輸卵管炎的偏方
男性養(yǎng)生偏方。
身體是智能的載體，是事業(yè)的本錢。對(duì)自己晚年負(fù)責(zé)，就不應(yīng)該對(duì)晚年的健康透支。隨著時(shí)間的失衡，養(yǎng)生這個(gè)話題走入大眾視野，養(yǎng)生不再是停留在紙面，也更是我們生活中必須去實(shí)踐的。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《輸卵管炎的偏方》，希望對(duì)您的養(yǎng)生有所幫助。
輸卵管是女性朋友卵細(xì)胞生存的主要場所，如果輸卵管出現(xiàn)了炎癥，那么對(duì)于女性朋友的懷孕幾率就會(huì)造成很大的影響，所以在生活中發(fā)現(xiàn)了輸卵管炎應(yīng)該要立即采用正確的方法去治療它，以免導(dǎo)致炎癥的進(jìn)一步蔓延?，F(xiàn)在就讓患者來看看輸尿管炎的治療偏方有哪些吧，希望對(duì)患者有所幫助。
偏方一
癥狀：氣滯血淤型。
材料：：加桃仁、紅花，名“桃紅四物湯”。熟地、白芍滋陰補(bǔ)血、和營;當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行氣、和血;桃仁、紅花活血破淤，通經(jīng)鎮(zhèn)痛。
偏方二
癥狀：寒濕淤滯型。
材料：加靈脂、蒲黃(失笑散)、沒藥、玄胡(手拈散)、小茴、肉桂、干姜，名“少腹逐淤湯”。當(dāng)歸、川芍、赤芍養(yǎng)血和血;靈脂、蒲黃化淤散結(jié)鎮(zhèn)痛;沒藥、玄胡行氣活血，散淤消腫止疼;小茴、肉佳、干姜溫宮散寒，行氣。
偏方三
癥狀：氣虛血淤型。
材料：加黨參、黃芪、桃仁、紅花。黨參、黃芪補(bǔ)中益氣，氣旺血生;桃仁、紅花活血破淤。
如果女性朋友在生活中不幸受到輸卵管炎的影響，只要你們?cè)诨疾〉那捌谌ソ邮苤委熁蛘卟捎靡恍┲委熎饺タ刂扑敲磳?duì)于患者的受孕是不會(huì)造成多大影響的。輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管的代謝物無法排出體外，所以患者應(yīng)該要檢查一下身體比較好。
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相信大家都知道，受精卵如果是想到達(dá)到子宮之內(nèi)的話，就必須經(jīng)過輸卵管，這也就代表著，如果是女性的輸卵管有炎癥的話，會(huì)影響到受精卵的正常行動(dòng)，甚至有可能導(dǎo)致受精卵根本就無法進(jìn)入到子宮之中，從而也就導(dǎo)致了不孕的情況發(fā)生。因此，如果是女性朋友患有輸卵管炎癥，一定要及時(shí)治療。
女性如果患有輸卵管炎癥，一般會(huì)有一些比較典型的癥狀表現(xiàn)，比如說下腹痛，時(shí)常會(huì)感覺到小肚子有一種墜墜的感覺，同時(shí)會(huì)伴隨有痛經(jīng)以及白帶增多的情況發(fā)生，這些都是比較典型的輸卵管炎癥癥狀。而具體輸卵管炎癥導(dǎo)致的危害有：
1、引起疼痛：
不同于痛經(jīng)，患者在非經(jīng)期也會(huì)感到下腹脹痛，并且腰酸難忍。
輸卵管
2、影響性生活:
這也是輸卵管炎最常見的一種癥狀，患者常常在經(jīng)期或勞累后加重，同時(shí)出現(xiàn)白帶異常增多，月經(jīng)量異常增多，感到腰骶酸痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)同房疼痛，嚴(yán)重影響女性的性生活。
3、宮外孕：
輸卵管炎如果過于嚴(yán)重，就會(huì)造成管腔完全堵塞而出現(xiàn)不孕，輕者懷孕受到影響，嚴(yán)重的會(huì)由于孕卵無法到達(dá)宮腔，出現(xiàn)宮外孕，危及女性的生命健康。
4、導(dǎo)致女性不孕：
輸卵管炎癥是導(dǎo)致女性不孕癥最常見的因素。一旦輸卵管發(fā)生炎癥，就會(huì)造成傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞，最終都會(huì)導(dǎo)致輸卵管閉塞，女性出現(xiàn)不孕。
上述這些都是輸卵管炎癥帶來的危害，不管是那一條，都會(huì)對(duì)于女性朋友的生活帶來嚴(yán)重的影響，對(duì)于還未生育的女性來說，如果是換有輸卵管炎癥的話，一定要及時(shí)的采取合理的方法進(jìn)行治療，避免輸卵管炎癥導(dǎo)致的不孕和宮外孕的發(fā)生。
眾所周知，輸卵管炎是一種危害性極大的疾病之一。尤其對(duì)于女性朋友來說，輸卵管炎不僅容易導(dǎo)致女性不孕不育，而且還會(huì)導(dǎo)致女性的月經(jīng)不調(diào)，甚至是痛經(jīng)和其他等等慢性的婦科疾病等。所以如果出現(xiàn)了類似的這些癥狀，及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)是非常關(guān)鍵的。那么到底輸卵管炎癥狀包括了哪些呢?
其實(shí)輸卵管炎可以說是造成女性不孕不育的頭號(hào)殺手之一，而輸卵管的作業(yè)是有助于協(xié)助和運(yùn)輸卵細(xì)胞，如果輸卵管出現(xiàn)了任何問題，絕對(duì)會(huì)阻礙卵子的正常輸出和與精子的正常結(jié)合的。那么到底輸卵管炎癥狀是什么呢?
輸卵管炎癥狀
1、痛經(jīng)：因盆腔充血而致成瘀血性痛經(jīng)，多半在月經(jīng)前1周開始即有腹痛，越臨近經(jīng)期越重，直到月經(jīng)來潮。
2、月經(jīng)不調(diào)：輸卵管的位置與卵巢相鄰，輸卵管的疾病一般不會(huì)影響到卵巢的功能，如果炎癥波及卵巢對(duì)卵巢功能造成損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異?，F(xiàn)象。通常以月經(jīng)過頻、月經(jīng)量過多為最常見。慢性炎癥導(dǎo)致子宮纖維化、子宮復(fù)舊不全或粘連所致的子宮位置異常等，均可引起月經(jīng)過多。
3、不孕癥：輸卵管本身受到輸卵管炎病損的侵害，形成阻塞而致不孕，以繼發(fā)不孕較為多見。
4、腹痛：下腹有不同程度疼痛，多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。由于盆腔粘連，可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時(shí)痛，或其他膀胱直腸刺激癥狀，如尿頻、里急后重等。
5、其他：如性交疼痛，白帶增多，胃腸道障礙，乏力，勞動(dòng)受影響或不耐久勞、精神神經(jīng)癥狀及精神抑郁等。
關(guān)于輸卵管炎癥狀，其實(shí)主要包括了五個(gè)方面，除了是我們較為常見的痛經(jīng)問題之外，還包括了月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)的量過多等。另外輸卵管受到輸卵管炎的損害，最終導(dǎo)致輸卵管堵塞，從而導(dǎo)致不孕不育等?？傊斅压苎走@類的疾病，是需要及時(shí)就醫(yī)的，否則容易導(dǎo)致無法挽回的后果。
患者自述：小弦今年26歲，曾經(jīng)做過幾次人流，現(xiàn)在想要個(gè)孩子，去做子宮輸卵管造影，檢查結(jié)果顯示，子宮呈倒置狀，傾屈明顯;宮腔大小、形態(tài)未見異常。左側(cè)輸卵管壺腹部遠(yuǎn)段扭曲成團(tuán)，右側(cè)輸卵管間質(zhì)部閉塞，傘端閉塞。
現(xiàn)在，月經(jīng)倒是比較正常，但比較少而且時(shí)間長，要7、8天才能干凈，而且現(xiàn)在與老公同房時(shí)總是感覺陰道干干的，不知道這是否和月經(jīng)少有關(guān)呢?
曾做過輸卵管通水，術(shù)后醫(yī)生說我的輸卵管是通的，為什么造影卻會(huì)得出這樣的結(jié)果?而且治療了一段時(shí)間也沒什么進(jìn)展，請(qǐng)問還有什么辦法嗎?
專家解答：這位患者是右輸卵管間質(zhì)部閉塞，左輸卵管傘端閉塞，這種情況引起不孕的主要因素可能是輸卵管的原因。懷孕機(jī)會(huì)與子宮的位置有一些關(guān)系，但子宮的位置不是導(dǎo)致不孕的重要原因，輸卵管炎癥也可能導(dǎo)致不孕。應(yīng)檢查輸卵管，用碘油造影，是最常用也是比較有效的方法，如果以前輸卵管是通的，現(xiàn)在造影提示不通，可能與輸卵管炎癥有關(guān)系。
治療上可采用介入的方法行右側(cè)輸卵管復(fù)通術(shù)，并抗炎治療，左側(cè)輸卵管復(fù)通可能要通過腹腔鏡手術(shù)，也可行試管嬰胚移植。
關(guān)于性生活的改變，一般來說，年輕人陰道干不一定是器質(zhì)性因素，而提不起性趣則很可能與心情有關(guān)，因此建議這位患者應(yīng)該在心理上作出調(diào)整，同時(shí)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，確診一下月經(jīng)少的原因。
結(jié)核性輸卵管炎是結(jié)核菌所致輸卵管炎，常呈肉芽腫樣輸卵管，可見到各種類型的慢性炎癥改變?nèi)鐫?、干酪型、粟粒結(jié)節(jié)型、峽部結(jié)節(jié)型、單純肥大型炎變，可查找結(jié)核桿菌或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變。
偏方一：苓藕飲
組成：鮮藕120g，茯苓12g，淮山12g，百合10g，大棗10g。
用法：將藕洗凈切片，與后幾味藥加水1000mL熬汁待成濃汁為度以代茶飲。
偏方二：補(bǔ)虛煎
組成：鱉肉150g，百部15g，地骨皮15g，生地20g，黃芪30g。
用法：上幾味藥共加水1000mL水煎，去藥渣食肉喝湯每日一劑，連服7-10天。
偏方三：百合鴨
組成：新鮮百合300g，母鴨1只，黃酒，白糖，細(xì)鹽適量。
用法：將鴨洗凈，百合洗凈放大鴨肚內(nèi)淋上黃酒，細(xì)鹽，用白線將鴨身扎牢旺火隔水蒸至鴨肉酥爛，飯前空腹食，每次一小碗，每日2次，隔夜加熱。
預(yù)防
增強(qiáng)體質(zhì)，做好卡介苗的接種，積極防治肺結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核和腸結(jié)核等。
輸卵管是精子和卵細(xì)胞受孕的場所，如果輸卵管出現(xiàn)了堵塞，就可能會(huì)讓受精卵無法正常的著床，就出現(xiàn)了輸卵管妊娠這種現(xiàn)象。輸卵管妊娠這種疾病對(duì)女性朋友的影響是比較嚴(yán)重的，它會(huì)讓女性朋友出現(xiàn)一些腹痛、閉經(jīng)、陰道出血以及休克等癥狀，希望患者遇到這種疾病的時(shí)候可以正確的去對(duì)待它。
偏方一
配方：烏龜煲土茯苓湯。
配料:烏龜，土茯苓，芡實(shí)，枸杞子，龍眼肉。
做法:
①、將烏龜放入盆中，淋熱水使其排屎尿，用開水燙死后，剖開，去內(nèi)臟、頭，洗凈;土茯苓、芡實(shí)(稍浸)、枸杞子、圓肉洗凈;
②、把烏龜(連龜甲)及其他用料一齊放入砂煲里，加清水適量，用武火煮沸后，改用文火煲。
功效:滋陰清熱、健脾益腎。
說明:用于腎陰不足，陰虛火旺。癥見骨蒸潮熱;或脾虛濕聚，濕濁內(nèi)停的濕疹瘡毒反復(fù)發(fā)作;或脾腎不足之泄瀉帶下等癥。
偏方二
配方：活鱉燉山藥湯。
配料:山藥，枸杞子，北芪，冬蟲夏草，陳皮，活鱉，瘦豬肉，細(xì)鹽少許。
做法:
①、揀選活鱉1只放入開水中，使其排盡尿液，然后剔洗干凈，用刀刮去背殼及腳上的外衣，去除內(nèi)臟和黃膏，備用;
②、山藥、枸杞子、陳皮分別用清水洗干凈，備用;
③、北芪、冬蟲夏草分別用清水洗干凈，備用;
④、瘦豬肉用清水洗凈，備用。以上幾種可制成食療方。
功效:此湯有健脾補(bǔ)中、益氣滋陰之功。適用于身體虛弱、精神不振、。
偏方三
材料：當(dāng)歸10g 赤芍15g 川芎6g 小茴香16g 元胡10g 五靈脂10g 山甲10g 沒藥6g 肉桂3g 蒲黃10g 路路通20g 。(山甲的價(jià)格比較貴，一付中藥的價(jià)格我拿的是55.4元)
用法：中藥不用天天喝，兩三天喝一付。
輸卵管妊娠是一種比較嚴(yán)重的孕婦疾病，如果孕婦在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了輸卵管妊娠，應(yīng)該要前往醫(yī)院是接受更好的治療，以免造成不孕的情況。面對(duì)輸卵管妊娠這種現(xiàn)象愛，患者在根據(jù)醫(yī)生的建議和一些生活常識(shí)結(jié)合起來去治療好它。
輸卵管這種器官是女性朋友用來孕婦的場所，精子和卵細(xì)胞剛開始是在輸卵管完成受精的過程的。如果輸卵管出現(xiàn)了積水的情況，那么對(duì)于女性朋友的受孕就有很大的影響了，可能會(huì)導(dǎo)致不孕的發(fā)生，所以女性朋友在生活中遇到這些疾病的影響是，應(yīng)該要采用一些正確的輸卵管積水的偏方去治療它。
偏方一
材料：赤芍15G 牡丹皮10G,丹參30G,路路通30G,毛冬青30G,桑寄生15G,菟絲子15G,太子參20G,白術(shù)10G,茯苓15G,穿破石15G。
偏方二
材料：當(dāng)歸10g,赤芍10g,桃仁5g,紅花10g,丹皮10g,丹參15g,香附10g,郁金10g,雞血藤30g,牛膝150g,益母草20g。
偏方三
材料：制香附9克，川楝子9克，延胡索9克，五靈脂9克，當(dāng)歸9克，烏藥9克，枳殼4.5克，木香4.5克，沒藥3克。水煎服。
用法：每天一副.水煎溫服，早晚各一次，每次服半碗。
如果女性朋友在生活中不知道如何去辨別輸卵管積水的癥狀，你們可以多去了解一些相關(guān)的文章或者咨詢一下醫(yī)生，這對(duì)于女性朋友在生活中治療輸卵管積水是有很大幫助的。同時(shí)，女性朋友還應(yīng)該要知道如何去利用文章介紹的治療偏方。
【概述】
卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質(zhì)部最少見，占1～2%。
【診斷】
典型病例具有急性腹痛，短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血，且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí)，則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者，可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。
【治療措施】
對(duì)輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術(shù)，近十余年來由于高敏感度放免測定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷顯著提高，因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。
一、手術(shù)療法
(一)輸卵管切除術(shù)：無論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠，輸卵管切除可及時(shí)止血，挽救生命，在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女，可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女，如果輸卵管病灶太大，破口太長，損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血，無法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行，剖腹后應(yīng)首先止血，用鉗子鉗住出血點(diǎn)，使出血停止。休克時(shí)快速輸血，待休克好轉(zhuǎn)后，再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留。如對(duì)側(cè)輸卵管正常，患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎。對(duì)側(cè)卵管有病損，則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理，原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下，考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無明顯感染者，可作自家輸血，尤其在血源缺少的情況下，自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時(shí)血液不凝，無粘稠狀，無臭味，顯微鏡下紅細(xì)胞破壞不超過30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml，自家輸血500ml以上應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以免枸櫞酸中毒。自體輸血無需配血能及時(shí)補(bǔ)充血容量，對(duì)內(nèi)出血多嚴(yán)重休克病人是非常必要的，可節(jié)約庫血，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且自家血紅細(xì)胞新鮮，攜氧能力強(qiáng)，還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應(yīng)用，但回收輸血的凝固程度因人而異，為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn)，還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術(shù)：所謂保守性手術(shù)，原則上是去除宮外妊娠物，盡可能保留輸卵管的解剖與功能，為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征：年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。
手術(shù)方式：輸卵管切開清除胚胎術(shù)，在患側(cè)膨大部位，在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1～2cm，輕輕將妊娠物擠出，然后用細(xì)絲線或0/8無創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術(shù)，即不縫閉切口，而將切緣間斷縫合止血，使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合，峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250～300ml或0.25%普魯卡因100ml，氫化考的松250mg，甘油10ml。術(shù)后治療，對(duì)恢復(fù)生育能力亦甚為重要，如適時(shí)輸卵管通水，活血化瘀中藥治療等。
(三)腹腔鏡手術(shù)：在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血，找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠，則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠，則需做輸卵管切開術(shù)。在系膜處注射5%pOR-8 20～30ml使局部缺血，可防止切開卵管時(shí)出血，在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開卵管壁，直至妊娠物暴露出來。用兩把無創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后，用大匙鉗將妊娠物慢慢清除，最后用沖洗器沖洗著床部位，用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療
根據(jù)八納辨證，輸卵管妊娠屬于血郁小腹，痛則不通的實(shí)癥，因此應(yīng)以活血祛瘀止痛為治療的原則，結(jié)合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結(jié)合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
(一)休克型：內(nèi)出血多。休克階段，要注意虛、實(shí)兩方面，同時(shí)兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥，而內(nèi)出血，血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥，要根據(jù)病人當(dāng)時(shí)情況，進(jìn)行分析，如虛癥較重，用人參補(bǔ)氣，以防血虛，同時(shí)佐以活血祛瘀，以促使內(nèi)出血吸收。
方藥：丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml，分兩次服。虛重者加人參，疼痛嚴(yán)重者加元胡，并同時(shí)搶救休克，輸血，輸液，給氧，保溫，使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過程中要嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等，以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對(duì)臥床休息，勿過早活動(dòng)，盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應(yīng)在有輸血及隨時(shí)能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療，個(gè)別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù)，可考慮。
(二)穩(wěn)定型：病情穩(wěn)定，血壓平穩(wěn)，腹痛減輕，腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收，腹部壓痛反跳痛減輕，移動(dòng)性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當(dāng)給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預(yù)防感染。此期仍以臥床休息為主，逐漸適當(dāng)活動(dòng)。
(三)包塊型：本型為小腹血瘀實(shí)證，有包塊。除用主方活血祛瘀外，應(yīng)加用化堅(jiān)破積之藥物，以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應(yīng)注意三稜、莪術(shù)等攻堅(jiān)藥，如使用時(shí)間過長，有引起虛證這可能。故應(yīng)根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅(jiān)膏：大楓子15g，木鱉子15g，銅綠15g，加大棗10個(gè)去核，混合均勻，共研細(xì)末，用紗布包好，置于下腹，外加熱敷?；蛞憎晗?.6g，樟腦6g，血竭9g，松香9g，銀珠9g。后4味藥共研細(xì)末，攤置布?jí)K上用火烤化，最后加入麝香，外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕，妊娠試驗(yàn)呈陽性者，可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9～15g、牙皂9g以消滅胚胎，使妊娠試驗(yàn)呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測下治療，也可同時(shí)加用MTX加速孕卵中絕。
三、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate，MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型，輸卵管漿膜完整，無活動(dòng)性出血，輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3～4cm，腹腔中血液100ml，-hCG3000mIU/ml，生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
用藥方法：①M(fèi)TX口服0.4mg(kgd)，5天為1療程。一般用量為25mg/d，用5天，毒性反應(yīng)無，臨床很少應(yīng)用;②MTX肌注0.4mg/(kgd)，5天為1療程。有作者報(bào)告23例異位妊娠，治療后95.7%孕體吸收，經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案，甲酰四氫葉酸(citrovorum factor，CF)，CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用，為目前最常用方法。當(dāng)MTX用量為1mg/kg時(shí)，血漿濃度達(dá)10-8M，必須用CF解救，方能達(dá)到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時(shí)間4小時(shí)，CF為MTX的1/10，兩者間隔時(shí)間為24小時(shí);④MTX局部注射，在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過程中必須嚴(yán)密觀察腹痛，生命體征，及藥物毒性反應(yīng)。并用-hCG及B超監(jiān)測輸卵管局部情況。
【病因?qū)W】
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎，輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部，輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連，常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化，且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損，輸卵管蠕動(dòng)能力降低，影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者，其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏，內(nèi)膜纖毛缺乏，其外形較正常輸卵管細(xì)薄，并彎曲呈螺旋狀，較正常為長。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管，為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部，使間質(zhì)部增厚，管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出，異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜，對(duì)受精卵可能有某些趨化作用，誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細(xì)變長，迂回曲折，阻礙孕卵通過。
五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會(huì)引起異位妊娠，是一個(gè)人們關(guān)注和爭議的問題。1965年李普首先報(bào)告了IUD使用者，有較高的異位妊娠。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠，部分防止輸卵管妊娠，而不能防止卵巢妊娠。近年來國內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯(cuò)誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16，相對(duì)危險(xiǎn)性為2.91滴度1∶64則為3.0。
【病理改變】
一、輸卵管妊娠的變化及結(jié)局 輸卵管妊娠時(shí)，由于輸卵管缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用，直接侵入管壁肌層，破壞肌層微血管，引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間，孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同，可發(fā)生不同的結(jié)局。
(一)輸卵管妊娠流產(chǎn)：多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長發(fā)育多向管腔膨出，因包膜組織脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔，流血量往往較少，形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時(shí)胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi)，血液充滿管腔，形成輸卵管血腫。胚胎死亡后，多數(shù)被吸收，但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機(jī)化，血紅蛋白消退后，亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時(shí)，滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)仍保存有活力，且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血，血液凝聚于傘端及輸卵管周圍，形成輸卵管周圍血腫，最后由于出血較多，腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
(二)輸卵管妊娠破裂：多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄，孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜，最后穿透管壁，形成輸卵管破裂(圖2)。
輸卵管妊娠流產(chǎn)，由于包膜內(nèi)破裂，并無大血管損傷，僅僅從絨毛剝離處出血，故病程緩慢，可反復(fù)發(fā)作，但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂，可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷，血液直接流入腹腔，出血常較嚴(yán)重，可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動(dòng)脈分支，由于內(nèi)出血造成低血壓，使出血漸漸減少，血栓形成而暫時(shí)止血。峽部破裂發(fā)生時(shí)間較早，在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3～6天即具有植入能力)，故可無閉經(jīng)史，而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎，可發(fā)育到3～4個(gè)月才開始破裂，此時(shí)癥狀似子宮破裂，出血極為嚴(yán)重。
在遷延性病例，常無法分清究系流產(chǎn)型或破裂型，因兩種類型常交錯(cuò)出現(xiàn)。在臨床上常可遇到輸卵管不全流產(chǎn)后，由于殘留絨毛的繼續(xù)生長發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。
(三)繼發(fā)腹腔妊娠：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，胎兒已從穿孔處或傘端排出，而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長，附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間，則胚胎繼續(xù)生長可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠，為腹腔妊娠的另一種類型。
(四)晚期輸卵管妊娠：個(gè)別輸卵管妊娠也可生長到妊娠晚期。
(五)盆腔血腫及感染：積聚在子宮直腸窩的血腫可通過腹膜的結(jié)締組織反應(yīng)漸漸為一層結(jié)締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。
(六)胚胎或胎兒退化：有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈，多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞，未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層，但因營養(yǎng)障礙，胚胎早期死亡，未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變，日后由于其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)始發(fā)現(xiàn)。
(七)其他：有時(shí)可見輸卵管妊娠為雙胎。對(duì)側(cè)輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個(gè)別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。
二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時(shí)，子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響，亦增生肥大，使子宮大于正常，且較軟，但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久，子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個(gè)較短的時(shí)期，胎兒死亡后，子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落，稱子宮管型(照片1)，或呈細(xì)小的碎片脫落。在不少的病例中，子宮內(nèi)的退行性變化，使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化，故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)，常隨妊娠中絕的時(shí)間而定。
退行性分泌象：輸卵管妊娠中絕后，部分絨毛尚能生存一個(gè)時(shí)期，且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層，與母體緊密相連，故黃體的退化過程也較正常妊娠中絕后遲緩，因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過程中，蛻膜隨性激素的逐漸下降，表現(xiàn)出各種退化過程甚至萎縮，但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn)，故在退化過程中，始終保持分泌活動(dòng)的現(xiàn)象。
再生象：退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時(shí)間后，逐漸再生，間質(zhì)密度漸疏松，腺管呈圓形或橢圓形，腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀，胞核排列整齊，位于細(xì)胞底部或中央，大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查，其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣，與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時(shí)間長短及距孕卵中止發(fā)育時(shí)間等因素有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
在輸卵管妊娠未破裂前，一般沒有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng)，即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無明顯脹大或稍脹大，其一側(cè)有包塊，壓痛，疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無明顯停經(jīng)史，無不孕史，少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)，因而誤診率高，誤診更增加本病的危險(xiǎn)性。早期診斷的關(guān)鍵在于，婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛，不論有無停經(jīng)史，均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時(shí)，排除異位妊娠，作必要的檢查，并告知患者自我監(jiān)護(hù)，如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診，掉出組織可帶來，經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)吸空，應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。
在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，則臨床現(xiàn)象明顯。
一、癥狀
(一)腹痛：患者多因突發(fā)性腹痛來就診，其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂，內(nèi)出血量多且迅速，刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛，且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn)，則出血較少，較緩慢，腹痛往往限于下腹或一側(cè)，疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多，血流至上腹部，刺激膈肌，產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛，常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn)，可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量內(nèi)出血又未及時(shí)治療者，血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩)，而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。
(二)閉經(jīng)：輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期，常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀，很少超過2～3個(gè)月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女，月經(jīng)過期數(shù)日，出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象，應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠，由于周圍肌層組織較厚，常在妊娠3～4個(gè)月發(fā)生破裂，故有較長的閉經(jīng)。詢問病史時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較，不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素，不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng)，而無閉經(jīng)現(xiàn)象。
(三)陰道不規(guī)則流血：輸卵管妊娠中絕后，引起內(nèi)分泌變化，隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死，蛻膜呈碎片狀或完整排出，引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀，深褐色，需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后，才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多，流血除來源于子宮內(nèi)膜剝脫外，有人認(rèn)為系來自輸卵管。
(四)暈厥與休克：患者在腹痛同時(shí)，常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至?xí)炟?。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關(guān)。
(五)不孕史：常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史，上海報(bào)告的2822病例中，有不孕史者占66.28%。
二、體征
(一)全身檢查：體溫一般正常，休克時(shí)可能略低，當(dāng)內(nèi)出血吸收時(shí)，體溫可稍高，而一般不超過38℃。內(nèi)出血時(shí)血壓下降，脈搏變快，變?nèi)酰嫔n白。
(二)腹部檢查：腹部有壓痛，明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕，顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫，可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。
(三)陰道檢查：陰道內(nèi)常有少量出血，來自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動(dòng)時(shí)，患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者，檢查時(shí)常覺子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大，稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時(shí)間較遲者，可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊，時(shí)間愈長，則血包機(jī)化變硬。
患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時(shí)間有關(guān)。當(dāng)急性內(nèi)出血開始時(shí)，血紅蛋白測定往往正常，因當(dāng)時(shí)血液濃縮。1～2天后血液稀釋，血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血，血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴(yán)密觀察病人時(shí)，可重復(fù)測定血紅蛋白，以作比較。白細(xì)胞數(shù)常常高達(dá)10109/L。
【輔助檢查】
一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術(shù)，具有操作簡便，直觀性強(qiáng)，對(duì)人體無損傷，可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但超聲圖象復(fù)雜，檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊，誤診率可達(dá)9.1%。
(一)宮內(nèi)圖象：宮內(nèi)無妊娠囊，無胎芽及胎心原始搏動(dòng)。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%，系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液，一般輪廓不清楚，層次不完全，邊緣不規(guī)整，不隨妊周增大，有時(shí)反而縮小，仔細(xì)觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征：宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前，在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū)，妊娠囊發(fā)育到一定程度，在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū)，少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動(dòng)，為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報(bào)道，看到前者占20%，胎心搏動(dòng)者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)，血液從輸卵管傘端流出，在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體，呈無回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí)，妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期，由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊，內(nèi)部回聲分布紊亂，回聲增強(qiáng)，妊娠囊包在血腫中，極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲，甚至可見到胎芽及原始胎心搏動(dòng)。如破裂時(shí)間較長，破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊，內(nèi)部回聲紊亂，反射強(qiáng)度不一，邊緣增厚，臨床上所見的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前，可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi)，其聲象與子宮殘角妊娠相似，兩者較難鑒別。
二、測定絨毛膜促性腺激素 測定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來有了較大的改進(jìn)。應(yīng)用hCG亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠，為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細(xì)胞，分泌絨毛膜促性腺激素，由于輸卵管粘膜、肌層極薄，不能供給絨毛細(xì)胞所需的營養(yǎng)，異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低，-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期，每1.2～2.2天-hCG量增加1倍，而86.6%的異位妊娠，其倍增時(shí)間緩慢，且其-hCG的絕對(duì)值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體，則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體，亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬，不容易抽出內(nèi)容物時(shí)，穿刺前可先注入生理鹽水少許，再抽吸，如回抽之鹽水呈紅褐色，混有細(xì)小的血塊，即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者，則放置短時(shí)間后血凝固，輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進(jìn)一步提高后穹窿穿刺的診斷價(jià)值，還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)比，前者血沉減慢，為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂，也不論其發(fā)作的久暫，后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢，平均慢12.1mm;血小板也顯著減少，平均少10萬。與此相反，誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診，對(duì)不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價(jià)值大，可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài)，在某些病例且可同時(shí)手術(shù)。
腹腔鏡所見：輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀，呈暗赤色，膨隆，表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血，視野發(fā)暗，又有凝血塊附著，觀察妊娠著床部稍困難時(shí)，腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰，易于觀察到著床部位，同時(shí)可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈，確保良好的視野。
五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮，以觀察子宮內(nèi)膜變化，僅見蛻膜而未見絨毛，可以排除宮內(nèi)妊娠。
此外，在異位妊娠，子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10～25%。腺體高度彎曲，呈鋸齒狀，細(xì)胞漿泡沫狀，核濃染，參差不齊等，如過度分泌型子宮內(nèi)膜，即所謂阿瑞斯斯塔列反應(yīng)也有一定診斷意義。但患者就診時(shí)，多已有較長時(shí)期子宮出血，內(nèi)膜甚至已恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對(duì)于宮外孕的診斷有很大局限性。
六、子宮輸卵管碘油造影 應(yīng)用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價(jià)值。即在輸卵管未破裂前，行子宮碘油造影，有以下特征：
(一)子宮象呈弛緩擴(kuò)張，由原來的三角形變成球形。
(二)看不見頸管象。
(三)拔除碘油造影之導(dǎo)管，造影劑不流出。
以上3點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同，并有以下的特點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠不同。
(一)子宮象中不見著床部缺損象。
(二)宮腔邊緣凹凸不平。
【鑒別診斷】
必須與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷：
一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹窿不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。對(duì)已有子女或流血較多者，可與患者及家屬說明，行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎 無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無休克征。體溫升高，腹肌緊張，下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿，子宮正常大，兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛，有時(shí)一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高，妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎，不僅有下腹部壓痛反跳痛，且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液，術(shù)前難以鑒別，往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道，患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史，hCG陰性，如內(nèi)出血多者(有報(bào)道，多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的，可見輸卵管增粗、充血水腫，見鮮血從傘端流出，病理為急性炎癥，未見絨毛。
三、急性闌尾炎 無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。腹痛多由上腹部開始，然后局限于右下腹部，常伴有惡心、嘔吐，無內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張，闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛，無移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，子宮正常大。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及右側(cè)輸卵管或范圍更廣，可有右側(cè)附件壓痛，或雙側(cè)壓痛，否則兩側(cè)附件無明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗(yàn)陰性，體溫高，白細(xì)胞數(shù)增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史，如扭轉(zhuǎn)自行緩解，腹痛為一過性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血，則腹痛呈持續(xù)性，但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象，無陰道流血史，但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在****之后，而無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗(yàn)陰性。
六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女，易發(fā)生自發(fā)破裂，引起急性腹痛，但無閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象，無陰道流血。過去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng)，有盆腔包塊史。
【預(yù)后】
輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷，無論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救，效果亦好。目前幾乎無死亡者。
異位妊娠后生育能力：異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者，以后不孕的機(jī)會(huì)增多，特別是患過盆腔炎癥的30歲以上的婦女，正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10，即使能重新妊娠，再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。
