腦膜炎有什么癥狀
養(yǎng)生有什么。
“今天不養(yǎng)生，明天養(yǎng)醫(yī)生?！惫磐駚?，人們都普通注意養(yǎng)生！養(yǎng)生關(guān)系著你、我、他的生活質(zhì)量。有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何實現(xiàn)的呢？為此，養(yǎng)生路上(ys630.com)小編從網(wǎng)絡(luò)上為大家精心整理了《腦膜炎有什么癥狀》，希望能對您有所幫助，請收藏。
腦膜炎有什么癥狀
1、腦膜炎有什么癥狀
多為急性或亞急性起病,常伴有出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、全身不適、疲倦、嗜睡、惡心,嘔吐、眩暈等一般癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)輕重差別很大,輕型的病例可僅有頭痛、頭暈、頸部強直等癥狀;病變復(fù)發(fā)嚴重時則可出現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、尿便障礙、驚厥等癥狀;病情進一步發(fā)展時患者可陷入深度昏迷,呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài)。
2、什么是結(jié)核性腦膜炎
早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變,如煩躁好哭;精神呆滯;不喜歡游戲;還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)。
年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重,頭痛呈持續(xù)性并加重,嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?逐漸出現(xiàn)嗜睡,還可出現(xiàn)抽搐,病情進一步加重則出現(xiàn)昏迷,頻繁抽搐,四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,部分患兒死亡。
3、什么是化膿性腦膜炎
是小兒及老年人常見的,由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱,血腦屏障發(fā)育未完善,細菌易進入大腦神經(jīng)系統(tǒng)。一般為身體其他部位感染引起敗血癥,細菌進入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染,細菌直接進入腦膜所致。
兒童時期起病急,高熱可達39℃以上,小兒常訴劇烈頭痛,精神差,乏力,食欲減退,嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒,病情進展可發(fā)生嗜睡,神志模糊,言語雜亂,不能正確辨別方向,抽搐,昏迷。病情嚴重者在發(fā)病后24小時內(nèi)就出現(xiàn)抽搐及昏迷。如果未及時治療,病情進展,頸部僵硬,頭向后仰,背部僵硬,整個身體向背后彎曲似“弓”樣,醫(yī)學(xué)上稱角弓反張。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,部分患兒皮膚有出血點。
如何預(yù)防腦膜炎
菌苗預(yù)防
目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者,若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬,或發(fā)病率高于上一年同時期時,即可在人群中進行預(yù)防接種。
公共場合注意預(yù)防
做好宣傳流行期間做好衛(wèi)生宣傳,應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動,盡量不帶孩子去公共場所如商店、影劇院、公園等游玩;如非去不可,應(yīng)戴上口罩。
保持個人衛(wèi)生
腦膜炎病菌對日光、干燥、寒冷、濕熱及消毒劑耐受力很差,所以要注意個人和環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)的清潔,勤洗勤曬衣服和被褥;保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。
預(yù)防感冒
感冒時病人抵抗力會降低,容易受到腦膜炎病菌的襲擊而發(fā)病。因此,要隨天氣變化,隨時增減衣服。在劇烈運動或從事勞動后,應(yīng)及時把汗水擦干,穿好衣服。
腦膜炎嚴重嗎
首先:病毒性腦炎是病毒直接侵襲腦組織導(dǎo)致的一類疾病,由于病毒種類繁多,表現(xiàn)和預(yù)后都有所不同,絕大多數(shù)病人都能恢復(fù),但是少部分病人可能會有后遺癥。具體恢復(fù)時間,沒人知道。目前需要繼續(xù)積極治療。
其次:許多病毒性腦炎患者可完全恢復(fù)。存活與康復(fù)的機會很大程度上取決于病毒的類型。如細菌性腦膜炎得到及時治療,死亡率不到10%。但如果診治延誤,可造成不可逆的腦損害甚至死亡,特別是嬰兒和老人。
最后:大多數(shù)人可以完全康復(fù)。某些后遺癥,則需要終身治療。皰疹腦炎可引起嚴重的腦損害,但可用阿昔洛韋治療。為了保證更好的恢復(fù),治療應(yīng)在進入昏迷前盡早開始。成人愈后較好,而兒童恢復(fù)則需要較長時間,嬰兒可能遺留有不可逆損害。
ys630.COm精選閱讀
腦膜炎是因為各種細菌或者是病毒造成的彌漫性炎癥性改變，患病之后會有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、食欲減退、精神差等癥狀，疾病本身的危害性很大，而且還可能誘發(fā)腦積水、顱神經(jīng)受損麻痹等并發(fā)癥。因此，在患病之后最讓人關(guān)心的就是能夠治療的藥物。那么，腦膜炎吃什么藥？
如果已經(jīng)感染上腦膜炎，將會使用大劑量抗菌藥物，可能用靜脈注射。抗生素被廣泛采用治療細菌性腦膜炎，因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應(yīng)該加用抗病毒的藥物。還經(jīng)常采用輸液和休息療法。
因為腦膜炎是傳染性疾病，所以患者將會被隔離至少48小時。如果因為腦膜炎使患者對光敏感，住的房間將被弄暗。這時應(yīng)攝取大量液體并服用阿司匹林以減輕發(fā)熱和頭痛。醫(yī)生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導(dǎo)流(耳朵后的骨頭處)以防止再感染。如果患者得的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫(yī)生可能會為較多和患者接觸的人進行預(yù)防性抗生素注射。
因為腦膜炎發(fā)病快且有生命危險，所以在采用選擇療法前應(yīng)接受急診治療。選擇療法的意圖是幫助患者恢復(fù)身體和重建免疫系統(tǒng)以防復(fù)發(fā)。進行生物反饋療法，進行全身治療或看中醫(yī)。中醫(yī)可能建議患者針刺和針壓法，或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫患者恢復(fù)體力。
目前有很多特效藥和抗生素用于腦膜炎的治療，但是為了防止腦膜炎這種疾病的困擾，更需要加強身體抵抗力特別是呼吸道抵抗力，平時生活中應(yīng)加強鍛煉，保持良好的作息飲食習(xí)慣。在腦膜炎的流行時期更應(yīng)加強防御例如保持室內(nèi)空氣流通，打造干凈衛(wèi)生的生活環(huán)境。腦膜炎患者應(yīng)配合治療，聽取醫(yī)生的意見。
腦膜炎是一種多發(fā)性的人體腦科疾病，腦膜炎在各個年齡段的人當(dāng)中均有體現(xiàn)，而且一般由于細菌所引起的腦膜炎的話，治療是非常困難的，很多患者都是因為治療沒能及時而導(dǎo)致生命喪失的。所以，一般的腦膜炎的患者都會在第一時間去醫(yī)院治療，雖然由于抗生素在腦膜炎的治療上的應(yīng)用大大降低了腦膜炎的發(fā)病率，但是嚴格來說并沒有徹底治好腦膜炎，所以還有很多人會尋找一些治療腦膜炎的偏方。
腦膜炎的偏方1. 瓜藤蘆根湯:取黃瓜藤30克，鮮蘆根50克，糖12克。將黃瓜藤、鮮蘆根加水煮20分鐘，加糖飲用。小提示：適用于腦炎后遺癥。
腦膜炎的偏方2. 兩根石膏湯:取茅根30克，蘆根30克，生石膏30克，生甘草5克。將以上中藥加水煮30分鐘飲用。小提示：適用于腦炎高熱的患兒。
腦膜炎的偏方3. 菊花連翹湯:取菊花12克，連翹12克，生甘草5克。將以上中藥加水煮20分鐘飲用。小提示：適用于腦炎早期的患兒。
腦膜炎的偏方4. 瓜簍陳皮茅根湯:取瓜簍皮15克，陳皮5克，茅根30克。將以上中藥加水煮20分鐘飲用。小提示：適用于腦炎并痰多的患兒。
腦膜炎的偏方5.莧菜荸薺粥:取莧菜50克，荸薺200克，冰糖15克，粳米50克。將莧菜洗凈切碎，荸薺去皮切片。將以上各種原料加水煮粥食用。小提示：適用于腦炎后遺癥的患兒。
腦膜炎的偏方6.燈盞花蒸蛋:取燈盞花9克，雞蛋1個，鹽少許。將燈盞花加入雞蛋中搗碎，加水及鹽，隔水蒸食用。小提示：有活血舒筋的作用，適用于腦炎后遺癥的患兒。
腦膜炎的偏方7.鮮竹瀝粥:取鮮竹瀝30毫升，粳米50克。將粳米加水煮粥，粥成后加入鮮竹瀝食用。小提示：適用于腦炎高熱并痰多的患兒。
腦膜炎的偏方8.天麻勾藤菊花茶:取天麻10克，勾藤10克，菊花10克。將以上原料加水煮5分鐘飲用。小提示：適用于腦炎抽筋的患兒。
腦膜炎的偏方9.海帶決明甘草湯:取海帶15克，草決明10克，甘草5克。將海帶加水泡開，洗凈，加草決明、甘草及水煮30分鐘飲用。
這里介紹的幾種治療腦膜炎的偏方，它們在腦膜炎的治療效果方面還是有著不錯的反響的。但是這幾種不同的腦膜炎的偏方對于腦膜炎的治療效果也是不一樣的，而且因為患者的身體素質(zhì)不同，這些偏方的治療效果又是不同的。因此，我們的腦膜炎患者在使用這些偏方治療腦膜炎的時候千萬不要心急，也不要放棄常規(guī)的治療。
腦膜炎是一個很常見的疾病，這樣的疾病對腦部損害很大，很多患有這樣疾病的人群，都因為這樣疾病，導(dǎo)致身體各方面受到損害，因此對這樣疾病出現(xiàn)后，也是要及時的進行治療，那腦膜炎傳染嗎，對這個也是很多人不太了解的，這樣的疾病到底會不會傳染呢，都是需要了解這樣疾病。
腦膜炎傳染嗎，下面就詳細的介紹它這類疾病，對這類疾病治療的時候，都知道該選擇什么樣的方法，不過對治療腦膜炎疾病，也是需要長時間進行，這樣利于疾病穩(wěn)定。
腦膜炎傳染嗎：
腦膜炎是腦部發(fā)炎現(xiàn)象，腦膜就是覆蓋在腦與脊髓外面的薄膜。這種腦膜共有三層，第一層是外面的薄膜，叫做硬腦膜，硬腦膜與顱骨相連;
第二層是蛛網(wǎng)膜;最后一層是最內(nèi)層，名叫軟腦膜，軟腦膜附在腦上，這些薄膜發(fā)生感染的原因，通常是由于細菌或病毒侵入所致。感染侵及腦膜的途徑有數(shù)種。
例如，感染原可從受到感染的肺部等身體其他部位。經(jīng)由血流擴散蔓延。它們也可從受感染的耳朵或鼻竇，經(jīng)由顱骨的空隙擴散蔓延進入腦子。
如果你頭部受傷，顱骨有破裂處，感染也能輕易進入腦子。腦膜炎有許多形式和不同程度的發(fā)炎狀況。這大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定。
一些細菌性腦膜炎是有傳染性的。細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。幸運的是，沒有哪種細菌引起的腦膜炎有流感或SARS那么強的傳染性，一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但也不能因此掉以輕心，有時通過和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。
流腦是主要經(jīng)呼吸道空氣飛沫傳播的傳染性疾病，因其在體外生存力極弱，故通過日常用品間接接觸的機會極少。腦膜炎雙球菌一般寄生在病人或健康帶菌者的鼻、咽部粘膜內(nèi)。
咳嗽、說話、打噴嚏時，噴射出大量帶菌的飛沫，污染空氣，健康人一旦吸入，在機體免疫力和抵抗力下降的情況下，腦膜炎雙球菌就會由呼吸道進入血液，而后達到顱內(nèi)，引起腦膜炎發(fā)生炎癥性改變，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
與患者同一房間工作的，托兒所內(nèi)的，或直接接觸過患者的口腔分泌物(比如接吻)的人群，被認為是易感染的高危群體。
通過以上介紹，對腦膜炎傳染嗎，都是有著很好了解，因此對這樣疾病治療的時候，也是要及時的進行，尤其是對嚴重的腦膜炎患者，都是要注意身體各方面檢查，身體檢查不全，對疾病穩(wěn)定，在疾病治療也是沒有任何幫助。
腦膜炎嚴重嗎
1、腦膜炎嚴重嗎
對于腦膜炎嚴重嗎,這個問題是毋庸置疑的。據(jù)非官方的調(diào)查表明,全世界每一年都有大量的少年兒童死于這個疾病,而且大多發(fā)生在15歲以下的兒童患者。因此如果出現(xiàn)了疑似腦膜炎的癥狀,就應(yīng)該及時就醫(yī)和治療了。
細菌性腦膜炎是一類嚴重感染性疾病,病死率和后遺癥發(fā)生率高。在充分考慮病原學(xué)特點和抗菌藥物、藥理特性的基礎(chǔ)上進行及時、有效的抗菌治療,是提高治愈率、降低病死率和減少后遺癥的保證。
2、兒童感染細菌性腦膜炎的護理
甘露醇按兒科一般護理常規(guī),昏迷者按昏迷護理常規(guī)。
昏迷、持續(xù)驚厥或休克患兒,應(yīng)專人守護。監(jiān)護呼吸、脈搏、體溫、血壓及病情變化,大小便次數(shù)及出入量。
做好急救準備,發(fā)現(xiàn)驚厥、昏迷或病情驟變等,及時報告醫(yī)師處理。
飲食應(yīng)少量多餐,食后少動,避免嘔吐,若病情許可,可豎直抱起或抬高床頭約20min。吞咽困難可用鼻飼。使用磺胺或腎毒性抗生素者,應(yīng)給予充足的液體。
3、腦炎和腦膜炎哪個嚴重一些
腦炎和腦膜炎兩個病癥都是很嚴重的。相對來說,如果積極治療以后,腦炎要比腦膜炎嚴重的多,腦膜炎通過光譜抗生素治療以后,是可以治療好的,而腦炎則是治療以后會留下后遺癥。
患者還可以進行心理的疏導(dǎo),可根據(jù)一些語言或者是事物的方法,來激起患者的某種情志變化,以起到抑制病人惡病態(tài)情緒,讓患者保持心境快樂,也是治療這個病癥的比較好的利于治療的方法。
腦膜炎的飲食禁忌有辛辣刺激的食物都是不要進食的,比如辣椒,大料,花椒等等熱性食物,還有就是一些具有溫補的中藥也是不要隨便吃的,比如人參等等,同時會加速惡性腫瘤的生長。
腦膜炎的危害
病毒性腦炎后遺癥是癲癇,癲癇病俗稱羊角風(fēng),是由于腦細胞突然短暫過度放電而致的腦功能失調(diào)。病毒性腦炎后遺癥的癥狀表現(xiàn)為運動、感覺、意識、植物神經(jīng)、精神等不同障礙或可兼而有之。
臨床反映為突然意識喪失,突然跌倒,四肢抽搐,口吐白沫或口中怪叫,醒后如常人。由于病毒的種類不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣。病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者,也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好,困倦多睡。重者可有抽風(fēng)、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn)。
腦炎后遺癥發(fā)病急驟,進展迅速,致殘率及病死率均較高,只有對這種疾病有所了解才能進一步實施搶救。因為腦炎后遺癥危害極大,所以及時的治療對患有腦炎后遺癥疾病的患者來說非常重要。
腦膜炎易與什么疾病混淆
1、化膿性腦膜炎
其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見于2歲以下小兒,腦脊液細胞數(shù)有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結(jié)核接觸史、結(jié)素反應(yīng)及肺部x線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊淮檢查,在細胞數(shù)高于外,重要的還是腦脊液檢查。
2、新型隱球菌腦膜腦炎
其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦,但病程更長,可伴自發(fā)緩解。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出,與腦膜炎其他表現(xiàn)不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結(jié)腦。確診靠腦脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子,沙保培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長。
3、腦膿腫
腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史,有時繼發(fā)于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外,往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發(fā)化膿性腦膜炎時,細胞數(shù)可從正常到數(shù)百,多數(shù)為淋巴細胞,糖及氯化物多正常,蛋白正?；蛟龈?。
新生兒也是非常容易感染疾病的，因為新生兒的抵抗力薄弱，免疫力也低下，所以感染細菌，疾病是比較常見的。腦膜炎是新生兒經(jīng)常容易發(fā)生的疾病，也是家長們非常擔(dān)心的疾病問題。即使是腦膜炎早期也不容忽視。對于新生兒而言是需要預(yù)防的，那么新生兒腦膜炎的早期癥狀有哪些呢？
腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨與大腦之間的一層膜)被感染的疾病。兩到三個月的孩子可能患新生兒腦膜炎，無論是細菌感染還是病毒感染，這對他們來說都是很容易致命的傷害。而對于大一點兒的孩子，如果是病毒導(dǎo)致的腦膜炎，則不那么嚴重，持續(xù)時間也沒那么長，大約十來天左右。但是細菌導(dǎo)致的則會非常嚴重。
高燒(40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑于皮、皮膚疹(尤其在腋下、手、腳部位)，這些腦膜炎的癥狀，和感冒癥狀雷同，常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發(fā)生，有些在數(shù)小時后即危及生命。
在嬰兒及新生兒，高燒、頭痛、頸部僵硬并非其典型的癥狀，有時反而出現(xiàn)低溫的情形。這群病人出現(xiàn)的癥狀有：尖銳且持續(xù)的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現(xiàn)。
在老年人，以上的癥狀或許會出現(xiàn)，也可能不會，但是會顯示隱伏性的癥狀，如意識不清、遲鈍。
嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐(類似癲癇)癥狀產(chǎn)生。
腦膜炎和腦炎是有一定的區(qū)別的，比如說腦炎，是指因為微生物的原因引起的腦部的炎癥，而腦膜炎是腦部發(fā)炎的一個現(xiàn)象，引起感染的原因一般是細菌或者是病毒，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體發(fā)熱引起，食欲下降導(dǎo)致，腹痛腹瀉，脖子僵硬等多種癥狀表現(xiàn)，這時候一定要及時到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查，避免造成更大的危害。
腦膜炎和腦炎有什么區(qū)別
1、腦炎
腦炎是指病原微生物引起的腦實質(zhì)的炎癥，但由于腦組織對其他多種病因（如中毒、變態(tài)反應(yīng)等）也產(chǎn)生與腦炎相同的病理改變，如神經(jīng)細胞的變性、壞死，膠質(zhì)細胞增生，神經(jīng)纖維脫髓鞘等，在臨床上又很難予以區(qū)別，故而長久以來腦炎的概念、范疇相當(dāng)模糊。目前有趨勢把病原微生物引起的稱腦炎，將非病原微生物引起的稱腦病。關(guān)于腦炎的分類也很亂，分類方法很多，如按病源可分為病毒性、細菌性、螺旋體性、真菌性、原蟲性等腦炎；按病程可分為急性、亞急性和慢性。
2、腦膜炎
腦膜炎是腦部發(fā)炎現(xiàn)象，腦膜就是覆蓋在腦與脊髓外面的薄膜。這種腦膜共有三層，第一層是外面的薄膜，叫做硬腦膜，硬腦膜與顱骨相連；第二層是蛛網(wǎng)膜；最后一層是最內(nèi)層，名叫軟腦膜，軟腦膜附在腦上，這些薄膜發(fā)生感染的原因，通常是由于細菌或病毒侵入所致。
感染侵及腦膜的途徑有數(shù)種。例如，感染原可從受到感染的肺部等身體其他部位。經(jīng)由血流擴散蔓延。它們也可從受感染的耳朵或鼻竇，經(jīng)由顱骨的空隙擴散蔓延進入腦子。如果你頭部受傷，顱骨有破裂處，感染也能輕易進入腦子。腦膜炎有許多形式和不同程度的發(fā)炎狀況。這大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定。
結(jié)核性腦膜炎怎么治療
1、結(jié)核性腦膜炎抗結(jié)核藥物療法
治療原則為早期和徹底治療不間斷治療和長期治療。
目前對結(jié)核性腦膜炎的治療多采用鏈霉素SM、異煙肼INH、利福平RFp和吡嗪酰胺pZA合并治療。其中異煙肼INH為最主要的藥物,整個療程自始至終應(yīng)用。療程1～1.5年,或腦脊液正常后不少于半年。
2、結(jié)核性腦膜炎激素療法
治療原則為必須與有效之抗結(jié)核藥物同時應(yīng)用,劑量和療程要適中,在需要應(yīng)用的病例越早用越好。皮質(zhì)類固醇激素適用于較嚴重的患者以控制炎性反應(yīng)和腦膜粘連。由于激素有抗炎癥、抗過敏、抗毒和抗纖維性變的作用,可使中毒癥狀及腦膜刺激癥狀迅速消失,降低顱壓及減輕和防止腦積水的發(fā)生,故為配合抗結(jié)核藥物的有效輔助療法。激素對腦底腦膜炎型效果最好,如患兒已至腦膜腦炎型、極晚期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻以及合并結(jié)核瘤時,激素的效果即不顯著。
3、結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)用藥
對晚期嚴重病例,腦壓高、腦積水嚴重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者,可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射,注藥前,宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松:2歲以下0.25 ～0.5mg/次,2歲以上0.5 ～5mg/次,用鹽水稀釋成5ml。
緩慢鞘內(nèi)注射,隔日1次,病情好后每周一次,7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度,一般不必用作鞘內(nèi)注射,對嚴重的晚期病例仍可采用,每次25 ～50mg,隔日一次,療程7 ～14次,好轉(zhuǎn)后停用。
結(jié)核性腦膜炎的主要表現(xiàn)
1、結(jié)核性腦膜炎多呈亞急性,少數(shù)呈急性或慢性起病。但在嬰兒可見起病較急及以驚厥為首現(xiàn)癥狀,而被誤診為手足搐搦癥。
2、結(jié)核性腦膜炎早期低熱、全身無力、頭痛并伴噴射性嘔吐。
3、結(jié)核性腦膜炎進而高熱、頭痛加劇、煩躁、精神混亂。
4、頸部強硬及克氏征( )較早出現(xiàn),晚期腦神經(jīng)障礙、偏側(cè)輕癱、抽搐及眼底視盤水腫。
根據(jù)臨床癥狀可分為:腦膜炎型。腦膜腦炎型。脊髓型。混合型。
結(jié)核性腦膜炎易與哪些病混淆
1、化膿性腦膜炎：嬰幼兒結(jié)腦起病急者每易誤診為化膿性腦膜炎;反之,化膿性腦膜炎經(jīng)過不規(guī)則抗生素治療而腦脊液細胞數(shù)不甚高時,又易誤診為結(jié)腦。2歲以下小兒約有15%在住院前被誤診為化膿性腦膜炎。其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎。
鑒別除結(jié)核接觸史、結(jié)素反應(yīng)及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊液檢查,在細胞數(shù)高于1000×106/L(1000/mm3),且分類中以中性多形核粒細胞占多數(shù)時,自應(yīng)考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細菌學(xué)檢查。第1次腦脊液涂片及培養(yǎng)至關(guān)重要。
2、病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：主要是病毒性腦炎,病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結(jié)腦混淆,其中散發(fā)的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。
3、新型隱球菌腦膜腦炎：其臨床表現(xiàn)、慢性病程及腦脊液改變可酷似結(jié)腦,但病程更長,可伴自發(fā)緩解。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出,與腦膜炎其他表現(xiàn)不平行。本病在小兒較少見,故易誤診為結(jié)腦。
【概述】
化膿性腦膜炎(purulent meningitis,簡稱化腦)，系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥。小兒，尤其是嬰幼兒常見。自使用抗生素以來其病死率已由50%～90%降至10%以下，但仍是小兒嚴重感染性疾病之一。其中腦膜炎雙球菌引起者最多見，可以發(fā)生流行，臨床表現(xiàn)有其特殊性，稱流行性腦脊髓膜炎。
【診斷】
由于各種腦膜炎的致病微生物、臨床經(jīng)過、治療方法與預(yù)后各不相同，臨床上首先要區(qū)別是否為化膿性腦膜炎和確定細菌種類。許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)與化腦相似，因而不可能僅從癥狀、一般體診來診斷化腦。必須重視眼神、前囟緊張充(有些患兒因失水而前囟不飽滿，但仍較緊張)，對可疑者應(yīng)早作腰穿檢查腦脊液進一步確診。只有在流腦流行季節(jié)，當(dāng)患兒存在典型癥狀及瘀斑，臨床診斷已經(jīng)明確時，才可免除腦脊液檢查。遇有以下情況應(yīng)考慮有化腦可能：①病兒有呼吸道或其他感染如上感、肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、蜂窩組織炎或敗血癥，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。②有頭皮、脊背中線的孔竇畸形、頭顱俐傷，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。③嬰兒 不明原因的持續(xù)發(fā)熱，經(jīng)一般治療無效。④乳幼兒實效高熱伴驚厥，而不能用一般高熱驚厥解釋者。新生兒早期腦膜炎病原菌剛剛開始侵入腦膜，腦脊液變化可能不明顯，高度懷疑時應(yīng)隔一、二日后重復(fù)檢查。當(dāng)患兒有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、驚厥、血壓增高、視神經(jīng)乳突水腫等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時，決定腰穿應(yīng)特別慎重，為防止發(fā)生腦疝可先滴注甘露醇1g/kg以減低顱內(nèi)壓。半小時后選用帶有內(nèi)芯的腰穿針穿刺后患兒需平臥休息2小時以上。
明確致病菌是有效治療的合保證。通過年齡、季節(jié)等流行病學(xué)資料與臨床經(jīng)過雖能對致病菌作出初步推測。進一步確診必須依靠腦脊液涂片、細菌培養(yǎng)、對流免疫電泳等抗原檢查法。
此病起病一般較急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細胞稍增多，但以后即以單核細胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應(yīng)注意流行病學(xué)特點及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。某些病毒感染，腦脊液細胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液IgM、乳酸氫酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增高可助鑒別。
起病多較緩慢，常先有1～2周全身不適前驅(qū)癥狀。也有急驟起病者，尤其是患粟性結(jié)核的嬰兒。典型結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，有時因蛋白含量過高而呈黃色。白細胞數(shù)200～300106/L，偶爾超過1000106/L，單核細胞胞占70%～80%。糖、氯化物均明顯減低。蛋白增高達1～3g/L，腦脊液留膜涂片可找到抗酸桿菌。應(yīng)仔細詢問患者有無結(jié)核接觸史，檢查身體其他部位是否存在結(jié)核病灶，進行結(jié)核菌素試驗，在痰及胃液中尋找結(jié)核菌等以協(xié)助診斷。
其臨床表現(xiàn)，病程及腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，起病緩慢癥狀更為隱匿，病程更長，病情可起伏加重，確診靠腦脊液印度墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)亮園形菌體，在沙氏培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長。
但一般腦膿腫起病較緩慢，有時有限局癥狀，腦脊液壓力增高明顯，細胞數(shù)正?；蛏栽黾?，蛋白略高。當(dāng)腦膿腫向蛛網(wǎng)膜下腔或腦室破裂時，可引起典型化腦。頭顱B超、CT、核磁共振等檢查，有助進一步確診。
其病程較長，經(jīng)過更隱伏，一般有顱高壓征，且可有異常的局部神經(jīng)體征，常缺乏感染表現(xiàn)。多依靠CT、核磁共振檢查鑒別。
系急性感染及毒素所引起的一種腦部癥狀反應(yīng)，多因腦水腫所致，而非病原體直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故有別于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。其臨床特征為譫妄、抽搐、昏迷，可有腦膜刺激癥狀或腦性癱瘓。腦脊液僅壓力增高，其他改變不明顯。
Mollaret氏腦膜炎 少見，以良性復(fù)發(fā)為其特征，詳見肺炎球菌腦膜炎。
【治療措施】
1.化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌，選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M行治療密切相關(guān)。經(jīng)腦脊液檢查初步確診后，應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng)、足量的抗生素，以殺菌藥物為佳，并根據(jù)病情按計劃完成全部療程，不可減少藥物劑量與改變給藥方法。始終不能明確病原菌者，多由于診斷未明時曾不恰當(dāng)使用抗生素所致。如在流腦流行季節(jié)，年長兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點、瘀斑則更可疑?？上扔们嗝顾亍逼S青霉素、磺胺治療，再根據(jù)反應(yīng)高速用藥。病原菌未確定的散發(fā)病例，尤其嬰幼兒，應(yīng)先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之后，再更改藥物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。
治療效果滿意時，體溫多于3天左右下降，癥狀減輕，腦脊液細菌消失，細胞數(shù)明顯減少，其它生化指標亦有相應(yīng)好轉(zhuǎn)，此時可繼用原來藥物治療，二周后再復(fù)查腦脊液。如治療反應(yīng)欠佳，需及時腰穿復(fù)查，觀察腦脊液改變，以確定所用藥物是否恰當(dāng)，再酌情調(diào)整治療方案。
鑒于化腦是一嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，其預(yù)后與治療密切相關(guān)，故應(yīng)嚴格掌握停藥指征，即在完成療程時癥狀消失、退熱一周以上，腦脊液細胞數(shù)數(shù)少于20106/L，均為單核細胞，蛋白及糖量恢復(fù)正常(流腦停藥指征見另章節(jié))。一般情況下，完全達到這些標準，少需8～10天，多則需1月以上，平均2～3周左右。
(1)病兒年齡對抗生不經(jīng)選擇有一定的指導(dǎo)意義，如年長兒童患流感桿菌腦膜炎較少，新生兒化腦大多數(shù)是腸道革蘭氏陰性桿菌的藥物。一般主張用一般氨其糖類藥物甙類青霉素，因慶大霉素、丁胺卡那霉素對腸道革蘭氏陰性桿菌有效，而青霉素對鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌均有效。也可選用氨芐青霉素這一廣譜抗生素代替青霉素，耐藥菌株可用按芐青霉素加頭孢氨噻肟。新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯霉素，因其肝、腎發(fā)育尚未成熟，對氯霉素的代謝、排泄功能尚不健全，易引起中毒，表現(xiàn)為灰嬰綜合征，甚至休克死亡。
(2)保證藥物在腦脊液中達到有效濃度：首先應(yīng)選用易于透過血腦屏障的藥物，使腦脊液中抗生素濃度超過抑菌濃度10倍以上。并要注意給藥方法及用藥劑量。氯霉素、磺胺嘧啶、靜注甲氧芐氨嘧啶(TMp)能較好到達腦脊液，保持有效的抗菌濃度，特別是氯霉素也較多通過發(fā)炎的腦膜。腦膜通透性隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常，因而繼續(xù)進入腦脊液的藥量亦隨之減少。為保證治療效果，需大劑量由靜脈給藥，直到療程結(jié)束，不可中途減量及改變給藥方法。
紅霉素養(yǎng)、羧芐青霉素、萬古霉素、1～2代頭孢菌素、氨基糖酐類抗生素通過血腦屏障的能力能較差。
(3)如果選用的藥物能很好通過血腦屏障，原則上不需鞘內(nèi)注射，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)及增加病兒痛苦慶大霉素、丁胺卡那霉素等藥不易到達腦脊液，可采用鞘內(nèi)或腦室注射給藥。對延誤診治的嬰兒晚期化腦，腦脊液外觀有膿塊形成，或細菌對抗生素耐藥時，加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治愈率。根據(jù)抗生素在腦脊液中存留時間，每日或隔日注射一次，一般連用3～5次，直到腦脊液轉(zhuǎn)為清晰，細胞數(shù)明顯下降，細菌消失。對葡萄糖球菌或少見細菌存在，或鞘注3～5次后腦脊液仍呈明顯炎癥改變時，則可延長鞘內(nèi)注射時間，甚至可連續(xù)給7～10次。進行鞘內(nèi)注射時，藥物必須稀釋至一定濃度，可用抽出之腦脊液或生理鹽水稀釋，需注意注入液量應(yīng)略少于放出之腦脊液量。注射速度應(yīng)緩慢。
(4)腦室內(nèi)注藥：由于存在血腦屏障及腦脊液單向循環(huán)，對并發(fā)腦室 膜炎病兒采用靜脈及鞘內(nèi)注射，藥物很難進入腦室，腦室液中抗生素濃度亦不易達到最小抑菌濃度的50倍，故近年有人主張腦室注藥以提高療效。對顱內(nèi)壓明顯增高及腦積水病兒，采用側(cè)腦室穿刺注藥，同時還可作控制性腦脊液引流減壓。
2.除流腦外，過去在化腦診斷明確后多主張常規(guī)使用氫化可的松、2～5日后改口服強的松至10～20日，以期減少顱內(nèi)炎癥粘連，并認為腎上腺皮質(zhì)激素對化腦雖無直接治療作用，但使用后有利于退熱及緩解顱內(nèi)高壓、感染中毒等癥狀，但嚴格的對照觀察無論在減少病死率或后遺癥，均未見明顯效果。
3.對癥處理 某些癥狀可并發(fā)癥能直接危及病兒生命，應(yīng)及時處理。
(1)控制驚厥：頻繁驚厥必須控制，以免發(fā)生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見的原因是顱內(nèi)壓增高和低鈣。除用脫水藥降低顱壓，常規(guī)補鈣外，對癥治療采用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等藥物抗驚厥，亦很必要。
(2)減低顱內(nèi)壓
(3)搶救休克及DIC。
(4)確診后用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注，可提高血鈉5mmol/L，若仍不能糾正，可再給3～6ml/kg。同時應(yīng)限制入量，每日800～900ml/m2，給液成分與一般維持液相同。由于大量應(yīng)用鈉鹽，必然增加鉀和鈣離子的丟失，必須注意補充。
(5)大量液體積聚可使顱內(nèi)壓增高，除引起癥狀外，還可壓迫損傷腦組織，影響遠期預(yù)后;且積液發(fā)生與感染有關(guān)，有時液體本身即為膿性，如不穿刺引流，很難自行吸收。穿刺放液應(yīng)根據(jù)以下情況處理：①顱骨透照度驗陽性得，可行穿刺以確定積液性質(zhì)。②積液量不多，非膿性，蛋白含量不高，臨床無顱壓增高表現(xiàn)，治療經(jīng)過順利者，不再穿刺，定期透照復(fù)查，大多數(shù)病兒在1～2個月內(nèi)積液自行吸收?！材X膜下積液有明顯炎性改變時，可診斷為硬膜下積膿。積液量較多，同時有顱內(nèi)壓增高癥狀;蛋白會計師高，色發(fā)黃，③硬膜下積膿時均應(yīng)穿刺放液。開始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每側(cè)以少於30ml為宜，兩側(cè)總量一般不超過60ml。1～2周后酌情延長穿刺間隔時間，減少穿 刺次數(shù)，直到癥狀消失。④個別病兒雖經(jīng)反復(fù)穿刺放液及長期觀察，積液量仍不減少，顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)或局灶性大腦功能受損的癥狀和體征都不減輕，過去主張用手術(shù)摘除囊膜，以免腦組織受壓，引起腦萎縮或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。但近甘余年來未見有手術(shù)摘膜報導(dǎo)。相反，個別多次放液不愈的患兒，經(jīng)保守觀察數(shù)月，往往積液可自行吸收終至痊愈。⑤有硬膜 下積膿時，可進行局部沖洗，并注入適當(dāng)抗生素(劑量參考鞘內(nèi)注射藥量)及地塞米松1mg/次。
4.病室應(yīng)空氣流通，溫度適宜。對急性期病兒需嚴密守抗觀察，定期測呼吸、脈搏、血壓、觀察尿量、呼吸狀況、瞳孔變化，以便早期發(fā)現(xiàn)休克及腦疝?；X病兒急性期入量應(yīng)控制在1000～1200ml(m2d)，即正常生理需要量的75%。既要保證患兒入量，又要避免輸液量過多加重腦水腫。合并脫水者，應(yīng)按損失量補充，否則影響腦灌注。
【發(fā)病機理】
細菌抵達腦膜可通過多種途徑，如外傷或手術(shù)直接接種、淋巴或血流播散等。通常腦膜炎是由菌血癥發(fā)展而來。細菌多由上呼吸道侵入，先在鼻咽部隱匿、繁殖，繼而進入血流，直接抵達營養(yǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管，或在該處形成局部血栓，并釋放出細菌栓子到血液循環(huán)中。由于小兒防御、免疫功能均較成人弱，病原菌容易通過血腦屏障到達腦膜引起化腦。嬰幼兒的皮膚、粘膜、腸胃道以及新生兒的臍部也常是感染侵入門戶。副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎既可作為病灶窩藏細菌，也可因病變擴展直接波及腦膜。
【病理改變】
病變主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期和輕型病例，炎性滲出物多在大腦頂部表面，以后逐漸蔓延，使全部大腦表面、基底部、脊髓被一層膿液覆蓋。蛛網(wǎng)膜下腔充滿漿液膿性分泌物，腦橋前面、第四腦室底及橋腦與小腦之間尤甚。腦膜表面的血管極度充血，常有血管炎，包括血管與血竇的血栓形成，血管壁壞死、破裂與出血。
【流行病學(xué)】
我國一般以肺炎鏈球菌所致者多，其次為流感桿菌。但在歐美各國，流感桿菌腦膜炎所占比例較高，可能與社會菌群差異、人群免疫狀態(tài)不同及檢驗方法的靈敏性有關(guān)。在我國腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌及流感桿菌引起的化脫離群腦占小兒化腦總數(shù)2/3以上。新生兒容易發(fā)生腸道革蘭氏陰性桿菌腦膜炎，其中大腸桿菌占第一位，其次為變形桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌等;溶血性鏈球菌B組所致者國外較多。金黃色葡萄球菌腦膜炎多系敗血癥所致，或因創(chuàng)傷、手術(shù)、先天畸形而并發(fā)此菌感染。
【臨床表現(xiàn)】
各種細菌所致化腦的臨床表現(xiàn)大致相仿，可歸納為感染、顱壓增高及腦膜刺激癥狀。其臨床表現(xiàn)在很大程度上取決于患兒的年齡。年長兒與成人的臨床表現(xiàn)相似。嬰幼兒癥狀一般較隱匿或不典型。
兒童時期化腦發(fā)病急，有高熱、頭痛、哎吐、食欲不振及精神萎靡等癥狀。起病時神志一般清醒，病情進展可發(fā)生嗜睡、譫妄、驚厥和昏迷。嚴重者在24小時內(nèi)即出現(xiàn)驚厥、昏迷/體檢每見患兒意識障礙、譫妄或昏迷、頸強直、克氏征與布氏征陽性。如未及時治療，頸強直加重頭后仰、背肌僵硬甚至角弓反張。當(dāng)有呼吸節(jié)律不整及異常呼吸等中樞性呼吸衰竭癥狀，并伴瞳孔改變時，提示腦水腫嚴重已引起腦疝。皰疹多見于流腦后期，但肺炎鏈球菌、流感桿菌腦膜炎亦偶可發(fā)生。
嬰幼兒期化腦起病急緩不一。由于前囟尚未閉合，骨縫可以裂開，而使顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激癥狀出現(xiàn)較晚，臨床表現(xiàn)不典型。常先以易激惹、煩躁不安、面色蒼白、食欲減低開始，然后出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)癥狀，如嘔吐、腹瀉輕微咳嗽。繼之嗜睡、頭向后仰、感覺過敏、哭聲尖銳、眼神發(fā)呆、雙目凝視，有時用手打頭、搖頭。往往在發(fā)生驚厥后才引起家長注意和就診。前囟飽滿、布氏征陽性是重要體征，有時皮膚劃痕試驗陽性。
新生兒特別是未成熟兒的臨床表現(xiàn)顯然不同。起病隱匿，常缺乏典型癥狀和體征。較少見的宮內(nèi)感染可表現(xiàn)為出生時即呈不可逆性休克或呼吸暫停，很快死亡。較常見的情況是出生時嬰兒正常，數(shù)日后出現(xiàn)肌張力低下、少動、哭聲微弱、吸吮力差、拒食、嘔吐、黃疸。發(fā)紺、呼吸不規(guī)則等非特異性癥狀。發(fā)熱或有或無，甚至體溫不升。查體僅見前囟張力增高，而少有其他腦膜刺激征。前囟隆起亦出現(xiàn)較晚，極易誤診。唯有腰穿檢查腦脊液才能確診。
【并發(fā)癥】
1.硬腦膜下腔的液體如超過2ml，蛋白定量在0.4g/L以上，紅細胞在100萬106/L以下，可診斷為硬腦膜下積液。
2.急性彌漫性腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高為常見合并癥，如程度嚴重，進展急速，則可發(fā)生顳葉氏鉤回疝或枕骨大孔疝。對些認識不足，未及早采用脫水療法及時搶救，可以危及生命。顱內(nèi)高壓病兒在轉(zhuǎn)院時尤需注意，應(yīng)先用滲透性利尿劑減壓，待病情穩(wěn)定后才可轉(zhuǎn)送。由于嬰兒前囟、骨縫尚未閉合，可直到代償作用，故顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)常不典型，腦疝的發(fā)生率亦較年長兒相對少見。
3.是造成預(yù)后不良和嚴重后遺癥的重要原因。革蘭氏陰性桿菌所致者尤多。感染途徑系經(jīng)過血行播散，脈絡(luò)膜裂隙直接蔓延或經(jīng)腦脊液逆行擴散。①腦室液細菌培養(yǎng)、涂片獲陽性結(jié)果，且多與腰椎穿刺液檢查結(jié)果一致。②腦室液白細胞數(shù)50106/L，以多核細胞為主。③腦室液糖300mg/L或蛋白定量400mg/L。④腦室液炎性改變(如細胞數(shù)增多、蛋白升高、糖量降低)較腰穿腦脊液改變明顯。這4項指標中，第一項單獨存在，即可作為確診條件。第二項應(yīng)再加上第3、4項中之一項始可確診。
4.患腦膜炎時，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊髓循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。常見于治療不當(dāng)或治療過晚的病人，尤其多見于新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網(wǎng)膜炎好發(fā)于枕骨大孔，可阻礙腦脊液循環(huán);或腦室膜炎形成粘連，均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
5.化腦患兒除因嘔吐、不時進飲食等原因可引起水、電解質(zhì)紊亂外，還可見腦性低鈉血癥，出現(xiàn)錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發(fā)生原理與感染影響腦垂體后葉，使抗利尿激素分泌過多導(dǎo)致水潴留有關(guān)。
6.由于腦實質(zhì)損害及粘連可使顱神經(jīng)受累或出現(xiàn)肢體癱瘓，亦可發(fā)生腦膿腫、顱內(nèi)動脈炎及繼發(fā)性癲癇發(fā)干什么。暴發(fā)型流腦可伴發(fā)DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎也偶可發(fā)生。
【輔助檢查】
1.血象 白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增加。貧血常見于流感桿菌腦膜炎。
2.血培養(yǎng) 早期、未用抗生素治療者可得陽性結(jié)果。能幫助確定病原菌。
3.咽培養(yǎng) 分離出致病菌有參考價值。
4.瘀點涂片 流腦患兒皮膚瘀點涂片查見細菌陽性率可達50%以上。
5.腦脊液可見典型化膿性改變。其外觀混濁或稀米湯樣，壓力增高。鏡檢白細胞甚多，可達數(shù)億/L，其中定量常在150mg/L以下。糖定量不但可協(xié)助鑒別細菌或病毒感染，還能反映治療效果。蛋白定性試驗多為強陽性，定量每在1g/L以上。將腦脊液離心沉淀，作涂片染色，常能查見病原菌，可作為早期選用抗生素治療的依據(jù)。
6.利用免疫學(xué)技術(shù)檢查患兒腦脊液、血、尿中細菌抗原為快速確定病原菌的特異方法。特別是腦脊液抗原檢測最重要。
(1)對流免疫電泳(coumter-immunoec trophoresis,CIE)：此法系以已知抗體(特定的抗血清)檢測腦脊液中的抗原(如可溶性莢膜多糖。特異性高，常用作流腦快速診斷，也用以檢查流感桿菌、肺炎鏈球菌等，陽性率可達70%～80%。
(2)對腦膜炎雙球菌與流感桿菌檢測結(jié)果與用CIE方法所測結(jié)果相似。但對肺炎鏈球菌敏感性較差。此法較CIE敏感，但有假陽性可能。
(3)用熒光素標記已知抗體，再加入待檢抗原(如腦脊液、血液標本)，然后用熒光顯微鏡觀察抗原抗體反應(yīng)。此法特異性高、敏感性強，可快速作出診斷，但需一定設(shè)備。
(4)酶聯(lián)免疫吸附試驗
(5)鱟蛛溶解物試驗
7.(1)正常腦脊液中免疫球蛋白量很低，IgM缺乏?；X患兒IgM明顯增高，如大于30mg/L，基本可排除病毒感染。
(2)正常腦脊液LDH平均值：新生兒53.1IU;乳兒32.6IU;幼兒29.2IU;學(xué)齡28.8IU。LDH同功酶正常值;新生兒LDH127%，LDH235%,LDH334%，LDH243%，LDH51%。出生1個月后，LDH137%，LDH232%，LDH328%，LDH42%，LDH51%。化腦病兒LDH值明顯升高，同功酶中LDH4及LDH5明顯上升。
(3)正常腦脊液乳酸平均仁政為159mg/L細菌性腦膜炎都超過200mg/L，而無菌性腦膜炎都高于250 mg/L。將腦脊液中乳酸值350mg/L定為細菌性腦膜火診斷標準，無假陽性與假陰性。乳酸不高?？膳懦X。
【鑒別診斷】
1.此病起病一般較急，腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細胞數(shù)每毫升十余個至數(shù)百個，早期多核細胞稍增多，但以后即以單核細胞為主，蛋白輕度增高，糖、氯化物正常。應(yīng)注意流行病學(xué)特點及臨床特殊表現(xiàn)，以助鑒別。某些病毒腦炎早期，尤其是腸道病毒感染，腦脊液細胞總數(shù)可明顯增高，且以多核白細胞為主，但其糖量一般正常，腦脊液IgM，乳酸脫氫酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增高可助鑒別。
2.起病多較緩慢，常先有1～2周全身不適的前驅(qū)癥狀。也有急驟起病者，尤其是患粟粒性結(jié)核的嬰兒。典型結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀毛玻璃樣，有時因蛋白含量過高而呈黃色。白細胞數(shù)200～300106/L，偶爾超過1000106/L，單核細胞占70%～80%。糖、氯化物均明顯減低。蛋白增高達1～3g/L，腦脊液留膜涂片可找到抗酸桿菌。應(yīng)仔細詢問患者有無結(jié)核接觸史，檢查身體其他部位是否存在結(jié)核病灶，進行結(jié)核菌素試驗，在痰及胃液中尋找結(jié)核菌等以協(xié)助診斷。對高度懷疑而一時不易確診的病人，應(yīng)給予抗癆藥物以觀察治療反應(yīng)。
3.其臨床表現(xiàn)、病程及腦脊液改變與結(jié)核性腦膜炎相似，起病緩慢癥狀更為隱匿，病程更長，病情可起伏加重。確診靠腦脊液印度墨汁染色見到厚莢膜的發(fā)亮園形菌體，在沙氏培養(yǎng)基上有新型隱球菌生長。
4.但一般腦膿腫起病較緩慢，有時有了發(fā)局癥狀，腦脊液壓力增高明顯，細胞數(shù)正?；蛏栽黾?，蛋白略高。當(dāng)腦膿腫向喜氣洋洋網(wǎng)膜下腔或腦室破裂時，可引起典型化腦。頭顱B超、CT、核磁共振等檢查，有助進一步確診。
5.其病程較長，經(jīng)過更隱伏，一般有顱高壓征，且可有異常的局部神經(jīng)體征，常缺乏感染表現(xiàn)。多依靠CT、核磁共振檢查鑒別。
6.系急性感染及毒素所引起的一般腦部癥狀反應(yīng)，多因腦水腫所致，而非病原體直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故有別于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。其臨床特征為譫妄、抽搐、昏迷，可有腦膜刺激癥狀或腦性癱瘓。腦脊液僅壓力增高，其他改變不明顯。
7.Mollaret氏腦膜炎 少見，以良性復(fù)發(fā)為其特征，詳見肺炎球菌腦膜炎。
【預(yù)防】
化腦尤其是肺炎球菌腦膜炎，大多是由上呼吸道感染發(fā)展而來，因此對嬰兒的呼吸道感染必須予以重視，平時即應(yīng)建立良好的生活制度，注意保暖，多見陽光，多吸新鮮空氣，進行必要的戶外活動以增強身體抵抗力，并少與患呼吸道感染的病人接觸，以盡量防止呼吸道感染的發(fā)生。這點對于減少肺炎球菌腦膜炎的復(fù)發(fā)極為重要。新生兒腦膜炎的預(yù)防則與圍生期保健有關(guān)，應(yīng)徹底治療產(chǎn)婦感染。新生兒如果暴露在嚴重污染環(huán)境中，則應(yīng)使用抗生素預(yù)防。
【預(yù)后】
與化腦預(yù)后有關(guān)的因素是：患兒年齡、感染細菌種類、病情輕重，治療早晚，有無并發(fā)癥及細菌對抗生素的敏感性等。嬰幼兒抵抗力差，早期診斷較困難故預(yù)后差。新生兒化腦病死率可達65%～75%，特別是宮內(nèi)感染腸道細菌預(yù)后極差。金黃色葡萄球菌及腸道細菌引起者由于細菌耐藥，治療困難病死率亦高。肺炎鏈球菌所致化腦病死率可達15%～25%，且易于復(fù)發(fā)、再發(fā)。
流行性腦脊髓膜炎并不陌生，流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有很多種，它的癥狀表現(xiàn)很是明顯，但是有的時候不及時的治療可能會造成嚴重的后果。下面就跟小編一起來了解一下治療流行性腦脊髓膜炎的中藥方劑有哪些?又是由哪些原因造成的呢?
流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點及頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液呈化膿性改變。
流行性腦膜炎臨床表現(xiàn)
1.輕型
多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。
2.普通型
最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：
(1)前驅(qū)期(上呼吸道感染期) 約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無此期表現(xiàn)。
(2)敗血癥期突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12～24小時發(fā)展致腦膜炎期。
(3)腦膜炎期腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復(fù)期。
(4)恢復(fù)期經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1～3周內(nèi)痊愈。
流行性腦膜炎中藥方劑
中藥處方(一)
〖辨證〗溫?zé)嵋叨?，深入營血，內(nèi)陷心包。
〖治法〗清營透熱，清心開竅。
〖方名〗疫癘解毒清心湯。
〖組成〗生石膏200克，犀角10克，黃連10克，黃芩15克，玄參50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦梔子15克，生綠豆100克，鮮菖蒲15克，白茅根100克。
〖用法〗水煎服，每日1劑，日服2次。
〖出處〗王海濱方。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對中醫(yī)治療流行性腦脊髓膜炎的相關(guān)知識介紹有了一定的了解，中醫(yī)治療流行性腦脊髓膜炎的方劑很多，我們也要根據(jù)自身的癥狀選擇合適的方法。以上介紹的方法大家可以根據(jù)自身的需要選擇合適的方法，相信會幫到大家。
隔膜炎是在胸腔內(nèi)的胸膜發(fā)生的炎癥，胸膜有兩層，一層覆蓋在肺臟表面，稱為臟層；一層附在胸壁稱為壁層，兩層膜間的腔隙叫胸膜腔；這層膜發(fā)生炎癥，一定要早治療，否則拖到后期會越發(fā)嚴重，可能會感染周圍健康的組織器官，進而隨血液循環(huán)引發(fā)全身感染，危及生命；下面由小編詳細介紹一下隔膜炎情況。
概述
胸膜是一層漿膜，覆蓋于肺表面及胸廓內(nèi)側(cè)面，分別稱為臟層及壁層胸膜，兩層胸膜圍成一個間隙，稱為胸膜腔。在正常情況下，胸膜腔內(nèi)僅含少量漿液，起潤滑作用，減少兩層胸膜間摩擦作用，防止粘連。胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起。在細菌感染所致的胸膜炎中，結(jié)核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎，本節(jié)著重敘述結(jié)核性胸膜炎。
臨床表現(xiàn)
干性胸膜炎：由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時，疼痛最顯著。結(jié)核中毒癥狀較輕，體檢時患側(cè)呼吸運動受限，聽診時可聞胸膜摩擦音。滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯?；颊呦扔蟹αΑ⑽泛?、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動時加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變?yōu)榧兺础⒚浲椿蛑饾u消失。
