慢性腎小球腎炎的食譜
慢性腎炎冬季養(yǎng)生。
物質(zhì)是健康的基礎，精神是健康的支柱，運動是健康源泉，科學是健康的法寶！社會的發(fā)展，人們對養(yǎng)生越來越看重，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。我們該怎么進行科學的飲食養(yǎng)生呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《慢性腎小球腎炎的食譜》，歡迎您閱讀和收藏，并分享給身邊的朋友！
慢性腎小球腎炎的食譜
1、慢性腎小球腎炎的食譜
鮮人乳汁方:取鮮人乳汁,每次服300毫升,每日2次。本品對兒童急慢性腎炎引起的蛋白尿,在中西醫(yī)結合療效不佳時可選用。
鯉魚赤豆粥:鯉魚一條,赤小豆50克,粳米粉100克。先煮鯉魚取汁,分2份2-3次服用,可健脾利水,用于脾虛水腫者。
消蛋白方:黃芪山藥粥:生黃芪、 生山藥、粳米各50克,先煮黃芪20分鐘,去渣取汁,再入山藥、粳米共煮成粥,分早晚兩次溫服。每日一劑,可長期服用。本法適用于慢性腎炎癥見浮腫、乏力、面色萎黃、心悸氣短、舌淡胖、苔白、脈緩或細弱者。陰虛火旺及外感發(fā)熱者忌用。
2、慢性腎小球腎炎吃什么蔬菜好
白蘿卜。蘿卜是備受百姓喜歡的蔬菜之一。蘿卜富含維生素C,鈣、磷、鐵等礦物質(zhì),還有粗纖維、木質(zhì)素、氫化黏液素、組織氨基酸、碘、鉀、錳、硼等有益物質(zhì),對人體健康十分有益。蘿卜日?？墒斐?、生吃,也可搭配做燉菜,不但可刺激食欲,還能輔助治療部分病癥。
南瓜含有豐富的維生素,能有效治療糖尿病、高血壓、肝臟和腎臟等病變,可增強肝腎細胞的再生功能。
3、慢性腎小球腎炎不能吃什么水果
蘋果。含維生素C較多,食用后一部分可以代謝為草酸,草酸可以加重泌尿系結石患者的病情,所以忌多食。
橘子。性涼,味甘酸。患腎結石和尿路結石以及膀胱結石的人,都不宜食,這是因為橘子中含大量的維生素C,其代謝產(chǎn)物容易與體內(nèi)代謝的鈣離子結合形成結石,從而加重病情。
香蕉。香蕉營養(yǎng)豐富,香甜可口。但因其含有較多鈉鹽,而腎炎患者的浮腫和高血壓都必須限制攝入鈉鹽。
發(fā)生慢性腎炎的病因是什么
1、慢性腎炎的病因。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急笥腎炎發(fā)展所致。但大多數(shù)病因不清,其發(fā)病機理和急性腎炎相似,是一個自身免疫反應過程。但為何導致慢性過程的機理尚不清楚,可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降,招致微生物反復侵襲;機體又不能產(chǎn)生足夠量的抗體,以清除致病物質(zhì)(抗原),致使抗原能持續(xù)存留機體內(nèi),并形成免疫復合物,沉積于腎組織,產(chǎn)生慢性炎癥過程。
2、慢性腎炎的病理。慢性腎炎的病理改變是兩腎彌漫性腎小球病變。由于慢性炎癥過程,腎小球毛細血管逐漸破壞,纖維組織增生;腎小球纖維化,玻璃樣變,形成無結構的玻璃樣小團。由于腎小球血流受阻,相應腎小管萎縮,纖維化,間質(zhì)纖維組織增生,淋巴細胞浸潤。病變較輕的腎單位發(fā)生代償性肥大;在硬化的腎小球間有時可見肥大的腎小球。
慢性腎小球腎炎的簡單預防
1、生活規(guī)律。平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強身體鍛煉,但應避免過勞。合理營養(yǎng),增強體質(zhì)和機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣,并隨時保持心情輕松愉快,強化自我保健意識。積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機體感染機會,防止受冷著涼,預防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病。一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時徹底的治療。
2、注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預防本病也有重要作用。溫馨提示:慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致。
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慢性腎小球腎炎的冬季食譜
1、慢性腎小球腎炎的冬季食譜
1.1、主食的選擇:大米、小米、薏米、燕麥、玉米面、高粱米、面粉,尤其是含麥麩高的面粉。
1.2、肉蛋奶的選擇:鴨肉、青魚、銀魚、鯽魚、鱸魚、羊腎、豬腎。
1.3、蔬菜的選擇:冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿卜、生菜、鮮藕、青椒、莧菜、茄子、馬蘭、萵筍、黃花菜、空心菜、番茄、山藥、荸薺。
1.4、水果的選擇:西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、獼猴桃、草莓、桃、桑椹、蘋果、橙子。
2、慢性腎小球腎炎的禁忌食物
2.1、忌植物蛋白質(zhì)植物蛋白質(zhì)中含大量嘌呤堿,能加重腎臟中間代謝的負擔,故不宜食用,如黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐、豆芽等。
2.2、忌辛辣刺激性食物多種香料、胡椒、辣椒、咖喱、蔥、大蒜、胡椒、生姜、芥末等對腎臟有刺激作用,應禁用。
2.3、忌含有高嘌呤食物如:豬頭肉、沙丁魚、雞湯、牛肉湯、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油膩之品,花生等。
2.4、禁食高磷食物,如:蛋黃粉、魚卵、腦。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀
3.1、慢性腎炎普通型：為最常見的一型?；颊呖捎袩o力,疲倦,腰部酸痛,食欲不振。水腫時有時無,一般不甚嚴重。常伴輕度到中度高血壓。面部虛黃、蒼白、眼底動脈變細、有動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。尿檢可見中等度蛋白尿(少于3.0g/d),尿沉渣有紅細胞和各種管型。肌酐清除率降低;酚紅排出減少,尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。可有不同程度的貧血、血沉增快,血漿白蛋白稍低,膽固醇稍高。
3.2、慢性腎炎腎病型：為慢性腎炎常見的一型。突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過3.5g/dl。高度水腫和血漿白蛋白降低,通常低于3g/dl,高膽固醇血癥,超過250mg/dl。尿沉渣檢查,可有紅細胞及各種管型。血壓正?；蛑械榷瘸掷m(xù)性增高。腎功能正常或進行性損害,血肌酐和血尿素氮升高,肌酐清除率和酚紅排泄均減低。
慢性腎小球腎炎的檢查
1、尿液檢查:尿異常是慢性腎炎的基本標志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù),尿蛋白一般在1～3g/d,尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。
血尿一般較輕或完全沒有,但在急性發(fā)作期,可出現(xiàn)鏡下血尿甚至肉眼血尿。
2、腎功能檢查慢性腎炎早期沒有腎功能的改變,當出現(xiàn)腎功能不全時,主要表現(xiàn)為腎小球濾過率(GFR)下降,肌酐清除率(Cer)降低。
由于腎臟代償功能很強,當Cer降至正常值的50% 以下時,血清肌酐和尿素氮才會升高,部分患者在血清肌酐升高之前可能出現(xiàn)尿素氮的升高,也可繼而出現(xiàn)腎小管功能不全,如尿濃縮功能減退等。
慢性腎小球腎炎的治療
1、水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應用比持續(xù)應用要好。
2、臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動,但是不要驟然增加活動量。
3、抗感染治療
處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療,無感染灶時,一般以不用為妥。
4、高血壓及心力衰竭的治療
如果是存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者則是因急性腎炎病患早期而存在高血容量的問題,它的治療重點是放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。
5、抗凝療法
腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此,在對此類患者治療時,可采用抗凝療法,有助于腎炎緩解。
慢性腎小球腎炎治療
1、慢性腎小球腎炎治療
積極控制高血壓,防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
減少尿蛋白,延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入,低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素,感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。
2、什么是慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
3、慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎的發(fā)病原因
慢性腎小球腎炎病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染,少數(shù)慢性腎炎可能是由急性鏈球菌感染后腎炎演變而來,但大部分慢性腎炎并非由急性腎炎遷延而來,而由其他原發(fā)性腎小球疾病直接遷延發(fā)展而成,起病即屬慢性腎炎。
該病根據(jù)其病理類型不同,可分為如下幾種類型:系膜增殖性腎炎:免疫熒光檢查可分為IgA沉積為主的系膜增殖性腎炎和非IgA系膜增殖性腎炎;膜性腎病;局灶節(jié)段性腎小球硬化;系膜毛細血管性腎小球腎炎;增生硬化性腎小球腎炎。
慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽,水腫和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物,為了減輕腎臟的負擔,應限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負面影響。
限制植物蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)攝入量應視腎功能的情況而定?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入量,也可達到低磷目的,一般每天0.6克/千克體重,其中一半為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(富含必需氨基酸的動物蛋白質(zhì))、如雞蛋、瘦肉、牛奶等。
慢性腎小球腎炎類型
1、慢性腎小球腎炎類型
1.1、局灶性腎小球硬化
也稱為局灶性硬化性腎炎,可發(fā)生于任何年齡,以30～40歲較為多見。臨床表現(xiàn)以腎病綜合征多見,部分患者可伴有血尿、高血壓和腎功能不全等表現(xiàn)。
1.2、膜增殖性腎炎
多見于兒童和青年,半數(shù)患者于癥狀出現(xiàn)前有上呼吸道感染史,臨床表現(xiàn)為腎炎綜合征,少數(shù)呈腎病綜合征,化驗中常呈持續(xù)性補體過低,故又可稱為低補體血癥性腎炎。
1.3、膜性腎炎或膜性腎病
發(fā)病前通常無錢去感染史,多數(shù)緩慢起病,可發(fā)生于任何年齡,以青年居多。疾病早期就有大量蛋白尿,1/3的患者會有鏡下血尿,腎病綜合征為主要表現(xiàn),是成人腎病綜合征最常見的類型之一。
2、慢性腎小球腎炎生活注意事項
2.1、合理安排飲食
慢性腎炎患者要限制蛋白進食量,對慢性腎炎患者來說,如果腎功能正常,膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴格限制,家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約 40-60克左右),但不宜暴飲暴食,每天進食蛋白質(zhì)40-60克,不等于食物的實際重量,而是食物中所含的蛋白質(zhì)。
2.2、關心自己的病情變化,控制加重腎臟負擔的因素腎病者常有高血壓,而高血壓就是加重腎臟負擔的因素,應定期測定血壓和腎功能,發(fā)現(xiàn)血壓升高,及時服藥,并有恒心,控制血壓在正常范圍。
2.3、熟悉病情,掌握治療關鍵
有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征,因為他走錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎,為了快些消除尿蛋白(+),接受了大量激素治療,還有雷公滕、環(huán)胞A等應有盡有,病情不僅無好轉,還帶來了肝損害。
3、 慢性腎炎患者能活多久
慢性腎炎是以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫并伴有緩慢進展的腎功能減退為臨床特 點的一組腎小球疾病。慢性腎炎患者還能活多久?由于病理類型、病程以及起病方式的 不同,臨床表現(xiàn)多樣化。大部分病情遷延,進展緩慢,部分患者病變可急性加重和進展 。
從上面的介紹中我們不難發(fā)現(xiàn),慢性腎炎大部分病情遷延,進展緩慢,也就是說這 種病在早期和中期一般是沒有生命危險的。慢性腎炎患者還能活多久?只有病情惡化進 展至尿毒癥階段,才會有生命危險。
這中間過程可能是數(shù)年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。所以,剛被確診的慢性 腎炎患者,不要擔心慢性腎炎能活多久了!目前最重要的是趕緊尋找好的治療方法吧! 如果能找到好的治療方法,您的病情不會進展到尿毒癥,還可以獲得痊愈,擁有和其他 人一樣的壽命和生活!
引起腎小球腎炎的病因
腎小球疾病的病因和發(fā)病機制很復雜,有許多因素參與,如感染、自身免疫、藥物、遺傳、環(huán)境等,其中免疫損傷是多數(shù)腎小球疾病發(fā)生過程中的共同環(huán)節(jié),幾乎所有的腎小球疾病的大多過程都有免疫學機制參與。
據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%由急性腎炎轉變而至。相當數(shù)目的慢性腎炎患者起病隱匿,開始無明顯臨床癥狀,但腎臟病變卻緩慢進展,當感染或勞累后才出現(xiàn)癥狀。此類患者占慢性腎炎患者的50%-70%,這可能與長期、慢性、隱匿的感染如細菌、、原蟲等感染有關。
急性腎小球腎炎起病,未能徹底操縱,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。既往有急性腎炎史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消逝,腎功能正常,達臨床治愈。經(jīng)過相當長的時間以后,因上呼吸道或其他感染或過渡勞累等原因誘發(fā),忽然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或高血壓等腎炎癥狀。
慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、納差,部分患者無明顯癥狀;
2、尿液檢查可有蛋白增加、不同程度的血尿,或兩者兼有;
3、可出現(xiàn)高血壓、水腫,甚或有輕微氮質(zhì)血癥;
4、也可表現(xiàn)為大量蛋白尿以至出現(xiàn)腎病綜合征;
5、部分患者除有上述一般慢性腎炎表現(xiàn)外,突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,伴有眼底出血、滲出,甚至乳頭水腫;
慢性腎小球腎炎分期
1、慢性腎小球腎炎分期
目前慢性腎小球腎炎還不分期,只有在病情發(fā)展為慢性腎衰的時候才分期。慢性腎小球腎炎目前是不分期的,只有發(fā)展到慢性腎衰才有具體的分期。目前建議你平時飲食清淡,低鹽低脂飲食,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
2、慢性腎小球腎炎如何飲食
保證合理的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。就是要吃適量的瘦肉、雞肉、魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,總量不能多,但一定要吃,否則人體就會缺少蛋白質(zhì),特別是蛋白尿比較嚴重的患者更加要注意。每天具體應該吃多少量由病情和自身的營養(yǎng)情況決定,可以詢問主診的醫(yī)生或營養(yǎng)師
應限制鹽的攝入。為控制血壓,應限制鹽的攝入,根據(jù)病情給于少鹽或無鹽飲食,即使血壓恢復正常也應清淡飲食為宜。
多吃含維生素的食物,多飲水。用富含維生素A、維生素B2及維生素C的食物;水分不需限制,可飲用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消腫。
3、慢性腎小球腎炎危害
高血壓,慢性腎小球腎炎多數(shù)病人會出現(xiàn)不同程度的高血壓,有的患者會比較輕,也有的是中度。
尿改變,尿異常是慢性腎小球腎炎最常出現(xiàn)的癥狀,如果尿量少于1000ml /日以下,可稱為少尿,而且常伴有浮腫;對于腎小管損傷比較嚴重的患者,常會出現(xiàn)夜尿增多,尿量增多,但是水腫并不是很明顯。嚴重的會出現(xiàn)脫水的情況。
前驅癥狀:慢性腎小球腎炎的患者沒有急性腎炎或是鏈球菌感染的病史,病因難以確定。
貧血:貧血與腎臟分泌的促紅細胞減少有關。
慢性腎炎的診斷標準
尿常規(guī)尿比重偏低,多在1.020以下,疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+~+++不等。尿中常有紅細胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
血液檢查常有輕、中度正色素性貧血,紅細胞及血紅蛋白成比例下降,血沉增快,可有低蛋白血癥,一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
腎功能檢查腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低,血尿素氮及肌酐升高,腎功能分期多屬代償期或失代償期,酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
診斷標準 一般有:尿異常:小便色如濃茶或洗肉水、小便渾濁有泡沫、夜尿多中有泡沫。
高血壓: 持續(xù)的中等程度以上的高血壓,還可有頭暈或頭痛,眼底檢查有視乳頭水腫、眼底出血。這種情況可維持數(shù)年甚至數(shù)十年,最終因腎功能逐漸惡化而出現(xiàn)慢性腎衰表現(xiàn)。
慢性腎小球腎炎如何治療
積極控制高血壓。防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
減少尿蛋白。延緩腎功能的減退,蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發(fā)生。
限制食物中蛋白及磷的攝入。低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化。腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應限制蛋白質(zhì)及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
避免加重腎損害的因素。感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。
慢性腎小球腎炎種類
1、慢性腎小球腎炎的種類
根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學術會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,即可辨證為該型:
1.1、肝腎陰虛型慢性腎炎。
1.2、脾腎陽虛型慢性腎炎。
1.3、肺腎氣虛型慢性腎炎。
1.4、氣陰兩虛型慢性腎炎。
其中 肝腎陰虛型慢性腎炎占45% , 脾腎陽虛型慢性腎炎占15%,肺腎氣虛型慢性腎炎占15%, 氣陰兩虛型慢性腎炎占20%。
2、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。
腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。經(jīng)適當處理病情可恢復至原有水平,但部分患者因此導致疾病進展,進入尿毒癥階段。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。
3、慢性腎小球腎炎的診斷
3.1、尿檢異常:蛋白尿、血尿。
3.2、可伴有水腫、高血壓,不同程度的腎功能不全。
3.3、腎臟B超。
3.4、腎活檢對確定診斷(病理類型,病理分級)、擬定治療方案、判斷預后都有重要意義。
溫馨提醒:面對疾病,不必驚慌、煩惱,只要選擇正規(guī)腎內(nèi)科醫(yī)院,根據(jù)患者自身情況和疾病的特點,把預防保健與臨床治療相結合,同時注意保持樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,定期體檢,在日常生活中學會合理、科學地自我調(diào)護,就可以達到很好的治療與預防的目的。
慢性腎小球腎炎常用中成藥
1、肺腎氣虛型 癥見少氣無力,惡風怕冷,每因感受風寒之邪而引起眼瞼浮腫,續(xù)即四肢及全身皆腫,小便不利,舌淡苔白,脈浮而無力。
可服:通宣理肺丸、五皮丸、五苓丸等。
2、風熱挾濕型 癥見咽喉紅腫疼痛,小便短赤,每因外感風熱濕邪而引起頭面肢體甚至全身浮腫加重,舌紅,苔黃或膩,脈濡數(shù)。
可服:羚翹解毒丸、板藍根沖劑、小溫中丸、腎炎四味片等。
3、脾虛水停型 癥見面色無華,疲乏無力,浮腫較輕,但遷延日久,并可見納呆。
可選:參苓白術丸、啟脾丸、腎炎舒等任何一種與胃苓丸同服。
4、脾腎陽虛型 癥見畏寒肢冷,面色白,腰膝酸軟,性機能失常,浮腫明顯,以下半身為重,神疲納呆,大便浠溏,舌嫩淡胖,有齒痕,脈沉遲無力。
可服:附子理中丸、生腎氣丸、右歸丸等。
5、肝腎陰虛型 癥見頭暈目眩,口干耳鳴,五心煩熱,失眠多夢,腰脊酸痛,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
可服:杞菊地黃丸、滋補肝腎丸、二至丸、六味地黃丸等。
晚期慢性腎炎的癥狀
1、水腫加重:慢性腎炎患兒的水腫由起初的眼瞼浮腫,波及到身體的其他部位,可以是顏面、雙下肢、甚至是全身。
2、血尿蛋白尿加重:尿常規(guī)檢查可檢出中重度蛋白尿血尿。
3、高血壓:由于腎小球受損嚴重,長期的血液循環(huán)障礙導致了腎小球缺血缺氧,血管高壓得不到緩解,發(fā)生高血壓,腎臟受損越嚴重,高血壓也越重,這叫作:腎性高血壓;反過來,患兒一旦出現(xiàn)高血壓,又會加重腎損害,二者形成惡性循環(huán)。
4、出現(xiàn)腎衰竭相關癥狀:兒童慢性腎炎患者發(fā)展到晚期,還會出現(xiàn)腎衰竭的相關癥狀如惡心、嘔吐、怕冷、皮膚搔癢等兒童慢性腎炎的癥狀。
慢性腎小球腎炎定義
1、慢性腎小球腎炎定義
慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎診斷
典型病例診斷不難,具有蛋白尿、血尿(相差顯微鏡檢多見多形態(tài)改變的紅細胞)、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn),病程持續(xù)1年以上,除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者,應考慮本病。
在鑒別診斷上需與慢性腎盂腎炎、慢性腎間質(zhì)腎炎、狼瘡性腎炎,紫癜性腎炎和遺傳性腎炎等相鑒別。
3、慢性腎小球腎炎病因學
慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關系,據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯(lián),它可能是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。
如何預防慢性腎炎
1、避免濫用藥物,多種藥物、化學毒物均可導致腎臟損害,引起慢性腎炎。
2、適當多飲水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經(jīng)由輸尿管感染到腎臟,每天充分喝水隨時排尿,腎臟不易被感染,不宜引發(fā)慢性腎炎。
3、對高危人群,即患有可能引起腎損害疾患(如糖尿病、高血壓病等)的人群進行及時有效的治療,防止慢性腎炎發(fā)生。
4、增強體質(zhì)是預防慢性腎炎的最主要措施,是加強身體鍛煉,增強機體抗病的能力。鍛煉身體的方式有多種,散步、長跑、跳舞、登山、劃船、武術、氣功、太極拳等,皆有助于增強體質(zhì),提高機體抵抗力,并可防止感染病毒細菌后免疫反應性損害的發(fā)生。但腎病患者慎為之。
5、要預防腎炎的發(fā)病,就應注意天氣寒暖的變化,應避免陰雨天外出、汗出當風、涉水冒雨、穿潮濕衣服,時刻警惕外邪的侵襲。
得了慢性腎炎怎么辦
控制高血壓和減少蛋白尿
大多數(shù)情況下,尿蛋白和高血壓是加速腎小球硬化以及促進腎功能惡化的主要原因,所以對于慢性腎炎的患者來說,減少尿蛋白和積極控制高血壓是最主要的環(huán)節(jié)。對于高血壓的患者來說,一定要限制使用鹽,患者可以使用氫氯噻嗪和噻嗪類利尿劑來進行治療。事實上,ACEI具有降低血壓的作用,還能夠減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,達到治療目的。
糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
事實上,慢性腎炎包括了很多種疾病,所以是否要使用這種藥物,必須要進行區(qū)別對待。但是如果患者的腎功能正?；蛘呤浅霈F(xiàn)輕度受損,而腎臟體積保持正常的時候,病理類型會非常輕,比如患有早期膜性腎病和輕度系膜增生性腎炎的患者,尿蛋白會非常多,若是沒有禁忌的患者就可以使用這些藥物來進行治療,若是沒有效果,患者就必須要逐步的撤去藥物。
慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1、慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的區(qū)別
1.1、既往腎病史:慢性腎炎急性發(fā)作常有過去腎病史,而急性腎炎無。
1.2、出現(xiàn)癥狀與感染的關系:慢性腎炎急性發(fā)作多于感染后1-2天即出現(xiàn)癥狀,而急性腎炎為感染后1-3周。
1.3、腎外癥狀及體征:慢性腎炎急性發(fā)作有貧血及持續(xù)高血壓,伴有心臟及眼底改變;而急性腎炎無貧血,短暫的高血壓。
1.4、實驗室尿液檢查:慢性腎炎急性發(fā)作者尿比重固定有蠟樣管型,而急性腎炎比重高,無管型。
1.5、腎臟B超:慢性腎炎急性發(fā)作,有時可見腎縮小,急性腎炎腎臟腫大。
2、慢性腎小球腎炎是什么
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn),起病方式各有不同,病情遷延,病變緩慢進展,可有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同,主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。
3、急性腎小球腎炎是什么
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后,而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病,不宜應用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物。
慢性腎小球腎炎怎么治療
1、積極控制高血壓
可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善,防止心血管合并癥,并改善遠期預后。
2、減少尿蛋白并延緩腎功能的減退
蛋白尿與腎臟功能減退密切相關,因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用,其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發(fā)生。
3、限制食物中蛋白及磷的攝入
低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài),延緩腎小球硬化,根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,保證進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(動物蛋白為主)。在進食低蛋白飲食時,應適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量,防止負氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達到低磷飲食的作用。
4、避免加重腎損害的因素
感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等),均可能損傷腎臟,應避免使用或者慎用。
急性腎小球腎炎怎么治療
1、通常需2～3周,待肉眼血尿消失、血壓恢復、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動量。對遺留的輕度蛋白尿及血尿應加強隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改 變增重則需再次臥床。3個月內(nèi)宜避免劇烈體力活動?？捎谕Ｖ古P床后逐漸增加活動量,2個月后如無臨床癥狀,尿?；菊?即可開始半日上學,逐步到參加全日學習。
2、為防止水鈉進一步潴留,導致循環(huán)過度負荷之嚴重并發(fā)平,須減輕腎臟負擔,急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對有水腫、血壓高者用免鹽或低鹽飲食。水腫重 且尿少者限水。對有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計算。注意以糖類等提供熱量。
3、對仍有咽部、皮膚感染灶者應給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天。
慢性腎小球腎炎概述
1、慢性腎小球腎炎概述
慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)簡稱慢性腎炎,是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發(fā)性腎小球疾病。臨床特點為病程長、發(fā)展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現(xiàn)不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質(zhì)血癥,及進行性加重的腎功能損害。
2、慢性腎小球腎炎的癥狀
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。
3、慢性腎小球腎炎的飲食禁忌
限制食鹽:水腫和血容量、鈉鹽的關系極大。每1克鹽可帶進110毫升左右的水,腎炎患者如進食過量的食鹽,而排尿功能又受損,常會加重水腫癥狀,血容量增大,造成心力衰竭,故慢性腎小球腎炎必須限制食鹽,給予低鹽飲食。每日鹽的攝入量應控制在2-4克以下,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外。
限制含嘌呤高及含氮高的食物:為了減輕腎臟的負擔,應限制刺激腎臟細胞的食物,如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高,在腎功能不良時,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負面影響。
忌用強烈調(diào)味品:強烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等對腎功能不利,應忌食。味精由于多食后會口渴欲飲,在限制飲水量時,也應少用味精。
慢性腎小球腎炎的治療
1、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
鑒于慢性腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正常或僅輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
2、抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。
3、避免加重腎臟損害的因素
避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導致腎功能惡化的因素。
腎小球腎炎的危害有哪些
1、血尿
血尿是由于腎小球毛細血管壁通透性明顯增加或毛細血管壁斷裂引起的。見于毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎及局灶性腎小球腎炎。
2、對骨骼系統(tǒng)的損傷
慢性腎小球腎炎會影響到人體骨骼的正常生長,使骨骼產(chǎn)生畸形。同時慢性腎小球腎炎還會引起骨組織內(nèi)的鈣分離現(xiàn)象,導致患者出現(xiàn)抽筋、骨質(zhì)疏松和骨痛的現(xiàn)象。
3、蛋白尿
由于各種炎癥介質(zhì)及血管活性物質(zhì),使毛細血管通透性增加,蛋白質(zhì)濾出,引起蛋白尿,見于各型腎小球腎炎。
4、水腫
全身毛細血管通透性增加,造成輕度水腫。多見于毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。
因少尿或無尿使水、鈉在體內(nèi)潴留。見于毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、硬化性腎小球腎炎。
因大量蛋白尿、低蛋白血癥、使血漿膠體滲透壓下降,造成高度水腫。見于微小病變性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎等。
慢性腎小球腎炎的驗方
1、慢性腎小球腎炎的常用驗方
1.1、玉米須60克,煎湯代茶飲,連服3~6個月。
1.2、每日取鮮山羊奶500~800克,分兩次服完。一個月為一療程。
1.3、絡石藤30克,水煎服,每日一劑。
1.4、魚腥草100~150克,以開水1000毫升浸泡半小時或水煎代茶飲。7日一劑,3個月為一療程,每療程間隔3天。
1.5、當歸、生地黃、茯苓、澤瀉各9克,赤芍、豬苓各6克,滑石12克,肉桂2克。水煎服,每日一劑。
1.6、益母草50克,丹參30克,當歸20克,川芎、赤芍各18克。水煎服,每日一劑,一個月為一療程。
2、慢性腎小球腎炎的中醫(yī)驗方
黃芪為補氣藥,能增強機體免疫力,降血壓,消除蛋白尿,并能增加腎小球濾過膜通透性,改善腎小球功能。
用法:炙黃芪30克～60克,水煎分2次服,每日1劑?；蚺c粳米100克共煮成粥,早晚食用。尤宜于腎炎之高血壓、蛋白尿者。
3、慢性腎小球腎炎的實用驗方
3.1、水蛭屬于活血化瘀藥。藥理學證實,鮮水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素、蛋白質(zhì)等,能阻礙血液凝固,從而明顯改善腎臟的血凝狀況,促進患者康復。
用法:取鮮水蛭若干,風干后,粉碎成粉,過篩,每次服2克,每日2～3次,可連用2～3個月。尤宜于腎炎之血尿、蛋白尿者。
3.2、五倍子屬收斂止?jié)?可減少腎炎患者尿中蛋白流失。
用法:五倍子若干,研細末,裝入膠囊,每服3～4粒,每日2次。尤宜于腎炎之蛋白尿、血尿者。
慢性腎炎的食療食譜
1、空心菜糯米粥?？招牟巳~30克,糯米30克,鹽、味精、麻油適量。將糯米淘凈瀝干炒黃,煮成粥。放入洗凈的空心菜葉燙熟,加適量鹽、味精、麻油,攪勻即可食用。每日2次,可早晚服用,能補中益氣,清熱涼血,解毒利尿。
2、芹菜糯米粥。芹菜15克,糯米30克,鹽、味精、麻油適量。將糯米淘凈瀝干水,放入鍋中炒黃后取出。芹菜洗凈切細末。糯米煮熟后,放入芹菜燙熟,加適量鹽、味精、麻油,攪勻即可食用。每日1-2次,可作早、晚餐食用。能補中益氣、清熱利水、補血涼血,可用于慢性腎炎日久,排尿不暢,尿血或小便渾濁如米湯水樣。
3、海金砂薏仁粥。海金砂15克,薏仁90克,白糖適量。將海金砂加水適量,煎取汁一碗,加入淘凈的薏仁的水適量入鍋內(nèi),煮粥三碗,再與藥計一碗混合均勻,加白糖適量?？勺髦魇撤?能健脾利水,通淋,排石。適用于慢性腎炎、腎結石、尿道結石告等疾病患者作食療。
慢性腎炎是怎樣引起的
1、不健康的飲食和不合理的生活習慣:如今很多含草酸多的食物容易在體內(nèi)形成結石,而一些食物也容易誘發(fā)過敏癥,特別某些食物還會引起血脂增高等。
2、急性腎小球腎炎的轉變:據(jù)有關統(tǒng)計,約有15%——20%的患者是轉變而至。由于急性腎炎有幾率會自愈,很多患者就抱著僥幸心理不去進行科學的治療,從而使病情加重,發(fā)展為慢性腎炎。
3、某些藥物成分刺激:是藥三分毒,某些藥物中會含有刺激腎臟的激素。如市面上銷售的一些減肥藥等。就是通過刺激腎臟加快運動,從而達到增加“排泄”次數(shù)的作用。這對腎臟的傷害是十分巨大的,長期服用便會導致慢性腎炎。
4、其他細菌病毒的感染:某些細菌病毒通過人體進入身體器官內(nèi)部,破壞了人體免疫力機制,使人體抗感染的機制下降,在一方面被病毒侵蝕的同時,機體內(nèi)部又不能產(chǎn)生足夠的抗體去進行自我修復,致使抗原能持續(xù)存留機體內(nèi),并形成免疫復合物,沉積于腎組織,最終誘發(fā)慢性腎炎。
慢性腎小球腎炎的偏方
1、可以喝利腎利咽湯
藥材:金銀花30g、連翹15g、板藍根18g、牛蒡子9g、升麻12g、元參20g、桔梗12g、蟬蛻9g、山豆根9g、黃芩12g、甘草6g
用法:水煎,每日1劑,早晚分2次溫服,連服14天為1療程。
適用人群:急性腎小球腎炎。癥見:眼瞼及雙下肢水腫、咽部充血,扁桃體腫大,小便量減少、混濁,苔薄黃,脈滑。
功效:本方適宜風熱毒邪侵襲所致的腎炎病癥,治在疏散風熱、清熱解毒。方中金銀花、連翹清散風熱毒邪;元參清熱涼血、消腫散結;板藍根、山豆根清熱利咽;牛蒡子、蟬蛻既可疏散風熱、又可利咽,黃芩清熱解毒。
2、可以喝大戟紅棗湯
藥材:鮮大戟根60-90g、 紅棗20-30枚
用法:將鮮大戟根洗凈后切片,與大棗一起加水500ml,煎至200ml,加黃酒200ml,再文火煎至200ml為第1汁,每劑煎2次,混合,上午1次頓服,第1周服2劑,第2—4周每周服1劑。
3、可以吃萱草馬鞭餅
藥物:萱草根、馬鞭草、烏柏葉各60克,蔥白7根,生姜(連皮)6克。
用法:將上藥分別搗絨混勻,做成2個藥餅,每次取1個藥餅敷于臍部(神闕穴),以塑料紙覆蓋,包扎固定,每天更換藥餅2次。每天并以熱水袋在覆蓋敷料上熱熨2—3次,每次約為30分鐘。
療效:此方治療腎小球腎炎水腫,一般敷藥當天即見尿量增多,水腫減輕。如復發(fā)再用仍有效。
4、可以喝桑白皮湯
藥物:桑白皮20克,赤小豆30克,白茅根18克,銀花15克,連翹、黃芩各10克。
用法:每天1 劑,水煎服,恢復期以六味地黃丸鞏固療效。
療效:此方加減治療急性腎小球腎炎45例,痊愈43例,2例轉為慢性腎炎。
5、可以喝芪苓澤瀉湯
藥物:生黃芪20克,茯苓、白術、山萸肉各15克,澤瀉、仙靈牌各12克,丹參9克。
用法:水煎服。
療效:此方加減治療慢性腎小球腎炎34例,顯效 25例,有效 7例,無效2例。
慢性腎小球腎炎的癥狀體征
本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化,早期患者可無明顯癥狀,也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加,尿沉渣紅細胞增多,可見管型。有時伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振、水腫時有時無,多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫,一般無體腔積液。腎小球濾過功能及腎小管濃縮稀釋功能正?；蜉p度受損。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓,可出現(xiàn)眼底出血、滲出,甚至視盤水腫。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/24h),甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)。在非特異性病毒和細菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化,慢性腎炎患者急性發(fā)作時,可出現(xiàn)大量蛋白尿,甚至肉眼血尿,管型增加,水腫加重,高血壓和腎功能惡化。
慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同,病程經(jīng)過有顯著差異。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰,可歷時數(shù)年,甚至數(shù)十年。高血壓、感染、飲食不當、應用腎毒性藥物及持續(xù)蛋白尿等,均能加速慢性腎炎進入慢性腎衰竭。
慢性腎小球腎炎的病因
1、感染:慢性腎炎會因各種病毒、細菌的感染,而導致病情的加重,影響良好的預后。例如呼吸道的感染、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等等;因此一定要多加注意。
2、勞累過渡:慢性腎炎患者一定要保護好自己的身體,多注意休息。長期的參加重體力勞動、劇烈運動、開夜車、甚至房勞等,這些都可以使慢性腎炎病情加重。
3、藥物:治療慢性腎炎的方法有很多,其中藥物治療的效果最好。因此在治療期間使用一些對腎臟起副作用的藥物,例如如氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等。
4、應激狀態(tài):慢性腎炎主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應付突然到來的刺激,緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
5、其它:慢性腎炎的發(fā)病原因有很多,可以根據(jù)不同的病因,采取不同的治療措施,如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等,可引起慢性腎炎急性發(fā)作。
慢性腎小球腎炎的預防
1、預防慢性腎小球炎要避免過度勞累
過度勞累,開夜車,考學壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重,要有良好的生活習慣,保持有規(guī)律的生活,平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強身體鍛煉,但應避免過勞,合理營養(yǎng),增 強體質(zhì)和機體抵抗力,注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣,并隨時保持心情輕松愉快,強化自我保健意識。
2、謹防細菌或病毒感染以免病情加重
細菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因,特別是上呼吸道感染,無癥狀性菌尿,流感,咽喉炎,氣管支氣管炎等,都可能使慢性腎炎癥狀加重。
3、慢性腎小球炎患者要注意飲食營養(yǎng)
腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品,以品種多樣,搭配合理,清淡可口為原則。
4、控制高血壓可有效預防慢性腎小球炎
血壓和腎臟息息相關,高血壓使腎臟血管長期受到高壓而硬化,于是對腎臟功能便會有所損壞,所以在腎臟的保健上,血壓的控制亦是重要的一環(huán)。
5、慢性腎小球炎患者應避免進出公共場所
人體抵抗力差時,體內(nèi)毒素升高,壓抑免疫系統(tǒng)中的一些白血球功能,就容易感染病菌。急性腎小球腎炎常繼發(fā)于上呼吸道感染后,特別是鏈球菌感染,學齡前的小孩最容易得此病,但九成以上均會康復,預后良好。成人得此病的話,約有半數(shù)會變成慢性,所以在易感染期時應盡量休息,恢復體內(nèi)免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗功能。
6、定期健康檢查可預防慢性腎小球炎
腎臟腫瘤好發(fā)于四十歲至七十歲間的男性,多囊腎及遺傳性腎臟病者均有家族患腎臟病的病史,定期檢測腎功能以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
慢性腎小球腎炎診斷要點
1、起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重,或時輕時重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質(zhì)紊亂等情況的出現(xiàn)。
2、可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一種(如血尿或蛋白尿)或數(shù)種。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
3、病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時有類似急性腎炎的表現(xiàn)。有些可自動緩解,有些病例出現(xiàn)病情加重。
4、實驗室及其他檢查
4.1、尿液檢查 尿異常是慢性腎炎的基本標志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù),尿蛋白一般在1～3g/d,尿沉渣可見顆粒管型和透明管型。血尿一般較輕或完全沒有,但在急性發(fā)作期,可出現(xiàn)鏡下血尿甚至肉眼血尿。
4.2、腎功能檢查慢性腎炎早期沒有腎功能的改變,當出現(xiàn)腎功能不全時,主要表現(xiàn)為腎小球濾過率(GFR)下降,肌酐清除率(Cer)降低。
慢性腎小球腎炎與哪些病鑒別
1、慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似慢性腎炎,但詳細詢問有泌尿系感染的病史(尤其是女性),尿中白細胞較多,可有白細胞管型,尿細菌培養(yǎng)陽性,靜脈腎盂造影和核腎圖檢查有二側腎臟損害程度不等的表現(xiàn)。這些都有利于慢性腎盂腎炎的診斷。
2、慢性腎炎與狼瘡性腎炎的鑒別
狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)與腎臟組織學改變均與慢性腎炎相似。但系統(tǒng)性紅斑狼瘡在女性多見,且為一全身系統(tǒng)性疾病,可伴有發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎等多系統(tǒng)受損表現(xiàn)。
3、慢性腎炎與原發(fā)性高血壓腎損害鑒別
血壓持續(xù)增加的慢性腎炎應與原發(fā)性高血壓伴腎損害鑒別,后者發(fā)病年齡常在40歲以后,高血壓出現(xiàn)在尿改變之前,尿蛋白常不嚴重而腎小管功能損害較明顯。有的慢性腎炎患者具有頑固性高血壓,一般血壓越高,持續(xù)時間越久,則病情越嚴重,預后亦不佳。而惡性高血壓病多見于患有高血壓病的中年人,常在短期內(nèi)引起腎功能不全,故易與慢性腎炎并發(fā)高血壓者相混淆。
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