心絞痛患者的預(yù)防與保健
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老年人是心絞痛的發(fā)病的高危人群,而這種疾病也給中老年的人的生命健康帶來了很大的威脅。因此,了解日常生活中對心絞痛的預(yù)防和保健,以及發(fā)病時的緊急措施,可以把這種疾病對您的傷害及各種損失減輕到最小。
老年人是心絞痛的發(fā)病的高危人群,而這種疾病也給中老年的人的生命健康帶來了很大的威脅。因此,了解日常生活中對心絞痛的預(yù)防和保健,以及發(fā)病時的緊急措施,可以把這種疾病對您的傷害及各種損失減輕到最小。
1.休息:心絞痛發(fā)作的時候,應(yīng)該立刻坐下來或是躺下來。
2.服藥:心絞痛發(fā)作的時候要立即服用硝酸甘油,這種藥也可以在心絞痛發(fā)生之前就服用。
3.加強血液循環(huán):規(guī)律的運動能夠幫助你減輕壓力,控制體重、降低血壓,以及增加體內(nèi)好的膽固醇量。你可以一開始走路健身或從事其他運動前,應(yīng)先詢問你的醫(yī)生,他會告訴你適合的運動。
4.降低血壓:如果你有心絞痛,你的醫(yī)生將會監(jiān)測你的血壓,以降低未來引起心臟病發(fā)生的可能性。
5.避免心臟病發(fā)作:如果你有心絞痛,建議你每天吃一顆的阿斯匹林,或是每隔一天吃半顆阿斯匹林,它可以讓血液中的血小板循環(huán)通暢,也就比較不會聚集一起形成凝塊。
6.常保持平靜心情:應(yīng)該盡你所能增加壓力管理的能力,可能的話,可以借助學(xué)習(xí)各種放松的技巧為幫你達到壓力舒緩,冥想來就是很好的方法。同時無論身體在何時何地,都應(yīng)該嘗試找到一些平靜,對自已好一點,不要小看愛和信仰的力量,從內(nèi)心而來的快樂是最佳療方。
7.降低膽固醇:自然地降低膽固醇最好的方法就是,避免吃到高脂肪、高膽固醇的食物。
8.飲食:什么時間吃就像吃什么食物同樣重要,將你一天中最豐盛的主餐安排在午餐,而晚餐則盡可能少吃,這是因為你的身體在夜間比較無法充分消化脂肪,但是白天就能有效地將吃入的脂肪消化掉。
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心絞痛是冠心病的常見癥狀,治療主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗心絞痛藥物,如硝苯吡啶、地奧心血康等??稍谟行r候,盡管你照章用藥,卻難以如愿。此時不要急著換藥,查一查自己的生活細節(jié),說不定會有意外的幫助。
喝水與心絞痛
年屆“知天命”的馬老師是一所重點中學(xué)的骨干教師,對教學(xué)可謂“一腔癡情”。
他每天早晨6點準時起床,到操場散步或慢跑,7點吃早餐,然后準備上課。雖然在半年前就被醫(yī)生戴上了冠心病的帽子,但他堅持服用硝苯吡啶,一直未出現(xiàn)不適癥狀??勺罱貝灡餁馍踔撂弁吹母杏X不時光臨。
他考慮是不是硝苯吡啶不靈了,要求醫(yī)生換用新藥。
接診的是一位頗有經(jīng)驗的醫(yī)生,在詳細地詢問了他的日常起居與用藥情況后,建議他暫不換藥,囑咐他可在后半夜起床小便后喝1杯白開水(約200毫升)。
他采納了建議,以后清晨果然未再出現(xiàn)胸部不適的感覺。
醫(yī)生點評:醫(yī)生之所以沒有改變原來的用藥方案,只是要他夜間喝1杯白開水,是因為醫(yī)生了解到馬老師因害怕起夜而有睡前不喝水的習(xí)慣,很可能原因就在這里。
由于睡前未補充水分,而夜間人照樣呼吸、出汗、排尿,體內(nèi)水分大量喪失,血液粘度升高,循環(huán)阻力增加,進而造成心肌缺血,心絞痛隨之發(fā)作。
醫(yī)學(xué)研究顯示,水分的缺少與心絞痛發(fā)作有千絲萬縷的聯(lián)系。心絞痛與心肌梗死多在睡眠中或早晨發(fā)生,除了夜晚迷走神經(jīng)興奮性增高,促使冠狀動脈痙攣等因素外,機體失水難辭其咎。特別是中老年人的感受器功能逐漸下降,體內(nèi)雖然缺水而無從感覺,以致招來險情卻渾然不知。
因此,提倡冠心病患者適當(dāng)喝水(每晚睡前與清晨醒后各飲白開水1杯),可有效預(yù)防心絞痛的發(fā)生。
吃素與心絞痛
謝工程師兩年前發(fā)生過心絞痛,后長期服用藥物,效果不錯。可最近一段時間心前區(qū)的“痛感”似乎死灰復(fù)燃。去醫(yī)院診治,醫(yī)生了解到他沒有煙酒嗜好,每天都按時用藥,心態(tài)也較平和。只是上次出院后,對三餐膳食結(jié)構(gòu)做了大幅度的調(diào)整,他為了不增加體內(nèi)的膽固醇水平,有意識的將肉、蛋類撤下了餐桌,除了谷物類主食外,每天僅吃一些蔬菜與水果。
醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)他的眼結(jié)膜、指甲等處顏色蒼白,心中已經(jīng)有數(shù),隨即叫他去化驗一下血色素(又稱血紅蛋白),果不出所料,其血色素僅為60克/升,(正常值應(yīng)不低于120克/升),患上了嚴重的貧血癥。
后在醫(yī)生指導(dǎo)下將血色素提升到110克/升,飲食上注意葷素搭配,心絞痛也基本不發(fā)作了。
醫(yī)生點評:謝工程師的心絞痛顯然與貧血有關(guān)。道理很簡單,氧氣是靠血紅蛋白運送到包括心臟在內(nèi)的各個器官與組織的,當(dāng)動脈發(fā)生硬化后,其血流量、攜氧能力即受到一定影響,如果又處于貧血狀態(tài),血液的攜氧量更會大大減少,心肌得到的氧氣明顯不足。
為了彌補這一不足,人體只有加快血液循環(huán)來進行補償,而這樣做又加大了心臟的工作量,使心肌耗氧量驟升,如此形成惡性循環(huán)而誘發(fā)心絞痛。
由此可悟出冠心病患者1條保健真經(jīng):不能片面強調(diào)低脂肪、低膽固醇而過分地限制葷食,走絕對素食的極端,否則可能步謝工程師的后塵,誘發(fā)貧血而加重心絞痛。從本質(zhì)上講,恰當(dāng)?shù)厝澦卮钆洌粌H不會加重病情,反而對健康有益。
飽食與心絞痛
吃得太飽也可誘發(fā)心絞痛,田師傅就是一個例子。他不止一次地在朋友面前夸耀他的好胃口,每頓主食不會少于250克,并且只有這樣才覺得吃飽了,才覺得過癮。
在被告知他得了冠心病后,依然我行我素,不吃飽不放下碗。隨之而來的就是飯后胸前不適感加重,有時還有明顯的疼痛。開始他懷疑醫(yī)生開的藥量過小,甚至有幾天自作主張地加大了藥物劑量,但效果仍然不好。
無奈之下他再次走進了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴他:飯后出現(xiàn)的心絞痛不是藥物量小造成的,而與吃得過飽有關(guān),藥物劑量已經(jīng)夠了,不可擅自加大,要當(dāng)心藥物的副作用,此時不妨減少飯量試試。于是,他將進餐量減少了1/3,還真靈驗,從此飯后胸前輕松多了。
醫(yī)生點評:人在進食后,血液加快向胃腸轉(zhuǎn)移,以促進消化,供應(yīng)心臟的血液量自然減少,加上冠心病患者血管狹窄。心肌缺血加重,同時餐后血脂暫時升高。亦不利于心肌的氧氣供應(yīng),心絞痛發(fā)作便是順理成章的事情了。
故冠心病患者要注意控制食量,每餐7分飽就夠了,而且飯后不要立即“百步走”,應(yīng)稍事休息后(約半小時)再活動
污染與心絞痛
時下一種與空氣污染相關(guān)的心絞痛發(fā)病率明顯升高,稱為“都市心絞痛”。造成空氣污染的因素很多,就都市而言,汽車等機動車輛排出的廢氣堪稱為禍首。
醫(yī)生點評:汽車廢氣中的絕大部分是一氧化碳,而一氧化碳潛入人體后,可與氧氣爭奪與血液中血紅蛋白結(jié)合的機會。
一氧化碳的競爭能力(醫(yī)學(xué)上稱為親和力)比氧氣大得多(約大240倍),于是造成大量血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合,形成大量碳氧血紅蛋白,而碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣,后果便是供應(yīng)心臟的血液攜氧量大幅度減低,而心肌又對缺氧特別敏感,心絞痛不發(fā)作才怪呢!應(yīng)對策略主要在于盡量減少與一氧化碳的接觸,如不要在交通要道和隧道附近逗留,鍛煉場地應(yīng)遠離馬路,還要自覺戒煙,一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。
立即舌下含化硝酸甘油,有條件的可以吸氧。
天氣與心絞痛
杜局長的心絞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好幾年了,由于用藥規(guī)范合理,心絞痛一直沒有發(fā)作過。某次下鄉(xiāng)檢查工作,突然天降大雨,因未帶雨具而遭受雨淋,結(jié)果誘發(fā)心絞痛。
醫(yī)生點評:天氣與冠心病的關(guān)系很微妙。先說酷暑天,人體大量出汗,導(dǎo)致體液過多流失而引起血液濃縮,血粘度增高,加上心跳增快,心臟負擔(dān)加重,容易使有病的心臟“雪上加霜”而引發(fā)心絞痛。
至于寒冷,由于冷空氣的刺激,心肌耗氧量增加,交感神經(jīng)興奮,末梢血管收縮,外周阻力增加,左心室負荷加重。而使心肌缺氧。
統(tǒng)計資料表明:大約67%的心絞痛或心肌梗死與寒冷相關(guān)。實驗證明,當(dāng)冠心病患者驟然吸入5-10℃的冷空氣時。心電圖就會出現(xiàn)類似心絞痛樣的改變。特別是突然遭受雨淋,體內(nèi)體外溫度形成鮮明反差。心臟經(jīng)受不起如此劇烈的折騰,更易誘發(fā)心絞痛。老年人尤其要當(dāng)心,由于抵抗力相對較差,體內(nèi)應(yīng)急反應(yīng)緩慢,遭雨淋后誘發(fā)冠心病的概率是年輕人的3倍。
因此,冠心病患者要特別關(guān)注氣象預(yù)報,并采取適當(dāng)有效的措施,以防心絞痛的發(fā)生。
1、冠心病心絞痛的癥狀是什么
心絞痛型冠心病表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續(xù)3到5分鐘,常發(fā)散到左側(cè)臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū)。用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛。
有時候心絞痛不典型,可表現(xiàn)為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。心絞痛型冠心病根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛,其發(fā)作部位,頻率,嚴重程度,持續(xù)時間,誘使發(fā)作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。
不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時間,嚴重程度增加,或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個月以內(nèi)),或靜息時發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2、冠心病心絞痛怎么治
2.1、藥物治療
在患上心絞痛的初期,患者通過服用一些藥物是能夠起到控制病情及緩解癥狀的作用的。并且在患病初期患者采取藥物治療的方法還能夠減少死亡率和致殘率,所以,藥物治療方法為主要的治療措施。
2.2、介入治療
介入治療也能夠幫助患者有效的緩解病情,改善生活的質(zhì)量,所以也是一種不錯的治療方法。但是介入治療并不適合所有的心絞痛患者,患者朋友們需要在進行治療之前進行一些常規(guī)的檢查,結(jié)合自身的實際情況來選擇治療的方法。
2.3、外科治療
外科治療也是比較常見的一種治療方法,一般情況下病情比較嚴重的患者會選擇這種治療方式。外科治療主要是通過手術(shù)的方法來改善患者的病情,以達到治愈的目的。
3、冠心病心絞痛的治療偏方
3.1、延胡索、山楂、丹參各50克,瓜蔞30克,薤白9克,米酒1000毫升。同放瓷罐中浸泡3天后備用。每次服浸酒10毫升,每日3次,連服數(shù)天。
3.2、毛冬青根50克,熟附子15克,紅糖適量。水煎。日分2次飯后服,連服數(shù)次。
3.3、薤白10克,三七粉2克,桂皮7克,沙參25克,黃酒適量。用水煎去渣,再用黃酒沖服。每日2次,連服數(shù)天。
3.4、菊花5克,生山楂片、草決明各15克。放入保溫杯中,以沸水沖泡,蓋嚴溫浸30分鐘,代茶飲用。連服數(shù)天。
3.5、豬心1個,芭蕉花200克。加水煎煮,待爛熟后調(diào)味,吃豬心喝湯。隔日1劑,連服10天。
3.6、生雞蛋1個,米醋50克,紅糖適量。將雞蛋打入碗中,加米醋、紅糖調(diào)勻飲用。每天2次,連服數(shù)天。
冠心病心絞痛如何調(diào)理
起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。
身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。
控制飲食。飲食且清淡,易消化,少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果,少食多餐,晚餐量少,為宜喝濃茶、咖啡。
戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風(fēng)的重要因素,應(yīng)絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通,氣血調(diào)和,但不能喝烈性酒。
勞逸結(jié)合。避免過重體力勞動或突然用力,飽餐后不宜運動。
體育鍛煉。運動應(yīng)根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇,如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身氣血流通,減輕心臟負擔(dān)。
冠心病心絞痛有什么禁忌
1、脂肪餐
大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。
2、飲酒
長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
3、辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用后經(jīng)吸收進人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。
4、濃茶和濃咖啡
濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng)、心血管,從而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心絞痛。
5、血管收縮藥
腎上腺素類藥物如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺等收縮血管,可導(dǎo)致心臟缺血。冠心病患者血管腔變窄,血流量減少,因此慎用血管收縮藥對防止血流減少是很有意義的。
6、補益藥物
人參、黃芪、十全大補丸等補益類藥物用后易加重心絞痛發(fā)作的癥狀,不利于本病的治療。
1、冠心病心絞痛的治療方法
1.1、硝酸酯類制劑:基礎(chǔ)治療,主要擴張靜脈,減輕心臟前負荷,同時有擴張冠狀動脈的作用;
1.2、β受體阻滯劑:心率降低、血壓降低,心肌收縮力降低→心肌氧耗降低,勞力型心絞痛首選;
1.3、鈣通道阻滯劑:抑制心肌收縮力,擴張血管降低心臟前后負荷→心肌氧耗降低;擴張冠狀A(yù)→增加心肌血供;變異型心絞痛首選;
1.4、抑制血小板聚集:阿司匹林;
1.5、抗凝治療:改善微循環(huán),預(yù)防血栓形成;
1.6、調(diào)脂治療:降低低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白,穩(wěn)定粥樣斑塊;
1.7、介入治療:支架植入術(shù)。
2、冠心病心絞痛的治療偏方
2.1、延胡索、山楂、丹參各50克,瓜蔞30克,薤白9克,米酒1000毫升。同放瓷罐中浸泡3天后備用。每次服浸酒10毫升,每日3次,連服數(shù)天。
2.2、毛冬青根50克,熟附子15克,紅糖適量。水煎。日分2次飯后服,連服數(shù)次。
2.3、薤白10克,三七粉2克,桂皮7克,沙參25克,黃酒適量。用水煎去渣,再用黃酒沖服。每日2次,連服數(shù)天。
2.4、菊花5克,生山楂片、草決明各15克。放入保溫杯中,以沸水沖泡,蓋嚴溫浸30分鐘,代茶飲用。連服數(shù)天。
2.5、豬心1個,芭蕉花200克。加水煎煮,待爛熟后調(diào)味,吃豬心喝湯。隔日1劑,連服10天。
2.6、生雞蛋1個,米醋50克,紅糖適量。將雞蛋打入碗中,加米醋、紅糖調(diào)勻飲用。每天2次,連服數(shù)天。
7、薤白10克,蔥白30克,生地15克,川芎6克,粳米50克。先把薤白、蔥白洗凈切碎,將生地、川芎煎汁20毫升,同粳米煮粥服食。每日1次,連服7天。
3、冠心病心絞痛如何調(diào)理
3.1、健康飲食生活
飲食方面預(yù)防心絞痛須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物,如避免飲食過度油膩、少吃動物內(nèi)臟等;避免一餐過飽;吸煙可引起及加重冠心病,導(dǎo)致心絞痛,應(yīng)堅決戒煙;限酒;避免大喜、大悲、高度緊張、抑郁、焦慮、發(fā)怒等不良的精神情緒刺激。
3.2、勞逸結(jié)合
過度的勞累容易導(dǎo)致心絞痛,防止過度腦力緊張和重體力勞動,保證足夠的睡眠時間。初發(fā)或發(fā)作突然變?yōu)轭l繁而加重者,預(yù)防心絞痛應(yīng)在安靜的環(huán)境中進行短期休息和療養(yǎng)。
預(yù)防心絞痛避免在日常生活中過快或突然用力的動作,如追趕公交車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛的發(fā)作時,應(yīng)立即停止活動,安靜休息。
冠心病心絞痛吃什么好
1、生姜
生姜中含有姜烯酚、姜烯酮,能降低血液黏稠度,減少血小板凝集,預(yù)防心臟血管梗死和腦梗死,具有超過阿司匹林的抗凝作用,故有“血液清道夫”之稱,對心絞痛具有良好的作用。
2、山楂
中醫(yī)認為山楂性溫,味酸甘,功能消食和中,行氣散瘀,適宜心絞痛患者食用。山楂所含的成分中,具有加強和調(diào)節(jié)心肌、增大心室心房運動振幅和冠狀血管流量,防止由于電解質(zhì)失衡所引起的心律紊亂,以及降低血壓、降低血清膽固醇、利尿和鎮(zhèn)靜等作用,因而成為心絞痛等心、腦血管疾病患者藥食兩用佳品。
3、洋蔥
洋蔥中含有前列腺素A.能擴張血管,降低血液黏稠度,增加血流量,預(yù)防血栓形成。洋蔥中還含有一種成分叫槲皮酮,可抑制血小板凝集,促進纖溶系統(tǒng)功能,從而預(yù)防血栓形成。
4、魚類
在預(yù)防血栓的食物中,一定不要忘記魚類。魚除了可以調(diào)節(jié)血脂外,還可以使血中纖維蛋白原下降,并能使凝血時間延長,具有抗血栓形成的作用。
5、黑木耳
黑木耳中含有氨基酸、甾醇類、烏苷酸、谷氨酸、礦物質(zhì)及維生素,還含有腎上腺素等多種抗血栓物質(zhì),可以抑制血小板的凝集力,從而預(yù)防血栓形成。
冠心病心絞痛不宜吃什么
1、脂肪餐:大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。
2、飲酒:長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
3、辛辣刺激性食物:辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用后經(jīng)吸收進人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。
4、富含膽固醇的食物:動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃、少數(shù)魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子,均富含膽固醇,經(jīng)常食用,可升高血漿中膽固醇,引起或加重冠心病。
1、老年人心絞痛的癥狀
肩痛
有的老年心絞痛患者表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)陣發(fā)性酸痛。頸部疼痛為一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)跳痛或竄痛,多伴有精神緊張、心情煩躁。
牙痛
牙床的一側(cè)或兩側(cè)疼痛,以左側(cè)為多,又查不出具體的病牙,且與酸、冷刺激無關(guān),用止痛藥亦無效。
頭痛
頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛,且伴有頭暈感,往往在勞動時發(fā)生,休息3-5分鐘則緩解。
咽喉
疼痛可表現(xiàn)為咽部或喉頭部疼痛,可沿食管、氣管向下放射,伴有窒息感,且咽喉無紅腫,上消化道鋇餐檢查無異常。
耳痛
少數(shù)老年心絞痛患者表現(xiàn)為單側(cè)耳痛,多伴有胸悶、心悸、血壓增高。
2、老年人心絞痛病因
冠脈粥樣硬化和冠脈痙攣是最常見的。
冠脈其他病變,如炎癥、畸形等,而細小冠脈痙攣所致的心絞痛(微血管性心絞痛、X綜合癥)在老年人中罕見,多見于青年女性。
非冠脈病變所致的心肌缺血、如主動脈瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、肥厚性心肌病。
其他疾病,如甲亢、重度貧血、血黏度增加等。勞累、激動、飽餐、受寒、急性循環(huán)衰竭仍然是老年心絞痛的誘因。
3、老年人心絞痛診斷要點
病史
心絞痛診斷不僅依賴于自覺癥狀,而且還要有心肌缺血的客觀證據(jù)。多數(shù)心絞痛無特殊特征,臨床容易疏忽體查。體查有無甲亢、貧血、主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌病等,也有助于心絞痛的病因診斷。
心電圖
發(fā)作時的心電圖對診斷很有幫助(ST段下移為心內(nèi)膜下心肌缺血,ST段抬高提示透壁性心肌缺血)但難以及時查到。
心臟超聲
檢查有室壁節(jié)段性運動減弱。
放射性核素
能現(xiàn)實心肌缺血的部位和范圍。
冠脈造影能顯示冠脈病變部位、嚴重程度及側(cè)支循環(huán)建立情況。
老年人心絞痛不能吃什么
脂肪餐
大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等,可導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化,冠脈管腔變窄,心肌缺血缺氧,從而誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作。
飲酒
長期酗酒者是冠心病的發(fā)病誘因。飲酒后酒中乙醇等成分進入血液,可使心跳加快、血壓升高、冠脈痙攣、心肌耗氧量增加,誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
辛辣刺激性食物
辣椒、生姜、大蔥、大蒜、蜀椒等辛辣食物,性味辛溫燥烈,食用后經(jīng)吸收進人血液,可使心跳加快,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛患者發(fā)病。
富含膽固醇的食物
動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內(nèi)臟和蛋黃、少數(shù)魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子,均富含膽固醇,經(jīng)常食
忌食五:濃茶和濃咖啡
濃茶和濃咖啡中所含的大量茶堿和咖啡因可興奮中樞神經(jīng)、心血管,從而引起心跳加快、心律失常,使心肌耗氧量增加,易引起心絞痛。
老年人心絞痛的日常注意
起居有常:應(yīng)早睡早起,防止熬夜作業(yè),臨睡前不宜看嚴峻、恐懼的小說和電視。
身心愉快:精神嚴峻、心情動搖可誘發(fā)心絞痛。應(yīng)忌暴怒、驚慌、過度思慮以及過喜。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性,調(diào)理個人的心情。
勞逸結(jié)合:應(yīng)防止過重體力勞動或俄然用力,不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢,不然會引起心率加速,血壓增高,誘發(fā)心絞痛。飽餐后不宜運動。冰冷會使血管縮短,削減心肌供血而發(fā)作痛苦,應(yīng)注意保暖。性日子時處于高度振奮,血液循環(huán)加速,全身需血量添加,而冠狀動脈供血則相對缺乏,很容易發(fā)作心絞痛或心肌梗塞,故宜嚴厲控制。在心肌梗塞徹底康復(fù)后,房事宜操控在每月1~2次。
體育鍛煉:運動應(yīng)根據(jù)各人的身體條件、興趣愛好挑選,如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。力所能及,使全身氣血流轉(zhuǎn),減輕心臟擔(dān)負。
1、冠心病和心絞痛的區(qū)別
當(dāng)冠狀動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化或功能性改變,導(dǎo)致心肌供血障礙而引起的心臟病,統(tǒng)稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱為冠心病。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為許多不同的類型,主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。如此看來,冠心病與心絞痛還是有很大的聯(lián)系的,但是二者又不能等同。
冠心病和心絞痛是都隸屬于心腦血管類疾病,在治療的時候有所區(qū)別,這主要是因為兩者的區(qū)別決定的,不同的疾病治療方法有很大的差異,了解差異,才可以更好的治療,那么冠心病與心絞痛有何差別呢?
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常,血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上,在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。
心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。
從以上的分析可以知道,心絞痛是冠心病的一種,其主要區(qū)別可以說是:心絞痛是一種癥狀,而冠心病確實一種病名,冠心病的癥狀之一是心絞痛。
2、心絞痛的病因
心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對或相對不足,因此,各種減少心肌血液(血氧)供應(yīng)(如血管腔內(nèi)血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運動、心率增快)的因素,都可誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時,其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
3、心絞痛的臨床癥狀
突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生,貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。
心絞痛的危害
1、心肌梗死是屬于常見的心絞痛的危害表現(xiàn)之一,由于冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴峻而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現(xiàn)呈突發(fā)性,強烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心電動態(tài)衍變及血清酶的增高,心絞痛患者可發(fā)生心律失常、心力衰竭、休克等合并癥,??晌<吧?。約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人,在起病前1~2天或1~2周有先驅(qū)心絞痛的癥狀,最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或繼往無心絞痛,忽然出現(xiàn)長時間心絞痛。
2、心絞痛也易導(dǎo)致心力衰竭,心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿意器官及組織代謝的須要。主要心絞痛的癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為倦怠乏力,心絞痛患者會有呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變?yōu)樾菹r呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發(fā)性呼吸困難是心絞痛的典型表現(xiàn),心絞痛患者多于熟睡之中發(fā)作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮叫,格外嚴峻的可演變?yōu)榧毙苑嗡[而表現(xiàn)強烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部郁血癥狀。所以,這也是導(dǎo)致心絞痛的危害表現(xiàn)。
冠心病的危害
冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導(dǎo)致遠端下游相應(yīng)的灌注區(qū)域的心肌缺血。發(fā)生缺血的原因主要由于冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由于嚴重狹窄或閉塞所致;急性供血量不足則主要由于血管的痙攣或斑塊破裂,誘發(fā)管腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時發(fā)生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內(nèi)解除,在臨床上則表現(xiàn)為心絞痛。如果短時間(大都超過30分鐘)內(nèi)無法解除時,導(dǎo)致相應(yīng)冠狀動脈下游遠端灌注區(qū)的心肌壞死,臨床上則表現(xiàn)為急性心肌梗死。
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