甲胺蝶呤副作用
甲減飲食養(yǎng)生。
千保健，萬保健，心理平衡是關(guān)鍵。千養(yǎng)生，萬養(yǎng)生，心理平衡是“真經(jīng)”。隨著社會的進步，人們對養(yǎng)生這種件越來越關(guān)注，很多人身體不好，和他們不注重養(yǎng)生有關(guān)系。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢？經(jīng)過搜索和整理，小編為大家呈現(xiàn)“甲胺蝶呤副作用”，希望對您的養(yǎng)生有所幫助。
甲氨蝶呤是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的首選藥物，此外，還可用于治療惡性葡萄胎、各類急性白血病、肺癌、消化道癌、頭頸部腫瘤、骨腫瘤、頑固性銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等疾病的治療。雖然甲氨蝶呤的治療效果不錯，不過長時間服用這種藥物會產(chǎn)生許多副作用，比如口唇潰瘍、腹痛腹瀉、肝損傷、肺炎或肺纖維化。
一、長期服用甲氨蝶呤片的副作用
1. 胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見假膜性或出血性腸炎等。
2. 肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長期口服可導(dǎo)致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變。
3. 大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥。
4. 長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化。
5. 骨髓抑制；主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血。
二、防范甲氨蝶呤副作用的訣竅
1.牢記甲氨蝶呤禁忌癥
肝腎功能和血常規(guī)異常、有備孕準備以及處于哺乳期的婦女、胃潰瘍或口腔潰瘍患者應(yīng)避免使用本品。
2.定期做化驗檢查
所以在服用甲氨蝶呤的前3個月，每月至少進行一次血常規(guī)、肝、腎功能檢查，如果檢查結(jié)果正常，可在三個月后可以每3個月復(fù)查一次血常規(guī)以及肝、腎功能。
3.適當(dāng)補充葉酸
適當(dāng)補充葉酸可以減輕甲氨蝶呤的副作用，在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1片葉酸(5mg) （用法僅供參考，具體可咨詢醫(yī)生），但切忌不要每日服用葉酸，這樣反而會降低甲氨蝶呤治療效果。
4.盡量不要飲酒
甲氨蝶呤對肝臟具有一定的損傷,如果在用藥期間飲酒,會增加其對肝臟的毒性。因此建議在服藥期間,盡量避免飲酒。
6.使用胃粘膜保護劑等藥物
若服用甲氨蝶呤時，出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，可以適當(dāng)服用止吐藥物及胃黏膜保護劑進行緩解.對于嘔吐惡心嚴重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，將給藥方式由口服改為肌注使用。
7.切記遵守醫(yī)囑
由于甲氨蝶呤屬于抗腫瘤藥物，因此不要隨便增加劑量。停藥或加服都應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑。出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。
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有很多人因為腸胃不好，經(jīng)常會積食，而積食患者常常感覺到自己食欲不振，不想吃東西，還會在睡覺的時候睡不踏實，總想翻滾，這個時候可以服用一些甲鈷胺膠囊，這藥的副作用是很小的，而且治療效果很顯著，所以是治療積食的不錯選擇。下面要給大家詳細介紹甲鈷胺膠囊的副作用有哪些？
老百姓購買藥物，最關(guān)心的莫過于該藥物作用效果是否顯著。甲鈷胺膠囊作為一種療效確切的藥物，深受大眾的喜愛，那么甲鈷胺膠囊有什么作用及副作用?
甲鈷胺膠囊沒什么副作用，作用效果非常好。對藥物引起的神經(jīng)退變具有抑制作用：如阿霉素、丙烯酰胺、長春新堿引起的神經(jīng)退變及自發(fā)高血壓大鼠神經(jīng)疾病等。
但要注意以下用藥事項：
1、久用無效者，無須長期服用。
2、從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用該藥。
3、甲鈷胺膠囊見光易分解，故存放時應(yīng)置于陰涼避光處或冰箱中，取出后應(yīng)立即服用。
4、若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止給藥。
5.雖然甲鈷胺在動物試驗中未表現(xiàn)致畸作用，但對懷孕婦女的安全性尚未明確;尚未明確甲鈷胺是否通過婦女乳汁分泌，但動物試驗報告甲鈷胺有乳汁分泌。甲鈷胺膠囊在哺乳期婦女的安全性尚不明確。
因此，甲鈷胺膠囊副作用不大，作用效果確實非常好。
甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，可用于多發(fā)性神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛.腦意外事件的后遺癥、腦外傷、血管硬化引起的神經(jīng)障礙.失眠、多夢、煩躁、易怒.酒精性神經(jīng)炎.
意見建議：指導(dǎo)意見： 甲鈷胺是一種安全性很髙藥物.很少有不良反應(yīng)報道,偶有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉.皮疹。如果服用一個月以上無效，則無需繼續(xù)服用。
甲鈷胺膠囊是一種內(nèi)源性的輔酶B12，為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶，參與并促進同型胱氨酸甲基化成甲硫氨酸。在體內(nèi)參與核酸合成、促進巨幼紅細胞的分裂和成熟、改善貧血癥狀。能改善神經(jīng)細胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，加速已退化或病變萎縮的神經(jīng)組織的修復(fù)和功能的恢復(fù)，從而改善、運動和外周神經(jīng)功能?？捎糜诰抻准毎载氀?多發(fā)性神經(jīng)炎,三叉神經(jīng)痛等治療.
意見建議：服用甲鈷胺膠囊偶可見食欲不振,胃腸道功能紊亂,惡心,嘔吐,腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng),若出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)時應(yīng)立即停止給藥.
從臨床治療效果來看，甲鈷胺片對于周圍神經(jīng)病、因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血的等疾病有不錯的療效，因此深受患者歡迎，但是此藥物也有一定的副作用，最為常見的是皮膚過敏、出現(xiàn)皮疹等，這時要立即停藥，另外也可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心、腹瀉等。
一、甲鉆胺片功能與作用
甲鉆胺片主要用于周圍神經(jīng)病。因缺乏維生素B12引起的巨紅細胞性貧血的治療。
二、甲鈷胺片副作用
是藥三分毒，一般藥物都會存在著副作用，而甲鈷胺片的副作用主要是有些患者服用后會出現(xiàn)過敏的癥狀，有時候會出現(xiàn)皮疹，當(dāng)出現(xiàn)后請停止用藥。身體的部位會出現(xiàn)大、小片粒紅，有時會癢，有時不會癢讓患者痛苦不已，有時候會食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等等，患者用藥時，需要詳細了解副作用，才能有著心理準備。
三、甲鈷胺片藥理作用
1)易轉(zhuǎn)移至神經(jīng)細胞的細胞器中，從而促進核酸及蛋白的合成與氰鈷胺(-B12)相比，向神經(jīng)細胞中的細胞器轉(zhuǎn)移性良好(大鼠)，在由同型半胱氨酸生成蛋氨酸過程中起著輔酶作用，在腦細胞、脊髓神經(jīng)細胞的實驗中，尤其是參與由脫氧尿嘧啶核苷生成胸腺嘧啶核苷，促進核酸、蛋白的合成(小鼠)
2)促進軸索內(nèi)軸流和軸索再生在由鏈脲菌素所致糖尿病大鼠的坐骨神經(jīng)細胞實驗中，使軸索的骨架蛋白輸送正常化，對由阿霉素、丙烯酰胺、長春新堿所致藥物性神經(jīng)障礙(大鼠、兔)及軸索變性小鼠模型、自然發(fā)病糖尿病大鼠的神經(jīng)障礙實驗中，均表現(xiàn)出能抑制神經(jīng)病理學(xué)，電生理學(xué)上的變性神經(jīng)的出現(xiàn)。
3)促進髓鞘形成(磷脂合成)由于提高蛋氨酸合成酶的活性，從而促進構(gòu)成髓鞘的主要脂質(zhì)卵磷脂的合成，使其髓鞘形成(大鼠)
4)對神經(jīng)軸突傳遞的延遲和神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少的恢復(fù)。在擠壓坐骨神經(jīng)實驗中，由于提高神經(jīng)纖維的興奮性，從而使終板電位的誘發(fā)早期恢復(fù)(大鼠)。另外，在缺乏膽堿飼料飼養(yǎng)的大鼠實驗證明，使低下的腦內(nèi)乙酰膽堿含量正?；?。
甲鈷胺膠囊是一種較為常見的藥物，要想藥性發(fā)揮到最好一定要采用口服的方法，一天3次，一次0.5mg就可以了，不過也可以根據(jù)患者的年齡和病情適當(dāng)增減劑量。一般情況下患者不會出現(xiàn)異常表現(xiàn)，但是有的患者可能會出現(xiàn)過敏癥狀，最為常見的就是皮疹，這種情況下一定要立即停藥就醫(yī)。
一、甲鈷胺膠囊藥理作用
甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶 B 12 ，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成氮氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用。動物實驗發(fā)現(xiàn)，本品比氰鈷胺易于進入神經(jīng)元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質(zhì)合成作用較氰鈷胺強;能促進軸突運輸功能和軸突再生，使鏈脲霉素誘導(dǎo)的糖尿病大鼠坐骨神經(jīng)軸突骨架蛋白的輸送正?；?，對藥物引起的神經(jīng)退變，如阿霉素、丙烯酰胺、長春新堿引起的小鼠軸突退變及自發(fā)高血壓大鼠神經(jīng)疾病，具有抑制作用;能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常，通過提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復(fù)終板電位誘導(dǎo)，使飼以膽堿缺乏飼料大鼠的腦內(nèi)乙酰膽堿恢復(fù)到正常水平。體外研究表明，甲鈷胺可促進培養(yǎng)的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成。
二、用法用量
口服。通常成人一次0.5mg，一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。
三、甲鈷胺膠囊副作用
1.過敏。偶有皮疹發(fā)生(發(fā)生率﹤0.1%)，出現(xiàn)后請停止用藥。
2.其它。偶有(發(fā)生率0.1%～5%)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉。
四、服用注意事項
1.如果服用一個月以上無效，則無需繼續(xù)服用。
2.從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服本品。
現(xiàn)代生活中各種疾病給人們的生活造成了巨大影響，讓無數(shù)人在痛苦折磨中無能為力。但是，隨著科技水平的發(fā)展，不少疾病能夠通過藥物來進行治療，而藥物是治療疾病的必備物質(zhì)，例如，羥甲煙胺片就是常用的藥物之一，下面就來看看羥甲煙胺片有副作用嗎?希望大家能夠了解一下。
羥甲煙胺片是一款治療膽囊炎、膽管炎等膽部疾病的常見藥物。不過由于羥甲煙胺片是化學(xué)藥品，所以很多患者也比較關(guān)心此藥的副作用是否嚴重。
藥理毒理
利膽消炎藥，本品進入體內(nèi)后分解為煙酰胺和甲醛，前者有保肝作用，后者有抗菌作用，對膽道及腸道中的雙球菌、膿球菌、腸球菌及大腸桿菌等的感染均有抑制作用。
一、羥甲煙胺片的副作用
在詳細咨詢了專業(yè)的藥師后，小編得知，羥甲煙胺片的主要成份是羥甲基煙酰胺，其性狀是白色的片劑。而羥甲煙胺片一般耐受性良好，很少出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)。不過，由于患者的體質(zhì)與病情都不同，所以，患者在服用羥甲煙胺片后，若出現(xiàn)了較為明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)及早就醫(yī)，以便于及時讓醫(yī)生調(diào)整治療方案。
二、服用羥甲煙胺片的注意事項
而若想盡可能的避免受到羥甲煙胺片副作用的侵襲，患者在服用本藥前就應(yīng)當(dāng)詳細了解一下本藥的服用注意事項。首先，對本藥過敏者禁用本藥，過敏體質(zhì)者、年老體弱者等人群需慎用本藥。然后，正服用其他藥物的患者，在服用本藥前需詳細咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。最后，患者應(yīng)將本藥密封存放在遮光、陰涼且兒童不易接觸到的地方。
懷孕是每一個女性朋友都會經(jīng)歷的過程。每一個母親都是偉大的，因為在懷孕過程中，她們會經(jīng)歷各種各樣的不適。但有一些婦女朋友會因為長期危害身體的行為，或者是避孕藥的攝入量過多而導(dǎo)致自己宮外孕。宮外孕是十分危險的，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。接下來我們就一起來看看甲氨蝶呤是否可以治療宮外孕吧。
宮外孕一般是在停經(jīng)40天左右開始出現(xiàn)腹痛，陰道出血，B超檢查，可以看到子宮外包塊是可以確診的，使用甲氨蝶呤后，如果效果比較明顯的話，血hcg很快下降，如果對藥物不敏感，有可能，下降比較緩慢，只要是呈下降趨勢，一般是可以保守治療成功的。建議密切觀察血hcg的變化。如果不降低或者升高的話，有可能是保守治療失敗了，是需要手術(shù)治療的。
在臨床上也經(jīng)常會看到保守治療失敗，然后需要做宮外孕腹腔鏡手術(shù)的。因此在用藥后天天需要做hcg的檢查，看血值是否下降。如果血值持續(xù)不降，那么建議最好盡早的做微創(chuàng)手術(shù)。終止妊娠，保守治療期間一定要住院觀察。要多聽取面診醫(yī)生的指導(dǎo)建議。
這個應(yīng)該來說不是絕對的所以說保守治療的話。用這個藥物進行治療應(yīng)該說理論上是可以的臨床上也經(jīng)常用。但是這種情況的話，具體效果怎么樣每個人是有個體差異的。如果效果不好的話，我個人建議你最好的辦法還是要選擇手術(shù)進行治療的。
目前臨床上用小劑量甲氨蝶呤治療異位妊娠，顯示效果肯定，且既無明顯副作用，也無遠期不良后果。(1)藥物流產(chǎn)成功：在醫(yī)院門診觀察6h內(nèi)妊娠組織完整排出(經(jīng)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員確認完整)，妊娠組織排除后腹痛逐漸停止，陰道出血逐漸減少、停止，全過程未清宮處理者;(2)藥物流產(chǎn)失?。喊ㄓ盟幒?h以上仍未見妊娠組織排除，或用藥后無論孕囊是否排除但陰道出血量過多而行清宮處理者。所以，甲氨蝶呤不一定能降低HCG，但是效果還是很肯定的!
現(xiàn)代生活中人們經(jīng)常會服用到一些藥物來治療身體上面的疾病，因為藥物是經(jīng)過特制的化學(xué)物質(zhì)，對部分病毒有極強的殺滅作用，例如，甲氧甲氧氯普胺片就是一種效果比較好的處方藥物，在醫(yī)療領(lǐng)域使用量非常大，但是，藥物畢竟有一定的毒性，下面就來看看甲氧氯普胺片有哪些副作用呢?
甲氧氯普胺片，適應(yīng)癥為鎮(zhèn)吐藥。主要用于1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療;2.返流性食管炎、膽汁返流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
不良反應(yīng)
1.較常見的不良反應(yīng)為：昏睡、煩燥不安、疲怠無力;
2.少見的反應(yīng)有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴重口渴、頭痛、容易激動;
3.用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致;
4.大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等。
藥物過量
1.用藥過量癥狀：深昏睡狀態(tài)，神智不清;肌肉痙攣，如頸部及背部肌肉痙攣、拖曳步態(tài)、頭部及面部抽搐樣動作，以及雙手顫抖擺動等錐體外系癥狀。
2.藥物過量時，使用抗膽堿藥物、治療帕金森病藥物或抗組胺藥，可有助于錐體外系反應(yīng)的制止。
藥代動力學(xué)
易自胃腸道吸收，進入血液循環(huán)后，13～22%迅速與血漿蛋白(主要為白蛋白)結(jié)合。經(jīng)肝臟代謝。T1/2一般為4～6小時，根據(jù)用量大小有別?？诜?0～60分鐘后開始作用，持續(xù)時間一般為l～2小時。經(jīng)腎臟排泄，口服量約有85%以原形及葡糖醛酸結(jié)合物隨尿排出。
甲氨蝶呤注射液是一種治療腫瘤的藥物，可以單獨使用也可以與其他藥物一起使用，像女性的乳腺癌、急性白血病、腦膜轉(zhuǎn)移癌等。癌病患者在食用甲氨蝶呤注射液的時候可能會發(fā)生一些不良反應(yīng)，例如輕則過敏、嘔吐，重則腎衰竭、偏癱、肝功能衰竭等。下面給大家具體介紹下這些不良反應(yīng)。
一、具體適應(yīng)癥如下：
1. 抗腫瘤治療，單獨使用：乳腺癌、妊娠性絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎。
2. 抗腫瘤治療，聯(lián)合使用：急性白血病(特別是急性淋巴細胞性白血病)、 Burkitts 淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤(III 和IV 期，據(jù)peter 分期法)和晚期蕈樣霉菌病。
3. 鞘內(nèi)注射：治療腦膜轉(zhuǎn)移癌(只能使用等滲制劑)。
4. 大劑量治療：大劑量甲氨蝶呤單獨應(yīng)用或與其它化療藥物聯(lián)合應(yīng)用治療 下列腫瘤：成骨肉瘤、急性白血病、支氣管肺癌或頭頸部表皮癌。大劑量甲氨蝶 呤應(yīng)用時， 必須應(yīng)用亞葉酸進行解救。亞葉酸是四氫葉酸酯的衍生物，可與甲氨 蝶呤競爭進入細胞內(nèi)。這種“亞葉酸解救”可在大劑量甲氨蝶呤應(yīng)用時保護正常 組織細胞免受損害。
5. 銀屑病化療：甲氨蝶呤可用于治療對常規(guī)療法不敏感的嚴重、頑固、致殘性銀屑病。但因使用時有較大危險，應(yīng)在經(jīng)過活檢和/或皮膚科醫(yī)生會診明確 診斷后使用。
二、不良反應(yīng)
甲氨蝶呤的主要毒性反應(yīng)發(fā)生在正常和增殖迅速的組織，特別是骨髓和胃腸道?？谇徽衬兺ǔＪ嵌拘苑磻?yīng)的最早期癥狀。最常見的不良反應(yīng)包括潰瘍性 口腔炎、白細胞減少、惡心和腹部不適。其它有不適、疲勞、寒戰(zhàn)發(fā)熱、頭痛、 頭暈、困倦、耳鳴、視力模糊、眼睛不適和對感染抵抗力下降。一般而言，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴重性與用藥的劑量和頻率有關(guān)。不同系統(tǒng)的不良反應(yīng)報道如 下：
1、皮膚和超敏反應(yīng)：皮炎、紅斑疹、瘙癢、蕁麻疹、光過敏、色素減退/色素沉 著、脫發(fā)、脈管炎、瘀點、瘀斑、毛細血管擴張、痤瘡、毛囊炎、癤病和指 甲改變。每次給藥后銀屑病病灶可能會出現(xiàn)持續(xù)1 至2 天的發(fā)燙和紅斑。同 時接受紫外線照射會使銀屑病所致的皮損加重惡化。有報道銀屑病患者出現(xiàn) 皮膚潰瘍，并且有少數(shù)類過敏反應(yīng)的報道。放射性皮炎和曬斑可能會重新出現(xiàn)。
曾報道甲氨蝶呤用藥后幾天內(nèi)兒童和成年患者發(fā)生嚴重的、偶爾致死的皮膚 反應(yīng)，包括中毒性表皮壞死溶解、斯-約二氏綜合征(Steven-Johnson Syndrome)、剝脫性皮炎、皮膚潰瘍/壞死和多形性紅斑。腫瘤和非腫瘤患者 在接受單劑量或多劑量甲氨蝶呤治療后上述毒性反應(yīng)顯著。
2、血液和淋巴系統(tǒng)：骨髓抑制、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、 血清白蛋白下降、貧血（包括再生障礙性貧血）、嗜酸性粒細胞增多、全血 細胞減少、粒細胞缺乏、低丙種球蛋白血癥、淋巴結(jié)病和增生異常?？赡軙?出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、感染、不同部位的出血和敗血病。也有報道發(fā)生 巨幼紅細胞性貧血，主要發(fā)生在長期接受甲氨蝶呤治療的老年患者。連續(xù)甲 氨蝶呤治療時應(yīng)允許補充葉酸以減輕貧血。
3、胃腸道：粘膜炎（牙齦炎、咽炎、口腔炎、舌炎），食欲減退，惡心，嘔吐， 腹瀉，腹部不適，嘔血，黑便，胃腸道潰瘍與出血，腸穿孔，腸炎，急性和 慢性肝細胞毒性導(dǎo)致的急性肝萎縮、壞死、脂肪變性、急性肝炎、門靜脈周 圍纖維化、肝硬化、胰腺炎、肝酶升高、血清白蛋白下降和肝功能衰竭。甲 氨蝶呤對腸粘膜的損傷極少會導(dǎo)致吸收不良或中毒性巨結(jié)腸。常有肝功能檢 查結(jié)果改變（轉(zhuǎn)氨酶和LDH 水平升高）的報道，但是一般停藥后一個月內(nèi)恢復(fù)。
4、泌尿生殖系統(tǒng)：腎功能衰竭、排尿困難、氮質(zhì)血癥、膀胱炎、血尿、卵子產(chǎn) 生或精子發(fā)生缺陷、暫時性少精液癥、泌尿生殖器或月經(jīng)異常、不育癥、流 產(chǎn)、胎兒畸形、死胎、嚴重的腎病、陰道炎、陰道溢液。
5、心血管系統(tǒng)：心包炎、脈管炎、心包積液、低血壓和血栓事件（包括動脈血 栓形成、腦血栓形成、深靜脈血栓形成、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成、血栓性靜脈 炎和肺動脈栓塞）。
6、神經(jīng)系統(tǒng)：報道有頭痛、困倦、視力模糊、嗜睡、運動功能障礙、顱神經(jīng)麻 痹、白質(zhì)腦病、腦病及昏迷。鞘內(nèi)注射后可能會出現(xiàn)失語癥、輕偏癱、局部 麻痹、驚厥及格林 -巴利綜合征和腦脊液壓力增加。低劑量用藥后，偶有患 者出現(xiàn)暫時的精細認知障礙、情緒改變或罕見顱骨感覺障礙的報道。有報道 接受鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤同時頭顱照射的患兒出現(xiàn)認知缺損。有報道接受顱脊 椎照射的患者靜脈內(nèi)輸注大劑量甲氨蝶呤后出現(xiàn)白質(zhì)腦病。
在鞘內(nèi)注射或大劑量使用甲氨蝶呤后，可能發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性分類如 下：
(1)化學(xué)性蛛網(wǎng)膜炎，表現(xiàn)為頭痛、背痛、項強直和發(fā)熱；
(2) 一般為暫 時性的局部麻痹，表現(xiàn)為截癱和CSF 壓力增高累及一個或多個脊神經(jīng)根；
(3) 治療后數(shù)月至數(shù)年可出現(xiàn)一種遲發(fā)綜合癥，其特征為壞死性白質(zhì)腦病，表現(xiàn)為意識錯亂、木僵、易怒、嗜睡、共濟失調(diào)、癡呆、偶爾和罕見的驚厥發(fā)作 和死亡。上述反應(yīng)均與劑量相關(guān)，而且當(dāng)鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤劑量超過50mg 并聯(lián)合頭顱照射及全身甲氨蝶呤治療時容易發(fā)生。
● 肺部：有報道出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎導(dǎo)致的死亡、間質(zhì)纖維化和可逆性肺部嗜酸細 胞浸潤癥，偶爾有慢性間質(zhì)性阻塞性肺疾病和肺泡炎發(fā)生。甲氨蝶呤引起的 肺部毒性通常表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽（特別為無痰干咳）、呼吸困難、胸痛、 低氧血癥和/或肺部浸潤的放射學(xué)依據(jù)（通常為彌漫性和/或蜂窩狀）。
● 眼部：結(jié)膜炎、不明原因的嚴重視力改變，包括短暫失明。
● 致癌性：在人類有報道細胞毒藥物與第二腫瘤發(fā)生風(fēng)險的增加有關(guān)。有文獻 報道接受甲氨蝶呤治療的患者可患淋巴瘤包括可逆性淋巴瘤和腫瘤溶解綜合癥。有證據(jù)表明使用甲氨蝶呤后出現(xiàn)動物體細胞和人類骨髓細胞染色體破 壞。
● 感染：曾有報道因腫瘤和非腫瘤疾病而接受甲氨蝶呤治療的患者出現(xiàn)致死性 的機會性感染?？ㄊ戏文蚁x性肺炎是最常見的一種感染。其它報道的感染包 括肺炎、敗血癥、諾卡氏菌病、組織胞漿菌病、隱球菌病、帶狀皰疹、單純 皰疹病毒性肝炎、彌散性單純皰疹、致死性敗血癥和巨細胞病毒包括巨細胞 病毒性肺炎。
● 其它：其它曾報道與使用甲氨蝶呤相關(guān)的或由甲氨蝶呤引起的反應(yīng)有代謝改 變、糖尿病加重、骨質(zhì)疏松（包括股骨頭無菌性壞死）、組織細胞異常改變、 關(guān)節(jié)痛/肌痛、蛋白尿、結(jié)節(jié)病、應(yīng)力性骨折、性欲減弱、陽痿甚至猝死。
甲氨蝶呤片是一款治療各種急性白血病、癌癥的藥物，甲氨蝶呤片類風(fēng)濕的疾病是不治療的，所以大家一定不要用錯了藥物錯過了治療疾病的最佳時期?；颊咴诜眉装钡势臅r候可能會有一些不良反應(yīng)，患者在服用甲氨蝶呤片時一定要做好心理準備，熟知服用甲氨蝶呤片的注意事項。
甲氨蝶呤片，適應(yīng)癥為1.各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病;2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病;3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
一、適應(yīng)癥
1.各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病;
2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病;
3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
二、不良反應(yīng)
1.胃腸道反應(yīng)，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見假膜性或出血性腸炎等;
2.肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，長期口服可導(dǎo)致肝細胞壞死、脂肪肝、纖維化甚至肝硬變;
3.大劑量應(yīng)用時，由于本品和其代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚或尿毒癥;
4.長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化;
5.骨髓抑制;主要為白細胞和血小板減少，長期口服小劑量可導(dǎo)致明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而伴皮膚或內(nèi)臟出血;
6.脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹;
7.白細胞低下時可并發(fā)感染。
三、注意事項
1.本品的致突變性，致畸性和致癌性較烷化劑為輕，但長期服用后，有潛在的導(dǎo)致繼發(fā)性腫瘤的危險;
2.對生殖功能的影響，雖也較烷化劑類抗癌藥為小，但亦可導(dǎo)致閉經(jīng)和精子減少或缺乏，尤其是在長期應(yīng)用較大劑量后，但一般多不嚴重，有時呈不可逆性;
3.全身極度衰竭、惡液質(zhì)或并發(fā)感染及心、肺、肝、腎功能不全時，禁用本品。周圍血象如白細胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3時不宜用;
