血紅蛋白171
養(yǎng)生食療。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！睆墓胖两?，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩句或名言，養(yǎng)生關(guān)系著每一個(gè)的生活質(zhì)量。正確有效的養(yǎng)生保健是如何進(jìn)行的呢？下面是小編為大家整理的“血紅蛋白171”，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
血紅蛋白是比較常見的一種元素，可以對身體的各個(gè)方面達(dá)到很好的調(diào)節(jié)效果，同時(shí)又能給身體帶來充分的營養(yǎng)元素需求，人的身體當(dāng)中是必須要存在血紅蛋白的，但是如果偏高或者偏低沒有在正常的范圍之內(nèi)，這樣會(huì)對身體造成影響比較大，患者要根據(jù)身體情況去選擇合適的方法治療。
1.血紅蛋白偏高，見于血液濃縮、輕度缺氧、或平時(shí)愛好運(yùn)動(dòng)。
2.RBC平均血紅蛋白計(jì)算公式：MCH=HGB/RBC，所以血紅蛋白升高，RBC血紅蛋白含量也相應(yīng)升高。
3.血小板分布寬度偏高，提示血小板按體積分布較為分散，大小不勻。如果血小板數(shù)正常，無特殊臨床意義。
基本正常。如果你平時(shí)抽煙，請減少抽煙對你身體的危害。
正常范圍
男性 130~175g/L(13.0-17.5g/dl);
女性 115~150g/L(11.5-15.0g/dl);
新生兒 170~200g/L(17.0-20.0g/dl)。
檢查介紹
血紅蛋白又稱血色素，是紅細(xì)胞的主要組成部分，能與氧結(jié)合，運(yùn)輸氧和二氧化碳。
臨床意義
血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
血紅蛋白增多有以下情況:
生理性增多:見于高原居民、胎兒和新生兒，劇烈活動(dòng)、恐懼、冷水浴等;
病理性增多:見于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法氏四聯(lián)癥、發(fā)紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈瘺或肺靜脈瘺及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等;也見于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤及腎盂積水、多囊腎等。
血紅蛋白減少見于以下情況:
生理性減少:3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，主要因生長發(fā)育迅速而致的造血系統(tǒng)造血的相對不足，一般可較正常人的低10%-20%。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸降低，可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。
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我們都知道人體內(nèi)是由血紅蛋白的，血紅蛋白的存在對于人體來說也是特別重要的，如果人體出現(xiàn)血紅蛋白異常的現(xiàn)象，會(huì)使人得很多種疾病，很多人在查詢血紅蛋白的時(shí)候都會(huì)選擇用驗(yàn)血的方法，因?yàn)檠t蛋白的組成是亞鐵血紅素和珠蛋白，那么血紅蛋白的結(jié)構(gòu)是什么呢?
每一血紅蛋白分子由一分子的珠蛋白和四分子亞鐵血紅素組成，珠蛋白約占96%，血紅素占4%
血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。
人體內(nèi)的血紅蛋白由四個(gè)亞基構(gòu)成，分別為兩個(gè)α亞基和兩個(gè)β亞基，在與人體環(huán)境相似的電解質(zhì)溶液中血紅蛋白的四個(gè)亞基可以自動(dòng)組裝成α2β2的形態(tài)。
血紅蛋白的每個(gè)亞基由一條肽鏈和一個(gè)血紅素分子構(gòu)成，肽鏈在生理?xiàng)l件下會(huì)盤繞折疊成球形，把血紅素分子抱在里面，這條肽鏈盤繞成的球形結(jié)構(gòu)又被稱為珠蛋白。血紅素分子是一個(gè)具有卟啉結(jié)構(gòu)的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四個(gè)吡咯環(huán)上的氮原子與一個(gè)亞鐵離子配位結(jié)合，珠蛋白肽鏈中第8位的一個(gè)組氨酸殘基中的吲哚側(cè)鏈上的氮原子從卟啉分子平面的上方與亞鐵離子配位結(jié)合，當(dāng)血紅蛋白不與氧結(jié)合的時(shí)候，有一個(gè)水分子從卟啉環(huán)下方與亞鐵離子配位結(jié)合，而當(dāng)血紅蛋白載氧的時(shí)候，就由氧分子頂替水的位置。
1 結(jié)構(gòu) ：血紅蛋白(Hb)是由兩對珠蛋白肽鏈和 4 個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成。珠蛋白 4條肽鏈(α、β鏈);亞鐵血紅素：原卟啉、鐵。 2 特點(diǎn) ：(1)正常情況下，99%Hb為還原Hb(HbA)，1%為高鐵Hb(HbF)。(2)只有Fe2+狀態(tài)的Hb才能與氧結(jié)合，稱為氧和血紅蛋白。(3)在人體生長不同時(shí)期，Hb的種類與比例不同。出生后3個(gè)月，HbA95%，而HbF降至1%以下。(4)血紅蛋白合成受激素(紅細(xì)胞生成素、雄激素)調(diào)節(jié)。(5)相對分子質(zhì)量為64458。(6)降解產(chǎn)物為珠蛋白、血紅素。
其實(shí)現(xiàn)在體檢對于每個(gè)人來說都是至關(guān)重要的，要是自己體檢出現(xiàn)問題的話還可以在第一時(shí)間就得到一些治療的，不會(huì)出現(xiàn)比較大的情況，那么人們在做完糖化血紅蛋白檢查以后若是發(fā)現(xiàn)不是很正常的話就要進(jìn)行進(jìn)一步檢查，只有這樣才可以明確出現(xiàn)這種檢查結(jié)果的原因，從而進(jìn)行治療的。
1.正常值
HbA1c采用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為4%～6%。
2.影響因素
(1)參考值隨年齡增大有一定增加。
(2)高脂血癥標(biāo)本可使結(jié)果偏高。
(3)實(shí)驗(yàn)室溫度、試劑的離子強(qiáng)度、pH可對測定結(jié)果有一定影響。
1. HbAlc不受每天血糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)或食物影響。
2.患有血紅蛋白異常性疾病的病人，糖化血紅蛋白的檢測結(jié)果是不可靠的，應(yīng)以空腹和餐后血糖為準(zhǔn)。
3. 標(biāo)準(zhǔn)的糖化血紅蛋白正常值為4%～6%。治療初期，每3個(gè)月監(jiān)測1次，達(dá)標(biāo)后可以每6個(gè)月監(jiān)測1次。
糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評(píng)價(jià)血糖總體控制、發(fā)現(xiàn)治療中存在的問題以及指導(dǎo)治療方案均有重要的臨床意義。
1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。
2.若糖化血紅蛋白9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時(shí)也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個(gè)高危因素。
3.糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。
4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。
5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。
很多人在生活當(dāng)中經(jīng)常會(huì)有一些不同的變化，這些對身體來說都特別的重要，不僅僅有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，身體當(dāng)中還有糖化血紅蛋白，但是這個(gè)表現(xiàn)有不同的類型，也有不同的功能，在檢查的過程當(dāng)中也表示著有不同結(jié)果，所以在這項(xiàng)檢查的過程當(dāng)中不同的表現(xiàn)代表了什么？
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，因此糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，且不受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素影響。
因此，國際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控"金標(biāo)準(zhǔn)"。糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。
但是，糖化血紅蛋白檢查結(jié)果還要根據(jù)血糖結(jié)果具體分析，下面舉幾個(gè)例子：
1、張大爺糖尿病5年了，對糖尿病不可謂不重視，自己買了個(gè)血糖儀經(jīng)常測血糖，監(jiān)測血糖結(jié)果都顯示空腹血糖都在6-7mmol/L之間。日子一天天過去，一月前在某糖尿病刊物上讀到"糖尿病患者每三個(gè)月都要測一次糖化血紅蛋白"。因此，上周就來我們科抽血查了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白8.5%，很高。馬上我又給他測了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我們就幫張大爺分析，他平時(shí)僅僅查空腹血糖，而不查餐后，監(jiān)測血糖不夠全面。目前，研究證據(jù)表明，糖化血紅蛋白小于7.3%時(shí)，餐后血糖對糖化血紅蛋白的水平影響較大；當(dāng)在7.3%-8.4%時(shí)，空腹和餐后血糖對糖化血紅蛋白的功效差不多；當(dāng)大于8.5%時(shí)空腹血糖所扮演的角色更重要。
2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰島功能的缺失，導(dǎo)致雖然使用外源性的胰島素，但是血糖波動(dòng)很大，甚至經(jīng)常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，由于糖化血紅蛋白是反應(yīng)血糖的平均值，所以其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍。在這種情況下，糖化血紅蛋白的數(shù)值就不能反映真正的血糖變化了。
3、糖化血紅蛋白還受紅細(xì)胞的影響，在合并影響紅細(xì)胞質(zhì)和量的疾病(如腎臟疾病、溶血性貧血等)時(shí)，所測得的糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖水平。
因此在糖尿病臨床治療中，如能同時(shí)測定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。
當(dāng)空腹血糖超過患者糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值時(shí)，則顯示近期血糖控制不好，可能與采血時(shí)緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需要調(diào)整治療方案。
比如某糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白均在6%~7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，需要重新調(diào)整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對應(yīng)的預(yù)測值，甚至達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則顯示近期血糖控制良好，治療對癥。
總之，普及糖尿病知識(shí)，更新治療理念，監(jiān)測并保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，更早、更合理地使用胰島素等藥物治療，對于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展尤為重要。目前臨床提倡對2型糖尿病患者采取積極治療方法：盡早藥物治療、盡早聯(lián)合治療。
糖尿病患者血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白；血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng)每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白與血糖的控制情況的關(guān)系可以總結(jié)如下：
4%~6%：血糖控制正常。
6%~7%：血糖控制比較理想。
7%~8%：血糖控制一般。
8%~9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
人的身體當(dāng)中分布了很多的元素，這些元素有不同的參考標(biāo)準(zhǔn)，在正常的水平線范圍之內(nèi)是正常的，非正常的水平線范圍之內(nèi)，對身體的影響性很大，首先糖化血紅蛋白這個(gè)并不算是太嚴(yán)重，而是屬于偏高的狀態(tài)，患者的血糖比較差的，需要及時(shí)的控制血糖。
糖化血紅蛋白10嚴(yán)重嗎
糖化血紅蛋白一般的指標(biāo)參考范圍是在4%到6%之間，如果糖化血紅蛋白是10的話，標(biāo)志著患者近三個(gè)月血糖控制情況是非常差的。
糖化血紅蛋白反應(yīng)了近三個(gè)月血糖控制的平均情況，如果說這個(gè)數(shù)值是10%，那么患者估計(jì)近三個(gè)月的平均血糖數(shù)大約在十五到十六左右，這也就意味著患者，如果說餐前的空腹血糖在七個(gè)或八個(gè)的話，餐后血糖有可能達(dá)到二十多個(gè)。
所以說這個(gè)糖化血紅蛋白的結(jié)果，只能說患者近期，也就是近三個(gè)月血糖控制比較差，至于說它的嚴(yán)重程度，還需要結(jié)合其他的一些檢查結(jié)果，比如說要對該患者進(jìn)行一些并發(fā)癥的檢查，這點(diǎn)也是非常重要的。僅僅看糖化血紅蛋白的檢查結(jié)果，只能推測近期的血糖控制情況，而不能單純靠這個(gè)數(shù)值來判斷病情是不是嚴(yán)重。
研究歷史
糖化血紅蛋白于1958年被使用色譜法首次從其它類型的血紅蛋白中分離出來，并于1968年被分類為一種糖蛋白。1969年，人們發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的數(shù)量增加。1975年研究者們得到了生成糖化血紅蛋白的反應(yīng)式。
自從1968年第一次描述了在糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)的異常血紅蛋白以來，關(guān)于葡萄糖及其他碳水化合物與血紅蛋白結(jié)合的糖化產(chǎn)物的術(shù)語，已經(jīng)變化幾次。自從1986年，IUpAC-IUB(國際純化學(xué)與應(yīng)用化學(xué)聯(lián)合會(huì))已經(jīng)推薦使用糖化血紅蛋白這一名稱，即非酶促的血紅蛋白的糖基化。另一方面，更高級(jí)的術(shù)語糖基化血紅蛋白經(jīng)常地用于日常語言和現(xiàn)在的出版物里。
根據(jù)每個(gè)糖化位點(diǎn)和反應(yīng)參與物，總的糖化血紅蛋白分成若干個(gè)亞組分。
天然(非糖化)血紅蛋白是A0(2α、2β鏈)。亞組分(HbA1a1 , HbA1a2 , HbA1b和HbA1c)因血紅蛋白β鏈-N末端纈氨酸的游離氨基與不同碳水化合物糖基化而形成。這些亞組分總稱為HbA1。除了血紅蛋白β鏈的N末端纈氨酸外，血紅蛋白分子內(nèi)其他游離氨基也參與糖基化(α鏈N末端纈氨酸、賴氨酸ε-氨基)。
相對于HbA1，所有β-鏈N末端和其他游離氨基糖基化的血紅蛋白被稱作總糖化血紅蛋白。除基本的成人血紅蛋白AO外，在健康人里發(fā)現(xiàn)少量的胎兒血紅蛋白HbF(2α、2γ鏈)和血紅蛋白A2(2α、2δ鏈)。纈氨酸在δ鏈N末端，以類似的方式糖基化，例如，通過與葡萄糖的共價(jià)鍵形成HbA2c。親和層析測定的糖化血紅蛋白作為總糖化血紅蛋白。
尿液當(dāng)中在做相關(guān)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有血紅蛋白的話就是異常的情況，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步的采取相關(guān)的檢查處理，從而才可以清楚的知道自己尿液當(dāng)中含有的血紅蛋白指數(shù)的，這樣就可以進(jìn)行相對應(yīng)的治療，從根本上面治療的話就可以防止自己的病情在日后的生活中再次出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
血紅蛋白的生理性變異和病理性變異大致上與紅細(xì)胞是相同的。但在各種貧血時(shí)紅細(xì)胞與血紅蛋白的減少不一定呈平行關(guān)系。
1.生理性增加
新生兒、高原居民等。
2.病理性增加
真性紅細(xì)胞增多癥、各種原因?qū)е碌拿撍⑾忍煨孕呐K病、肺心病等。
3.減少
各種貧血(如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、地中海性貧血等)、大量失血(如外傷大出血、手術(shù)大出血、產(chǎn)后大出血、急性消化道出血、潰瘍所致的慢性失血等)、白血病、產(chǎn)后、化療、鉤蟲病等。
血紅蛋白參考值因性別和年齡不同而略有差異，參考范圍如下：
1.男
120～165g/L(12.0～16.5g/dl)
2.女
110～150g/L(11.0～15.0g/dl)
3.嬰兒
160～220g/L(16.0～22.0g/dl)
4.兒童
110～160g/L(11.0～16.0g/dl)
兒童的血紅蛋白量隨著年齡的增加逐漸降低而接近于成年人。
一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。
腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿
腎臟病以外的原因所引起的蛋白尿多數(shù)為良性，當(dāng)其疾病治愈后，蛋白尿也就隨之消失。
[熱性蛋白尿] 感冒等疾病引起發(fā)燒至攝氏三十八度以上時(shí)就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。
[起立性蛋白尿] 年輕人脊椎向前彎屈壓迫到腎臟血管時(shí)就會(huì)有蛋白尿的情形。如果不治療，在三十歲前后也會(huì)自動(dòng)消失。
