新生兒感冒了吃什么藥
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如果家長(zhǎng)照顧的不仔細(xì)，新生兒同樣也會(huì)感冒發(fā)燒的情況，但是新生兒感冒了吃什么藥呢？新生兒感冒的癥狀也很明顯，雖然不會(huì)說(shuō)話，但會(huì)有鼻塞、打噴嚏這樣的癥狀，家長(zhǎng)要隨時(shí)給新生兒測(cè)體溫。新生兒感冒后，如果發(fā)燒持續(xù)不退，就要及時(shí)就醫(yī)，聽(tīng)取醫(yī)生的建議按時(shí)吃藥緩解。
一、新生兒感冒吃什么藥
1、風(fēng)寒型感冒
癥狀：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無(wú)汗、頭痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點(diǎn)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺(jué)得舒服點(diǎn)。
適用藥物：這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。
忌用藥物：風(fēng)寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復(fù)方感冒片等藥物。
2、風(fēng)熱型感冒
癥狀：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點(diǎn)。
適用藥物：治療風(fēng)熱型感冒應(yīng)以辛涼解表為原則。病人可選用香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。
二、新生兒感冒不能隨意用藥
家長(zhǎng)不要隨意給小寶寶服用感冒藥物。用藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能盲目用藥。小寶寶還小，感冒的時(shí)候注意幫其保暖，可以給小寶寶喝多點(diǎn)水。這個(gè)階段小寶寶只能吃奶，因此媽媽在小寶寶感冒后也不要隨意吃喝。爸媽還應(yīng)該為小寶寶營(yíng)造一個(gè)舒適健康的環(huán)境，不要令病菌干擾他的生活。如果小寶寶拒絕喝奶，睡不著，精神不好，爸媽?xiě)?yīng)該及時(shí)帶小寶寶就醫(yī)。
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新生兒會(huì)被傳染感冒嗎
1、新生兒會(huì)被傳染感冒嗎
事實(shí)上,如果媽媽已經(jīng)感冒,那么寶寶就已經(jīng)處在了被傳染的環(huán)境中,即使不喂奶也是可能會(huì)傳染的,而乳汁中已經(jīng)產(chǎn)生的抗體反而更有利于寶寶抵抗疾病的侵襲。所以媽媽感冒可以繼續(xù)給寶寶喂奶。
如果媽媽感冒伴發(fā)燒,建議在高熱期間可暫停喂奶1-2天,停止喂養(yǎng)期間,一定要把乳汁吸出,預(yù)防由于停乳而造成的奶量減少。
另外,媽媽在感冒期間要注意多喝水、吃些清淡易消化的飲食,注意休息,這樣能幫助盡快恢復(fù)健康。
2、家里人得流感如何預(yù)防傳染給寶寶
如果家里有人得了流感,建議患者一定要戴口罩,盡量不要和寶寶一起睡覺(jué),不要親吻寶寶,寶寶吃的食物要分開(kāi)存放。如果是媽媽感冒,建議在哺乳時(shí)戴雙層口罩。注意衛(wèi)生,家人和寶寶都要勤洗手,房間多開(kāi)窗通風(fēng)。
3、為什么新生兒容易感冒
3.1、發(fā)育不成熟,免疫系統(tǒng)不完善
新生兒鼻粘膜嬌嫩,且鼻腔窄而干燥,無(wú)法很好地適應(yīng)天氣與環(huán)境的變化、也難以抵抗病毒和細(xì)菌,所以容易有炎癥。
早產(chǎn)兒與患有心肺功能不全等先天性疾病的新生兒特別容易感冒,要極其小心地護(hù)理。
3.2、喂養(yǎng)方式不恰當(dāng)
在一次關(guān)于嬰兒營(yíng)養(yǎng)常識(shí)的調(diào)查中,157對(duì)家長(zhǎng)中只有10.2%的人知道一些育兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。而新生兒發(fā)育得很快,如果一直沒(méi)有被母乳喂養(yǎng)過(guò),或是有偏食、厭食的壞習(xí)慣,很容易營(yíng)養(yǎng)不良,這就有可能引發(fā)新生兒缺鐵、鈣、維生素以及蛋白質(zhì)攝入過(guò)少。
對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō),免疫系統(tǒng)的發(fā)育生長(zhǎng)是離不開(kāi)鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的,它們參與了嬰兒免疫系統(tǒng)中球蛋白的合成,并能促進(jìn)免疫細(xì)胞的成熟與分化。鐵、鋅、蛋白質(zhì)對(duì)提高新生兒抵抗力有很大作用。
新生兒感冒吃什么藥
1、外感風(fēng)寒引起:表現(xiàn)出面色蒼白、怕冷、流清水鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰清稀、不發(fā)熱或輕微發(fā)熱、口不渴、咽部不紅腫等癥狀,可以選用的藥物:中成藥:清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、柴胡飲沖劑等。西藥:小兒氨酚磺那敏、小白糖漿等。
2、外感風(fēng)熱引起:表現(xiàn)為發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濁涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黃、咽痛紅腫、口干喜歡喝水等癥狀,可以選用的藥物:中成藥:2歲以下的寶貝宜選用小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液。2歲以上的寶貝宜選小兒感冒沖劑、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。西藥:泰諾感冒糖漿、小兒百服嚀、美林糖漿等。
3、感冒并伴有食積不化:寶貝在有感冒癥狀的同時(shí),還常常伴口唇紅赤,腹部脹滿腹痛、不思飲食,口中有酸臭氣味,或有嘔吐,大便干燥,小便少而黃,舌苔黃膩,適宜選用的藥物:中成藥:健兒清解液、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿等。
新生兒感冒容易和哪些疾病混淆
1、麻疹。在發(fā)病的頭1至2天有發(fā)熱,上呼吸道呈感冒癥狀,伴流淚、流涕、眼結(jié)膜充血發(fā)紅、怕光。第3天起先在口內(nèi)粘膜上出現(xiàn)麻疹斑,其后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,先出現(xiàn)在耳后皮膚,繼之出現(xiàn)于頭部、面部、軀干、四肢。隨出疹增多,發(fā)熱也加重。
2、風(fēng)疹。在發(fā)病的頭24小時(shí),可有輕度上呼吸道感冒癥狀,如發(fā)熱、流涕、咳嗽等,1至2天后皮膚出現(xiàn)淺紅色丘疹,先從面部開(kāi)始出現(xiàn),在發(fā)病1至2天內(nèi)遍布全身,并在2至3天后皮疹消退不留痕跡。出疹時(shí)有耳后淋巴結(jié)及枕部淋巴結(jié)腫大。
3、水痘。起病時(shí)有微熱,全身不適,2天后在軀干和頭面部皮膚上出現(xiàn)紅色米粒大小的丘疹,尤以四肢比較多。丘疹出現(xiàn)1至2天后變成水皰,呈橢圓形,大小不等,皰內(nèi)含透明液體,有癢感,5天左右泡疹干縮結(jié)痂,3周后痂皮脫落,不留疤痕。
怎么判斷新生兒是否感冒
1、怎么判斷新生兒是否感冒
新生兒的鼻腔很窄,鼻腔后方的淋巴組織又很豐富,呼吸時(shí)就很容易有鼻塞的聲音。至于喉嚨所發(fā)出的痰音,其實(shí)是新生兒氣管內(nèi)正常的分泌物與口腔內(nèi)的口水所引發(fā)的。
上述兩種現(xiàn)象,幾乎每個(gè)新生嬰兒都會(huì)出現(xiàn),只是聲音大小不一。聲音如果大一點(diǎn),往往會(huì)使家長(zhǎng)以為小寶寶罹患感冒,其實(shí)不然。
如果小寶寶真的感冒了,除了鼻塞得厲害,影響到呼吸和吸吮外,往往鼻水也會(huì)流個(gè)不止;如果氣管發(fā)炎,則不僅僅痰音很重,還會(huì)咳得厲害,甚至喘起來(lái)。所以,只要小寶寶精神好、活力充沛、吸吮能力佳、沒(méi)發(fā)燒,則我們所感覺(jué)到的小寶寶的鼻塞或痰音,都是人體的生理現(xiàn)象,不必當(dāng)作感冒,更不必給予任何的藥物治療。
至于小寶寶罹患感冒時(shí),到底需不需要治療,主要是看感冒的癥狀輕或重而定。感冒是由病毒感染引起的,針對(duì)感冒病毒來(lái)說(shuō),其本身是沒(méi)有特效藥的。一般的感冒藥都是針對(duì)病患的癥狀而治療,即所謂的癥狀治療。
2、新生兒感冒怎么應(yīng)對(duì)
一般嬰兒出現(xiàn)咳嗽一定要去醫(yī)院檢查,主要目的是讓醫(yī)生聽(tīng)一下有無(wú)支氣管或肺部炎癥。若新生嬰兒發(fā)熱時(shí)伴隨有反應(yīng)轉(zhuǎn)差,面色蒼白,食欲減退,手足發(fā)涼,這就是疾病因素引起的發(fā)熱,此時(shí)應(yīng)迅速帶嬰兒去醫(yī)院,按照醫(yī)生的指示進(jìn)行藥物降溫。
3、新生兒感冒的癥狀
新生兒感冒的癥狀根據(jù)程度有所不同,大多表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。有的新生兒可能會(huì)因?yàn)楸亲硬煌舛鴱堊旌粑?母乳喂養(yǎng)時(shí)還可能影響寶寶的正常吸奶,寶寶表現(xiàn)煩躁、哭鬧。
患兒如果伴有發(fā)熱,體溫可高達(dá)39℃-40℃,個(gè)別寶寶還會(huì)因發(fā)熱而引起抽風(fēng),或出現(xiàn)精神弱、畏寒、乏力、食欲下降、腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。
一般來(lái)講,如果治療及時(shí)并護(hù)理得當(dāng),5天左右即可痊愈,不過(guò),咳嗽往往是最晚消失的癥狀,它可能會(huì)持續(xù)幾周。
新生兒感冒怎樣預(yù)防
新生寶寶十分嬌弱,他的一切幾乎都依賴養(yǎng)育者的照料,細(xì)心的新手媽媽?xiě)?yīng)該在日常生活中有針對(duì)性地幫助寶寶降低感冒的風(fēng)險(xiǎn),幫助寶寶平穩(wěn)度過(guò)他的人之初。
1、講衛(wèi)生,避免發(fā)病誘因。
環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等,都是上呼吸道感染的誘因,應(yīng)注意防范。
2、不要給寶寶穿太多衣服。
判斷寶寶衣服穿多了還是少了,不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定,這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少,一般來(lái)說(shuō)寶寶手腳溫?zé)釤o(wú)汗說(shuō)明衣服合適。
3、避免交叉感染。
少帶寶寶去人多擁擠的場(chǎng)所,回家后要洗手。
4、增加寶寶室外活動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)。
多帶寶寶出去曬太陽(yáng),呼吸新鮮空氣,增強(qiáng)寶寶抗病能力。
新生兒感冒如何護(hù)理
剛出生的孩子就像嫩草之芽、幼蠶之苗,肌膚嬌嫩,抗病力弱,對(duì)外界環(huán)境還需要逐步適應(yīng),所以特別需要謹(jǐn)慎撫養(yǎng)。寶寶生病了,更是需要媽媽的精心護(hù)理。
1、補(bǔ)充大量液體,充分休息
多給寶寶喝母乳或者配方奶,多喝溫開(kāi)水,為寶寶補(bǔ)充大量液體。并讓他充足休息,這多半能緩解寶寶的感冒癥狀,使他感覺(jué)好一些,還能預(yù)防感冒的進(jìn)一步惡化。
2、喝蔥頭水
取幾段蔥白放進(jìn)母乳或者水中,入鍋蒸爛,把母乳或者水喂給寶寶喝,可以緩解寶寶咳嗽和流清涕癥狀。
3、熱敷鼻子
用溫濕毛巾放在寶寶的鼻部進(jìn)行熱敷(不能太燙),每天兩次,每次15分鐘左右。
我們都知道，嬰兒剛出生時(shí)，體質(zhì)比較虛弱，抵抗力比較差，如果不注意日常的護(hù)理，可能是引起新生兒的一些疾病問(wèn)題。那么新生兒應(yīng)該怎么護(hù)理呢？以下這些護(hù)理知識(shí)新晉爸媽們需要注意啦。
一: 口腔清理
1: 嬰兒出生時(shí)，要迅速清理口腔，防止嬰兒誤吸羊水，導(dǎo)致肺炎，但不要擦洗口腔，新生兒口腔皮膚嬌嫩，以免誤傷孩子。
二: 臍帶護(hù)理
1: 配合醫(yī)生保持臍帶的干燥清潔，如有發(fā)炎現(xiàn)象，要及時(shí)消炎。臍帶剪開(kāi)幾日后會(huì)自行脫落，要小心護(hù)理。
三: 保持恒溫
1: 新生兒應(yīng)在溫室內(nèi)放置一段時(shí)間再抱到自然溫度下，溫室溫度應(yīng)該控制在25度，嬰兒體溫要保持在36.5度。
四: 睡眠護(hù)理
1: 注意睡眠充足和睡姿。睡眠充足新生兒才有體力進(jìn)食，良好的睡姿有利于寶寶更好生長(zhǎng)發(fā)育。
五: 眼部清理
1: 為了防止新生兒患上眼炎，需用0.5%新霉素或0.25%氯霉素清理眼睛。及時(shí)為孩子清理眼角周圍異物，保護(hù)孩子視力。
六: 特殊生理現(xiàn)象
1: 新生兒長(zhǎng)“馬牙”、女?huà)腙幍婪置诩t色異物、嬰兒生理性黃疸等都是正常現(xiàn)象，但若這些癥狀長(zhǎng)時(shí)間未消失，則需立即就醫(yī)。
七: 皮膚護(hù)理
1: 新生兒皮膚嬌嫩，需細(xì)心護(hù)理，穿寬松衣物，隨時(shí)保持干爽清潔。新生兒皮膚細(xì)嫩，不宜接觸尖銳物體。
八: 健康環(huán)境
1: 新生兒應(yīng)在通風(fēng)且無(wú)噪音的房間內(nèi)休息。通風(fēng)保持空氣清爽，無(wú)噪音讓新生兒安心休息，心情平和。
九: 照顧新生兒一定要特別注意，需要給寶寶一個(gè)更好的生活環(huán)境，要保持室內(nèi)通風(fēng)，另外不要讓寶寶太熱，因?yàn)樘珶嵋蔡貏e容易引起寶寶濕疹，另外平時(shí)也要多觀察寶寶的大便情況，因?yàn)榇蟊闱闆r也能夠更好地判斷出寶寶對(duì)母乳或者奶粉是否能夠更好的吸收。
新陳代謝是每一個(gè)生命體都具備的一種能力，它能讓你的排除體內(nèi)的有害物質(zhì)，讓你的身體保持在健康的狀態(tài)。如果一個(gè)人不能正常的排便，那他的身體狀況就出現(xiàn)問(wèn)題了，所以正常的排便對(duì)人體非常的重要。最近，有研究顯示，嬰兒的第一次排便和以往的排便大不相同，嬰兒第一次排便叫做胎糞。
胎糞是新生兒出生后第一次排出的大便，顏色墨綠，胎糞的組成也和正常大便有所不同，多數(shù)是胎兒還在母體子宮內(nèi)時(shí)喝進(jìn)去的羊水以及自身胃腸道中脫落的細(xì)胞等，胎糞沒(méi)有臭味，且粘度很高，關(guān)于胎糞，它還有以下的特點(diǎn)。
胎糞(又稱胎便)在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中指新生兒的第一次大便。與他們往后排出的糞便不同的是：胎糞是胎兒在母體時(shí)所消化的物質(zhì)構(gòu)成，包括有腸黏膜的上皮組織、胎毛、黏液、羊水、膽汁、水份以及從皮膚和消化道脫落下來(lái)的細(xì)胞。由于胎兒在母體內(nèi)的環(huán)境基本上無(wú)菌，所以胎糞差不多可以說(shuō)是無(wú)菌的。與其后嬰兒排出的糞便不同的是：胎糞的黏度很高，就好像瀝青一般，而且無(wú)嗅。新生兒糞便的典型改變是從胎糞過(guò)渡到黃、綠色的大便大約需4到5天。正常來(lái)說(shuō)，胎糞應(yīng)該在出生后數(shù)天內(nèi)排出體外，而隨著嬰兒飲奶后，糞便的顏色開(kāi)始因?yàn)榕c消化后的奶混合而變得偏黃色，直至體內(nèi)所有胎糞都被排出為止。胎糞的顏色與鴉片相似，古希臘的亞里士多德因此認(rèn)為胎糞的作用是幫助胎兒在母體內(nèi)安睡。
在孕婦的子宮中，胎兒懸浮在羊水里。在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,這種液體保護(hù)著嬰兒。而胎兒在子宮中是會(huì)吞咽羊水的，吞咽的羊水中就包括了上述所說(shuō)的胎糞中的各種物質(zhì)(胎毛、皮膚脫落細(xì)胞等)，吞咽的羊水將被過(guò)濾吸收并從尿中排出回到子宮的羊水里，而它所包含的那些物質(zhì)將被留在腸道里，這種循環(huán)保證了在九個(gè)月的妊娠過(guò)程中羊水處在一種干凈、健康的狀態(tài)里。這個(gè)過(guò)程大約每三個(gè)小時(shí)發(fā)生一次。如果胎兒在子宮中排出了糞便(胎糞)，那么嬰兒有可能把它吸入肺中,造成胎糞吸入綜合癥。
初生嬰兒第一次排出體外的糞便，與他們往后排出的糞便不同的是：胎糞是胎兒在母體時(shí)所消化的物質(zhì)構(gòu)成，包括有腸黏膜的上皮組織、胎毛、黏液、羊水、膽汁及水份。由于胎兒在母體內(nèi)的環(huán)境基本上無(wú)菌，所以胎糞差不多可以說(shuō)是無(wú)菌的。與其后嬰兒排出的糞便不同的是：胎糞的黏度很高，就好像瀝青一般，而且無(wú)嗅。正常來(lái)說(shuō)，胎糞應(yīng)該在出生后數(shù)天內(nèi)排出體外，而隨著嬰兒飲奶后，糞便的顏色開(kāi)始因?yàn)榕c消化后的奶混合而變得偏黃色，直至體內(nèi)所有胎糞都被排出為止。胎糞的顏色與鴉片相似，古希臘的亞里士多德因此認(rèn)為胎糞的作用是幫助胎兒在母體內(nèi)安睡。
正常胎糞1.新生兒胎便：胎便的主要成分是水，大約占了72%，由胎兒腸道脫落的上皮細(xì)胞、膽汁、濃縮的消化液及吞入的羊水組成，出生后幾小時(shí)內(nèi)(一般1O小時(shí)內(nèi))首次排出胎糞，呈墨綠色、有點(diǎn)發(fā)亮，很像夏天路面上被烈日曬溶了的柏油，搓捻開(kāi)還成墨綠色，無(wú)臭味，進(jìn)食后2～3日內(nèi)逐漸過(guò)渡為嬰兒正常糞便。
2.母乳喂養(yǎng)的寶寶便便：母乳喂養(yǎng)的寶寶在未加輔食前糞便呈黃色或金黃色，糊狀便，有時(shí)稍稀或帶綠色，略帶有酸味，每天排便3～4次。寶寶腸道內(nèi)有許多正常寄生菌，如乳酸桿菌、雙歧桿菌等，它們?cè)谀c道中幫助分解食物，促進(jìn)吸收，還能在腸道內(nèi)營(yíng)造一個(gè)酸性的環(huán)境。腸道致病菌最怕酸性，因此很難在腸道內(nèi)生存致病。添加輔食以后，大便次數(shù)逐漸減少，每日1～2次。
3.人工喂養(yǎng)的寶寶便便：人工喂養(yǎng)的寶寶糞便呈淡黃色或土灰色(較母乳喂養(yǎng)的糞便顏色淺)，質(zhì)地較硬，因奶粉中蛋白質(zhì)較多，有明顯的蛋白質(zhì)分解的臭味，每日1～2次，有時(shí)有奶塊。若同時(shí)加淀粉類食物，大便次數(shù)不多，但量較多，呈深褐色，臭味加大。
4.輔食添加后的寶寶便便:添加輔食以后，寶寶的主要食物不是以奶為主，而是向成人食物過(guò)渡，米、面、蔬菜、肉、豆制品等都成為寶寶的食物。這時(shí)的便便呈香蕉色。
胎糞它不像普通的糞便那樣臭氣熏天，從胎糞能看出寶寶的健康狀況，而新生兒第一次大便也預(yù)示著寶寶的胃腸道功能是正常的，如果新生兒大便的性狀出現(xiàn)異常，那么媽媽們就要有所警惕了，及時(shí)就診是最好的方法。
新生兒是十分嬌弱的，需要我們細(xì)心的呵護(hù)。當(dāng)寶寶剛出生不久，媽媽們便想著給寶寶洗澡，不僅可以祛除寶寶身上的污垢，還可以減輕寶寶身上的異味。那么給新生兒洗澡需要注意什么呢？
給新生兒洗澡的方法
1、抱式洗浴法：先洗臉、頭，然后再洗軀干和四肢，最后洗臀部。洗頭和臉的時(shí)候，寶寶的頭向前，爸爸媽媽用左前臂支撐著寶寶的肩背，左側(cè)腋窩夾住寶寶的臀部，左手托住寶寶的頭，拇指和中指從身后向前將耳朵堵住，以防止進(jìn)水。右手先給寶寶洗臉(不需要沐浴露)，然后洗頭，把頭擦干。然后開(kāi)始洗軀干、四肢以及臀部。應(yīng)該特別洗干凈肘窩、腋窩、頸部、大腿根部。
2、盆式洗浴法：把紗布浸在浴盆中，擰干后用來(lái)擦臉，然后將衣服脫去，用換下的尿布或衣服，將屁股擦干凈;用毛巾把寶寶的身體抱起來(lái)，用一只手手掌托住腋下，手肘支住頭部，另一只手托著雙足，輕輕放入盆中，注意先讓臀部入水，讓寶寶半坐在澡盆里，但注意不要讓臍部沾水。
大家都一直認(rèn)為給新生兒洗澡是很簡(jiǎn)單的一件事，其實(shí)這樣想是錯(cuò)誤的，給新生兒洗澡也是有很大學(xué)問(wèn)的，為了避免不該發(fā)生的事，我們還是好好學(xué)習(xí)一下如何給新生兒洗澡吧。
洗的時(shí)候要從頸部開(kāi)始，然后到手腳。給寶寶洗背的時(shí)候，用一只手支住身體的正面，將寶寶翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，從后背洗到屁股。要使用油性偏大、堿性偏輕的嬰兒沐浴露，將沐浴露抹在洗澡用的毛巾上，再擦抹在寶寶身上。全身洗干凈后，再用清水和紗布把泡沫洗掉。
新生兒洗澡要注意什么?
新生兒洗澡是每一位媽媽都非常緊張的問(wèn)題，尤其是對(duì)于沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的新生媽媽來(lái)說(shuō)，洗澡更是變得尤為重要。
若新生兒的臍帶尚未脫落，應(yīng)上下身分開(kāi)洗，以免弄濕臍帶，引起炎癥。先洗上身，取洗頭時(shí)同樣的姿勢(shì)，依次洗新生兒的頸、腋、前胸、后背、雙臂和手。然后洗下身，將新生兒的頭部靠在左肘窩，左手握住新生兒的左大腿，依次洗新生兒的陰部、臀部、大腿、小腿和腳。
由于新生兒的臍帶斷端是一個(gè)創(chuàng)面，如護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌可以通過(guò)臍部進(jìn)入人體內(nèi)造成敗血癥，威脅新生兒的健康。所以臍部的護(hù)理主要是保持清潔干燥，沐浴時(shí)不要碰濕臍部，然后用75%酒精棉棒消毒臍帶根部和周圍皮膚，再用消毒紗布覆蓋(臍帶干燥后無(wú)需蓋紗布)。
若寶寶的臍帶已脫落，那么在洗凈臉及頭頸部之后，就可將寶寶頸部以下置入浴盆中，成仰臥的姿態(tài)，由上而下洗完后，將寶寶改為伏靠的俯臥姿勢(shì)，以洗背部及臀部肛門(mén)處。最后，以雙手為支托并抓穩(wěn)寶寶肩部，抱離水中，置于大浴巾上，抹干全身。
整個(gè)過(guò)程中，身體的皺折及彎曲部位，應(yīng)特別注意洗凈擦干，且動(dòng)作要輕柔，使寶寶有安全感。
媽媽們別以為給新生兒洗澡只是為了清潔，經(jīng)常給新生兒洗澡還有助于加速血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，能夠起到很好的發(fā)育作用。但是媽媽們一開(kāi)始給寶寶洗澡時(shí)總會(huì)手忙腳亂，所以媽媽們要正確地掌握小編提到的洗澡的知識(shí)要領(lǐng)，能夠從容地給寶寶洗澡，促進(jìn)寶寶的健康成長(zhǎng)!
新生兒有點(diǎn)感冒怎么辦
1、新生兒有點(diǎn)感冒怎么辦之勤測(cè)體溫
小寶寶感冒最容易發(fā)高燒,如果體溫過(guò)高的話,就會(huì)引起肺炎等一系列大問(wèn)題,所以在家必須給寶寶勤測(cè)體溫,最好每半個(gè)小時(shí)測(cè)一次,時(shí)刻掌握寶寶的體溫動(dòng)向。
2、新生兒有點(diǎn)感冒怎么辦之多補(bǔ)充液體
寶寶感冒缺水嗓子會(huì)很難受,也不利于病毒排除體外。應(yīng)該多給孩子喂水、喂稀一點(diǎn)的奶粉、或者母乳,時(shí)刻保證寶寶的體內(nèi)不缺水分,通過(guò)不停地排尿讓病毒排出體外,緩解感冒的癥狀,抑制感冒的進(jìn)一步發(fā)展,這樣能讓寶寶感覺(jué)舒服一些。
3、新生兒有點(diǎn)感冒怎么辦之緩解鼻塞
3.1、按摩法:取側(cè)臥位,左側(cè)堵塞向右臥,反之向左臥,然后用示指揉按鼻翼兩飼的迎香穴,l～2分鐘后就可見(jiàn)效。
3.2、變位法:這種方法適用于嬰兒。嬰兒鼻塞時(shí),常常哭鬧不停,無(wú)法使之臥床入睡,如果將要兒豎直抱起,很快便會(huì)安然入睡。
3.3、藥物滴入法:多采用麻黃堿漓鼻劑,滴人2～3滴,療效顯著。但這種藥有副作用,不可長(zhǎng)期使用。
3.4、蒸熏法:以蔥白(最好是小香蔥)一把或洋蔥3—4個(gè),切碎煎成熱湯,取其蒸氣熏鼻;或?qū)⑹炒谉_(kāi)以鼻吸蒸氣,療效都比較好。
3.5、填充法:蔥白打碎搗汁滲于藥棉內(nèi),將藥棉塞入鼻腔,或以大蒜頭削成比鼻孔稍小的形狀,用薄層棉花包好塞人鼻腔內(nèi),都可以迅速見(jiàn)效。
新生兒容易感冒的原因
1、孩子容易患感冒,首先與他們機(jī)體的生理、解剖特點(diǎn),免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。
孩子的鼻腔狹窄,黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,較干燥,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差,容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特別是患有先天免疫性疾病時(shí),護(hù)理稍有失誤卻會(huì)發(fā)生感冒。
2、其次,與家長(zhǎng)喂養(yǎng)方式不當(dāng)也有關(guān)系,由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快,那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子,以及過(guò)于嬌慣、偏食、厭食的孩子,營(yíng)養(yǎng)不良或不均衡,可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。
2.1、鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟、分化均起著重要作用,影響孩子機(jī)體的抵抗能力。
2.2、身體缺乏維生素A,造成呼吸道上皮細(xì)胞纖毛減少、消失,腺體失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少,屏障功能減退,會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。
新生兒感冒該如何預(yù)防
1、不要穿太多的衣服:夏季的天氣本身就已經(jīng)很炎熱,所有家長(zhǎng)們切勿給新生兒穿上太多的衣服,因?yàn)槿绻麑殞毚┨嗟囊路苋菀壮龊?如果出汗的時(shí)候不小心吹到了風(fēng),就很容易感冒的,所以家長(zhǎng)們要做的就是根據(jù)天氣隨時(shí)增減寶寶的衣服。
2、多曬太陽(yáng):新生兒因?yàn)檫€不能自己行走,那么家長(zhǎng)們這時(shí)就可以抱著寶寶去室外活動(dòng)一些,讓寶寶多多接觸外面的太陽(yáng),呼吸到更多的新鮮空氣,這樣才可以增加寶寶的抵抗力。而家長(zhǎng)們需要注意的就是上午9-10時(shí)、下午4-7時(shí),是寶寶曬太陽(yáng)最佳的時(shí)間,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候紫外線A光束增多,是寶寶身體儲(chǔ)存維生素D的大好時(shí)間。
3、注意交叉感染:雖然嬌嫩的小寶寶要多去室外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,但是媽媽們要注意切勿帶寶寶去人多的地方,或者是非常擁擠的地方,因?yàn)檫@些地方聚集了很多的人,讓寶寶大大增加了交叉感染的機(jī)會(huì),所以要少去,去了回家以后最好是能夠立即洗手或者洗澡,將身體上的細(xì)菌沖走。
新生兒按摩手法
1、新生兒按摩手法
用母親的手掌按摩嬰兒的腹部。從嬰兒的方向往肩的方向,內(nèi)側(cè)、外側(cè)都按摩五六次。太慢會(huì)覺(jué)得不舒服。
以同樣的方法按摩腳。小腿、大腿的內(nèi)側(cè)、外側(cè)、后側(cè)(大腿的內(nèi)側(cè)可以省略),都慢慢地按摩五六次。
讓嬰兒趴著,使他的頭抬起來(lái)一次。用右手的背部按摩嬰兒的背骨,從臀部往頭部按摩五六次,接著用兩根手指壓五六次,這樣可以強(qiáng)化背部力量。
撫摸腹部。在肚子的周圍以順時(shí)針的方向、從右往左摸4次,再單手抓腹部。
2、看看寶寶按摩的好處
不少照顧者都有這樣的經(jīng)驗(yàn),想要讓寶寶躺下休息,他卻一直想翻身起來(lái),此時(shí)如果過(guò)寶寶做一些輕柔的按摩動(dòng)作,就可以舒緩寶寶緊張的情緒,幫助他安穩(wěn)地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。
一般來(lái)說(shuō),嬰兒按摩可達(dá)到的效果有:促進(jìn)血液循環(huán):可緊實(shí)皮膚組織,使皮膚變得光滑、細(xì)致。
活化淋巴組織:提升身體免疫力。促進(jìn)腸胃蠕動(dòng):改善便秘情形,消除脹氣,增進(jìn)食欲。
活絡(luò)肌肉組織:使肌肉平穩(wěn)地發(fā)展。
增進(jìn)親子間情感:可讓寶寶感覺(jué)你全心全意地呵護(hù)、疼愛(ài)他。
3、如何給嬰兒頭部按摩
寶寶的按摩手法與成人按摩有較大的不同。寶寶的按摩力度一定要輕,以免傷害其幼嫩的血管和淋巴管,所以寶寶的按摩準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該叫撫摩。
為寶寶按摩時(shí),媽媽的手要從寶寶的頭撫摩到軀體,然后從軀體向外撫摩到四肢。這種按摩手法與一般的成人按摩正好相反。成人按摩是順著體液回流的方向,有力地沿四肢向心臟移動(dòng)。盡管寶寶的按摩是按照從上往下的方向進(jìn)行的,但多數(shù)的按摩動(dòng)作是撫摩或輕柔的捏。捏的時(shí)候要輕,以免傷害寶寶嬌嫩的血管。捏一下,手指要滑動(dòng)一下,然后再捏一下。
按摩時(shí)應(yīng)把寶寶放在安全的地方。如果你覺(jué)得在地板上進(jìn)行按摩不舒服,那么把寶寶放在床上或椅子上時(shí)一定要小心,不讓他滾下來(lái)。特別是當(dāng)寶寶長(zhǎng)到11—14周,自己會(huì)翻身時(shí),媽媽更要當(dāng)心。
嬰兒不能吃什么
巧克力。原因:巧克力是一種高熱量食品,但其中蛋白質(zhì)含量偏低,脂肪含量偏高,營(yíng)養(yǎng)成分的比例不符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要;而在飯前過(guò)量吃巧克力容易產(chǎn)生飽腹感,因而影響食欲,使正常的生活規(guī)律和進(jìn)餐習(xí)慣被打亂,影響了小孩的身體健康;另外巧克力中含有使神經(jīng)系統(tǒng)興奮的物質(zhì),會(huì)使嬰幼兒不易入睡和哭鬧不安;常吃巧克力還會(huì)發(fā)生蛀牙,并使腸道氣體增多而導(dǎo)致腹痛。
茶。原因:茶葉中含有大量的鞣酸,會(huì)干擾人體對(duì)食物中蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及鈣、鋅、鐵等礦物質(zhì)的吸收,導(dǎo)致嬰幼兒缺乏蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)而影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育;另外,茶葉中的咖啡因是一種很強(qiáng)的興奮劑,可能誘發(fā)出現(xiàn)小兒多動(dòng)癥。
大豆。原因:大豆本身含有一種植物雌激素,如果攝入量較大,會(huì)出現(xiàn)類似于人類雌激素?cái)z入過(guò)多而產(chǎn)生的副作用;另外,過(guò)早攝入豆類食物,可能會(huì)引起嬰兒過(guò)敏,導(dǎo)致嬰兒發(fā)生腹瀉和皮炎等過(guò)敏癥狀。
新生兒要如何護(hù)理
嚴(yán)格用藥。各種藥物進(jìn)入身體以后,一般均需經(jīng)過(guò)肝臟解毒,通過(guò)腎臟排泄。新生兒肝、腎功能均不佳,用藥極其困難,因此絕對(duì)不能自行用藥,必須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下,嚴(yán)格按規(guī)定的劑量、療程應(yīng)用,否則易出現(xiàn)不良后果。
保持體溫。新生兒對(duì)外界溫度變化適應(yīng)能力差,過(guò)冷和過(guò)熱都容易生病。新生兒居室溫度應(yīng)保持在22—24攝氏度,早產(chǎn)兒則要保持在24—26攝氏度之間,晝夜溫差不宜太大。除室溫適宜外,還應(yīng)注意衣被的增減、觀察室溫及衣被是否適宜,最好的指標(biāo)是觀察新生兒的體溫,如能使其保持在36—37攝氏度之間(腋下)就比較理想。如果新生兒面紅耳赤、出汗、體溫超過(guò)37.5攝氏度,則說(shuō)明室溫太高或保暖過(guò)度,應(yīng)及時(shí)采取措施。
母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦生后4—8小時(shí)即可開(kāi)始喂奶,提早哺乳不僅有益于新生兒的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)能促進(jìn)母親乳汁的分泌。頭兩日母乳不足可用糖水補(bǔ)充,一般應(yīng)在吃母乳后再喂糖水,而不要輕易用牛乳或糖水代替母乳。
正常人的尿液還是一般都是透明的如果有輕微上火癥狀的人，他們排出來(lái)的尿液帶有一些微微的黃色。但是如果一個(gè)人生病的話尿液會(huì)出現(xiàn)一些異常狀況，有些人就發(fā)現(xiàn)自己的尿液結(jié)晶。特別是對(duì)于一些家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)自己新生兒尿液結(jié)晶這種情況是非常令人擔(dān)心的。所以新生兒的尿液結(jié)晶是什么原因?qū)е碌哪?
一、新生兒結(jié)晶尿是怎么回事
1、
磷酸鹽類結(jié)晶：如長(zhǎng)期在尿液中見(jiàn)到大量的磷酸鈣結(jié)晶，則應(yīng)與臨床資料結(jié)合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腎小管性酸中毒，或因長(zhǎng)期臥床骨質(zhì)脫鈣等。2、
草酸鈣結(jié)晶：如果草酸鹽排出增多，患者臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀(尿痛，尿頻，尿急)或有腎絞痛合并血尿，則應(yīng)注意患尿路結(jié)石癥的可能性。3、
尿酸結(jié)晶：正常情況下如多食含高嘌呤的動(dòng)物內(nèi)臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風(fēng)癥，小兒急性發(fā)熱，慢性間質(zhì)性腎炎，白血病時(shí)，因細(xì)胞核大量分解，也可排出大量尿酸鹽。4、
尿酸銨結(jié)晶：正常人尤其是小兒(新生兒，乳兒)尿中易見(jiàn)此類結(jié)晶，如尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后見(jiàn)到此結(jié)晶多無(wú)意義，但在新鮮尿中出現(xiàn)應(yīng)考慮可能存在膀胱的細(xì)菌感染二、如何從尿中發(fā)現(xiàn)的異常信號(hào)
1、
尿色發(fā)黃。剛出生的寶貝尿色發(fā)黃，通常是由于新生兒黃疸疾病所致，同時(shí)伴有發(fā)燒、乏力、食欲明顯減退、惡心、嘔吐等不適，并在腹部肝區(qū)的部位有觸痛，則可能是患了黃疸性肝炎。2、
尿色發(fā)紅。通常是血尿，血尿是許多疾病的信號(hào)，可因泌尿道自身的疾病所致，也可由全身疾病引起，也可由與服藥或鄰近器官疾病導(dǎo)致血尿。3、
尿頻。寶貝排尿頻繁，如果沒(méi)伴有尿量增加，可能是病理性的，應(yīng)該及早帶寶貝去醫(yī)院做進(jìn)一步的診察。4、
尿少。寶貝在腹瀉、發(fā)燒、腎病時(shí)出現(xiàn)少尿，應(yīng)注意觀察寶貝，如果是腹瀉、發(fā)燒引起，需要補(bǔ)充適量液體;如果伴有浮腫則應(yīng)嚴(yán)格限制水和鹽的攝入，以免加重浮腫。母乳是每個(gè)女性都會(huì)選擇的喂養(yǎng)方式，因?yàn)槟溉橹械臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是任何食物都不能替代的。很多女性在給寶寶喂奶的時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶不吸奶，這讓寶媽們非常的有挫敗感，只能通過(guò)吸奶器把母乳吸出來(lái)再喂給寶寶。新生兒乳頭混淆是常常發(fā)生的，那么如何糾正新生兒乳頭混淆這個(gè)問(wèn)題呢?
一、如何糾正新生兒乳頭混淆
1、
乳頭混淆的寶寶通常和媽媽的親子關(guān)系也會(huì)出問(wèn)題，此時(shí)可以先進(jìn)行皮膚接觸，改善母子關(guān)系。生活中，媽媽需要多些時(shí)間來(lái)和寶寶互動(dòng)，這是維護(hù)良好親子關(guān)系的基礎(chǔ)。2、
糾正乳頭混淆的哺乳姿勢(shì)通常是半躺式哺乳。在家可以使用靠枕，讓媽媽舒適地半躺在床上。3、
糾正寶寶乳頭混淆通常都需要一段時(shí)間耐心嘗試，剛開(kāi)始也許會(huì)失敗，不要強(qiáng)迫寶寶一次就能接受。越強(qiáng)迫寶寶越會(huì)覺(jué)得在媽媽身上吃奶是痛苦的，就增加了糾正的難度。我們可以反復(fù)嘗試，多多鼓勵(lì)寶寶，當(dāng)寶寶有過(guò)一次成功的體驗(yàn)之后就會(huì)吃的越來(lái)越好。若發(fā)現(xiàn)寶寶嘴巴張的不夠大，可以嘗試輕輕按壓寶寶的下巴讓他的下嘴唇外翻。
4、
寶寶若反復(fù)嘗試后銜乳姿勢(shì)仍然不好，可以配合做口腔按壓訓(xùn)練，來(lái)幫組寶寶糾正銜乳。5、
若寶寶一開(kāi)始吸吮的效率不高，或者因?yàn)槟溉橛H喂吃不到太多奶而感到挫敗。媽媽可以嘗試哺乳時(shí)用手按壓乳房，幫助奶水更多進(jìn)入寶寶口中。6、
不要在寶寶特別餓的時(shí)候糾正乳頭混淆，寶寶會(huì)因?yàn)轲囸I而缺乏學(xué)習(xí)的耐心!選擇寶寶剛睡醒的時(shí)候，似醒未醒的時(shí)候，或不太餓的時(shí)候進(jìn)行母乳親喂嘗試，這樣糾正的成功概率更高。二、乳頭混淆是怎么回事
乳頭混淆，是指新生兒在吸吮母親乳頭之前先吸吮了奶瓶，或因各種原因頻繁地給寶寶使用奶瓶喂養(yǎng)，致使寶寶不會(huì)吸吮或不愿吸吮母乳的現(xiàn)象。目前，乳頭混淆已經(jīng)成為母乳喂養(yǎng)失敗很重要的原因。
吸吮母乳和吸吮奶瓶的動(dòng)作和技術(shù)要求是不一樣的。吸吮奶瓶時(shí)，只要嘴巴輕輕一吸，奶瓶里的奶水就因?yàn)樽彀屠锏呢?fù)壓而流出了;而吸吮母乳，則需要寶寶用舌頭和下顎配合擠壓乳暈處，才能吸吮到母乳，對(duì)寶寶而言，難度大些。寶寶習(xí)慣了奶瓶的吸吮方式之后，在吸吮母乳時(shí)就產(chǎn)生了技術(shù)上的混淆，久而久之則不愿意吸吮母親乳頭，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗和母乳量的急劇下降。
【概述】
新生兒溶血病(hemolytic direare of newborn)隨著我國(guó)新生猛攻嚳免疫學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)完全改變了過(guò)去認(rèn)為罕見(jiàn)的看法。大型婦嬰保健院和兒科新生兒病房幾乎每月甚至每周會(huì)檢出本病，過(guò)去未認(rèn)識(shí)本病病因時(shí)，曾稱其為胎兒全身性水腫、臺(tái)兒有核紅細(xì)胞增多癥、先天性新生兒重癥黃疸、新生兒溶血癥等?，F(xiàn)在明確了解其發(fā)病機(jī)理而不是癥狀，故已統(tǒng)一命名為新生兒溶血病。
【診斷】
1.病史 凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性典疸加深，即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標(biāo)本要求為：①試管應(yīng)清潔干燥，防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型抗體檢查，送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗(yàn)送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔(如母血不能及時(shí)扣帽子取時(shí)，可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。④如當(dāng)?shù)夭荒軝z驗(yàn)，可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗(yàn)單位，另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時(shí)可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄(存放空中必須注意無(wú)菌)。
2.血型 孕期由羊水測(cè)定胎兒BO血型，若證實(shí)母胎同型者就可免疫患病之憂，但Rh血型無(wú)血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。
3.特異性抗體檢查 包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn)，這是診斷本病的主依據(jù)。
抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無(wú)不完全抗體;直接試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明嬰兒紅細(xì)胞已被血型抗體致敏。釋放試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷即成立，因致敏紅細(xì)胞通過(guò)加熱將抗體釋放出來(lái)，釋放液中抗體的特異必珂用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來(lái)確定。游離試驗(yàn)是在新生兒血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細(xì)胞，陽(yáng)性表明可能受害。
在孕期診斷可能為本病者，應(yīng)爭(zhēng)取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定。抗體效價(jià)由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后，一般發(fā)病輕重與抗體效價(jià)成正比，但ABO系統(tǒng)受自然介存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系，有的未婚女子效價(jià)已達(dá)1024。通常ABO溶血病的效價(jià)64作為疑似病例，但個(gè)別效價(jià)為8時(shí)也有發(fā)病的報(bào)道。
4.羊水檢查膽紅素含量 它不象抗體效價(jià)受前一胎遺留下來(lái)的影響，故羊水膽紅素含量對(duì)估計(jì)病情和考慮終止妊娠時(shí)間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無(wú)色，重癥溶血病時(shí)凌晨水呈黃色。
Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴(yán)重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測(cè)得的450mm處光密度的升高數(shù)，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果，以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標(biāo)，孕周為橫坐標(biāo)，繪成一經(jīng)驗(yàn)圖，分三個(gè)區(qū)，羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者，病情嚴(yán)重，一般即將死亡。在中區(qū)者，中度病重，在下區(qū)者，可能為Rh陰性兒或?yàn)樨氀獦O輕的Rh陽(yáng)性兒，僅10%需要換血。
5.影像檢查 全身水腫胎兒在X光攝片可見(jiàn)軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映于熒光屏。
6.其它實(shí)驗(yàn)室檢查 對(duì)診斷本病同樣有參考價(jià)值。
【治療措施】
1.胎兒治療 對(duì)已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g、當(dāng)歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細(xì)末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。中國(guó)國(guó)際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑(包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等)，對(duì)防止流產(chǎn)、殆胎、早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效。
在妊娠早、中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素K 2mg，每天1次，維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鐘。維生素E 30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。
由于妊娠越近足月，抗體產(chǎn)生越多，影響胎兒越大，死亡機(jī)會(huì)越多。若過(guò)去史有過(guò)死胎或本胎Rh抗體效價(jià)由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音，孕末期腹圍、體重過(guò)度增大，或自覺(jué)全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時(shí)引產(chǎn)，力爭(zhēng)L/S比值口服苯巴比妥一周(10～30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力，減輕生后黃量。ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。
若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例，可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血，隔周再輸，以后每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機(jī)會(huì)。輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算，進(jìn)血量過(guò)多、腹壓超過(guò)臍靜脈壓力可致循環(huán)停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能，刺激胎盤(pán)可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。
上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，于1981年起應(yīng)用國(guó)產(chǎn)血液成份分離機(jī)對(duì)反復(fù)死胎和新生兒全身水腫的重癥Rh病例進(jìn)行孕期轉(zhuǎn)換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價(jià)、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周后每周換一次或視病情而寂靜，每次換100ml左右。換血漿過(guò)程中有出現(xiàn)皮膚搔癢蛋白過(guò)敏可能，經(jīng)對(duì)癥處理后即可恢復(fù)正常。
2.臨產(chǎn)時(shí)的處理 盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好，Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn)。由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞，缺氧較明顯，出生時(shí)容易有窒息，需作好防范。胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶，以免臍血流入兒體過(guò)多，加重病情。斷臍時(shí)殘端留5～6cm，遠(yuǎn)端結(jié)扎，裹以無(wú)菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液，保持濕潤(rùn)，以備換血。胎盤(pán)端的臍帶揩清表面母血后，任臍帶血自動(dòng)流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測(cè)定，同時(shí)作血常規(guī)、血型、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，擠勒臍帶會(huì)使膠質(zhì)混入血中，可影響抗人球蛋白試驗(yàn)的正確性。胎盤(pán)需測(cè)理后送病理檢驗(yàn)。胎盤(pán)越重，發(fā)病越劇。
3.新生兒治療 出生時(shí)的重點(diǎn)是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者，在抽腹水、臍靜脈放血30～50ml后、立即換濃縮血。生后2～7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦病。2個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血。
對(duì)于黃疸和高膽紅素血癥的處理，用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例，但盡快移去抗體、減少紅細(xì)胞繼續(xù)破壞、降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血。其效果比光療、藥物好，但人力、物力花費(fèi)較大，并有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險(xiǎn)和感染的可能，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
⑴換血指征：①新生兒出生時(shí)臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)，伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者。②血清膽紅素達(dá)342mol/L(20mg/dl)或情況良好無(wú)嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達(dá)427.5mol/L(25mg/dl)或以上換血。③凡有膽紅素腦病癥狀者。④早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者適當(dāng)放寬指征。
⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型(或O型)Rh陰性的肝素化血，如有特殊血型的冷凍血，經(jīng)解凍等處理即可使用。不得已時(shí)也可用無(wú)抗D抗體的Rh陽(yáng)性血(最好是未接受過(guò)輸血的男孩南血員和示妊娠過(guò)的女性獻(xiàn)血員)，ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細(xì)胞混合后的血。
⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg，抗凝效果好，換血后能用肝素半量的魚(yú)精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養(yǎng)液抗凝要占血量1/5，使血液稀釋，糾正貧血效果差，并可結(jié)合游離鈣，引起低鈣血癥，故每換100ml血應(yīng)緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結(jié)束時(shí)再緩注2～3ml。
⑷換血步驟：換血前可先照耀，靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素。停喂一次或抽出胃內(nèi)容物以防嘔吐。必要時(shí)可肌注苯巴比妥鈉、口服水合氯醛使鎮(zhèn)靜。換血應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，室溫維持25℃左右，換入的血液先置室內(nèi)預(yù)溫，有螺旋加溫管使血液達(dá)37℃再進(jìn)入體內(nèi)更佳。新生兒仰臥、暴露腹部、手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術(shù)臺(tái)上，皮膚消毒后覆以無(wú)菌巾，靜脈切開(kāi)者要局麻。術(shù)前須將換血涂過(guò)硅油的注射器、大字形五能或三能活塞、塑料管裝配就緒后，先在肝素等滲鹽水內(nèi)(200ml等滲鹽水 0.1ml肝素)抽注潤(rùn)滑檢查，接好出入血皮管，放好廢血盆。術(shù)中停止輸液以免干擾。
⑸臍靜脈換血：保留臍帶者，剪剩5cm左右后，斷面可見(jiàn)壁薄、腔大的臍靜脈，導(dǎo)管插入時(shí)稍偏向右上方約30度角，插時(shí)有困難者，可選用探針試插通順后更換導(dǎo)管。臍帶脫落者，可去除痂蓋后試插，不能利用者，則在臍輪上1cm處局麻后切1.5cm長(zhǎng)的半圓形口，分離軟組織，剪開(kāi)筋膜，在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈，切開(kāi)外面包被的膠質(zhì)膜，在腹膜外游離臍靜脈、挑出切開(kāi)、插入導(dǎo)管4～6cm、邊插邊抽，抽血通暢后結(jié)扎固定導(dǎo)管，換血開(kāi)始及終末一次抽出的血，分別留送膽紅素等化驗(yàn)。
當(dāng)換人等量有抗凝劑的血之后，即把導(dǎo)管提起垂直于腹部測(cè)靜脈壓可減少凝血機(jī)會(huì)。以后每換100ml測(cè)一次，靜脈壓超過(guò)8cmH2O者，宜多抽少注，以免發(fā)生缺血性休克。一般出入差不超過(guò)30～50ml。
換血量以150～180ml/kg計(jì)算，約為嬰兒全面量的二倍，總量約400～600ml，此量可換出約85%的致敏紅細(xì)胞。每次抽、注血量20ml，速度要均勻，每分鐘約10ml，抽吸過(guò)急，導(dǎo)管的側(cè)孔與靜脈擘吸著，反而不能抽出，組織內(nèi)的膽紅素回入血管也需時(shí)間，故不必操之過(guò)急。體重小、病情重有明顯貧血和心衰者，每次抽注量減半，以減少靜脈壓波動(dòng)，換血總量亦可酌減，并用血漿減半的濃縮血。實(shí)際換血時(shí)血瓶?jī)?nèi)用二只長(zhǎng)針頭(采漿針)，進(jìn)氣的針頭穿過(guò)血平面，取血的針頭可按需調(diào)節(jié)，先用上層血漿，后用下層血細(xì)胞，或直接取下層血細(xì)胞。一般我血結(jié)束時(shí)，換入較多血細(xì)胞，可減少術(shù)后貧血。換血過(guò)程中切忌有時(shí)須隨時(shí)更換，在肝素生理鹽水中沖洗。若系導(dǎo)管因素則稍變更其插入深度，有阻塞可能時(shí)應(yīng)換管垂插。
換血結(jié)束，拔出導(dǎo)管檢查各通道有無(wú)凝血現(xiàn)象，臍帶遠(yuǎn)端兩道結(jié)扎，繼續(xù)包以無(wú)菌紗布，澆上1：5000呋喃西林保持濕潤(rùn)，以防再用。如作臍上切口者，則結(jié)扎臍靜脈，縫合筋膜及皮膚，作無(wú)菌包扎。
⑹同步換血：插入兩根導(dǎo)管，臍動(dòng)脈抽出，臍靜脈注入，同步進(jìn)行，優(yōu)點(diǎn)是靜脈壓波動(dòng)減少，避免了單一導(dǎo)管每次注抽時(shí)浪費(fèi)管內(nèi)約1ml的新鮮血，縮短了換血時(shí)間。缺點(diǎn)是多插一根導(dǎo)管，增加穿破出血和感染機(jī)會(huì)。操作時(shí)必須先插臍動(dòng)脈，方向向下，與腹壁呈45角，并處理好導(dǎo)管經(jīng)臍環(huán)(約2cm)、膀胱壁附著處(約4cm)和髂內(nèi)動(dòng)脈入口處(約7cm)三個(gè)生理性轉(zhuǎn)折。遇到阻力可輕旋推進(jìn)或消退再進(jìn)，切忌急躁，以免穿破血管，失敗時(shí)可改插另一根臍動(dòng)脈，要求管端進(jìn)入約14cm達(dá)第4腰椎水平(可由X線證實(shí))。臍靜脈管較粗插管較易，與臍靜脈換血相同，約插入6cm，回血通暢即可。若先插臍靜脈可導(dǎo)管臍動(dòng)脈痙攣而插困難。結(jié)束時(shí)若防再次換血，可用肝素液維持通暢保留導(dǎo)管，但需嚴(yán)防感染。臍動(dòng)脈拔管時(shí)拔至距管口2cm處稍停片刻，以刺激前段收縮，而后拔出，以減輕出血。
⑺換血后處理：繼續(xù)光療，重點(diǎn)護(hù)理，每4小時(shí)測(cè)心跳呼吸，注意黃疸程度及嗜睡、拒食、煩躁、抽搐、擁抱反射等情況，黃疸減輕即可解除。使用維生素3天預(yù)防感染，拆線后改一般護(hù)理，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
血常規(guī)、有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等每1～3天化驗(yàn)一次，膽紅素每天一次，至黃疸退后停止。出生二個(gè)月內(nèi)出院后每2周復(fù)查一次紅細(xì)胞和血紅蛋白。若血紅蛋白低于70g/L(7g/dl)，應(yīng)小量輸知糾正貧血?？祻?fù)期中早給足量鐵劑口服，或能使貧血時(shí)期縮短，程度減輕。
一次換血后，組織內(nèi)血管外區(qū)的膽紅素可回入血漿，加上致敏紅細(xì)胞的溶血、以及換入紅細(xì)胞的分解，可使血清膽紅素再次上升，此時(shí)可按指征考慮再次換血。過(guò)去有重點(diǎn)換四次而救活者，現(xiàn)在用光療后需要換血或換二次者減少。
【病因?qū)W】
本病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病。胎兒由父母新方面遺傳來(lái)的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生免疫抗體，通過(guò)胎盤(pán)絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。
目前已發(fā)現(xiàn)人類有26個(gè)血型系統(tǒng)、400多個(gè)血型。每個(gè)血型系統(tǒng)在遺傳上都是獨(dú)立的，并按孟德?tīng)柗▌t遺傳。引起新生兒溶血病以的ABO系統(tǒng)為最多，次為Rh系統(tǒng)，其它如MN、Kell、Duffy系統(tǒng)等血型不合引起的本病較少見(jiàn)。在上海前18年所見(jiàn)的835例中ABO不合的占85.3%，Rh不合占15.6%，MN不合占0.1%。各種抗體和發(fā)生死胎及新生兒死亡的分布。
附一：ABO血型不合 多數(shù)發(fā)病于男方A或B或AB、女方O型，前者顯性成為抗原，后者隱性無(wú)抗原;少數(shù)發(fā)病于女方A或B型的雜合子，由男方血型中的顯性抗原進(jìn)入缺少該顯性抗原的雜合子女孩與O基因的卵子結(jié)合，同樣可以發(fā)病。至于以后幾胎的發(fā)病與否、取決于男方的該基因?qū)儆诩兒献舆€是雜合子。由于女方血液中可以存在天然的抗體(或凝集素)，所以第一胎亦可發(fā)病。因?yàn)锳(B)抗原性較弱，抗A(B)抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，部分被血型物質(zhì)中和以及組織細(xì)胞吸附處理掉，故發(fā)病僅占母嬰ABO血型不合的少數(shù)。
附二：Rh血型不合 Rh血型系統(tǒng)****有6種抗原，分成3組：Cc、Dd和Ee。每組任意一個(gè)抗原，共3個(gè)抗原、組成一基因復(fù)合體。每人有兩組基因復(fù)合體，一組來(lái)自父方，一組來(lái)自母方。兩組基因復(fù)合體中均無(wú)D抗體者稱Rh陰性;有D抗原者稱Rh陽(yáng)性，雜合子只有一個(gè)D抗原，純合子有兩個(gè)D抗原。上海市中心血站檢查5萬(wàn)漢族人，Rh陰性者占0.34%，維吾爾族人約4.96%為Rh陰性。
d抗原純屬理論性，因至今尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)抗d抗體。Rh系統(tǒng)中D抗原最強(qiáng)。從上表中也可看出Rh溶血病的母親多數(shù)是Rh陰性，引起死胎和新生兒死亡的也最多。但Rh陽(yáng)性母親的孩子同樣也可以得病，只有其血型類別不同而已，其中以抗E較多見(jiàn)。
Rh溶血病在第一胎因抗體濃度不高，發(fā)病甚少。初次免疫反應(yīng)產(chǎn)生的IgM抗體需要2～6個(gè)月，且較弱，不能通透胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。不久后才產(chǎn)生的少量IgG抗體，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后即停止并減弱。故第一胎常處于初次免疫反應(yīng)的潛伏階段。當(dāng)再次妊娠第二次發(fā)生次發(fā)免疫反應(yīng)時(shí)，僅需數(shù)日就可出現(xiàn)主要為IgG能通過(guò)胎盤(pán)的抗體，并迅速增多。故往往第二胎才發(fā)病。Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細(xì)胞引起，若母親有過(guò)受血史、且Rh血型又不合，或母親(Rh陰性)出生時(shí)被Rh陽(yáng)性外祖母的D抗原致敏，則第一胎也可發(fā)病，后者即所所謂外祖母學(xué)說(shuō)。
母嬰血型不合時(shí)，母親雖有被免疫可能，但并非必有可免。Woodrow復(fù)習(xí)文獻(xiàn)后稱，分娩一個(gè)Rh陽(yáng)性ABO配合的第一個(gè)嬰兒后6個(gè)月內(nèi)，有明顯Rh免疫危險(xiǎn)的約為8%。在第二次Rh陽(yáng)性妊娠(已被第一次敏感化的)時(shí)，發(fā)生Rh抗體的亦為8%。故第一次ABO配合、Rh陽(yáng)性的妊娠后，發(fā)生Rh免疫的總危險(xiǎn)性約為16%。
ABO不合、Rh陽(yáng)性的妊娠，發(fā)生Rh免疫的危險(xiǎn)性甚小，只及ABO配合、Rh陽(yáng)性妊娠的10%～20%，亦即只有2%原因不明?？赡苡捎贏BO不合時(shí)，紅細(xì)胞進(jìn)入母體血管內(nèi)就溶血，其Rh抗原物南在肝臟被破壞有關(guān)。
【病理改變】
主要是胎兒紅細(xì)胞受抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致破壞溶血所引起。①紅細(xì)胞破壞增加，骨髓及髓外造血代償性增生，髓外造血灶散在于肝、脾等臟器。②網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)以及肝腎細(xì)胞可有含鐵血黃素沉著。③貧血導(dǎo)管心臟擴(kuò)大，血管壁通透性也因缺氧而提高、加速了水份滲出、呈現(xiàn)水腫和漿膜腔積液。④重度溶血時(shí)，胎兒腎臟排出大量膽紅素可使羊水、羊膜、臍帶和胎脂帶而出現(xiàn)的高示結(jié)合膽紅素血癥，可致全身黃疸及膽紅素腦病，好發(fā)于基底核、視丘下核、尾狀核等處。
【臨床表現(xiàn)】
ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同，只是輕重程度有所不同，前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重、病情進(jìn)展快。
輕型者，出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。
重型者，因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時(shí)因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細(xì)胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤(pán)由母體排出而甚少見(jiàn)。出生后隨著抗體對(duì)紅細(xì)胞破壞的強(qiáng)弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進(jìn)展的快慢。出現(xiàn)越早，進(jìn)展越快，反映病情越重，黃疸的加深往往是與時(shí)俱增。此時(shí)相應(yīng)的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，貧血、肝脾腫大漸趨明顯，黃疸的色澤也由澄黃轉(zhuǎn)為金黃。若不積極治療，血清游離未結(jié)合膽紅素上升到342mol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細(xì)胞核黃染的膽紅素腦病癥狀，此時(shí)擁抱反射消失，哭聲尖叫，甚至有強(qiáng)直性抽搐、驚厥及角弓反張等癥狀，最后死亡。這種病例過(guò)去常被誤診為新生兒敗血癥。如幸免于死，以后可遺留智力遲鈍運(yùn)動(dòng)障礙及聽(tīng)覺(jué)喪失等后遺癥。
前前即疑及本病者，出生時(shí)要注意胎盤(pán)水腫，胎盤(pán)與新生兒體重滿1∶7，甚至1∶1.3～4，羊水也帶黃色。
【輔助檢查】
紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加，涂片中見(jiàn)有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，因連同有核紅細(xì)胞一起算進(jìn)而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。
在母嬰Rh血型不合時(shí)用馬血清來(lái)鑒定ABO血型會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)定ABO血型的可能。因馬在人紅細(xì)胞表面抗原刺激下，當(dāng)產(chǎn)生抗A(B)抗體的同時(shí)，也產(chǎn)生抗IgG類抗體，故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問(wèn)時(shí)應(yīng)想到本病可能而改用人血清來(lái)鑒定ABO血型。
特異性抗體檢查有免疫抗體。血甭黃疸指數(shù)增加，膽紅素增高，由于操作方法的不同，結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時(shí)、大便可呈灰白，尿內(nèi)查見(jiàn)膽紅素。ABO溶血病時(shí)紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。
【鑒別診斷】
應(yīng)與各種其它可引起同樣癥狀的疾病相鑒別。
1.全身水腫 要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的地中海貧血Hb Bant
新生兒核黃疸和新生兒黃疸的區(qū)別
1、新生兒核黃疸和新生兒黃疸的區(qū)別
1.1、"核黃疸"又名膽紅素腦病,指新生兒高膽紅素血癥時(shí),未結(jié)合膽紅素通過(guò)血腦屏障,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),大腦基底核,視丘下核、蒼白球等神經(jīng)核被黃染,導(dǎo)致腦性癱瘓。癥狀輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度,日齡等因素有關(guān)。
1.2、生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1～2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕,以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。
2、新生兒發(fā)生和黃疸的原因
膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結(jié)合膽紅素增高,后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素〉342umok/L(20mg/dk)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸肌張力過(guò)低或過(guò)高,嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。 本病多由于新生兒溶血病所致(母嬰血型不合最多,G-6pD缺陷次之),黃疸、貧血程度嚴(yán)重者易并發(fā)膽紅素腦病,如已出現(xiàn)膽紅素腦病,則治療效果欠佳,后果嚴(yán)重,容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)障礙、抽搐等后遺癥。因此本病預(yù)防是關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸,應(yīng)及早到醫(yī)院診治可預(yù)防本病發(fā)生
3、核黃疸不同時(shí)期的表現(xiàn)
3.1、核黃疸前期:黃疸漸加深,反應(yīng)差、嗜睡、吸奶無(wú)力或拒奶,未結(jié)合膽紅素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。
3.2、核黃疸第一期(警告期):與核黃疸前期癥狀相同,但嚴(yán)重得多,未結(jié)合膽紅素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。
3.3、核黃疸第二期(痙攣期):呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。
3.4、后遺癥期:經(jīng)搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。
新生兒黃疸的治療方法
大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療,多喂糖水可使黃疸加快消退。癥狀嚴(yán)重者,可采用光照療法,光照治療是一種通過(guò)熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。如果經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高,就需要進(jìn)行換血療法。
生理性黃疸發(fā)病后2—3日消退,至第5—6日皮膚顏色可以恢復(fù)正常;癥狀較重時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上,個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至第4周。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間在2周以上,早產(chǎn)兒在3周以上。一般不需要服用藥物。癥狀嚴(yán)重者,可用苯巴比妥,劑量:5~6mg/kg/日。中藥制劑茵梔黃口服液,輕中度黃疸每次5mL,2-3次/日;重度黃疸每次5mL,2-3次/日聯(lián)合光療。根據(jù)引起黃疸病因慎重使用潑尼松或地塞米松。
新生兒黃疸應(yīng)該如何預(yù)防
1、專家提醒,婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。
2、嬰兒出生之后應(yīng)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。
3、嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療,并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
4、如需進(jìn)行換血療法時(shí),應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴(yán)格操作規(guī)程。
5、預(yù)防新生兒黃疸應(yīng)該要注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
6、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。
7、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃,故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
寶寶健健康康是每個(gè)父母最大的心愿，那么新生兒嘔吐是怎么回事呢？新生兒嘔吐該怎么去護(hù)理呢？
一、溢奶的原因
1、新生兒的胃腸結(jié)構(gòu)決定：新生兒的胃呈水平位，食物不能容納過(guò)多;賁門(mén)松弛，容易被胃內(nèi)容物沖開(kāi)使胃內(nèi)容物反流至食道;幽門(mén)肌肉發(fā)達(dá)，受胃內(nèi)容物刺激時(shí)易發(fā)生收縮，痙攣，使食物反流。由于上述原因，當(dāng)嬰兒吮吸太急，吸進(jìn)了空氣時(shí)，就容易發(fā)生嘔吐。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)：喂食太多，超過(guò)了寶寶的胃容量;吃得太急;乳汁溫度不適，使胃蠕動(dòng)增加，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發(fā)生，而且嘔吐量較多。
3、羊水在作怪：如果嘔吐物為泡沫黃色粘液樣，或咖啡色液體(含血液者)，主要原因是寶寶在子宮內(nèi)吸入太多羊水的緣故，這種情況多發(fā)生在生后1—2天內(nèi)。
4、幽門(mén)肥大性狹窄：由于幽門(mén)肌肉畸形增厚、肥大、水腫，通往腸子的關(guān)卡”只能打開(kāi)得很小，使胃內(nèi)的食物不能順利進(jìn)入腸道。胃壁肌肉強(qiáng)烈收縮，即奶塊進(jìn)入腸子的阻力很大，于是就從嘴里返流出來(lái)。
二、新生兒嘔吐護(hù)理
1、提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時(shí)，采用頭高腳低位。
母乳喂養(yǎng)的寶寶，每次哺乳前用溫開(kāi)水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出;人工喂養(yǎng)的媽媽每次哺乳前，用開(kāi)水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后再哺乳，乳頭孔不要過(guò)大。哺乳后直立抱起寶寶并拍背，使吞咽的空氣排出，哺乳后不宜短時(shí)間內(nèi)抬起下肢更換尿布。
2、對(duì)經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥，那么大多是胃食道返流。
可選擇頭高腳低側(cè)臥位，以頭部抬高15℃為宜，對(duì)胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。
3、再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐。
護(hù)理人員要合理安排寶寶的生活，包括飲食制度，加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時(shí)間。保持環(huán)境清潔，寶寶的嘔吐物及時(shí)處理，污染的衣服、床單、被子及時(shí)更換，以免繼續(xù)刺激患兒。
4、對(duì)于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的。
應(yīng)當(dāng)在平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力，或者給寶寶服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒，飲食要定時(shí)定量，不要太飽。
5、嬰兒服藥時(shí)也容易引起嘔吐者。
在喂藥液時(shí)，藥液不要太熱，太冷;難喂嘔吐是由于各種原因引起的食道、胃和腸管的逆蠕動(dòng)，同時(shí)伴腹肌和膈肌的強(qiáng)烈痙攣收縮，迫使食管和胃腸道內(nèi)容物從口中涌出的一種癥狀。
