小孩青霉素過敏怎么辦？
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
“活動有方，五臟自和?！睂τ陴B(yǎng)生，不乏很多流傳很廣的詩句與名言，只有進(jìn)行科學(xué)的養(yǎng)生，我們才能達(dá)到身心健康的目的。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識誤區(qū)呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《小孩青霉素過敏怎么辦？》，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
青霉素的作用非常強(qiáng)大，比如在戰(zhàn)爭時期，青霉素就是極其珍貴的藥品，直到今天，青霉素在生活中經(jīng)常被使用，這是因?yàn)榍嗝顾貙芏嗉?xì)菌感染導(dǎo)致的疾病都有很好的治療作用，大家需要知道的是，青霉素本身也是一種過敏原，小孩子使用青霉素是有可能出現(xiàn)過敏的，那么青霉素過敏該如何解決呢？
小孩青霉素過敏怎么辦？
青霉素過敏反應(yīng)該怎么處理呢？青霉素為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與組織蛋白或多肽分子結(jié)合成全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，使機(jī)體對抗原處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同一抗原時，產(chǎn)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。以Ⅰ型為主，任何劑量、任何劑型、任何途徑均可發(fā)生，亦有初次用藥者發(fā)生過敏反應(yīng)(因其接觸過空氣中的青霉菌)。Ys630.coM
1、使用青霉素前必須做皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，陰性后方可注射。
2、對停藥三天以上或中途更換批號者，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。
3、皮試前應(yīng)詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。
4、過敏試驗(yàn)陽性反應(yīng)者禁用青霉素，除在醫(yī)囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應(yīng)告訴病人及家屬其對青霉素過敏。
5、皮試前和每次注射前都應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。
青霉素過敏是怎么回事？
青霉素過敏是怎么回事呢？青霉素又被稱為青霉素G、peillinG、盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。臨床應(yīng)用青霉素類時，較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng)，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。臨床應(yīng)用青霉素類時，較多出現(xiàn)過敏反應(yīng)，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng)，其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。過敏性休克多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直，最后驚厥，可在短時間內(nèi)死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量的大小無關(guān)。對本類高度過敏者，雖極微量也能引起休克。對有青霉素過敏史的病人，宜改用其他藥物治療。
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其實(shí)青霉素過敏的情況并不是那么多見的，但如果是出現(xiàn)的話就會對患者的生命受到威脅的，會直接導(dǎo)致身體休克，或者是其他的癥狀表現(xiàn)，一旦確定的話就要首選藥物來進(jìn)行治療，而且要停止使用青霉素的，糾正休克的癥狀，這樣才可以防止患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果，必要的時候可以使用激素類藥物。
藥物過敏反應(yīng)發(fā)生后，首先要迅速判斷可能的致敏藥物，并迅速阻斷患者繼續(xù)接觸過敏藥物。已經(jīng)明確為青霉素過敏的患者，不宜再做青霉素皮試試驗(yàn)。應(yīng)及時治療。治療過程中、恢復(fù)后要注意藥物多價過敏、交叉過敏等情況。
過敏性休克病例搶救：患者平躺，監(jiān)測生命體征(血壓等)，保持液體通道，進(jìn)行吸氧。先要設(shè)法升高血壓(立即給予腎上腺素0.5～1mg，必要時再次給予;根據(jù)需要可給予升壓藥物。);喉頭水腫者，應(yīng)先解決呼吸困難或窒息。根據(jù)病情需要，給予適量皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進(jìn)行治療。
輕癥病例處置：如皮膚瘙癢、單側(cè)的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發(fā)疹型藥疹等，可以口服抗組胺藥物，必要時給予小劑量的皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
重癥病例處置：如剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死性松解癥、重癥多形紅斑等，合并內(nèi)臟損害、病情復(fù)雜、嚴(yán)重者，須進(jìn)行積極、全面搶救。搶救過程中要注意內(nèi)臟器官功能、水電解質(zhì)平衡，采用支持療法、預(yù)防感染。根據(jù)病情需要，可以給予皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。
青霉素引起的過敏反應(yīng)也分為4型。Ⅰ型反應(yīng)又稱速發(fā)型反應(yīng)，與青霉素降解產(chǎn)物特異性IgE有關(guān)，表現(xiàn)為過敏癥、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴(yán)重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發(fā)生，病死率為10%～20%。
Ⅱ型反應(yīng)由特異性IgG、IgM介導(dǎo)，使用大劑量青霉素后可以發(fā)生溶血性貧血。Ⅲ型反應(yīng)與BpO特異性抗體有關(guān)，青霉素(特別是長效青霉素)治療中出現(xiàn)的血清病樣綜合征，表現(xiàn)為蕁麻疹或其他類型皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛與全身淋巴結(jié)腫大。Ⅳ型反應(yīng)表現(xiàn)為接觸性皮炎(目前不再外用，已少見)。而氨芐西林引起的藥物不良反應(yīng)機(jī)制則非變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)疹型藥疹，發(fā)生率約為10%。
青霉素作為一種比較常見的抗生素經(jīng)常被人們用來消炎，但是不同的人使用青霉素會有不同的反應(yīng)，有些人的身體就會對青霉素產(chǎn)生過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)是有可能致命的。所以在使用青霉素之前一定要進(jìn)行皮試，確保安全之后再使用。頭孢和青霉素都屬于能夠消炎的抗生素，那么對青霉素過敏的人能使用頭孢嗎？
青霉素過敏患者，禁止使用含青霉素藥品，同時不推薦頭孢類抗生素，有一定危險性。 青霉素過敏，可以使用利君沙，他是青霉素的替代品。青霉素過敏可以使用，還有，紅霉素，阿奇霉素，克林霉素都可以使用。
1。青霉素的皮試結(jié)果不能決定頭孢菌素的應(yīng)用。從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，青霉素與頭孢菌素類都是β內(nèi)酰胺類抗生素，都含有β內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)。青霉素的β內(nèi)酰胺環(huán)不穩(wěn)定，易開環(huán)形成雜質(zhì)引起過敏;頭孢菌素的β內(nèi)酰胺環(huán)較穩(wěn)定，不易開環(huán)，不容易發(fā)生類似青霉素的過敏反應(yīng)。導(dǎo)致頭孢菌素過敏反應(yīng)的主要是側(cè)鏈結(jié)構(gòu)，患者對兩者過敏與否沒有必然聯(lián)系。
2。有青霉素過敏史者應(yīng)禁用第一代頭孢菌素。很多頭孢菌素的說明書中提到“有青霉素類過敏史的患者，應(yīng)慎用本藥”。因?yàn)橛凶C據(jù)表明，有青霉素過敏史的患者頭孢類過敏的發(fā)生率高于沒有青霉素過敏史的患者，這就是“交叉過敏”，需要對照過敏史仔細(xì)權(quán)衡。若對青霉素過敏不嚴(yán)重，或僅僅是皮試陽性，也沒必要輕易放棄頭孢菌素的選擇。由于第一代頭孢菌素與青霉素類藥物結(jié)構(gòu)最接近，其交叉過敏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于第二代、三代、四代頭孢，因此有青霉素過敏史者應(yīng)盡量避免使用第一代頭孢，但有嚴(yán)重青霉素過敏史者需要禁用所有頭孢類。
3。應(yīng)用頭孢類前根據(jù)藥品說明書來做皮試。使用頭孢菌素前是否需要做皮試目前沒有統(tǒng)一規(guī)定，很多醫(yī)院為規(guī)避過敏發(fā)生的風(fēng)險而要求做皮試。當(dāng)藥品說明書中規(guī)定“對本品過敏者禁用”時，需要用藥品原液皮試;當(dāng)規(guī)定“對青霉素過敏者禁用”時，要用青霉素皮試液做皮試。
可見，青霉素皮試陽性者，對頭孢菌素不一定過敏;青霉素不過敏的人，對頭孢菌素也可能過敏。所以，記住自己的過敏史及過敏藥物，與醫(yī)生、藥師及時溝通，不要擅自應(yīng)用抗菌藥物才是最重要的。
不同體質(zhì)的人群都有可能面臨著過敏的癥狀，尤其是對于體質(zhì)虛弱和敏感的患者來說，在進(jìn)行藥物介入之前，都需要進(jìn)行過敏測試，避免藥物引發(fā)副作用，影響患者的身體健康。青霉素在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用，但在使用青霉素之前也最好做一個皮下測試，預(yù)防青霉素過敏，那么青霉素過敏癥狀會傳染嗎？
青霉素過敏其實(shí)是藥物本身分解物所致。青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉塞唑酸和青霉烯酸。前者可以聚合成青霉塞唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結(jié)合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過敏原，是產(chǎn)生過敏的最主要原因。后者還可以與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性過敏原----青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應(yīng)有關(guān)。 因此說，青霉素本身不會過敏，只是他的分解產(chǎn)物是過敏原。這種反應(yīng)又稱變態(tài)反應(yīng)，與青霉素的劑量無關(guān)或者關(guān)系很少，在治療量或者極少量時即可發(fā)生。綜上所說，青霉素的過敏體制應(yīng)該是后天形成。青霉素天生就是一種優(yōu)秀的抗生素。只要在生產(chǎn)和使用中充分避免其分解物的產(chǎn)生就能避免過敏的發(fā)生。
1、青霉素過敏怎么辦
立即去枕平臥或取頭低腳高位,測生命體征,保暖,給予患者50%GS 40～60ml口服,安靜休息15～30min,癥狀可消失。注射前,首先做好心理護(hù)理,消除患者緊張情緒,注射時,可有意和患者交談,分散其注意力,通過交談,還可及早發(fā)現(xiàn)患者有無異樣反應(yīng)。對饑餓狀態(tài)下的患者,囑進(jìn)食后再行注射。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī),注射前仔細(xì)檢查針頭是否銳利。
2、青霉素過敏的原因
青霉素皮試陰性注射青霉素后,患者出現(xiàn)類青霉素過敏樣反應(yīng)的原因有下面幾個方面:心理因素,患者心理因素不穩(wěn)定,對打針產(chǎn)生懼怕心理,精神過度緊張和恐懼,加上局部疾病刺激,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺分泌增多,而發(fā)生類過敏樣反應(yīng);疼痛刺激,患者精神高度刺激,加之藥物刺激性強(qiáng),注射局部張力大,造成肌肉長時間收縮,使疼痛加劇。護(hù)理操作技術(shù)不熟練,如進(jìn)針部位不正確,推注藥物過快,注射針頭帶鉤、針頭太鈍及針號過大均可造成疼痛加劇。
3、青霉素是什么
青霉素是應(yīng)用廣泛的抗菌藥物,它本身毒性很小,而較常見的卻是藥物的過敏,引起不良的反應(yīng)以致死亡。青霉素的抗菌作用是,低濃度時抑菌,高濃度時殺菌。鏈球菌、肺炎雙球等等革蘭氏染色陽性球菌效果較好,對敏感的萄萄球菌也有作用,對腦膜炎雙球菌,淋球菌等革蘭氏染色陰性球菌,以及白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等革蘭氏染色陽性桿菌和螺旋體也有作用。
青霉素g鈉對很多細(xì)菌起到很好的殺菌效果，如果大家出現(xiàn)咽炎以及肺炎還有中耳炎等等很多炎癥的時候，都是可以使用青霉素g鈉的，但是一定要根據(jù)醫(yī)生的要求來進(jìn)行使用，不能一次使用過多，也有一些人群對青霉素g鈉有過敏反應(yīng)，這些人群是不可以使用青霉素g鈉的，下面讓我們來詳細(xì)的了解一下青霉素g鈉吧?
第一，青霉素g鈉通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用，對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中度抗菌作用，淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對本品敏感性差。本品對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌等具良好抗菌作用。對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。
第二，本藥為敏感菌或敏感病原體所致以下感染的首選藥物：(1)溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎、產(chǎn)褥熱等。(2)肺炎鏈球菌感染，如肺炎、中耳炎、腦膜炎、菌血癥等。(3)不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。(4)梭狀芽孢桿菌感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。(5)炭疽、白喉、回歸熱、梅毒(包括先天性梅毒)、鉤端螺旋體病。(6)與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。2.本藥也可用于治療流行性腦脊髓膜炎、放線菌病、淋病、奮森咽峽炎、萊姆病、鼠咬熱、李斯特菌感染和除脆弱擬桿菌外的許多厭氧菌感染。3.風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)或操作前可用本藥預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。
第三，成人 肌注，每次80萬IU，每日2～4次。靜脈給藥根據(jù)感染程度，每日劑量400萬～1000萬IU，最多可達(dá)每日2000萬IU，分次給予。將一次劑量溶于50～100ml 0.9%氯化鈉液或注射用水中滴注。②兒童 肌注(較輕感染)，每日2.5萬～5萬IU/kg，分3～4次給藥。
青霉素g鈉過敏反應(yīng)較常見，總發(fā)生率為0.7%～10%。用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。其他過敏反應(yīng)尚有溶血性貧血(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))、白細(xì)胞減少、藥疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。
青霉素是生活中最為常見的一種消炎殺菌抗病毒的藥物，這種藥物一般都是在人們感冒發(fā)燒的時候用到的最多，如果病情比較嚴(yán)重就需要就行輸液，這就需要配制青霉素溶液進(jìn)行皮試，在配制青霉素的過程中，每種藥劑的含量都要把握好，過量或者不足都可能會導(dǎo)致生命危險。接下來帶大家了解青霉素的具體配制方法。
首先要清楚你要配制多少單位的皮試液，一只青霉素的單位是80萬單位，正常配制下每0。1毫升的配制液中含青霉素20～50單位，這個看自己的配制。最好是配整數(shù)，例如20單位40單位這樣的。
要配制的是每0.1毫升含青霉素20單位。配制的要點(diǎn)就是記住三抽二推。
溶解原液：拿一支5毫升的注射器，抽取生理鹽水(0.9%的氯化鈉)4毫升注射到青霉素內(nèi)溶解并搖勻?，F(xiàn)在得到的溶液濃度是20萬單位(80萬單位除4)。
一抽：在拿一支1毫升的注射器，抽取瓶內(nèi)原液0.1毫升，加生理鹽水至1毫升(刻度上的1毫升生理鹽水0.9毫升，0.1原液+0.9生理鹽水)抽點(diǎn)空氣搖勻，現(xiàn)在每1毫升含青霉素2萬單位(20萬單抽0.1得2萬單位)
一推然后推掉0.9毫升剩余0.1，此時每0.1毫升含青霉素2萬單位
二抽：(剩余0.1原液+0.9生理鹽水)抽取生理鹽水0.9毫升搖勻，此時每1毫升含青霉素2000單位。
二推：推掉0.9毫升，剩余0.1毫升，此時每0.1毫升含青霉素2000單位。
三抽：(剩余0.1原液+0.9生理鹽水)抽取生理鹽水0.9毫升搖勻，此時每1毫升含青霉素200單位，每0.1毫升含青霉素20單位。
最后就是排氣時把皮試液推到一個整刻度，例如1刻度0.9刻度0.8刻度等，注射時能方便清楚自己推0.1毫升。貼標(biāo)簽是不要貼住刻度。
?安卡青霉素是一種較為常見的，治療敏感菌所引起的各個身體系統(tǒng)炎癥的藥物。由于屬于廣類青霉素中的一種，所以在使用前都要進(jìn)行一些簡單的過敏測試，如果身體有抗性或者過敏，則不能使用，以免造成不可預(yù)料的后果。那么，安卡青霉素的具體效果都有哪些呢？又對哪一些炎癥有比較好的效果呢？
?為半合成的廣譜青霉素，其游離酸含3分子結(jié)晶水，供口服用；其鈉鹽供注射用。對革蘭陽性菌的作用與青霉素G近似，對綠色鏈球菌和腸球菌的作用較優(yōu)，對其他菌的作用則較差。對耐青霉素G的金黃色葡萄球菌無效。革蘭陰性菌中淋球菌、腦膜炎球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、大腸桿菌、傷寒副傷寒桿菌、痢疾桿菌、奇異變形桿菌、布氏桿菌等對本品敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。肺炎桿菌、吲哚陽性變形桿菌、銅綠假單胞菌對本品不敏感。正常人空腹口服0.5g或lg，血清濃度2小時達(dá)峰值，分別為5.2μg/ml和7.6μg/ml。肌內(nèi)注射0.5g，血清濃度于0.5?1小時達(dá)峰值，約為12μg/ml。體內(nèi)分布廣，在主要臟器中均可達(dá)有效治療濃度。在膽汁中的濃度高于血清濃度數(shù)倍。 透過正常腦膜能力低，但在腦膜發(fā)炎時則透膜量明顯增加。在痰液中的濃度低。進(jìn)入體內(nèi)的藥物，有80%以原形由尿排泄，t1/2 1小時。主要用于敏感菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、膽道、腸道感染以及腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重腎功能損害者，有哮喘、濕疹、蕁麻疹等過敏性疾病，均應(yīng)慎用。用藥期間如出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性腹瀉，可能是假膜性腸炎，應(yīng)立即停藥，確診后采用相應(yīng)抗生素治療。本品針劑應(yīng)溶解后立即使用，溶解放置后致敏物質(zhì)可增多。本品在弱酸性葡萄糖液中分解較快，因此宜用中性液體作溶劑。
?我們可以看到，安卡青霉素作為廣譜青霉素中重要的一種，對人體各系統(tǒng)的炎癥是有非常好的治療效果的。但是，正如青霉素使用時的注意事項(xiàng)一樣，都要謹(jǐn)慎使用！因?yàn)榘部ㄇ嗝顾氐乃幮?，所以我們也能了解到這種藥品對患有過敏性疾病的患者是相當(dāng)危險的，所以，廣大患者們也要多加注意，以免產(chǎn)生誤診。
青霉素問世的時候，是件很轟動的事情，是它讓人們擺脫了葡萄球菌引發(fā)的疾病，給身體上和精神上帶來的痛苦與折磨，隨后，它的大量生產(chǎn)和使用，也成功挽回了千百萬肺炎、腦膜炎、膿腫、敗血癥患者的生命，給傷患帶來了福音。那青霉素是怎么發(fā)揮它的治療作用的，它又是怎樣殺菌的呢?咱們就來分析下：
中西藥分類：
西藥
作用分類：
抗感染藥物抗微生物藥青霉素類
英文名：
Benzylpenicillin
漢語拼音：
別名芐青霉素，青霉素G，簡稱青霉素，penicillin G
藥物組成：
性狀本品為青霉素或鉀的白色結(jié)晶性粉末，無臭或微有特異性臭，有引濕性。鈉鹽極易溶于水，在乙醇中溶解。鉀鹽極易溶于水，在乙醇中略溶。0.0005988mg(0.6μg)標(biāo)準(zhǔn)青霉素鈉含有1單位青霉素，即每mg青霉素鈉含有1670單位青霉素，(100萬單位青霉素=600mg)。
主治：
敏感致病菌引起的各種感染包括化膿性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱、蜂窩織炎、肺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)褥熱、敗血癥等;B組溶血性鏈球菌引起的新生兒重癥感染和成人肺部感染，尿路感染和敗血癥等;C組、G組、F組鏈球菌感染等;以上感染青霉素G均屬首選。其他鏈球菌如肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、糞腸球菌、屎腸球菌和其它D組鏈球菌引起的感染和金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌引起的感染均應(yīng)根據(jù)敏感試驗(yàn)結(jié)果決定是否選用青霉素G。腦膜炎球菌引起的散發(fā)或流行性腦膜炎或敏感金黃色葡萄球菌、流感桿菌或肺炎鏈球菌引起的化膿性腦膜炎可用大劑量青霉素G治療。淋球菌引起的淋病應(yīng)根據(jù)敏感試驗(yàn)結(jié)果選用青霉素G或其他抗菌藥物。革蘭陽性桿菌引起的白喉、炭疽病、破傷風(fēng)、放線菌病等青霉素G有效，但應(yīng)同時應(yīng)用抗毒素治療。對梅毒螺旋體引起的梅毒及其他螺旋體引起的疾病可用大劑量青霉素治療。
藥理作用：
青霉素G于1929年由Fleming發(fā)現(xiàn)，1940年由Florey與Chain提取成功，于1941年作為全身用化療劑用于臨床。盡管由于細(xì)菌耐藥，研制了許多新的抗菌藥物;但迄今青霉素G仍是臨床非常有用的抗生素。對青霉素敏感的致病菌包括革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌和螺旋體。 1.革蘭陽性球菌 對青霉素G仍高度敏感的陽性球菌有A組β-溶血性鏈球菌(化膿性鏈球菌)，B組、C組、G組、F組β-溶血性鏈球菌，不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌，敏感的肺炎鏈球菌與厭氧的陽性球菌如消化球菌與消化鏈球菌。醫(yī)院內(nèi)對青霉素G耐藥的金黃色葡萄球菌已占70%-80%。肺炎鏈球菌在60年代對青霉素G都高度敏感，70年代初開始發(fā)現(xiàn)有耐藥菌，現(xiàn)在分為對青霉素G敏感菌(MIC0.1μg/ml)，相對耐藥菌(MIC 0.1-1.Oμg/ml)與耐藥菌(MIC1.0μg/ml)。 2.革蘭陽性桿菌 對青霉素敏感的陽性桿菌有白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌;厭氧的破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌、敗血梭狀芽胞桿菌、肉毒梭狀芽胞桿菌(肉毒桿菌)等。難辨梭狀芽胞桿菌有時敏感;還有不產(chǎn)孢子的厭氧陽性桿菌如放線菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌等也都敏感。 3.革蘭陰性球菌 腦膜炎奈瑟球菌對青霉素G高度敏感。淋病奈瑟球菌對青霉素G的敏感度分敏感(MIC 0.007μg/ml)，相對耐藥(MIC 0.125-2.0μg/ml)，與耐藥(MIC2.0μg/ml)，還有高度耐藥(MIC250μg/ml)。莫氏卡他球菌部分菌株敏感，部分耐藥。 4.螺旋體 敏感的螺旋體有梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、包柔氏螺旋體與鼠咬熱螺旋體等。 革蘭陰性桿菌包括腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、布魯桿菌都對青霉素G耐藥。流感桿菌部分中敏或低敏。產(chǎn)酶流感桿菌耐藥。 青霉素G的抗菌作用機(jī)制為影響細(xì)菌細(xì)胞壁糖肽的合成。糖肽合成的最后階段是完成交叉連接。由細(xì)菌體內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶移去N-乙酰-壁氨酸(NAM)上的五肽末位D-丙氨酸。使5肽甘氨酸橋的最后一個甘氨酸與NAM的五肽第4個殘基(D-丙氨酸)相連接而實(shí)現(xiàn)交叉連接?，F(xiàn)已研究證明青霉素類與頭孢菌素類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜上主要靶位蛋白，青霉素結(jié)合蛋白(pBps)相結(jié)合。這些pBps也就是在細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的酶系包括轉(zhuǎn)肽酶。由于青霉素等β-內(nèi)酰胺類抗生素與轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制了該酶原有的轉(zhuǎn)移五肽末位D-丙氨酸的作用，使交叉連接不能形成，影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成，導(dǎo)致菌體腫脹破裂而死亡。細(xì)菌則可通過產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶水解青霉素，使其結(jié)構(gòu)中β-內(nèi)酰胺環(huán)被打開而滅活。
體內(nèi)過程青霉素G不耐酸，口服迅速被胃酸破壞。故需肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。肌內(nèi)注射100萬U，血藥峰濃度20U/ml(12μg/)，給藥后半小時內(nèi)達(dá)峰，t1/2約30分鐘。靜脈滴注2g(333萬U)，平均血藥濃度為7.5μg/ml。本品體內(nèi)分布廣，對炎性組織比正常組織較易透入且維持時間也較長。靜脈給藥2g，腦組織內(nèi)最高濃度為1.38μg/g。青霉素G血漿蛋白結(jié)合率為65%。在體內(nèi)基本上不代謝，極少量在肝內(nèi)代謝，代謝物為青霉噻唑酸。有少量原形藥自膽汁排出，絕大部分以原形經(jīng)腎排泄，其中90%經(jīng)腎小管排泌，約10%由腎小球?yàn)V過。本品排泄快，大部分藥物在給藥后3-4小時內(nèi)排出。
劑型：
注射劑
規(guī)格：
1.注射用青霉素鉀 0.125g(20萬U)，0.25g(40萬U)，0.5g(80萬U)，0.625g(100萬U)。
2.注射用青霉素鈉 0.12g (2萬U)，0.24g(40萬U)，0.48g(80萬U)，0.6g(100萬U)，0.96g(160萬U)，2.4g(400萬U)。
用法用量：
青霉素G為 繁殖期殺菌藥，半衰期短，排泄快，應(yīng)間歇給藥。每日3-4次，重癥感染必要時可每隔3-4小時給藥1次。青霉素G肌內(nèi)注射常規(guī)劑量40萬U-80萬U，最多100萬U。需要較大劑量或病情較重應(yīng)靜脈滴注給藥。中度感染靜脈滴注每次80萬U-100萬U，每日3-4次。重癥感染每次劑量可根據(jù)病情需要適當(dāng)加大，每6小時滴注1次。治療腦膜炎或心內(nèi)膜炎時每日劑量1000萬U-2000萬U稀釋后滴注。小兒每日2.5萬U-5萬U/kg，分2-4次注射。
不良反應(yīng)：
青霉素G毒性很低，主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。 1.過敏反應(yīng) 包括即刻的過敏休克、速發(fā)的皮疹和遲發(fā)的過敏反應(yīng)包括血清病、皮疹和接觸性皮炎等。青霉素G過敏反應(yīng)大多為皮疹反應(yīng)，但應(yīng)警惕可能發(fā)生威脅生命的過敏性休克。美國波士頓藥物不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)(BCDSp)報(bào)告注射青霉素過敏反應(yīng)發(fā)生率為0.1%。另外一些調(diào)研結(jié)果報(bào)道過敏休克發(fā)生率為0.004%-0.04%。 2.驚厥 大劑量青霉素G(每日2000萬U-2500萬U)靜脈滴注可能發(fā)生驚厥或昏迷。 3.血液學(xué)異常反應(yīng) 大劑量青霉素治療可能引起溶血性貧血。也可能引起白細(xì)胞減少。 4.腎損害 大劑量青霉素治療有引起腎功能衰竭與間質(zhì)性腎炎的病例報(bào)告。 5.赫氏反應(yīng) 青霉素治療梅毒可于給藥后2-8小時內(nèi)發(fā)生赫氏反應(yīng)：發(fā)冷、發(fā)熱、喉痛、頭痛、心動過速、局部病變加重等。
注意事項(xiàng)：
1.青霉素過敏休克搶救原則和方法 ①應(yīng)分秒必爭，就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下。②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml。③迅速準(zhǔn)備靜脈輸液。④如第一次皮下注射腎上腺素尚未見效應(yīng)，重復(fù)注射一次或在輸液內(nèi)加腎上腺素。⑤如以上措施未見效應(yīng)，靜脈注射氫化可的松50-100mp。⑥有呼吸困難時可緩慢靜脈注射氨茶堿0.25-0.5g，同時人工呼吸。⑦出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹應(yīng)結(jié)抗組織胺藥物。⑧保溫，注意維持呼吸與循環(huán)功能。
2.青霉素過敏休克的預(yù)防措施 ①注意詢問過敏史，注意觀察患者有無過敏疾患或過敏狀態(tài)。對青霉素過敏者禁用。②應(yīng)在有搶救過敏休克的條件下才能注射青霉素G。③注射青霉素G前應(yīng)作皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，用500U/ml青霉素G皮試液，皮內(nèi)注射0.05-0.1ml，20分鐘后觀察反應(yīng)。皮試陽性反應(yīng)者禁用。注射青霉素G后應(yīng)觀察力30分鐘。
3.青霉素與其他藥物的相互作用 ①丙磺舒(probenecid)通過抑制腎小管排泌作用能延長青霉素類血藥濃度維持時間。②青霉素類與氨基糖苷類呈協(xié)同作用，但大劑量青霉素類藥物可使氨基糖苷類活性降低。③青霉素類與四環(huán)素、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素呈拮抗作用。青霉素類在抑菌藥作用下，由于細(xì)菌繁殖受抑制不能充分發(fā)揮繁殖期殺菌的作用而呈拮抗。這種拮抗作用雖非屬用藥禁忌，但如以上抑菌藥非治療必需，則應(yīng)避免采用拮抗聯(lián)合，使青霉素G充分發(fā)揮治療作用。
貯藏：
密閉，在涼暗干燥處保存。
而今，青霉素在原來的基礎(chǔ)上又衍生出了數(shù)不清的子系系列，它們抑菌能力更強(qiáng)，治療效果更佳，無論如何，作為世界上第一種青霉素的出現(xiàn)，它的毒性反應(yīng)還是比較小的，抗生素類藥物一般都有過敏反應(yīng)，醫(yī)生在給患者使用青霉素之前都會做過敏試驗(yàn)，以確?；颊呤褂玫陌踩?。
