氨茶堿小兒用量須謹(jǐn)慎
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哮喘是一種很常見(jiàn)的疾病，但是在小孩的身上，就變得特別難以治療。因?yàn)樾『⒌纳眢w虛弱，很多藥劑不能隨意加用，特別氨茶堿小兒用量須謹(jǐn)慎使用。不可隨意瞎用，這樣會(huì)對(duì)孩子的身體造成很大的損傷，這是為什么了？
一、5歲以下兒童喘息/哮喘的診斷難點(diǎn)
5歲以下兒童哮喘的診斷是很困難的，因?yàn)樵谶@個(gè)年齡段，咳嗽和喘息是很常見(jiàn)的癥狀，這些兒童并不一定的哮喘，特別是3歲以下的兒童，喘息發(fā)作與病毒性的呼吸道感染密切相關(guān)，2歲以前主要是以呼吸道合胞病毒感染為主，學(xué)齡前兒童其他病毒感染的機(jī)率較大。
5歲以下兒童出現(xiàn)喘息癥狀有以下三種情況：
早期一過(guò)性喘息：通常在3歲以前終止發(fā)作，喘息的原因與早產(chǎn)、和父母吸煙有關(guān)。
早期持續(xù)性喘息：3歲以前發(fā)病，具有典型的反復(fù)發(fā)作性喘息，喘息發(fā)作與病毒性呼吸道感染有關(guān)，沒(méi)有特應(yīng)性的表現(xiàn)，無(wú)特應(yīng)性家族史。喘息癥狀可持續(xù)到學(xué)齡期，大部分兒童可持續(xù)至12歲。引起喘息的原因2歲以前是呼吸道合胞病毒感染，2歲以后是其他病毒感染。
遲發(fā)性喘息/哮喘：這些兒童有典型的特應(yīng)性背景，如濕疹、氣道有哮喘的病理特征，喘息發(fā)作通常持續(xù)到成人期。
二、兒童哮喘的診斷
有以下癥狀的兒童，高度提示哮喘的診斷：
反復(fù)發(fā)作的喘息(?1次/月)。
活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息。
非病毒感染所引起的夜間間歇性咳嗽。
喘息發(fā)作與季節(jié)變化無(wú)關(guān)。
喘息發(fā)作持續(xù)到3歲以后
哮喘兒童的確診依據(jù)是使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而停藥后加重。
特應(yīng)性檢查?快反應(yīng)皮膚試驗(yàn)檢測(cè)到致敏原，或檢測(cè)到特異性抗原的IgE抗體。
三、喘息兒童哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)評(píng)估-哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)(ApI)
3歲以上兒童哮喘評(píng)估指數(shù)是指喘息發(fā)作?4次/年，具備以下一個(gè)主要危險(xiǎn)因素或具備兩個(gè)次要危險(xiǎn)因素為ApI陽(yáng)性。
主要危險(xiǎn)因素：1)父母有哮喘病史;2)患有濕疹
次要危險(xiǎn)因素：1)嗜酸細(xì)胞增高;2)喘息發(fā)作與感冒無(wú)關(guān);3)過(guò)敏性鼻炎或食物過(guò)敏。
有報(bào)道，ApI陽(yáng)性的兒童，在6-13歲年齡段發(fā)生哮喘是ApI陰性的4-10倍，而ApI陰性的兒童，95%的人群不會(huì)發(fā)展成哮喘。
四、兒童哮喘的鑒別診斷
有許多疾病可引起喘息發(fā)作，在臨床要注意鑒別
感染性疾?。悍磸?fù)的上呼吸道感染;慢性鼻竇炎;結(jié)核病
先天異常：氣管軟化;囊性纖維化;支氣管肺發(fā)育不良;先天異常所致的胸內(nèi)氣道狹窄;原發(fā)性纖發(fā)運(yùn)動(dòng)無(wú)力綜合征;免疫缺陷;先天性心臟病
其他：支氣管異物;胃食道反流
五、急性重癥哮喘發(fā)作的治療
1、5歲以下兒童急性哮喘發(fā)作的初始評(píng)估
癥狀 輕度 重度
意識(shí)改變 正常 激惹，意識(shí)不清或嗜睡
SaO2(吸氧或給用藥前) ?94% 90%
言語(yǔ)表達(dá) 說(shuō)話完整(句子) 說(shuō)話不完整(單詞)
脈率 100bpm ?200bpm (0-3years)
180bpm (4-5years)中心性紫紺 無(wú) 有
喘息強(qiáng)度 變化不定 較弱
2、急性重癥哮喘發(fā)作的治療流程
治療措施 給藥的劑量及方法
吸氧 采用面罩給氧，通常氧流量4升，維持SaO2在94%以上
速效β2受體激動(dòng)劑 沙丁胺醇2噴，或2.5mg沙丁胺醇霧化吸入，在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，可每20分鐘給藥一次。
異丙托溴銨 2噴，在第一個(gè)小時(shí)內(nèi)，可每20分鐘給藥一次。
全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 口服強(qiáng)的松(1-2mg/kg/d)連用5天
或靜點(diǎn)甲基潑尼松龍(1mg/kg) 第一天，6小時(shí)一次;第二天12小時(shí)一次;第三天 日一次。
氨茶堿 負(fù)荷量：6-10mg/kg
維持量：0.9mg/kg/h
以后可根據(jù)血藥濃度調(diào)節(jié)氨茶堿的用量
小兒哮喘是對(duì)小孩子來(lái)說(shuō)是一件很嚴(yán)重的事情。在其中的治療過(guò)程中，氨茶堿小兒用量須特別謹(jǐn)慎，不可隨便亂用，可以根據(jù)血藥濃度來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)然治療小兒哮喘還是有很多其他方法，但是相信一定可以克服的。
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? 現(xiàn)在看很多網(wǎng)上還有電視上經(jīng)常報(bào)道什么，有的小孩或者是大人服用氨茶堿過(guò)量，服用這個(gè)氨茶堿過(guò)量之后什么一些危及到生命的報(bào)道，我想說(shuō)現(xiàn)在很多地方用于治療什么支氣管哮喘的都在要用這個(gè)氨茶堿來(lái)進(jìn)行治療，但是很多人都不知道這個(gè)氨茶堿不能過(guò)量服用，而且也不知道這個(gè)氨茶堿過(guò)量的反應(yīng)是什么。今天我就給大家來(lái)介紹介紹。
? 氨茶堿主要具有：興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、利尿及對(duì)胃腸道刺激作用；中毒后發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，直至出現(xiàn)嘔血、便血；同時(shí)有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動(dòng)過(guò)速及其他心律失常；可見(jiàn)血壓降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。
?1.過(guò)敏反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹、蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過(guò)敏者，常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇發(fā)紺，繼而呼吸、心跳停止。
?2.藥物過(guò)量中毒，藥物過(guò)量中毒多見(jiàn)于兒童用藥過(guò)量或誤服，超過(guò)最大治療量(6毫克/千克/次)，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無(wú)意識(shí)動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作，可因延髓抑制而死亡。
?3.個(gè)體差異，造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長(zhǎng)，按常規(guī)劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，亦可引起中毒。
此外，配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2-受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶堿清除率、延長(zhǎng)半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。
?這個(gè)氨茶堿過(guò)量服用后果是很嚴(yán)重的，一定要注意不用服用過(guò)量。為避免發(fā)生氨茶堿中毒，用藥時(shí)必須按醫(yī)生的醫(yī)囑或規(guī)定的劑量服用。到醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)明確告訴大夫近期氨茶堿用藥的情況，以免造成過(guò)量的服用這個(gè)氨茶堿。注意持續(xù)服用氨茶堿的時(shí)間不要太久，病情穩(wěn)定后，要及時(shí)減量停藥的。
相信每年一到嚴(yán)寒的冬季，我們都會(huì)聽(tīng)到身邊很多撕心裂肺的咳嗽聲，其實(shí)這都是因?yàn)槁灾夤苎姿鶎?dǎo)致的. 同時(shí)這種咳嗽的持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且病情反反復(fù)復(fù)發(fā)作，所以醫(yī)生都會(huì)讓他們服用氨茶堿來(lái)緩解支氣管炎的癥狀，那么氨茶堿能夠長(zhǎng)期服用嗎?針對(duì)這個(gè)疑問(wèn)，接下來(lái)的時(shí)間請(qǐng)朋友們和我一起去討論一下.
臨床上，氨茶堿片用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
本品的用法用量為：
1、成人常用量:口服,一次0.1～0.2g,一日3次;極量:一次0.5g,一日1g。
2、小兒常用量:口服,每次按體重3～5mg/kg,一日3次。
西藥的優(yōu)點(diǎn)：由于成分單一，研究透徹，故應(yīng)用研究比較全面，可以很方便地做成注射劑等，使療效較快發(fā)生，并能采用一定技術(shù)掩蓋藥物本身的氣味，服用方便;
缺點(diǎn)是，耐藥性問(wèn)題突出，經(jīng)常用同一種藥易產(chǎn)生耐藥性，所以同樣的疾病，往往要加大用量或使用不同種類的藥品才能起效。還經(jīng)常易產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。
氨茶堿中毒可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，失眠，食欲不振等癥狀,但還沒(méi)有關(guān)于氨茶堿引起肥胖的報(bào)道,支氣管哮喘是因支氣管痙攣，黏膜水腫，分泌物增多而引起支氣管阻塞的過(guò)敏性疾病，表現(xiàn)為陣發(fā)性氣急、胸悶、呼吸困難、哮鳴、咳嗽和咯痰。其誘發(fā)因素除粉塵、花粉、或冷空氣、油煙、化學(xué)性氣味等之外，飲食不宜也常常會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘的發(fā)生，以痰為內(nèi)因，由于宿痰內(nèi)伏，每因感受外邪或其他因素而誘發(fā)。由于成痰之因不一，所以，中醫(yī)又分哮喘為寒哮與熱哮兩大類型。
相信隨著上述我們大家的討論，廣大朋友們心中也已經(jīng)對(duì)氨茶堿是否能夠長(zhǎng)期服用的這個(gè)問(wèn)題有了更深刻的了解和認(rèn)知. 當(dāng)然我想告訴大家的是，很多慢性支氣管炎的由來(lái)也是因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣所導(dǎo)致，并且也是因?yàn)樵谝酝闹委熤袥](méi)有達(dá)到徹底根治的原因, 所以可以服用一些中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié).
許多人的腸胃不好，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病毒病菌，嚴(yán)重影響腸胃代謝功能，也有部分長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)哮喘，喘息，心肺衰竭，心臟疾病的患者，都可以通過(guò)使用氨茶堿方法治療，緩解，氨茶堿在臨床上屬于西藥，對(duì)身體各個(gè)方面都有著一定的環(huán)境影響，但是在使用前要對(duì)癥下藥，以免用的方法不對(duì)或是不正確，都會(huì)出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥。
該品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽
其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。不溶于甲醇、乙醇、乙醚。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過(guò)去認(rèn)為通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMp含量提高所致。近來(lái)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動(dòng)脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。
藥效學(xué)
為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力;在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗黾与跫〉氖湛s，而它在這一方面的作用超過(guò)呼吸中樞的作用結(jié)果。
藥動(dòng)學(xué)
口服本品、由直腸或胃腸道外給藥均能迅速被吸收。在體內(nèi)氨茶堿釋放出茶堿,后者的蛋白結(jié)合率為60%。分布容積(Ⅴd)約為0.5L/kg。半衰期為3~9小時(shí)。在半小時(shí)內(nèi)靜注6mg/kg氨茶堿，其血藥濃度可達(dá)10mg/L，它在體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化率有個(gè)體間的差異。空腹?fàn)顟B(tài)下口服本品，在2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。本品的大部分以代謝產(chǎn)物形式通過(guò)腎排出，10%以原形排出。
適應(yīng)癥
適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭的哮喘(心源性哮喘)。
氨茶堿注射液是一種常見(jiàn)的藥物，在使用的過(guò)程當(dāng)中，要了解一些注意事項(xiàng)，有可能會(huì)引起副作用，比如說(shuō)用藥以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)食欲減退，因?yàn)槭羌∪庾⑸?，所以說(shuō)可能會(huì)導(dǎo)致注射的部位出現(xiàn)局部的疼痛現(xiàn)象，在用藥前一定要詳細(xì)了解病史。
副作用及其防治
1.可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、胃部不適、焦慮、失眠、面部沖洗等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，不良反應(yīng)，如宜，應(yīng)減少用量。如有心跳過(guò)速、心律失常、發(fā)熱、脫水、精神障礙、精神障礙、抽搐或昏迷等癥狀，應(yīng)立即停用并采取積極措施治療。
2.肌肉注射可引起局部疼痛，加用2%普魯卡因注射液可減輕疼痛?，F(xiàn)已較少應(yīng)用。靜脈快速推注較大劑量的氨茶堿，可能引起心律失常，甚至心跳驟停。據(jù)推測(cè)可能與氨茶堿溶液是堿性液體有關(guān)。因此，必須正確掌握劑量，靜脈推注的速度不可太快。對(duì)于心臟病患者更應(yīng)注意。
用藥前應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)有關(guān)病史
3.偶見(jiàn)過(guò)敏性休克，與I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。因此，用藥前應(yīng)常規(guī)詢問(wèn)有關(guān)病史。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。
4.我可以通過(guò)尿潴留引起的可能相關(guān)的產(chǎn)品可以增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMp濃度，抑制逼尿肌的收縮反應(yīng)的誘導(dǎo)。因此，前列腺肥大的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
注意事項(xiàng)
1.應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度由于茶堿類藥物的治療窗窄、影響茶堿代謝的影響因素多、個(gè)體差異大，有條件的單位均應(yīng)作茶堿血藥濃度的監(jiān)測(cè)，尤其是搶救危重哮喘發(fā)作時(shí)。急性發(fā)作哮喘患者血茶堿濃度應(yīng)維持在10-20mg/L，而慢性哮喘患者的血藥濃度則應(yīng)維持在6-16mg/L。
2.無(wú)條件監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)充分考慮到各種可能的影響因素調(diào)整茶堿的劑量。例如，既往經(jīng)常服用較大劑量茶堿的男性青少年哮喘患者，每日可給予0.6-0。
肝腎功能不全的女性肺心病患者
8g茶堿口服，而年老體弱的、肝腎功能不全的女性肺心病患者每日茶堿的劑量不宜超過(guò)0.3-0.4。當(dāng)需要聯(lián)合應(yīng)用茶堿和大環(huán)內(nèi)酯類、甲氰咪胍、喹諾酮類或七烯類抗真菌藥、苯巴比妥等藥物時(shí)，應(yīng)酌情調(diào)整茶堿的用量。用藥后患者有無(wú)顏面潮紅、心率加快、失眠、惡心、嘔吐等茶堿過(guò)量的表現(xiàn)也應(yīng)給予重視。
3.嬰幼兒更敏感的化學(xué)物質(zhì)，茶堿可通過(guò)胎盤(pán)和進(jìn)入乳汁，所以孕婦要謹(jǐn)慎，哺乳期婦女應(yīng)使用藥物后哺乳。
如果家里是有呼吸疾病的病人的話，那么應(yīng)該就對(duì)氨茶堿這類藥比較熟悉，它主要是用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等緩解喘息的癥狀，同樣也是可以用來(lái)一些急性心功能不全或者是心源性哮喘的病，但是注射氨茶堿有很多注意事項(xiàng)，今天就來(lái)跟大家一起分享一下希望大家多多注意。
1、本品不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。
2、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。
3、腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，在停用合用藥物后，血清茶堿濃度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。
4、茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究。
5、低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。
氨茶堿的副作用以及藥理作用
過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過(guò)敏者，常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。
藥物過(guò)量中毒此多見(jiàn)于兒童用藥過(guò)量或誤服，超過(guò)最大治療量（6mg／Kg／次），早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無(wú)意識(shí)動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作?？梢蜓铀枰种贫劳?。?
大家都知道是藥三分毒，所以說(shuō)很多藥都是有副作用的，并且對(duì)于氨茶堿這類藥來(lái)說(shuō)，清除速度一般僅是女性慢于男性的，并且如果有肥胖癥或者是肝病，經(jīng)常食用碳水化合物的話都會(huì)影響氨茶堿的代謝，所以如果服用這類藥的話一定要多多注意。
氨茶堿片在平時(shí)有利也有弊，雖然可以調(diào)節(jié)人體的多項(xiàng)功能，但是少數(shù)人在服用階段也容易引起惡心，嘔吐，情緒易激動(dòng)和失眠的現(xiàn)象，如果這些癥狀比較嚴(yán)重的，在平時(shí)不易服用氨茶堿片，使用期間要觀察身體的變化，因?yàn)榘辈鑹A片主要是治療支氣管哮喘等疾病，對(duì)各種各樣的哮喘和肺氣腫，喘息者有著很好的調(diào)理作用，同時(shí)又能調(diào)節(jié)肺燥。
不良反應(yīng)
茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開(kāi)始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò) 40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。
注意事項(xiàng)
1、本品不適用于哮喘持續(xù)狀態(tài)或急性支氣管痙攣發(fā)作的患者。
2、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清茶堿濃度，以保證最大的療效而不發(fā)生血藥濃度過(guò)高的危險(xiǎn)。
3、腎功能或肝功能不全的患者，年齡超過(guò)55歲特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心力衰竭患者，持續(xù)發(fā)熱患者。使用某些藥物的患者及茶堿清除率減低者，在停用合用藥物后，血清茶堿濃
度的維持時(shí)間往往顯著延長(zhǎng)。應(yīng)酌情調(diào)整用藥劑量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。
4、茶堿制劑可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；患者心率和（或）節(jié)律的任何改變均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和研究。
5、低氧血癥、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。
6、若使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑樣藥疹。高度過(guò)敏者，常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。
7、忌靜脈推注或靜脈滴注速度過(guò)快。本藥?kù)o脈推注或滴注時(shí)如果速度過(guò)快，病人可出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降等癥狀，甚至出現(xiàn)心跳呼吸驟停。因此，氨茶堿必須稀釋后緩慢注射。
臨床研究
【功效主治】 適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
【化學(xué)成分】 本品主含氨茶堿，化學(xué)名稱為1，3-二甲基-3，7-二氫-1H-嘌呤-2，6-二酮-1，2-乙二胺鹽二水合物。分子式為：C2H8N2（C7H8N4O2）2·2H2O 分子量：456.46
【藥理作用】 本品為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過(guò)去認(rèn)為通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMp含量提高所致。近來(lái)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果，此外，茶堿是嘌呤受體阻滯劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力時(shí)作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。
【藥物相互作用】
1 地爾硫卓、維拉帕米可干擾茶堿在肝內(nèi)的代謝，與本品合用，增加本品血藥濃度和毒性。
2 西咪替丁可降低本品肝清除率，合用時(shí)可增加茶堿的血清濃度和（或）毒性。
3 某些抗菌藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤以紅霉素和依諾沙星為著，當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量。
4 苯巴比妥、苯妥英、利福平可誘導(dǎo)肝藥酶，加快茶堿的肝清除率；茶堿也干擾苯妥英的吸收，兩者血漿中濃度均下降，合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。
5 與鋰鹽合用，可使鋰的腎排泄增加。影響鋰鹽的作用。
6 與美西律合用，可減低茶堿清除率，增加血漿中茶堿濃度，需調(diào)整劑量。
7 與咖啡因或其他黃嘌呤類藥并用，可增加其作用和毒性。
【不良反應(yīng)】 茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20μg/ml，特別是在治療開(kāi)始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過(guò)20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，血清中茶堿超過(guò)40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。
氨茶堿是一種對(duì)于治療哮喘和支氣管肺炎等癥狀有比較不錯(cuò)效果的藥物。哮喘等癥狀的發(fā)生，跟很多原因都有關(guān)系。如果不能很及時(shí)的針對(duì)用藥治療，那么病情是不能得到很好治療的。嚴(yán)重的情況下，還可能會(huì)對(duì)生命健康有威脅。一定要及時(shí)治療。那么氨茶堿能長(zhǎng)期使用嗎？下面我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。
? 氨茶堿是氣管擴(kuò)張藥，作用快持續(xù)時(shí)間短，有嚴(yán)重的毒副作用，不能長(zhǎng)期服用
? 1.成人常用量口服，一次 0.1- 0.2g，一日 0.3- 0.6g;極量:一次0.5g，一日 1g。肌內(nèi)注射，一次 0.25-0.5g，應(yīng)加用 2%鹽酸普魯卡因。靜脈注射，一次 0.25-0.5g，一日 0.5-1g，每 25-100mg用 5%葡萄糖注射液稀釋至 20-40ml，注射時(shí)間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次 0.25-0.5g，一日 0.5-1g，以 5-10%葡萄糖液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次 0.5g，一日 1g。直腸給藥，一般在睡前或便后，一次 0.25-0.5g，一日 1-2次。
? 2.小兒常用量口服，一日按體重 4-6mg/kg，分 2-3次服。靜脈注射，一次按體重 2-4mg/kg，以 5-25%葡萄糖注射液稀釋，緩慢注射。
? [制劑與規(guī)格]氨茶堿片(1)0.1g(2)0.2g
? ?氨茶堿注射液(1)2ml:0.25g(2)2ml:0.5g氨茶堿片
? ?口服,成人一次0.1-0.2g,一日3次;小兒一次3-5mg/kg,一日3次; 靜脈滴注或肌注,一次0.25-0.5g;小兒一次2-3mg/kg,以25-50%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢靜注,或以5%葡萄糖液500ml稀釋后靜滴;直腸給藥,栓劑或保留灌腸,每次0.3-0.5g,一日1-2次.極量:每次0.5g,每日1g.時(shí)間藥理學(xué)參考: 早七時(shí)服藥血藥濃度最高。
? 氨茶堿治療哮喘等病癥確實(shí)能有非常不錯(cuò)的治療效果。但是如果要想長(zhǎng)期的使用，那么對(duì)身體就可能會(huì)有不好的影響了。長(zhǎng)期的服用氨茶堿可能回有藥物依賴性，另外氨茶堿對(duì)于胃部的刺激也是非常大的，所以應(yīng)該要盡快治療好疾病癥狀，減少用藥。
? ?大家知道氨茶堿嗎？氨茶堿不良反應(yīng)我可能是不知道的，因?yàn)槲沂菍W(xué)習(xí)中藥的我對(duì)一些這方面的知識(shí)還是不太懂的，后來(lái)我進(jìn)了一家醫(yī)院實(shí)習(xí)，讓我知道了氨茶堿的不良反應(yīng)，但是平常日常生活中也會(huì)碰到許許多多的人們購(gòu)買它，我相信很多人們還是對(duì)它不了解的，后來(lái)聽(tīng)了一位醫(yī)生的敘述，所以今天我想把它給大家分享一下，接下來(lái)講一講氨茶堿不良反應(yīng)都有哪些？
? ?氨茶堿為最常用的茶堿類平喘藥，主要作用有：1、松馳支氣管平滑肌，抑制致敏細(xì)胞釋放變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)，在解痙的同時(shí)，還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫：2、小劑量可增強(qiáng)呼吸肌的收縮力和心輸出量而不加快心率；3、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管；4、增加腎血流量，提高腎臟濾過(guò)率，具有利尿作用。但氨茶堿的安全系統(tǒng)數(shù)小，藥物相互反應(yīng)、不良反應(yīng)多，故臨床應(yīng)用中應(yīng)注意“五忌”、“五慎用”。
? “五忌”
? 一忌過(guò)量 ?本品有中樞興奮作用，可使少數(shù)病人發(fā)生失眠和不安，劑量過(guò)大可發(fā)生驚厥、譫妄，可合用鎮(zhèn)靜催眠藥預(yù)防。
? 二忌推注或靜滴速度過(guò)快 ?本品靜脈推注或滴注速度過(guò)快，可導(dǎo)致煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降，甚至心跳呼吸驟停等。故氨茶堿必須稀釋后緩慢注射。建議將氨茶堿用5%葡萄糖溶液或0.9%鹽水100-200ml稀釋后作靜滴，滴速不超過(guò)每分鐘25mg。
? 三忌對(duì)茶堿或其衍生物過(guò)敏者使用。
? 四忌12歲以下兒童使用。
? 五忌與麻黃堿、咖啡咽、可拉明等同用。
? “五慎用”：
? 一慎用于對(duì)黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童 ?環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶堿濃度升高出現(xiàn)危險(xiǎn)，除非在使用中監(jiān)測(cè)血中氨茶堿濃度。
? 二慎與喹諾酮類、依諾沙星合用 ?依諾沙星使茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)茶堿過(guò)量危險(xiǎn)。
? 三慎用于有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對(duì)兒童尤為危險(xiǎn)。
? 四慎與大環(huán)酯類（克拉霉素、紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素）合用紅霉素可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿過(guò)量（降低其肝臟代謝）。
? 上面敘述了氨茶堿不良反應(yīng)的情況希望這些敘述可以帶給很多人很大的幫助也許我們?nèi)粘Ｉ钪卸疾欢@些關(guān)于藥品的知識(shí)，那么我們大家都好好的收藏它吧，它的危害是很大的希望人們?nèi)粘Ｉ钪卸家私馑莆账?，不要讓意外的事情發(fā)生在我們的身邊，有時(shí)間的話大家還是多學(xué)習(xí)一些關(guān)于藥品方面的知識(shí)多了解這方面的情況，對(duì)大家的身體都有一個(gè)非常大的好處。 ?
