慢性間質性肺炎的分期是什么?
真正的養(yǎng)生是什么。
“人法地,地法天,天法道,道法自然。”生活中,人們越來越關注養(yǎng)生方面的話題,身體是革命的本錢,我們需要掌握相關養(yǎng)生知識。養(yǎng)生達人是如何進行中醫(yī)養(yǎng)生的呢?下面的內容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的慢性間質性肺炎的分期是什么?,僅供您在養(yǎng)生參考。
慢性間質性肺炎也是分期的,共分為四期,這個一般來說只有專業(yè)的醫(yī)生對這個才有所了解,對于醫(yī)學的相關知識多了解些還有有百利而無一害的,身體是革命的本錢,大家隨小編的講述一起來了解下吧。
Ⅰ期
肺實質細胞受損,發(fā)生急性肺泡炎。炎性和免疫效應細胞呈增生、募集和活化現象。在特發(fā)性肺纖維化的支氣管肺泡灌洗液中,證實有免疫復合體,能刺激巨噬細胞分泌中性粒細胞趨化因子,使中性粒細胞聚集于肺泡結構中?;罨木奘杉毎椭行粤<毎芊置谀z原酶。支氣管肺泡灌洗隨訪復查8~24 個月,膠原酶活性仍持續(xù)存在,活化的膠原酶可破壞肺泡結構的間質膠原(在急性肺炎如肺炎球菌炎,中性粒細胞在肺泡結構中存在的時間很短暫,故不會引起間質結締組織進行性和永久性損害。)將特發(fā)性纖維化及結節(jié)病支氣管肺泡灌洗液中分離出的巨噬細胞,分別在無RpMI-1640 培養(yǎng)基中培養(yǎng),產生纖維結合蛋白的速度,比正常的巨噬細胞分別快20 倍和10 倍。纖維結合蛋白對肺臟的成纖維細胞具有趨化作用,在形成間質纖維化起重要作用。結節(jié)病T 淋巴細胞能分泌淋巴激化素,引起肉芽腫形成。在Ⅰ期階段,肺實質的損害不明顯,若激發(fā)因素被消除,病變可以恢復。
Ⅱ期
肺泡炎演變?yōu)槁?,肺泡的非細胞性和細胞性成分進行性地遭受損害,引起肺實質細胞的數目、類型、位置和(或)分化性質發(fā)生變化。Ⅰ型上皮細胞受損害,Ⅱ型上皮細胞增生修補。從Ⅰ期演變到Ⅱ期,或快或慢,長者可達數年。受各種因素如接觸期限、肺臟防御機制效能、損害范圍大小、基底膜的完整性和個體的易感性等影響,肺泡結構的破壞逐漸嚴重而變成不可逆轉。
Ⅲ期
其特征為間質膠原紊亂,鏡檢可見大量纖維組織增生。纖維組織增生并非單純地由于成纖維細胞活化,而是各種復合因素如膠原合成和各種類型細胞異常所造成。膠原組織斷裂,肺泡隔破壞,形成囊性變化。到了Ⅲ期,肺泡結構大部損害和顯著紊亂,復原已不可能。
Ⅳ期
為本病的晚期。肺泡結構完全損害,代之以彌漫性無功能的囊性變化。不能辨認各種類型間質性纖維化的基本結構和特征。
要注意每一時期的不同癥狀,多去了解,對于慢性間質性肺炎來說,同其他疾病一樣都是越早治療越好,治療越早治愈的可能性就越大,所以大家都應該記住這一點。
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?肺炎的種類有很多,平時的感冒如果不注意,治療不及時都有可能轉化成肺炎,尤其是對于嬰幼兒抵抗力較弱的人群。肺炎的癥狀可參考感冒,對于此病我們必須在醫(yī)生的建議下長期治療,不能忽視,平時要保持樂觀的心態(tài),不要有精神壓力,適當的多去戶外走走。好的心態(tài)對于治療有著不可忽視的作用。
使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫(yī)師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急.
肺炎初起證屬風熱犯肺者,可參照風熱型感冒或風熱型急性支氣管炎的藥膳復方應用.隨著肺炎地進一步發(fā)展,當呈現肺熱壅盛癥狀時,可配用痰熱型支氣管炎的藥膳復方.肺炎恢復期出現氣陰兩傷者,可參照肺虛型慢性支氣管炎的藥膳復方應用.下面再選介幾個膳方:
① 復方銀菊茶取蘆根30克(鮮者加倍),金銀花21克,菊花,桑葉各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶飲本方適用于肺炎初起證屬風熱犯肺者.
② 蘆根竹瀝粥用蘆根60克(鮮者加倍),水煎,濾汁去渣,加粳米50克和適量水.共煮為稀粥,加入竹瀝30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日1--2次.肺炎證屬肺熱壅盛者,可服此粥.
間質肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發(fā)覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩(wěn)定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法.指導意見:目前還缺乏特效的治療方法,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,
平時要多了解一下疾病的治療方式,多學習一些科學的養(yǎng)生方法,對于自身和家人的健康都有所幫助,有些病比較常見,早期也比較容易發(fā)現,而有病早期不易被人察覺,也就提醒我們平時多注意飲食、衛(wèi)生等因素同時也注意周圍及自身身體的變化,早發(fā)現早治療。
肺炎是常見的疾病,它的種類和其他的病癥是一樣的,只有找對相應的病因,才可以正確的研制出治療措施。當然,無論是什么類型的疾病,都是有早期和晚期之分。這也是病情嚴重程度的概念。那么,下面就來介紹一下間質性肺炎晚期時該怎么辦,該怎樣進行治療呢?
間質性肺炎早期癥狀多隱匿不明顯,只是間質性肺炎病情嚴重的時候出現進行性的呼吸困難之后,間質性肺炎的癥狀會隨病情的加重。 間質性肺炎的晚期癥狀的八大癥狀表現:
?一、 漸進性呼吸困難是本病的特征,患者呼吸時感到空氣不足、呼吸費力, 隨著呼吸衰竭的加重變得更加明顯。表現在呼吸頻率、節(jié)律和幅度的改變,中樞性呼吸衰竭呈潮式間隙或抽氣樣呼吸,喉部或氣道病變所致的吸氣性呼吸困難,出現三凹征,當伴有呼吸肌疲勞時可表現胸腹部矛盾呼吸。?
二、 刺激性干咳或伴少量粘痰。
?三、 發(fā)紺 是缺氧的典型體征,當動脈血還原血紅蛋白為1.5g%血氧飽和度低于85%時可在口唇、指甲出現發(fā)紺,貧血者發(fā)紺不明顯或不出現。?
四、 乏力、低熱,部分患者體重減輕,可有杵狀指。
?五、 體檢時聞及肺底部吸氣末爆裂音,頸靜脈怒張,肝脾腫大。?
六、 精神神經癥狀,急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。慢性缺氧多有智力或定向功能障礙。嚴重高碳酸血癥可出現腱反射減弱或消失。
?七、 血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀,嚴重缺氧和高碳酸血癥可加快心率,增加心排出量,升高血壓,由于嚴重缺氧,酸中毒引起心肌損傷,出現周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心臟停搏。?
八、 消化和泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴重呼吸衰竭可明顯影響肝腎功能,表現為小便少、尿中出現蛋白、紅細胞和管型。重度缺氧和高碳酸血癥可導致上消化道出血。
治療有效的臨床表現為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:
①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥。
②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。
③出現并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。
④非感染性疾病誤診為肺炎。
⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應處理。
通過以上的講解,讓我們清楚的了解了,當間質性肺炎處在晚期時,該怎樣進行有效的緩解。對于患者們而言,病情能夠得到控制就非常滿意了。但是對于醫(yī)生而言,需要盡快的控制病情,然后治愈它。當間質性肺炎晚期時,患者飲食是關鍵。保證飲食健康也是為了控制病情發(fā)展。
間質性肺炎,這是一種怎樣的疾病呢?通過“肺炎”兩個字我們可以猜測這是一種與肺病相關的疾病,是不是真的相關也不是我們今天需要探究的問題。小編今天主要帶領大家去了解一下間質性肺炎的飲食注意事項,以防疾病與飲食相沖突。
間質性肺炎的飲食要點:
一、少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品:平時以清淡為宜,尤其對于肥胖患者,脂肪供應量宜低。吃肉以瘦肉為宜,以達到祛痰濕與適當控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品,易生痰,導致熱助邪盛,邪熱郁內而不達,久之可釀成疾熱上犯于肺,加重病情
二、根據自己平日身體狀況,針對性地選擇食品:間質性肺炎患者不僅應留意食品的冷、熱、溫、涼四性對病情的影響,還應把握食物的特點,選擇食物,安排好食譜,避免誤食與身體不適的食物,誘發(fā)或加重病情的發(fā)生,詳細情況要遵醫(yī)囑。
三、少量多餐,進食優(yōu)質蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如:蛋類、動物肝臟、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等,可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。
四、多飲水:重度間質性肺炎患者因張口呼吸,出汗多、飲食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及時補充水分、增加液體攝進量,對于糾正或防止失水,具有非常重要的意義。要鼓勵患者多飲水。如患者不能飲食時,可用靜脈補液,這樣有利于稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。
綜上所述,間質性肺炎的飲食注意事項有四點,小編特地給大家補充一下知識。雖然飲食只是疾病發(fā)生時需要注意的其中一點,地位也沒有那么“高貴”,但是卻是我們不能忽視的,千萬不要等到自己的飲食不合理使得疾病變重時才后悔。
很多朋友對于間質性肺炎不是很清楚,對于這種肺炎的癥狀也不是了解,那么今天小編就借助這個機會,為大家分享一下間質性肺炎的一些具體癥狀,一起來看吧!
間質性肺炎是什么俗話說的好,細節(jié)決定成敗,很多時候,在您不經意間,各種不和諧的因素就慢慢的潛入了您的身體,就像“間質性肺炎”一樣,偷偷地在您的身體在生根發(fā)芽,開花結果,當然結的是惡果,在癥狀不明顯的情況下,很有可能您發(fā)現不了。那么,下面我們一起來了解一下間質性肺炎吧!
間質性肺炎(簡稱ILD) 是以彌漫性肺實質、肺泡炎和間質纖維化為病理基本改變,以活動性呼吸困難、X 線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現的不同類疾病群構成的臨床病理實體的總稱。間質性肺炎通常不是惡性的,也不是由已知的感染性致病源所引起的。繼發(fā)感染時可有黏液濃痰,伴明顯消瘦、乏力、厭食、四肢關節(jié)痛等全身癥狀,急性期可伴有發(fā)熱。
間質性肺炎大多由于病毒所致主要為腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒麻疹病毒等其中以腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎較多見也較嚴重常形成壞死性支氣管炎及支氣管肺炎病程遷延易演變?yōu)槁苑窝住?/p>
肺炎支原體也能引起間質性肺炎支原體經呼吸道侵入后主要侵犯細支氣管和支氣管周圍組織由于無破壞性病變故能完全恢復。根據患者的病史、病程長短,肺功能檢查和肺活檢等,即可確診。
通過小編上面的分享,你對于間質性肺炎的癥狀是不是有了一定的了解,那么在今后的飲食和生活當中,一定要做好個人的護理保健工作,以防身體出現不適癥狀哦!
治病需要最好的方法去治療才更加有效,用低級的治療方法不但會浪費許多血汗錢,還會延誤治病的最佳時機,對于治療間質性肺炎的方法有很多,具體哪種方法更切實可行呢?就讓小編來和大家講述一下吧。
中醫(yī)“內病外治,磁藥疊加調節(jié)免疫療法”治療間質性肺炎,注重局部給藥,藥物滲透,使藥物直達病灶,大法不變,隨癥加減,變中有不變,不變中有變。融入中醫(yī)多種傳統(tǒng)方法而又有所創(chuàng)新,以口服中藥通痹化纖湯系列方藥,加“拔、熏、針、敷、貼”等多種綜合調治,活血化瘀,軟堅化結,扶正祛邪,疏通經絡,平衡陰陽,既要讓患者獲得“治已病”的效果,還要達到“治未病”的目的。
該療法是以中醫(yī)腧穴理論為基礎,通過拔罐、藥物熏蒸、針灸、外貼等多種手法對疾病進行綜合的治療和調理。腧穴是指臟腑經絡之氣輸注于體表的部位,也是針灸、推拿等療法主要的施術部位。又稱孔穴、穴位等。通過這種特殊的治療方法,以綠色(不產生副作用,不傷及其他器官功能)、自然(按照事物的變化規(guī)律)為治療原則,讓患者在治療疾病的同時又達到了“治未病”的目的。磁藥疊加調節(jié)免疫療法能夠根據不同患者的癥狀和體質在進行調整,因人而異,采取不同的治療和藥物方法組合,制定不同的治療方案。
無論是哪種治療方法都可能存在一定的弊端,所以這也是應該掌握的,作為最好的治療間質性肺炎的方法,一定要注意不要劇烈運動,呼吸自由對于間質性肺炎患者來說非常重要,所以大家一定要牢記這一點。
對于間質肺炎有許多值得注意的事項,而且這些事項必須去注意,這不僅是為了使病情好轉,更主要的是為了自己以后的健康,下面我來和大家說一下肺間質性肺炎應該注意的事項,希望大家都記一下。
1.要保證有足夠的休息
還要注意保暖,避免受寒,預防各種感染。注意氣候變化,特別是冬春季節(jié),氣溫變化劇烈,及時增減衣物,避免受寒后加重病情。
2.要有舒適的居住環(huán)境
房間要安靜,保持清潔衛(wèi)生,空氣要清新、濕潤、流通,避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素,也要避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。
3.飲食方面
飲食上要清淡、易消化,以流質或半流質為主,多吃瓜果蔬菜,多飲水,避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發(fā)哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。總的說來飲食特點應是:飲食必須做到多樣化,合理搭配、富有營養(yǎng)、比例適宜,并且宜于消化吸收。
4.精神上應保持愉快樂觀的情緒
防止精神刺激和精神過度緊張。這就要求你要有一個豁達開朗的生活態(tài)度,也就是說要保持精神愉快,就要培養(yǎng)“知足常樂”的思想,不過分追求名利和享受要體會“比上不足,比下有余”的道理,這樣可以感到生活和心理上的滿足。保持精神愉快,還要把日常生活安排得豐富多彩。
5.遠離外源性過敏原
諸 如:一些花草(尤其對花粉過敏者)、用羽毛或陳舊棉絮等易引起過敏的物品填充的被褥、枕頭、鳥類、動物(寵物或實驗飼養(yǎng)者)、木材(紅杉塵、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源(熱水管道、空調,濕化器,桑那?。┮约稗r業(yè)殺蟲劑或除莠劑等。
大家一定要記住以上所講的,這不是開玩笑的話語,而是關于本你健康問題的一些注意事項,如果你連這些問題都無法做到,這不僅僅說明你的自我抑制力差,更重要的還說明你不把自己的健康當回事。
慢性肺炎就是病程長,超過3個月的肺炎,雖然這種疾病引發(fā)的死亡率正在降低,但并不意味著它就沒有危險。引起此種肺炎的原因是多樣的,平時一定要注意預防和及時治療。下面,我們就來具體地了解一下,有關慢性肺炎的知識,做到心中有數。
病理病因
1、營養(yǎng)不良
佝僂病,先天性心臟病或肺結核患兒發(fā)生肺炎時,易致病程遷延。
2、病毒感染引起間質性肺炎
易演變?yōu)槁苑窝?,首都兒科研究所曾?03例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發(fā)現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個別患兒還有支氣管擴張,對13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。
3、各種炎癥
反復發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。
4、深入支氣管的異物
特別是缺乏刺激性而不產生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。
5、免疫缺陷小兒
包括體液及細胞免疫缺陷,補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復發(fā)作,最后變成慢性。
臨床表現
慢性肺炎的特點是周期性的復發(fā)和惡化,呈波浪型經過,由于病變的時期,年齡和個體的不同,癥狀多種多樣,在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘,在惡化期常伴有肺功能不全,出現發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙,惡化后好轉很緩慢,經??忍?,甚至出現面部浮腫,發(fā)紺,胸廓變形和杵狀指,趾,由于肺氣腫,肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發(fā)生肺原性心臟病,還可能有肝功能障礙,白細胞增加,血沉中度增快,
X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現小泡性肺氣腫,同時還可伴有實質性炎癥病灶,兩側肺門陰影可見對稱性增大,隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張,右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象,有肺原性心臟病時,心電圖表現順鐘向轉位,p波高而尖,QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。
如何預防
1、增強體質,提高自身的免疫力。鍛煉身體,均衡營養(yǎng)。
2、急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此,在重癥肺炎的恢復期應進行理療和體操,積極治療并發(fā)的佝僂病和營養(yǎng)不良,并于出院后隨訪和繼續(xù)治療,直至徹底痊愈為止。此外,嬰幼兒時期應設法預防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對漫性鼻竇炎及反復發(fā)生的支氣管炎,也應積極防治。有免疫缺陷的患兒可采用免疫促進療法,根據具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素或中藥治療,必要時可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反復感染及慢性肺炎的發(fā)生。
結語:肺炎可以分為很多種,其中有一種肺炎的病程較長,甚至會超過3個月,被稱為慢性肺炎。若是小兒患上該病,就會引起發(fā)育不良。本文介紹了慢性肺炎的相關知識,大家都了解了嗎?平時在生活中一定要注意預防,特別是抵抗力較弱兒童。
【概述】
病程超過3個月者為慢性肺炎。近年來小兒急性肺炎病死率正在降低,但重癥肺炎患兒有時未徹底恢復,復發(fā)和演變成慢性肺炎者頗不少見。因此,及時地防治慢性肺炎非常重要。
【診斷】
在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復發(fā)生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、癥狀和絲檢查。
【治療措施】
對本癥的治療需長期堅持綜合措施。治療要點如下:
(1)加強營養(yǎng):供給富有營養(yǎng)及維生素的飲食。積極治療營養(yǎng)不良及佝僂病。
(2)鍛煉體格:經常做戶外活動或戶外睡眠。進行體操、冷水擦浴或冷水浴等鍛煉,增強機體的耐寒性。室內宜通風換氣,保持空氣新鮮。積極預防呼吸道感染。
(3)中醫(yī)療法:主要是補益全身和恢復肺功能,參閱支氣管肺炎中醫(yī)療法節(jié)和肺炎恢復期治療。
(4)清除病灶:如有鼻竇炎及支氣管擴張等并存時,應采取適當治療或外科手術治療。
(5)其它療法:霧化吸入適當的抗生素,反復感染時應用抗生素控制感染。腎上腺皮質激素可起到抑制增生和促進病灶呼吸的作用。天津兒童醫(yī)院曾用強的松治療5例,用藥2~12月,效果良好。此外,又可用電磁療法,超短波透熱,按摩及芥末敷等物理療法。
【病因學】
促成慢性肺炎的因素有以下幾種:①營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結核患兒發(fā)生肺炎時,易致病程遷延。②病毒感染引起間質性肺炎,易演變?yōu)槁苑窝住J锥純嚎蒲芯克鴮?03例腺病毒肺炎在病后1~5年隨訪,發(fā)現30.1%在X線檢查時呈現輕重不等的慢性肺炎和肺不張,個別患兒還有支氣管擴張。對13例麻疹并發(fā)腺病毒肺炎在病后2~3年隨訪,其中6例已成為慢性肺炎。③反復發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎均為慢性肺炎的誘因。④深入支氣管的異物,特別是缺乏刺激性而不產生初期急性發(fā)熱的異物(如棗核等),可被忽視而長期存留在肺部,形成慢性肺炎。⑤免疫缺陷小兒,包括體液及細胞免疫缺陷,補體缺乏及白細胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反復發(fā)作,最后變成慢性。⑥原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛形態(tài)及功能異??芍路温匝装Y。
【病理改變】
炎癥病變可侵及各級支氣管、肺泡、間質組織和血管。特別在間質組織的炎癥,每次發(fā)作時都有所進展,使支氣管壁彈力纖維破壞,終因纖維化而致管腔狹窄。同時,由于分泌物堵塞管腔而發(fā)生肺不張,終致支氣管擴張。由于支氣管壁及肺泡間壁的破壞,空氣經過淋巴管散布,進入組織間隙,可形成間質性肺氣腫。局部血管及淋巴管也發(fā)生增生性炎癥,管壁增厚,管腔狹窄。
【臨床表現】
慢性肺炎的特點是周期性的復發(fā)和惡化,呈波浪型經過。由于病變的時期、年齡和個體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉很緩慢,經??忍?,甚至出現面部浮腫、發(fā)紺、胸廓變形和杵狀指、趾。由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增高,肺動脈壓力增高,右心負擔加重,可在半年至兩年內發(fā)生肺原性心臟病。還可能有肝功能障礙。白細胞增加,血沉中度增快。
X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現小泡性肺氣腫,同時還可伴有實質性炎癥病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時,心電圖表現順鐘向轉位,p波高而尖,QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。
【鑒別診斷】
要特別注意與結核病鑒別。反復發(fā)生上、下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結腫大,可協(xié)助診斷。
【預防】
急性肺炎病理的恢復比臨床恢復晚。因此,在重癥肺炎的恢復期應進行理療和體操,積極治療并發(fā)的佝僂病和營養(yǎng)不良,并于出院后隨訪和繼續(xù)治療,直至徹底痊愈為止。此外,嬰幼兒時期應設法預防麻疹、百口咳、流感和腺病毒感染。對漫性鼻竇炎及反復發(fā)生的支氣管炎,也應積極防治。有免疫缺陷的患兒可采用免疫促進療法,根據具體情況分別選 用人血丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素或中藥治療,必要時可采用骨髓移植以重建免疫功能,防治反復感染及慢性肺炎的發(fā)生。