非布司他片副作用
孝順老人提醒他養(yǎng)生。
“你有一萬(wàn)種功能，你可以征服世界，甚至改變?nèi)朔N，你沒(méi)有健康，只能是空談?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步，養(yǎng)生不再是一個(gè)玄而又玄的學(xué)問(wèn)，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？考慮到您的需要，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“非布司他片副作用”，但愿對(duì)您的養(yǎng)生帶來(lái)幫助。
在生活中很多人都被痛風(fēng)這個(gè)疾病所困擾，當(dāng)患上痛風(fēng)的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等現(xiàn)象，當(dāng)患者病情嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)心悸或者是寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。非布司他片在用于治療痛風(fēng)的過(guò)程中效果比較明顯，當(dāng)然該藥物也是有一定副作用的，在使用的過(guò)程中如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)的停藥。
痛風(fēng)發(fā)作
在服用非布司他的初期，經(jīng)常出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作頻率增加。這是因?yàn)檠蛩釢舛冉档?，?dǎo)致組織中沉積的尿酸鹽動(dòng)員。為預(yù)防治療初期的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用非甾體類抗炎藥或秋水仙堿。
在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無(wú)需中止非布司他治療。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。
心血管事件
在隨機(jī)對(duì)照研究中，相比使用別嘌醇，使用非布司他治療的患者發(fā)生心血管血栓事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性腦卒中）的概率較高，其中非布司他為0.74/100例患者-年（95%CI: 0.36-1.37），別嘌醇為0.60/100例患者-年（95%CI: 0.16-1.53）。尚未確定非布司他與心血管血栓事件的因果關(guān)系。用藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)心肌梗死和腦卒中的癥狀及體征。
對(duì)肝臟的影響
已有患者服用非布司他后出現(xiàn)致死性和非致死性肝臟衰竭的上市后報(bào)告，盡管這些報(bào)告內(nèi)確定它們之間因果關(guān)系的信息尚不充分。在隨機(jī)對(duì)照研究中，觀察到轉(zhuǎn)氨酶可升高至正常范圍值上限（ULN）的3倍以上（非布司他、別嘌醇治療組的發(fā)生率分別為AST：2%，2%；ALT：3%，2%）。這些轉(zhuǎn)氨酶升高無(wú)劑量-效應(yīng)關(guān)系。
首次使用非布司他之前患者應(yīng)該進(jìn)行一次肝功能測(cè)試（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶[ALT]、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶[AST]、堿性磷酸酶和總膽紅素），將此結(jié)果作為基線水平。
對(duì)報(bào)告有疲勞、食欲減退、右上腹不適、醬油色尿或黃疸等可能表明肝損害癥狀的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)。在臨床方面，如果患者被發(fā)現(xiàn)有肝功能異常（ALT超過(guò)參考范圍上限的3倍以上），應(yīng)該中止服藥，并調(diào)查以確定可能的原因。非布司他不應(yīng)該重新用于這些肝功能檢查異常并沒(méi)有其他合理解釋的患者。
若患者的血清ALT超過(guò)參考范圍的3倍以上，并且其血清總膽紅素超過(guò)參考范圍的2倍以上，同時(shí)排除其他的病因，則該患者此時(shí)正處于嚴(yán)重的藥物誘發(fā)性肝損害的危險(xiǎn)之中，這些患者不應(yīng)該再重新使用非布司他。對(duì)于那些血清ALT或膽紅素升高幅度較小且有其他合理解釋的患者來(lái)說(shuō)，采用非布司他治療需慎重。
繼發(fā)性高尿酸血癥
尚無(wú)本品應(yīng)用于繼發(fā)性高尿酸血癥患者（包括器官移植受體）的研究，因此不建議將本品應(yīng)用于尿酸鹽大量升高的患者（如惡性疾病、Lesch-Nyhan綜合征）。少數(shù)病例顯示，尿中黃嘌呤濃度明顯升高后可在泌尿道沉積。
擴(kuò)展閱讀
為了健康起見，也是出于對(duì)生命負(fù)責(zé)在服用任何一種藥物之前都必須仔細(xì)查看說(shuō)明書。比如非布司是一種常用藥，通過(guò)非布司他說(shuō)明書，即可知道此種常用藥的用法用量、功能主治、禁忌以及服用事項(xiàng)等問(wèn)題。特別是能夠提前知道哪些人不宜使用非布司他。總之服藥前非常有必要查看其說(shuō)明書。
非布司他片說(shuō)明書
【藥品名稱】
非布司他片
【主要成份】
本品主要成份為非布佐司他，其化學(xué)名為2-[(3-氰基-4-異丁氧基)苯基]-4-甲基-5-噻唑羧酸。
【成份】
分子式：C16H16N2O3S
分子量：316.37
【性狀】
本品為白色片劑。
【功能主治】
適用于痛風(fēng)患者高血酸血癥的長(zhǎng)期治療。不推薦用于無(wú)臨床癥狀的高尿酸血癥。
【用法用量】
推薦本品劑量為40mg或80mg，每日一次。
【不良反應(yīng)】
虛弱、胸痛不適、水腫、疲勞、情緒異常、步態(tài)障礙、流行性感冒癥狀、痞氣、疼痛、口渴。
【禁忌】
正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿的患者禁用本品。
【注意事項(xiàng)】
1.開始應(yīng)用本品治療后，可觀察到痛風(fēng)發(fā)作增加。這是由于變化的血清尿酸水平減少導(dǎo)致沉積的尿酸鹽活動(dòng)引起的。
為預(yù)防給藥本品時(shí)發(fā)生痛風(fēng)發(fā)作，推薦同時(shí)給藥非甾體抗炎藥或秋水仙堿。
2.隨機(jī)對(duì)照研究中，使用本品[0.74 per 100 p-Y (95% CI 0.36-1.37)]的患者比給藥別嘌醇[0.60 per 100 p-Y
(95% CI
0.16-1.53)]患者更易發(fā)生心血管血栓事件(心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風(fēng))相關(guān)原因尚未明確。應(yīng)對(duì)心肌梗塞(MI)及中風(fēng)的體征和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3.隨機(jī)對(duì)照研究中，觀察到轉(zhuǎn)氨酶水平比正常上限的3倍還高(給藥本品及別嘌呤醇患者分別提高，AST：2%，2%、ALT：3%，2%)。未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的提高具有量效關(guān)系。肝功能實(shí)驗(yàn)室分析推薦，應(yīng)用本品治療2月和4月，此后周期性治療。
【兒童用藥】
18以下兒童患者使用本品的安全性及有效性尚未確定。
【老年患者用藥】
老年患者使用本品無(wú)需劑量調(diào)整。與其他年齡組相比，在安全性及有效性方面無(wú)臨床顯著差異，但不排除有些老年患者對(duì)本品較敏感。老年患者(≥65歲)多劑量口服給藥非布佐司他后的Cmax及AUC24與年輕患者(18-40歲)相似。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1.在器官生成期對(duì)大鼠和兔子口服給藥非布佐司他，劑量達(dá)到48mg/kg(按照體表面積計(jì)算分別為人給藥80mg/天的40和50倍)時(shí)，無(wú)致畸性。在器官生成期及泌乳期，對(duì)懷孕期大鼠口服給藥本品，劑量達(dá)到48mg/kg(為人給藥80mg/天的40倍)，發(fā)現(xiàn)新生兒死亡率增加，新生兒體重增加減少。
2.非布佐司他經(jīng)大鼠乳汁分泌。非布佐司他是否經(jīng)人體乳汁分泌尚未知。由于很多藥物通過(guò)人乳汁分泌，故對(duì)哺乳期婦女給藥本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
【藥物相互作用】
非布佐司他是黃嘌呤氧化酶(XO)抑制劑。雖然本品與通過(guò)XO代謝藥物(例如膽茶堿、巰嘌呤、硫唑嘌呤)的相互作用尚無(wú)研究，但本品對(duì)XO的抑制作用會(huì)這些藥物在血漿中濃度的增加從而產(chǎn)生毒性。正在服用硫唑嘌呤、巰嘌呤或膽茶堿患者禁止使用本品。
【藥物過(guò)量】
對(duì)健康受試者給藥本品劑量達(dá)到每天300mg，持續(xù)7天，無(wú)劑量限制性毒性。沒(méi)有藥物過(guò)量的病例報(bào)道。藥物過(guò)量患者應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥和支持療法。
【藥理毒理】
非布佐司他是黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)減少血清尿酸達(dá)到療效。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
在健康受試者中，非布佐司他10mg～120mg的單劑量或多劑量給藥后，Cmax和AUC呈劑量依賴性地增加。每24小時(shí)給予治療劑量沒(méi)有觀察到蓄積作用。非布佐司他的表觀平均終末消除半衰期(t1/2)約為5～8小時(shí)。
【貯 藏】
遮光，密封，不超過(guò)25℃保存。
【有 效 期】
24個(gè)月。
非布司他是一種可以治療痛風(fēng)的藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確用藥的話，是可以通過(guò)非布司他治好痛風(fēng)的。但是非布司他也有著一定的副作用，比如說(shuō)會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作、心血管病癥、肝臟酶增加等。另外，孕婦、老人和孩子如果用藥的話，一定要咨詢醫(yī)生。下面就為大家介紹非布司他的相關(guān)知識(shí)！
一、適應(yīng)癥
適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。不推薦本品用于治療無(wú)癥狀性高尿酸血(癥)。
二、注意事項(xiàng)
1、痛風(fēng)發(fā)作
開始應(yīng)用本品治療后，可觀察到痛風(fēng)發(fā)作增加。這是由于變化的血清尿酸水平減少導(dǎo)致沉積的尿酸鹽活動(dòng)引起的。
為預(yù)防給藥本品時(shí)發(fā)生痛風(fēng)發(fā)作，推薦同時(shí)給藥非甾體抗炎藥或秋水仙堿(見【用法用量】)。
2、心血管病癥
隨機(jī)對(duì)照研究中，使用本品[0.74 per 100 p-Y (95% CI 0.36-1.37)]的患者比給藥別嘌醇[0.60 per 100 p-Y (95% CI 0.16-1.53)]患者更易發(fā)生心血管血栓事件(心血管死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風(fēng))(見【不良反應(yīng)】)。相關(guān)原因尚未明確。應(yīng)對(duì)心肌梗塞(MI)及中風(fēng)的體征和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
3、肝臟酶增加
隨機(jī)對(duì)照研究中，觀察到轉(zhuǎn)氨酶水平比正常上限的3倍還高(給藥本品及別嘌呤醇患者分別提高，AST:2%，2%、ALT:3%，2%)。未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的提高具有量效關(guān)系。肝功能實(shí)驗(yàn)室分析推薦，應(yīng)用本品治療2月和4月，此后周期性治療。
三、特殊用藥
1、婦及哺乳期婦女用藥：
（1）、孕婦
C類藥物:對(duì)孕婦尚無(wú)足夠充分的對(duì)照研究。只有在對(duì)嬰兒的潛在益處與風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)?shù)那闆r下，孕婦才能服用本品。
在器官生成期對(duì)大鼠和兔子口服給藥非布佐司他，劑量達(dá)到48mg/kg(按照體表面積計(jì)算分別為人給藥80mg/天的40和50倍)時(shí)，無(wú)致畸性。在器官生成期及泌乳期，對(duì)懷孕期大鼠口服給藥本品，劑量達(dá)到48mg/kg(為人給藥80mg/天的40倍)，發(fā)現(xiàn)新生兒死亡率增加，新生兒體重增加減少。
（2）、哺乳期婦女：非布佐司他經(jīng)大鼠乳汁分泌。非布佐司他是否經(jīng)人體乳汁分泌尚未知。由于很多藥物通過(guò)人乳汁分泌，故對(duì)哺乳期婦女給藥本品時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
2、兒童用藥：18以下兒童患者使用本品的安全性及有效性尚未確定。
3、老年用藥：老年患者使用本品無(wú)需劑量調(diào)整。與其他年齡組相比，在安全性及有效性方面無(wú)臨床顯著差異，但不排除有些老年患者對(duì)本品較敏感。老年患者(≥65歲)多劑量口服給藥非布佐司他后的Cmax及AUC24與年輕患者(18-40歲)相似。
在現(xiàn)實(shí)生活中非布司他片是屬于一種比較常見的藥物，一般情況下非布司他片用于人體痛風(fēng)的一種藥物，服用非布司他片可以治療一些關(guān)節(jié)疾病，有效抑制身體高嘌呤的作用，而在服用非布司他片也需要注意一些事項(xiàng)，在服藥非布司他片后不宜食用過(guò)敏成分的產(chǎn)品，容易對(duì)身體產(chǎn)生刺激。
服用非布司他片的注意事項(xiàng)
非布司他片的一種新型的痛風(fēng)特效藥，有效地降低尿酸的同時(shí)也附有很多不良反應(yīng)。非布司他為2-芳基噻唑衍生物，是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑。除了不良反應(yīng)和副作用外，還有很多禁忌。下面我們就來(lái)了解一下非布司他片的禁忌有哪些。
非布司他片的用法用量是服藥方法:每日2次,與早、晚餐同服. 起始劑量:1.5mg,每日2次. 遞增劑量:推薦起始劑量為1.5mg,每日2次;如患者服用至少4周以后對(duì)此劑量耐受良好,可將劑 量增至3mg,每日2次;當(dāng)患者繼續(xù)服用至少4周以后對(duì)此劑量耐受良好,可逐漸增加劑量至 4.5mg,以至6mg,每日2次
倘若治療中出現(xiàn)副作用(如惡心、嘔吐、腹痛或食欲減退等)或體重下 降,應(yīng)將每日劑量減至患者能夠耐受的劑量為止. 維持劑量:1.5-6mg/次,每日2次.獲得最佳療效的患者應(yīng)維持其最高的、且耐受良好的劑量. 最高推薦劑量:6mg/次,每日2次。
腎或肝功能減退患者:腎或肝功能減退患者服藥不必調(diào)整劑量。用藥禁忌是已知對(duì)重酒石酸卡巴拉汀，其它氨基甲酸衍生物或其它配方成分過(guò)敏的患者禁用 本品。由于未進(jìn)行相關(guān)研究。艾斯能禁止應(yīng)用于嚴(yán)重肝臟損害的患者。
非布司他片屬于處方藥，為了用藥安全和減少不良反應(yīng)，建議患者在執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。服藥前還需要看清楚說(shuō)明書了解清楚藥品的服用方法和禁忌，避免產(chǎn)生更多的不良反應(yīng)和副作用。
特殊人群
肝功能不全者：輕、中度肝功能不全(Child-pughA、B級(jí))的患者無(wú)需調(diào)整劑量。尚未進(jìn)行重度肝功能不全者(Child-pugh C級(jí))使用非布司他的療效及安全性研究，因此此類患者應(yīng)慎用非布司他。
腎功能不全者：輕、中度腎功能不全(Clcr30-89 ml/min)的患者無(wú)需調(diào)整劑量。推薦的非布司他起始劑量為40mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl，建議劑量增至80mg，每日一次。尚無(wú)嚴(yán)重腎功能不全(Clcr30ml/min)患者的充足研究數(shù)據(jù)，因此此類患者應(yīng)慎用非布司他。
尿酸水平
在開始非布司他治療2周后，就可評(píng)估血尿酸水平是否達(dá)到目標(biāo)值(小于6mg/dl)。
痛風(fēng)發(fā)作
在服用本品的初期，可能會(huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作，這是因?yàn)檠蛩崴降母淖儗?dǎo)致組織沉積的尿酸鹽被動(dòng)員出來(lái)。為預(yù)防服用非布司他起始階段的痛風(fēng)發(fā)作，建議同時(shí)服用非甾體抗炎藥或秋水仙堿。預(yù)防性治療的獲益可長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月。
在非布司他治療期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，無(wú)需中止服藥。應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行相應(yīng)治療。
奧利司他片是一種由多種高分子物質(zhì)制成的西藥，這種藥物是能夠有效的治療肥胖這種疾病的，并且這種藥物治療的效果同樣還是比較明顯的，但是這種藥物也是存在一定的副作用的，這些副作用會(huì)嚴(yán)重的影響到我們的生活，但是很多人都不知道它的具體副作用，那么奧利司他片副作用是什么？
奧利司他（Orlistat）為非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肥胖癥治療藥。僅作用于胃腸道，通過(guò)抑制胃腸道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單酰基甘油酯，減少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除體外。
脂肪酶為胃腸道分解脂肪所必需的酶，本品可與胃、胰脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使脂肪酶失活，使其不能將食物中的脂肪分解為游離脂肪酸，抑制脂肪的利用和吸收，此外，本品尚可降低與肥胖癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
不良反應(yīng)
1.多見胃腸道不良反應(yīng)。大便次數(shù)增多、軟便、稀便、脂肪便、腹痛、惡心、嘔吐及油性呃逆等；
2.較少見的有上呼吸道和下呼吸道感染、頭痛、疲勞、焦慮、泌尿系感染、月經(jīng)失調(diào)等；
3.偶有過(guò)敏反應(yīng)、皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；
4.可引起脂溶性維生素的血漿濃度下降（尤其是維生素E），宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素。
注意事項(xiàng)
1.2型糖尿病的肥胖患者用本品治療后體重減輕，常伴有血糖控制改善，需調(diào)整降血糖藥，避免低血糖發(fā)生。
2.妊娠及哺乳婦女，18歲以下兒童及青少年尚未做過(guò)安全性和療效研究，不要使用。
用藥禁忌:患慢性吸收不良綜合征或膽汁淤積癥及對(duì)奧利司他或藥物制劑中任何一種其他成分過(guò)敏的患者禁用。
米非司酮片是什么大家都知道嗎，這是一種很常見的緊急避孕藥，很多的女性應(yīng)該都吃過(guò)，現(xiàn)在的一些女性進(jìn)行性生活的時(shí)候都不采取如何的措施，事后就會(huì)吃一些緊急避孕藥，很多人都胡感覺(jué)到很方便，一般在事后72小時(shí)內(nèi)服用一片就能夠有很好的避孕效果，大家知道米非司酮片的副作用嗎。
現(xiàn)在的緊急避孕藥有倆種，一種是米非司酮片，另一種是左快諾孕酮片，后一種避孕藥是要服用倆片的，而前者只需要一片就行了，很多人都喜歡吃緊急避孕藥，可是米非司酮片的副作用也有很多。
米非司酮片的副作用?米非司酮片緊急避孕藥一年內(nèi)服用2-3次,一個(gè)月經(jīng)周期服用應(yīng)一次,過(guò)多的服用,副作用就是影響內(nèi)分泌，可能會(huì)引起體內(nèi)激素水平紊亂,月經(jīng)不規(guī)律等，部分早孕婦女服米非司酮后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛
注意事項(xiàng)
1.服用本品的婦女在本周期之前至少有過(guò)一次正常月經(jīng)，本周期第一次無(wú)防護(hù)性性生活時(shí)，才能使用此緊急避孕方法。2.服藥后，本周期月經(jīng)轉(zhuǎn)經(jīng)前，不能再有無(wú)防護(hù)性性生活。若再有性生活必須采用有效的避孕措施。 3.本品為緊急避孕片，不具流產(chǎn)的作用。4.該藥不能作為常規(guī)避孕藥每次性生活后或每月服用，只能用作避孕失敗的補(bǔ)救措施。 5.使用本品作為緊急避孕藥，如避孕失敗者，建議終止妊娠。
藥理毒理
米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。藥代動(dòng)力學(xué)： 本品口服吸收迅速，半合成及合成米非司酮血藥濃度達(dá)峰時(shí)間分別為1.5—0.81小時(shí)，血藥峰值分別為0.8 mg/L和2.34mg/L，但有明顯個(gè)體差異。體內(nèi)消除緩慢，消除半衰期約20—34小時(shí)。服藥后72小時(shí)血藥水平仍可維持在0.2mg/L左右。本品有明顯首過(guò)效應(yīng)，口服1—2小時(shí)后血中代謝產(chǎn)物水平已可超過(guò)母體化合物。
藥理作用
米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與 孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。
現(xiàn)在的很多的女性對(duì)自己的身體都不負(fù)責(zé)，性生活的時(shí)候只重視一時(shí)的激情，完全不顧后果，一般的人在事后就該采取一些措施了，就會(huì)吃一些緊急避孕藥，米非司酮片就是常見的一種，但是大家一定不要忽視的了米非司酮片的副作用，經(jīng)常吃對(duì)身體的傷害會(huì)很大。
非布是強(qiáng)制性抑制尿酸生成的藥物，另外如果有痛風(fēng)石，或者痛風(fēng)發(fā)作過(guò)，就代表您的體內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。只有當(dāng)所有的尿酸鹽結(jié)晶溶解回血液后，尿酸還會(huì)升高，那么非布司停藥后尿酸上升是怎么回事兒呢？有什么好的解決方法呢？下面就為大家來(lái)詳細(xì)了解一下，如果你目前有這方面的困擾，建議仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容會(huì)對(duì)您有一定幫助。
高尿酸未必痛風(fēng)，痛風(fēng)也未必高尿酸
痛風(fēng)源自高尿酸，但并不是說(shuō)有高尿酸就一定會(huì)有痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時(shí)才導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，事實(shí)上，只有約 10% 的高尿酸患者才會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
反過(guò)來(lái)也一樣，由于痛風(fēng)的致病因素復(fù)雜，不少患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi)，這時(shí)可不要迷信于檢驗(yàn)結(jié)果而耽誤了對(duì)痛風(fēng)的及時(shí)治療。
高尿酸不只會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)
尿酸是「嘌呤」在人體的代謝終產(chǎn)物，高尿酸對(duì)人體多個(gè)組織器官都具有危害作用。過(guò)高的尿酸沉積在骨骼、關(guān)節(jié)處，會(huì)引起痛風(fēng)；沉積在腎臟會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭；高尿酸還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于痛風(fēng)患者，尿酸「正?！惯€不夠
按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍是：男性
420 μmol / L、女性 360 μmol / L。但是，對(duì)于痛風(fēng)患者，把尿酸控制在這樣的「正常」范圍是不夠的，最新指南建議把痛風(fēng)患者的血液尿酸水平長(zhǎng)期穩(wěn)定于 300 μmol / L 以內(nèi)，這樣才能促進(jìn)痛風(fēng)石的溶解，有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
沒(méi)引起痛風(fēng)的高尿酸也需要治療
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的爭(zhēng)議由來(lái)已久，但目前學(xué)術(shù)界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見：不管一個(gè)人有多「健康」，只要尿酸超過(guò)了 520 μmol / L，就應(yīng)該進(jìn)行降尿酸治療；如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么只要尿酸超出上述的正常范圍，即使沒(méi)有痛風(fēng)發(fā)作，也需要啟動(dòng)治療。
痛風(fēng)急性發(fā)作期也可以使用降尿酸藥物
長(zhǎng)期以來(lái)的觀點(diǎn)均認(rèn)為，如果在痛風(fēng)急性期使用降尿酸藥物，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解、形成不溶性結(jié)晶沉積在組織中加重炎癥反應(yīng)。因此，「痛風(fēng)急性期不能用降尿酸藥物」幾乎已成為痛風(fēng)治療中的金科玉律。
但是，2012 年《美國(guó)痛風(fēng)管理指南》首次提出，在有效的抗炎藥物「保護(hù)」下，急性期降尿酸治療并非禁忌。緊接著，2013 年中國(guó)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的專家共識(shí)》也認(rèn)可了這一觀點(diǎn)，認(rèn)為不需要等到痛風(fēng)急性癥狀緩解兩周后，而是可以立即開始降尿酸治療。
對(duì)于這一「有悖常理」的前衛(wèi)觀念，臨床醫(yī)生普遍還是傾向采取保守態(tài)度。畢竟，老觀點(diǎn)由來(lái)已久、深入人心；而新觀點(diǎn)也還需要更多循證證據(jù)，它更大的臨床意義在于，對(duì)在服用降尿酸藥物過(guò)程中出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作的患者，可以據(jù)此無(wú)需停止降尿酸治療。
痛風(fēng)患者單純飲食控制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
人體血液中的尿酸，80% 來(lái)源于自身嘌呤代謝、只有 20% 來(lái)源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對(duì)降低血液尿酸水平的作用十分有限（多數(shù)只能下降 10% - 20% 或 70 - 90 μmol / L）。因此必須依據(jù)病情合理選用藥物。
不少患者由于擔(dān)心「藥物副作用」而拒絕服藥，這屬于典型的「因噎廢食」。
只要科學(xué)、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)并不比出門遭遇車禍的可能性更高，誰(shuí)會(huì)因?yàn)楹ε萝嚨溇统商煺诩依锬兀?/p>
高尿酸和痛風(fēng)的治療不能完全依賴藥物
應(yīng)用降尿酸藥物后，有些患者便自以為從此高枕無(wú)憂，可以在飲食上大快朵頤。
然而，「大不了再多吃片藥唄」，這樣的想法不僅錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)。
對(duì)于痛風(fēng)這樣的慢性代謝性疾病，「低嘌呤」飲食是治療的前提和基礎(chǔ)。不在源頭上減少「嘌呤」攝入、單靠藥物根本無(wú)法控制病情。而由于飲食無(wú)度導(dǎo)致尿酸明顯升高，不得不增加藥物劑量，這大大提高了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
高尿酸患者不需要停用阿司匹林
阿司匹林是百年經(jīng)典老藥，應(yīng)用范圍非常廣泛。
但是，小劑量阿司匹林會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泌，被認(rèn)為是引起高尿酸血癥的重要誘因。以前，對(duì)于痛風(fēng)但需服用阿司匹林的患者，醫(yī)生往往建議停藥。但新的觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng)的患者，阿司匹林所起的負(fù)面作用其實(shí)非常微弱，甚至可以忽略不計(jì)。
這對(duì)于臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義，比如，為了預(yù)防心血管疾病危害而服用小劑量阿司匹林者的痛風(fēng)患者，大可不必停藥或換藥。
手術(shù)并不能根治痛風(fēng)石
痛風(fēng)石是尿酸超過(guò)其飽和度而析出的白色晶體，好發(fā)于關(guān)節(jié)伸側(cè)、肌腱和骨突表面。通過(guò)服用降尿酸藥物、保持尿酸 300 μmol / L，可以減少痛風(fēng)石。
但手術(shù)并不能從根本上解決問(wèn)題，如果尿酸水平居高不下，痛風(fēng)石切除后還會(huì)復(fù)發(fā)，而且手術(shù)切口難以愈合，易誘發(fā)感染。所以，除非痛風(fēng)石巨大，或影響關(guān)節(jié)功能、壓迫神經(jīng)，一般不主張通過(guò)手術(shù)切除。
總之，高尿酸和痛風(fēng)，發(fā)生率高，危害性大，事關(guān)健康安全，不可不察。然而，和很多常見疾病一樣，網(wǎng)絡(luò)流言當(dāng)?shù)?，謬誤甚囂塵上，如果沒(méi)有一定的專業(yè)知識(shí)背景、不花功夫時(shí)間勘別真?zhèn)危胝业娇孔V的知識(shí)，并非易事。
依帕司他片是屬于一種由多種高分子物質(zhì)制成的西藥，這種藥物是能夠有效的治療我們?nèi)梭w的某些疾病的，其中就包括了糖尿病的這種類型，但是依帕司他片在食用的時(shí)候也是有一定的注意事項(xiàng)的，他的適用人群同樣也是有區(qū)別的，不同情況的病人服用的方式也不同，那么依帕司他片作用是什么?
依帕司他可用于預(yù)防、改善和治療糖尿病并發(fā)的末梢神經(jīng)障礙(麻木感、疼痛)，為醛糖還原酶抑制藥，也可逆地抑制與糖尿病性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制相關(guān)的多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用，已知山梨醇能影響神經(jīng)細(xì)胞功能，它在神經(jīng)元內(nèi)蓄積會(huì)引起糖尿病性支配感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的外周神經(jīng)病癥狀。振動(dòng)感覺(jué)異常及心搏異常(顯示糖化血紅蛋白值高)。
食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí))。嚴(yán)重酮癥、糖尿病昏迷或昏迷前的患者，嚴(yán)重感染、手術(shù)前后、嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者。腎上腺素、腎上腺素皮質(zhì)激素、甲狀腺激素能降低糖尿病藥物降糖的作用。β-阻滯劑、水楊酸制劑、單胺氧化酶抑制劑、氯貝特類高脂血癥治療劑、華法令能增強(qiáng)糖尿病藥物降血糖的作用。
依帕司他片的注意事項(xiàng)如下：
1、本品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，藥品應(yīng)放置在兒童不能接觸的地點(diǎn)，防止兒童誤食。2、服用本品后，尿液可能出現(xiàn)褐紅色，此為正常現(xiàn)象，因此在有些檢測(cè)項(xiàng)目中可能會(huì)受到影響。3、有過(guò)敏體質(zhì)史者慎用。4、如一旦出現(xiàn)過(guò)敏表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，并進(jìn)行適當(dāng)處理;5、連續(xù)服用本品12周無(wú)效的患者應(yīng)考慮改換其他的療法。
唐林依帕司他片的功效上述已經(jīng)做出了介紹，即便是通過(guò)上述介紹對(duì)于這種藥物已經(jīng)有了了解，也一定要在醫(yī)生的安排下服用。
