1～2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 2.口服：開(kāi)始時(shí)每日40mg，以后根據(jù)需要可增至每日80～120mg。當(dāng)每日劑量超過(guò)40mg時(shí)，可以每4小時(shí)1次分服。兒童口服量開(kāi)始按每千克體重1～2mg，再視情況酌增。 長(zhǎng)期（7～10日）用藥后利尿作用消失，故需長(zhǎng)期應(yīng)用者，宜采取間竭療法：給藥1～3日，停藥2～4日。
注意事項(xiàng)有以下內(nèi)容：
1.可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病人有白細(xì)胞減少，個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少，多形性紅斑、直立性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。
2.由于能減少尿酸排出，故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥，個(gè)別病人長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。
3.糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高；盡管其升血糖遠(yuǎn)較噻嗪類利尿藥弱，但與降血糖藥合并應(yīng)用時(shí)，仍有使血糖增高的可能。
4.由于利尿作用迅速、強(qiáng)大，因而要注意掌握開(kāi)始劑量，防止過(guò)度利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡。
5.肝炎病人服用后，因電解質(zhì)（特別是鉀離子）過(guò)度丟失，易產(chǎn)生肝昏迷。
6.長(zhǎng)期大量用藥時(shí)，應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫病人特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀，在同時(shí)使用洋地黃或排鉀的甾體激素時(shí)，更應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。
因?yàn)殪o脈注射要比其他注射方式藥效快得多，所以當(dāng)病情到達(dá)比較嚴(yán)重地步的時(shí)候，就需要依靠輸液治療。而輸液治療主要是尋找一些靜脈血管進(jìn)行藥物輸液，所以在輸液治療的時(shí)候，護(hù)士的手法非常重要，有些護(hù)士的手法不到位導(dǎo)致了輸液的針一時(shí)間扎不進(jìn)患者的身體，甚至有些時(shí)候輸液過(guò)程中出現(xiàn)了血液倒流情況，這是怎么回事呢?
平時(shí)打點(diǎn)滴時(shí)只要不是應(yīng)用的輸血器，一般的輸液器是依靠壓力，藥液滴完，壓力小于血管內(nèi)壓力，會(huì)有部分血液回流，時(shí)間長(zhǎng)的話會(huì)堵塞針頭。不會(huì)有生命危險(xiǎn)!
拔針不及時(shí)可導(dǎo)致“回血”
藥水輸完后如果不及時(shí)拔針會(huì)有什么后果呢?鄧敏怡介紹，如果不及時(shí)拔針，當(dāng)輸液管道內(nèi)壓力低于血管內(nèi)壓力時(shí)，血液會(huì)流出輸液管道內(nèi)，就是我們常說(shuō)的“回血”，時(shí)間長(zhǎng)了，血液會(huì)凝固，進(jìn)而導(dǎo)致針頭堵塞。
另外，如果藥水滴空時(shí)間太長(zhǎng)，尤其是連茂菲氏管(輸液管上段中空的滴壺裝置)內(nèi)液體也滴完了，護(hù)士如果要輸入下一袋藥水，就需要特別排出輸液管內(nèi)的空氣，以避免輸入過(guò)多空氣。
因此，輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)液體快輸完時(shí)，最好提前通知護(hù)士，為護(hù)士預(yù)留較充足的時(shí)間來(lái)拔針。
輸液回血有什么后果?
一般輸液時(shí)，都要針管回血，這是說(shuō)明針頭已經(jīng)完全進(jìn)去到血管當(dāng)中，才能輸液，這沒(méi)什么危害。如果不回血，可能針頭扎到血管壁里，強(qiáng)行輸液會(huì)造成局部起包，也叫做跑針。但是回血時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果回血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)還沒(méi)進(jìn)行開(kāi)始輸液，血液可能會(huì)變得粘稠形成栓子，對(duì)人體不利。
輸液的危害
打吊瓶危害一、引起不良反應(yīng)。相比口服藥和肌肉注射，輸液時(shí)藥品不經(jīng)過(guò)任何屏障直接進(jìn)入血管，一旦過(guò)敏，患者可能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)休克，甚至死亡。如果輸液速度過(guò)快，有可能因循環(huán)負(fù)荷過(guò)重造成肺水腫。所以說(shuō)，對(duì)藥物過(guò)敏的患者，打吊瓶前一定要進(jìn)行皮試，過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)致命的。
打吊瓶危害二、容易感染。輸液時(shí)如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴(yán)，有可能使針眼紅腫、化膿，嚴(yán)重的還能引起全身感染。如果進(jìn)醫(yī)院或診所打吊瓶一定要注意觀察，醫(yī)生護(hù)士不注意，咱們要注意。
