腎臟衰竭診斷
冬季腎臟養(yǎng)生。
千保健，萬保健，心理平衡是關(guān)鍵。千養(yǎng)生，萬養(yǎng)生，心理平衡是“真經(jīng)”。古往今來，人們都普通注意養(yǎng)生！身體是革命的本錢，我們需要掌握相關(guān)養(yǎng)生知識。就飲食養(yǎng)生話題，您是如何看待的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“腎臟衰竭診斷”，歡迎閱讀，希望您能夠喜歡并分享！
二、腎臟衰竭如何治療三、腎衰竭吃什么好腎臟衰竭診斷
1、腎臟衰竭診斷
專家指出,檢查腎衰竭時,各項的檢查標(biāo)準(zhǔn)如下:
尿液的量:少尿250ml/(m2d),或?qū)W齡小兒400m1/24h,無尿50ml/(m2d);尿鈉量:尿鈉量增高,尿鈉常50mmol/L,正常尿鈉30mmol/L;尿液的顏色:深、多混濁,有時呈暗紅色或醬油色,蛋白尿(1+)-(21+);尿液比重低:由于腎小管濃縮功用降落,尿比重低于1。015;尿浸透壓:尿浸透壓降落,常350mOsm/L;
尿液沉渣:鏡下可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和各種管型;尿肌酐及尿素氮測定:急性腎衰時排泄量減少,尿肌酐排泄多l(xiāng)g/d(正常值lg/d),尿中尿素氮排泄10g/d(正常值15g/d)。
2、腎臟衰竭是什么原因
2.1、西醫(yī)病因ys630.com
慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳性腎炎、多囊腎、腎小管酸中毒等原發(fā)性腎臟疾病;狼瘡腎、糖尿病腎病、過敏性紫癜腎損害。痛風(fēng)腎、腎淀粉樣變、前列腺肥大、腫瘤等引起的尿路狹窄或梗阻等。在國外止痛劑腎病引起的慢性腎衰亦不少見。個別情況可由急性腎衰轉(zhuǎn)化而來。 2.全身性疾病后期影響至腎臟 如原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化、充血性心力衰竭、亞急性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病。
1.2、中醫(yī)病因
本病的病因甚為復(fù)雜,常包括以下幾個方面: 1.稟賦不足、臟腑失健 先天因素引起疾病。 2.久病失治,傷及脾腎患者素有水腫、淋證,腰痛諸疾,若誤治、失治,久則濕熱不去,損傷脾腎;或一味攻伐、瀉下利水太甚,均可傷及陰陽。 3.飲食不節(jié),起居失常勞倦過度。
3、腎臟衰竭有什么癥狀
3.1、浮腫癥狀
這是一個比較易發(fā)覺的現(xiàn)象。是因腎臟不能肅清體內(nèi)多余的水分而招致液體滯留在體內(nèi)組織間隙,早期僅在踝部及眼瞼部浮腫,休息后消逝,若展開到持續(xù)性或全身性浮腫時,已病不輕矣。
3.2、困倦、乏力癥狀
腎衰竭早期癥狀中最早的表現(xiàn),但最容易被忽略,由于惹起困倦、乏力的緣由的確太多了。特別是那些在事業(yè)上”全力搏殺“的人,大多將之歸咎于工作慌張和勞累。若稍加休息而癥狀好轉(zhuǎn),則更易被忽視。
3.3、血尿
一般很多的患者都會出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象,在發(fā)生血尿的同時,一般不伴疼痛或其他癥狀。血尿往往是間歇性的,發(fā)生一段時間后會停止,但會反復(fù)多次發(fā)作。所以在第一次血尿時就引起注意,及早就醫(yī),就可獲得早期診斷。
3.4、腰痛
如何才能早點發(fā)現(xiàn)腎衰竭的癥狀,大概會超過50%的患者會出現(xiàn)腰痛現(xiàn)象,這種現(xiàn)象很容易被患者誤診,所以對于患者應(yīng)該謹(jǐn)慎。腰痛是癌灶增大牽拉腎包膜或壓迫周圍神經(jīng)、肌肉組織的結(jié)果。多為腰部或上腹部鈍痛。偶有血凝塊往下排出發(fā)生劇烈絞痛,易被誤認(rèn)為腎及輸尿管結(jié)石。
腎臟衰竭如何治療
1、病因治療
對于身患高血壓、糖尿病腎病、腎小球腎炎等患者來說,在治療腎衰方面一定要堅持長期合理的治療才能達(dá)到有效的治療效果,進行病因治療對于疾病康復(fù)會有很大效果。至于患者能否堅持長期的合理治療,是影響腎衰是否發(fā)展為慢性腎衰及慢性腎衰進展速度的十分重要的一個因素,希望患者們可以做到堅持治療。
2、 阻斷或抑制腎單位損害漸進性發(fā)展的各種途徑
保護健存腎單位:對腎衰患者血壓、血糖、尿蛋白定量、GFR下降幅度等指標(biāo),都應(yīng)當(dāng)控制在”理想的范圍“。
3、飲食治療
對于腎衰患者來說,平時的飲食對于治療疾病很關(guān)鍵。腎衰患者需要應(yīng)用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必需氨基酸或α-酮酸EAA/KA,可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用。多數(shù)研究結(jié)果支持飲食治療對延緩CRF 進展有效,但其效果在不同病因、不同階段的CRF病人中有所差別。
4、其它方式治療
積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積、應(yīng)用他汀類降脂藥、戒煙等,很可能對治療腎衰有一定作用,正在進一步研究中。
腎衰竭吃什么好
1、山藥米棗粥
山藥有補肺益腎之功效,而大棗可健脾和胃、補虛益氣,適用于慢性腎功能衰竭貧血者。小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用。
2、參元湯
桂圓肉有養(yǎng)血安神之能,人參稱百草之王,可益氣健脾。以人參6克加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
3、五汁飲
梨有清心潤肺化痰之功效,鮮生地有清熱涼血只能,藕可清熱涼血,生甘蔗可助脾健胃,以上諸品各500克,切碎,以消毒紗布擰汁,分2~3次服完。適用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者。
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腎臟衰竭檢查項目
1、腎臟衰竭檢查項目
血常規(guī)檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)貧血,而白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?或血小板降低,細(xì)細(xì)胞沉降的患者應(yīng)該多加注意。
尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有圈套差異。
尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,經(jīng)重低,多在1、018以下,嚴(yán)重時固定在1、010～1、012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1、020,最高和最低的尿比重差小于0、008;尿量減少,多在每日1000ml以下;尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少;尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義。
腎功能檢查:各項指標(biāo)均減退。
血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
其他檢查:X線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對于病因診斷有幫助。
2、腎臟衰竭的病因
急性腎衰竭
通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。
3、腎臟衰竭的分類
急性腎衰竭
急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數(shù)年到十余年。
腎臟衰竭如何預(yù)防
1、有病早治
皮膚的瘡癤癢疹,上呼吸道感染,扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,有發(fā)生腎炎的可能。
2、防止中毒
有關(guān)資料表明,20%一50%的急性腎功能衰竭是由藥物引起,還有部分因接觸有害物質(zhì)所致。因此,應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物,若屬意外服用或接觸應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和及早治療。
3、調(diào)養(yǎng)五臟
平素起居、飲食有節(jié),講究衛(wèi)生,避免外邪侵襲,尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強預(yù)防措施;不過食辛辣炙皇厚味,以免滋生濕熱;調(diào)暢情志,保持精神愉快,使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀;加強體育鍛煉提高機體防御能力。
4、控制血壓降血脂
在運動和休養(yǎng)時,要合理安排時間。慢性腎衰患者的休息時間相對要比運動時間多一些,盡量減少熬夜,盡量少調(diào)生物鐘,保持機體狀態(tài)的平穩(wěn)。
5、慎用藥物
每一種用藥都會經(jīng)過認(rèn)真地對比和考慮,確保不會加重腎臟負(fù)擔(dān)。含有鎂離子的藥物往往會被停止使用。同時,用藥的劑量也會經(jīng)過一定的調(diào)整,可能與正常人不同。
腎臟衰竭食療方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
腎衰竭的診斷
1、腎衰竭的診斷
對腎衰竭的診斷,主要是對患者體內(nèi)的血肌酐濃度進行診斷,而分為血肌酐濃度分為下列四個時期。
第一期:腎臟儲藏功能降低期在較輕度或中度腎臟受損時,未受損的腎單位尚能代償已受損的腎單位的功能。故在一般情況下腎臟泌尿功能基本正常。
第二期:腎臟功能不全期由于腎臟進一步受損,腎臟儲藏功能明顯降低,故腎臟已不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
第三期:腎功能衰竭期。腎臟內(nèi)生性肌酐根除率下降至正常值的百分之二十到二十五,有較重的氮質(zhì)血癥,血液非蛋白氮多在60mg以上。
第四期:尿毒癥期為腎衰竭的晚期。內(nèi)生性肌酐根除率下降至正常值的百分之二十以下。血液非蛋白氮在80～100mg或更高。
2、腎衰竭的病因
急性腎衰竭
通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。
3、腎衰竭的分類
急性腎衰竭
急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數(shù)年到十余年。
腎衰竭如何預(yù)防
增強體質(zhì):
預(yù)防腎臟病的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體的抗病能力。
鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術(shù)、氣功、太極拳等,皆有利于增強體質(zhì),提高機體抵抗力,防止感染細(xì)菌病毒后免疫反應(yīng)性損害的發(fā)生。
預(yù)防感染:
腎炎的發(fā)生常與上呼吸道感染等有關(guān),常以外受風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、濕熱、熱毒之邪為始因。
因此,要預(yù)防腎炎的發(fā)病,就應(yīng)注意天氣寒暖的變化,應(yīng)避免陰雨天外出,避免汗出當(dāng)風(fēng),涉水冒雨,穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
起居有常:
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,對身體健康非常重要。因為生活不規(guī)律,睡眠不充足,暴飲暴食,酒色過度,勞逸無度,均可降低人體對外邪的抵抗力,增加患病的機會。
所以,日常生活中,應(yīng)勞逸結(jié)合,定時作息,以維持人體陰陽平衡,氣血調(diào)暢。
腎衰竭食療方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、肝衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
急性肝衰竭:急性起病,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者:極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀。短期內(nèi)黃疸進行性加深。出血傾向明顯,pTA≤40%,且排除其他原因。肝臟進行性縮小。
亞急性肝衰竭:起病較急,15d～26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者:極度乏力,有明顯的消化道癥狀。黃疸迅速加深,血清總膽紅素大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L。凝血酶原時間明顯延長,pTA≤40%并排除其他原因者。
慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病基礎(chǔ)上,短期內(nèi)發(fā)生急性肝功能失代償?shù)闹饕R床表現(xiàn)。
慢性肝衰竭:在肝硬化基礎(chǔ)上,肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為:有腹水或其他門靜脈高壓表現(xiàn)?？捎懈涡阅X病。血清總膽紅素升高,白蛋白明顯降低。有凝血功能障礙,pTA≤40%。
2、肝衰竭的發(fā)病原因
目前在我國,引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,約占80-85%),其次是藥物或肝毒性物質(zhì)(如酒精、化學(xué)制劑等);而在歐美國家,藥物是引起急性、亞急性肝衰竭的主要原因,酒精則常導(dǎo)致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生蟲感染等也可導(dǎo)致肝衰竭的發(fā)生。
兒童肝衰竭的病因未明多見,遺傳代謝性疾病(包括肝豆?fàn)詈俗冃?、半乳糖血癥、酪氨酸血癥、Reye綜合征、新生兒血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等)。朱世殊等分析120例肝衰竭患兒,在嬰兒組和1歲以上組中病因不明均占第一位,分別為40.6%和30.7%。
造成肝衰竭的病因可以是單一因素,如感染某種肝炎病毒、酒精中毒、服用某種藥物等,也可以是多種因素共同所致,如在慢性肝炎基礎(chǔ)上重疊感染其他病毒、慢性酒精中毒基礎(chǔ)上合并病毒感染等。
3、肝衰竭的發(fā)病機制
肝衰竭的發(fā)病機制非常復(fù)雜,并且多種因素可相互影響,具體機制尚不十分清楚。目前認(rèn)為造成肝衰竭的機制主要包括兩方面:一是各種因素對肝細(xì)胞的直接損傷,如藥物、病毒等對肝細(xì)胞的直接破壞作用,造成肝細(xì)胞不同程度壞死;另一種則為免疫機制,例如通過細(xì)胞因子或內(nèi)毒素等介導(dǎo)的免疫損傷。
肝衰竭如何治療
內(nèi)科基礎(chǔ)治療原則:早期診斷、早期治療,針對不同病因采取相應(yīng)的綜合治療,并積極防治各種并發(fā)癥,為肝細(xì)胞的再生贏得時間。
人工肝支持治療:包括種類很多,目前臨床最為常用的是血漿置換,其原理是通過將肝衰竭患者血漿與新鮮血漿進行置換,達(dá)到清除有害物質(zhì),補充機體必需物質(zhì),改善內(nèi)環(huán)境的作用,暫時替代衰竭肝臟部分功能,為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機會進行肝移植。人工肝治療也是內(nèi)科綜合治療的一部分,選擇適宜的適應(yīng)癥,配合血漿置換后內(nèi)環(huán)境調(diào)整藥物的應(yīng)用可以提升人工肝治療的價值,也可以為國家節(jié)省血緣。
肝移植治療:肝移植是內(nèi)科-人工肝-肝移植綜合(一體化)治療肝衰竭中不可缺少的一部分,近年來除移植手術(shù)外排異藥物的應(yīng)用經(jīng)驗、術(shù)后抗病毒治療和預(yù)防腫瘤再發(fā)等均有重大學(xué)術(shù)進展,但由于肝源短缺、費用昂貴等問題受到一定限制。對于各種原因所致的中、晚期肝衰竭,經(jīng)積極內(nèi)科和人工肝治療仍呈不可逆轉(zhuǎn)的急性肝衰竭者應(yīng)及早考慮肝移植。
肝衰竭飲食注意
1、以適量的高質(zhì)量蛋白、高熱量為原則。可選用瘦肉、動物肝、雞蛋、魚肉、禽肉以補充蛋白。
2、新鮮水果、果汁、蔬菜、菜汁補充維生素,食物宜新鮮、高質(zhì)量。飲食宜柔軟,避免帶刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等含粗纖維的食物。
3、禁食煎炸等硬固食物,以防損傷食道出血。肝昏迷及出現(xiàn)肝昏迷先兆時要嚴(yán)禁攝入含蛋白質(zhì)食物,注意維生素C及B族維生素的補充。
4、有出血傾向者可補充凝血性食物如肉皮凍、海參、大棗汁等。貧血者增加含鐵食物如肝泥、菠菜泥、棗泥。腹水者予利尿性食物如鯽魚湯、羊奶、西瓜汁、冬瓜湯等,控制水分與鈉鹽的攝入。
5、嚴(yán)禁飲酒及飲用酒精類飲料。忌辛辣食物及辛辣調(diào)味品,忌食含鉛及添加劑、防腐劑的罐頭類食品。
腎臟衰竭怎么辦
1、腎臟衰竭怎么辦
透析
對腎臟已經(jīng)失去功能的患者來說,醫(yī)學(xué)上會采取透析的治療方式,來幫助腎臟排除人體內(nèi)的廢物和有毒物質(zhì)。透析是指用過濾的方法,來選擇性的排除掉血液中的一些物質(zhì)。也就是通過使用人工方法把患者在腎衰竭之后堆積在體內(nèi)的有毒物質(zhì)排除掉,同時將水和鹽分也排除,使患者慢慢的恢復(fù)。另外,如果急性的腎衰竭患者沒有得到及時的治療,轉(zhuǎn)變成慢性腎衰竭時,就很可能會因為尿毒癥而需要終生透析。
腎移植
對于晚期的腎衰竭患者來說,需要長期通過透析來維持生命。因此,如果患者本身的條件比較適合的話,就可以通過換腎的方法來進行治療。但是換腎是一種風(fēng)險比較大的手術(shù),雖然目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)比較發(fā)達(dá),但是在手術(shù)前仍舊需要做很多評估,才能提高換腎的機率。不過對于腎衰竭晚期的患者來說,換腎確實是一種能夠令患者過上正常生活的好方法。
2、腎臟衰竭的病因
急性腎衰竭
通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,造成腎衰竭的發(fā)生。
3、腎臟衰竭的分類
急性腎衰竭
急性腎衰竭的病情進展快速,通常是因腎臟血流供應(yīng)不足(如外傷或燒傷)、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害,引起急性腎衰竭的產(chǎn)生。
慢性腎衰竭
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最后導(dǎo)致尿毒癥和腎功能完全喪失,引起一系列臨床癥狀和生化內(nèi)分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征,從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數(shù)年到十余年。
腎臟衰竭如何預(yù)防
1、避免或消除某些危險因素,應(yīng)用對腎臟有毒性的藥物、嚴(yán)重感染、脫水、尿路梗阻(如結(jié)石、前列腺肥大癥)、創(chuàng)傷等因素,往往可使原有腎臟疾病加重,腎功能惡化,促使腎功能衰竭發(fā)生。實際上,經(jīng)常性的、高質(zhì)量的隨診,可減少或避免這些危險因素發(fā)生,或及早發(fā)現(xiàn)并加以糾正。
2、合理的飲食方案低蛋白、低磷和低脂飲食,對慢性腎臟疾病腎功能保護作用,已被得到實驗室及臨床的證實。目前,強調(diào)為了預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生,血肌在159.1微摩爾/升時,就應(yīng)該限制蛋白攝入量。
3、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,不僅能控制全身高血壓,而且能糾正腎小球高灌注、高濾過狀態(tài),有延緩腎衰竭發(fā)生的作用。臨床常用藥物為卡托普利、洛丁新和利壓定等。
4、積極治療原發(fā)病對各種急、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎,或可能累及腎臟的疾病,積極治療,防止慢性腎衰的發(fā)生。
腎臟衰竭食療方
1、參元湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,桂圓肉功能養(yǎng)血安神;以人參6g加桂圓肉10枚,共煮內(nèi)服,對慢性腎功能不全病人貧血、心悸怔忡者,有養(yǎng)血安神之功效。
2、參棗湯:人參(或西洋參)功能益氣健脾,紅棗功能健脾和胃,以人參6g加紅棗6枚,共煮內(nèi)服。對慢性腎功能不全病人貧血者,有提高血紅蛋白作用。
3、喝粥治療:小米、大棗、赤小豆、山藥(鮮)各適量,加水共煮成粥,熬時加適量食堿,經(jīng)常服用;慢性腎功能衰竭病人貧血服用,有健脾利水、和胃養(yǎng)血的功效。
4、桑椹蜜膏:桑椹有養(yǎng)血補腎作用,蜂蜜可潤燥養(yǎng)血,以鮮桑椹100g(或干品500g),濃煎,加蜂蜜250g收膏,用于慢性腎功能不全腎陰不足、失眠煩躁者。
5、五汁飲:鮮藕功能清熱涼血、鮮梨功能清心潤肺化痰,鮮生地功能清熱涼血,生甘蔗功能助脾健胃,以上諸品各500g,切碎,以消毒紗布擰汁,用于慢性腎功能不全病人有鼻出血者,分2-3次服完。
急性乙肝診斷
1、急性乙肝如何診斷
乙肝是一種由乙型肝炎病毒HBV引起的、以肝臟損害為主的傳染病。乙型肝炎的臨床表現(xiàn)形式多樣,診斷的依據(jù)除病人癥狀,體征外,需根據(jù)流行病學(xué),實驗室檢查和/或肝活檢等手段進行綜合分析,動態(tài)觀察診斷。
1.1、病原學(xué)診斷
因無癥狀HBsAg攜帶者較多,這些人再感染甲,丙,丁,戊型肝炎病毒或其他肝炎時,由于HBsAg陽性易誤診為急性乙型肝炎,所以確定診斷時應(yīng)慎重。
1.2、急性乙型肝炎的診斷依據(jù)
HBsAg陽性;HBeAg陽性;抗-HBcIgM陽性,高滴度≥1:1000;HBV-DNA陽性。
HBV感染的特點為臨床表現(xiàn)多樣化,潛伏期較長約45～160日,平均60～90日。
2、急性乙肝做什么檢查
一般急性肝炎主要就是由于病毒,和肝炎患者接觸或者是飲酒,藥物等原因造成的,想要診斷這種疾病,除了可以根據(jù)患者的病情,病因以及病史來診斷,還可以采用一些輔助檢查的項目進行確診,比如:肝功能試驗,B超檢查,病原分型檢測等等,就可以基本確定患者的病情是怎么樣的,在進行這些檢查之前,一定要選擇正規(guī)的肝病醫(yī)院進行,越是正規(guī)的醫(yī)院,診斷的結(jié)果是更加準(zhǔn)確的,可以減少誤診的情況出現(xiàn),患者還應(yīng)該積極的配合醫(yī)生進行檢查和診斷。
3、急性乙肝有什么癥狀
黃疸常是急性乙肝的早期癥狀之一,因急性乙肝時肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重,所以較易出現(xiàn)尿黃、全身皮膚及鞏膜發(fā)黃等黃疸癥狀。另外,急性乙肝早期因肝功能障礙,不能正常的發(fā)揮其代謝、疏導(dǎo)和解毒功能,所以常會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。
處于急性乙肝的患者,少數(shù)人會有食欲不好、乏力、低燒、惡心、失眠多夢、厭油、嘔吐、腹痛、腹脹及腹瀉等乙肝癥狀。但隨著病情好轉(zhuǎn),患者黃疸逐漸減輕,皮膚瘙癢消失,食欲好轉(zhuǎn),體力恢復(fù),消化道癥狀減輕,肝功能恢復(fù)正常。
急性乙肝患者早期全身癥狀較重,常伴有倦怠乏力、頭暈、頭痛的癥狀,且活動后此癥狀會明顯加重。急性肝炎早期可因肝臟腫大過度牽拉肝被膜、或肝臟炎癥波及韌帶和周圍組織,可出現(xiàn)肝區(qū)不適或肝區(qū)疼痛的癥狀。
急性乙肝如何治療
1、西醫(yī)治療
免疫調(diào)節(jié)治療乙肝:是治療乙肝疾病比較多見的一種診療方案,通常使用抗免疫來進行診療的話,治療過程比較漫長,需要使用其他藥物配合治療,如果免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞的比例不準(zhǔn)確又或者是分子消長失控的話,是會造成乙肝患者免疫功能出現(xiàn)混亂的,還會誘發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。
2、傳統(tǒng)保肝治療
通常情況下,會選用比較傳統(tǒng)的診療方案來進行治療乙肝,不過,這種治療辦法只可以治標(biāo)卻不能治本,傳統(tǒng)保肝也只可以當(dāng)成是日常保健,病毒殺不死也不能被控制住,導(dǎo)致乙肝混著的肝臟被病毒侵襲,病情得到進一步的惡化,導(dǎo)致演變成肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的疾病,而治療乙肝所用的藥物已經(jīng)擴散到全身,也達(dá)不到殺死病毒的效果。
3、中醫(yī)治療
保肝化濕法治療乙肝:保肝化濕法是治療乙肝過程中祛除溫濁的一種,濕邪常為肝病之源,可貫穿于肝病治療的始終,主要針對脾胃寒濕型,多以溫中化濕,理氣行滯為主。
保肝降酶法治療乙肝:多用于肝熱,肝火實證,以泄熱利膽,解毒瀉火為主,因肝火內(nèi)燔,游行于三焦所致一身上下內(nèi)外皆有可能患有乙肝,主要針對肝膽濕熱型乙肝,以泄熱利膽,解毒瀉火為主。
急性乙肝要注意什么
1、充分休息
實驗證明,臥床休息時的肝血流量,比站立的時候要多出40%。臥床休息時,能保證肝細(xì)胞再生修復(fù)時所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。休息得越好,病情也就好轉(zhuǎn)得越快、越徹底。
2、適度活動
雖然急性肝炎恢復(fù)期仍然要多臥床休息,但也不能完全不活動。在黃疸消退,癥狀明顯好轉(zhuǎn)以后,每天可以起床活動一兩個小時,但是,要以病人不感覺到疲勞為限度。
3、加強營養(yǎng)
急性肝炎恢復(fù)期患者應(yīng)該在飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)要均衡。一般每天75～85克蛋白質(zhì)、300～400克碳水化合物、脂肪30克左右。但在具體應(yīng)用時,應(yīng)根據(jù)患者自身的情況而定。
4、定期復(fù)查
急性肝炎恢復(fù)期的復(fù)查項目根據(jù)病人的具體的情況會有所不同,但是肝功能常規(guī)檢查項目、肝炎五項、HBV-DNA、肝臟B超是必須查的。定期復(fù)查可以幫助醫(yī)生隨時了解患者的病情發(fā)展?fàn)顩r、藥物療效如何等,以便于醫(yī)生隨時的依據(jù)病情調(diào)整治療的方案,幫助早日實現(xiàn)康復(fù)。
如何診斷哮喘
1、如何診斷哮喘
1.1、反復(fù)感冒、咳嗽、不辦發(fā)熱。
1.2、在“呼吸道感染”時伴有耳鳴。
1.3、咳嗽頑固或反復(fù)“深入到胸部”或持續(xù)狀態(tài)大于十天。
1.4、用抗生素或止咳藥無效,抗哮喘藥有效。
1.5、冷空氣、煙霧、化學(xué)物品吸入后發(fā)生咳嗽性喘息;以上就是哮喘病的診斷方法,如果患了哮喘病要及時去醫(yī)院檢查治療,避免病情加重,甚至出現(xiàn)其他危害。哮喘病的治療需要一個漫長的過程,患者在治療期間要保持樂觀的態(tài)度,盡量減少哮喘的發(fā)作。
2、支氣管哮喘的治療方法
支氣管哮喘的患者最好就是采取藥物治療方法,主要就包括了抗氣道炎癥的藥物、支氣管擴張藥等藥物。這兩種藥物主要就是為了防止支氣管哮喘炎癥的再次反戰(zhàn),降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,還可以很好的去緩解患者氣道阻塞的癥狀。但如果是單單只是有這兩種藥物來治療的話效果不是那么好,還要及時采用抗炎藥物,這樣才能夠有效的對抗炎癥,起到消炎殺菌的效果。
3、支氣管哮喘的危害
很多人不是那么了解支氣管哮喘所帶來的危害,其實這種疾病的危害是非常大。要是反復(fù)發(fā)作的話就會使得支氣管出現(xiàn)肥大、增生的情況,讓細(xì)支氣管也形成非常嚴(yán)重的器質(zhì)性狹窄,使得患者呼吸變得更加困難。不光如此還可能會發(fā)生支氣管腺體增生肥大,那么在呼吸的時候就會讓原本的支氣管失去正常的支架效果,所以患者在確診為支氣管哮喘之后就要及時就醫(yī),不要耽誤病情。
哮喘的鑒別診斷方法
1、心源性哮喘:常見于有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的老年患者發(fā)生急性左心功能衰竭時。發(fā)作時的癥狀與哮喘發(fā)作類似。心臟病科包括冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等?？瓶瘸龇奂t色泡沫狀痰液。胸部X線檢查和心臟超聲檢查科發(fā)現(xiàn)心臟增大、左心室射血分?jǐn)?shù)降低等。
2、大氣道腫瘤或異物:氣管或主支氣管內(nèi)發(fā)生腫瘤病變時,由于大氣道梗阻,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等,但是對支氣管擴張劑的反應(yīng)差,胸部CT、肺功能檢查、氣管鏡檢查等可提供相關(guān)診斷依據(jù)。筆者曾見到類似病例,之前被誤診為哮喘很久,使用治療哮喘藥物無效,延誤了疾病的最佳治療時機。
3、慢性阻塞性肺疾病:該疾病多見于具有長期吸煙史及(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史者,中老年男性居多。常見癥狀為長期咳嗽、咳痰,喘息、胸悶,活動后呼吸困難,疾病急性發(fā)作時或疾病進入晚期、嚴(yán)重階段,患者靜息狀態(tài)下即可能出現(xiàn)呼吸困難。
哮喘飲食注意事項
1、支氣管哮喘患者應(yīng)多飲水。支氣管哮喘患者因張口呼吸,出汗多飲食少,常使患者失水,并使痰液粘稠不易咳出,因此及時補充水分,對于糾正或防止失水具有非常重要的意義。
2、忌吃辛辣煎炸等刺激性油膩食物,要吃得清淡,尤其對于肥胖患者,脂肪供給量宜低,吃肉以瘦肉為宜,以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重的目的。辛辣、煎炸等食物,因容易生痰,導(dǎo)致熱助邪勝,邪熱郁內(nèi)而不達(dá),久之可釀成疾熱上犯于肺,加重病情。
3、忌煙酒和過咸食物。支氣管哮喘患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)性狀態(tài),煙、酒和過咸食物的刺激,容易引發(fā)支氣管的反應(yīng),加重咳嗽,咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一,它是一種保護性神經(jīng)反射,通過咳嗽產(chǎn)生呼氣性沖擊動作,能將呼吸道內(nèi)的異物或分泌排除體外。
4、支氣管哮喘患者可予軟食或半流食,這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難吞咽困難,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。
哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
典型癥狀:反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽,夜間或凌晨加重,多與接觸變應(yīng)原如花粉、物理如冷空氣、化學(xué)如油漆性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。部分患者自己能說出明確的誘發(fā)哮喘的因素,也有一部分患者找不到明確的誘發(fā)因素。
體征:哮喘發(fā)作時呈過度充氣狀態(tài),患者可明顯感覺胸部飽脹,聽診雙肺有廣泛的、以呼氣相為主的哮鳴音,嚴(yán)重者不用聽診器就能聽到類似小雞叫的聲音,患者因為呼氣困難常不自覺的撅起嘴,我們稱之為魚口樣呼吸,可同時伴有心率加快、胸腹反常運動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。
2、哮喘怎么檢查
血液常規(guī)檢查發(fā)作時可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高。
痰液檢查涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞,可見嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的尖棱結(jié)晶,黏液栓和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合并呼吸道細(xì)菌感染,痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。
肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量,一秒率、最大呼氣中期流速、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量以及呼氣峰值流量均減少?？捎杏昧Ψ位盍繙p少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復(fù)。
3、哮喘治療目標(biāo)
盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。改善活動能力和生活質(zhì)量。使肺功能接近最佳狀態(tài)。預(yù)防發(fā)作及加劇。提高自我認(rèn)識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。避免影響其他醫(yī)療問題。避免了藥物的副作用。預(yù)防哮喘引起死亡。
哮喘吃什么藥
糖皮質(zhì)激素(類固醇)吸入劑:能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產(chǎn)生刺激性化學(xué)介質(zhì)。但是,吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能,所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此,有些病人對它的作用常常低估。常用的皮質(zhì)激素有丙酸倍氯米松、布的奈德等氣霧劑。由于局部吸入用藥直接到達(dá)肺部,避免了口服給藥的副作用,是目前最安全、有效的常用藥物。
色甘酸鈉:肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定劑,可有效地預(yù)防過敏性哮喘的發(fā)作。一般認(rèn)為,它可用來防止哮喘發(fā)作,后來發(fā)現(xiàn)它不但對變態(tài)反應(yīng)性哮喘,而且對運動誘發(fā)的哮喘也有效。但是對它怎樣起預(yù)防作用還不清楚。常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,粉劑每個膠囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次;也可用氣霧劑吸入,混懸型氣霧劑有每掀3.5毫克和5毫克兩種。色甘酸鈉主要用來預(yù)防輕、中癥兒童哮喘,如在應(yīng)用1～3個月后,雖然癥狀減輕,但還不能十分滿意地控制哮喘時,可考慮換用皮質(zhì)激素吸入。此藥副作用很少,偶爾由于吸入干粉可以引起刺激性咳嗽。
哮喘護理原則
1、哮喘患者的飲食中要避免食用以前沒有吃過的東西,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,如蘿卜、南瓜、絲瓜、黃瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、西紅柿、梨、柑橘、枇杷果等。哮喘患者可以多吃一些養(yǎng)肺補肺食品如芝麻、核桃仁、熟杏仁、蜂蜜、木耳、冬菇等。因此,飲食在哮喘的護理中也是很重要的。
2、穿衣:哮喘患者不要穿腈綸、滌綸等化學(xué)纖維衣料及羊毛內(nèi)衣、鴨絨背心、動物皮毛衣物,這些衣物易引起過敏、蕁麻疹、哮喘。在衣料的選擇上,哮喘患者的內(nèi)衣以純棉織品為宜,且要求面料光滑、柔軟平整,衣服不易過緊。
3、體育鍛煉:哮喘治療的目標(biāo)之一就是能夠進行日常活動及一定程度的體力活動。哮喘的護理關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素,定期監(jiān)測癥狀和肺功能。哮喘患者可進行游泳、慢跑、快走、騎自行車、做健身操等,每周4~5次,每次至少30分鐘。
急性肝炎診斷
1、急性肝炎的診斷
急性肝炎分急性無黃疸型肝類和急性黃疸型肝炎兩類,它們的診斷依據(jù)分別為:
1.1、急性無黃疸型肝炎的診斷依據(jù)主要根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征、化驗及病原學(xué)檢查結(jié)果進行綜合判斷,并排除其他疾病。
流行病學(xué)史:主要包括密切接觸史和注射史等。密切接觸史主要是指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便),或有性接觸而未采取防護措施者。注射史是指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具注射藥物、免疫接種和針刺治療等。
體征:主要指肝大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛,部分患者可有輕度脾大。
化驗:主要指尿常規(guī)中尿三膽(尿膽原、尿膽素、尿膽紅素)陽性、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和(或)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高等。
病原學(xué)檢測:病原學(xué)檢測為陽性。
凡病原學(xué)檢測是陽性,且流行病學(xué)史、癥狀和體征3項中有2項陽性或化驗及體征(或化驗及癥狀)均明顯陽性,并排除其他疾病者可診斷為急性無黃疸型肝炎。
凡單項血清ALT升高,或僅有癥狀、體征,或有流行病學(xué)史及以上所指三項中有1項陽性者,均為疑似病例。對疑似病例應(yīng)進行動態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝組織病理學(xué)檢查)作出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷陽性,且除外其他疾病者可確診。
1.2、急性黃疸型肝炎的診斷依據(jù)凡符合急性肝炎診斷條件,血清膽紅素17.1μmol/L或尿膽紅素陽性,并排除其他原因引起的黃疸,可診斷為急性黃疸型肝炎。
2、急性肝炎有什么癥狀
2.1、急性無黃疸型
近期內(nèi)有乏力,食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、肝區(qū)脹痛等而無其他原因可解釋者。肝腫大伴有動態(tài)變化及叩、壓痛,部分患者有輕度脾腫大。
2.2、急性黃疸型肝炎
分黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。
黃疸前期:起病急,伴畏寒及發(fā)熱,乏力,納差及消化道癥狀明顯,部分患者有上呼吸道炎、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹等表現(xiàn),肝腫大不明顯。本期持續(xù)數(shù)日至兩周。
黃疸期:鞏膜及皮膚黃染,發(fā)熱漸退,但消化道癥狀加重,肝腫大、質(zhì)軟,有叩、壓痛,5%～10%患者脾腫大、質(zhì)軟,有叩、壓痛。此期持續(xù)2～6周。
恢復(fù)期:黃疸漸退、癥狀及肝腫大逐步消失。本期持續(xù)約一個月。
3、急性肝炎如何治療
急性肝炎的治療以支持治療為主。結(jié)合病情,急性期注意保證休息,給予合理的飲食,戒除煙酒,保肝利膽退黃藥物等綜合療法,有助于病情恢復(fù)。
病情穩(wěn)定或進入恢復(fù)期后,則臥床休息應(yīng)該為動靜結(jié)合、調(diào)節(jié)飲食以適應(yīng)營養(yǎng)需要,同時根據(jù)病情合理選擇藥物輔助治療。避免酗酒、勞累、其他病原體感染及肝毒性藥物的使用等對肝臟的不利因素。
同時注意保持心情愉快,樹立信心,配合治療,絕大多數(shù)患者可望病情迅速恢復(fù)。自然病程一般不超過2-4個月。其中丙型肝炎與其他型的病毒性肝炎不同之處是必須盡早進行抗病毒治療,這樣可防止慢性化或減緩慢性化進程。
急性肝炎如何護理
1、充分休息
實驗證明,臥床休息時的肝血流量,比站立的時候要多出40%。臥床休息時,能保證肝細(xì)胞再生修復(fù)時所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。休息得越好,病情也就好轉(zhuǎn)得越快、越徹底。
2、適度活動
雖然急性肝炎恢復(fù)期仍然要多臥床休息,但也不能完全不活動。在黃疸消退,癥狀明顯好轉(zhuǎn)以后,每天可以起床活動一兩個小時,但是,要以病人不感覺到疲勞為限度。
3、加強營養(yǎng)
急性肝炎恢復(fù)期患者應(yīng)該在飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)要均衡。一般每天75～85克蛋白質(zhì)、300～400克碳水化合物、脂肪30克左右。但在具體應(yīng)用時,應(yīng)根據(jù)患者自身的情況而定。
4、定期復(fù)查
急性肝炎恢復(fù)期的復(fù)查項目根據(jù)病人的具體的情況會有所不同,但是肝功能常規(guī)檢查項目、肝炎五項、HBV-DNA、肝臟B超是必須查的。
急性肝炎要注意什么
忌加工食品,加工食品很多都含有防腐劑,必須經(jīng)過肝臟解毒,從而增加了肝臟負(fù)擔(dān)。
忌高糖食物,由于肝炎病人的糖代謝會發(fā)生紊亂,因此高糖飲食會使血糖升高,多余的糖會轉(zhuǎn)變成脂肪而儲存在肝臟,形成脂肪肝
忌辛辣食品,辛辣食品不會會增加肝臟負(fù)擔(dān),還會加重肝臟損害,尤其是乙肝活動期,輕者會延緩病情恢復(fù),重者有可能引起肝壞死。
忌油炸或者油煎的食物,此類食物不易消化,容易引起吸收不良性脂肪肝,反復(fù)煎炸的食物油中有致癌物質(zhì),對防治肝炎發(fā)展為肝癌是不利的。
膽道感染鑒別診斷
1、膽道感染鑒別診斷方法
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),結(jié)合實驗室影像學(xué)檢查,診斷一般無困難。應(yīng)注意與消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎、肝膿腫、結(jié)腸肝曲癌或憩室穿孔,以及右側(cè)肺炎、胸膜炎和肝炎等疾病鑒別。慢性膽囊炎需與消化性潰瘍、胃炎等鑒別。
急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷:結(jié)合臨床典型的五聯(lián)征表現(xiàn)、實驗室及影像檢查?？勺鞒鲈\斷。對于不具備典型五聯(lián)征者,當(dāng)其體溫持續(xù)在39C以上,脈搏120次/分,白細(xì)胞20×10E9/L,血小板降低時,即應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。
2、什么是膽道感染
膽道感染、膽石病是膽道系統(tǒng)急、慢性炎癥與結(jié)石病變的總稱,包括急性膽囊炎、慢性膽囊炎、慢性結(jié)石性膽囊炎、急性膽管炎、慢性膽管炎、原發(fā)性膽管結(jié)石癥、急性梗阻性化膿性膽管炎等,發(fā)病率一般占急腹癥的第二位,但在國內(nèi)沿海與南方的一些省份中已上升為第一位,成為外科的常見、多發(fā)、難治疾病。
膽道感染是指膽道內(nèi)有細(xì)菌感染,可單獨存在,但多與膽石病同時并存,互為因果。感染的膽道易于形成結(jié)石,膽石如阻塞膽總管則有80-90%合并感染,感染常見細(xì)菌為大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌等。膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀;當(dāng)膽道某一部位發(fā)生膽石移動、梗阻或細(xì)菌感染時,可出現(xiàn)中右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,右上腹可出現(xiàn)壓痛、肌衛(wèi)、反跳痛或捫及腫大膽囊之底部。重癥感染可并發(fā)膽囊壞疽穿孔、膽道出血、肝膿瘍、中毒性休克等。
膽石病在靜止期可無明顯癥狀及體征,或僅有上腹部不適、隱痛、厭油膩飲食等癥狀膽石病包括原發(fā)于膽囊及原發(fā)于膽管系統(tǒng)的結(jié)石,二者在發(fā)病機理和臨床過程中均有顯著差別。
3、 膽道感染有什么癥狀
膽道感染臨床常見,按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。按發(fā)病急緩和病程經(jīng)過分為急性、亞急性和慢性炎癥。膽道感染與膽石病互為因果關(guān)系。膽石癥可引起膽道梗阻,導(dǎo)致膽汁淤滯,細(xì)菌繁殖,而致膽道感染。膽道感染的反復(fù)發(fā)作又是膽石形成的重要致病因素和促發(fā)因素。
多數(shù)病人發(fā)作前曾有膽囊疾病的表現(xiàn)。急性發(fā)作的典型發(fā)病過程表現(xiàn)為突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進油膩食物后,或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。伴惡心、嘔吐、厭食等消化道癥狀。急性結(jié)石性膽囊炎的最終治療是手術(shù)治療。手術(shù)時機及手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。
膽道感染怎么治療
1、非手術(shù)療法:包括禁食、輸液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡,全身支持療法;選用對革蘭陰性、陽性細(xì)菌及厭氧菌均有作用的廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。使用維生素K、解痙止痛等對癥處理。因老年人發(fā)病率較高,應(yīng)注意及時發(fā)現(xiàn)和處理心、肺。腎等器官的并存病,維護重要臟器的功能。非手術(shù)療法既可作為治療,也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。非手術(shù)療法期間應(yīng)密切觀察病人全身和局部變化,以便隨時調(diào)整治療方案。大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)療法治療,病情能夠控制,待以后行擇期手術(shù)。
2、手術(shù)治療
手術(shù)時機的選擇:急診手術(shù)適用于:發(fā)病在48～72小時內(nèi)者;經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者;有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。其他病人,特別是年老體弱的高危病人,應(yīng)爭取在病人情況處于最佳時行手術(shù)。
手術(shù)方法的選擇:手術(shù)方法有膽囊切除術(shù)和膽囊造口術(shù)。如病人的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許,應(yīng)行膽囊切除術(shù),以根除病變。但對高危病人,或局部炎癥水腫、粘連重,解剖關(guān)系不清者,特別是在急癥情況下,應(yīng)選用膽囊造口術(shù)作為減壓引流,3個月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術(shù)。對于年老體弱、合并心、肺腎多個臟器疾病者,膽囊取石及造口術(shù)后是否需再行膽囊切除術(shù),已有學(xué)者提出質(zhì)疑。
膽道感染怎么飲食
飲食清淡、易消化、低鹽低脂,多食新鮮蔬菜水果,少食高膽固醇食物,忌食生冷、辛辣、厚膩之品。
肝都?xì)鉁?宜食疏肝解郁之品,如蘿卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。食療方:胡椒、砂仁肚(胡椒、砂仁、生姜、大棗、豬肚)。
肝膽濕熱 宜食清膽利濕之品,如李子肉、茯苓、蓮子、紫菜、海帶等。食療方:金錢竹葉粥。
肝膽膿毒 宜食清熱利濕解毒之品,如綠豆、薺菜、高粱、芹菜、莧菜等。食療方:清煮或炒蜆肉?；紫x上擾宜進食烏梅以助安蛔止痛,或生食南瓜。
該如何診斷哮喘
1、該如何診斷哮喘之典型癥狀
反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽,夜間或凌晨加重,多與接觸變應(yīng)原如花粉、物理如冷空氣、化學(xué)如油漆性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。部分患者自己能說出明確的誘發(fā)哮喘的因素,也有一部分患者找不到明確的誘發(fā)因素。
2、該如何診斷哮喘之體征
哮喘發(fā)作時呈過度充氣狀態(tài),患者可明顯感覺胸部飽脹,聽診雙肺有廣泛的、以呼氣相為主的哮鳴音,嚴(yán)重者不用聽診器就能聽到類似小雞叫的聲音,患者因為呼氣困難常不自覺的撅起嘴,我們稱之為魚口樣呼吸,可同時伴有心率加快、胸腹反常運動、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。
對于無明顯喘息、哮鳴音、僅表現(xiàn)為頑固咳嗽的不典型哮喘患者,需借助實驗室檢查,符合以下三項中的一項即可診斷為哮喘:支氣管激發(fā)試驗BpT,用以測定氣道反應(yīng)性或運動試驗陽性;支氣管舒張試驗BDT,用以測定氣道氣流受限的可逆性陽性;晝夜呼氣峰值流速pEF,用以測定氣道通氣功能的變化變異率≥20%。
3、該如何診斷哮喘之相關(guān)檢查
雖然目前有關(guān)哮喘研究的檢測項目很多,但并非對每例病人都必須做全面測試之后才能確認(rèn)應(yīng)根據(jù)病人所處的不同病期、發(fā)作程度、特定的環(huán)境條件等多方面因素,有目的地選擇可行、合適的檢測項目。當(dāng)病人處于急性發(fā)作階段,根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)及體征,已足以確定診斷,即沒有必要進行較為復(fù)雜的肺功能測定或可能會誘致病情惡化的其他有關(guān)檢查。
應(yīng)強調(diào)將檢測的重點放在對病情判定、鑒別診斷及治療等有幫助的項目。例如胸部X線檢查、血氣分析、心電力,必要的血液免疫生化檢查,或病人可以耐受的簡單的肺功能檢查。特病情穩(wěn)定后,或緩解期病人,檢測的重點應(yīng)放在確定其誘發(fā)因素、肯定診斷、估計預(yù)后、預(yù)防復(fù)發(fā)、制定治療方案等方面,根據(jù)檢測結(jié)果,結(jié)合臨床特點,對哮喘作出比較全面的診斷。
哮喘的自我治療方法
1、加強自我保健意識。哮喘病人每遇病情發(fā)作時,總感覺口干、咳嗽、胸悶、氣短、腹脹、出汗、呼吸困難。嚴(yán)重時,因呼吸肌肉強烈收縮,氣道粘液分泌增多,通氣功能失調(diào),造成身體缺氧,病人兩肩聳起,行走艱難,心情沉重,情緒煩躁,非常痛苦。因此,哮喘患者應(yīng)樹立堅強意志,并加強自我保健意識。
2、保持情緒樂觀穩(wěn)定。每當(dāng)急性發(fā)病時,首要問題是情緒必須樂觀穩(wěn)定,千萬不要緊張,盡量使全身肌肉處于放松狀態(tài)。因為心情過于緊張,會使全身肌肉處于緊張狀態(tài),氧的消耗量增加,容易加重缺氧。如心清穩(wěn)定,全身肌肉也會隨之松弛下來,呼吸亦漸漸趨于平穩(wěn),病人會感到輕松舒服。
3、養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣。哮喘發(fā)作時,呼吸加快,出汗較多,體內(nèi)水的需求必然較正常人為多,缺水可致使氣道內(nèi)分泌物變得稠粘,難以順利噴出,呼吸道受阻,加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養(yǎng)成隨時飲水的習(xí)慣,盡量多飲水。如晨起后、夜醒時、晚睡前,以及白天都要隨時注意飲溫開水。
引起哮喘的原因有哪些
1、長期吸煙:長期吸煙會引起氣道高反應(yīng)性,而氣道高反應(yīng)性又是支氣管哮喘的主要特征之一。這是老年性哮喘病因最重要的一種。
2、β2受體阻斷劑的應(yīng)用:由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2受體阻斷劑的機會相對較多,這類藥阻斷支氣管平滑肌β2受體,使支氣管平滑肌痙攣,從而誘發(fā)哮喘。
3、因為經(jīng)常應(yīng)用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥,這類藥物阻斷前列腺素的合成和促進白細(xì)胞三烯的合成,白細(xì)胞三烯具有很強的支氣管痙攣效應(yīng),而這類藥物可導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
4、胃食管反流:老年人易患胃食管反流,而胃食管反流也是引起或支氣管哮喘的一個重要因素。
5、過敏或其它因素:可以誘發(fā)氣道高反應(yīng)性的過敏因素及刺激性因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發(fā)老年支氣管哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為哮喘病發(fā)病誘因。
6、上呼吸道感染:反復(fù)病毒感染損傷氣道上皮細(xì)胞可引起支氣管哮喘。
失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.1、不是任何一種軀體疾病或精神障礙繼發(fā)的癥狀。
1.2、以睡眠障礙為最重要的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,這些癥狀包括:多夢、早醒、易醒、難以入睡、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。
1.3、上述睡眠障礙的癥狀每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1個月以上。
1.4、失眠引起顯著的心情煩躁或抑郁,導(dǎo)致精神活動效率下降,妨礙日常生活和工作。
2、導(dǎo)致失眠發(fā)生的原因有哪些
2.1、生活壓力太大
郁悶日子壓力的增大,如今而很多剛?cè)肼毜哪贻p人不得不愈加賣命,他們由于家庭擔(dān)負(fù)輕、應(yīng)付、娛樂、加班這些無法的表象變成年輕人的家常便飯,也讓睡覺時刻一減再減,一朝一夕變成失眠一族。
2.2、透支睡覺
睡覺的時刻應(yīng)當(dāng)是有規(guī)則可循的,而很多年輕人都是在一夜乃至幾夜通宵后在挑選一個時刻長睡一次。雖然是各種緣由致使的黑夜睡覺無規(guī)則,所以白日張狂睡覺,以補償前幾天睡覺的缺乏。并且,黑夜作業(yè)白日睡覺逐漸成了一種習(xí)尚,這些思維都是失眠的根源地點。
3、預(yù)防失眠的方法有哪些
3.1、盡量不熬夜
想要避免失眠的發(fā)生,大家就要早點休息,一定不能熬夜,但是社會競爭的劇烈,許多人每天加班加點工作。到了晚上飲濃茶、咖啡提神以繼續(xù)工作。長此以往,打亂了人體的生物鐘,破壞了睡眠規(guī)律,從而出現(xiàn)失眠。所以睡前不能喝濃茶、咖啡等興奮型飲料。
3.2、避免精神高度緊張
精神高度緊張是很容易引起很多的疾病的發(fā)生的,所以我們大家能保持良好心態(tài)。每個人要根據(jù)自身特點,安排工作、學(xué)習(xí),期望值不要過高。這樣,可能就會有意想不到的效果。
失眠的有效治療方法
1、藥物療法指通過口服藥物,經(jīng)由消化器官吸收,以達(dá)到扶正祛邪、調(diào)節(jié)機體氣血陰陽,使機體康復(fù)的治法。常用的治療方法有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法?？诜幬锏膭┬陀袦珓⑼鑴?、散劑膏劑、丹劑、酒劑、片劑、糖漿、茶劑、沖劑等不同劑型。本法是在臨床各科應(yīng)用范圍最廣的治療方法。
2、針灸療法用針刺、艾灸的方法在人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)外腧穴施以一定的手法,以通調(diào)營衛(wèi)氣血、調(diào)整經(jīng)絡(luò)、臟腑功能而治療相關(guān)疾病。針刺又可分為體針、頭針、面針、眼針、耳針、足針、溫針、火針、三棱針、梅花針等多種針法;灸法可分為艾條灸、麥粒灸、疤痕灸、隔姜灸、隔蒜灸、藥餅灸等。針灸療法的應(yīng)用范圍極其廣泛。
失眠患者的飲食禁忌
1、失眠患者不要吃辛辣食物
其實,除此以外,晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜(大蒜食品)、洋蔥等會造成胃中有灼燒感和消化不良,進而影響睡眠。
2、失眠患者不要吃油膩食物
失眠患者在飲食方法應(yīng)該注意什么?油膩的食物吃了后會加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負(fù)擔(dān),刺激神經(jīng)中樞,讓它一直處于工作狀態(tài),也會導(dǎo)致失眠。
3、失眠患者不要吃有飽腹作用的食物
還有些食物在消化(消化食品)過程中會產(chǎn)生較多的氣體,從而產(chǎn)生腹脹感,妨礙正常睡眠,如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。
4、失眠患者不要喝酒
睡前飲酒曾經(jīng)被很多人認(rèn)為可以促進睡眠,但最近的研究證明,它雖然可以讓人很快入睡,但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期,很難進入深睡期。所以,飲酒的人即使睡的時間很長,醒來后仍會有疲乏的感覺。
塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)
X線前后位胸片是診斷塵肺病的主要診斷依據(jù),并且可以通過胸片進行塵肺病分期診斷。生產(chǎn)性礦物性粉塵接觸史史診斷塵肺病的基本條件,包括工作單位、工種、不同時間段接觸生產(chǎn)性粉塵的起止時間、接觸粉塵的名稱等。對于經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門督促,用人單位仍不提供工作場所粉塵檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料或者提供資料不全的,應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)。輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、粉塵接觸史,并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的的日常監(jiān)督檢查信息等作出診斷結(jié)論。X射線前后位胸片表現(xiàn)是診斷的主要依據(jù)。
塵肺病患者雖可有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀和體征以及某些實驗室檢查的異常,但均不具有特異性,因此只能作為塵肺病診斷的參考。臨床檢查和實驗室檢查的重點是進行鑒別診斷,已排除 X 射線胸片表現(xiàn)與塵肺病相類似的其他肺部疾病。
2、塵肺形成的原因
長期吸入帶有粉塵的空氣,粉塵在氣道和肺泡內(nèi)沉積,刺激氣道黏膜反復(fù)水腫、炎性滲出、炎癥因子聚集,破壞氣道和肺泡細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、反復(fù)的瘢痕增生最終導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化和呼吸功能受損。塵肺發(fā)生病變程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān),蓄積量主要取決于粉塵的濃度、分散度,接塵時間和防護措施。粉塵濃度越高,分散度越大,接塵工齡越長,防護措施差,吸入并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大,發(fā)生塵肺的時間越短,病情越嚴(yán)重。
3、塵肺有哪些癥狀
早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合并慢性支氣管炎,晚期患者多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節(jié)、氣候等有關(guān)?？忍抵饕沁到y(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān)或平行關(guān)系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。呼吸困難也逐漸加重。痰中帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。
如何預(yù)防塵肺
1、工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備:是消除粉塵危害的主要途徑。
2、濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。
3、密閉、抽風(fēng)、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場所,應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法,防止粉塵飛揚。
4、觸塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。
5、個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。
塵肺吃什么好
1、梨具有潤肺清熱、消痰降火、清胃瀉熱、養(yǎng)陰生津、滋腎補虛及潤腸通便等作用。治療肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有獨特而明顯的效果。
2、荔枝:荔枝具有生津止渴、潤肺化痰、健脾和胃、疏肝理氣及滋補腎陰等作用。
3、甘蔗:甘蔗具有潤肺益胃、補腎生津作用。對肺部疾病引起的干咳、盜汗、潮熱等癥狀有一定的緩解作用。
4、核桃:核桃具有益肺平喘、養(yǎng)胃助納、潤腸通便、調(diào)肝和血、補腎健腦等功用。
5、蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物,這種抗氧化物能保護肺部免受污染與吸煙的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。
6、蜂蜜:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,蜂蜜對神經(jīng)衰弱、高血壓、冠狀動脈硬化、肺病起到潤肺、養(yǎng)肺的作用。
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