貧血做骨髓穿刺
貧血養(yǎng)生常識(shí)。
朱德說(shuō)“鍛煉身體要經(jīng)常，要堅(jiān)持，人和機(jī)器一樣，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才不能生銹?！彪S著生活的提升，養(yǎng)生已經(jīng)成為社會(huì)性的關(guān)注焦點(diǎn)，如果不需要我們的生活成悲劇，就必須注意養(yǎng)生。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為大家精心收集和整理了“貧血做骨髓穿刺”，大家不妨來(lái)參考。希望您能喜歡！
貧血這種癥狀主要是發(fā)生在女性朋友的身上，需要女性朋友在平時(shí)多吃一些補(bǔ)血的食物，比如紅棗、枸杞以及阿膠等，而骨髓穿刺是檢查骨髓的造血再生能力，因?yàn)楣撬枋窃煅闹饕鞴?，如果骨髓造血能力異常就?huì)引起貧血的情況，但是做骨髓穿刺是需要大家做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。
貧血為什么要做骨穿
通過(guò)骨髓涂片的細(xì)胞學(xué)檢查可了解骨髓內(nèi)各種細(xì)胞的生成情況，各種細(xì)胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現(xiàn)異常的細(xì)胞等，以明確診斷，觀察療效，估計(jì)預(yù)后。骨髓是造血的主要器官，許多血液病的病根起源于骨髓，患血液病后骨髓中的造血細(xì)胞常發(fā)生改變，因此抽取少量骨髓對(duì)其中的造血細(xì)胞進(jìn)行分析，結(jié)合臨床常能對(duì)一些血液病作出肯定診斷或支持臨床診斷。能作出肯定診斷的疾病有：各型白血病、多發(fā)性骨髓病、戈謝病、尼曼匹克病、轉(zhuǎn)移癌，某些原發(fā)性傳染病等。提出符合性診斷的疾?。喝缛辫F性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等。如骨髓檢查發(fā)現(xiàn)某些改變，但對(duì)臨床診斷不能提供支持或否定性意見(jiàn)，可為進(jìn)一步檢查的參考。血液病治療過(guò)程中，也常通過(guò)骨髓檢查來(lái)分析療效。
貧血為什么要抽骨髓
老年患者出現(xiàn)貧血，抽骨髓可以確定有無(wú)骨髓造血障礙，可以排除大多數(shù)血液疾病，對(duì)貧血原因有很大幫助。
貧血防治
1、
嬰幼兒及時(shí)添加富含鐵的食品，如蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟;青少年積極糾正偏食;2、
孕婦、哺乳期婦女常吃含鐵較為豐富的食物，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑;3、
育齡期婦女應(yīng)當(dāng)積極調(diào)整月經(jīng)不調(diào)，防治月經(jīng)量過(guò)大、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng);4、
積極對(duì)導(dǎo)致缺鐵性貧血病因的治療，如消化性潰瘍或糜爛性胃炎導(dǎo)致的上消化道出血、痔瘡、消化道腫瘤、子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)量過(guò)大經(jīng)期過(guò)長(zhǎng);5、
口服補(bǔ)鐵劑，口服吸收障礙的可以肌注鐵劑。貧血食療方
1、阿膠瘦肉湯
阿膠具有補(bǔ)血功效的。取瘦豬肉100克，阿膠15克，生姜、胡椒、蔥、味精各適量。先將凈豬瘦肉放入砂鍋內(nèi)，加水適量，放入生姜、胡椒、食鹽，用文火燉熟后下入阿膠燉化，調(diào)味后飲湯食肉，隔天一次，連續(xù)食用一個(gè)月。
生姜、胡椒、蔥、味精各適量
2、豬肝菠菜湯
豬肝是含鐵量高的食物。準(zhǔn)備豬肝200克，菠菜200克，鹽、醬油、味精、花椒水、豬油各適量。將豬肝切成小薄片，菠菜洗凈切段，放入鍋內(nèi)加調(diào)料煎湯食用，每日一次。
3、蜂蜜、紅棗補(bǔ)血仙人粥
取首烏以及枸杞20克和60克的粳米，15枚的紅棗，適量的紅糖。之后放在一起進(jìn)行共煮成粥后直接食用，具有養(yǎng)血的作用。
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骨髓活檢和骨髓穿刺是兩種不同的檢查和治療的方法，骨髓穿刺通過(guò)一根穿刺針，抽取骨髓液，這是一種診斷技術(shù)，叫做骨髓穿刺術(shù)，而骨髓活檢是通過(guò)這種方法來(lái)判斷血紅細(xì)胞是不是減少？對(duì)于有些疾病比如說(shuō)再生障礙性貧血，在臨床上有著非常重要的診斷意義。我們來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容。
骨髓活檢和骨髓穿刺的區(qū)別
骨髓穿刺：
骨髓深藏在骨內(nèi)部的骨髓腔中，只有通過(guò)一根穿刺針的抽吸才能獲得骨髓液，這種抽取骨髓液的診斷技術(shù)就叫“骨髓穿刺術(shù)”。
骨髓穿刺術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，最常見(jiàn)用于骨髓象檢查。此外，取骨髓液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)診斷傷寒或敗血癥、骨髓造血細(xì)胞培養(yǎng)和骨髓移植都需要經(jīng)骨髓穿刺術(shù)吸取骨髓液。
骨髓穿刺術(shù)最常取的穿刺部位是髂骨（即骨盆骨），病人可以仰臥從骼前上棘處取，也可以俯臥位從骼后上棘處取，必要時(shí)還可以從胸骨或脊椎骨的突起部位取。
手術(shù)的程序是消毒，鋪上無(wú)菌的手術(shù)巾，手術(shù)巾上有一個(gè)孔把穿刺部位暴露出來(lái)，用大約1～2毫升2%普魯卡因局部麻醉以后，用特制的骨髓穿刺針頭，靠注射器的吸引抽取0.1～0.2毫升的骨髓液，然后拔出穿刺針，蓋上一塊無(wú)菌紗布即結(jié)束。在抽取骨髓液的一剎那，可能有短暫的痛感，這是穿刺成功的信號(hào)，此外，不會(huì)有什么痛苦，除了對(duì)血友病患者缺乏凝血因子，會(huì)引起出血不止，禁止作骨髓穿刺外，這個(gè)手術(shù)一般是沒(méi)有禁忌癥的。
骨髓活檢
⑴正確判斷血細(xì)胞減少患者骨髓增生程度及其病因。
⑵判斷骨髓的鐵儲(chǔ)存，尤其是懷疑儲(chǔ)存鐵降低或缺鐵時(shí)，骨髓活檢比骨髓涂片更有診斷價(jià)值。
⑶對(duì)于某些疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征）及化療后骨髓抑制程度有明確診斷意義。
⑷可以發(fā)現(xiàn)骨髓穿刺涂片檢查不易發(fā)現(xiàn)的病理性變化（如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽腫等），對(duì)相關(guān)疾病的診斷和造血微環(huán)境及骨髓移植的研究有重要意義。
⑸對(duì)各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征有確診和化療效果及判定預(yù)后的意義。對(duì)骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病和尼曼-皮克病等診斷的陽(yáng)性率比涂片高得多。
⑹可診斷慢性骨髓增生性疾病，如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化等。
⑺為明確“干抽”的原因，探討究竟是真正的骨髓增生低下、骨髓纖維組織增生，還是髓腔因細(xì)胞增生極度活躍而致“干抽”引起，必須作骨髓活檢明確診斷。
引起血小板低的原因比較多，如果是因?yàn)榘籽〉脑蛟斐傻模敲次：π允潜容^大的，這時(shí)候醫(yī)生可能需要進(jìn)行骨髓穿刺，骨髓穿刺是一種比較常見(jiàn)的診斷的方法。在穿刺前后，作為患者來(lái)說(shuō)，都要了解一些注意事項(xiàng)。下面我們就來(lái)了解一下這方面的內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助。
適應(yīng)癥狀
1.各種原因所致的貧血和各類(lèi)型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等。2.某些寄生蟲(chóng)病，如瘧疾、黑熱病等可檢測(cè)寄生蟲(chóng)。3.長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。4.骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。
血小板減少的病因
1.感染要做好預(yù)防就要知道出現(xiàn)繼發(fā)性血小板減少的原因內(nèi)容，這樣才能徹底的阻止繼發(fā)性血小板減少疾病的出現(xiàn)，病毒感染可致血小板輕至中度減少，系因病毒抑制巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板，并使血小板壽命縮短。2.再生障礙很多繼發(fā)性血小板減少患者都是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的，骨髓增生低下，可首先出現(xiàn)血小板減少，而后表現(xiàn)紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系增生低下。3.骨髓增生異常根治繼發(fā)性血小板減少疾病還需要通過(guò)引發(fā)繼發(fā)性血小板減少的具體病因，以便從根本上解決繼發(fā)性血小板減少疾病，最早出現(xiàn)巨核細(xì)胞減少致血小板減少，繼而出現(xiàn)紅細(xì)胞系、粒細(xì)胞-單核細(xì)胞系病態(tài)造血。4.骨髓占位性病變?nèi)藗儜?yīng)該知道發(fā)生繼發(fā)性血小板減少疾病的關(guān)鍵病因，以便做更好的預(yù)防措施，一些惡性腫瘤侵犯骨髓使巨核細(xì)胞生成減少和抑制其成熟，表現(xiàn)血小板減少，如白血病、惡性淋巴瘤、癌轉(zhuǎn)移等。
可能我們?cè)谏钪袝?huì)遇到骨髓穿刺這種手術(shù)，但是很多朋友在生活中對(duì)于這種手術(shù)的制作方法根本就不知道，所以我們建議大家在生活中應(yīng)該要知道骨髓穿刺的禁忌癥。因?yàn)楣撬璐┐踢@種手術(shù)有出血傾向和凝血時(shí)間比較長(zhǎng)的朋友在生活中是不能食用的，希望你們?cè)谏钪锌梢院煤玫囊鹬匾暋?/p>
如果你們?cè)谏钪邢胍龉撬璐┐踢@種手術(shù)，我們希望大家應(yīng)該要對(duì)于自己的身體體質(zhì)有一定的了解。因?yàn)樵型砥诘脑袐D或者凝血時(shí)間比較長(zhǎng)的患者在生活中是不能做骨髓穿刺這種手術(shù)的。
血源性骨髓炎主要是由人體自身免疫功能低下，如有感冒或輕微的皮膚擦傷導(dǎo)致化膿性細(xì)菌由血液進(jìn)入骨內(nèi)所引起的炎癥，感染部位一般無(wú)明顯的外傷史。本病多見(jiàn)于兒童發(fā)病后可見(jiàn)高燒39度以上，血沉加快，白細(xì)胞化驗(yàn)多在15000-30000之間，x線(xiàn)視有骨膜反應(yīng)，局部皮膚溫度
過(guò)高，并有深壓痛。
骨髓穿刺禁忌癥：
①有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不宜做，但也可以做，需在完成后局部壓迫5～10分鐘醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。嚴(yán)重血友病患者禁忌。②晚期妊娠的婦女應(yīng)慎重。
嚴(yán)重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血傾向或凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺后必須局部壓迫止血5~10分鐘。晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺，小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。
骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲(chóng)和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。適用于：1.各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪(fǎng)。
2.不明原因的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。 3.不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂片找寄生蟲(chóng)等。
對(duì)于文章介紹的骨髓穿刺的禁忌癥，希望你們?cè)谏钪锌梢院煤玫牧私庖幌?，這樣對(duì)于你們?cè)谏钪斜苊庖恍┎l(fā)癥是有幫助的。一般有血友病的患者或者一些出血過(guò)多的患者在生活中是不能做骨髓穿刺的，因?yàn)楣撬璐┐倘菀滓鸪鲅又亍?/p>
骨髓穿刺是一種檢查治療的手段，當(dāng)出現(xiàn)一些不明原因的疾病的時(shí)候，可能需要進(jìn)行骨髓穿刺，最常見(jiàn)的就是一些不明原因的貧血，或者是得了白血病，另外一些骨髓瘤等等，都可能需要進(jìn)行骨髓穿刺的檢查，在進(jìn)行骨髓穿刺檢查的時(shí)候，要了解一些注意事項(xiàng)，在穿刺前后都要有所注意。
什么病需要做骨髓穿刺
1.各種原因所致的貧血和各類(lèi)型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等。2.某些寄生蟲(chóng)病，如瘧疾、黑熱病等可檢測(cè)寄生蟲(chóng)。3.長(zhǎng)期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。4.骨髓穿刺又可觀察某些疾病的療效。
操作方法
1.穿刺部位選擇 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm處作為穿刺點(diǎn)，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;②髂后上棘:位于骶椎兩側(cè)、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當(dāng)上述部位穿刺失敗時(shí)，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質(zhì)較薄，其后有心房及大血管，嚴(yán)防穿透發(fā)生危險(xiǎn)，較少選用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出處，極少選用。2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位，前者還需用枕頭墊于背后，以使胸部稍突出。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。3.常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤(rùn)麻醉直至骨膜。4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度上（髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當(dāng)放長(zhǎng)，胸骨柄穿刺約1.0cm），以左手拇、食指固定穿刺部位皮膚，右手持針于骨面垂直刺入（若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入），當(dāng)穿刺針接觸到骨質(zhì)后則左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。5.用干燥的20ml注射器，將內(nèi)栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當(dāng)力度緩慢抽吸，可見(jiàn)少量紅色骨髓液進(jìn)入注射器內(nèi)，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6張，送檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查。6.如需作骨髓培養(yǎng)，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養(yǎng)液內(nèi)。7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進(jìn)針太深或太淺，針尖未在髓腔內(nèi)，此時(shí)應(yīng)重新插上針芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或再退出少許，拔出針芯，如見(jiàn)針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
血液的成分是非常復(fù)雜的，其中含有許多營(yíng)養(yǎng)元素，對(duì)健康來(lái)說(shuō)是極其重要的，而且血液當(dāng)中各種元素保持相對(duì)的平衡，任何一種缺少或者多于都會(huì)給健康帶來(lái)較大的危害，例如，血小板減少就是常見(jiàn)的健康問(wèn)題，導(dǎo)致人們外傷出血不能夠及時(shí)止血等等，而出現(xiàn)這種情況下不少醫(yī)生建議做骨髓穿刺，下面就來(lái)看看血小板減少骨髓穿刺是做什么呢？
血涂片可以排除抗凝劑導(dǎo)致的假性血小板減少。如果孩子血涂片正常，可以先按照數(shù)值情況進(jìn)行丙球激素等實(shí)驗(yàn)性治療。當(dāng)療效不好時(shí)，建議進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室檢查，這一點(diǎn)需要根據(jù)孩子病情波動(dòng)以及個(gè)體感覺(jué)癥狀來(lái)定檢查項(xiàng)目。
而對(duì)于成人患者，特別是中老年，建議及時(shí)做骨穿排查，因?yàn)檫@方面年齡階段的并發(fā)癥疾病較多，是需要先明確下是什么因素導(dǎo)致的血小板數(shù)值減少，確定病因后針對(duì)性治療。
有一種情況，無(wú)論小兒成人都需要及時(shí)做骨穿確診：
那就是多項(xiàng)血細(xì)胞數(shù)值異常，特別是主要數(shù)值，白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血紅蛋白以及血小板存在兩項(xiàng)及以上的明顯波動(dòng)。排除其他感染性等可能性的誘發(fā)因素，需要立即做骨髓穿刺檢查，明確疾病。
建議保持平和心態(tài)，血小板明顯減少，出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，防止創(chuàng)傷，避免應(yīng)用降低血小板數(shù)量及抑制血小板功能的藥物。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血液內(nèi)科就診，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，如療效不佳時(shí)，可考慮脾切除。
最后需要強(qiáng)調(diào)的是，一次的檢查無(wú)法代表往后病情發(fā)展所有的檢查結(jié)果，對(duì)于血小板減少癥患者，則需要跟蹤隨訪(fǎng)病情。特別是骨髓穿刺結(jié)果，隨著病情的變化，骨穿結(jié)果可能也會(huì)有變化。
很多人聽(tīng)過(guò)增生性貧血，這是很多貧血的統(tǒng)稱(chēng)。卻很少有人了解增生性貧血骨髓象。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，骨髓象是骨髓的一種表現(xiàn)，臨床上很多診斷也是通過(guò)骨髓象來(lái)判斷的，那么什么是增生性貧血骨髓象呢？
1.增生性貧血骨髓象由于某種原因引起紅細(xì)胞破壞加速或生成減少而致外周血紅細(xì)胞或血紅蛋白低下正常時(shí)被稱(chēng)為貧血。增生性貧血是一組疾病引起貧血的綜合名稱(chēng)，它按細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類(lèi)，骨髓表現(xiàn)具有一定的共性，但又不能僅依靠骨髓細(xì)胞的形態(tài)學(xué)描述進(jìn)行確診的一組疾病。
2.骨髓象表現(xiàn)為：①增生明顯活躍或活躍，紅細(xì)胞系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，粒細(xì)胞系統(tǒng)與紅細(xì)胞系統(tǒng)的比值低于正常值。②紅細(xì)胞系統(tǒng)最多見(jiàn)者為中幼紅細(xì)胞Ⅱ和晚幼紅細(xì)胞Ⅰ，紅細(xì)胞的核分裂象亦增多，另外成熟紅細(xì)胞中可見(jiàn)多嗜性紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞的胞漿或成熟紅細(xì)胞的胞體內(nèi)可見(jiàn)Howell-Jolly小體及Cabot環(huán)等。③粒細(xì)胞系統(tǒng)相對(duì)減少。④巨核細(xì)胞系統(tǒng)無(wú)明顯增減，血小板正常。自身免疫性溶血性貧血合并血小板減少（Evans綜合征）時(shí)，可有巨核細(xì)胞增多，血小板減小。
3.血象表現(xiàn)為：①網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增多或正常，偶見(jiàn)有核紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞可輕度大小不均并見(jiàn)異形紅細(xì)胞、多嗜性紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞胞體內(nèi)或有核紅細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)Howell-Jolly小體及Cabot環(huán)等。②白細(xì)胞總數(shù)正常或有輕度增高或減低，增高時(shí)粒細(xì)胞增多或發(fā)生核左移現(xiàn)象；減低時(shí)淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。一般情況下外周血無(wú)幼稚粒細(xì)胞，貧血嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)少量中、晚幼粒細(xì)胞。③血小板計(jì)數(shù)正常或稍低。
絨毛穿刺這種手術(shù)的方法相信大家應(yīng)該都知道如何去操作，也不知道這種手術(shù)的方法是檢查什么樣的疾病，所以建議大家應(yīng)該要根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)去做手術(shù)檢查的準(zhǔn)備或者了解相關(guān)的知識(shí)。對(duì)于絨毛穿刺的手術(shù)方法，是通過(guò)絨毛去扎入一根很細(xì)的針，然后取出絨毛組織來(lái)檢查胎兒是否存在染色體疾病的。
絨毛穿刺怎么做
絨毛穿刺也叫絨毛膜穿刺術(shù)，你可能聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)CVS，其實(shí)也是同一樣?xùn)|西。絨毛穿刺的作用，主要是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來(lái)的遺傳性代謝疾病。那么，絨毛穿刺怎么做?
檢查的時(shí)候用一根很細(xì)的針穿刺到胎盤(pán)的組織中去，取適量的絨毛組織出來(lái)進(jìn)行檢查。絨毛穿刺檢查方法總共有4種，可以經(jīng)陰道，也可以經(jīng)腹進(jìn)行，具體如下：
1、
經(jīng)子宮頸法。2、經(jīng)腹部法;腹部皮膚局麻，穿刺針經(jīng)腹壁進(jìn)入胎盤(pán)絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。2、
經(jīng)腹部法;腹部皮膚局麻，穿刺針經(jīng)腹壁進(jìn)入胎盤(pán)絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。3、
經(jīng)陰道法;在超聲掃描引導(dǎo)下，醫(yī)生將導(dǎo)管(一種易彎曲的細(xì)管)經(jīng)陰道、子宮頸送入胎盤(pán)絨毛部分，用空針管吸取少量絨毛送檢。有子宮頸病變，生殖道感染，如生殖道皰疹、淋病、慢性宮頸炎等，不宜經(jīng)陰道取樣。4
、
經(jīng)膀胱法。最早也最常使用的是經(jīng)子宮頸法。以上幾種方法，都需要抽取胎盤(pán)位置的絨毛，取20～40毫克的絨毛量。
絨毛穿刺有必要做嗎
絨毛穿刺有必要做嗎?絨毛穿刺檢查是產(chǎn)檢的一種，但不是必檢項(xiàng)目。但是如果是以下情況的人群，則建議最好要進(jìn)行絨毛穿刺的檢查。
有以下情況的人群最好是要進(jìn)行絨毛穿刺檢查：
1、
曾生育過(guò)先天性缺陷兒尤其是生育過(guò)染色體異?；純?。2、
夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。3、
性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時(shí)。4、
曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。5、
35歲以上的高齡孕婦。6、
唐氏綜合征篩查高危。溫馨提醒：
絨毛穿刺檢查是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的產(chǎn)檢項(xiàng)目，準(zhǔn)媽媽們不要貪便宜而去一些不知名的醫(yī)院，而應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行有效科學(xué)的檢查，以確保寶寶的順利誕生。2靜脈穿刺消毒范圍
靜脈導(dǎo)管穿刺皮膚消毒范圍
靜脈穿刺的皮膚消毒范圍應(yīng)由靜脈穿刺的種類(lèi)決定：
一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺;
CVC(中心靜脈導(dǎo)管)、pICC(經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管)、置入式血管通路穿刺處的皮膚消毒范圍直徑≥20cm，至少應(yīng)大于敷料面積(10cm×12cm)。以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次消毒皮膚，建立最大化無(wú)菌屏障。應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。
靜脈導(dǎo)管維護(hù)
在連接導(dǎo)管前，對(duì)導(dǎo)管的交換器，無(wú)針連接器以及注射端口進(jìn)行消毒
(1)
醫(yī)務(wù)人員在消毒導(dǎo)管接頭前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，并戴上清潔或無(wú)菌手套。(2)
在連接導(dǎo)管接口、無(wú)針連接系統(tǒng)和輸液港之前，使用含乙醇-氯己定溶液或75%乙醇擦片對(duì)上述部位進(jìn)行有力的機(jī)械擦拭消毒，確保至少15秒(與乙醇相比，乙醇-氯己定有較長(zhǎng)的殘留活性)。使用乙醇擦片較棉簽進(jìn)行擦拭消毒時(shí)摩擦力度更大，機(jī)械清除微生物效果更好。(經(jīng)由中央導(dǎo)管輸注藥物、液體、血液制品時(shí)，導(dǎo)管接頭污染是導(dǎo)管相關(guān)血流感染最可能的微生物來(lái)源。有研究表明，液體通路污染與有針或無(wú)針接頭無(wú)關(guān)，與穿刺前隔膜消毒是否充分有關(guān)。因此，對(duì)中心靜脈導(dǎo)管接頭正確消毒是預(yù)防導(dǎo)管血流感染的重要措施。)對(duì)于在成人和兒童中使用的非通道性中心靜脈導(dǎo)管，如果透明敷料弄臟，松散，或潮濕的，每 5–7 天或立即更換透明敷料，以及使用洗必泰進(jìn)行消毒。如果紗布敷料弄臟，松散，或潮濕，每 2 天或更早更換紗布敷料。
⑴.
在特定的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，患兒應(yīng)該減少換藥的頻率，以減少導(dǎo)管移位的風(fēng)險(xiǎn)。⑵.
如果導(dǎo)管出口處出現(xiàn)滲水，使用紗布敷料代替透明敷料直到滲水結(jié)束。肺部穿刺主要是通過(guò)對(duì)肺部的檢查，來(lái)判斷患者的疾病情況，這對(duì)于后期的治療有著重要的診斷意義，在做肺部穿刺檢查之前，要做好準(zhǔn)備工作，患者要口服鎮(zhèn)咳劑，避免心情緊張，如果心情比較緊張，可以服用鎮(zhèn)靜劑，它的穿刺檢查的方法是比較簡(jiǎn)單的，當(dāng)然要注意一些副作用的問(wèn)題。
準(zhǔn)備
1.患者準(zhǔn)備 穿刺前查出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)原時(shí)間?？人哉呖诜?zhèn)咳劑，精神過(guò)于緊張者服鎮(zhèn)靜藥。2.器械和藥物準(zhǔn)備 穿刺活檢包，包括消毒手術(shù)洞巾，18～22G抽吸式和切割式穿刺針，注射器，手術(shù)刀片，無(wú)菌試管，標(biāo)本瓶，載玻片。組織標(biāo)本固定液，局麻藥。
肺部穿刺怎么做
1.上葉、肺門(mén)病變多取仰臥位從前方穿刺，舌葉、中葉病變?nèi)⊙雠P位從側(cè)方穿刺，下葉基底段、背段病變多取俯臥位從后方穿刺。2.選擇病變中心為穿刺層面，穿刺行徑選擇皮膚到病灶的最短距離（垂直或水平距離），注意避開(kāi)血管、葉間裂、肋間神經(jīng)。當(dāng)病變位于上葉尖后段時(shí)，為避開(kāi)肩胛骨和肋骨，有時(shí)采取斜向進(jìn)針。3.根據(jù)CT或透視顯示的病變位置和大小，選擇穿刺點(diǎn)和穿刺行徑，用記號(hào)筆或甲紫標(biāo)記穿刺點(diǎn)。穿刺區(qū)皮膚常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉。在CT或透視導(dǎo)向下，將穿刺針插入病灶內(nèi)，進(jìn)針時(shí)囑患者屏氣。4.CT或透視確認(rèn)穿刺針尖在病灶中央、無(wú)壞死區(qū)后，拔出針芯，接上注射器作負(fù)壓抽吸，通過(guò)提拉穿刺針作多點(diǎn)扇形取樣。對(duì)實(shí)質(zhì)性腫塊，可用切割針獲取標(biāo)本。5.獲得標(biāo)本送病理檢查。
注意事項(xiàng)
1.術(shù)后處理 穿刺活檢術(shù)后需觀察2～4h，經(jīng)透視、攝片或CT掃描無(wú)異常時(shí)可回家觀察。2.并發(fā)癥 ①氣胸：為最常見(jiàn)并發(fā)癥。肺壓縮20%，癥狀有加重趨勢(shì)者，則需進(jìn)行胸腔排氣治療。②出血：輕度咯血，囑臥床休息，口服或肌注安定。大量咯血，可用垂體后葉加壓素等止血藥治療。③空氣栓塞：罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重。操作時(shí)，應(yīng)注意防止穿入肺血管，每次抽吸后立即以針芯堵住套管針，以免空氣進(jìn)入。④腫瘤擴(kuò)散：罕見(jiàn)，拔針時(shí)針芯應(yīng)以套管妥為保護(hù)，以免活檢獲取物沿針道脫落。
增生性貧血是臨床上常見(jiàn)疾病，這是一種可能發(fā)展成白血病的貧血類(lèi)型，由此可見(jiàn)，骨髓增生性貧血一定要盡早治療。貧血的癥狀比較明顯，也有相對(duì)的治療方法，建議患者遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則。
1.一般從發(fā)病開(kāi)始轉(zhuǎn)化為白血病，在一年之內(nèi)約由50%以上。貧血患者占90%。常為中度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白，頭暈乏力，活動(dòng)后心悸氣短等。發(fā)熱占50%，其中原因不明性發(fā)熱占10%-15%，感染部位以呼吸道，肛門(mén)周?chē)兔谀蛳禐槎唷?/p>
2.出血占20%，常見(jiàn)于呼吸道，消化道，也由顱內(nèi)出血者，早期的出血癥狀較輕，多為皮膚粘膜出血，牙齦出血或鼻衄，女性患者可有月經(jīng)過(guò)多。晚期出血趨勢(shì)加重，腦出血成為患者死亡的主要原因之一。
3.治療采用世界最先進(jìn)的診療設(shè)備和技術(shù)從患者體內(nèi)提取T細(xì)胞，再通過(guò)國(guó)際最新基因技術(shù)，經(jīng)免疫診斷、免疫阻斷+清除、免疫修復(fù)+激活、免疫重建+保護(hù)四步，消除病變細(xì)胞，增強(qiáng)血液細(xì)胞的抵抗能力，同時(shí)采用最科學(xué)的中醫(yī)養(yǎng)生健體療法進(jìn)行修復(fù)調(diào)理，最終達(dá)到徹底消除體內(nèi)病變細(xì)胞的目的。
4.運(yùn)用免疫細(xì)胞激活療法，對(duì)患者疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，改變了以往單純依靠激素、化療和少量的中成藥治療頑固的血液病缺陷。達(dá)到治愈率高、復(fù)發(fā)率低的理想效果，已成功治愈數(shù)萬(wàn)名血液病患者，被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)作21世紀(jì)治療血液病的金牌療法。
