輸卵管堵塞要怎么治療
要怎么養(yǎng)生。
“笑一笑,十年少,笑口常開,健康常在。愁一愁,白了頭,天天發(fā)愁,添病減壽?!别B(yǎng)生已經(jīng)成為很多中老年人關(guān)注的話題,養(yǎng)生已經(jīng)不再是養(yǎng)身,同時(shí)也是養(yǎng)心。日常生活中關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生我們需要注意哪些方面呢?以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“輸卵管堵塞要怎么治療”,歡迎您參考,希望對(duì)您有所助益!
輸卵管堵塞要怎么治療
1、輸卵管堵塞的藥物治療
引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥,因此大多采用藥物尤其是中醫(yī)中藥調(diào)經(jīng)通卵方治療,療效極佳。
2、輸卵管堵塞的手術(shù)治療
輸卵管通液術(shù):從月經(jīng)干凈3天后可以進(jìn)行。將慶大霉素16萬(wàn)單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理鹽水中,經(jīng)輸卵管通液導(dǎo)管注入宮腔。隔日 1次,至排卵期前停止治療??蛇B續(xù)治療2~3個(gè)月經(jīng)周期。此療法仍為多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采用,但療效差,假陽(yáng)性率高。
常規(guī)手術(shù)治療:對(duì)病變輸卵管行輸卵管造口術(shù)、粘連分離術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、子宮輸卵管植入術(shù)等。常規(guī)手術(shù)切口大,術(shù)后恢復(fù)慢。
3、輸卵管堵塞的物理治療
常見的治療輸卵管堵塞的一種方法是物理治療,這在治療輸卵管堵塞的過(guò)程中占據(jù)了非常重要的作用。疾病的早期一般都是采取一些淺表性的物理治療,但是局部的物理治療只會(huì)讓局部的血液循環(huán)得到改進(jìn),但是對(duì)于腹腔內(nèi)的輸卵管堵塞的治療效果不太大。
輸卵管堵塞的病因
1、輸卵管因炎癥不通
炎癥是引起輸卵管堵塞的常見病因,炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管變粗,呈明顯水腫、充血、輸卵管內(nèi)膜腫脹、充血及滲出物等病變,輸卵管傘端閉鎖,輸卵管僵硬,以致紆毛擺動(dòng)及輸卵功能減弱,從而引起不孕。炎癥通過(guò)陰道子宮直接蔓延感染,也可通過(guò)宮頸、宮旁組織的淋巴受累。
2、輸卵管扭曲不通
輸卵管扭曲不通堵塞多因體質(zhì)差、氣虛、血虛、脾虛、腎虛、四虛并合癥引起輸卵管蠕動(dòng)功能低下。少數(shù)人還會(huì)出觀子宮移位、子宮下垂、排卵期出血、情欲低下、月經(jīng)不正常等。嚴(yán)重輸卵管堵塞患者由于氣虛不固血,會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多,時(shí)間長(zhǎng)了容易患上貧血癥。
3、輸卵管粘連不通
輸卵管粘連堵塞有輕有重,共分三度。輸卵管峽部粘連為一度,輸卵管與宮角結(jié)合部粘連為二度,輸卵管壺部與傘口粘連為三度。多數(shù)人因流產(chǎn)后炎癥過(guò)重,淋瀝不斷數(shù)日,或患慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等沒有及時(shí)治療而導(dǎo)致粘連導(dǎo)致出現(xiàn)輸卵管堵塞。
輸卵管堵塞吃什么好
1、輸卵管堵塞吃鮮奶和水果
輸卵管堵塞患者在患有疾病之后,要知道這種婦科疾病的患者在生活中首先就是要進(jìn)行鮮奶:每日250-500g;新鮮瓜果蔬菜:每日應(yīng)攝食蔬菜400g、水果200g,基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質(zhì)等。
2、輸卵管堵塞吃蛋類
對(duì)于一些體質(zhì)比較弱到輸卵管堵塞患者而言還是要有一些事物的補(bǔ)給的,至少每天應(yīng)加食1-2個(gè)雞蛋,因蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)、鈣、磷及各種維生素等,有助于輸卵管堵塞患者康復(fù)。
3、輸卵管堵塞吃豆類
還有一種食物是患者要在進(jìn)行手術(shù)以后要特別注意的,要知道這種疾病的危害,還有的就是豆類含有大量易于消化的蛋白質(zhì)、維生素B、C以及鐵和鈣質(zhì)。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E。這類食品每日攝入約80g。
4、輸卵管堵塞吃維生素
輸卵管堵塞患者的飲食不但要維持患者的代謝平衡,還要滿足各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),做到各種食物都合理食用,雞鴨魚肉要適當(dāng),蔬菜水果多些好,還要搭配些粗糧。
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輸卵管堵塞是讓人非常困擾的疾病之一,對(duì)女性身體的危害非常大,還可能導(dǎo)致不孕不育。輸卵管堵塞一定要盡早治療,治療一般具有針對(duì)性,和輸卵管堵塞的部位也有關(guān)系,手術(shù)治療為主。
1.輸卵管堵塞的部位不同,手術(shù)治療方法也不同。如果堵塞部位在傘端、頂端或者末端,一般采取做“造口”的方式,給這些堵塞的地方重新“開門”。如果堵塞的部位在輸卵管中端的話,一般會(huì)把中間堵塞的那段輸卵管直接切除,然后再將剩下的兩端進(jìn)行吻合。正常的輸卵管有10到15厘米長(zhǎng),對(duì)精卵結(jié)合來(lái)說(shuō),只要有一段6到8厘米長(zhǎng)的完好輸卵管就足夠了,因此,切掉的1厘米對(duì)受孕幾乎沒有影響。
2、保持潔凈衛(wèi)生
要預(yù)防輸卵管堵塞,前提就是注意自身的潔凈衛(wèi)生,每天都要進(jìn)行生殖器部位的清潔,勤換內(nèi)褲、毛巾、臉盆等,要和別人的分開來(lái)放,不然很容易造成多人交叉感染。
3、合理搭配飲食起居
不良的生活、飲食習(xí)慣可能導(dǎo)致輸卵管堵塞。平時(shí)多吃一些健康綠色水果和蔬菜,飲用一些綠茶,可以有效幫助洗刷體內(nèi)油脂。此外,保持正常的休息時(shí)間以及適度的運(yùn)動(dòng)量,對(duì)于幫助改善輸卵管堵塞有一定的效果。
4、性生活要適度
性生活,是造成女性輸卵管堵塞的一大原因,性生活時(shí)候很容易將外界細(xì)菌、病毒帶入女性陰道內(nèi),造成輸卵管堵塞。專家建議男女要在進(jìn)行性生活前,徹底洗干凈保持衛(wèi)生,這樣進(jìn)行性生活,才能保持最佳的質(zhì)量并防止輸卵管堵塞。
5、避免人流傷害
人工流產(chǎn),會(huì)對(duì)子宮和輸卵管造成嚴(yán)重的傷害,誘發(fā)輸卵管堵塞。人流后,子宮內(nèi)膜會(huì)被削弱變薄,這時(shí)候子宮內(nèi)膜非常容易受到細(xì)菌和微生物侵害,造成盆腔炎、尿道炎、子宮內(nèi)膜炎,繼而引發(fā)輸卵管堵塞。
雙側(cè)輸卵管傘端堵塞治療,其實(shí)藥物治療是沒有明顯的效果的,而現(xiàn)在對(duì)于這種病癥的治療最常見,而且有效的方法就是手術(shù)治療的方式,當(dāng)然手術(shù)之后的中藥調(diào)理也是關(guān)鍵。
一、手術(shù)療法:
宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)”上的基礎(chǔ)上,不僅實(shí)現(xiàn)了技術(shù)的升級(jí),優(yōu)勢(shì)也進(jìn)一步升級(jí)。
1、能直接檢查輸卵管腔內(nèi)情況,可精確地檢查整條輸卵管形態(tài),且能評(píng)估拾卵、運(yùn)送受精卵的功能,并決定治療方案。
2、三鏡聯(lián)合監(jiān)視,構(gòu)建立體可視操作環(huán)境,更便于手術(shù)醫(yī)生的操作,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),提高了手術(shù)的成功率。
3、突破了傳統(tǒng)通氣、通液與單純藥物診治易造成假性輸卵管阻塞診斷的局限,精確率高。
4、唯一能建立完全可視環(huán)境,同步完成腹腔、盆腔及輸卵管內(nèi)外多器官多病變的檢查治療。
5、診斷和治療同時(shí)進(jìn)行,避免多次檢查與診治之苦,節(jié)時(shí)省金。
6、不需開腹手術(shù),只需開0.5cm的小孔,無(wú)痛苦,治療時(shí)間短。
二、中醫(yī)療法:
中醫(yī)認(rèn)為輸卵管堵塞比較常見得有以下類型:濕熱瘀阻,肝郁氣滯,瘀阻胞脈,寒凝瘀阻,陰虛挾瘀。按照以上的類型,可以分別采用清熱利濕通絡(luò)法,疏肝理氣通絡(luò)法,活血通絡(luò)法,活血散寒通管法,滋陰活血通管法。治療此癥,辨證治療是關(guān)鍵。
三、中醫(yī)治療輸卵管堵塞的方法
1、通過(guò)加強(qiáng)活血化瘀,行氣止痛進(jìn)一步疏通輸卵管。
2、利濕排毒
3、補(bǔ)氣血補(bǔ)脾.
所以有輸卵管不通癥狀的患者,可以服用中藥婦炎丸治療輸卵管堵塞,具有清熱解毒.利濕排毒,補(bǔ)氣血補(bǔ)脾等多種功效??梢杂行п槍?duì)因炎癥、扭曲、粘連而造成輸卵管堵塞。
輸卵管粘連和輸卵管堵塞是完全不一樣的疾病,這兩種病情的程度不同,所以發(fā)病的過(guò)程也是不一樣的,輸卵管堵塞不通暢是因?yàn)楣軆?nèi)有碎線,碎落的細(xì)胞和血塊堵塞,輸卵管閉塞是指的輸卵管全部都粘連在一起,其中也包括軟組織的成分完全合在一起。
輸卵管粘連和輸卵管堵塞一樣嗎?
輸卵管粘連和堵塞只是病變的程度不同,臨床根據(jù)輸卵管阻塞程度可有三種情況:
第一種是輸卵管通而不暢,
引起的原因是管內(nèi)碎屑,脫落細(xì)胞或血塊阻塞,或輸卵管過(guò)于纖細(xì)彎曲,或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng),治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”,經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。第二種情況是輸卵管閉塞不通,
損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的,這種情況可通過(guò)宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管,如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來(lái)講手術(shù)效果較好成功率可達(dá)90%以上。第三種情況是輸卵管完全不通,
且病損嚴(yán)重。這種情況多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功也很難自然受孕,一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。對(duì)于管外粘連也能通過(guò)腹腔鏡予以剪斷分解使輸卵管“松綁”,經(jīng)治療大部分患者可以懷孕。
中醫(yī)對(duì)于治療因?yàn)檩斅压懿煌鸬呐圆粂un中,通常會(huì)先根據(jù)原因分為幾種類型再進(jìn)行治療。
氣滯血瘀型癥:
月經(jīng)先后不定期,經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫黯夾血塊,經(jīng)行少腹脹痛拒按,兩乳脹痛,心煩易怒,頭痛目脹,精神抑郁。舌質(zhì)和舌苔正常或舌有瘀斑,或舌質(zhì)紫暗脈細(xì)弦。
生活中也應(yīng)該注意:
1.生活中如果感到疲倦,應(yīng)躺下休息,保持安靜,會(huì)很有效。
2.要避免著涼,尤其是夏天,吹空調(diào)使會(huì)使下肢與腰部受涼,此時(shí)極易引起高危妊娠??梢源┥弦m子,蓋上毯子,防止著涼也很重要。
3.生活中不要走太多的路,更不要經(jīng)常搬重物。,這是因?yàn)槌种匚锏臅r(shí)候腹部會(huì)用力,這樣很容易引起宮縮。
4.保持一個(gè)良好的心態(tài),不要積存壓力。精神疲勞與身體疲勞一樣,都會(huì)引發(fā)各種問(wèn)題,壓力積攢后也容易出現(xiàn)腹部變硬,最好能做到身心放松。
輸卵管堵塞灸哪里
1、輸卵管堵塞灸哪里之關(guān)元穴
位置:在臍下3寸,腹中線上,仰臥取穴。
功效:培補(bǔ)元?dú)?、?dǎo)赤通淋。
主治疾病:少腹疼痛,霍亂吐瀉,疝氣,遺精,陽(yáng)痿,早泄,白濁,尿閉,尿頻,黃白帶下,痛經(jīng),中風(fēng)脫癥,虛癆冷憊,羸瘦無(wú)力,眩暈,下消,尿道炎,盆腔炎,腸炎,腸粘連,神經(jīng)衰弱,小兒?jiǎn)渭冃韵涣肌?/p>
2、輸卵管堵塞灸哪里之氣穴
位置:該穴位于下腹部,當(dāng)臍中下3寸,前正中線旁開0.5寸。取穴時(shí),可采用正坐或仰臥的姿勢(shì),該位于人體的下腹部,關(guān)元穴左右一指寬處。
功效:補(bǔ)益沖任。
主治疾病:月經(jīng)不調(diào),白帶,小便不通,泄瀉,痢疾,腰脊痛,陽(yáng)痿。生理不順、腰部疼痛、冷感癥等。該穴為人體足少陰腎經(jīng)上的重要穴道。
3、輸卵管堵塞灸哪里之足三里
位置:足三里穴位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。從下往上觸摸小腿的外側(cè),左膝蓋的膝蓋骨下面,可摸到凸塊(脛骨外側(cè)髁)。
功效:燥化脾濕,生發(fā)胃氣。
主治疾病:胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、消化不良、下肢痿痹、泄瀉、便秘、痢疾、疳積、癲狂、中風(fēng)、腳氣、水腫、下肢不遂、心悸、氣短、虛勞羸瘦。此穴主治甚廣,為全身強(qiáng)壯要穴之一,能調(diào)節(jié)改善機(jī)體免疫功能,有防病保健作用。
4、輸卵管堵塞灸哪里之三陰交
位置:位于足太陰脾經(jīng)穴位,位于小腿內(nèi)側(cè),踝關(guān)節(jié)上三寸。
功效:健脾益血外,也可調(diào)肝補(bǔ)腎。亦有安神之效,可幫助睡眠。
主治疾病:腹痛,腸鳴,腹脹,泄瀉,便溏,月經(jīng)不調(diào),崩漏,帶下,陰挺,經(jīng)閉,不孕,難產(chǎn),遺精,陽(yáng)痿,遺尿,疝氣,足痿,癮疹,失眠,神經(jīng)衰弱,蕁麻疹,神經(jīng)性皮炎。
輸卵管堵塞的癥狀
1、腹部不適
下腹部疼痛是輸卵管堵塞患者的早期征兆性癥狀之一,且多為隱匿性不適感,以腰背部、腰骶部的酸痛感和墜脹感為主,在勞累后明顯加劇。因輸卵管堵塞常伴有盆腔病變,所以患者可能伴隨2類癥狀,即膀胱、直腸的充盈疼痛或排空疼痛;膀胱直腸的刺激病癥,如尿頻尿急、里急后重等。
2、月經(jīng)不調(diào)
輸卵管堵塞引發(fā)的月經(jīng)不調(diào)是一種常見癥狀,以月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量過(guò)多最為常見,與盆腔充血以及卵巢功能障礙有關(guān)。
3、不孕癥狀
輸卵管本身一旦患上病變,容易形成局部堵塞,進(jìn)而導(dǎo)致不孕,特別是在繼發(fā)不孕中常見。對(duì)于女性不孕的檢查,首先要考慮輸卵管阻塞的可能性。
4、痛經(jīng)
輸卵管堵塞引發(fā)的盆腔充血,很容易造成患者的痛經(jīng)表現(xiàn),且腹痛大多在月經(jīng)前一周即會(huì)出現(xiàn),越臨近經(jīng)期疼痛感越劇烈,直到月經(jīng)來(lái)潮,痛感才會(huì)持續(xù)性穩(wěn)定,在月經(jīng)后自行消失。
輸卵管堵塞的原因
1、輸卵管因炎癥不通
輸卵管會(huì)因?yàn)檠装Y而導(dǎo)致不通的,這是最常見的原因,因?yàn)檠装Y會(huì)導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)異常的情況。
2、輸卵管扭曲不通
一些情緒上的問(wèn)題也是會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞的情況的發(fā)生的,有的人還會(huì)出先月經(jīng)不調(diào)等一些異常的情況。
3、輸卵管粘連不通
輸卵管粘連堵塞有輕有重,共分三度。輸卵管峽部粘連為一度,輸卵管與宮角結(jié)合部粘連為二度,輸卵管壺部與傘口粘連為三度。多數(shù)人因流產(chǎn)后炎癥過(guò)重,淋瀝不斷數(shù)日,或患慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎等沒有及時(shí)治療而導(dǎo)致粘連導(dǎo)致出現(xiàn)輸卵管堵塞。
4、闌尾穿孔導(dǎo)致輸卵管不通
對(duì)于一些有穿孔病史的女性其輸卵管受損的機(jī)會(huì)大大增加。由于闌尾和輸卵管的距離非常近,闌尾位置的感染很容易擴(kuò)散到輸卵管,導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)炎癥,最終出現(xiàn)輸卵管堵塞的現(xiàn)象。
中醫(yī)治療輸卵管堵塞的方法
1、中醫(yī)治療輸卵管堵塞的方法
中醫(yī)治療輸卵管阻塞性不孕特色顯著,其主要病機(jī)是血瘀,活血化瘀就成為其主要的治法治則。以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主,其中穿破石活血化瘀、行氣導(dǎo)滯;穿山甲氣腥而竄,貫徹經(jīng)絡(luò),通滯散結(jié),共為君藥,其不同于傳統(tǒng)的用法是采用穿山甲研粉吞服,使患者腸胃容易吸收,劑量減少,更為經(jīng)濟(jì)。當(dāng)歸乃陰中之陽(yáng)藥,配合丹參、田七、茺蔚子活血行氣,散瘀調(diào)經(jīng),緩急止痛,共為臣藥。
2、輸卵管堵塞的臨床表現(xiàn)
一般來(lái)說(shuō),沒有典型癥狀,最常見的表現(xiàn)是不孕,輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用,輸卵管堵塞,阻礙精子與受精卵的通行,導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕,如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多、性交痛等。
3、輸卵管堵塞怎么檢查
應(yīng)當(dāng)檢查感染的征象,應(yīng)檢查有無(wú)宮頸炎,仔細(xì)檢查pID的征象包括宮頸抬舉疼和附件觸疼;白帶增多不應(yīng)忽視,宮頸分泌物培養(yǎng)是不錯(cuò)的選擇;對(duì)有宮骶觸疼或結(jié)節(jié)的子宮內(nèi)膜異位癥征象的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)直腸陰道檢查;如果患者曾患有此病,衣原體抗體(CAT)的檢查應(yīng)當(dāng)進(jìn)行,許多的研究均支持CAT與輸卵管疾病的關(guān)系,回顧性分析其敏感度和特異性分別是92%、70%。
輸卵管堵塞的病因
1、很多女性患上輸卵管堵塞都是由于炎癥導(dǎo)致的,如盆腔炎就是很常見的一種情況,如果炎癥擴(kuò)散到輸卵管時(shí),就會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)輸卵管堵塞的情況。
2、除此之外還有一些其他的原因也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞,如先天性輸卵管堵塞,在女性的出生時(shí)就有的,那么這種的堵塞這是極為少見的。
3、此外,還有很多原因也會(huì)導(dǎo)致輸卵管堵塞發(fā)生的,如人為因素導(dǎo)致的,再就是常見的栓子,其有月經(jīng)期內(nèi)膜碎片、血凝塊。
輸卵管不通是女性不孕最常見的一種病因之一,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性輸卵管不通。所謂原發(fā)性輸卵管不通,即先天性的,出生時(shí)就有的;而繼發(fā)性輸卵管不通,即是后天性的因素所造成的,比如炎癥、人流、不潔性交等諸多原因。輸卵管是輸送精子、卵子或受精卵的要道,對(duì)生育來(lái)講是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。凡是先天性發(fā)育異常或后天性的病變?cè)斐奢斅压苎装Y,產(chǎn)生輸卵管不通,或影響輸卵管的正常蠕動(dòng)和通暢,都能影響卵子的輸送和精子的上行,使精子與卵子無(wú)法結(jié)合而造成不孕。因此,輸卵管通暢是女性受孕的前提條件。
輸卵管堵塞的危害
1、導(dǎo)致女性不能生育,無(wú)法當(dāng)媽媽
當(dāng)卵巢排出卵細(xì)胞后,在輸卵管外部肌肉和管內(nèi)纖毛共同作用下,將卵細(xì)胞運(yùn)送至輸卵管內(nèi),并為精子提供上行通道,促成精卵結(jié)合,然后把受精卵運(yùn)回子宮腔著床。輸卵管一旦堵塞就會(huì)阻礙上述孕育過(guò)程,造成女性不孕,無(wú)法享受當(dāng)媽媽的快樂。
2、出現(xiàn)宮外孕,引發(fā)大出血,危及生命
沒有完全堵塞的輸卵管或許能使精子通過(guò)去和卵子結(jié)合,但結(jié)合后的受精卵卻無(wú)法順利回到宮腔著床,就在輸卵管中著床發(fā)育,形成宮外孕。宮外孕如果不能夠及時(shí)治療,將會(huì)引發(fā)大出血,導(dǎo)致患者休克或危及生命。
3、痛經(jīng)!女人不能承受之痛
痛經(jīng)指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適,甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷,嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)及正常工作。
輸卵管長(zhǎng)期堵塞發(fā)炎導(dǎo)致盆腔充血,引起瘀血性痛經(jīng),痛經(jīng)現(xiàn)象多伴在月經(jīng)前1周開始即有腹痛,越臨近經(jīng)期越重,直到月經(jīng)來(lái)潮。
女性出現(xiàn)輸卵管堵塞往往是造成不孕的重要的原因,另外,也容易導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生,可以說(shuō)對(duì)于女性的健康危害也是比較大的,當(dāng)輸卵管出現(xiàn)堵塞的時(shí)候,是沒有辦法自己出現(xiàn)疏通的,這時(shí)候一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,通過(guò)正規(guī)的治療,才能夠達(dá)到良好的通暢的作用,下面我們來(lái)了解一下。
輸卵管堵塞能自己通嗎
一、輸卵管因炎癥不通
輸卵管因炎癥不通,多因氣血不調(diào),血熱造成輸卵管腫脹不通堵塞,多數(shù)人患有子宮腫大,慢性盆腔炎、附件炎、月經(jīng)提前、或經(jīng)前經(jīng)后淋瀝不斷,嚴(yán)重患者一個(gè)月來(lái)兩次月經(jīng)、經(jīng)血發(fā)黑有血塊為血熱,經(jīng)血發(fā)黃為濕熱、經(jīng)血發(fā)淡泄為虛熱,久而久之炎癥不消,在這種病狀下,就是輸卵管粘連過(guò)度前期.各別患者氣血上沖,經(jīng)前就會(huì)出現(xiàn)倒經(jīng)“流鼻血”。平時(shí)小肚兩側(cè)就像針扎一樣刺疼,Q輸卵管造影粗細(xì)不勻;子宮增大、通液通而不暢。在這種病態(tài)情況下最容易患上宮外孕、查血、抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗弓形抗體、治療經(jīng)后以涼血消炎為主,并清熱止血、來(lái)經(jīng)以活血,化瘀清宮為主,、外用二號(hào)熱敷藥。
二、輸卵管扭曲不通
輸卵管扭曲不通堵塞,多因體質(zhì)差、氣虛、血虛、脾虛、腎虛、四虛并合癥引起輸卵管蠕動(dòng)功能低下。卵泡游走不到宮腔內(nèi),而且卵泡發(fā)育不成熟就會(huì)消失,少數(shù)人還會(huì)出觀子宮移位,子宮下垂,陰吹,排卵期出血:性欲低下,來(lái)經(jīng)少,月經(jīng)不正常,嚴(yán)重患者由于氣虛不固血,再加炎癥過(guò)大就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多,時(shí)間長(zhǎng)了就容易患上貧血癥、在這種病態(tài)情況下,即是懷孕三個(gè)月以前胎襄就會(huì)自動(dòng)停止發(fā)育。這就造成了習(xí)慣性流產(chǎn),重者多達(dá)五、六胎并不希罕,另有患者懷孕后,由于反應(yīng)大,炎癥重,營(yíng)養(yǎng)跟不上,到六、七個(gè)月就出現(xiàn)癢水少,或渾濁,胎衣溥,特別是懷的是男胎兒,胎動(dòng)品數(shù)、胎衣很容易破裂,這就造成了早產(chǎn)的后果。注:“因遺傳基因和精子畸形造成流產(chǎn)和早產(chǎn)除外”,治療以養(yǎng)血、補(bǔ)氣、健脾、補(bǔ)腎、涼血、調(diào)和陰陽(yáng)平衡,才能達(dá)到治愈目的。
建議:四虛并合癥患者,不要急于懷孕保胎,應(yīng)在懷孕前先把身體調(diào)養(yǎng)健康,然后再懷孕,懷孕后反應(yīng)剛出現(xiàn),就服中藥把它治下去,只要能吃能喝,藥補(bǔ)不勝飯補(bǔ),營(yíng)養(yǎng)充足,說(shuō)句大話,就是去跳舞或拉車干活問(wèn)題也不大,照樣生下愛子。
三、輸卵管粘連不通
輸卵管粘連堵塞有輕有重,粘連共分三度,輸卵管挾部粘連為一度:輸卵管與宮角結(jié)合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。不管是雙則還是單則,那個(gè)部位粘連,多數(shù)人因流產(chǎn)后炎癥過(guò)重,淋瀝不斷數(shù)日,或患有慢性盆腔炎:子宮內(nèi)膜炎、附件炎,沒有及時(shí)治療,久而久之,炎癥感染了輸卵管內(nèi)壁潰爛,后經(jīng)治療炎癥消炎,輸卵管也就粘在一起了,多數(shù)人來(lái)經(jīng)前幾天兩乳脹疼,泌乳素鬲的患者,中醫(yī)稱“氣血不調(diào)”就會(huì)出現(xiàn)乳汁,月經(jīng)來(lái)后癥狀消失,長(zhǎng)期輸卵管粘連的患者,就跟接扎一樣。并無(wú)任何癥狀反應(yīng),治療經(jīng)后以涼血、疏肝調(diào)氣為主,經(jīng)前以活血化瘀、溫化為主,外用一號(hào)熱敷藥。
四、輸卵管受脂肪、肌瘤、襄腫擠壓堵塞
輸卵管受脂肪、肌瘤、襄腫擠壓堵塞,多因身體過(guò)胖,脂肪過(guò)多,氣血不調(diào),濕熱相阻,肺、脾、腎功能蒸化不完全,痰濁入血脈,內(nèi)分泌失調(diào),月經(jīng)少,或閉經(jīng),治療以活血、化瘀、化痰、散結(jié)為主,肌瘤、襄腫超過(guò)4X6cm者,應(yīng)手術(shù)治療。見意,因脂肪、肌瘤不孕患者,平時(shí)不吃動(dòng)物油,少吃肉食品,不吃辛辣、甜、過(guò)咸的飯,多吃疏菜水果海產(chǎn)品,節(jié)制飲食、加強(qiáng)身體鍛煉。
五、輸卵管因氣阻不通
輸卵管因氣阻不通,多因元?dú)馓?,中氣下降,肝脾失調(diào),氣血不能通順,平時(shí)惡心嘔吐,小肚總是發(fā)脹,大便千結(jié),患這種病的人一般體形偏瘦,多數(shù)人性格內(nèi)向,好生悶氣,輸卵管造影或通水輸卵管暢通。男女雙方檢查、化驗(yàn)生育各方面一切正常就是不懷孕,西醫(yī)稱“不明原因不育癥”。這就是輸卵管氣阻做的怪,治療以養(yǎng)血、補(bǔ)元?dú)?、疏肝、健脾利氣、才能達(dá)到治愈目的。
六、輸卵管因積液不通
輸卵管因積液堵塞不通,多因上焦熱,下焦虛寒;陽(yáng)降、陰升,腎功能不能蒸化、陰陽(yáng)相抗升成濕濁、盆腔積液滯留,氣血不能通暢,多數(shù)人月經(jīng)托后,平時(shí)小肚發(fā)涼,來(lái)月經(jīng)小肚墜疼,經(jīng)血發(fā)黑并有粘條、濕熱過(guò)重患者,就會(huì)掉下爛肉樣物體。平時(shí)白帶發(fā)黃并惺臭,下部發(fā)癢,時(shí)間長(zhǎng)了大部分患有宮頸糜爛,輕重有不等,盆腔炎嚴(yán)重患者,就會(huì)引起發(fā)燒,輸卵管造影傘口積液不散,輸卵管通水小肚兩側(cè)脹疼。并有回流帶血,藥液勉強(qiáng)可以進(jìn)入腹腔,也就是說(shuō),通水時(shí)積液就被擠壓到腹腔,不通水時(shí),盆腔積液升成后就又回到輸卵管內(nèi),查血,抗子宮內(nèi)膜抗體,抗弓形抗體的多。但是三項(xiàng)抗體全部是陰性,輸卵管積液不通的也并不少見。治療經(jīng)后以清熱、化濕、疏干為主,經(jīng)前以活血、燥濕、健脾利水為主,外用三號(hào)熱敷藥。
輸卵管通而不暢會(huì)給孕育期女性造成一定的危害,若不及時(shí)加以治療的話就可能導(dǎo)致不孕的發(fā)生。那么輸卵管堵塞如何才能快速懷孕呢?
通分為三度,不同程度的堵塞不同治療難度、治療結(jié)果也有所不同。
1、輸卵管通而不暢:患者輸卵管內(nèi)有稍微的炎癥粘連,或者管子過(guò)于纖細(xì)彎曲,或者輸卵管外面粘連,牽拉了輸卵管活動(dòng)。這一類型的輸卵管不通患者,一般可先考慮藥物注入疏通,若仍未完全通暢則應(yīng)采取手術(shù)疏通,術(shù)后懷孕幾率很高。
2、輸卵管閉塞不通,但輸卵管損傷小:輸卵管損壞程度較輕,大部分是正常的。針對(duì)這一類型輸卵管不通患者,一般需要采用導(dǎo)絲疏通,術(shù)后配合一定的藥物治療,能夠?qū)崿F(xiàn)疏通,術(shù)后輸卵管的功能也是正常,懷孕幾率也高。
3、輸卵管閉塞不通,且輸卵管損傷大:這種情況較少,大多都是由于患者拖延病情較久,輸卵管內(nèi)壁損傷較大或輸卵管變形嚴(yán)重的,一般治療后懷孕幾率不大。因此輸卵管患者要盡早來(lái)治療,避免病情嚴(yán)重造成終生不孕。
如何快速懷孕
1、找準(zhǔn)最容易懷孕的時(shí)間。
據(jù)科學(xué)家對(duì)一天受孕機(jī)率的研究發(fā)現(xiàn),如果想懷孕的話,做愛的最佳時(shí)間是下午5-7時(shí)。研究發(fā)現(xiàn),無(wú)論是精子的數(shù)量還是質(zhì)量一天中都變化很大,而在下午稍后的這段時(shí)間達(dá)到高峰——恰好也在此時(shí)女性最容易受孕。選擇最佳受孕季節(jié),一年之中以七、八月份懷孕,四、五月份生產(chǎn)為好。
2、備孕夫妻要保持良好心態(tài)。
夫妻雙方的保持良好的、輕松的心理狀態(tài),受孕期間不看恐怖影視,多在優(yōu)美的自然環(huán)境中走走。需要注意的是,長(zhǎng)期口服避孕藥的婦女至少應(yīng)在停藥二個(gè)月后再受孕。
3、備孕夫妻忌煙忌酒。
受孕前三個(gè)月,男女雙方最好忌煙酒,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好。按人體生理鐘推算出智力、體力和情緒都在最佳狀態(tài)時(shí),此辦法應(yīng)以女方為主,因?yàn)橄肽信继幱谧罴褷顟B(tài)是非常不易的。夫妻雙方在備孕期間不僅要保證各種營(yíng)養(yǎng)的均衡,更要注意補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素。孕前需要補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵、鋅以及多種維生素。
4、排卵期同房。
如果是月經(jīng)規(guī)律的女性,排卵日多在下次月經(jīng)來(lái)臨的14天左右,把排卵日的前5天和后4天連同排卵日在內(nèi)共10天都算為排卵期。卵子能存活1-2天,精子可維持2-3天的受精能力,所以在卵子排出的前后幾天里同房,比較容易受孕。
5、同房次數(shù)不宜過(guò)多。
受孕前一個(gè)月內(nèi),同房次數(shù)不宜過(guò)頻,否則會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量減少,質(zhì)量降低,從而影響受孕。只有有規(guī)律地進(jìn)行房事,才能保證精子的數(shù)量和質(zhì)量,從而才有可能懷孕。
6、使用易受孕的同房姿勢(shì)。
如騎馬體位、后位式、背后體位等姿勢(shì)都屬于較為容易受孕的姿勢(shì)。采用這些體位,可以增加受孕的幾率。
【概述】
卵子在輸卵管壺腹部受精,受精卵因某些原因在輸卵管被阻,而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育,發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多,占50~70%;其次為峽部,占30~40%;傘部、間質(zhì)部最少見,占1~2%。
【診斷】
典型病例具有急性腹痛,短期閉經(jīng)及不規(guī)則點(diǎn)滴陰道流血,且多有原發(fā)或繼發(fā)不孕史;檢查時(shí)患側(cè)輸卵管脹大壓痛;內(nèi)出血多時(shí),則出現(xiàn)失血性休克。對(duì)診斷仍可疑者,可采用輔助檢查方法進(jìn)行診斷。
【治療措施】
對(duì)輸卵管妊娠的治療,歷來(lái)主要方法是手術(shù),近十余年來(lái)由于高敏感度放免測(cè)定-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展,異位妊娠早期診斷顯著提高,因此保守手術(shù)及藥物治療更多的應(yīng)于臨床。
一、手術(shù)療法
(一)輸卵管切除術(shù):無(wú)論是流產(chǎn)型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時(shí)止血,挽救生命,在已有子女不再準(zhǔn)備生育的婦女,可同時(shí)行對(duì)側(cè)輸卵管結(jié)扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長(zhǎng),損及輸卵管系膜及血管和/或生命指征處于嚴(yán)重狀態(tài)時(shí)亦應(yīng)作輸卵管切除。在行保守性手術(shù)中輸卵管出血,無(wú)法控制應(yīng)當(dāng)立即切除輸卵管。
手術(shù)可在針麻或局麻下進(jìn)行,剖腹后應(yīng)首先止血,用鉗子鉗住出血點(diǎn),使出血停止。休克時(shí)快速輸血,待休克好轉(zhuǎn)后,再按步驟進(jìn)行病側(cè)輸卵管切除。如同側(cè)卵巢正常者應(yīng)保留。如對(duì)側(cè)輸卵管正常,患者要求絕育者應(yīng)施行結(jié)扎。對(duì)側(cè)卵管有病損,則根據(jù)病人情況、要求及病變情況處理,原則上應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間,不應(yīng)在急性失血期或有炎癥情況下,考慮輸卵造口術(shù)。腹腔游離血液無(wú)明顯感染者,可作自家輸血,尤其在血源缺少的情況下,自家輸血為搶救失血性休克極為有效的措施。這時(shí)血液不凝,無(wú)粘稠狀,無(wú)臭味,顯微鏡下紅細(xì)胞破壞不超過(guò)30%。每100ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉10ml,自家輸血500ml以上應(yīng)給10%葡萄糖酸鈣10~20ml,以免枸櫞酸中毒。自體輸血無(wú)需配血能及時(shí)補(bǔ)充血容量,對(duì)內(nèi)出血多嚴(yán)重休克病人是非常必要的,可節(jié)約庫(kù)血,減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且自家血紅細(xì)胞新鮮,攜氧能力強(qiáng),還可避免血清性肝炎等傳染病。近年來(lái)有的人提出自家輸血可不加抗凝劑并在臨床上應(yīng)用,但回收輸血的凝固程度因人而異,為了充分發(fā)揮自家輸血的優(yōu)點(diǎn),還是加枸櫞酸鈉或ACD液抗凝為宜。
(二)保守性手術(shù):所謂保守性手術(shù),原則上是去除宮外妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內(nèi)妊娠創(chuàng)造條件。
指征:年青婦女本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無(wú)子女已經(jīng)切除一側(cè)輸卵管。
手術(shù)方式:輸卵管切開清除胚胎術(shù),在患側(cè)膨大部位,在系膜表面與輸卵管縱軸平行切開1~2cm,輕輕將妊娠物擠出,然后用細(xì)絲線或0/8無(wú)創(chuàng)傷縫線在顯微鏡下將切口縫合。亦可采用開窗術(shù),即不縫閉切口,而將切緣間斷縫合止血,使成一窗口。如為峽部妊娠則切除病灶端端吻合,峽部近子宮角處可行輸卵管子宮角植入術(shù)。
術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一,可在腹腔中放置中分子右旋糖酐250~300ml或0.25%普魯卡因100ml,氫化考的松250mg,甘油10ml。術(shù)后治療,對(duì)恢復(fù)生育能力亦甚為重要,如適時(shí)輸卵管通水,活血化瘀中藥治療等。
(三)腹腔鏡手術(shù):在腹腔鏡下首先用沖洗器沖洗及吸出盆腔內(nèi)積血,找到孕卵著床部位。如為壺腹部位妊娠,則可直接從壺腹部(經(jīng)傘部)吸出或用大匙鉗夾出妊娠物。如為峽部或間質(zhì)部妊娠,則需做輸卵管切開術(shù)。在系膜處注射5%pOR-8 20~30ml使局部缺血,可防止切開卵管時(shí)出血,在卵管背側(cè)卵管凸起處電凝后剪開卵管壁,直至妊娠物暴露出來(lái)。用兩把無(wú)創(chuàng)傷性器械分離開卵管壁后,用大匙鉗將妊娠物慢慢清除,最后用沖洗器沖洗著床部位,用腹腔內(nèi)打結(jié)法縫合卵管漿膜以關(guān)閉創(chuàng)面。
二、中西醫(yī)結(jié)合治療
根據(jù)八納辨證,輸卵管妊娠屬于血郁小腹,痛則不通的實(shí)癥,因此應(yīng)以活血祛瘀止痛為治療的原則,結(jié)合病人寒、熱、虛、實(shí)辨證加減并結(jié)合臨床分型(休克型、穩(wěn)定型、包塊型)用藥。
(一)休克型:內(nèi)出血多。休克階段,要注意虛、實(shí)兩方面,同時(shí)兼顧患者體質(zhì)的寒熱。因輸卵管妊娠本身為實(shí)癥,而內(nèi)出血,血壓下降、面色蒼白、出冷汗、脈虛弱又為虛癥,要根據(jù)病人當(dāng)時(shí)情況,進(jìn)行分析,如虛癥較重,用人參補(bǔ)氣,以防血虛,同時(shí)佐以活血祛瘀,以促使內(nèi)出血吸收。
方藥:丹參30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、沒藥10g。水煎300ml,分兩次服。虛重者加人參,疼痛嚴(yán)重者加元胡,并同時(shí)搶救休克,輸血,輸液,給氧,保溫,使收縮壓保持在12kpa柱左右。
在治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病人脈搏、血壓、腹痛及血紅蛋白等,以明確是否繼續(xù)內(nèi)出血;患者必須絕對(duì)臥床休息,勿過(guò)早活動(dòng),盡量減少突然體位變化和增加腹壓之因素。應(yīng)在有輸血及隨時(shí)能剖腹的條件下進(jìn)行。此型宜立即手術(shù)治療,個(gè)別患者已多次腹部手術(shù)拒絕再次手術(shù),可考慮。
(二)穩(wěn)定型:病情穩(wěn)定,血壓平穩(wěn),腹痛減輕,腹腔內(nèi)游離血已初步形成包塊或部分吸收,腹部壓痛反跳痛減輕,移動(dòng)性濁音逐漸消失。陰道檢查可能觸及包塊。根據(jù)主方可適當(dāng)給予清熱解毒藥如加黃芩、雙花、連翹等以預(yù)防感染。此期仍以臥床休息為主,逐漸適當(dāng)活動(dòng)。
(三)包塊型:本型為小腹血瘀實(shí)證,有包塊。除用主方活血祛瘀外,應(yīng)加用化堅(jiān)破積之藥物,以消除包塊。用善破癥瘕之三稜、莪術(shù)。但應(yīng)注意三稜、莪術(shù)等攻堅(jiān)藥,如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),有引起虛證這可能。故應(yīng)根據(jù)癥狀、脈象給予黨參、黃芪等補(bǔ)氣藥物。為加速包塊吸收可給予外敷軟堅(jiān)膏:大楓子15g,木鱉子15g,銅綠15g,加大棗10個(gè)去核,混合均勻,共研細(xì)末,用紗布包好,置于下腹,外加熱敷。或以麝香0.6g,樟腦6g,血竭9g,松香9g,銀珠9g。后4味藥共研細(xì)末,攤置布?jí)K上用火烤化,最后加入麝香,外貼于下腹包塊處。
孕卵未中絕,妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性者,可加用蜈蚣二條、牛膝15g、天花粉9~15g、牙皂9g以消滅胚胎,使妊娠試驗(yàn)呈陰性。但效果不太滿意。也可在-hCG及B超監(jiān)測(cè)下治療,也可同時(shí)加用MTX加速孕卵中絕。
三、藥物治療
氨甲喋呤(methotrexate,MTX)主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無(wú)活動(dòng)性出血,輸卵管妊娠產(chǎn)物處直徑3~4cm,腹腔中血液100ml,-hCG3000mIU/ml,生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。
用藥方法:①M(fèi)TX口服0.4mg(kgd),5天為1療程。一般用量為25mg/d,用5天,毒性反應(yīng)無(wú),臨床很少應(yīng)用;②MTX肌注0.4mg/(kgd),5天為1療程。有作者報(bào)告23例異位妊娠,治療后95.7%孕體吸收,經(jīng)造影或腹腔鏡證實(shí)10/19(52.6%)患者輸卵管通暢;③MTX-CF方案,甲酰四氫葉酸(citrovorum factor,CF),CF可逆轉(zhuǎn)MTX毒性作用,為目前最常用方法。當(dāng)MTX用量為1mg/kg時(shí),血漿濃度達(dá)10-8M,必須用CF解救,方能達(dá)到療效高而毒性小。MTX靜脈滴注時(shí)間4小時(shí),CF為MTX的1/10,兩者間隔時(shí)間為24小時(shí);④MTX局部注射,在超聲波引導(dǎo)下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內(nèi)注射。藥物療法過(guò)程中必須嚴(yán)密觀察腹痛,生命體征,及藥物毒性反應(yīng)。并用-hCG及B超監(jiān)測(cè)輸卵管局部情況。
【病因?qū)W】
一、輸卵管炎癥 慢性輸卵管炎,輸卵管內(nèi)膜因炎癥粘連形成狹窄部,輸卵管曲折或輸卵管周圍有炎癥粘連,常使孕卵受阻。輸卵管炎不僅引起形態(tài)上的變化,且使輸卵管內(nèi)膜纖毛常有缺損,輸卵管蠕動(dòng)能力降低,影響孕卵移行。
二、輸卵管發(fā)育不良或畸形 輸卵管發(fā)育不良者,其壁之肌纖維發(fā)育差或缺乏,內(nèi)膜纖毛缺乏,其外形較正常輸卵管細(xì)薄,并彎曲呈螺旋狀,較正常為長(zhǎng)。發(fā)育畸形者有多孔、憩室、雙輸卵管口或另有一發(fā)育不全的輸卵管,為副輸卵管。
三、輸卵管的子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜組織可侵入輸卵管間質(zhì)部,使間質(zhì)部增厚,管腔狹窄或阻塞為輸卵管妊娠原因之一。有人提出,異位于輸卵管、卵巢、盆腔的子宮內(nèi)膜,對(duì)受精卵可能有某些趨化作用,誘發(fā)受精卵在宮腔以外的位置著床。
四、盆腔內(nèi)腫瘤壓迫或牽引 可使輸卵管變細(xì)變長(zhǎng),迂回曲折,阻礙孕卵通過(guò)。
五、節(jié)育措施與異位妊娠 宮內(nèi)節(jié)育器是否會(huì)引起異位妊娠,是一個(gè)人們關(guān)注和爭(zhēng)議的問(wèn)題。1965年李普首先報(bào)告了IUD使用者,有較高的異位妊娠。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惰性或活性IUD能有效的防止宮內(nèi)妊娠,部分防止輸卵管妊娠,而不能防止卵巢妊娠。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外帶器異位妊娠發(fā)生率明顯增加。
絕育術(shù)后再通、新生傘、技術(shù)錯(cuò)誤等均可形成輸卵管妊娠。
六、衣原體感染 是異位妊娠的一種單獨(dú)存在的重要因子。當(dāng)衣原體抗體滴度1∶16,相對(duì)危險(xiǎn)性為2.91滴度1∶64則為3.0。
【病理改變】
一、輸卵管妊娠的變化及結(jié)局 輸卵管妊娠時(shí),由于輸卵管缺乏完整蛻膜,孕卵植入后,其絨毛借蛋白水解酶的破壞作用,直接侵入管壁肌層,破壞肌層微血管,引起出血。血液注及孕卵滋養(yǎng)層及周圍組織之間,孕卵則被一層肌纖維與結(jié)締組織組成的包膜所包圍。隨著孕卵著床部位不同,可發(fā)生不同的結(jié)局。
(一)輸卵管妊娠流產(chǎn):多發(fā)生在輸卵管壺腹部(圖1)。其生長(zhǎng)發(fā)育多向管腔膨出,因包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂,出血使孕卵落入管腔。由于接近傘端易被擠入腹腔。如胚胎全部完整地剝離流入腹腔,流血量往往較少,形成輸卵管完全流產(chǎn)。有時(shí)胚胎分離后仍滯留于輸卵管內(nèi),血液充滿管腔,形成輸卵管血腫。胚胎死亡后,多數(shù)被吸收,但亦可形成輸卵管血性胎塊。如輸卵管血腫機(jī)化,血紅蛋白消退后,亦可形成肉樣胎塊。當(dāng)壺腹部妊娠不全流產(chǎn)時(shí),滋養(yǎng)葉細(xì)胞可在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍保存有活力,且能繼續(xù)侵蝕輸卵管組織此起出血。由于反復(fù)出血,血液凝聚于傘端及輸卵管周圍,形成輸卵管周圍血腫,最后由于出血較多,腹腔內(nèi)血液多聚集在子宮直腸窩而成子宮后血腫。
(二)輸卵管妊娠破裂:多發(fā)生在輸卵管峽部。由于管腔狹窄,孕卵絨毛向管壁侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管破裂(圖2)。
輸卵管妊娠流產(chǎn),由于包膜內(nèi)破裂,并無(wú)大血管損傷,僅僅從絨毛剝離處出血,故病程緩慢,可反復(fù)發(fā)作,但很少發(fā)生危及生命的大出血。但輸卵管妊娠破裂,可引起輸卵管壁內(nèi)較大血管的裂傷,血液直接流入腹腔,出血常較嚴(yán)重,可危及生命。但亦有僅損傷較小靜脈分支或雖損傷較大動(dòng)脈分支,由于內(nèi)出血造成低血壓,使出血漸漸減少,血栓形成而暫時(shí)止血。峽部破裂發(fā)生時(shí)間較早,在受孕第一周即可發(fā)生(孕卵在受精后3~6天即具有植入能力),故可無(wú)閉經(jīng)史,而臨床已出現(xiàn)異位妊娠癥狀。在間質(zhì)部著床的胚胎,可發(fā)育到3~4個(gè)月才開始破裂,此時(shí)癥狀似子宮破裂,出血極為嚴(yán)重。
在遷延性病例,常無(wú)法分清究系流產(chǎn)型或破裂型,因兩種類型常交錯(cuò)出現(xiàn)。在臨床上常可遇到輸卵管不全流產(chǎn)后,由于殘留絨毛的繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育而又發(fā)生輸卵管破裂。
(三)繼發(fā)腹腔妊娠:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),胎兒已從穿孔處或傘端排出,而胎盤仍然附著于管壁或從破裂處向外生長(zhǎng),附著在子宮、輸卵管、闊韌帶、盆壁等處而形成繼發(fā)性腹腔妊娠。如破裂口在闊韌帶兩層腹膜之間,則胚胎繼續(xù)生長(zhǎng)可發(fā)展成闊韌帶妊娠或腹膜外妊娠,為腹腔妊娠的另一種類型。
(四)晚期輸卵管妊娠:個(gè)別輸卵管妊娠也可生長(zhǎng)到妊娠晚期。
(五)盆腔血腫及感染:積聚在子宮直腸窩的血腫可通過(guò)腹膜的結(jié)締組織反應(yīng)漸漸為一層結(jié)締組織包繞并與周圍鄰近器官粘連。
(六)胚胎或胎兒退化:有些輸卵管妊娠可能由于自發(fā)性退化而愈,多發(fā)生在孕卵種植于輸卵管壺腹部的粘膜皺襞,未侵入管壁。有的雖侵入管壁肌層,但因營(yíng)養(yǎng)障礙,胚胎早期死亡,未至發(fā)生明顯臨床癥狀而自行退變,日后由于其他原因進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)始發(fā)現(xiàn)。
(七)其他:有時(shí)可見輸卵管妊娠為雙胎。對(duì)側(cè)輸卵管也可能因?qū)m腔積血反流而積血。個(gè)別輸卵管妊娠同宮內(nèi)妊娠并存。
二、子宮內(nèi)膜的變化 輸卵管妊娠時(shí),子宮肌肉受內(nèi)分泌的影響,亦增生肥大,使子宮大于正常,且較軟,但小于閉經(jīng)月份。較顯著的變化是在受精后不久,子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變。蛻膜的存在是與孕卵的存亡關(guān)聯(lián)的。輸卵管妊娠的胎兒常常僅生存一個(gè)較短的時(shí)期,胎兒死亡后,子宮蛻膜常整塊(三角型)脫落,稱子宮管型(照片1),或呈細(xì)小的碎片脫落。在不少的病例中,子宮內(nèi)的退行性變化,使蛻膜在排出以前即已分解。有人認(rèn)為50%病例有真正的管型排出。
孕卵死亡后子宮內(nèi)膜呈退行性變化,故子宮內(nèi)膜的表現(xiàn),常隨妊娠中絕的時(shí)間而定。
退行性分泌象:輸卵管妊娠中絕后,部分絨毛尚能生存一個(gè)時(shí)期,且其中部分絨毛深入輸卵管肌壁層,與母體緊密相連,故黃體的退化過(guò)程也較正常妊娠中絕后遲緩,因而新的卵泡成熟也推遲。在黃體退化的過(guò)程中,蛻膜隨性激素的逐漸下降,表現(xiàn)出各種退化過(guò)程甚至萎縮,但蛻膜系子宮內(nèi)膜分泌期極度發(fā)展的表現(xiàn),故在退化過(guò)程中,始終保持分泌活動(dòng)的現(xiàn)象。
再生象:退行性分泌象的內(nèi)膜經(jīng)一定時(shí)間后,逐漸再生,間質(zhì)密度漸疏松,腺管呈圓形或橢圓形,腺上皮細(xì)胞呈圓柱狀,胞核排列整齊,位于細(xì)胞底部或中央,大部分為增生期內(nèi)膜。但如仔細(xì)檢查,其中仍有極小部分為退化性分泌圖象。因而異位妊娠的內(nèi)膜圖象多種多樣,與性激素濃度、孕激素與雌激素比例、孕卵發(fā)育時(shí)間長(zhǎng)短及距孕卵中止發(fā)育時(shí)間等因素有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
在輸卵管妊娠未破裂前,一般沒有明顯的癥狀。有的患者有早期妊娠反應(yīng),即食欲不振、惡心嘔吐、偏食等。有的患者有一側(cè)陣發(fā)性下腹部隱痛。雙合診子宮無(wú)明顯脹大或稍脹大,其一側(cè)有包塊,壓痛,疑為輸卵管妊娠而進(jìn)一步作有關(guān)輔助檢查而確診。由于上述特點(diǎn)無(wú)明顯停經(jīng)史,無(wú)不孕史,少量陰道流血誤認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng),因而誤診率高,誤診更增加本病的危險(xiǎn)性。早期診斷的關(guān)鍵在于,婦產(chǎn)科醫(yī)師及婦女保健工作者思想上保持高度警惕。①放置IUD后出現(xiàn)不規(guī)則陰道少量流血、下腹痛,不論有無(wú)停經(jīng)史,均應(yīng)在治療IUD副反應(yīng)的同時(shí),排除異位妊娠,作必要的檢查,并告知患者自我監(jiān)護(hù),如腹部劇痛或大便墜痛應(yīng)隨診,掉出組織可帶來(lái),經(jīng)醫(yī)生檢查后送病理檢查是否為蛻膜組織;②帶器妊娠人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)吸空,應(yīng)復(fù)查妊娠試驗(yàn)及B超檢查以期在破裂前診斷明確。
在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,則臨床現(xiàn)象明顯。
一、癥狀
(一)腹痛:患者多因突發(fā)性腹痛來(lái)就診,其發(fā)生率在90%以上。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質(zhì)和內(nèi)出血的量及速度有關(guān)。如為破裂,內(nèi)出血量多且迅速,刺激腹膜而產(chǎn)生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產(chǎn),則出血較少,較緩慢,腹痛往往限于下腹或一側(cè),疼痛程度亦較輕。有少數(shù)病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產(chǎn)生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹癥。如反復(fù)破裂或流產(chǎn),可以反復(fù)引起內(nèi)出血。一次大量或多次小量?jī)?nèi)出血又未及時(shí)治療者,血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩),而引起肛門處嚴(yán)重墜痛。
(二)閉經(jīng):輸卵管妊娠往往有閉經(jīng)。閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短,大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。妊娠在峽部或壺腹部者閉經(jīng)日期,常在6周左右即出現(xiàn)腹痛癥狀,很少超過(guò)2~3個(gè)月。在月經(jīng)一向規(guī)則的婦女,月經(jīng)過(guò)期數(shù)日,出現(xiàn)內(nèi)出血現(xiàn)象,應(yīng)考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個(gè)月發(fā)生破裂,故有較長(zhǎng)的閉經(jīng)。詢問(wèn)病史時(shí),應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)的量、質(zhì)、持續(xù)天數(shù)與既往月經(jīng)比較,不要將點(diǎn)滴陰道流血誤認(rèn)為是一次月經(jīng)。少數(shù)輸卵管妊娠的絨毛組織所產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素,不足以使子宮內(nèi)膜達(dá)到閉經(jīng)的反應(yīng),而無(wú)閉經(jīng)現(xiàn)象。
(三)陰道不規(guī)則流血:輸卵管妊娠中絕后,引起內(nèi)分泌變化,隨之子宮內(nèi)膜發(fā)生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規(guī)則點(diǎn)滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術(shù)或藥物)后,才能完全停止。有少數(shù)病例的陰道流血較多,流血除來(lái)源于子宮內(nèi)膜剝脫外,有人認(rèn)為系來(lái)自輸卵管。
(四)暈厥與休克:患者在腹痛同時(shí),常有頭昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至?xí)炟?。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關(guān)。
(五)不孕史:常有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史,上海報(bào)告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。
二、體征
(一)全身檢查:體溫一般正常,休克時(shí)可能略低,當(dāng)內(nèi)出血吸收時(shí),體溫可稍高,而一般不超過(guò)38℃。內(nèi)出血時(shí)血壓下降,脈搏變快,變?nèi)?,面色蒼白。
(二)腹部檢查:腹部有壓痛,明顯的反跳痛,以病側(cè)最為顯著。腹肌強(qiáng)直較一般腹膜炎為輕,顯示內(nèi)出血所產(chǎn)生的血性腹膜刺激與一般感染性腹膜炎不同。腹腔內(nèi)出血量多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音體征。出血緩慢者或就診較晚者形成血腫,可在腹部摸到半實(shí)質(zhì)感、有壓痛的包塊。
(三)陰道檢查:陰道內(nèi)常有少量出血,來(lái)自子宮腔。陰道后穹窿常常飽滿,觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛,即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動(dòng)時(shí),患者即感劇烈疼痛。在內(nèi)出血多者,檢查時(shí)常覺子宮有飄浮感。子宮正常大或稍大,稍軟。子宮之一側(cè)可觸及脹大的輸卵管。就診時(shí)間較遲者,可在子宮直腸窩處觸到半實(shí)質(zhì)包塊,時(shí)間愈長(zhǎng),則血包機(jī)化變硬。
患者的血紅蛋白與紅細(xì)胞值的高低與內(nèi)出血多少及檢查的時(shí)間有關(guān)。當(dāng)急性內(nèi)出血開始時(shí),血紅蛋白測(cè)定往往正常,因當(dāng)時(shí)血液濃縮。1~2天后血液稀釋,血紅蛋白即下降;或繼續(xù)出血,血紅蛋白繼續(xù)下降。所以在嚴(yán)密觀察病人時(shí),可重復(fù)測(cè)定血紅蛋白,以作比較。白細(xì)胞數(shù)常常高達(dá)10109/L。
【輔助檢查】
一、B型超聲 超聲檢查作為一種影象診斷技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便,直觀性強(qiáng),對(duì)人體無(wú)損傷,可反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),但超聲圖象復(fù)雜,檢查人員的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)有較大懸殊,誤診率可達(dá)9.1%。
(一)宮內(nèi)圖象:宮內(nèi)無(wú)妊娠囊,無(wú)胎芽及胎心原始搏動(dòng)。但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%,系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液,一般輪廓不清楚,層次不完全,邊緣不規(guī)整,不隨妊周增大,有時(shí)反而縮小,仔細(xì)觀察是可以鑒別的。
(二)宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。
1.輸卵管妊娠破裂前,在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū),妊娠囊發(fā)育到一定程度,在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū),少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動(dòng),為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報(bào)道,看到前者占20%,胎心搏動(dòng)者占12%。
2.發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí),血液從輸卵管傘端流出,在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體,呈無(wú)回聲或低回聲暗區(qū)。
3.發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí),妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期,由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊,內(nèi)部回聲分布紊亂,回聲增強(qiáng),妊娠囊包在血腫中,極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲,甚至可見到胎芽及原始胎心搏動(dòng)。如破裂時(shí)間較長(zhǎng),破口反復(fù)出血形成增大的宮旁包塊,內(nèi)部回聲紊亂,反射強(qiáng)度不一,邊緣增厚,臨床上所見的陳舊性宮外孕。
(三)輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi),其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。
二、測(cè)定絨毛膜促性腺激素 測(cè)定絨毛膜促性腺激素的技術(shù)近10多年來(lái)有了較大的改進(jìn)。應(yīng)用hCG亞單位放射免疫法能正確地測(cè)定早期妊娠,為診斷異位妊娠的較好方法。絨毛中的合體細(xì)胞,分泌絨毛膜促性腺激素,由于輸卵管粘膜、肌層極薄,不能供給絨毛細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng),異位妊娠在血漿中的-hCG濃度較低,-hCG放免法可測(cè)出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天-hCG量增加1倍,而86.6%的異位妊娠,其倍增時(shí)間緩慢,且其-hCG的絕對(duì)值亦低于正常妊娠。
三、后穹窿穿刺 為目前診斷異位妊娠應(yīng)用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體,則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體,亦不能排除輸卵管妊娠。如腫塊硬,不容易抽出內(nèi)容物時(shí),穿刺前可先注入生理鹽水少許,再抽吸,如回抽之鹽水呈紅褐色,混有細(xì)小的血塊,即可證實(shí)為陳舊性血腫。如抽出之血液系誤穿入靜脈中者,則放置短時(shí)間后血凝固,輸卵管妊娠所致者則不凝。
為進(jìn)一步提高后穹窿穿刺的診斷價(jià)值,還可將后穹窿穿刺血與末梢靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)對(duì)比,前者血沉減慢,為血小板減少可靠的依據(jù)。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)抑破裂,也不論其發(fā)作的久暫,后穹窿穿刺血的血沉均明顯變慢,平均慢12.1mm;血小板也顯著減少,平均少10萬(wàn)。與此相反,誤穿血管血與末梢血管血的血沉和血小板幾乎完全一致。
四、腹腔鏡 一般的宮外孕經(jīng)上述檢查均可確診,對(duì)不典型的病例應(yīng)用腹腔鏡檢查價(jià)值大,可詳細(xì)觀察宮外孕的部位和周圍臟器的關(guān)系和粘連狀態(tài),在某些病例且可同時(shí)手術(shù)。
腹腔鏡所見:輸卵管妊娠著床部位呈腫瘤狀,呈暗赤色,膨隆,表面血管增生怒張。如腹腔內(nèi)有出血,視野發(fā)暗,又有凝血塊附著,觀察妊娠著床部稍困難時(shí),腹腔內(nèi)可用生理鹽水充分洗凈使視野清晰,易于觀察到著床部位,同時(shí)可將腹腔內(nèi)的血液及血凝塊迅速吸凈,確保良好的視野。
五、診斷性刮宮 借助診斷性刮宮,以觀察子宮內(nèi)膜變化,僅見蛻膜而未見絨毛,可以排除宮內(nèi)妊娠。
此外,在異位妊娠,子宮內(nèi)膜呈非典型增生近似子宮內(nèi)膜癌的改變者約占10~25%。腺體高度彎曲,呈鋸齒狀,細(xì)胞漿泡沫狀,核濃染,參差不齊等,如過(guò)度分泌型子宮內(nèi)膜,即所謂阿瑞斯斯塔列反應(yīng)也有一定診斷意義。但患者就診時(shí),多已有較長(zhǎng)時(shí)期子宮出血,內(nèi)膜甚至已恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)。故診斷性刮宮對(duì)于宮外孕的診斷有很大局限性。
六、子宮輸卵管碘油造影 應(yīng)用于輸卵管妊娠中絕前診斷有一定價(jià)值。即在輸卵管未破裂前,行子宮碘油造影,有以下特征:
(一)子宮象呈弛緩擴(kuò)張,由原來(lái)的三角形變成球形。
(二)看不見頸管象。
(三)拔除碘油造影之導(dǎo)管,造影劑不流出。
以上3點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠的碘油造影象相同,并有以下的特點(diǎn)與宮內(nèi)妊娠不同。
(一)子宮象中不見著床部缺損象。
(二)宮腔邊緣凹凸不平。
【鑒別診斷】
必須與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:
一、早期妊娠流產(chǎn) 流產(chǎn)腹痛多較緩和,部位多在下腹中央,陣發(fā)性,一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無(wú)壓痛或稍有壓痛,一般無(wú)反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛,后穹窿不飽滿,子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符,子宮旁無(wú)包塊。對(duì)已有子女或流血較多者,可與患者及家屬說(shuō)明,行診斷性刮宮。
二、急性輸卵管炎 無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象,無(wú)休克征。體溫升高,腹肌緊張,下腹兩側(cè)均有壓痛。陰道檢查后穹窿不飽滿,子宮正常大,兩側(cè)附件處常有增厚、包塊及壓痛,有時(shí)一側(cè)顯著。后穹窿穿刺有時(shí)可抽出膿液。白細(xì)胞及中性分類高,妊娠試驗(yàn)陰性。特別是出血性輸卵管炎,不僅有下腹部壓痛反跳痛,且有時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。后穹窿穿刺可抽出新鮮血液,術(shù)前難以鑒別,往往剖腹術(shù)后才明確診斷。但據(jù)報(bào)道,患者多數(shù)有近期人工流產(chǎn)史,hCG陰性,如內(nèi)出血多者(有報(bào)道,多至大于1200ml者)剖腹探查也是必要的,可見輸卵管增粗、充血水腫,見鮮血從傘端流出,病理為急性炎癥,未見絨毛。
三、急性闌尾炎 無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血。腹痛多由上腹部開始,然后局限于右下腹部,常伴有惡心、嘔吐,無(wú)內(nèi)出血癥狀。檢查右下腹肌緊張,闌尾點(diǎn)壓痛反跳痛,無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無(wú)舉痛,子宮正常大。如果闌尾炎癥擴(kuò)散波及右側(cè)輸卵管或范圍更廣,可有右側(cè)附件壓痛,或雙側(cè)壓痛,否則兩側(cè)附件無(wú)明顯發(fā)現(xiàn)。妊娠試驗(yàn)陰性,體溫高,白細(xì)胞數(shù)增多。
四、卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn) 有腹部包塊史,如扭轉(zhuǎn)自行緩解,腹痛為一過(guò)性;扭轉(zhuǎn)后形成囊內(nèi)出血,則腹痛呈持續(xù)性,但壓痛、反跳痛僅局限于包塊上及其周圍。無(wú)移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮旁有壓痛性囊腫。無(wú)閉經(jīng)史及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血史,但應(yīng)注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)。
五、黃體破裂 多發(fā)生在月經(jīng)前期,且往往發(fā)生在****之后,而無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血,腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂,妊娠試驗(yàn)陰性。
六、巧克囊腫破裂 該病多發(fā)生在年輕婦女,易發(fā)生自發(fā)破裂,引起急性腹痛,但無(wú)閉經(jīng)及早孕現(xiàn)象,無(wú)陰道流血。過(guò)去史可能有漸進(jìn)性痛經(jīng),有盆腔包塊史。
【預(yù)后】
輸卵管妊娠破裂如能及時(shí)診斷,無(wú)論手術(shù)治療或中醫(yī)中藥治療效果均良好。間質(zhì)部妊娠破裂如能及時(shí)診斷、搶救,效果亦好。目前幾乎無(wú)死亡者。
異位妊娠后生育能力:異位妊娠患者大多迫切要求了解以后的生育能力問(wèn)題。由于器質(zhì)性或功能性病變所致的異位妊娠患者,以后不孕的機(jī)會(huì)增多,特別是患過(guò)盆腔炎癥的30歲以上的婦女,正常宮內(nèi)妊娠到達(dá)足月的可能性很小。第一次懷孕即系異位妊娠的生育能力更差。以后有宮內(nèi)妊娠的可能性僅正常的1/10,即使能重新妊娠,再次異位妊娠的可能性可高達(dá)50%。
輸卵管畸形對(duì)于很多的女性患者來(lái)說(shuō)并不陌生,輸卵管畸形對(duì)于一個(gè)女性朋友來(lái)說(shuō),是有很大的危害的,那么輸卵管畸形除了影響患者的家庭阿個(gè)人的健康之外,還會(huì)影響家庭生活的和諧,輸卵管畸形最常見的一個(gè)危害就是導(dǎo)致惡果是不孕不育。這是每個(gè)女性朋友都比較關(guān)注的問(wèn)題,那么輸卵管畸形是什么原因引起的呢。
輸卵管是女性的生殖系統(tǒng)的重要組成部分,輸卵管畸形就是在輸卵管整個(gè)發(fā)育過(guò)程中,沒有按照正常的形狀發(fā)育出現(xiàn)了一些小的癥狀,導(dǎo)致了輸卵管的畸形,在臨床上還是較為常見的,下面介紹一下輸卵管畸形的發(fā)病原因和病理。
輸卵管
是女性生殖系統(tǒng)的重要組成部分之一,具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場(chǎng)所等生理功能。輸卵管長(zhǎng)為6~15cm,由粘膜、環(huán)狀平滑肌和漿膜構(gòu)成。分傘部、壺腹部、峽部和間質(zhì)部,壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連接,峽部與間質(zhì)部之間稱子宮一輸卵管連接。這些連接部位管壁較厚,管腔變化大。某些輸卵管性畸形可以采取手術(shù)治療,但如果手術(shù)可能性不大或手術(shù)不成功,則可采用體外授精。輸卵管的手術(shù)較大,需要全身麻醉,手術(shù)時(shí)間常需數(shù)小時(shí),還需借助顯微鏡來(lái)完成。若阻塞在間質(zhì)部(靠近子宮端),手術(shù)成功率為45%;若阻塞在傘部(靠近卵巢端),則成功率為20%-25%。大部分輸卵管手術(shù)后,異位妊娠的危險(xiǎn)性會(huì)增加。
輸卵管畸形的原因很多,雖然可以由輸卵管發(fā)育不良,輸卵管內(nèi)的子宮內(nèi)膜移位癥或輸卵管內(nèi)有息肉所造成,但最主要的原因還是由于輸卵管炎癥所引起,常見的炎癥有兩種:一種是化膿性輸卵管畸形,多數(shù)是因?yàn)榉置洌鳟a(chǎn)或手術(shù)后發(fā)生炎癥而引起,也可因?yàn)猷徑K器的炎癥引起,如闌尾炎,腹膜炎。另一種是結(jié)核性輸卵管畸形,大多是因?yàn)榉谓Y(jié)核和腹膜結(jié)核播散而來(lái)。
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn),原因首先是常與生殖道先天畸形同時(shí)存在而被忽略,其二是深藏在盆腔側(cè)方。常用的診斷方法,子宮輸卵管造影術(shù)后發(fā)現(xiàn)單角子宮單側(cè)輸卵管或雙輸卵管。腹腔檢查可能發(fā)現(xiàn)各種畸形。剖腹術(shù)可較明確的診斷。
輸卵管畸形的原因,引起輸卵管畸形的原因很多:一種是由于輸卵管自身發(fā)育不良引起的輸卵管畸形這種常見的癥狀,還是由于很多是由于輸卵管炎癥所引起的一種癥狀,很多輸卵管是先天畸形的不容易被發(fā)現(xiàn)所以要進(jìn)行診斷和檢查,如果發(fā)現(xiàn)輸卵管畸形的癥狀,一定及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,輸卵管畸形對(duì)于女性的危害是很大的。
輸卵管堵塞時(shí)會(huì)引起女性不能正常的受孕,嚴(yán)重的將不法再懷上孩子,所以病情的嚴(yán)重程度不同,在醫(yī)治的時(shí)候方法也會(huì)不同,那么使用中醫(yī)能治輸卵管堵塞嗎?中醫(yī)可以治療,中醫(yī)的方式也是很多種的,中醫(yī)是利于藥物刺激管道,達(dá)到疏通的目的,但是效果很緩慢,下面為大家講解中醫(yī)的治療方法。
輸卵管不通主要有三種情況:
第一種:輸卵管通而不暢,這種比較的輕微,只要是將輸卵管打通就可以懷孕。
第二種:輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,大部分輸卵管是正常的,這種情形下,經(jīng)疏通,懷孕的機(jī)率也是蠻大的。
第三種:輸卵管閉塞不通,且病損嚴(yán)重,這種情況系,治愈的機(jī)率就不好說(shuō)了。正常懷孕的話,需要雙側(cè)輸卵管都通暢了,才能順利。
中醫(yī)認(rèn)為其主要病因是:邪毒感染、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀、胞絡(luò)胞脈受阻,壅塞不通。經(jīng)血雖能如期而至,但由于胞脈瘀阻,盡管男女交媾,然兩精猶如重山隔阻,無(wú)路相逢。
所以在治療中,‘以軟通為主,以調(diào)促為輔’。我自擬的‘軟堅(jiān)散結(jié)湯和通絡(luò)活血湯’就是軟輸卵管之僵硬,化輸卵管之阻塞,活血理氣,通胞脈之瘀阻,調(diào)氣血之運(yùn)行,開通道路,促使精卵結(jié)合。