肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是怎么引起的
腰肌勞損的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)。
“靜能養(yǎng)生，靜能開悟，靜能生慧，靜能明道。心靜則清，心清則明，心明則靈，心靈則聰慧清醒?！鄙鐣?huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，作好了養(yǎng)生我們的生活質(zhì)量才更好。有沒有更好的中醫(yī)養(yǎng)生方法呢？請(qǐng)您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是怎么引起的》，歡迎您參考，希望對(duì)您有所助益！
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是怎么引起的
1、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是怎么引起的
本病病因是遺傳異常,肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良它是屬于一種遺傳性的疾病,它會(huì)給患者帶來的危害就是使患者的骨盆帶,肩胛骨這兩面的肌肉出現(xiàn)了萎縮的現(xiàn)象。如果一位肢帶型患者結(jié)婚,根據(jù)自己的情況可以判斷自己生子的情況,如果是顯性,男方正常的情況下,所生病孩的幾率是50%,另外50%是正常孩子;男方是顯性,所生病孩的幾率是75%,另外25%是正常孩子;男方是隱性、是隱性攜帶不發(fā)病這兩種在和顯性女方結(jié)合幾率很小也比較復(fù)雜。
2、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)
兒童、青少年或成人期發(fā)病,發(fā)病年齡差別大,從幼兒到50歲均有發(fā)病,男女均可患病;首發(fā)癥狀常為骨盆帶及肩胛帶肌肉萎縮,腰椎前凸,上樓困難,步態(tài)呈鴨步,下肢近端無力。上樓及從坐位站起困難;膝腱反射比踝反射早消失;抬臂困難,出現(xiàn)翼狀肩胛:頭面頸部肌肉一般不受累,有時(shí)可伴腓腸肌假性肥大;病情進(jìn)展緩慢,平均于發(fā)病后20年左右喪失行動(dòng)能力;肌電圖和肌活檢均顯示肌原性損害,cK、LDH等血清肌酶常顯著增高,但通常低于DMD型的水平,心電圖正常。
3、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良的診斷
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(imb-girdle muscular dystrophy,LGMD):發(fā)病率約為1/105。LGMD的遺傳模式有顯性與隱性遺傳,但有半數(shù)為散發(fā)病例。病變主要累及肢體近端。通過遺傳模式、基因突變位點(diǎn)、受累蛋白的自然結(jié)構(gòu)等可特此型與其他類型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥相區(qū)別。此病有Dys存在,無xp2l的突變。一般將不符合Duchenne型或Becker型、面肩肢型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥診斷標(biāo)準(zhǔn),但有肢帶無力癥狀的患者包括病變主要累及肢體近端。
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良怎么治療
1、目前沒有特殊的治療方式。處理應(yīng)該盡可能的依每個(gè)病人和每個(gè)特殊的亞型量身訂做。治療的目標(biāo)為延長(zhǎng)壽命及增進(jìn)生活品質(zhì)。方法包含體重控制避免肥胖,物理治療和伸展運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)機(jī)動(dòng)性以及避免攣縮,運(yùn)用輔助藥物來幫助步行和移動(dòng),外科介入骨科的并發(fā)癥,使用呼吸輔助器,監(jiān)控心臟病變,以及社交及情緒幫助和鼓勵(lì)。
2、生化測(cè)驗(yàn)(例如,免疫染色和免疫轉(zhuǎn)漬的蛋白質(zhì)檢測(cè))可以幫助診斷的分型,例如是屬于肌聚糖病,遠(yuǎn)端肌無力,修肌蛋白缺乏癥,或O-連結(jié)的糖基化缺失(也被認(rèn)為是肌營(yíng)養(yǎng)不良蛋白聚糖癥)等。在一些案例中,完全或部分的特定蛋白的缺失可以經(jīng)由基因檢測(cè)確認(rèn)。目前診斷還是以基因檢測(cè)為主。目前國(guó)外有多家實(shí)驗(yàn)室提供肢帶型肌肉營(yíng)養(yǎng)不良多基因組檢測(cè)服務(wù)。
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原理
1、機(jī)械損傷假說,抗肌萎縮蛋白是相對(duì)分子質(zhì)量為427000的細(xì)胞骨架蛋白,在肌纖維膜內(nèi)表面表達(dá),并通過其羧基末端與鄰近的一系列蛋白質(zhì)共同組成抗肌萎縮蛋白相關(guān)蛋白復(fù)合物,在連接細(xì)胞內(nèi)部與細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、維持肌膜穩(wěn)定性中發(fā)揮重要作用。
2、鈣穩(wěn)態(tài)失衡假說,鈣穩(wěn)態(tài)在肌肉發(fā)揮功能的各個(gè)方面都起著至關(guān)重要的作用,DMD患者最早的病理生理改變之一就是細(xì)胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流增加,鈣穩(wěn)態(tài)失衡。絕大多數(shù)內(nèi)流的 Ca2+通過動(dòng)力敏感性鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),并激活Ca2+依賴性蛋白酶,從而導(dǎo)致肌纖維變性、壞死。盡管Ca2+內(nèi)流增加,mdx鼠肌纖維內(nèi)的Ca2+濃 度卻幾乎可以維持正常,說明mdx鼠自身還存在有效維持鈣穩(wěn)態(tài)的機(jī)制。
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營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良這種疾病是很多人都比較陌生的，甚至有的人都沒有聽說過，營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良是屬于一種遺傳性的疾病，主要就是人們的肌肉萎縮，沒有力量，首先發(fā)現(xiàn)是在身體的四肢，慢慢的發(fā)現(xiàn)到身體的全部，包括內(nèi)臟，所以營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一種很可怕的疾病，它會(huì)慢慢的摧毀一個(gè)健康的人。
患有營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良的人，由于心里的壓力也和大，病情是很不好控制的，我們要安慰好病人的情緒，然后積極的去醫(yī)院參加治療，同時(shí)自己在家需要做復(fù)健，下面就來看看飲食上都有什么注意的。
飲食保健
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥食療方(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
(1)30克黃芪煎取藥汁，50克牛肉切成小塊，用黃芪汁和適量清水煮，將熟時(shí)放入100克大米煮粥，每日服2次。
(2)母雞1只，枸杞子30克、菟絲子30克放入雞肚內(nèi)，燉熟后食雞飲湯。
(3)蹄胖1只、蹄筋、50克。將杜仲30克、牛膝30克水煎，然后用藥什燉蹄胖和蹄筋，放入鹽、味精適量，食肉喝湯。
(4)芝麻25克、胡桃肉25克共研碎，與100克豬骨髓粉一起炒熟，每次服10克，每日服2次。
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥吃什么對(duì)身體好?
1、飲食宜清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富;
2、可多食魚類、蛋類、雞肉、瘦豬肉等，但不可太過，以免損傷脾胃。
3、白菜、豆芽、西紅柿、山楂、廣柑、棗子之類的蔬菜水果可以適當(dāng)多食一些。
4、飲食宜高蛋白，富含維生素、鈣、鋅、瘦肉、雞蛋、魚、蝦仁、動(dòng)物肝臟、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黃花菜等可適當(dāng)多食。
肌營(yíng)養(yǎng)不良癥最好別吃什么食物?
1、忌食或少食油膩厚味過熱、傷津耗液及損傷脾胃之品;
2、少吃或忌食過辣、過咸、生冷等不宜消化和有刺激性食品。
預(yù)防護(hù)理
病員家族應(yīng)作詳細(xì)家譜分析和血清CpK測(cè)定及基因分析，極早發(fā)現(xiàn)攜帶者，做好婚姻，遺傳和優(yōu)生的宣傳教育，對(duì)擬診為攜帶者的婦女，妊娠后期應(yīng)作羊水檢查，并以pCR方法發(fā)現(xiàn)胎兒是否異常，該項(xiàng)工作既可達(dá)到宮內(nèi)診斷，又可及時(shí)處理并預(yù)防本病出現(xiàn)之目的。
病理病因
本病病因是遺傳異常，在不同的類型中可以不同的方式進(jìn)行，但遺傳因素通過何種機(jī)制最終造成肌肉變性，則始終未明。
營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療上也是有困難的，具體的患病原因也是在研究當(dāng)中，為了我們下一代的健康，在懷孕的期間孕婦一定要做好各項(xiàng)檢查，防止有染色體異常的現(xiàn)象，這也是優(yōu)生優(yōu)育的前提，我們也不愿意自己的孩子有健康問題，防止會(huì)有營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥狀產(chǎn)生。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
1、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的癥狀
假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育較正常兒童晚,如學(xué)會(huì)走路晚、步態(tài)蹣跚、不能跑步、常無故摔倒。在3~5歲時(shí)癥狀逐漸明顯,因骨盆帶肌力弱,不能跳躍、奔跑,上樓費(fèi)力,行走姿勢(shì)異常,腰椎過度前突,骨盆向兩側(cè)擺動(dòng),呈典型的“鴨步”.
肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良常染色體隱性遺傳型較常見,發(fā)病較早,癥狀較重,在兒童、青春期或成年時(shí)起病,表現(xiàn)為骨盆帶肌和肩胛帶肌的肌肉萎縮無力,以致患者上樓費(fèi)力,蹲起困難,雙上肢上舉困難,出現(xiàn)翼狀肩胛,面肌一般不受累。
2、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥可以并發(fā)哪些疾病?
晚期,四肢攣縮,活動(dòng)完全不能。常因伴發(fā)肺部感染,褥瘡等于20歲之前喪生。智商常有不同程度減退,半數(shù)以上可伴心臟損害,心電圖異常。早期呈現(xiàn)心肌肥大,除心悸外一般無癥狀。
3、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥容易與哪些疾病混淆
主要需與脊肌萎縮癥、慢性多發(fā)性肌炎和線粒體肌病等進(jìn)行鑒別。除臨床病史和表現(xiàn)外,血清酶測(cè)定、肌電圖和肌活檢的結(jié)果在協(xié)助鑒別診斷上有重要價(jià)值。
少年型脊肌萎縮癥(Kugelberg-Welander病):一般為幼年期至青春起病,表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體近端肌無力和萎縮,故易與DMD/BMD相混淆。但本病男女均可罹患,多伴有肌束震顫,根據(jù)血清酶測(cè)定、肌電圖及肌肉病理檢查等特點(diǎn),一般鑒別并不困難。
多發(fā)性肌炎:須與肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良區(qū)別。多發(fā)性肌炎一般進(jìn)展較快,肌無力的程度比肌萎縮明顯,常有肌痛,無家族遺傳史,且應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療往往效果較好。通過肌肉活檢可以明確鑒別。
重癥肌無力:一般根據(jù)肌肉力弱呈波動(dòng)性和易疲勞性,應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物效應(yīng)良好以及肌電圖低頻重復(fù)刺激出現(xiàn)遞減現(xiàn)象等特點(diǎn),作為與眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)行鑒別。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的治療方法
研究結(jié)果提示,干細(xì)胞可在萎縮的肌肉內(nèi)分化為成肌細(xì)胞、肌細(xì)胞,并產(chǎn)生正常抗肌萎縮蛋白作用。目前已應(yīng)用自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與臍帶干細(xì)胞雙移植方案治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥患者1500余例,采取自身前后對(duì)照,結(jié)果顯示總有效率達(dá)85.4%.在針對(duì)該技術(shù)的自主研發(fā)過程中,干細(xì)胞雙移植技術(shù)修復(fù)抗肌萎縮蛋白缺失所致?lián)p傷肌細(xì)胞的理論,并在間充質(zhì)干細(xì)胞體外誘導(dǎo)分化方法上較傳統(tǒng)方式有較大改進(jìn)和創(chuàng)新。
所以選擇干細(xì)胞移植術(shù)來治療先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良是最安全,最可靠的治療方法。
希望每個(gè)家長(zhǎng)在照顧新生兒的時(shí)候,對(duì)他們的身體健康問題都不可忽視,因?yàn)樾律鷥旱纳眢w出現(xiàn)或者是收到任何疾病影響,產(chǎn)生的危害都是比較嚴(yán)重的,所以我們只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取治療,才可以盡可能的降低它產(chǎn)生的影響。
進(jìn)行性肌肉營(yíng)養(yǎng)不良癥的飲食注意
1、肌營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì),維生素,鈣,鋅,肉,蛋,魚,蝦,動(dòng)物肝臟,排骨。
2、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者可以適當(dāng)多食一些白菜、豆芽、西紅柿、山楂、廣柑、棗子之類的蔬菜水果。
3、少吃或不吃辣,咸,冷和其他不利消化和刺激性食物。
4、營(yíng)養(yǎng)不良患者可多食魚類、蛋類、雞肉、瘦豬肉等,但不可太過,以免損傷脾胃。
5、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者忌食或少食油膩厚味過熱、傷津耗液及損傷脾胃之品。
肌營(yíng)養(yǎng)不良飲食中要注意問題你都有所了解了嗎,我們一定要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé),所以在日常的飲食中,我們要吃的健康。
單純糠疹這種疾病多見于兒童，如果營(yíng)養(yǎng)不良，或者是體內(nèi)缺乏維生素都會(huì)引發(fā)這種疾病，也有部分的患者體質(zhì)會(huì)比較特殊，這樣的話日光照射也會(huì)誘發(fā)病變。
營(yíng)養(yǎng)不良
廣義的營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏以及營(yíng)養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對(duì)前者進(jìn)行論述。營(yíng)養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。
維生素缺乏
維生素是我們每個(gè)人的健康要素。人體一旦缺乏維生素，相應(yīng)的代謝反應(yīng)就會(huì)出現(xiàn)問題，從而產(chǎn)生維生素缺乏。缺乏維生素會(huì)讓我們的肌體代謝失去平衡，免疫力下降，各種疾病、病毒就會(huì)趁虛而入。
日光照射
在春季日光增強(qiáng)，人們戶外活動(dòng)增加，皮膚干燥或某些特異體質(zhì)者可患此病。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制不清楚，目前多認(rèn)為系非特異性皮炎，營(yíng)養(yǎng)不良或維生素缺乏，皮膚干燥，日光暴曬可使本病發(fā)生。
中醫(yī)認(rèn)為系風(fēng)熱郁肺，隨陰氣上升而成，或由飲食不節(jié)，蟲邪內(nèi)生，脾失健運(yùn)，而發(fā)本病。
多見于學(xué)齡前男，女兒童，好發(fā)于面部，也可發(fā)于軀干和四肢;皮損一片或數(shù)片不等，為境界不清的白色或淡紅色斑片，有少量糠秕狀鱗屑，皮損消退后殘留淡白色色素減退斑;無自覺癥狀;部分糠秕狀鱗屑鏡檢可以找到卵圓形糠秕孢子菌。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療方法
1、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療方法
本病目前尚無特效的治療方法。只能采取對(duì)癥療法及一般支持療法,包括應(yīng)用維生素E、肌苷、加蘭他敏、三磷腺苷、苯丙酸諾龍以及中藥等。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?進(jìn)行各關(guān)節(jié)充分被動(dòng)運(yùn)動(dòng),針灸、推拿、按摩等均可延緩更嚴(yán)重的肌無力、肌萎縮和關(guān)節(jié)攣縮的發(fā)生。
2、行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的DMD基因治療
目前還限于動(dòng)物試驗(yàn)階段。由于Dys基因是迄今人類發(fā)現(xiàn)的最大基因之一,介導(dǎo)全長(zhǎng)14kbcDNA進(jìn)入肌肉細(xì)胞尚難以實(shí)施。以往采用的病毒或非病毒轉(zhuǎn)基因系統(tǒng),都存在著轉(zhuǎn)移效率低以及其他問題。
研究人員構(gòu)建出一種小于4.2kb微型Dys基因,可裝載入腺病毒相關(guān)病毒載體,導(dǎo)入mdx鼠肌細(xì)胞,該轉(zhuǎn)移系統(tǒng)可長(zhǎng)期維持具有治療意義的Dys蛋白表達(dá),這是DMD基因治療方面最為引人注目的進(jìn)展。干細(xì)胞是一種能分化為多種組織細(xì)胞的始祖細(xì)胞,有報(bào)道靜脈注射正常造血干細(xì)胞。
3、進(jìn)行性肌肉營(yíng)養(yǎng)不良癥飲食注意
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者的飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì),維生素,鈣,鋅,肉,蛋,魚,蝦,動(dòng)物肝臟,排骨。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者可以適當(dāng)多食一些白菜、豆芽、西紅柿、山楂、廣柑、棗子之類的蔬菜水果。少吃或不吃辣,咸,冷和其他不利消化和刺激性食物。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者可多食魚類、蛋類、雞肉、瘦豬肉等,但不可太過,以免損傷脾胃。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者忌食或少食油膩厚味過熱、傷津耗液及損傷脾胃之品。我們一定要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé),所以在日常的飲食中,我們要吃的健康。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌病,其中假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥癥狀嚴(yán)重,進(jìn)展迅速,生命早期即喪失運(yùn)動(dòng)功能,且早期死亡,給家庭和社會(huì)造成很大負(fù)擔(dān),而目前尚無特效的治療方法,因此早期檢出基因攜帶者,對(duì)其婚配、孕育進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)前診斷,早期人工流產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒顯得非常重要。
應(yīng)確定先癥者的基因異常,然后采用基因技術(shù)檢查確定其母親是否為攜帶者,若為攜帶者,在懷孕以后應(yīng)確定胎兒性別,若為男胎在應(yīng)在妊娠8～17周時(shí)取羊水細(xì)胞或絨毛膜細(xì)胞,進(jìn)行基因檢查,若高度懷疑為病胎,則應(yīng)終止妊娠。對(duì)于常染色體隱性遺傳型肌營(yíng)養(yǎng)不良,則應(yīng)避免近親婚配。需要注意的是,雖然攜帶者檢出和產(chǎn)前診斷技術(shù)均有了發(fā)展,但仍存在許多問題,特別是涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和法律方面的問題,在實(shí)際臨床應(yīng)用方面受到制約。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的危害
1、影響患者的身體健康
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患者會(huì)出現(xiàn)走路延遲,動(dòng)作笨拙,步履搖晃,起蹲或上下樓梯困難。隨病情進(jìn)展,肌營(yíng)養(yǎng)不良癥狀越來越重,患兒會(huì)由于長(zhǎng)期臥床,容易并發(fā)褥瘡、墜積性肺炎等。甚至?xí)捎诤粑o力、或合并心臟受累等原因,在20歲左右可由于呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。
2、影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展,隨病情進(jìn)展,肌營(yíng)養(yǎng)不良癥狀越來越重,大約12歲左右患兒失去獨(dú)立行走能力,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩甚至停止。
3、影響患者的學(xué)習(xí)生活
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患病兒童由于行動(dòng)不便或者無法行走,因此無法上學(xué),無法生活,癱瘓后的患者甚至連吃喝拉撒等最基本的生活都要有人照顧。
4、影響患者的心理健康
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良患病兒童大多動(dòng)作不協(xié)調(diào)、笨拙,奔跑跟不上同齡兒童,甚至行走搖擺,象鴨步。因此經(jīng)常被同齡的小伙伴起外號(hào),嘲笑,給患者心靈造成無法彌補(bǔ)的陰影和創(chuàng)傷。
【概述】
廣義的營(yíng)養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏以及營(yíng)養(yǎng)過剩兩方面，現(xiàn)只對(duì)前者進(jìn)行論述。營(yíng)養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因，如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營(yíng)養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，家長(zhǎng)忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)不良的病人通?？梢酝ㄟ^治療原發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀?，?duì)家長(zhǎng)進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國(guó)家，營(yíng)養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因。在營(yíng)養(yǎng)不良、社會(huì)習(xí)慣、環(huán)境和急、慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響，以至治療是非常困難，并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q。
【診斷】
1.病史 應(yīng)掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習(xí)慣，進(jìn)行膳食調(diào)查以評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)和熱能的攝入情況，有無影響消化、吸收、慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長(zhǎng)模式、家長(zhǎng)的身高、體重和對(duì)孩子的關(guān)心程度。
2.臨床癥狀 常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
3.體格測(cè)量 體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)，目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。
(1)體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過去和(或)現(xiàn)在有慢性和(或)急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
(2)生長(zhǎng)遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長(zhǎng)遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩，此指標(biāo)主要反映過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。
(3)消瘦 兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。
【治療措施】
1.急救期的治療
(1)抗感染 營(yíng)養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分，最常見的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>
(2)糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào) 在營(yíng)養(yǎng)不良的急救治療中，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良的小兒中，需注意以下幾點(diǎn)：
①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。
②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營(yíng)養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀，在尿量排出正常時(shí)，可給鉀6～8mmol/(kgd)，至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時(shí)處理，當(dāng)給予高熱能，高張的腸道外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)還會(huì)進(jìn)一步惡化。一般補(bǔ)充鎂2～3mmol/(kgd)，鋅1～2mmol/(kgd)，鈣給常規(guī)量，鈉補(bǔ)充少量以免心衰，約為3～5mmol/(kgd)。
(3)營(yíng)養(yǎng)支持 在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后，營(yíng)養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)或外周靜脈營(yíng)養(yǎng)，前者保留時(shí)間長(zhǎng)，輸入的營(yíng)養(yǎng)液濃度較高，而后者不能超過5d。腸道外營(yíng)養(yǎng)液的成份和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)，一般100ml/(kgd)。蛋白質(zhì)一般2g/(kgd)。脂肪是熱能的主要來源，可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清葡萄糖，每6h1次，以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。
2.并發(fā)癥治療
(1)低血糖 尤其在消瘦型多見，一般在入院采完血后即可靜注505葡萄糖10ml，予以治療，以后在補(bǔ)液中可采用5%～10%的葡萄糖液。
(2)低體溫 在嚴(yán)重消瘦型伴低體溫死亡率高，主要由于熱能不足引起。應(yīng)注意環(huán)境溫度(30～33℃)，并用熱水袋或其他方法保溫(注意燙傷)同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如需要可15分鐘一次。
(3)貧血 嚴(yán)重貧血如Hb40g/L可輸血，消瘦型一般為10～20ml/kg，浮腫型除因貧血出現(xiàn)虛脫或心衰外一般不輸血。輕、中度貧血可用鐵劑治療，2～3mg/(kgd)，持續(xù)3個(gè)月。
3.恢復(fù)期治療
(1)提供足量的熱能和蛋白質(zhì)極為重要。在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時(shí)應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重(或p50)計(jì)算，而不是小兒的實(shí)際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)見表3-1，再乘以理想體重即為每天的攝入量。
(2)食物的選擇 選擇適合患兒消化能力和符合營(yíng)養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動(dòng)物蛋白質(zhì)如蛋、魚、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。
(3)促進(jìn)消化和改善代謝的功能
①藥物治療 給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰本科以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，每次肌注10～25mg，每周1～2次，連續(xù)2～3周，可促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，增進(jìn)食欲，但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。
4.病因治療
治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，及時(shí)斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。
【臨床表現(xiàn)】
常有兩種典型癥狀。消瘦型(marasmus)，由于熱能嚴(yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為浮腫型(kwashiorkor)由嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。
【并發(fā)癥】
(1)低血糖
(2)低體溫
(3)貧血
有很多寶寶在很小的時(shí)候總是不太愛吃東西，長(zhǎng)期下去非常容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)身體的發(fā)育和成長(zhǎng)都造成了一定的傷害。那么，我們應(yīng)該怎樣治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良呢?在日常生活中我們要怎樣預(yù)防才不會(huì)導(dǎo)致小兒營(yíng)養(yǎng)不良?趕緊來看看!
小兒營(yíng)養(yǎng)不良中醫(yī)偏方
取黃鱔魚1條，雞內(nèi)金10克。將鱔魚去內(nèi)臟，切塊放碗中，加雞內(nèi)金，蒸熟后食用。
紅薯葉30克，雞內(nèi)金10克，煎湯，調(diào)味服。
人乳拌麥芽，煎湯服。
山楂數(shù)個(gè)，紅糖少許，煎湯服。
鵝不食草3克，燉豬肉食用。
金不換草60克，同豆腐燉服。
鮮蚌肉500克，先用冷開水洗干凈，放入白糖100克浸1小時(shí)，取汁。每服3湯匙，每天3次。
核桃仁2個(gè)，神曲25克，水煎加紅糖適量，口服。
淮山藥30克，雞內(nèi)金12克。均炒至微黃，研細(xì)末。加入適量面粉、芝麻、紅糖，烙成燒餅，每個(gè)含藥粉2-3克，每次吃1個(gè)，每日2-3次。
山藥、麥芽、茯苓、蓮子肉、檳榔各15克，山楂20克，雞內(nèi)金30克。共研細(xì)末，每次用5克，加雞蛋1個(gè)攪勻、蒸熟，再加適量白糖，每日服1-2次。
山楂、神曲、蟬蛻、雞蛋殼各12克，檳榔、炒谷芽各15克。共研細(xì)粉，每次0.6-1克，每日3次，溫開水送服。
山楂、神曲、檳榔、雞內(nèi)金、山藥、白術(shù)、使君子仁、鳳凰衣各20克。共研細(xì)粉，過篩，每次3克，每日3次，溫開水送服。
雞內(nèi)金、生谷芽、焦麥芽、五谷蟲、蟑螂各30克，胡黃連12克，生黃芪25克?；屑?xì)末，每晚服3-6克，紅糖水送下。
黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓各6克，淮山藥、炒扁豆、炒麥芽各10克，陳皮3克，炙甘草5克，大棗10枚。加水500毫升，煎至150毫升。每劑煎1次，每次服50毫升，早、中、晚飯后2小時(shí)服。
黃芪、黨參、沙參、白術(shù)、麥芽各10克，生薏苡仁30克，砂仁、厚樸花、青皮、陳皮各5克。加適量水濃煎，服時(shí)可放少許白糖。3歲以內(nèi)小兒每日服5-15毫升。
預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的飲食安排
1、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的孩子大多又矮又瘦小，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，不喜歡活動(dòng)，很少與人交往，頭發(fā)枯黃稀疏，皮膚干皺，口角發(fā)炎，舌苔光剝，四肢清冷，體溫偏低，經(jīng)常發(fā)生各種感染炎癥。家長(zhǎng)如果注意觀察，不難早期發(fā)現(xiàn)孩子營(yíng)養(yǎng)不良的情況，應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院診治。
2、母乳是小兒最完善的食品，提倡母乳喂養(yǎng)，注意喂養(yǎng)方法，按年齡及時(shí)添加輔食，掌握先稀后干，先素后葷，先少后多的原則。1歲左右斷乳，給予易于消化而具有營(yíng)養(yǎng)的食品。
3、注意戶外鍛煉，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強(qiáng)體質(zhì)。
4、按原有之飲食逐漸增加。每次增加之量不可過多;如有消化不良癥狀出現(xiàn)，應(yīng)酌量減量。
5、注意質(zhì)、量之合理分配。
6、不定時(shí)到醫(yī)院或給中醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，建議用中藥和藥膳或食療調(diào)理，畢竟中醫(yī)是治根的，西藥治表筆治根，副作用也比較大。
結(jié)語：看完了這么多關(guān)于介紹治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的偏方以及怎樣預(yù)防小兒營(yíng)養(yǎng)不良的方法的仔細(xì)閱讀，相信廣大的讀者朋友們都有了一個(gè)非常獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。所以，在這里推薦的偏方的效果都是非常不錯(cuò)的，要治療的話!請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的叮囑下進(jìn)行治療哦!
如果寶寶一直不太喜歡吃東西的話!作為家長(zhǎng)的一定要引起注意了。長(zhǎng)期下去，就會(huì)導(dǎo)致寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良的話可能會(huì)導(dǎo)致費(fèi)多的并發(fā)癥。那么，治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良有什么偏方呢?營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥有哪些?
小兒營(yíng)養(yǎng)不良中藥偏方
消疳丸
組成：三棱3kg 莪術(shù)3kg、 炒五谷蟲3kg 、胡黃連3kg、 炒雞內(nèi)金3kg 、甘草2kg。
制法：上藥共研細(xì)末，過120目篩，水泛為丸。1歲內(nèi)每次3克，1～2歲每次6克，3歲以上每次10克。每日3次，空腹服。年幼吞服有困難者，可搗碎后開水沖服，亦可布包煎服。
淮金散
組成：淮山藥200g 、雞內(nèi)金50g、 糯米250g。
制法：先將糯米淘洗曬干，用文火炒至微黃，入淮山藥繼續(xù)炒15分鐘，再加入雞內(nèi)金繼炒5分鐘，起鍋稍涼，篩去焦屑及雜塊，磨成粉即成。2～10個(gè)月嬰兒，1日3次，每次半湯匙;10個(gè)月～2歲，每次1湯匙;2歲以上者，每次服滿1湯匙。服藥時(shí)在散劑內(nèi)加少量糖，沖開水少量，攪勻即服。服完500g為1療程，一般服用2療程。
枳術(shù)青湯
組成：枳實(shí)3～l0g 、白術(shù)6～12g 、青皮6～12g 、茯苓6～12g 、砂仁1.5～3g 。
制法：用冷開水浸泡藥物30分鐘，連煎2次，每次取汁30～60ml，每日1劑，月齡較小患兒，1日喂服3～4次。待病情穩(wěn)定后，可以每3天服1劑，連服2個(gè)月為1療程。
健脾消疳湯
組成：茯苓l0g 、白術(shù)l0g 、淮山藥8g 、黨參8g 、黃精6g 、山楂6g 、扁豆6g 、烏梅、內(nèi)金4g、 檳榔7g。
制法：水煎服，日1劑。
羊肝散
組成：鮮羊肝500g 、白術(shù)150g 、海螵蛸150g 、茯苓l00g 、淮山藥l00g 、雞內(nèi)金l00g、 甘草30g。
制法：羊肝蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，白術(shù)、淮山藥、茯苓、雞內(nèi)金、甘草均文火炒黃。以上諸藥共為細(xì)末，過細(xì)篩備用。1～2歲每次2～3g，3～4歲每次4～5g，5～6歲每次6g，每日2～3次，溫開水送服。
并發(fā)疾病
1、感染上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等。
2、多種維生素缺乏癥 口角炎、齒齦出血、佝僂病、角膜干燥、軟化或潰瘍等。
3、鋅缺乏癥 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，頑固性食欲缺乏，骨骼發(fā)育障礙，嚴(yán)重者呈侏儒狀態(tài)。并有肝大、貧血、皮膚粗糙和色素沉著以及性發(fā)育障礙等。
4、自發(fā)性低血糖癥 重癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒，有時(shí)突出現(xiàn)出汗、心慌、脈搏減慢、呼吸暫停等自發(fā)性低血糖癥，多在夜間發(fā)作，若不及時(shí)搶救可因呼吸衰竭而死亡。
結(jié)語：看完了這么多關(guān)于治療小兒營(yíng)養(yǎng)不良的偏方以及小兒營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥的介紹，相信大家對(duì)這個(gè)治療胃潰瘍偏方都有了一個(gè)比較明確的認(rèn)識(shí)和了解了吧!如果你也想要用以上的偏方進(jìn)行治療營(yíng)養(yǎng)不良的話!那請(qǐng)?jiān)谡?qǐng)教醫(yī)師后進(jìn)行治療!
【概述】
甲狀旁腺骨營(yíng)養(yǎng)不良系指甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)情況下出現(xiàn)的骨骼改變。近50年前才認(rèn)識(shí)到有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)這一疾病，并認(rèn)為是十分少見的，不容易診斷的。后來才認(rèn)識(shí)到此病不少見，它的臨床表現(xiàn)多樣，涉及到身體多個(gè)系統(tǒng)。
【診斷】
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷依據(jù)是：①高血鈣，②低血磷和③末節(jié)指骨尖端的骨膜下骨吸收。但仍需與許多疾病鑒別，包括多發(fā)性骨髓瘤，骨制裁疏松癥，畸形性骨炎，甚至轉(zhuǎn)移性腫瘤。穿刺地診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)并無幫助，它只能摒除一些疾病，有時(shí)穿刺反而會(huì)帶來混淆不清。因?yàn)榇┐涛飪?nèi)可以發(fā)現(xiàn)有巨細(xì)胞，有時(shí)誤診為多發(fā)性骨巨細(xì)胞瘤，甚至因?yàn)椴≡畈粩喑霈F(xiàn)而診斷為惡性骨巨細(xì)胞瘤。
根據(jù)血磷的高低可以將繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)與的發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)區(qū)分出來，但要診斷第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)是有困難的，只有根據(jù)整個(gè)病史發(fā)展過程才能作出診斷。
對(duì)甲狀旁腺的病灶作出定位和定性的診斷則更為困難。應(yīng)用同位素硒掃描和選擇性動(dòng)脈造影以及經(jīng)甲狀腺下靜脈導(dǎo)管檢查和測(cè)定甲狀腺下靜脈內(nèi)甲狀旁腺激素的含量可以作出診斷。
【治療措施】
一旦診斷確之，手術(shù)是唯一有效的治療方法。如果不予治療，骨骼病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展至出現(xiàn)病理性骨折;如果單純?nèi)コ四I結(jié)石，結(jié)石仍會(huì)不斷產(chǎn)生，并且出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能損害。對(duì)具有骨骼病變的甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，決定手術(shù)并不困難。手術(shù)的禁忌證是：①一般情況很差的病例，②重度慢性腎功能損害者，即使還未到終末階段，仍不適宜手術(shù)。
手術(shù)原則是一次解決問題，必要時(shí)可以探查縱隔。第二次手術(shù)難度大，應(yīng)該盡量避免，單個(gè)腺瘤可以很小，比正常甲狀旁腺大不了多少：也可以在兩個(gè)甲狀旁腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腺瘤;而增生則可以涉及全部甲狀旁腺。因此手術(shù)者必須熟悉甲狀旁腺的解剖以及其變異情況。正常人具有4個(gè)甲狀旁腺，但也有2～6個(gè)的。上組甲狀旁腺大部位于甲狀腺后緣1/3處，下組甲狀旁腺大部位于甲狀腺下極的后方。有少部分病例甲狀旁腺位于甲狀腺內(nèi)，其中絕大部分系位于甲狀腺包膜內(nèi)，位于甲狀腺組織內(nèi)的只占絕少數(shù)。
有骨骼病變的患者通常腺瘤較大，有腎結(jié)石者腺瘤較小。血鈣高者腺瘤通常體積較大。
在手術(shù)時(shí)一般尋找腺瘤并不困難，在分離甲狀腺時(shí)可以見到棕黃色腫瘤，切除后應(yīng)該作冰凍切片予以證實(shí)，只有證實(shí)為腺瘤才能除外甲狀旁腺增生。如果找不到明顯的腺瘤，而又不能確定是否是甲狀旁腺增生時(shí)，應(yīng)該作甲狀旁腺冰凍切片檢查，檢查的結(jié)果為正常甲狀旁腺組織時(shí)可以除外甲狀旁腺增生，提示可能有一個(gè)很小的不易發(fā)覺的腺瘤，或有一個(gè)異位置的甲狀旁腺，必要時(shí)可以探查后縱隔的上部。甲狀帝腺位于甲狀腺組織內(nèi)的病例，可以作甲狀腺腺葉切除術(shù)。
有甲狀旁腺增生者需切除3個(gè)甲狀旁腺，第四個(gè)甲狀旁腺作次全切除，殘留組織約為50～150mg，但在操作時(shí)很難決定到底留下了多少。
甲狀旁腺癌應(yīng)切除腫瘤和周圍的脂肪組織，通常還應(yīng)切除鄰近的甲狀腺組織。
切除了腫瘤和增生的甲關(guān)旁腺后24小時(shí)，血鈣便下降至正常水平，甚至低于正常水平。因?yàn)槭中g(shù)后骨骼病變的修復(fù)需要鈣，術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可維持于低血鈣水平，有腎功能不良者更為明顯。因此血鈣偏低者術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充維生素D。血鈣過低者可出現(xiàn)搐搦及手指麻木，補(bǔ)充鈣可以緩解癥狀，嚴(yán)重者可靜脈注射葡萄糖酸鈣，搐搦便會(huì)迅速控制。
手術(shù)后骨骼變化會(huì)迅速改善、疼痛、肌肉無力與全身癥狀在數(shù)周數(shù)月內(nèi)全部消失，骨骼脫鈣的改善需時(shí)較長(zhǎng)，一般需2年左右，甚至更長(zhǎng)些。畸形將永遠(yuǎn)存在。恢復(fù)期應(yīng)補(bǔ)充鈣與維生素D，并仍應(yīng)限制活動(dòng)，因?yàn)樵诨謴?fù)期仍有可能發(fā)生病理性骨折。一切矯形手術(shù)應(yīng)在疾病控制后才能進(jìn)行。
【臨床表現(xiàn)】
甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)多見于中年女性，占70%，它的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)于下列數(shù)方面：
(一)骨骼改變 囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現(xiàn)在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫(yī)師處就診。有時(shí)纖維性骨炎發(fā)生于長(zhǎng)骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。
X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現(xiàn)為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價(jià)值的早期X線表現(xiàn)是末節(jié)指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠(yuǎn)端，股骨頸的內(nèi)側(cè)面和脛骨上端的內(nèi)側(cè)面。
少數(shù)病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現(xiàn)，多見于股骨頸與膝部，診斷困難。
(二)尿路結(jié)石 是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要表現(xiàn)，占1/2，以腎結(jié)石多見，腎鈣化則少見。少數(shù)病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類病例血尿素氮往往升高。單獨(dú)有腎結(jié)石的，除非是雙側(cè)性的，不會(huì)有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結(jié)石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說明有腎結(jié)石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。
(三)高血鈣 表現(xiàn)為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。
(四)腸道表現(xiàn) 多見于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面 可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報(bào)告哺乳期甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，嬰兒出現(xiàn)低鈣性搐搦。少數(shù)病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。
【輔助檢查】
(一)血鈣增高 正常血鈣為9.0～10.3mg/dl，超過10mg/dl即應(yīng)懷疑不正常。血清鈣中有40%以上與蛋白質(zhì)相結(jié)合成為蛋白結(jié)合鈣。血漿蛋白濃度與血漿比重有關(guān)。因血漿蛋白的增高減少可以使血清鈣總量上升或下降近0.25mg/dl，因此必須以正常血清比重值1.027來糾正血清鈣總量。在低蛋白血癥時(shí)，未經(jīng)糾正的血鈣可以是正常的，經(jīng)糾正后血鈣總量提高，并發(fā)現(xiàn)離解的鈣離子是增高的。
(二)可的松試驗(yàn) 高血鈣的原因很多，可的松試驗(yàn)可以將隱匿性癌腫，類肉瘤病和維生素D中毒等引起的高血鈣和原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)所致的高血鈣區(qū)別出來，方法是可的松50mg或氫化可的松40mg，每8小時(shí)1次，連續(xù)10天。原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)患者對(duì)考的松試驗(yàn)毫無反應(yīng)，而其他情況所致的高血鈣應(yīng)用了可的松后血清鈣會(huì)下降。
(三)甲狀旁腺激素放射免疫測(cè)定 高血鈣是診斷甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的必要條件，但有小部分病例血鈣不高，或只是間斷性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，血鈣的波動(dòng)不到1mg%，對(duì)這類病例診斷十分困難，現(xiàn)在已能作甲狀旁腺激素放射免疫測(cè)定。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀
1、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀
寶寶營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀主要有:一度營(yíng)養(yǎng)不良,體重減少15～25%脂肪層變薄,肌肉不堅(jiān)實(shí);二度營(yíng)養(yǎng)不良;體重減少25～40%,身長(zhǎng)低于正常。脂肪層消失,肋骨、脊柱突出,皮膚蒼白失去彈性,肌張力低下,不能站立,哭聲無力,運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩,情緒不穩(wěn)定,睡眠不安,食欲低下;三度營(yíng)養(yǎng)不良,體重減輕40%以上,身長(zhǎng)低于正常,發(fā)育遲緩,骨齡低,脂肪層消失,頜顴骨突出,老人貌,皮膚蒼白干燥,無彈性,生命體征低弱,情緒不穩(wěn)定,食欲低下,或消失,易腹瀉,嘔吐合并感染。
2、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的病理
輕度營(yíng)養(yǎng)不良的病理改變僅為皮下脂肪減少、肌肉輕度萎縮,機(jī)體其它組織、器官的病理改變尚不明顯。重度營(yíng)養(yǎng)不良則常有腸壁變薄、粘膜皺襞消失,心肌纖維混濁腫脹,肝臟脂肪浸潤(rùn),淋巴和胸腺顯著萎縮,各臟器均見縮小,從面產(chǎn)生一系列理生理改變。
3、兒童營(yíng)養(yǎng)不良的分級(jí)
Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良:精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度為0.8厘米-0.4厘米,皮膚干燥,身高不影響。
Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良:精神不振,煩躁不安,肌張力減弱,肌肉松弛,體重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮膚蒼白、干燥,毛發(fā)無光澤,身高比正常減低。
Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良:精神萎靡,嗜睡與煩躁不安交替出現(xiàn),智力發(fā)育落后,肌肉萎縮,肌張力低下,體重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,額部出現(xiàn)皺紋,呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性,毛發(fā)干枯,身高明顯低于正常,常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴(yán)重者可因血清蛋白清降低而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的危害
1、營(yíng)養(yǎng)不良初期,身高并無影響,但隨著病情加重,骨骼生長(zhǎng)減慢,身高亦低于正常。輕度營(yíng)養(yǎng)不良,精神狀態(tài)正常,但重度可有精神萎靡,反應(yīng)差,體溫偏低,脈細(xì)無力,無食欲,腹瀉、便秘交替。合并血漿白蛋白明顯下降時(shí),可有凹陷性浮腫、皮膚發(fā)亮,嚴(yán)重時(shí)可破潰、感染形成慢性潰瘍。重度營(yíng)養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害,如心臟功能下降可有心音低鈍,血壓偏低,脈搏變緩,呼吸淺表等。
2、由于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒免疫功能低下,故易患各種感染,如反復(fù)呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等;嬰兒腹瀉常遷延不愈加重營(yíng)養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖,患兒可突然表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐,若不及時(shí)診治,可致死亡。
3、重度營(yíng)養(yǎng)不良可有重要臟器功能損害,如心臟功能下降,可有心音低鈍,血壓偏低,脈搏變緩,呼吸淺表等。常見的并發(fā)癥有營(yíng)養(yǎng)性貧血,可有多種維生素缺乏,約有3/4的病兒伴有鋅缺乏,由于免疫功能低下,故易患各種感染病。同時(shí),嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育速率最快的發(fā)育關(guān)鍵階段,缺乏蛋白質(zhì)和能量對(duì)其生長(zhǎng)的影響是致命的。嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致免疫功能受損,增加疾病易感性和疾病死亡率。
兒童營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防
治療寶寶營(yíng)養(yǎng)不良,首先最重要的是調(diào)整飲食,輕、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒,因消化能力尚好,可給予容易消化的食物,并供給大量維生素類,盡可能使糖、脂肪和蛋白質(zhì)的比例符合3:2:1,每日每公斤體重供給熱量170～250焦耳。若消化與吸收良好,每隔兩三天酌情適當(dāng)增加。其次是給患兒服各種消化酶,如胃蛋白酶、胰酶,幫助消化。口服維生素B1、B6與C等。中醫(yī)推拿捏脊療法也有一定療效。極重度營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)住院治療。
預(yù)防寶寶營(yíng)養(yǎng)不良癥,主要從新生兒開始進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)。嬰兒期盡量采取母乳喂養(yǎng),特別是早產(chǎn)兒更應(yīng)設(shè)法母乳喂養(yǎng)。母乳不足可采用人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng),并按時(shí)添加輔助食品。為嬰幼兒制定科學(xué)生活制度,糾正不良的生活習(xí)慣,保證有充足的睡眠時(shí)間,進(jìn)行合理的室外活動(dòng),鍛煉身體。這樣,能促進(jìn)食欲,有助于消化能力的提高。對(duì)患兒患有其他慢性疾病的,應(yīng)積極給予治療,消除病因后,營(yíng)養(yǎng)不良的情況會(huì)得到改善。
