肝硬化有哪些并發(fā)癥？肝性腦病情的四個(gè)階段
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隨著晚期肝硬化，肝臟不再能夠彌補(bǔ)功能性細(xì)胞的大量損失。這種失代償性肝硬化可引起各種并發(fā)癥，包括例如腹水，門靜脈高壓癥，肝細(xì)胞癌和肝臟相關(guān)的腦疾病，通常還會在食道中形成靜脈曲張。
肝硬化有哪些并發(fā)癥？
一、食管靜脈曲張：肝硬化可引起食管靜脈曲張。由于靜脈在食管然后作為從腹部到心臟的方式大量的靜脈血液的替代路線。最初，這些食道靜脈曲張不會引起任何癥狀。
然而，當(dāng)食道靜脈曲張破裂時(shí)，這是危險(xiǎn)的。所謂的食管靜脈曲張破裂出血可導(dǎo)致危及生命的失血，并在咯血（咯血）中表現(xiàn)出來。如果患者將這種血液吸入呼吸道，即將發(fā)生窒息或嚴(yán)重肺炎。此外，血液可以通過胃進(jìn)入腸道并使糞便染成黑色。食道靜脈曲張破裂會危及生命，必須立即治療。
二、腹水：腹水常發(fā)生于晚期肝硬化。液體的積聚增加了腹部的大小，腹部凸出。躺下時(shí)，腹部的液體向兩側(cè)擴(kuò)張。如果按壓患者隔膜，可以增加呼吸問題。
三、門靜脈高壓癥：在肝硬化患者中，血液可能在纖維化的肝臟前積聚。然后形成門靜脈高壓癥?？赡艿暮蠊ㄊ彻莒o脈曲張或胃部可能爆裂并引起危險(xiǎn)的出血。
四、肝細(xì)胞癌：肝細(xì)胞癌可通過右上腹壓迫疼痛表現(xiàn)出來。作為預(yù)防措施，所有肝硬化患者都要接受肝癌篩查。
五、肝性腦病：肝性腦病是肝硬化的主要并發(fā)癥。大約70%的受影響者表現(xiàn)出擾亂大腦新陳代謝的跡象。原因首先是血液中的氨等毒素增加，因?yàn)楦闻K的解毒功能太弱。
根據(jù)癥狀，肝性腦病分為四個(gè)階段：
1、第一階段：患者有些昏昏欲睡，反應(yīng)稍微減慢并略微混淆。此外，情緒不穩(wěn)，注意力不集中和口齒不清發(fā)生。
2、第二階段：嗜睡增加。此外，患者顯得精神萎靡，雙手顫抖。
3、第3階段：患者睡眠很多但是總是醒來。在此階段，容易激動，攻擊性強(qiáng)和腦電活動的變化是進(jìn)一步的跡象。
4、第4階段：由于肝臟衰竭，患者陷入昏迷，不再對疼痛刺激做出反應(yīng)，不再表現(xiàn)出反應(yīng)，呼吸中帶有具有典型的甜味。
針對性并發(fā)癥的治療非常重要。例如，在腹水中，利尿藥有助于沖洗積聚的液體。此外，肝硬化患者應(yīng)該遵循低鈉飲食。在嚴(yán)重的腹水病例中，可能需要進(jìn)行穿刺，醫(yī)生用細(xì)針刺入腹部，通過軟管排出液體。
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如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？糖尿病作為一種慢性病，其往往會引發(fā)多種并發(fā)癥，給糖尿病患者及其家人的身心包括身體造成巨大的傷害，為了避免或者將這種傷害降到最低，如何才能有效預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥呢？
細(xì)菌感染、霉菌感染及瘙癢是常見的皮膚問題，主要是由于血液循環(huán)減慢和身體抗感染能力下降，像癤（毛囊炎）這樣的細(xì)菌感染需要抗生素治療。非常嚴(yán)重，尤其是2型糖尿病失去控制引起的，起始于鼻竇感染，情況越來越糟，可能會蔓延到肺和腦，癥狀是鼻竇感染、發(fā)熱、眼腫、皮膚發(fā)紅，有時(shí)候潰瘍需要引流，這就需要及時(shí)看醫(yī)生。
糖尿病還會引起干性皮膚引起的瘙癢，酵母菌感染或者血流減慢（尤其是腿部），使用一些外用藥水和藥膏可以緩解。
血供減弱還可以引起其他的皮膚疾病，機(jī)體還會對使用的胰島素產(chǎn)生抵抗。疹、腫塊、大水皰都會發(fā)生，有的需要治療，有的則不必。
預(yù)防小貼士：提高機(jī)體抗感染能力，控制血糖，預(yù)防干性皮膚。在容易感染的部位使用滑石粉，如有必要可使用增濕洗劑和肥皂。不要在趾間使用外用藥水，也不要把真菌容易生長的地方弄得潮濕。
如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥？上面小編為大家介紹的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，希望能引起注意，出現(xiàn)皮膚問題應(yīng)及時(shí)治療，尤其是足部問題和霉菌感染，這些可能非常嚴(yán)重，需要處方藥來治療。
肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變。常見的病因如病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲病、心原性疾病、自身免疫性疾病等，其病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成、肝臟逐漸變形變硬而成為肝硬化。
肝硬化飲食有禁忌，警惕亂吃傷身：
1、忌食辛辣食物
肝硬化發(fā)病時(shí)，門靜脈高壓會引起食道下端、胃部和肛門靜脈擴(kuò)張，并且會出現(xiàn)胃粘膜糜爛和潰瘍，如果此時(shí)食用辛辣食物，會使胃粘膜充血，從而引發(fā)消化道出血，引起肛裂。
2、忌食糖過多
肝炎病人要適當(dāng)補(bǔ)充一些糖，但是肝硬化病人卻不行，由于肝臟轉(zhuǎn)化糖的功能降低，如果攝入過多的糖，會出現(xiàn)尿糖并引發(fā)肝性糖尿病。
3、忌食鹽過量
肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱，因此尿量減少，加上血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水。因此，肝硬化病人應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。
4、忌吃過硬食物
由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄；粗糙食物未經(jīng)細(xì)嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一，不可大意。
5、忌濫服藥物
肝硬化時(shí)肝功能降低，藥物在肝內(nèi)的解毒過程大大減慢，藥物可在體內(nèi)蓄積，特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用，而且會誘發(fā)肝昏迷，因此必須盡量少用藥物。
肝硬化是一種需要慢慢調(diào)理的疾病，在這個(gè)治療過程中患者除了沉下心，最重要的還是在這個(gè)飲食方面做個(gè)合理的安排。因?yàn)闋I養(yǎng)對肝硬化患者的恢復(fù)有很大的作用，我們要注意飲食的科學(xué)性。在飲食上有大三禁忌，是不得不注意的。
1、絕對禁酒和刺激性
膽汁性應(yīng)禁食肥膩多脂和高膽固醇；有腹水時(shí)應(yīng)忌鹽或低鹽；肝昏迷時(shí)，應(yīng)禁蛋白質(zhì)；食道靜脈曲張時(shí)應(yīng)忌硬食，給流質(zhì)或半流質(zhì)；消化道出血時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食，以靜脈補(bǔ)充。晚期并有肝昏迷者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。浮腫或伴腹水者，應(yīng)少鹽或無鹽。
2、忌吃粗糙食物
肝臟是人體的一個(gè)重要器官，腹腔中的靜脈血，幾乎全部匯入一條粗大的門靜脈，經(jīng)過肝臟流回心臟。當(dāng)肝臟發(fā)生硬變時(shí)，肝內(nèi)大量的纖維組織增生，從而阻礙腹腔中的靜脈回流，結(jié)果引起門靜脈內(nèi)血液淤滯，壓力升高。被阻的腹腔靜脈血液不得不繞道，經(jīng)過食管下段靜脈而回心臟。這樣，大量的血液流經(jīng)食管下段靜脈，就會引起該處靜脈擴(kuò)張，變粗而突起。粗大的靜脈可突出食管粘膜，顯露于食管腔內(nèi)，又叫食管靜脈曲張。因此如吃進(jìn)的過于粗糙、堅(jiān)硬，在通過食管時(shí)，就很容易因磨擦而損傷靜脈，特別是帶骨刺的更要忌食，以免劃破食管靜脈，引起靜脈破裂出血。病人一旦發(fā)生食管靜脈破裂出血，來勢兇猛，若搶救不及時(shí)，可危及生命。
3、忌吃廿碳五烯酸含量高的魚
消化道出血，是肝硬變病人常見的并發(fā)癥和死亡原因。食魚又往往是誘發(fā)出血的因素之一。過去多認(rèn)為，出血是由于魚刺刺破食道曲張的靜脈和胃底靜脈。目前看來，食用某些魚后，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)凝血功能發(fā)生改變，可能是更重要的原因。
對于肝硬化這種疾病來說，在前期患者是很難感覺到肝硬化的癥狀的。只有等到中后期時(shí)，肝硬化的患者癥狀才會逐漸顯現(xiàn)，繼而越來越明顯。因此，大多數(shù)前期肝硬化的患者都是在做身體檢查的過程中檢查出這種疾病。下來了解一下肝硬化的癥狀。
1、疲倦乏力
為肝硬化有什么癥狀之一，其程度自輕度疲倦感覺至嚴(yán)重乏力，與肝病的活動程度一致。
2、食欲減退
這也是常見的臨床上肝硬化有什么癥狀之一，有時(shí)患者還會伴有惡心、嘔吐，多由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
3、腹瀉、腹脹、腹痛、體重減輕
腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致，腹痛多在上腹部，常為陣發(fā)性，有時(shí)呈絞痛性質(zhì)，腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
4、肝區(qū)隱痛
這一癥狀在肝硬化患者最為多見，約占肝硬化患者的60%～80%，勞累后明顯，與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。
5、面色晦暗黝黑
從癥狀上來看，有三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑，這是由于肝臟受損，肝功能減退，導(dǎo)致黑色素生成增多導(dǎo)致。
6、內(nèi)分泌功能失調(diào)
當(dāng)肝硬化促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮，軍酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人月經(jīng)少和閉經(jīng)、不孕，雌激素過多，可使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。
日常生活中，肝硬化是一種比較常見的肝病，患上肝病后會時(shí)刻影響我們的身體健康，很多人都知道肝硬化嚴(yán)重的危及生命安全。那么肝硬化的日常護(hù)理有哪些，可以吃哪些食物預(yù)防肝硬化呢？
肝硬化的日常護(hù)理。
飲食合理，營養(yǎng)得當(dāng)
飲食原則：高碳水化合物、高蛋白、高維生素和適量的脂肪，同時(shí)，補(bǔ)充微量元素，少鹽、少渣、易消化，少量多餐。蛋白質(zhì)供給量以100-120克為宜，當(dāng)血氨增高或有肝性腦病傾向時(shí)，蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)減少，甚至禁用蛋白質(zhì)。脂肪供給量應(yīng)適當(dāng)減少，每日40-50克即可。
合理休息
肝硬化早期，病人無明顯的自覺癥狀，可以從事一般較輕的工作，但工作量應(yīng)適度，以不覺疲勞為好，保持良好的精神狀態(tài)和充足的睡眠時(shí)間。
注意動靜結(jié)合
在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。
心理護(hù)理
多數(shù)患者存在焦慮、恐懼、抑郁、嚴(yán)重情緒不安等情感障礙，部分患者感到絕望，自我封閉。對患者進(jìn)行評估，找出存在的心理問題，通過與患者溝通、交流、心理疏導(dǎo)和暗示，對患者進(jìn)行個(gè)體化的心理指導(dǎo)，用積極的暗示挖掘患者的潛力，消除患者消極等死、絕望等心理。
哪些食物預(yù)防肝硬化？
番茄
其含豐富的谷脫甘肽和VC，經(jīng)常食用不僅可提高人體免疫力，同時(shí)T淋巴細(xì)胞的免疫功能也會得到相應(yīng)增強(qiáng)，可謂是天然的水果之蔬。
豆制品
屬于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在飲食上適宜多吃些大豆及豆制品，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、鐵、磷、維生素B1、B2等多種營養(yǎng)成分，而且有助于促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。
大蒜
其具有能刺激T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性等，適量食用可提升人體的免疫功能。
奶類
適宜飲用脫脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸桿菌對腸道里的腐敗菌有抑制和殺滅作用，經(jīng)常飲用酸奶可以使腸道呈現(xiàn)酸性環(huán)境，進(jìn)而減少氨的吸收以及腸道細(xì)菌對蛋白質(zhì)的分解作用，對肝臟的保護(hù)及肝昏迷的預(yù)防都是很有益的。
海產(chǎn)品類
其含有豐富的對肝臟有利的的卵磷脂；含有調(diào)免、促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)的優(yōu)質(zhì)蛋白及營養(yǎng)成分；含有的豐富的礦物質(zhì)及微量元素，因此肝硬化患者在飲食上選擇魚、海鮮、牡蠣、螃蟹等適量并選擇性食用，對肝硬化病情是有益的。
真菌類蔬菜
其屬于天然菌類食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金針菇、銀耳等其含蛋白、多糖類、多種維生素、曬元素、無機(jī)鹽等多種營養(yǎng)成分，肝硬化病人經(jīng)常適量食用可提高機(jī)體免疫力及抵抗力。
肝硬化是肝細(xì)胞彌漫性變性壞死伴結(jié)節(jié)形成、肝臟廣泛纖維化的慢性疾病。
它不是一個(gè)獨(dú)立性疾病，而由于一種或多種損傷性因素長期或反復(fù)地?fù)p傷肝實(shí)質(zhì)，致使肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死和再生，肝臟結(jié)締組織彌漫性增生，最后導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和重建、肝臟血液循環(huán)障礙的一種病變。根據(jù)病因?qū)W分類，現(xiàn)將肝硬化分為：酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化、化學(xué)（藥物）物質(zhì)引起的肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化等許多類型。臨床上有時(shí)亦可以根據(jù)病理學(xué)分類，分為小結(jié)性（相當(dāng)于以往的門靜脈性肝硬化）、大結(jié)節(jié)性（即壞死后性肝硬化）、混合型（上述二者同時(shí)存在）、不完全分隔性或多小葉（主要在血吸蟲性）肝硬化。
下面根據(jù)病理學(xué)分類對門靜脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、膽汁性肝硬化的特點(diǎn)做一個(gè)分別闡述。
1：門靜脈性肝硬化
是最常見的肝硬化的類型，約占所有肝硬化病例的半數(shù)。引起門靜脈性肝硬化的原因很多，有遺傳疾病引起的、酒精中毒、化學(xué)中毒、營養(yǎng)不良性等。國內(nèi)肝硬化的常見病因以病毒性肝炎為最多見，在各型肝炎病毒中，引起肝硬化主要是乙型肝炎病毒，非甲非乙型（丙型肝炎）也可引起。急性肝炎演變成肝硬化常需經(jīng)過慢性活動性肝炎階段，少數(shù)暴發(fā)型肝炎伴肝臟亞急性壞死后，也可演變?yōu)楦斡不?。而通過國外文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)，國外肝硬化以酒精性為主，有的國家還有梅毒性。臨床表現(xiàn)可有皮膚晦暗、肝掌、蜘蛛痣（在前曾有敘述）以及慢性肝炎的部分表現(xiàn)；亦可出現(xiàn)肝腫大、肝功能減退、內(nèi)分泌失調(diào)、出血、黃疸、肝性腦病等，同時(shí)可伴有門靜脈高壓。
2：壞死后性肝硬化
最多見的病因是病毒性肝炎的急劇發(fā)展而成，慢性活動性肝炎是造成壞死后性肝硬化的常見原因，多為乙型肝炎病毒引起。酒精中毒常形成肝脂肪變性，進(jìn)一步發(fā)展為門靜脈性肝硬化，有些病例繼續(xù)發(fā)展為肝壞死，晚期也可形成壞死后肝硬化。臨床表現(xiàn)有全身不適、疲乏無力，常伴有食欲缺乏、惡心、嘔吐等消化道癥狀。黃疸多見。80%以上有中度到重度黃疸。
凝血機(jī)制障礙較門靜脈性肝硬化顯，常可出現(xiàn)牙齦出血，紫癜、鼻出血等癥狀，伴有上消化道出血時(shí)不易控制。肝功能衰竭可發(fā)生在門靜脈高壓癥之前，腹水出現(xiàn)較晚。并發(fā)癥有感染、上消化道出血、原發(fā)性肝癌、膽管結(jié)石、慢性腸炎。
3：膽汁性肝硬化
它是由于肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)長期膽汁淤滯或梗阻所引起的一種肝硬化。主要臨床表現(xiàn)為慢性梗阻性黃疸與肝脾大，晚期可出現(xiàn)肝功能衰竭與門靜脈高壓征象。按膽管梗阻部位，膽汁性肝硬化可分為肝內(nèi)梗阻性（稱原發(fā)性膽汁性肝硬化）與肝外梗阻性（稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化）。①原發(fā)性膽汁性肝硬化：病因未明，考慮與免疫有關(guān)。另外，引起肝內(nèi)膽汁淤積的藥物，如氯丙嗪、口服避孕藥等可引起原發(fā)性膽汁性肝硬化。②繼發(fā)性膽汁性肝硬化：任何引起肝外膽管梗阻的原因都可引起繼發(fā)性膽汁性肝硬化，如先天性膽管閉鎖、膽總管結(jié)石、膽囊摘除術(shù)后的膽管狹窄、癌腫等。
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