降低顱內(nèi)壓的首選藥物
夏季素食養(yǎng)生之首選。
心亂則百病生,心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。生活中經(jīng)常流傳這些關(guān)于養(yǎng)生的名句或者順口溜,每個(gè)人要想提升自己的生活質(zhì)量,不能忽視養(yǎng)生。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢?考慮到您的需要,養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地編輯了“降低顱內(nèi)壓的首選藥物”,大家不妨來參考。希望您能喜歡!
現(xiàn)在很多人會因?yàn)榧膊〉年P(guān)系,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,這樣會導(dǎo)致一些大腦方面的問題出現(xiàn),為了防止這一現(xiàn)象加重,在平時(shí)患者需要用一些可以降低顱內(nèi)壓的用藥治療,但并不是所有的患者都可以用,還是要看藥物適合什么病情,根據(jù)病情選擇用藥。
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降低顱內(nèi)壓的首選藥物是甘露醇,但是甘露醇的應(yīng)用是有適應(yīng)癥的,在活動(dòng)性顱內(nèi)出血,腦梗死急性期是不可以應(yīng)用的!如果患者發(fā)生了腦疝,準(zhǔn)備做手術(shù)前,可以應(yīng)用甘露醇!意見建議:如果顱內(nèi)壓非常高,甘露醇可以和白蛋白、速尿合并應(yīng)用,產(chǎn)生強(qiáng)大的脫水降顱壓效果!2
如果是顱內(nèi)壓高的話首選甘露醇靜滴,或手術(shù)治療解決顱內(nèi)病變。不過根據(jù)你講的,你并不是顱內(nèi)壓高,而只是普通的高血壓,吃降壓藥物就好了,高血壓具體治療樓上已有人詳述了,不再重復(fù),但是建議不要自己亂吃藥,建議去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥,經(jīng)常復(fù)查血壓,及時(shí)調(diào)整藥量,避免過高或過低。3
降壓藥不能隨便換的,只有了解你之前服用什么降壓藥才可以給予指導(dǎo)。首先是降自己的口服藥增大劑量,觀察半個(gè)月左右,如果血壓依舊很高,則考慮聯(lián)合用藥!4
降顱壓藥物主要是針劑,甘露醇,甘油果糖等藥物來通過降低顱內(nèi)壓改善癥狀,需要去醫(yī)院用藥治療。建議去醫(yī)院檢查明確顱內(nèi)壓高的原因,然后制定治療方案。這個(gè)頭疼是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起的,解決頭疼的問題需要解決這個(gè)顱內(nèi)高壓的情況,首先需要了解你這個(gè)顱內(nèi)高壓的形成原因。比較常見的有外傷、顱內(nèi)占位,建議你查個(gè)頭顱CT檢查,如果存在腦組織水腫可以用甘露醇、甘油果糖降低顱內(nèi)壓治療的。Ys630.com相關(guān)知識
顱內(nèi)壓升高的患者通常會表現(xiàn)出三大癥狀,輕微乳頭水腫,頭痛,惡心,患者需要進(jìn)行身體的對應(yīng)檢查,并且要判斷是否有腦出血,腦腫瘤,炎癥或腦積水,找到病情的原因后,對癥治療非常的重要,需要清理掉一部分,并且要給予適當(dāng)?shù)慕档蛢?nèi)壓的用藥。
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頭疼,嘔吐,視乳頭水腫。做個(gè)視覺誘發(fā)電位檢查排除視神經(jīng)有沒有損傷。定期復(fù)查確保眼睛安全。其它問題咨詢內(nèi)科大夫就可以,他們了解病情會提供幫助的2
這種情況考慮一般最好首先要查明原因;1、腦出血2、腦腫瘤3、炎癥4、腦積水5、其他找到原因后對癥處理,出血的一部分清除血腫、一部分脫水治療。最好及時(shí)住院觀察較好,避免留下后遺癥。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出正確的處理3
據(jù)上所述,多見于腦部內(nèi)外疾病,引起組織損傷出現(xiàn)壓力過大,至使頭疼嘔吐,視神經(jīng)乳頭水腫。建議至醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確病因病情,在醫(yī)師指導(dǎo)下給予針對性處理4
良性顱內(nèi)高壓癥,主要的表現(xiàn)基本上是以顱內(nèi)壓增高癥狀為主要表現(xiàn),但是頭CT或磁共振沒查出其他占位表現(xiàn)的一類疾病,主要癥狀以頭痛,一過性視力模糊,搏動(dòng)性顱內(nèi)噪音,復(fù)視,或失明等表現(xiàn)為主。查體可見視盤水腫等問題。CT或MRI檢查可見腦實(shí)質(zhì)正常,腦室的形狀及大小應(yīng)正常或輕度縮小,蝶鞍可有擴(kuò)大并充滿腦脊液。所有患者在做腰穿檢查時(shí)都有明顯的腦脊液壓力增高。病因可有內(nèi)分泌及代謝障礙、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成、藥物及毒素等。顱內(nèi)壓升高綜合征屬于目前常見病,因?yàn)榘l(fā)病程度不同,呈現(xiàn)出的效果會不一樣,剛開始會有頭痛,嘔吐的癥狀,一般會導(dǎo)致患者的身體體重下降,甚至?xí)霈F(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的癥狀,所以在平時(shí)要注意,根據(jù)癥狀的判斷,選擇對應(yīng)方法治療是非常重要的。
1.頭痛
這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一,程度不同,以早晨或晚間較重,部位多在額部及顳部,可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內(nèi)壓的增高而進(jìn)行性加重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動(dòng)時(shí)常使頭痛加重。頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛為多見。
2.嘔吐
當(dāng)頭痛劇烈時(shí),可伴有惡心和嘔吐。嘔吐呈噴射性,易發(fā)生于飯后,有時(shí)可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和體重減輕。
3.視神經(jīng)乳頭水腫
這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充血,邊緣模糊不清,中央凹陷消失,視盤隆起,靜脈怒張。若視神經(jīng)乳頭水腫長期存在,則視盤顏色蒼白,視力減退,視野向心縮小,稱為視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮。此時(shí)如果顱內(nèi)壓增高得以解除,往往視力的恢復(fù)也并不理想,甚至繼續(xù)惡化和失明。
4.意識障礙及生命體征變化
疾病初期意識障礙可出現(xiàn)嗜睡,反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)昏睡、昏迷、終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
5.其他癥狀和體征
頭暈、碎倒,頭皮靜脈怒張。在小兒患者可有頭顱增大、顱縫增寬或分裂、前自飽滿隆起。頭顱叩診時(shí)呈破罐聲及頭皮和額眶部淺靜脈擴(kuò)張。
6 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。
1.頭痛:頭痛是顱內(nèi)高壓的常見癥狀,發(fā)生率約為80~90%,初時(shí)較輕,以后加重,并呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇,清晨時(shí)加重是其特點(diǎn),頭痛與病變部位常不相關(guān),多在前額及雙顳,后顱窩占位性病變的頭痛可位于后枕部。急性顱內(nèi)壓增高者,由于腦室系統(tǒng)產(chǎn)生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈,腫瘤內(nèi)出血,可產(chǎn)生突發(fā)而劇烈的頭痛。2.嘔吐:嘔吐不如頭痛常見,但可能成為慢性顱內(nèi)壓增高患者的唯一的主訴。顱內(nèi)壓高就是顱腔內(nèi)的壓力大,顱內(nèi)壓高的具體表現(xiàn)為頭痛,嘔吐,連續(xù)打哈欠等癥狀,引起顱內(nèi)壓高的原因也有很多,一旦判斷病癥為顱內(nèi)壓高,這時(shí)就應(yīng)該引起重視了,及時(shí)就醫(yī),吃一些口服藥,多多休息,不要用腦過度,盡快把顱內(nèi)壓降下來,那么降顱內(nèi)壓的口服藥物都有哪些呢,下面給大家介紹下。
顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力大于1.96kpa時(shí)稱為高顱壓。引起顱內(nèi)高壓癥的原因很多,常見的有
(1)腦體積增加:顱內(nèi)各種原因所引起的腦水腫,如腦炎和腦膜炎等。
(2)顱內(nèi)血容量的增加:各種原因如呼吸衰竭所致的二氧化碳蓄積,而使腦血管擴(kuò)張,腦血流量急驟增加。
(3)腦脊液量增加:腦脊液分泌過多或吸收障礙;各種原因所引起的腦脊液循環(huán)受阻。
(4)顱內(nèi)占位性病變:顱腔內(nèi)一定空間被局灶性病變占據(jù),如自發(fā)性或顱腦損傷引起的顱內(nèi)出血或血腫;顱內(nèi)原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤、顱內(nèi)膿腫、肉芽腫、各種寄生蟲等。
意見建議:
(5)生理調(diào)節(jié)功能障礙:全身性疾病如敗血癥、缺血、缺氧時(shí)顱內(nèi)壓力生理調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生障礙,可使顱內(nèi)壓增高。
脫水療法。脫水療法是降低顱內(nèi)壓、減輕腦組織水腫、防止腦疝形成的關(guān)鍵。成人常用百分之二十甘露醇250毫升,快速靜滴,每4~6小時(shí)一次。主要在于高滲溶液在血一腦之間形成滲透壓差,盡快地將腦內(nèi)水分轉(zhuǎn)入血液循環(huán),并非單純通過利尿作用。
心、腎功能不全者慎用,防止發(fā)生肺水腫和加重心腎功能衰竭,甘露醇不僅可以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫,還可改善腦及體循環(huán),防止自由基的產(chǎn)生,增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞耐受缺氧的能力,促進(jìn)腦機(jī)能的恢復(fù)。
百分之十甘油葡萄糖液或百分之十甘油生理鹽水溶液500毫升靜滴,于2~3小時(shí)內(nèi)靜脈滴完,1~2次/日,或按每日1克/公斤計(jì)量,與等量鹽水或桔汁混勻,分三次口服或鼻飼。
甘油靜脈滴注或口服多用于慢性顱內(nèi)壓增高患者。高滲性脫水劑的劑量應(yīng)適當(dāng)掌握,并非越大越好,一般血滲透壓升高31mosm,如用大劑量甘露醇,使血滲透壓>310mosm,即可能引起酸中毒,腎功能衷竭和高滲性昏迷。
顱外傷的一種并發(fā)癥就是顱內(nèi)感染了,顱內(nèi)感染是因?yàn)槭艿搅孙B內(nèi)的腦膜炎或者腦炎等一起的感染,顱內(nèi)感染容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)了昏迷,所以我們要學(xué)會如何急救顱內(nèi)感染患者,顱內(nèi)感染有很多治療的方法,我們也可以采用一些偏方來治療好顱內(nèi)感染。
顱內(nèi)感染是顱外傷的并發(fā)癥之一。顱內(nèi)有異物存留,包括帽片、頭發(fā)、皮膚、顱骨碎片、槍彈或彈片,其他致傷的兇器等。這類創(chuàng)傷容易并發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、急性腦膨出、顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫及較晚發(fā)的癲癇等,極易導(dǎo)致傷員的死亡,必須早期作緊急清創(chuàng)手術(shù),關(guān)閉顱腔,使開放傷轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合傷。
顱內(nèi)感染的偏方1
海帶每天200-300克為宜:海帶含有大量的甘露醇,具有脫水降低顱內(nèi)壓的作用,有利于患者緩解顱內(nèi)壓增高引起的惡心嘔吐等癥狀。
顱內(nèi)感染的偏方2
蘆薈每天100-200克為宜:蘆薈具有抗癌的作用,甚至使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn),也可以預(yù)防癌細(xì)胞的增殖,有利于恢復(fù)。
顱內(nèi)感染的偏方3
鯽魚每天200-300克燉湯喝:鯽魚富含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì),以及多種礦物質(zhì)元素,可以增強(qiáng)人體免疫力,提高抗病能力的作用,有利于恢復(fù)。
上文介紹的顱內(nèi)感染治療的偏方只是給大家緩解疾病用,真正要根治顱內(nèi)感染需要做的工作還有很多,所以顱內(nèi)感染這樣的疾病我們還是要積極預(yù)防才行,一旦患上顱內(nèi)感染,我們除了到醫(yī)院就診外,可以用一些偏方來起到治療和輔助治療的效用。
顱內(nèi)鈣化的病因是非常復(fù)雜的,顱內(nèi)鈣化一般分為三種病因,可能是生理性的鈣化,也有可能是出現(xiàn)病理性的鈣化,感染性疾病也可能導(dǎo)致我們患上顱內(nèi)鈣化這種癥狀,顱內(nèi)鈣化的預(yù)防非常重要,我們不要太勞累并且不要吃辛辣的東西,少吃肉多吃堅(jiān)果。
鈣化是顱內(nèi)最常見的征象之一,鈣化是顱腦CT和MRI檢查的常見征象。與顱內(nèi)鈣化相關(guān)的疾病有 頭痛 、顱內(nèi)低壓性頭痛;與顱內(nèi)鈣化相關(guān)的癥狀有 癡呆、鈣化、顱內(nèi)鈣化。
顱內(nèi)鈣化的偏方1
土豆,吃土豆一定要去皮,有芽眼的部分應(yīng)挖去,土豆皮中含有生物堿,大量食用會有惡心,腹瀉等現(xiàn)象。土豆切開后容易氧化變黑,屬正?,F(xiàn)象,不會造成危害。含鉀豐富的土豆能緩解宿醉引起的頭痛。
顱內(nèi)鈣化的偏方2
西瓜,未切開的西瓜低溫保存5天左右,切開后用保鮮膜裹住,可低溫保存三天左右的時(shí)間。西瓜不僅含水量豐富,同時(shí)能為身體提供鎂等重要礦物質(zhì)元素。具有清熱解暑、瀉火除煩、降血壓等作用,西瓜能預(yù)防頭痛。
顱內(nèi)鈣化的偏方3
全麥面包,可以早餐當(dāng)做主食食用,全麥面包富含碳水化合物,頭痛時(shí)可以多吃些健康的碳水化合物,補(bǔ)充能量。
上文我們介紹了什么是顱內(nèi)鈣化以及顱內(nèi)鈣化的病因,顱內(nèi)鈣化一旦發(fā)生帶來的后果非常嚴(yán)重,所以我們懂得如何預(yù)防顱內(nèi)鈣化,我們要多吃一些堅(jiān)果類的食物并且少吃肉類的食品,戒煙戒酒和少吃辛辣的食物,就能有效預(yù)防顱內(nèi)鈣化,上文介紹了治療顱內(nèi)鈣化的偏方。
正常成人顱內(nèi)壓力為0.8~1.8kpa,兒童為0.5~1kpa。顱內(nèi)壓?增高,系指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過了正常范圍,即病人側(cè)臥位作腰椎穿刺,腦脊液靜水壓超過2kpa時(shí)所產(chǎn)生的一系列臨床 表現(xiàn)。
1.琥珀3克,辰砂0.3克,青龍齒15克,木通3-6克,大腹皮12克,桑白皮12克,赤芍9克,桃仁12克,黨參15-30克,枸杞子15克,荊芥穗6克,柴胡6克,白芍15克,制香附6克。水煎服,每日1劑,日服2次。
2.川芎、天麻、炒僵蠶、羌活各10克,細(xì)辛3克,陳皮6克,全蝎4只(微炒去毒),生姜3片,黃酒1杯.水煎服,3天為1個(gè)療程。
3.當(dāng)歸9-15克,熟地9-15克,白芍(酒炒)4.5克,川芎3克,干姜(炒透)1.8克-2.1克,炙甘草3克,荊芥穗1.8克。水煎服,每日1劑,日服2次。
顱高壓不僅是神經(jīng)外科一種很常見的綜合征,在其他各科也往 往遇到。
神經(jīng)外科中常見的一種疾病就是顱內(nèi)腫瘤了,顱內(nèi)腫瘤的病因有多種,一般認(rèn)為導(dǎo)致顱內(nèi)腫瘤的原因是癌基因引起的,也可能和遺傳的因素有關(guān),顱內(nèi)腫瘤的病因有可能是物理因素和化學(xué)因素,顱內(nèi)腫瘤也可能是致瘤病毒引發(fā),顱內(nèi)腫瘤有偏方可以治療。
顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科最常見的疾病。多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。顱內(nèi)腫瘤的發(fā)生率為每年7~9/10萬人口。在我國,顱內(nèi)惡性腫瘤占顱內(nèi)腫瘤的40%~50%,主要是來源于神經(jīng)上皮組織的腫瘤,占全身惡性腫瘤的1.5%~2.0%。居全身惡性腫瘤的第11位。在兒童,顱內(nèi)腫瘤所占比重較大,約為全身腫瘤的7%,占12歲以下兒童死亡率的12%,居首位。男性稍多于女性。任何年齡都可發(fā)病,但20~50歲最多。
顱內(nèi)腫瘤的確切病因目前尚未完全清楚??赡艿闹虏∫蛩赜校?/p>
1.癌基因和遺傳學(xué)因素
腫瘤分子生物學(xué)研究表明與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的基因有兩類基因。癌基因的活化和過度表達(dá)誘發(fā)腫瘤形成,抗癌基因的存在和表達(dá)有助于抑制腫瘤的發(fā)生。帶有癌基因的細(xì)胞并不一定都發(fā)生腫瘤,需要經(jīng)過反復(fù)多次的各種激惹,才能使細(xì)胞發(fā)生小的演變。通過分子生物學(xué)的研究知道,在腫瘤細(xì)胞的染色體上常有一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)上或功能上不正常的可發(fā)生斷裂、片段缺失、移位、順序排列變異等改變,導(dǎo)致細(xì)胞分化和增殖的調(diào)控失衡,使細(xì)胞容易發(fā)生間變。組織原始基因在未發(fā)生變種前可能與正常細(xì)胞的分化和胚胎的發(fā)生有關(guān)。變種以后不正常的癌基因就向腫瘤的發(fā)生方向發(fā)展。病毒、X線、致癌化學(xué)物質(zhì)等生物的、化學(xué)的和物理的刺激因素,都能促使細(xì)胞染色體上的致癌基因使細(xì)胞發(fā)生失控性增殖,形成程度不等的惡性腫瘤。神經(jīng)纖維瘤病、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等有明顯的家族發(fā)病傾向。
2.物理因素
放射線可增加腫瘤發(fā)生率,射線量多在30Gy以上??捎谩半p重打擊”學(xué)說作解釋,射線為第二打擊因素,可引起細(xì)胞的癌基因再次變種而導(dǎo)致細(xì)胞間變。
3.化學(xué)因素
化學(xué)因素中以蒽類化合物為主,其中甲基膽蒽易誘發(fā)膠質(zhì)瘤。苯并比易誘發(fā)垂體瘤。甲基亞硝胺、乙基亞硝胺是很強(qiáng)的致癌物,特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中乙基亞硝脲在圍生期特別易發(fā)生致癌作用。
4.致瘤病毒
病毒侵入細(xì)胞后,在細(xì)胞核內(nèi)合成DNA的細(xì)胞增殖S期內(nèi)被固定于染色體內(nèi),改變了基因特性,促使增殖失控。
顱內(nèi)腫瘤的偏方【方一】紅粉、郁金各240克,血竭、蛤粉、雄黃各120克,硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、沒藥各30克,朱砂320克,杜仲、山甲、蝸牛、槐米各30克,巴豆仁150克,蒼術(shù)、銀朱各60克,全蝎、黑芝麻、丁香各30克,天麻、白及、煅金礞石各15克,琥珀60克,白芷、川軍各90克,蟬蛻、麝香各9克,蜈蚣10條,斑蝥30個(gè)。將藥共研細(xì)末,棗肉為丸,每丸重約3克,口服,每日2m4丸,每日1次。 本方功能活血解毒,通絡(luò)散結(jié)。 注:本方有毒,只為中醫(yī)師提供參考?;颊卟豢勺孕杏盟?。
顱內(nèi)腫瘤的偏方【方二】威靈仙、七葉一枝花各30克,木瓜9克,三七粉3克。 前三味藥水煎,沖服三七粉,每日1劑。 本方功能清熱解毒活血,適用于腦腫瘤。
顱內(nèi)腫瘤的偏方【方三】生石決明、生鱉甲、絲瓜絡(luò)各15克,僵蠶、蟬衣、鉤藤、蜂房、全蝎、晚蠶砂各9克,木賊、牡蠣各15克,甘菊花30克,地龍12克。水煎服,水煎2遍混勻,分2次服。
上文我們介紹了什么是顱內(nèi)腫瘤,我們知道顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科中的一種常見的疾病,我們也了解了顱內(nèi)腫瘤的病因和顱內(nèi)腫瘤在臨床上面的表現(xiàn),顱內(nèi)腫瘤有很多的治療方法,我們可以采用一些治療顱內(nèi)腫瘤的偏方。
頭痛的種類比較多,在治療頭痛上,要先對自身頭痛情況進(jìn)行了解,這樣治療的時(shí)候,才能夠選擇好的治療方式,低顱壓性頭痛是很常見的,這類頭痛對身體影響很大,而且發(fā)作的時(shí)候,很多患者都是接受不了,因此對低顱壓性頭痛的治療,都是要及時(shí)進(jìn)行,避免讓疾病在繼續(xù)發(fā)展。
低顱壓性頭痛治療方案:
1、病因明確者應(yīng)針對病因治療,如控制感染、糾正脫水和糖尿病酮癥酸中毒等。
2、對癥治療包括臥床休息、補(bǔ)液(2000-3000ml/d)、穿緊身褲和束腹帶,給予適量鎮(zhèn)痛劑等。鞘內(nèi)注射無菌生理鹽水可使腰穿后頭痛緩解。
3、藥物治療:咖啡因可阻斷腺苷受體,使顱內(nèi)血管收縮,增加CSF壓力和緩解頭痛。可用苯鉀酸鈉咖啡因500mg,皮下或肌肉注射,或加入500-1000ml乳化林格林液緩慢靜脈滴注。
4、硬膜外血貼療效是用自體血15-20ml緩慢注入腰或胸段硬膜外間隙,血液從注射點(diǎn)上下擴(kuò)展數(shù)個(gè)椎間隙,可壓迫硬膜囊和阻塞腦脊液漏出口,迅速緩解頭痛,適于腰穿后頭痛和自發(fā)性低顱壓性頭痛,有效率達(dá)97%。
疾病病因
低顱壓力形成(70mmH2O)頭痛包括特發(fā)性和繼發(fā)性兩種,特發(fā)性病因不明,可能與血管舒縮障礙引起CSF分泌減少或吸收增加有關(guān);脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、全身嚴(yán)重感染、腦膜腦炎、過度換氣和低于血壓等使CSF生成減少。由于CSF量減少、壓力降低、腦組織移位下沉等使腦內(nèi)容痛敏結(jié)構(gòu),如腦膜、血管和三叉、舌咽、迷走等腦神經(jīng)手牽張引起頭痛。
在對低顱壓性頭痛治療方案認(rèn)識后,患者在治療自身低顱壓性頭痛的時(shí)候,都是可以按照以上方法進(jìn)行,不過對這樣治療方法使用過程中,出現(xiàn)不懂的地方,患者也是可以咨詢的,這樣對具體如何做,也是有一些了解。
【概述】
顱腦損傷后顱內(nèi)同時(shí)形成兩個(gè)以上不同部位或類型的血腫時(shí),謂之多發(fā)性血腫。此類血腫常伴發(fā)于嚴(yán)重腦挫裂傷病人,發(fā)生率約占顱內(nèi)血腫的14.4%~21.4%。其中,居不同部位者占60%左右;位于同一部位但不是同一類型的血腫,約占40%。
【診斷】
當(dāng)疑有多發(fā)性血腫可能時(shí),應(yīng)及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能于早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測若發(fā)現(xiàn)中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時(shí),即應(yīng)考慮存在多發(fā)血腫。若腦血管造影示有無血管區(qū),而大腦前動(dòng)脈并未向?qū)?cè)相應(yīng)的移位,或移位程度不足血腫原度的1/2時(shí),或血腫甚小而中線移位過大時(shí),均應(yīng)想到多發(fā)發(fā)血腫的可能。在緊急搶救時(shí),術(shù)前未明確多發(fā)血腫的手術(shù)病人,應(yīng)注意清除血腫后的顱內(nèi)壓改變。若顱內(nèi)壓無明顯緩解,或一度好轉(zhuǎn)隨即又復(fù)升高,或血壓正常而腦組織搏動(dòng)欠佳,甚至仍有腦膨出時(shí),均需對可能發(fā)生多發(fā)血腫的部位,進(jìn)行認(rèn)真的探查,以免遺漏。
【治療措施】
對術(shù)前已通過影像學(xué)檢查,定位診斷明確的多發(fā)血腫,可以合理設(shè)計(jì)手術(shù)入路、方法和次序;但對術(shù)中始疑有多發(fā)血腫的病例,應(yīng)根據(jù)致傷機(jī)理、著力點(diǎn)和顱骨骨折等情況慎加分析,進(jìn)行探查,或采用B型超聲波術(shù)中適時(shí)探測。
同一部位不同類型血腫的清除:最常見的是額顳前份對沖性腦挫裂傷,急性硬腦膜下伴腦內(nèi)血腫,屬混合性同一部位的血腫,往往彼此相連,故可在同一手術(shù)野內(nèi)一并清除,偶而需行腦穿刺始能發(fā)現(xiàn);其次是硬腦膜外血腫伴發(fā)硬膜下或局部腦內(nèi)血腫,可疑時(shí)必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺,證實(shí)后予以清除。
不同部位同一類型血腫的清除:較多見的是雙側(cè)硬腦膜下血腫,好發(fā)于額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側(cè)顳部硬膜外血腫,較少見。手術(shù)探查及清除這類雙側(cè)的血腫時(shí),病人頭宜仰臥墊高,消毒鋪巾須兼顧兩側(cè)施術(shù)的要求。一般急性雙側(cè)血腫應(yīng)先于有腦疝的一側(cè),或血腫較大的一側(cè)行骨窗開顱清除血腫,另一側(cè)行鉆孔引流或擴(kuò)大鉆孔至適當(dāng)?shù)墓谴扒宄[。對亞急性雙側(cè)血腫,可以一次手術(shù)雙側(cè)骨瓣開顱,亦可按血腫之大小分次剖開清除。對慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側(cè)鉆孔引流術(shù)。
【臨床表現(xiàn)】
多發(fā)性血腫沒有獨(dú)特的臨床征象,雖然可以根據(jù)致傷機(jī)理和神經(jīng)功能受損表現(xiàn),作出初步估計(jì),但因各種多發(fā)性血腫之間,癥狀和體征往往混淆,難以確診,常須依靠影像學(xué)的檢查,或經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)。一般分為三種情況:
同一部位不同類型的多發(fā)血腫,多為對沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內(nèi)血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內(nèi)血腫。
不同部位同一類型的多發(fā)血腫,常為雙側(cè)硬腦膜下血腫,尤其是小兒及老年病人,因額部或枕部減速性損傷所致。當(dāng)致傷暴力大、腦挫裂傷嚴(yán)重時(shí),常為急性硬腦膜下血腫,往往位于雙側(cè)額顳前份。若腦原發(fā)性損傷輕微,系腦表面的橋靜脈撕裂出血時(shí),則多為慢性或亞急性雙側(cè)半球凸面硬膜下血腫。偶而可因擠壓傷致雙側(cè)顳骨骨折,亦有引起雙側(cè)硬腦膜外血腫的可能,但較少見。
不同部位不同類型的多發(fā)血腫,見于著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內(nèi)血腫伴對沖部位硬腦膜下及腦內(nèi)血腫。有時(shí)枕部減速性損傷,引起枕骨骨折,可致顱后窩硬腦膜外血腫,伴對沖部位硬膜下及/或腦內(nèi)血腫。
此類血腫臨床表現(xiàn)常較嚴(yán)重,病人傷后多持續(xù)昏迷或意識障礙變化急促,容易早期出現(xiàn)天幕切跡疝及雙側(cè)錐體束受損征。
大腦是人體很神秘的地方,人類靠大腦思考指揮身體各器官進(jìn)行工作,所以當(dāng)大腦產(chǎn)生疾病的時(shí)候,人就會非??謶?。有些腦部疾病是慢性疾病,有些則是由慢性疾病發(fā)展而來的。瘤長在人體任何一個(gè)地方都是很大的疾病,長在顱內(nèi)更是重中之重。顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位有多個(gè),給大家一一介紹。
大腦是我們?nèi)梭w最復(fù)雜的結(jié)構(gòu),對于它的研究一直是醫(yī)學(xué)界需要攻克的難題。而腦腫瘤是發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,是一種緩慢起病逐漸加重的腦部疾病。由于生長部位的特殊性,腦腫瘤的危害是巨大的。更重要的是,腦腫瘤生長部位不同,其癥狀也不盡相同,治療的難易程度也是不同的。今天我們就來看看腦腫瘤最常見四大生長部位。
一、中央?yún)^(qū)腦腫瘤
中央?yún)^(qū)腫瘤系指位于中央前、后回的腫瘤而言。由于此區(qū)相當(dāng)于軀體運(yùn)動(dòng)及感覺的最重要的皮質(zhì)投射區(qū),因此會有對側(cè)的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優(yōu)勢側(cè)半球受累可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語。如有癲癇發(fā)作,以全身性發(fā)作較多,發(fā)作后抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為todd麻痹。
生長于中央?yún)^(qū)的腦腫瘤患者,癥狀及體征明顯,診斷多較容易。CT、MRI檢查和腦血管造影,可確定腫瘤范圍,并可大致定性。
二、額葉腫瘤
額葉腫瘤是顱內(nèi)常見腫瘤,其發(fā)生率居幕上各部位腫瘤的首位,約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的1/5。常以膠質(zhì)瘤為最多,約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤總數(shù)的25.57%;其次是腦膜瘤,約占顱內(nèi)腦膜瘤總數(shù)的11.45%;另外先天性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等,也常在此部位發(fā)生。
額葉腫瘤中最顯著的就是神經(jīng)精神癥狀的改變,人格的改變亦甚多見。主要表現(xiàn)為智能障礙,表情淡漠,對周圍事物漠不關(guān)心,不知整潔,生活懶散,有些患者表現(xiàn)抑制能力的喪失等。
三、顳葉腫瘤
顳葉腫瘤的發(fā)生率在大腦半球腫瘤中居第二位,僅次于額葉腫瘤的發(fā)生率。顳葉腫瘤的病程早期多無典型的臨床癥狀。尤其腫瘤位于右側(cè)者,多數(shù)僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱壓增高癥狀,而其中的視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一,有定位意義。至于其他癥狀和體征則很少出現(xiàn),因此臨床上亦曾稱為“靜區(qū)”或“啞區(qū)”。
四、頂葉腫瘤
頂葉功能甚為復(fù)雜,它主要是分析、綜合各種感覺信息,借以分辨和確定刺激性質(zhì)和部位。因此,頂葉腫瘤的損害主要表現(xiàn)為對側(cè)半身的感覺障礙,多數(shù)病人均可出現(xiàn)肯定的癥狀和體征,尤其伴有局限性感覺性癲癇發(fā)作,則更有定位診斷價(jià)值。