導(dǎo)赤散治療急性泌尿系感染等疾病
對泌尿系統(tǒng)有益的食物。
“人法地，地法天，天法道，道法自然?！鄙钪?，不同年齡的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生，我們不僅要知道養(yǎng)生，更要懂得養(yǎng)生。如何避開有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生的認(rèn)識誤區(qū)呢？請您閱讀養(yǎng)生路上(ys630.com)小編輯為您編輯整理的《導(dǎo)赤散治療急性泌尿系感染等疾病》，僅供您在養(yǎng)生參考。
【組成】生地黃15克、木通9克、甘草梢6克、竹葉6克。
【主治】心經(jīng)熱盛，證見心胸?zé)幔娉嗫诳?，口舌生瘡，或心移熱于小腸而致小便澀赤，尿道灼痛，舌紅脈數(shù)等證。
【功能主治】
用法：水煎服，或前三味為末，每服9克，入竹葉煎服。
功用：清心利水。
【方解】方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰，為主藥；木通、竹葉清心降火而利水，能引熱下行，從小便而出，為輔藥；甘草梢清熱瀉火，又能調(diào)和諸藥，為佐使藥，諸藥合用而有清心養(yǎng)陰，利水導(dǎo)熱之效，且本方非苦寒之劑瀉火而不傷胃，利水而不傷陰。
【臨床應(yīng)用】
1.本方上清心火，下利小便，以口舌生瘡或小便短赤澀痛，面赤，舌尖紅，脈數(shù)為辯證要點(diǎn)。
2.近代多用本方加減治療急性泌尿系感染、口腔炎或糜爛、潰瘍等屬心經(jīng)熱盛者。如心胸?zé)嵘?，可加黃連以清心瀉火；小便刺痛明顯者，可加車前子、扁蓄、瞿麥等以加強(qiáng)利水通淋；尿血、血淋者，可加旱蓮草、小薊、琥珀等以清熱涼血止血；口舌生瘡還宜加用板蘭根。元參、赤芍等。
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中藥治療泌尿系感染的驗(yàn)方
1、中藥治療泌尿系感染的驗(yàn)方
尿感湯:苦參、石韋、車前草、木通、瞿麥、蓄、梔子、蒲公英、柴胡10、六一散、白茅根、黃柏、白花蛇舌草。水煎分3次服,每日1劑。隨癥加減:兼腹脹便秘者,加大黃、枳實(shí);兼肝郁者,加陳皮、烏藥;壯熱汗出、口渴喜飲者,加石膏、知母,并加大柴胡用量;口苦而赤、心煩者,加龍膽草;惡心嘔吐者,加黃連、竹茹;兼氣虛者,加黃芪、黨參;兼脾虛者,加茯苓、山藥;兼腎陽虛者,加肉桂、故紙;兼腎陰虛者,加旱蓮草、女貞子;兼瘀血者加益母草;尿檢有紅細(xì)胞者,加小薊、改白茅根。
活血化瘀方:黃苓15g,銀花15g,萹蓄12g,瞿麥12g,炒知母9g,黃柏9g,牡丹皮10g,夏枯草10g,蒲公英15g,車前草30g,土茯苓15g。久病正虛者加黃芪、黨參,血尿者加大、小薊、仙鶴草、蘆根等,急性發(fā)作者加半枝蓮、柴胡、連翹,連服14天,然后再用車前草泡小量開水飲用,連續(xù)飲用20天至一個(gè)月。
2、泌尿系感染的原因
泌尿系梗阻與返流都可引起尿流動(dòng)力學(xué)的異常改變,使尿液引流不暢而潴留于泌尿道內(nèi),容易招致感染。由于尿液是細(xì)菌生長的良好環(huán)境,故易招致感染。妊娠期中由于機(jī)體內(nèi)分泌的改變和子宮壓迫輸尿管下段可以引起尿液引流不暢。糖尿病患者由于機(jī)體一系列代謝功能的紊亂和免疫功能的改變?nèi)菀滓鸶腥?。泌尿系常有許多先天性畸形發(fā)生,如馬蹄腎、異位腎、腎旋轉(zhuǎn)不全、腎輸尿管交界處狹窄、雙輸尿管雙腎盂畸形、輸尿管開口異位、膀胱外翻等,這些病變往往都能引起泌尿系梗阻而導(dǎo)致感染。
3、泌尿系感染的癥狀
尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,后期可出現(xiàn)少尿或無尿。尿路感染可引起尿液的異常改變,常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。腰痛是臨床常見癥狀,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí),均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺,下尿路感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎癥,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎,常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。
泌尿系感染應(yīng)該吃什么
1、飲食上宜吃具有清熱、瀉火、解毒、通淋作用的食品。多食新鮮蔬菜如薺菜、芹菜、冬瓜、葫蘆瓜、馬蘭頭等。
2、主食除大米外,尚可食糯米、玉米。多食豆類食品,如黃豆、赤豆、蠶豆、綠豆,還可吃胡桃肉、葵花子、蜂蜜、芝麻等食品。
3、宜多食清淡、含水分多的食物,多飲湯,如冬瓜苡仁湯、海帶綠豆湯。
4、副食宜進(jìn)食皮蛋、干貝、鯉魚、鯽魚、泥鰍等。
5、尿路感染者還宜吃些馬蘭頭、茼蒿、荸薺、茭白、菊花腦、發(fā)菜、赤小豆、枸杞頭、生苡仁、香蕉、金銀花、白菊花、木耳菜、蚌肉、絲瓜等。
如何預(yù)防泌尿系感染
1、夫妻生活后馬上排尿,即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入膀胱,也可以通過排尿?qū)⑺懦鲶w外。排尿時(shí),尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉,有天然的清潔作用。
2、大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備,好認(rèn)真地沖洗肛門部位。
3、維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。
泌尿系統(tǒng)感染的治療方法有哪些
1、泌尿系統(tǒng)感染的治療方法有哪些
針對男性尿路感染的處理,要首先查清有無前列腺炎及前列腺增生,如果有應(yīng)與尿路感染兼顧治療。在抗生素的選擇上,若無前列腺炎,以喹諾酮類為基本用藥,加用頭孢菌素或磺胺藥,治療14天左右。對于老年尿路感染的治療,最好進(jìn)行細(xì)菌檢查和藥物敏感試驗(yàn),以選擇針對性強(qiáng)的敏感抗生素,提高療效,縮短病程。凡是需要留置導(dǎo)尿管的老年病人,必須加強(qiáng)無菌操作、減少留置時(shí)間,以降低感染機(jī)會。
2、泌尿系統(tǒng)感染的癥狀體征
新生兒多為血行感染,男多于女,癥狀不典型。應(yīng)注意有無發(fā)熱或體溫過低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況。嬰兒發(fā)病率較高,女多于男。常有高熱、寒戰(zhàn)、面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛(wèi)生情況和男嬰的包皮過長。
3、泌尿系統(tǒng)感染的疾病病因
妊娠期腎臟對葡萄糖、氨基酸及水溶性維生素等營養(yǎng)物質(zhì)過濾增多,所以尿液中這些物質(zhì)含量增加,為細(xì)菌生長提供了物質(zhì)條件。妊娠期輸尿管增粗、變長并屈曲,蠕動(dòng)減少,排尿后輸尿管中仍留有一些尿液,使細(xì)菌有繁殖的條件。排尿時(shí)由于膀胱收縮,使膀胱內(nèi)壓增大,可致部分尿液逆流而進(jìn)入輸尿管中,又不易排回膀胱,導(dǎo)致上行性感染。
泌尿系統(tǒng)感染經(jīng)常反復(fù)發(fā)作怎么辦
1、泌尿系統(tǒng)感染患者需要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果采取最有效的治療方式,一般可以采取藥物進(jìn)行治療,使用消炎抗菌類的中成藥療效比較好,但是要在醫(yī)生的指導(dǎo)建議才能使用藥物。泌尿系統(tǒng)感染的患者如果是包皮過長引起的,就需要將包皮切除,很多情況都是包皮過長產(chǎn)生了包皮垢滋生了細(xì)菌,引發(fā)感染導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生,切除包皮可以有效的抑制細(xì)菌的再生。
2、泌尿系統(tǒng)感染的患者需要飲食控制,避免辛辣刺激油膩的食物,戒煙忌酒。
保持個(gè)人的衛(wèi)生清潔,勤換內(nèi)褲并消毒,避免進(jìn)行性生活;保證足夠的休息,保證睡眠質(zhì)量,避免過度的疲勞。注意事項(xiàng):生活中要做好預(yù)防疾病的工作,自己的衛(wèi)生要特別講究,一旦不慎患上疾病后要及時(shí)的去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行最適合自己的治療,避免延誤治療,造成更大的危害。
泌尿系統(tǒng)感染會有什么后果
1、患有泌尿系統(tǒng)感染疾病后,一般會有腰痛的臨床表現(xiàn),這是因?yàn)檠装Y感染影響到腎臟及腎周圍組織的原因。由此可知,尿路感染可能會造成急性腎盂腎炎的發(fā)生。隨著病情逐步進(jìn)展,最后有可能會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。排尿異常是泌尿系統(tǒng)感染最常見也是最重要的癥狀,排尿異常的主要表現(xiàn)是尿頻、尿急和尿痛,有時(shí)還可見到尿失禁和尿潴留。如果出現(xiàn)尿失禁和尿潴留常提示感染已經(jīng)蔓延至前列腺造成前列腺感染。
2、除了排尿的異常,尿液異常比如顏色氣味的改變也是非常重要的癥狀,比如說細(xì)菌尿、膿尿和血尿。當(dāng)有尿液異常的表現(xiàn)時(shí),必須及早在醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等相關(guān)檢查,以免延誤治療,加重病情。注意事項(xiàng),避免泌尿系統(tǒng)感染的有效方法就是要注意個(gè)人衛(wèi)生,注意尿道口的清潔。
泌尿感染是生活中比較常見的一種疾病，一般情況下女性發(fā)病率高于男性，通常去醫(yī)院的泌尿外科做治療檢查。主要造成原因是人體的泌尿口受到了細(xì)菌的感染，繼而導(dǎo)致發(fā)炎，主要表現(xiàn)癥狀有：尿頻、尿痛、尿急、陰道口瘙癢、血尿等，本文簡單介紹下有哪些女性泌尿系感染用藥。
尿路感染反復(fù)發(fā)作主要是由于使用抗生素造成的泌尿系統(tǒng)免疫力下降，體質(zhì)弱及免疫功能低下者易受多種病原體的侵襲，往往更容易患尿路感染，這樣的人每次治療都是在進(jìn)一步的降低機(jī)體免疫力，這類病人若不注意改善體質(zhì)和免疫功能，其尿路感染往往遷延不愈，易轉(zhuǎn)為亞臨床表現(xiàn)或反復(fù)性尿路感染甚至發(fā)生癌變，增加尿路感染患者的精神壓力，誘發(fā)其它嚴(yán)重的疾病。因此，為了病人的長久健康考慮，治療尿路感染最好用能有效提高人體的免疫力的尿路感染中成藥華.康利爽。最好能選用含有桑寄生的大復(fù)方中藥來治療。桑寄生能有效提高人體的免疫力及耐受性，激活巨噬細(xì)胞的吞噬活性作用。全面修復(fù)感染病灶使之迅速恢復(fù)正常，預(yù)后好，不復(fù)發(fā)。
指導(dǎo)意見： 尿路感染反復(fù)發(fā)作主要是由于使用抗生素造成的泌尿系統(tǒng)免疫力下降，體質(zhì)弱及免疫功能低下者易受多種病原體的侵襲，往往更容易患尿路感染，這樣的人每次治療都是在進(jìn)一步的降低機(jī)體免疫力，這類病人若不注意改善體質(zhì)和免疫功能，其尿路感染往往遷延不愈，易轉(zhuǎn)為亞臨床表現(xiàn)或反復(fù)性尿路感染甚至發(fā)生癌變，增加尿路感染患者的精神壓力，誘發(fā)其它嚴(yán)重的疾病。因此，為了病人的長久健康考慮，治療尿路感染最好用能有效提高人體的免疫力的尿路感染中成藥華.康利爽。最好能選用含有桑寄生的大復(fù)方中藥來治療。桑寄生能有效提高人體的免疫力及耐受性，激活巨噬細(xì)胞的吞噬活性作用。全面修復(fù)感染病灶使之迅速恢復(fù)正常，預(yù)后好，不復(fù)發(fā)。
泌尿系結(jié)石危害
1、泌尿系結(jié)石對腎臟危害很大
泌尿系結(jié)石生長是個(gè)較漫長的過程。結(jié)石一旦生成,對腎臟將會發(fā)生繼發(fā)性損害,主要表現(xiàn)為尿路梗阻,繼發(fā)感染和上皮病變。結(jié)石很小時(shí)不為患者所察覺,也有在正常運(yùn)動(dòng)時(shí)將結(jié)石排出體外。然而,大多數(shù)病人隨著結(jié)石體積的增大,伴有腎區(qū)鈍痛、血尿等癥狀;也有的結(jié)石進(jìn)人輸尿管造成腎積水或腎絞痛,以至疼痛難忍。
2、泌尿系結(jié)石會導(dǎo)致腎積水
在臨床病例中,腎積水患者主要是因結(jié)石停留于輸尿管造成尿路梗阻。當(dāng)腎積水較輕時(shí)腎臟泌尿功能尚好;當(dāng)中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴(yán)重受損;在重度腎積水又得不到及時(shí)緩解,腎實(shí)質(zhì)高度萎縮,皮質(zhì)與髓質(zhì)無明顯界限時(shí),腎臟泌尿功能基本喪失。尿路梗阻也會造成非細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng)。上皮病變主要是腎盂和腎盞結(jié)石在伴有感染時(shí)對上皮組織刺激的結(jié)果,嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變?？傊?泌尿系結(jié)石對人體危害很大,應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防。
3、泌尿系結(jié)石嚴(yán)重者可能引發(fā)尿毒癥
患泌尿系結(jié)石后輕則引起血尿、排尿困難、腎絞痛、反復(fù)尿路感染,重則引起腎積水、腎功能損害,不少患者因結(jié)石引起腎積水長期未予治療最后導(dǎo)致腎功能喪失和腎切除。如雙側(cè)腎臟均有結(jié)石,治療不當(dāng)可導(dǎo)致尿毒癥。另外,少數(shù)患者可因結(jié)石的長期刺激引起腎輸尿管粘膜癌變。需要引起結(jié)石患者重視的是很多結(jié)石患者患泌尿系結(jié)石后,除開始癥狀明顯外,以后隨著積水的加重病人反而可能無明顯癥狀,病人往往錯(cuò)誤地以為不痛不脹沒有癥狀結(jié)石就好了,結(jié)果沒有進(jìn)一步治療,引起嚴(yán)重腎積水等并發(fā)癥,最后導(dǎo)致腎功能的嚴(yán)重?fù)p害,很多病人也因此失去了腎臟(腎切除)。
泌尿系結(jié)石的飲食怎么辦
尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中所有結(jié)石病的總稱,尿路結(jié)石在泌尿外科疾病中是最常見的。腎臟與輸尿管依人體中軸線對稱配置。尿液從腎臟產(chǎn)生后經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道排出,尿路結(jié)石病的形成與飲食有關(guān)。
1、泌尿系結(jié)石患者要多吃蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素。
2、泌尿系結(jié)石患者一定要多喝水。
3、泌尿系結(jié)石患者多食用低糖低脂低鈉飲食。
4、泌尿系結(jié)石患者避免“厚味”的食物,如土豆等。
5、泌尿系結(jié)石患者忌食含草酸鈣的食物,如西紅柿等。
6、泌尿系結(jié)石患者忌睡前喝牛奶
泌尿系結(jié)石的原因及成分分別是什么
1、導(dǎo)致泌尿系結(jié)石的原因是什么
原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。代謝性尿石,這類結(jié)石最為多見,是由于體內(nèi)或腎泌尿系結(jié)石。泌尿系結(jié)石內(nèi)代謝紊亂而引起,如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染,特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化,促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族、遺傳、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。
21、泌尿系結(jié)石的成分是什么
結(jié)石的成分主要有6種,按占比例高低為草酸鹽、磷酸直、尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸。多數(shù)結(jié)石混合兩種或兩種以上楊分。因晶體占結(jié)石重量常超過60%,因此臨床經(jīng)晶體成分來命名。
導(dǎo)赤散應(yīng)該屬于疏導(dǎo)類型的藥劑吧，它的顏色應(yīng)該是紅色的，所以才會叫導(dǎo)赤散，這應(yīng)該是大多數(shù)人的猜想吧，那么究竟是不是這樣子的呢，導(dǎo)赤散又是做什么用的呢，下面就跟小編一起來了解一下導(dǎo)赤散吧。
【方劑名】
導(dǎo)赤散，出自《小兒藥證直訣》
【組成】
生地黃、木通、生甘草梢各等分(各30g)。
【用法】
上藥為末，每服三錢(9g)，水一盞，入竹葉同煎至五分，食后溫服?，F(xiàn)代用法：水煎服，用量酌情增減。
【功效】
清心養(yǎng)陰，利水通淋。
【主治】
1.心火亢盛證
心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，以及口舌生瘡?/p>
2.心熱移于小腸
小便赤澀刺痛，舌紅脈數(shù)。
【方解】
本方證乃心經(jīng)熱盛或移熱于小腸所致。心火循經(jīng)上炎，而見心胸?zé)?、面赤、口舌生?火熱內(nèi)灼，陰液被耗，故見口渴、意欲飲冷;心與小腸相表里，心熱下移小腸，乃見小便赤澀刺痛;舌紅、脈數(shù)，均為內(nèi)熱之象。治宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導(dǎo)熱下行。方中生地黃清熱涼血養(yǎng)陰，腎水足則心火自降，為君藥。
木通上人心經(jīng)以清心熱，下人小腸以利小便，為臣藥。竹葉清心除煩，導(dǎo)熱下行，使熱邪從小便而出，為佐藥。生甘草梢清熱解毒，通淋止痛，調(diào)和諸藥，為佐使藥。四藥合用，上清心火，下滋腎水，并利水道引熱下行。因赤色屬心，導(dǎo)赤者，導(dǎo)心經(jīng)之熱從小便而出，故名導(dǎo)赤散。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn)本方為治心經(jīng)火熱證的常用方。臨床以心胸?zé)?，口舌生瘡，或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼或急性泌尿系感染等屬心經(jīng)有熱或心移熱于小腸者。
【使用注意】
方中木通性味苦寒，生地黃藥性寒涼，故脾胃虛弱者慎用。
【加減化裁】
若心火較盛，可加黃連以清心瀉火;心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強(qiáng)清熱利水之功;陰虛較甚，加麥冬增強(qiáng)清心養(yǎng)陰之力;小便淋澀明顯，加瞿麥、滑石之屬，增強(qiáng)利尿通淋之效;出現(xiàn)血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。
【附方】 清心蓮子飲
組成
黃芩、麥冬、地骨皮、車前子、甘草、石蓮肉、白茯苓、黃芪、人參。
功用
清心火，益氣陰，止淋濁。
主治
心火偏旺，氣陰兩虛，濕熱下注證。遺精淋濁，血崩帶下，遇勞則發(fā);或腎陰不足，口燥咽干，煩躁發(fā)熱。
【方歌】
導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四般功，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。
結(jié)語：通過上文的介紹我們對于導(dǎo)赤散應(yīng)該也是有所了解了，導(dǎo)赤散的導(dǎo)赤，是疏導(dǎo)赤色，這里的赤是指人的臉色紅火，它的作用是導(dǎo)出人體的內(nèi)火，和我們一開始的猜想不一樣，它可以用來治療口腔炎，清心火，有需要的朋友可以在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
泌尿系結(jié)石這種疾病我們并不陌生，因?yàn)樵谏钪形覀兘?jīng)常接觸到這類患者，這類癥狀的患者是非常痛苦的。中醫(yī)對這種病癥的治療很有研究，下面就跟小編一起來了解一下泌尿系結(jié)石的中醫(yī)方劑有哪些?
疾病情況
尿石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個(gè)高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)，2-3%的結(jié)石病發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。
尿石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查，我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為22-45%，個(gè)別省市可達(dá)50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。
治療泌尿系結(jié)石中藥方劑
中醫(yī)處方(一)
辨證
下焦?jié)駸帷?/p>
治法
清熱利濕，排石通淋。
方名
降石湯。
組成
降香3克，石葦10克，滑石10克，魚腦石10克，金錢草30克，海金砂10克(包)，雞內(nèi)金10克，冬葵子10克，川牛膝10克，甘草梢3克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。
出處
貝叔英方。
結(jié)語：通過以上文章介紹我們是不是對中醫(yī)方劑治療泌尿系結(jié)石有了一定的了解，對于治療泌尿系結(jié)石的我們首先要做到的就是辯證施治，最好是發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)的治療。以上的中藥方劑希望能幫助到有這類癥狀的患者。
泌尿系結(jié)石是我們?nèi)粘Ｉ钪幸环N常見的疾病，我們?nèi)绾畏乐共∏榈倪M(jìn)一步的加重呢?這類病該如治療呢?那么究竟是什么原因?qū)е逻@類疾病的發(fā)生呢?今天小編就和大家一起來認(rèn)識一下泌尿系結(jié)石的治療方法相關(guān)知識。
中醫(yī)處方一
辨證
下焦?jié)駸帷?/p>
治法
清熱利濕，排石通淋。
方名
降石湯。
組成
降香3克，石葦10克，滑石10克，魚腦石10克，金錢草30克，海金砂10克(包)，雞內(nèi)金10克，冬葵子10克，川牛膝10克，甘草梢3克。
用法
水煎服，每日1劑，日服2次。
出處
貝叔英方。
飲食預(yù)防
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石和膀胱結(jié)石。腎結(jié)石是由草酸鈣組成的化學(xué)物質(zhì)，可引起腎絞痛。目前，醫(yī)生建議采用減少飲食中鈣攝入量的方法來預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，決定預(yù)防結(jié)石的飲食。
1、尿酸結(jié)石應(yīng)采用低嘌呤飲食，膀胱酸結(jié)石應(yīng)采用低蛋氨酸飲食。水果、蔬菜能使尿液轉(zhuǎn)為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結(jié)石較好，肉類食物使尿呈酸性，對防止感染結(jié)石較好。
2、對磷酸結(jié)石采用低鈣、低磷飲食，含鈣腎結(jié)石宜避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖飲食。
結(jié)語：通過上文的了解，我們認(rèn)識了泌尿系結(jié)石的相關(guān)知識，若不及時(shí)治療，往往會影響人們的正常生活，還會造成一些并發(fā)癥，若患有泌尿系結(jié)石這類癥狀的朋友一定要及時(shí)治療，防止病情的進(jìn)一步的加重。
預(yù)防泌尿系結(jié)石的食療
1、預(yù)防泌尿系結(jié)石的食療
玉米須茅根湯:玉米須30克、白茅根30克、紅棗8個(gè),加水1500毫升,小火煮30—40分鐘。每日2次,每次約500毫升,喝湯吃棗,1個(gè)月為1療程,用于輸尿管或膀胱結(jié)石初起。
海金砂茶:海金砂15克、綠茶3克(以陳者為佳),用開水沖泡。每天晨起空腹飲1杯,以后隨時(shí)飲服。兩個(gè)月為1療程。適用于濕熱郁結(jié)型泌尿系結(jié)石。
雞內(nèi)金茶:每日早晨用雞內(nèi)金1只泡茶飲。
核桃冰糖羹:核桃仁120克、冰糖120克。將核桃仁用香油炸酥,用糖調(diào)為糊狀,每4小時(shí)服15克。適用于排石。
赤小豆雞內(nèi)金粥:赤小豆100克煮粥,每次加雞內(nèi)金末3克服用,每日2次,功能利尿排石。
核桃粥:核桃仁100克、大米100克、冰糖30克。加水500毫升,燒沸后文火煮30分鐘即成。每日3次,當(dāng)主食。功能補(bǔ)肺腎,排結(jié)石。
金錢草米仁粥:金錢草30克,水煎取汁1碗、米仁90克,煮粥3碗,與藥汁和勻,隨量食之。有利尿排石通淋的功效。
2、泌尿系結(jié)石忌食食物
患有泌尿系結(jié)石之人,忌吃下列食物。
橘子
性涼,味甘酸。腎結(jié)石和尿結(jié)石以及膀胱結(jié)石者,皆不宜食。這是因?yàn)殚僮又泻罅康木S生素C的代謝產(chǎn)物,易與體內(nèi)代謝的鈣離子結(jié)合形成結(jié)石,從而加重病情。
茭白
俗稱茭瓜。據(jù)近代分析研究,茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多,因此,凡有泌尿系結(jié)石之人,不宜多吃常吃茭白。
菠菜
據(jù)報(bào)道,美國科學(xué)家通過臨床試驗(yàn),認(rèn)為吃大量的菠菜會使人體排泄掉較多的鋅和鈣,常吃過量的菠菜容易患腎結(jié)石和膀胱結(jié)石。因此,已患有泌尿系結(jié)石的病人,不宜過量吃菠菜,以免加重病情。
竹筍
性涼,味甘,有清熱、消痰和利水的作用。但據(jù)現(xiàn)代研究,由于竹筍中含有較多量的難溶性草酸鈣,所以,患有泌尿系結(jié)石之人,不宜多吃常吃竹筍,以免加重病情。
胡椒
為大辛大熱的調(diào)味品,是一味典型的“辛辣刺激性食物”。中醫(yī)認(rèn)為辛走氣,熱助火。而且《本草求真》還認(rèn)為:“胡椒比之蜀椒,其熱更甚。況走氣動(dòng)火、陰熱氣薄,最其所忌?！泵谀蛳到Y(jié)石多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致,所以切忌多吃常吃辛辣燥熱的胡椒。
肉桂
又稱桂皮,為常用的調(diào)味佐料。其性熱,味辛辣,為純陽之物,有助熱動(dòng)血之弊?！侗静萁?jīng)疏》曾告誡:“血淋尿血,……法并忌之。”這種血淋尿血,多指泌尿系結(jié)石引起的小便淋痛出血之癥而言。無論是腎結(jié)石,或是輸尿管結(jié)石,或是膀胱結(jié)石,皆不宜服。
白酒
性溫?zé)?味辛烈。明·李時(shí)珍曾說:“燒酒,純陽毒物,與火同性。”泌尿系結(jié)石多有濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,多飲長飲白酒,會加重下焦?jié)駸嶂?增進(jìn)病情,誘發(fā)腎絞痛,故當(dāng)忌之。
3、泌尿系結(jié)石治療原則
結(jié)石直徑小于1cm,無并發(fā)癥或年老體弱的腎、輸尿道結(jié)石患者可非手術(shù)治療;結(jié)石直徑大于1cm,腎功受損腎、輸尿管結(jié)石患者可行腎盂、輸尿管切開取石、腎部分切除手術(shù)。
膀胱與尿道結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡碎石、膀胱切開取石等。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理前尿道結(jié)石可由尿道外口排出或擠出,后尿道結(jié)石推回膀胱,按膀胱結(jié)石處理。
對泌尿系結(jié)石還可應(yīng)用體外沖擊波碎石和溶石治療。
什么是泌尿系結(jié)石
泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿,在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前,病人沒有任何感覺,由于某種誘因,如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等,突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛,并向下腹及會陰部放射,伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。
泌尿系結(jié)石該怎么止痛
泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿,在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前,病人沒有任何感覺,由于某種誘因,如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等,突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛,并向下腹及會陰部放射,伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。
排尿時(shí)候出現(xiàn)身體不適的情況就要當(dāng)心了，有些泌尿系統(tǒng)的疾病很危險(xiǎn)的，而且治療起來也很復(fù)雜。這里小編介紹大家使用黃芪牛膝湯的中醫(yī)偏方。黃芪牛膝湯的效果在治療泌尿系結(jié)石方面不錯(cuò)的。來看黃芪牛膝湯的配方有哪些?
功能主治
益氣扶正，清熱利濕，攻堅(jiān)排石。主治泌尿系結(jié)石。
偏方組成
黃芪、牛膝各30克，當(dāng)歸、石葦、三棱、莪術(shù)各15克，金錢草30～60克，路路通20克，木通、雞內(nèi)金、海金砂各6克，桃仁、紅花各12克，甘草梢10克。
用法用量
每日1劑，水煎，早晚分服。每次服藥半小時(shí)后做跳躍活動(dòng)15分鐘。
病例驗(yàn)證
用此方治療32例患者，痊愈27例，結(jié)石排出。經(jīng)X線攝片復(fù)查證實(shí)，好轉(zhuǎn)5例，X線攝片復(fù)查原結(jié)石陰影縮小或下移。排出結(jié)石最大為1.4;0.7厘米，數(shù)量最多8塊。服藥最多55劑，最少4劑。
泌尿系結(jié)石
泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿;膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。
疾病情況
尿石癥病人的年齡高峰在25-40歲之間，女性有兩個(gè)高峰，即25-40歲及50-65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)，2-3%的結(jié)石病發(fā)生在2-6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。男：女約為3.1-9.46/1，各地區(qū)差異較大，其中男性患上尿路結(jié)石約是女性的1-2倍。
尿石癥的發(fā)病情況，地區(qū)差異非常明顯。根據(jù)北1976年和1980-1983年兩次的調(diào)查，我國尿結(jié)石的發(fā)病大致是黃河以北低于14%，長江以南為22-45%，個(gè)別省市可達(dá)50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我國的部分地區(qū)是結(jié)石高發(fā)區(qū)，如珠江三角洲，湖南南部山區(qū)，山東省膠東地區(qū)，河南豫西地區(qū)，廣西玉林地區(qū)，淮河中下游地區(qū)，東北松嫩平原地區(qū)等。
臨床診斷
泌尿結(jié)石的診斷最常用的方法是B超檢查，可以發(fā)現(xiàn)0、3mm以上的結(jié)石，技術(shù)熟練的醫(yī)務(wù)人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結(jié)石，直觀、方便、無創(chuàng)傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿系結(jié)石，對陰性結(jié)石，x線可以穿透結(jié)石，因而看不到。x線造影，對于可異的輸尿管結(jié)石，可以判斷是結(jié)石還是狹窄。CT的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率最高。但是費(fèi)用偏高。MRI費(fèi)用高，檢出率并不十分理想。對于一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據(jù)。
常見原因
原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。
繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。
形成因素
其實(shí)許多因素影響泌尿系結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。
流行病學(xué)因素
包括年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個(gè)高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時(shí)，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟(jì)收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，飲食中動(dòng)物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動(dòng)減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。
尿液因素
形成結(jié)石物質(zhì)排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。
結(jié)語：能治療泌尿系結(jié)石的偏方黃芪牛膝湯，這里就介紹這么多。相信大家看完之后對黃芪牛膝湯已經(jīng)有了一定的認(rèn)識了。泌尿系結(jié)石不是一個(gè)簡單的病癥，希望大家能多多注意。上述小編也介紹了很多和此疾病有關(guān)的知識。大家要仔細(xì)閱讀喲!
泌尿系統(tǒng)感染癥狀
1、泌尿系統(tǒng)感染癥狀
膀胱炎
典型癥狀:尿頻、尿急、尿痛等。
即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細(xì)胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數(shù)患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內(nèi)自愈。
急性腎盂腎炎
典型癥狀:膀胱刺激征、腰痛、下腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。
表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群:泌尿系統(tǒng)癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;全身感染的癥狀:如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。
2、病因
尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達(dá)140種,致尿感型大腸埃希桿菌與病人糞便中分離出來的大腸埃希桿菌屬同一種菌型,多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感;變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿路感染者;白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后;金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥;病毒、支原體感染雖屬少見,近年來有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道,腸道、尿道瘺等。
3、診斷
病史采集
臨床表現(xiàn)尿路感染相關(guān)癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀;
既往史、藥物史及相關(guān)疾病史等尋找發(fā)病的可能原因、伴隨疾病、曾經(jīng)的藥物治療史及可能影響疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的因素等;
體格檢查
包括泌尿外生殖器的檢查;腹部和腎區(qū)的體檢。盆腔和直腸指診對鑒別是否合并其他疾病有意義。
輔助檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等;
影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等,必要時(shí)可選擇CT或MRI檢查。
如何預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染
性生活后馬上排尿:性交后馬上去洗手間,即使細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入膀胱,也可以通過排尿?qū)⑺懦鲶w外。
及時(shí)排尿:排尿時(shí),尿液將尿道和陰道口的細(xì)菌沖刷掉,有天然的清潔作用。
避免污染:引起感染的細(xì)菌最常見的是大腸桿菌。正常情況下,它寄生在腸道里,并不引起病癥,但如果由肛門進(jìn)入尿道口,就會導(dǎo)致尿道發(fā)炎。所以大便后用干凈的衛(wèi)生紙擦拭,要按從前往后的順序,以免污染陰道口。如果洗手間有沖洗設(shè)備,最好認(rèn)真地沖洗肛門部位。
補(bǔ)充維生素C:維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發(fā)尿道感染的細(xì)菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預(yù)防尿路感染有益。
泌尿系統(tǒng)感染食療方
雞頭粥:
粳米50克,雞頭米(即芡實(shí)米,為芡實(shí)的種仁)30克。將雞頭米研碎同粳米一起煮粥。早晚食用。
適應(yīng)癥:脾虛小便頻數(shù)、尿濁。
鴨肫皮粥:
粳米50克,鴨肫皮(又稱鴨內(nèi)金)一只,白糖適量。將鴨肫皮洗凈,用文火炒黃或焙干,研為細(xì)末備用。粳米煮粥,成粥后加入鴨肫皮粉,再煮一沸,食用時(shí)加白糖調(diào)味。每日2次,每次一碗。作早、晚餐,溫?zé)崾秤谩?/p>
適應(yīng)癥:小便頻數(shù)。
神仙粥:
粳米100克,山藥60克,芡實(shí)仁30克,韭菜子15克,白糖適量。山藥去皮、切片,芡實(shí)仁搗成渣。將芡實(shí)仁、韭菜籽、粳米一同入鍋煮粥,熬煮至六成熟時(shí),加入山藥片,繼續(xù)熬至粥稠,加白糖調(diào)味。早、晚空腹食用。食后再飲少許熱黃酒,效果更佳。
適應(yīng)癥:脾腎陽虛淋濁。
【概述】
泌尿系感染(ruinary tract infection)簡稱尿感，是由細(xì)菌直接侵入尿路而引起的炎癥。感染可累及上、下泌尿道，因定位困難統(tǒng)稱為尿感。癥狀上分為急性及慢性兩種。前者起病急，癥狀較典型易于診斷。慢性及反復(fù)感染者可導(dǎo)致腎損害。小兒時(shí)期反復(fù)感染者，多伴有泌尿系結(jié)構(gòu)異常，應(yīng)認(rèn)真查找原因，解除先天性梗阻，防止腎損害及瘢痕形成。
【診斷】
典型病例根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。年長兒癥狀與成人相似，局部排尿癥狀明顯，故較易診斷。但嬰幼兒期排尿癥狀多不明顯，極易誤診，應(yīng)對原因不明發(fā)熱病兒反復(fù)查尿，爭取在用抗菌藥物治療前進(jìn)行尿培養(yǎng)、細(xì)菌計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)。
凡已確認(rèn)為本病者，應(yīng)進(jìn)一步初次感染還是復(fù)發(fā)，是上尿路還是下尿路感染，是否存在尿路結(jié)構(gòu)異常。小兒尿感定位多較困難可參考臨床癥狀、腎功能及尿常規(guī)檢查進(jìn)行鑒別。
【治療措施】
本病治療關(guān)鍵在于積極控制感染、防止復(fù)發(fā)、支除誘因、糾正先天或后天尿路結(jié)構(gòu)異常，防止腎功能損害。
1.一般治療 急性感染時(shí)應(yīng)臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)停留時(shí)間。女孩應(yīng)注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。
2.抗菌療法 應(yīng)早期積極應(yīng)用抗菌物治療。藥物選擇一般根據(jù)：①感染部位：對腎盂腎炎應(yīng)選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應(yīng)選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺;②尿培養(yǎng)及藥物敏感結(jié)果;③腎損害少的藥物。急性初次感染經(jīng)以下藥物治療，癥狀多于2～3天內(nèi)好轉(zhuǎn)、菌尿消失。如治療2～3天癥狀仍不見好轉(zhuǎn)或菌尿持續(xù)存在，多表明細(xì)菌對該藥可能耐藥，應(yīng)及早調(diào)整，必要時(shí)可兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
(1)磺胺藥：因其對大多數(shù)大腸桿菌有較強(qiáng)抑菌作用，尿中溶解度高，不易產(chǎn)生耐藥性，價(jià)格便宜常為初次感染首選藥物。常用制劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧芐氨嘧啶(TMp)聯(lián)合應(yīng)用(即復(fù)方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kgd)分2次服。一般療程為1～2周。為防止在尿中形成結(jié)晶應(yīng)多飲水，腎功能不全時(shí)慎用。
(2)吡哌酸(pipemidic acid,ppA)：對大腸桿菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用于各種類型尿感。用量30～50mg/(kgd)，分3～4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌范圍廣，對大腸桿菌效果顯著，不易產(chǎn)生耐藥性。劑量為8～10mg/(kgd)，分3次口服。易致胃腸反應(yīng)，農(nóng)宜在飯后服用。亦可配合TMp使用。對頑固性感染需3～4個(gè)月連接治療時(shí)更宜選用呋喃坦啶。
(4)氟哌酸;為喹諾酮類全合成廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性、陽性菌增色有較強(qiáng)抗菌作用。劑量5～10mg/(kgd)，分3～4次口服。因其抗菌作用較強(qiáng)，長期應(yīng)用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，使用時(shí)應(yīng)注意。一般不用于幼兒。
(5)氨基芐青霉素、先蜂霉素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用于尿感的治療?？敲顾?、慶大霉素雖有較好抑菌作用，但因其腎霉性較大，且對聽力也有不良影響，使用時(shí)應(yīng)慎重。
3.療程問題 急性感染時(shí)如所選用抗生素對細(xì)菌敏感，一般10天療程可使絕大多數(shù)病人感染得到控制，如不伴發(fā)熱者5天療程可能已足夠。痊愈后應(yīng)定期隨訪年或更長。因?yàn)槎鄶?shù)再發(fā)是再感染所致，因此不主張對所有病人均采用長程療法。具體建議如下：①對不經(jīng)常再發(fā)者，再發(fā)后按急性處理;②反復(fù)再發(fā)者，急性癥狀控制后可用SMZco、呋喃坦啶、吡哌酸或氟哌酸中的一種小劑量(治療量的1/3～1/4)每晚睡前服用1次，療程可持續(xù)3～6個(gè)月。對反復(fù)多次感染或腎實(shí)質(zhì)已有不同損害者，療程可處長至1～2年。為防止耐藥菌株產(chǎn)生，可采用聯(lián)合用藥或輪替用藥，即每種藥物用2～3周后輪換使用，以提高療效。
4.積極治療尿路結(jié)構(gòu)異常 小兒尿路感染約半數(shù)可伴有各種誘因，特別在慢性或反復(fù)再發(fā)的尿感多同時(shí)伴有尿路結(jié)構(gòu)異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實(shí)質(zhì)損害。
【病因?qū)W】
1.小兒易于發(fā)生尿感的原因
(1)生理特點(diǎn)：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便污染，加上局部防衛(wèi)能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機(jī)體抗菌能力差，易患菌血癥可導(dǎo)致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻：前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、后尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發(fā)感染。此外還可由神經(jīng)性膀胱、結(jié)石、腫瘤等引起梗阻。在圈套醫(yī)療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25%～50%。
(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)：嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿系感染10歲以下小兒中，35%～60%有尿返流，但國內(nèi)報(bào)道例數(shù)很少，還有待進(jìn)一步觀察。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內(nèi)走行，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液充盈及排尿時(shí)，膀胱壁壓迫此段尿管使其關(guān)閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時(shí)期，由于膀胱壁內(nèi)走行的輸尿管短，很多小兒排尿時(shí)關(guān)閉不完全而致返流。細(xì)菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在于導(dǎo)致反流性腎病及腎臟瘢痕形成，多發(fā)生在5歲以下小兒。返流的程度與腎臟瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術(shù)矯治。因此，對泌尿系感染患兒查明有無返流對明確診斷指導(dǎo)治療均有重要意義。
2.致病菌 80%～90%由腸道桿菌致病。在首發(fā)的原發(fā)性尿感病例中，最常見的是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷白桿菌及副大腸桿菌等。少數(shù)為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸桿菌90%以上是p傘狀菌株，且認(rèn)為p傘(p-fimbriae)的粘著性是微生物上行的原因。治療不徹底或伴尿路結(jié)構(gòu)異常者，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，可致反復(fù)感染，遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。有時(shí)由于抗生素的作用，細(xì)菌產(chǎn)生變變異，細(xì)胞膜破裂，不能保持原有狀態(tài)，但在腎臟髓質(zhì)高滲環(huán)境中仍可繼續(xù)生存，如停藥過早，細(xì)菌恢復(fù)原狀仍可致病。且此菌在一般培養(yǎng)基中不生長，只在高滲性、有營養(yǎng)的培養(yǎng)基才生長，故對慢性腎盂腎炎經(jīng)治療臨床癥狀不見好轉(zhuǎn)，而尿培養(yǎng)反復(fù)陰性者，應(yīng)同時(shí)作高滲培養(yǎng)，明確病原。
3.感染途徑 ①上行感染多見于女孩;②血行感染多發(fā)生在新生兒及小嬰兒，常見于膿皰病、肺炎、敗血癥病程中;③少數(shù)可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致;④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。
【臨床表現(xiàn)】
1.急忙尿路感染 是指病程在6個(gè)月內(nèi)者。癥狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身癥狀越明顯，局部排尿刺激癥狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。癥狀輕重不等，以全身癥狀為主，如發(fā)熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現(xiàn)。多數(shù)小兒可有生長發(fā)育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風(fēng)、嗜睡，有時(shí)可見黃疸。但一般局部排尿癥狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發(fā)熱應(yīng)及早作尿常規(guī)檢查及悄、血培養(yǎng)以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身癥狀為主，如發(fā)熱、輕咳、反復(fù)腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時(shí)哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應(yīng)想到本病。偶可出現(xiàn)黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時(shí)多僅表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，有時(shí)可有終末血尿及遺尿，而全身癥狀多不明顯。但上尿路感染時(shí)全身癥狀多較明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、可伴腰痛及腎區(qū)扣擊痛。同時(shí)可伴有排尿刺激癥狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反復(fù)發(fā)作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉(zhuǎn)為慢性。
2.慢性尿路感染 指病程6個(gè)月以上，病情遷延者。癥狀輕重不等，可從無明顯癥狀直至腎功能衰竭(首先出現(xiàn)濃縮功能受損)。反復(fù)發(fā)作可表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱、腰酸、乏力、消瘦、進(jìn)行性貧血等。局部下尿路刺激癥狀可無或間歇出現(xiàn)。膿尿及細(xì)胞尿可有或不明顯。病兒多合并悄返流或先天性尿路結(jié)構(gòu)異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
【并發(fā)癥】
1.腎積膿 腎積膿又稱膿腎(pyonephrosis)，是指化膿性感染引起腎實(shí)質(zhì)廣泛的破壞形成膿腔。它多并發(fā)于感染性腎積水、腎結(jié)石及腎盂腎炎，尤以伴有尿路梗阻性病變時(shí)更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)主要為慢性膿尿及全身消耗癥狀，如易疲乏、無力、體重減輕、營養(yǎng)不良、貧血以及發(fā)熱等。有時(shí)由于腎盂輸尿管連接部極度狹窄以至完全閉塞，在后期可以沒有泌尿系癥狀，而主要表現(xiàn)為腰部腫物。但仔細(xì)詢問可以查出過去有泌尿系感染的病史。靜脈腎盂造影顯示患側(cè)腎功能喪失，超聲波檢查可查出囊性腫物。應(yīng)用抗生素及輸血等治療改進(jìn)一般情況后，可以進(jìn)行腎切除術(shù)。由于腎周圍組織嚴(yán)重粘連及瘢痕化，一般的腎切除術(shù)有時(shí)會遇到很大困難而需化包膜下腎切除術(shù)。
2.腎周炎 腎周炎(perinnephritis)又稱腎周膿腫，在兒科雖不多見，但各年齡均可發(fā)病。感染的部位在腎周圍的脂肪組織，多為單側(cè)性。病原菌常為金黃色葡萄球菌，由它處病灶通過血流、淋巴而達(dá)腎周圍，尤以皮膚感染常為原發(fā)病灶，亦可由腎實(shí)質(zhì)感染直接播及腎周圍組織。癥狀輕征不一，重者起病即有高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛，有時(shí)疼痛可牽及腹壁或下肢。病變刺激腰大肌，引起腰大肌痙攣而使髖關(guān)節(jié)屈曲，因而下肢不能伸直。血白細(xì)胞增高，而尿常規(guī)檢查往往正常。當(dāng)本病與腎盂炎同時(shí)存在時(shí)，還會有尿頻及膿尿等癥狀。
B型超聲波檢查對診斷幫助較大、X線檢查雖不能決定診斷，但有很大幫助。腎和腰大肌影像不清、脊柱向患側(cè)彎曲，在呼吸時(shí)作腎盂造影可見腎臟固定不動(dòng)。治療主要為抗菌藥物配合局部熱敷或藥敷及液體補(bǔ)充等，如有膿形成，經(jīng)穿刺證實(shí)后可切開引流。
【輔助檢查】
1.尿標(biāo)本收集 外陰清洗后再用1：1000瓣潔爾滅沖洗，留中段尿送檢。因其簡便易行，是目前最常用的留尿方法。小嬰兒可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿，但如30分鐘未留到尿流需再次消毒。導(dǎo)尿有帶入細(xì)菌的危險(xiǎn)，一般盡量不用。恥骨上膀胱穿刺因其在完全無菌條件下進(jìn)行，結(jié)果可靠，對中段尿或?qū)慕Y(jié)果可疑者可采用。本法簡便安全，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有血尿者僅為0.6%.
2.尿常規(guī) 清潔中段尿沉渣中白細(xì)胞5個(gè)/Hp應(yīng)考慮可能為泌尿系感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見白細(xì)胞管型及蛋白尿者則診斷價(jià)值更大，后二者更可說明腎臟受累，但僅檢出白細(xì)胞乾尚不足以診斷上尿路感染。
3.尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù) 是診斷本病的重要依據(jù)。正常膀胱中雖無菌，但排尿時(shí)可有雜菌污染，健康小兒中段尿培養(yǎng)60%～70%可有細(xì)菌生長，導(dǎo)尿培養(yǎng)者38%可有菌，但菌落較少，因此只根據(jù)有無細(xì)菌生長作診斷依據(jù)往往發(fā)生錯(cuò)誤，必須同時(shí)作菌落計(jì)數(shù)。菌落計(jì)數(shù)10萬/ml以上可確診為尿感，1～10萬/ml為可是疑，少于1萬/ml多系污染女孩如二次尿培養(yǎng)菌落均在10萬/ml以上，且為同一種細(xì)菌更可確定診斷。男孩如尿標(biāo)本無污染，菌落在1萬/ml以上，即應(yīng)考慮菌尿的診斷。采取新鮮尿液對培養(yǎng)很重要，如不能即時(shí)培養(yǎng)，應(yīng)隨即放在4℃冰箱內(nèi)。
4.尿液直接涂片找菌 用一滴混勻的新鮮尿，置玻片上烘干，用美藍(lán)或革蘭氏染色。若在油鏡下每個(gè)神都能找到一個(gè)以上細(xì)胞，表明尿內(nèi)細(xì)菌在10萬/ml以上。此法簡單迅速，有一定可靠性，對診斷有意義。
5.菌尿輔助檢查 常用者有亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，可作為本病過篩檢查，陽性率可達(dá)80%～90%。此法簡便、可靠，無假陽性，但如尿中缺乏硝酸鹽;大量利尿或使用抗生素時(shí)可為陰性。
【鑒別診斷】
1.腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞增多，有少數(shù)白細(xì)胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養(yǎng)陰性有助鑒別。
2.腎結(jié)構(gòu) 多見于年長兒。有結(jié)構(gòu)接觸史及結(jié)核感染中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。如病變累及膀胱可出現(xiàn)血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結(jié)核桿菌，靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現(xiàn)破壞性病變。
【預(yù)防】
急性尿路感染經(jīng)合理抗菌治療，多能迅速恢復(fù)，但半數(shù)病人可有復(fù)發(fā)或再感染。慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可遷延多年發(fā)展至腎功能不全，特別對伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時(shí)矯治預(yù)后不良。
隨訪：由于本病容易復(fù)發(fā)，須50%無癥狀，因此對病兒定期隨訪很重要。急性療程結(jié)束后每月隨訪次共3個(gè)月，如無復(fù)發(fā)可認(rèn)為治愈。反復(fù)發(fā)作者每3～6個(gè)月復(fù)查1次共2年或更長。
【預(yù)后】
認(rèn)真作好嬰兒外陰護(hù)理很重要，每次大使應(yīng)清臀部，尿布要常清洗，嬰兒所用毛巾及盆應(yīng)與成人分開，盡早不穿開襠褲等。在兒童期應(yīng)加強(qiáng)教育注意會陰衛(wèi)生，如每天洗臀部，勤換內(nèi)褲，不可用洗腳后的水洗臀部等。
