甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴
甲狀腺養(yǎng)生知識。
“心靜乾坤大，心安理數(shù)明，只有理性的清靜才能大智大慧，大徹大悟。”社會(huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何做的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴”，歡迎閱讀，希望您能閱讀并收藏。
甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤，而且如果是治療不及時(shí)的話，很容易會(huì)讓癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，給患者的身體帶來更加嚴(yán)重的危害。而在眾多的甲狀腺癌轉(zhuǎn)移中，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴是最常見的一種情況。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移淋巴癥狀的時(shí)候，就一定要注意治療。
在治療甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的時(shí)候，需要患者注意的是，雖然現(xiàn)在治療甲狀腺癌的方法比較多，但是很多方法對于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴卻并不適用，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的治療一定要根據(jù)患者自身的情況而定。而“甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移常用治療方法”如下：
1、甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移手術(shù)治療:甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移手術(shù)治療具有一定的禁忌癥，一般對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶廣泛，但癌腫仍局限在淋巴結(jié)包膜內(nèi)、活動(dòng)度尚好的患者可采用手術(shù)徹底清除;甲狀腺髓樣癌對化療和放療均不敏感，徹底手術(shù)治療仍是行之有效的方法之一;未分化癌手術(shù)治療時(shí)對于淋巴轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)作全頸根治術(shù)，可提高甲狀腺未分化癌的生存率。甲狀腺癌縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的患者頸部手術(shù)困難，應(yīng)積極行胸骨劈開縱隔清掃術(shù)。對于僅局限在上縱隔的病灶，胸骨劈開入路縱隔清掃未能明顯改善生存率，但因其術(shù)野暴露好，適用于轉(zhuǎn)移淋巴較多，或與大血管關(guān)系密切的患者。
2、甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移放療：放療是治療甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的局部治療手段之一，放射治療效果受放射線生物學(xué)效應(yīng)的影響，因此目前多數(shù)學(xué)者不主張對甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的患者行單純放射治療，可合并中醫(yī)中藥用于根治術(shù)前后的輔助治療，晚期甲狀腺癌的姑息性治療，但放療在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)往往會(huì)殺傷大量的正常細(xì)胞，不利于甲狀腺癌術(shù)后的恢復(fù)及后期的鞏固治療。
甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移化療：甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移化療的目的在于控制殺死手術(shù)局部殘留的癌細(xì)胞和全身潛在的微轉(zhuǎn)移灶，降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率的發(fā)生。甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的患者在自身免疫耐受情況良好的前提下可實(shí)施化療與中藥治療相結(jié)合，在殺死殘留癌細(xì)胞的同時(shí)預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，減輕化療副作用，提高免疫抵抗力，改善患者生存質(zhì)量。
了解了上述內(nèi)容之后您是否知道了甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴要怎么治療。對于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴的治療除了上述三種方法之外，還有一種方法比較實(shí)用，就是采用我國傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療，可以有避免化療帶來的副作用，而且效果也比較不錯(cuò)。
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甲狀腺癌是比較常見的一種腫瘤，對于患者的健康危害特別大，甲狀腺癌如果發(fā)生轉(zhuǎn)移，可能是通過淋巴出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，術(shù)后淋巴結(jié)通過病理檢查以后能夠發(fā)現(xiàn)，有可能會(huì)發(fā)生50%的轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，這時(shí)候一定要積極的治療原發(fā)疾病，避免對患者的健康造成更大的危害，避免對患者的生命安全造成更大的影響。
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最多見的一種類型，其主要轉(zhuǎn)移途徑是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見。濾泡癌較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移相對較多。二者一般病程長，手術(shù)治療愈后好，屬于高分化甲狀腺癌。髓樣癌不多見，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見。末分化癌較少見，惡性度高，常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移也多見。主要死亡原因是由于局部病變所致，占全部甲狀腺死亡的80%--86% 。
甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)
甲狀腺癌常伴有同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸部各區(qū)中除頦區(qū)外其它各區(qū)均可累及。轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)大多在頸內(nèi)靜脈周圍，同時(shí)可循淋巴管向頸后三角區(qū)或向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，很少向頜下區(qū)轉(zhuǎn)移。即使臨床上檢查頸部淋巴結(jié)為陰性的患者，術(shù)后頸淋巴結(jié)標(biāo)本病理檢查仍有50%為轉(zhuǎn)移。在臨床上可觸及到腫大淋巴結(jié)者，術(shù)后病理證實(shí)基本上100%有癌轉(zhuǎn)移。頸淺淋巴結(jié)在正常情況下是不會(huì)腫大的，一旦腫大，特別是頸前帶狀肌和胸鎖乳突肌之間淋巴結(jié)腫大，即意味著存在淋巴道逆行轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶可以穿破淋巴結(jié)包膜，互相融合成塊或侵及鄰近的血管，神經(jīng)和周圍的軟組織。約有4%的病例出現(xiàn)對側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。原發(fā)灶與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率的關(guān)系
(1)一般發(fā)生在原發(fā)灶的同側(cè)，甲狀腺癌侵潤程度越重，轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)越多。(2)不同類型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不同(見圖)。乳頭狀腺癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，濾泡型甲狀腺癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。(3)腫瘤侵及包膜者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯增高。(4)腫塊原發(fā)于甲狀腺周邊者有較高頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。(5)任何大小的甲狀腺癌都有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，葉真等統(tǒng)計(jì)，癌組織直徑1.0cm轉(zhuǎn)移率達(dá)85.7%，2.0cm則為37%。但腫瘤大小與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。【概述】
甲狀腺癌大約占所有癌癥的1%，在地方性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫流行區(qū)，甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發(fā)病率也很高。年齡調(diào)查發(fā)病率，男性中每年低于3/10萬，而女性確要高2～3倍，各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異，乳頭狀腺癌分布最廣，可發(fā)生于10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見于20～100歲，髓樣癌多見于40～80歲，未分化癌多見于40～90歲。
【診斷】
甲狀腺癌的診斷貴在早期。凡發(fā)現(xiàn)孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上都要排除甲狀腺癌的可能。如結(jié)節(jié)堅(jiān)硬而不平整，伴頸淋巴結(jié)腫大、喉返神經(jīng)麻痹或以往有頸部反射史者，癌腫的可能性很大。同樣，如在甲狀腺的多發(fā)性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)特別突出而且較硬，也應(yīng)疑有甲狀腺癌的可能。此外，如甲狀腺本身出現(xiàn)不對稱的腫大或硬結(jié)，且增大迅速，或已固定，都應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能。
在診斷時(shí)，不要過份依賴腫塊表面不平和質(zhì)地堅(jiān)硬作為甲狀腺癌的特征。有些甲狀腺癌的腫塊可以很柔軟，光滑，活動(dòng)度也大，這在乳頭狀腺癌中並不少見。相反，鈣化嚴(yán)重的甲狀腺癌瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺以及硬化性甲狀腺炎質(zhì)地較硬，表面有顆粒感，易誤診為甲狀腺癌。認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)囊性病變都屬良性，這顯然是不全面的。有報(bào)道囊性病灶惡變率為1.4%，甲狀腺癌的囊變率也隨其結(jié)節(jié)長大而增高。
131Ⅰ或99mTc甲狀腺掃描只能反映出結(jié)節(jié)的形態(tài)及其攝取同位素功能，不能確定其性質(zhì)。但從臨床資料表明，在熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)和冷結(jié)節(jié)的掃描圖象中，甲狀腺癌的可能性循序依次遞增。掃描可檢出0.5cm以上的結(jié)節(jié)，如其喪失攝取同位素的功能，可無考慮為甲狀腺癌(應(yīng)經(jīng)超聲檢查排除囊腫的存在)，但要注意甲狀腺癌並非都表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。此外，同位素分布的缺損與腫瘤的大小有關(guān)，有時(shí)功能減損的腫瘤圖象可被正常甲狀腺組織所掩蓋。少數(shù)甲狀腺癌顯示為熱結(jié)節(jié)。
上述檢查不能確診時(shí)，可行細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，宜在手術(shù)前1日進(jìn)行，診斷符合率高。在10%病例中不能作出進(jìn)一步的細(xì)胞分類，仍需手術(shù)探查，作組織學(xué)檢查。
對甲狀腺髓樣癌，可應(yīng)用血清降鈣素測定以及給鈣或五肽胃沁素刺激試驗(yàn)來作出診斷。
個(gè)別病人所患的甲狀腺癌惡性度較高，首先表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癌而腫大的頸淋巴結(jié)，原發(fā)甲狀腺癌反而未被病人察覺，一般說來，甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)較多發(fā)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫更有可能為惡性。病人有下列表現(xiàn)者應(yīng)警惕癌性結(jié)節(jié)的可能。
①在地方性甲狀腺腫非流行區(qū)，14歲以下兒童的甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)，其中10%～50%是惡性。但都是分化好的甲狀腺癌。
②成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。
③多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)明顯增大。
④濱海居住的患者，單發(fā)結(jié)節(jié)為癌的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比來自地方性甲狀腺腫流行區(qū)的患者為高。
⑤兒童期頭頸部曾接受過放射治療的患者，甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)更可疑。
⑥查體表現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，固定不規(guī)則或伴同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。聲帶麻痹。
⑦頸部拍片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀。邊界不規(guī)則，甲狀腺癌導(dǎo)致的氣管狹窄常常是左右徑、前后徑可以正常。
⑧B超檢查呈實(shí)性或囊實(shí)性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚和不規(guī)則。
⑨穿刺檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，對囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭腺癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。
【治療措施】
(一)外科治療 外科治療主要涉及兩個(gè)問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應(yīng)該采用何種最佳治療方案。
1.對可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進(jìn)行篩選，對所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外，都采用了手術(shù)探查。尤其有下列情況者更應(yīng)早期手術(shù)治療。
①不除外癌性結(jié)節(jié)。
②直徑大于3～5cm囊性結(jié)節(jié)，或穿刺檢查找到癌細(xì)胞或2～3次穿刺后不消失者。
③超聲檢查為實(shí)質(zhì)性腫物。對單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇，由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高，可達(dá)5%～35%，至今又無可靠方法判斷，甚至術(shù)中冰凍切片檢查也有個(gè)別漏診者，而且單純結(jié)節(jié)摘除后，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。可達(dá)16.7%。因此，我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)、囊實(shí)性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術(shù)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者，不給頸清術(shù)。
2.對已確診為甲狀腺癌者應(yīng)采用何種處理規(guī)則，要取決于患者的體質(zhì)情況，癌腫的病理類型和臨床分期。
(1)乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，好發(fā)于中青年婦女等特點(diǎn)，所以手術(shù)治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)，可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除，同時(shí)行對側(cè)腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達(dá)80%以上。臨床實(shí)踐證明，對沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時(shí)清除患側(cè)頸淋巴結(jié)，預(yù)防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪有重要性，然而對邊遠(yuǎn)山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應(yīng)區(qū)別對待。對頸部有淋巴結(jié)腫大的患者，進(jìn)行包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，國內(nèi)外的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%，臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者，一般不作預(yù)防性頸清掃術(shù)。有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時(shí)有血道轉(zhuǎn)移，所以治療性頸清掃術(shù)還是必要的。
(3)髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移，一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)，一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細(xì)胞瘤者，在甲狀腺手術(shù)以前首先要處理嗜鉻細(xì)胞瘤，否則術(shù)中會(huì)激發(fā)高血壓，影響手術(shù)順利進(jìn)行。
(4)未分化癌：由于本病病程短，進(jìn)展快，首診時(shí)大多數(shù)已失去根治機(jī)會(huì)，預(yù)后惡劣，不宜手術(shù)治療或僅能做活檢以明確診斷。但偶爾有病灶較小，適宜手術(shù)的還應(yīng)積極爭取作根治性手術(shù)。
(二)化學(xué)治療 分化型甲狀腺癌對化療反應(yīng)差，僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人。以阿霉素最有效，反應(yīng)率可達(dá)30%～45%，可延長生命，甚至在癌灶無縮小時(shí)長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯(lián)合化療，常用藥物，阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)，絲裂霉素(MMC)，長春新鹼(VCR)，如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl。每2l天l周期。
(三)內(nèi)分泌治療 甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述類型甲狀腺癌手術(shù)后常規(guī)給預(yù)抑制TSH劑量甲狀腺素，對預(yù)防癌有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。國內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80～120mg，以維持高水準(zhǔn)的甲狀腺激素的水平。
(四)放射治療 各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
【病因?qū)W】
具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。
(一)放射性損傷 用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺，能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌。實(shí)驗(yàn)證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少?？梢姺派渚€一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。
在臨床上，很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān)。特別令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發(fā)生甲狀腺癌，這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發(fā)其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。
(二)碘和TSH 攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率為2較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。
(三)其他甲狀腺病變 臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實(shí)際上甲狀腺癌半數(shù)以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。
(四)遺傳因素 約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等閏，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
【病理改變】
(一)乳頭狀腺癌 是甲狀腺癌中最常見的類型，約占70%。大小不一。一般分化良好，惡性程度低。癌組織脆軟易碎，色暗紅;但老年患者的乳頭壯癌一般較堅(jiān)硬而蒼白。乳頭狀癌的中心常有囊性變，囊內(nèi)充滿血性液。有時(shí)癌組織可發(fā)生鈣化，切面呈砂粒樣。上述囊性變和鈣化與癌腫的惡性程度與預(yù)后無關(guān)。顯微鏡下見到癌瘤由柱狀上皮乳頭狀突起組成，有時(shí)可混有濾泡樣結(jié)構(gòu)，甚至發(fā)現(xiàn)乳頭狀向?yàn)V泡樣變異的情況。
乳頭狀腺癌葉有完整的包膜，到后期同樣可以穿破包膜而侵及周圍組織，播用途徑主要是淋巴道，一般以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最為常見，約在80%的兒童和2%的成年患者可捫及淋巴結(jié)，其次是血液轉(zhuǎn)移到肺或骨。
(二)濾泡狀腺癌 較乳頭狀腺癌少見，約占甲狀腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年齡較乳頭狀癌者大。癌腫柔軟，具彈性，或橡皮樣，呈圓形、橢圓形或分葉結(jié)節(jié)形。切面呈紅褐色，可見纖維化、鈣化、出血及壞死灶。分化良好的濾泡狀腺癌在鏡下可見與正常甲狀腺相似的組織結(jié)構(gòu)，但有包膜、血管和淋巴管受侵襲的現(xiàn)象;分化差的濾泡狀腺癌則見不規(guī)則結(jié)構(gòu)，細(xì)胞密集成團(tuán)狀或條索狀，很少形成濾泡。播散途徑雖可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，但主要是通過血液轉(zhuǎn)移到肺、骨和肝。有些濾泡狀腺癌可在手術(shù)切除后相隔很長時(shí)間才見復(fù)發(fā)，但其預(yù)后不及乳頭狀腺癌好。
(三)甲狀腺髓樣癌 占甲狀腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲狀腺降鈣素以及伴發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤和甲狀腺腺增生(Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤，MENⅡ)的特點(diǎn)。髓樣癌源自甲狀腺胚胎的鰓后體(ultimobranchial body)，從濾泡旁明亮細(xì)胞(C細(xì)胞)轉(zhuǎn)變而來。濾泡旁細(xì)胞是來源于神經(jīng)嵴的內(nèi)分泌細(xì)胞，這些內(nèi)分泌細(xì)胞具有一種共同的功能，即能攝取5-羥色胺和多巴胺等前體，並經(jīng)其中的脫羧酶予以脫羧，所以也稱為胺前體攝取脫羧細(xì)胞(amine precursor uptake and decarboxylation)，簡稱ApUD細(xì)胞。腫瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶有多發(fā)，質(zhì)硬而固定，有淀粉樣沉積，很少攝取放射性碘。癌細(xì)胞形態(tài)主要由多邊形和梭形細(xì)胞組成，排列多樣化。
(四)甲狀腺未分化癌 占甲狀腺癌的5%，主要發(fā)生于中年以上患者，男性多見。腫塊質(zhì)硬而不規(guī)則，固定，生長迅速，很快彌漫累及甲狀腺，一般在短期內(nèi)就可浸潤氣管、肌肉、神經(jīng)和血管，引起吞咽和呼吸困難。腫瘤局部可有觸痛。顯微鏡下見癌組織主要由分化不良的上皮細(xì)胞組成，細(xì)胞呈多形性，常見核分裂相。頸部可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，也有肺轉(zhuǎn)移。該病預(yù)后差，對放射性碘治療無效，外照射僅控制局部癥狀。
【流行病學(xué)】
在甲狀腺惡性腫瘤中，腺癌占絕大多數(shù)，而源自甲狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤僅占1%。甲狀腺癌約占全身全身癌腫的1.5%，占甲狀腺全部腫瘤的2.7%～17.0%。據(jù)國際癌癥學(xué)會(huì)資料統(tǒng)計(jì)，各國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。我國上海市1960年發(fā)病率為1.02/10萬，1972年為2.39/10萬，1978年已升高對3.80/10萬。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山、華山醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，兩院於1975～1985年共收治甲狀腺疾患6432例，其中甲狀腺腫瘤4363例，甲狀腺癌占435例，為甲狀腺全部腫瘤的10.1%
甲狀腺癌以女性發(fā)病較多，男女之比1∶2.58，以年齡計(jì)，從兒童到老年人均可發(fā)生，但與一般癌腫好發(fā)于老年人的特點(diǎn)不同，甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年，其平均發(fā)病年齡為40歲左右。
【臨床表現(xiàn)】
由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性，其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)存在，多數(shù)無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。有的患者長期來無不適主拆，到后期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理性骨折、聲音嘶啞、呼吸障礙、吞咽困難甚至Horner綜合征才引起注意。局部體征也不盡相同，有呈甲狀腺不對稱結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊或在腺體內(nèi)，隨吞咽而上下活動(dòng)。待周圍組織或氣管受侵時(shí)，腫塊即固定。
(一)乳頭狀癌 是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā)，體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下，稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌，大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實(shí)質(zhì)性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變。囊變者可見囊壁有葡萄簇樣結(jié)節(jié)突出囊腔，腔內(nèi)存有陳舊性血水。該型癌腫一般無包膜，僅5%有不完整包膜。在顯微鏡下有些腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀，乳頭大小不等，長短不一，常見三級以上分支，乳頭中心為纖維血管囊，細(xì)胞大小均勻;核小、分裂少見。乳頭狀癌常伴有濾泡狀癌的成份，但腫瘤的命名仍為乳頭狀癌，而不稱為濾泡狀癌或者混合型。如果乳頭狀癌中含有未分化癌的成份，而命名應(yīng)為未分化癌，也意味著這一種未分化癌可能是乳頭狀癌的進(jìn)一步惡化。有時(shí)腫塊很小，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見被發(fā)現(xiàn)。本癌惡性度較低，10年存活率可達(dá)88%。乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)孤立性結(jié)節(jié)，直徑多在lcm以上。隱伏性癌多見于尸檢，或在已發(fā)生頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊。
(二)濾泡狀癌 占甲狀腺癌總數(shù)的10%～15%，肉眼檢查時(shí)看到濾泡狀癌是一種實(shí)質(zhì)的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng)，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。切面呈紅褐色，?？梢姷嚼w維化，鈣化出血和壞死。組織學(xué)上，由不同分化程度的濾泡所構(gòu)成。分化良好者，濾泡結(jié)構(gòu)較典型，細(xì)胞異型性亦較小。這時(shí)與腺瘤不易區(qū)別，需依靠包膜或血管浸潤來確定病理診斷。分化不良者濾泡結(jié)構(gòu)較少，細(xì)胞異型較大，核分裂象亦多見，可呈條索狀實(shí)性的巢狀排列。有時(shí)癌細(xì)胞穿出包膜進(jìn)入多處靜脈中形成癌栓，常常成為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的起點(diǎn)，所以濾泡狀癌多見于血道轉(zhuǎn)移，文獻(xiàn)報(bào)道占19%～25%。濾泡狀癌多見于40～60歲的中老年婦女，臨床表現(xiàn)與乳頭狀癌相類似，但癌塊一般較大，較少局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而較多遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)濾泡狀癌浸潤和破壞鄰近組織，可以出現(xiàn)呼吸道阻塞等癥狀。
(三)甲狀腺髓樣癌 在1951年由horn首先描述，1959年Hazard等進(jìn)一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%～10%，瘤體一般呈圓型或卵圓型，邊界清楚，質(zhì)硬或呈不規(guī)則形，伴周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)浸潤，切面灰白色或淡紅色，可伴有出血壞死及鈣化，腫瘤直徑平均約2～3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型，多邊形或梭形，核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物，癌細(xì)胞多時(shí)，淀粉樣物較少，反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫，可發(fā)生于任何年齡，男女發(fā)病率無明顯差異，大多數(shù)是散發(fā)性，約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥，或cushing代謝綜合癥，與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。
家族性髓樣癌的特征如下：
①發(fā)病年齡較輕，診斷時(shí)平均年齡33歲，散發(fā)性髓樣癌診斷時(shí)平均年齡超過55歲。
②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變，腫瘤分布和形態(tài)不對稱，可能一側(cè)有巨大腫物而對側(cè)僅有組織學(xué)征象，但無一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。
③家族性髓樣癌癌塊較小，由于篩查，也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過4cm。
④家族性者較少見淋巴轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更少見，可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。
⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細(xì)胞集中處，即腺葉上中三分之一交界處。
⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
(四)甲狀腺未分化癌 系高度惡性腫瘤，較少見，約占全部甲狀腺癌的5%～10%，好發(fā)于老年人。未分化癌生長迅速，往往早期侵犯周圍組織。肉眼觀癌腫無包膜，切面呈肉色，蒼白，并有出血、壞死，組織學(xué)檢查未分化癌可分為棱型細(xì)胞型及小細(xì)胞型兩種。主要表現(xiàn)為頸前區(qū)腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。常伴有吞咽困難，呼吸不楊，聲音嘶啞和頸區(qū)疼痛等癥狀。兩頸常伴有腫大淋巴結(jié)，血道轉(zhuǎn)移亦較常見。
【預(yù)后】
在惡性腫瘤中，甲狀腺癌的預(yù)后總的說來是好的，不少甲狀腺癌已有轉(zhuǎn)移，但病人仍能存在活十余年。涉及預(yù)后的因素很多，諸如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等，其中以病理類型最為重要。分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長期存活，特別是乳頭狀腺癌的生物學(xué)特性傾向良好，預(yù)后最好，但少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌;未分化癌的預(yù)后最差，病人往往在半年內(nèi)死亡。腫瘤體積越大，浸潤的機(jī)會(huì)越多，其預(yù)后也越差。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移並不影響病人的生存率，原發(fā)腫瘤未獲控制或出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)可致死亡率增高，腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴強(qiáng)巴轉(zhuǎn)移更具有重要性。
每一種疾病剛開始病發(fā)的時(shí)候，醫(yī)生開始的建議治療方式都只是藥物方面的治療，當(dāng)然如果病情嚴(yán)重而且已經(jīng)被醫(yī)院確診之后，醫(yī)生才會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)治療或者是物理方面的治療手段。但是通常情況下如果患者患上的是癌癥的情況下，藥物治療的可能就會(huì)很低，多數(shù)都需要進(jìn)行手術(shù)治療。
每一項(xiàng)的手術(shù)都需要醫(yī)生們的緊密配合，當(dāng)然每一個(gè)手術(shù)都會(huì)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，沒有完全有把握的手術(shù)。所以在手術(shù)之前醫(yī)生都會(huì)做好手術(shù)前的預(yù)防措施，讓手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如今得甲狀腺癌的人可以說愈來愈多了，當(dāng)然多數(shù)都是手術(shù)治療。甲狀腺癌發(fā)病緩慢，惡性程度較低，大多數(shù)患者在無意間發(fā)現(xiàn)頸前腫塊或頸部淋巴結(jié)腫大而去醫(yī)院檢查的，通?；颊呖蓭Я錾鏀?shù)年而無任何癥狀，也有少數(shù)患者術(shù)前診斷為甲狀腺良性腫瘤。手術(shù)切除后，經(jīng)病理檢查確診為甲狀腺癌。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移達(dá)60%以上，遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移在10%左右。
因放射或化學(xué)治療對大部分甲狀腺癌效果不明顯，故甲狀腺癌目前仍以手術(shù)治療為主。甲狀腺癌術(shù)后是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，與手術(shù)切除的范圍有明顯關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，單純腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為40%～60%，腫瘤及其患側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%～30%，而頸部聯(lián)合根治術(shù)后復(fù)發(fā)率為10%～20%。另外，甲狀腺癌惡性程度的高低也決定了復(fù)發(fā)率的高低，也就是說，惡性程度越高，術(shù)后復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性越大。治療后0到3年恢復(fù)期內(nèi)是腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，可以加強(qiáng)此時(shí)期的康復(fù)調(diào)養(yǎng)。
在進(jìn)行手術(shù)之后，術(shù)后的保健和調(diào)養(yǎng)也是十分重要的，可以說會(huì)直接影響病情今后的發(fā)展。飲食方面，營養(yǎng)一定要跟得上，及時(shí)的補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)，還有就是睡眠情況，要有足夠的睡眠，還有就是術(shù)后的心態(tài)，保持一個(gè)樂觀積極向上的心態(tài)是最重要的，心態(tài)好，病也就能好的更快。
生活中常見的疾病種類比較多，在對疾病治療上，也是需要很好的方法，不同的疾病治療方法也是不一樣的，所以治療前，也是要對疾病進(jìn)行很好認(rèn)識，甲狀腺癌疾病是很多人不太熟悉的，這樣的疾病對人體健康威脅比較大，而且治療上，也是要長時(shí)間進(jìn)行，對甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?
很多人對甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進(jìn)行，這樣疾病治療的時(shí)候，要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，這樣對疾病改善，才會(huì)有很好的幫助，那甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?
甲狀腺癌根治術(shù)：
[適應(yīng)證]
1.浸潤型乳頭狀腺癌。
2.浸潤型濾泡頭腺癌。
3.髓樣癌。
[禁忌證]
1.全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重疾患，難以承受較大手術(shù)者。
2.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
3.未分化癌。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以充分顯露頸外側(cè)及后外側(cè)。
2.切口 在頸部領(lǐng)式切口的基礎(chǔ)上，經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)緣向上，直達(dá)乳突下緣，形成⊥形切口。
3.顯露 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無腫瘤浸潤應(yīng)予保留。在頸闊肌深面分離皮瓣，內(nèi)側(cè)可超過氣管中線，外側(cè)達(dá)斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向上越過下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉(zhuǎn)，縫合固定在相應(yīng)部位的皮膚上。
4.分離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入，將其向外牽引。如顯露不滿意時(shí)可于胸鎖乳突肌下端附著點(diǎn)以上2cm處切斷，將其上翻，術(shù)畢重新縫合。包裹肌肉的筋膜也應(yīng)予切除。
5.切除舌骨下諸肌 由頸白線分開兩側(cè)舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌切斷并向上翻，待以后一并切除
6.切除患側(cè)甲狀腺 切除患側(cè)甲狀腺(應(yīng)包括峽部及對側(cè)相鄰甲狀腺大部)，保留健側(cè)外后一部分甲狀腺以維持生理功能。甲狀腺處理可從下極開始，向上翻轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側(cè)切除。健側(cè)甲狀腺處理可行部分或大部切除術(shù)。
7.處理頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結(jié)有廣泛轉(zhuǎn)移，為保證根治效果，以同時(shí)切除頸內(nèi)靜脈為宜。如轉(zhuǎn)移情況不嚴(yán)重，或?qū)?cè)頸內(nèi)靜脈已在前次手術(shù)中切除，術(shù)側(cè)頸內(nèi)靜脈應(yīng)予以保留。如需切除頸內(nèi)靜脈時(shí)，應(yīng)打開頸動(dòng)脈鞘，仔細(xì)分離頸內(nèi)靜脈，謹(jǐn)防分破造成出血或氣栓。在靠近鎖骨上緣將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切斷，近心端應(yīng)加縫扎。然后提起頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端，向上分離，在頸內(nèi)靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結(jié)，應(yīng)一并摘除。將頸內(nèi)靜脈分離至頜下三角區(qū)，在頜下腺下緣結(jié)扎、切斷，注意防止損傷迷走神經(jīng)及頸動(dòng)脈。
8.處理頜下三角 頜下三角區(qū)，除上極病變已有廣泛轉(zhuǎn)移外，一般不做清除。在下頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、頸內(nèi)靜脈、甲狀腺組織一并切除。
9.清除鎖骨上淋巴結(jié) 清除鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經(jīng)。
10.縫合 徹底止血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包扎傷口。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.凡被癌腫侵及的頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應(yīng)切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應(yīng)盡量保留。
2.切除甲狀腺時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)。
3.氣管旁、頸內(nèi)靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)應(yīng)切除干凈。
4.如頸內(nèi)靜脈需要切除，在分離頸內(nèi)靜脈時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以防分破，造成出血或氣栓，同時(shí)應(yīng)注意防止損傷迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)。
5.在分離鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意勿損傷臂叢神經(jīng)。
6.仔細(xì)止血，對較大血管要常規(guī)結(jié)扎加縫扎。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后一般處理 除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切除術(shù)。
2.術(shù)后并發(fā)癥處理 基本同甲狀腺次全切除術(shù)。
3.術(shù)后應(yīng)長期服用甲狀腺素片，同時(shí)術(shù)后3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次，共5年;此后可每2～3年隨診1次。
通過以上介紹，甲狀腺癌根治術(shù)如何呢，都是有著很好的了解在，這樣的治療方法，是很好選擇，不過要注意的是，對這樣治療方法使用的時(shí)候，都是要注意不能隨意的進(jìn)行，否則對自身健康，也是有著很大損害，要根據(jù)患者疾病需求選擇。
甲狀腺癌可以治愈嗎
1、甲狀腺癌可以治愈嗎
就目前而言,規(guī)范化外科手術(shù)切除、碘131治療和甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合應(yīng)用,是國內(nèi)外公認(rèn)的治療分化型甲狀腺的理想方案。
甲狀腺癌的規(guī)范化外科手術(shù)包括甲狀腺切除和頸部淋巴結(jié)清掃兩個(gè)部分,其中甲狀腺癌的淋巴結(jié)清掃術(shù)包括中央?yún)^(qū)和頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。國內(nèi)有資料顯示,中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移率達(dá)38%～70%。所以分化型甲狀腺癌一旦診斷,均應(yīng)進(jìn)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
除有禁忌癥的患者外,所有癌灶均1厘米且無腺外浸潤、無淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的分化型甲狀腺癌外,均可考慮碘131清甲治療。
分化型甲狀腺癌術(shù)后TSH(促甲狀腺激素)抑制治療,一方面可補(bǔ)充分化型甲狀腺癌患者所缺乏的甲狀腺激素,另一方面也可抑制分化型甲狀腺癌細(xì)胞生長。
90%以上甲狀腺癌是分化型甲狀腺癌,這類腫瘤在所有惡性腫瘤中治療效果很好。因此,經(jīng)過規(guī)范化治療,90%的甲狀腺癌患者可以生存30年以上。
2、放射線與甲狀腺癌的關(guān)系
用X線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺,能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌,細(xì)胞核變形,甲狀腺素的合成大為減少,導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。
3、性激素與甲狀腺癌的影響
由于在分化良好甲狀腺癌患者中,女性明顯多于男性,因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視,臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時(shí)發(fā)現(xiàn),通常青年人的腫瘤較成人大,青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也比成人早,但預(yù)后卻好于成人。10歲后女性的發(fā)生率明顯增加,有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān),故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體,并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體:雌激素受體(ER)和孕激素受體(pR),而且甲狀腺癌組織中ER,但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。
甲狀腺癌如何預(yù)防
1、盡量避免兒童期頭頸部X線照射。
2、保持精神愉快,防止情志內(nèi)傷,是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。
3、針對水土因素,注意飲食調(diào)攝,經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地?cái)z入碘也是有害的,實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。
4、甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜,避免肥膩、香燥、辛辣之品。
5、避免應(yīng)用雌激素,因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
6、對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。
7、甲狀腺癌術(shù)后放、化療后,積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。
8、積極鍛煉身體,提高抗病能力。
甲狀腺癌食療方
夏枯草湯:夏枯草50克,煎湯代茶飲。此系古方,只適合于內(nèi)地缺碘性的各類甲狀腺癌,但沿海地區(qū)不合適。而且,今天多數(shù)地區(qū),特別是大城市,不缺碘,不適用。
消癌食療方:百合、白木耳、黑木耳、蓮子、蓮心、薏苡仁各適量,熬粥常食。此方平和,適合于缺碘、富碘的各類甲狀腺癌。
五味抗癌飲:天花粉、玉米須、蘆葦根、馬蹄、百合各適量(缺1~2味無妨),泡茶常食,或煮沸后代茶,常常飲之,適合于各類甲狀腺癌。
海蜇羹:上好鮮湯放入海蜇頭、黑木耳、香菇、蝦仁,共煮成羹食用,只適用于缺碘引起的甲狀腺癌。
甲狀腺癌死亡率
1、數(shù)據(jù)告訴你甲狀腺癌死亡率
甲狀腺癌的預(yù)后總的說來是好的,不少甲狀腺癌已轉(zhuǎn)移,但病人仍能存在活十余年。涉及預(yù)后的因素很多,諸如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等,其中以病理類型最為重要。分化良好的甲狀腺癌患者,95%可以較長期存活,特別是乳頭狀腺癌的生物學(xué)特性傾向良好,預(yù)后最好,但少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌;未分化癌的預(yù)后最差,病人往往在半年內(nèi)死亡。一般50%~60%早期患者使用免疫化療可被治愈,如果使用分子靶向聯(lián)合化療,將會(huì)大幅提高治愈率,有效延長患者生存期。因此,淋巴瘤是很有希望被治愈的。
2、甲狀腺癌逐年高發(fā) “禍”因甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺癌發(fā)病年齡以20歲至40歲的青壯年為主,女性多于男性,發(fā)病率約為男性的3倍。對于甲狀腺癌病人的逐年上升,徐浩主任分析,除了與現(xiàn)在醫(yī)療檢測水平的提高外,甲狀腺結(jié)節(jié)的病人越來越多也是一個(gè)重要的原因。據(jù)報(bào)道,觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%,而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。
3、甲狀腺癌術(shù)后能活多久
甲狀腺癌術(shù)后能活多久?這是每一個(gè)患者擔(dān)心的問題。甲狀腺癌已成為發(fā)病率快速上升的惡性腫瘤之一,尤其好發(fā)于中青年女性,女性和男性比例為3:1,已成近20年來我國癌癥譜中女性惡性腫瘤上升速度最快的腫瘤。但是早期確診并及時(shí)接受科學(xué)規(guī)范的治療,95%的甲狀腺癌是可以被治愈的。其中分化良好的甲狀腺癌患者,95%可以較長期存活。
甲狀腺癌形成的原因
1、內(nèi)在因素
甲狀腺癌的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系。 特別是甲狀腺髓樣癌,約10%有明顯的家族史,推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。
2、外在因素
外在因素主要有兩類類。第一類是放射性損傷:用x線照射實(shí)驗(yàn)鼠的甲狀腺能促使動(dòng)物發(fā)生甲狀腺癌實(shí)驗(yàn)證明,ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化細(xì)胞核變形甲狀腺素的合成大為減少,可見放射線方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂導(dǎo)致癌變;另方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素,由此引起的促甲狀腺激素(tsh)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。在臨床上很多事實(shí)說明甲狀腺的發(fā)生與放射線的作用有關(guān),特別令人注意的是在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童,尤易發(fā)生甲狀腺癌,這是因?yàn)閮和蜕倌甑募?xì)胞增殖旺盛,放射線是種附加刺激,易促發(fā)其腫瘤的形成,成人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會(huì)則不多見。
甲狀腺癌的治療方法
1、手術(shù)治療方法
手術(shù)切除為主要治療方法,對于不同的病理分型采取的手術(shù)方式不同,手術(shù)中應(yīng)盡量避免喉返神經(jīng)損傷,同時(shí)應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃。
2、放療
甲狀腺未分化癌進(jìn)展快,發(fā)病2—3個(gè)月即會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)一般不能完整切除腫瘤,同時(shí)手術(shù)易造成更多的血液轉(zhuǎn)移,治療以放療為主。
3、放射性同位素治療
治療效果主要視腫瘤攝取131I的多少而定,分化程度高的乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌對于放射性碘攝取較多、療效較好。未分化癌已失去甲狀腺的構(gòu)造及性質(zhì),因此對放射性碘攝取極少,因此療效不佳。髓樣癌對放射性同位素治療無效。
4、放射性粒子植入
放射性粒子植入治療可有效地控制腫瘤發(fā)展,同時(shí)因放射照射主要局限在腫瘤內(nèi)部,因此全身反應(yīng)輕微,對周圍正常組織影響小。
導(dǎo)讀：甲狀腺癌的早期癥狀，甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。甲狀腺癌的早期癥狀，一起來看看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)很重要。
甲狀腺癌的早期癥狀
甲狀腺癌早期癥狀是診斷早期甲狀腺癌的主要依據(jù)之一，有助于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但往往在早期容易被患者所忽視。隨著近年來甲狀腺癌的發(fā)病率有所上升，早期發(fā)現(xiàn)及早期治療是甲狀腺癌取得滿意療效的前提，所以了解和掌握甲狀腺癌早期癥狀極為重要。
1、腫塊：一般甲狀腺癌多發(fā)于兒童及中年婦女，早期缺乏特征性臨床表現(xiàn)，95%以上的患者均有頸前腫塊，尤其是孤立的、不規(guī)則的、境界不清楚的、活動(dòng)性欠佳的硬性腫物，應(yīng)引起高度警惕。
2、聲音嘶?。杭谞钕侔┗颊咴谠缙谟捎诩谞钕倌[瘤繼續(xù)腫大壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞或飲水時(shí)嗆咳。
3、呼吸困難：甲狀腺癌患者隨著腫塊的不斷發(fā)展，逐漸可壓迫鄰近神經(jīng)、氣管或食管，導(dǎo)致患者表現(xiàn)為呼吸困難或吞咽困難；耳、枕、肩部有放射性疼痛；頸部靜脈受壓擴(kuò)張或出現(xiàn)眼裂、瞳孔縮?。煌瑐?cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大等。
4、淋巴結(jié)腫大：腫塊的不斷增大可侵襲頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致伴有頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥
進(jìn)行甲狀腺癌手術(shù)治療的患者，應(yīng)該多了解一些術(shù)后并發(fā)癥，以做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，減少疾病給我們帶來的傷害。甲狀腺癌術(shù)后的并發(fā)癥以下幾種最常見：
1、出血：出血伴呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)。術(shù)后出血常見原因包括咳嗽、嘔吐、頸部活動(dòng)、吞咽、說話動(dòng)作過度、過頻等造成結(jié)扎線脫落，或因止血不徹底、皮瓣廣泛滲血而造成皮下血腫。術(shù)后指導(dǎo)患者頸部勿劇烈活動(dòng)，勿劇烈咳嗽，如局部血性滲液較多，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生給予對癥處理。
2、乳糜漏：大多發(fā)生在術(shù)后2~3周。若引流管引流出乳白色或淡黃色渾濁液體則考慮為乳糜漏，應(yīng)立即局部加壓包扎，持續(xù)負(fù)壓吸引，以排出引流液、促使淋巴管閉塞，并補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)愈合。
3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷：術(shù)后觀察患者有無聲調(diào)降低或聲音嘶啞，進(jìn)食時(shí)有無誤咽、嗆咳，以便及早發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷征象，及時(shí)對癥護(hù)理。如有上述癥狀應(yīng)關(guān)心、安慰患者，告知這些現(xiàn)象多為暫時(shí)性，可通過理療等處理恢復(fù)。發(fā)生誤咽和嗆咳者指導(dǎo)坐起進(jìn)食，鼓勵(lì)進(jìn)半流質(zhì)飲食。
由于甲狀腺癌早期癥狀具有隱匿性，所以在日常生活中一旦出現(xiàn)甲狀腺癌早期癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，疾病防治很重要。
導(dǎo)讀：甲狀腺癌能治愈嗎？甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，那么甲狀腺癌能治愈嗎？下面一起來看看專家的說法。
甲狀腺癌能治愈嗎
甲狀腺癌是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌大約占全身惡性腫瘤的1%，女性的發(fā)病率要高于男性。目前由于社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，各種導(dǎo)致疾病的不良因素越來越多，使甲狀腺癌的發(fā)病率持續(xù)上升。導(dǎo)致甲狀腺癌的病因有很多，其中主要包括食用碘，放射線X射線，性激素分泌增多，各種甲狀腺疾病以及家族遺傳因素等。
甲狀腺癌能治愈嗎？專家表示，患有甲狀腺癌不能等其到了惡化時(shí)在做醫(yī)治，高度惡化的甲狀腺癌可以在短期內(nèi)死亡。也很難根治，所以患者要尤為注意這一點(diǎn)。
甲狀腺癌可能不能根治的原因有很多，如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等，其中以病理類型最為重要。甲狀腺癌根據(jù)其病理不同，生存期也不同，乳頭狀癌、濾泡癌以及髓樣癌的10年生存率分別為91%、85%、41%。未分化癌5年生存率小于5%。
甲狀腺癌并不可怕，只要早期確診并及時(shí)接受科學(xué)規(guī)范的治療，95%的甲狀腺癌是可以被治愈的。其中分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長期存活。所以甲狀腺癌患者不要過于害怕。
目前臨床上對于甲狀腺癌的治療方式是以手術(shù)治療為主，以放療、化療為輔。甲狀腺癌的治療方法，下面一起來了解下。
甲狀腺癌的治療方法
1、手術(shù)治療
甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
2、內(nèi)分泌治療
甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。
3、放射性核素治療
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術(shù)后應(yīng)用131碘放射治療，適合于45歲以上患者、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
4、放射外照射治療
各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。
在一般情況下，發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌后應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺癌術(shù)后的病人應(yīng)當(dāng)避免疲勞和重體力工作，注意多休息，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。并且注意合理搭配營養(yǎng)，切忌辛辣刺激的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，不要吸煙喝酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
專家提醒大家，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越佳。所以一旦發(fā)現(xiàn)疑似惡性腫瘤的癥狀或已診斷為癌癥，千萬不要報(bào)有僥幸心理，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。
以上就是一些甲狀腺癌的相關(guān)知識，如果想了解更多關(guān)于甲狀腺癌的內(nèi)容，請繼續(xù)關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生頻道。
