冠心病偏方 吃這些治療冠心病
冠心病運動養(yǎng)生。
飲食貴在節(jié)，讀書貴在精，鍛煉貴在恒，節(jié)飲食養(yǎng)胃，多讀書養(yǎng)膽，喜運動延生！養(yǎng)生已經(jīng)成為一個熱度越來越高的話題，不注意平日的養(yǎng)生，好比千里之堤，潰于蟻穴。如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家精心整理的“冠心病偏方 吃這些治療冠心病”，歡迎大家與身邊的朋友分享吧！
冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。它是指脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上。那么，這種病癥應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢?治療的偏方又是什么?趕緊跟著三九養(yǎng)生堂的小編來看看吧!
冠心病偏方
山楂方
功效：活血化瘀，消食導(dǎo)滯，治療冠心病。
用料：山楂30克。
制法：生食或水煎飲服，每日1劑，可經(jīng)常食用。
香菇豆腐湯
功效：健脾益氣，破血散瘀，養(yǎng)陰潤燥，用于治療高血脂癥、高血壓、貧血等。
用料：水發(fā)香菇60克，豆腐250克，鮮竹筍60克，調(diào)料適量。
制法：按常法煮湯食用，每日1劑，2次服用。
海帶粥
功效：通經(jīng)利水，化瘀軟堅，消痰平喘，用于治療冠心病、高血壓、高血脂癥等。
用料：水發(fā)海帶、粳米各60克。
制法：按常法煮粥食用，每日1劑，可經(jīng)常食用。
豆?jié){粥
功效：養(yǎng)陰潤燥，清肺化痰，用于治療冠心病。
用料：鮮豆?jié){500毫升，粳米60克，冰糖20克。
制法：將前兩味入鍋煮粥，加入冰糖溶化即可，每日1劑，2次分服。
山藥玉米粥
功效：補中益氣，降脂降壓，用于治療冠心病、高血壓、動脈硬化等。
用料：山藥100克，玉米粉150克。
制法：將山藥洗凈，去皮切丁，玉米粉用冷水調(diào)勻，按常法煮粥服用，每日1劑，2次分服，可經(jīng)常食用。
參冬五味湯
功效：養(yǎng)陰益氣，用于治療氣陰兩虛型冠心病。
用料：黨參15克，麥冬12克，五味子10克。
制法：水煎服，每日1劑，2次分服。
山楂益母茶
功效：活血化瘀，清熱利濕，用于治療冠心病、高血脂癥。
用料：山楂片30克，益母草10克，茶葉5克。
制法：將上3味共同研制成末，放入杯內(nèi)，用沸水沖沏，代茶飲用，每日1劑。
決明山楂茶
功效：疏風(fēng)清熱，養(yǎng)血平肝，用于治療冠心病心絞痛及高血壓。
用料：草決明15克，生山楂10克，菊花5克。
制法：將上3味放入保溫杯內(nèi)，沖入沸水，加蓋燜30分鐘，代茶飲用，每日1劑。
銀杏葉茶
功效：益心斂肺，化濕止瀉，用于治療冠心病、心絞痛等。
用料：干銀杏葉5克(鮮品10)克。
制法：將銀杏葉揉碎放入保溫杯種，沖入沸水，加蓋燜30分鐘，代茶飲用，每日1-2劑。
山楂銀花湯
功效：清熱解毒，活血化瘀，用于治療冠心病。
用料：山楂平、銀華各25克。
制法：水煎服，每日1劑，2次分服。
丹參茶
功效：活血化瘀，清熱利濕，除煩止痛。
用料：丹參9克，綠茶3克。
制法：將丹參制成粗末，與綠茶一同放入杯內(nèi)，用沸水沖沏，代茶飲用，每日1-2劑。
結(jié)語：通過這里推薦的幾種能夠有效治療冠心病的偏方，相信很多的讀者朋友們都有了自己的一個全新的認(rèn)識以及了解吧!那么，如果你需要這方面的知識治療冠心病的話!就要在醫(yī)師的建議下再用以上的偏方進(jìn)行治療了!
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冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，顧名思義，正是這種粥樣硬化使心臟供血不足，導(dǎo)致心絞痛。冠心病多發(fā)于中老年人，高血壓、通風(fēng)、肥胖等人群患病幾率更大一點，冠心病是嚴(yán)重危害大眾健康的常見病。
1.銀杏葉湯治療冠心病
材料：銀杏葉5克。
制作：銀杏葉洗凈，切碎，開水燜泡30分鐘。
用法：每日1次。代茶飲。
適用范圍：冠狀動脈粥樣硬化心臟病、心絞痛、高膽固醇血癥，還可用于痢疾、腸炎等。
2.葛根肉湯治冠心病
材料：葛根250克，豬瘦肉25克，生姜4片，蜜棗4枚
制作：鮮葛根洗凈去皮，切塊;豬瘦肉洗凈切塊,蜜棗略洗。全部材料放入鍋內(nèi)，大火煮沸后，改小火煮2小時，調(diào)味即可。
用法：隨量飲湯吃肉
適用范圍：對改善冠心病出現(xiàn)的眩暈、頭痛、肢體麻木等癥狀及冠心病導(dǎo)致的心絞痛效果很顯著
3.豆?jié){粥防治冠心病
材料：鮮豆?jié){500亳升，粳米60克，冰糖20克。
制作：粳米洗凈瀝干，鍋中加水8杯煮開，放入粳米續(xù)煮至滾時稍攪拌，改中小火熬煮30分鐘后, 加入豆?jié){續(xù)煮片刻，加入冰糖溶化即可。
用法：每日1劑，2次分服。
適用范圍：冠心病、髙血壓患者。
4.山楂柿葉茶防治冠心病
材料：柿汁10克，山楂12克，茶葉3克。
制作:將以上各味一起放入茶杯中用開水沖泡即可。
用法：頻飲。
適用范圍：老年冠心病、高血脂及高血壓等心血管疾病患者。
5.酸甜甜的食療偏方治愈冠心病
山楂蜂蜜飲:取紅山楂5個，去核切碎，用蜂蜜1匙調(diào)勻，加在玉米面粥中服食。
菊花山楂茶：準(zhǔn)備菊花、生山楂各15 ~ 20克，水煎或開水沖浸，每日1劑，當(dāng)成日常茶水飲用即可。
6.瓜荷姜三汁飲治療冠心病
取荷葉汁15毫升，黃瓜汁30毫升，生姜汁3毫升。一次服下，每日2~3次。7日為一個療程。
這里介紹一下冠心病的急救措施：一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要舌下含化一片硝酸甘油，含化硝酸甘油，通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛，無論藥物能否緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因為初次發(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險性。
冠心病是冠狀動脈粥氧化性心臟病病變而引起的管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或者是壞死所導(dǎo)致的疾病，冠心病的范圍是很廣泛的，還包括了炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，我們要時刻注意冠心病的早期癥狀，有目的的預(yù)防，而且還要掌握冠心病的最佳治療方法，今天小編給大家?guī)砹酥委煿谛牟〉钠健?/p>
冠心病早期癥狀
1.心絞痛型
表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。
2.心肌梗塞型
梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動時發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。
3.無癥狀性心肌缺血型
很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。
4.心力衰竭和心律失常型
部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。
治療冠心病的偏方
1.香蕉茶防治冠心病
取香蕉 50 克，蜂蜜少許。
香蕉去皮研碎，加人等量的茶水中，加蜜調(diào)勻當(dāng)茶飲。
降壓，潤燥，滑腸。用治冠心病、高血壓、動脈硬化及便秘等。 每日服蜂蜜 2 或 3 次，每次 2--3 匙，有營養(yǎng)心肌、保護(hù)肝臟、降血壓、防止血 管硬化的效果。
2.長命包子防治冠心病
馬齒覽、韭菜等分，蔥、姜、豬油、醬油、鹽、雞蛋各適量。
將馬齒芡、韭菜分別洗凈，陰干 2 小時，切碎末。將雞蛋炒熟弄碎。然后將馬齒 覽、韭菜、雞蛋拌在一起，加上精鹽、醬油、豬油、味精、蔥、姜末為餡，和面制成包子， 放在籠里蒸熟食用。
清熱祛溫，涼血解毒。可防治老年人的冠心病，常吃能使人延年益壽，故有長命包子之美稱。
3.蜂蜜首烏丹參湯治冠心病
蜂蜜 25 克，首烏、丹參各 25 克。
先將兩味中藥水煎去渣取汁，再調(diào)人蜂蜜拌勻，每日 1 劑。
益氣補氣，強心安神。治冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
結(jié)語：以上這些偏方在治療冠心病方面還是很有效果的，所以我們平時應(yīng)該時刻注意冠心病的早期癥狀，一旦我們的身體出現(xiàn)了這樣的情況，我們要馬上去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，并且我們在平時生活中應(yīng)該注意預(yù)防冠心病的發(fā)生，多吃一些對心臟好的食物。
冠心病的主要是冠狀動脈粥樣硬化的的簡稱，它主要是由于心臟內(nèi)部的脂質(zhì)代謝不正常，沉著在動脈的內(nèi)膜上，動脈內(nèi)膜的產(chǎn)生一種中央的指示類物質(zhì)堆積而成，形成的斑塊所以稱為冠心病，這些板塊兒越來越多了就會導(dǎo)致動脈腔狹窄同時那導(dǎo)致心臟缺血產(chǎn)生一些心臟類的疾病，心臟內(nèi)的心臟位于心臟的是人體的重要器官，那就會造成缺氧缺血的癥狀。
主要的原因發(fā)病原因也是非常撥打它主要是通過一些主要是致病原因，在日常生活中的高血壓糖尿病等都會導(dǎo)致冠心病的發(fā)生方面的也是有一定的原因，下面我們就簡單介紹一下冠心病的治療。
藥物治療
硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進(jìn)展。
抗血小板制劑，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。
β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。
鈣通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。
手術(shù)治療
(冠狀動脈搭橋術(shù)主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù))冠狀動脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端，使血流可以通過“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。
這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù)，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變)。
就是關(guān)心的治療冠心病的主要是從藥物治療以及手術(shù)治療方面進(jìn)行，合理的調(diào)理那要分清楚冠心病是因為什么原因引起的，可能是其他類型的疾病或者是一些些隱秘性的疼痛以及一些其他疾病導(dǎo)致的冠心病，所以在日常生活中搞清楚冠心病，是如何發(fā)病的才能進(jìn)行正確的進(jìn)行治療。
冠心病食療偏方
1、決明子炒茄子
原料:決明子50克,茄子500克,豆油30毫升,姜末3克,蔥花3克,大蒜3片,食鹽2克。
做法:將決明子放入沙鍋,加約200毫升水,煎至剩30毫升濃汁離火。炒鍋中倒人豆油,至八成熱,放茄子反復(fù)翻炒至茄子完全沾油,撒入姜末、蔥花、大蒜,倒人決明子濃汁,繼續(xù)翻炒至茄子熟透,加食鹽拌勻人味即可。冠心病合并高血壓、高脂血癥。
2、枸杞葉炒二冬
原料:冬菇50克,冬筍50克,枸杞葉200克,味精l克,食鹽l克,植物油10毫升,白糖5克。
做法:冬菇和冬筍用清水泡發(fā),洗凈,切絲。枸杞葉洗凈備用。鍋中倒人植物油,燒至六成熱,放入冬菇絲和冬筍絲,稍翻炒,再放人枸杞葉反復(fù)煸炒。把食鹽、味精和白糖撒人鍋中,翻炒均勻即町。適應(yīng)證冠心病患者且伴有血虛、肺熱引起的失眠、心悸怔忡、咳嗽等癥。
3、雞絲燴豌豆
原料:雞肉100克,嫩豌豆150克。
做法:將雞肉切成細(xì)絲,用料酒、蔥、姜、鹽少許調(diào)汁浸好,淀粉加水調(diào)汁待用。把豌豆剝好洗凈,將油熬熱,放入鹽,倒入豌豆略炒,再把雞絲倒入,急炒幾下,加肉湯或開水50～100毫升燜燒15分鐘,再加入淀粉汁,燴熟即成。佐餐食用,可常食。
4、黃精玉竹牛肉湯
原料:牛腿精肉500克;黃精30克,玉竹15克,龍眼肉15克,生姜4片。
做法:將黃精、玉竹、龍眼肉洗凈;牛腿精肉洗凈,切塊,并用開水氽去膻味。把全部用料一齊放入鍋內(nèi),加清水適量,武火煮沸后,文火煮2～3小時,調(diào)味即可。飲湯食肉。
5、瓜葛紅花酒
原料:瓜蔞皮25克,葛根25克,紅花15克,玄胡20克,桃仁20克,丹參30克,檀香15克。
做法:將上藥揀凈裝一大瓶內(nèi),加入高粱酒800～1000毫升,泡1個月后繞內(nèi)服。每日晚服用,每次10毫升,同時用此酒擦膻中穴1次,連用7～10日。
6、枸杞炒白菜
原料:大白菜500克,枸杞子10克,淀粉5克,食鹽l克,蔥花2克,植物油10毫升。
做法:枸杞子洗凈,清水浸泡。大白菜洗凈,斜切成片狀。鍶中倒入植物油,燒熱,投入蔥花爆香,再放大門菜,炒童梃熟,投枸杞子,繼續(xù)翻炒片刻。隨即用濕淀粉勾芡,撒食鹽,繼續(xù)翻炒均勻即可。陰虛內(nèi)熱型冠心病。
冠心病治療方法
1、心臟移植手術(shù)
對于以下情況:冠心病發(fā)展至晚期,經(jīng)藥物治療無效。外科手術(shù)或介入治療無法矯治、修復(fù)、疏導(dǎo)。出現(xiàn)頑固的心力衰竭或心律失常反復(fù)發(fā)作,危及生命,估測1年內(nèi)死亡風(fēng)險極高,均應(yīng)及早施行心臟移植手術(shù)冠心病治療。
2、再灌注治療
再灌注冠心病治療的方法是采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復(fù)心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動力學(xué),恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。
3、藥物冠心病治療
藥物治療是治療冠心病的基礎(chǔ)方法,主要是根據(jù)病情,在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。藥物治療冠心病可以緩解癥狀和穩(wěn)定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發(fā)展進(jìn)程,積極控制引起血管硬化的危險因素,可達(dá)到既治療又預(yù)防的作用。
冠心病患者日常要如何護(hù)理
1、幫助病人學(xué)會控制情緒
情緒是人對客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的體驗。情緒反應(yīng)大致有兩種,一種是消極情緒,如憤怒、焦慮等,一種是積極情緒,如興奮、快樂。從醫(yī)學(xué)角度來講,冠心病患者對這二種情緒均應(yīng)有所限制,以免病情加重。
2、合理安排病人的日常生活
因長期的勞累和精神緊張是導(dǎo)致冠心病人重要因素,護(hù)工應(yīng)幫助病人合理安排日常生活如何時工作,何時休息等、,使病人做到勞逸結(jié)合,既讓病人每天有事可做,又不能因工作勞累過度誘發(fā)本病。
3、合理安排病人飲食
3.1、限制食用動物脂肪,動物脂肪中含較多的飽和脂肪酸,過多食用會使血中膽固醇升高,而這正是促進(jìn)動脈硬化形成的主要因素。病人每天食一個雞蛋,或瘦豬肉50克即可。
3.2、限制食鹽、糖量,含鹽過多是導(dǎo)致高血壓的主要因素之一,而血壓升高又極易誘發(fā)冠心病,通常以每日三餐不超過4克為宜。食糖量過多,會使病人發(fā)胖,對冠心病亦不利。
3.3、要常食新鮮蔬菜、水果、豆制品,因為這些食物都是低脂肪、低膽固醇、富含維生素、蛋白質(zhì)及人體所需微量元素的食物。還應(yīng)常食粗糧、豆類等對冠心病有益的食物。
3.4、要讓病人忌酒、煙,少食奶油、豬油、蛋黃、動物內(nèi)臟、巧克力等食品。
4、鼓勵病人參加適合的文娛活動
讓病人練習(xí)書畫、種花、養(yǎng)魚、聽輕松音樂,可陶冶情操,緩解病情,這樣做對調(diào)節(jié)冠心病患者的情緒是大有益處的。
冠心病其實在醫(yī)學(xué)上被稱為冠狀動脈性心血管疾病，不及時的治療和防治是會威脅到人們的生命健康的，而且現(xiàn)在人們生活條件越來越好，患上這種疾病的人比例也在不斷的上升，一般年齡主要是在四五十歲以上，所以說平時生活中的乙方和身體的調(diào)理是非常重要的，下面看看冠心病的偏方。
1、山萘，細(xì)辛，丁香各2份，乳香，沒藥，冰片各1份，共為末，溫開水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。
2、冠心膏，在膻中、心俞、虛里或心前區(qū)，各貼一片，每次任選兩穴。
3、梔子、桃仁各12g研末，加煉蜜30g調(diào)成糊狀，攤敷在心前區(qū)，紗布敷蓋，第1周每3日換藥1次，以后每周換1次，6次為1療程。
4、三棱、莪術(shù)粉各1g，溫開水送服，每日2～3次。
5、延胡索、廣郁金、檀香等分為末，每次2～3g，溫開水送服，每目2～3次。
6、寬胸氣霧劑或復(fù)方細(xì)辛氣霧劑，疼痛時霧氣吸入。
7、救心油，疼痛時擦人中處并作深呼吸運動。
8、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻)，溫開水送服，每次2g，每日2～3次。
冠心病其實會嚴(yán)重的威脅到人們的生命健康，而且現(xiàn)在因為心血管疾病死亡的比例在逐漸的上升，所以說我們在平時的生活中就應(yīng)該更加的注重自己的身體保健和養(yǎng)生，積極的鍛煉身體，做好預(yù)防的工作。
冠心病我們常說，冠心病是中、老年人的常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危及人的生命。冠心病很是可怕，每年都有很多人死于這類疾病，那么冠心病的臨床表現(xiàn)是怎么樣的呢，病發(fā)的時候有沒有什么預(yù)兆，能不能及時有效的治療呢。下面大家跟小編一起來了解一下吧。
冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管，其形態(tài)似冠狀，故稱為冠狀動脈。這條血管也隨同全身血管一樣的硬化，呈粥樣改變，造成供養(yǎng)心臟血液循環(huán)障礙，引起心肌缺血、缺氧，即為冠心病。
病因診斷
心臟剖圖素與冠心病發(fā)病密切相關(guān)，這些因素被稱之為冠心病易患因素(也稱之為危險因素)：
年齡：本病多見于40歲以上的人動脈粥樣硬化的發(fā)生可始于兒童，而冠心病的發(fā)病率隨年齡增加而增加。
性別：男性較多見，男女發(fā)病率的比例約為2∶1。因為雌激素有抗動脈粥樣硬化作用，故女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率迅速增加。
家族史：有冠心病、糖尿病、高血壓、高脂血癥家族史者，冠心病的發(fā)病率增加。
個體類型：A型性格者(爭強好勝、競爭性強) 有較高的冠心病患病率，精神過度緊張者也易患病?？赡芘c體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)濃度長期過高有關(guān)。
吸煙：是冠心病的重要危險因素。吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高5倍，且與吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，煙中尼古丁收縮血管，以致動脈壁缺氧而造成動脈損傷。
高血壓：是冠心病的重要危險因素。高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血壓動脈壓增高時的切應(yīng)力和側(cè)壁壓力改變造成血管內(nèi)膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂質(zhì)滲入血管內(nèi)膜細(xì)胞，因此引起血小板聚積和平滑肌細(xì)胞增生，發(fā)生動脈粥樣硬化。
高脂血癥：高膽固醇血癥是冠心病的重要危險因素高膽固醇血癥(總膽固醇6.76mmol/L低密度脂蛋白膽固醇4.42mmol/L)者較正常者(總膽固醇5.2mmol/L)冠心病的危險性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血癥也是冠心病的獨立危險因素。高密度脂蛋白對冠心病有保護(hù)作用其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白膽固醇與總膽固醇之比0.15是冠狀動脈粥樣硬化有價值的預(yù)報指標(biāo)。最近的研究發(fā)現(xiàn)血清-脂蛋白[Lp]濃度升高(0.3g/L)也是冠心病的獨立危險因素。
糖尿?。菏枪谛牟〉闹匾ｋU因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比正常人高2倍;女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比男性患者高3倍且易發(fā)生心力衰竭、卒中和死亡高血糖時血中糖基化的低密度脂蛋白增高使經(jīng)低密度脂蛋白受體途徑的降解代謝受抑制;同時高血糖也使血管內(nèi)膜受損，加之糖尿病常伴脂質(zhì)代謝異常，故糖尿病者易患冠心病。
肥胖和運動量過少：①標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②體重指數(shù)=體重(kg)/(身高m)2。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%或體重指數(shù)24者稱肥胖癥。肥胖雖不如高血壓、高脂血癥、糖尿病那么重要
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，但肥胖可通過促進(jìn)這三項因素的發(fā)生發(fā)展而間接影響冠心病。運動能調(diào)節(jié)和改善血管內(nèi)皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側(cè)支循環(huán)的建立，運動量少易致肥胖，因此應(yīng)充分認(rèn)識到治療肥胖癥的緊迫性和增加運動量的重要性
其他：1)、飲酒：長期大量飲高度白酒對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生;而適量飲低度數(shù)的有色酒(例如葡萄酒)可降低冠心病的危險性，因為飲酒可使高密度脂蛋白濃度增高 2)、口服避孕藥：長期口服避孕藥可使血壓升高、血脂增高糖耐量異常，同時改變凝血機制增加血栓形成機會。3)、飲食習(xí)慣：進(jìn)食高熱量高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食易患冠心病，其他還有微量元素的攝入量的改變等。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，而動脈粥樣硬化是動脈壁的細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)血液成分(特別是單核細(xì)胞、血小板及LDL)、局部血流動力學(xué)環(huán)境及遺傳等多種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果故應(yīng)注意，有冠心病危險因素存在，并不等于就是冠心病。
冠心病的發(fā)病機制
冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化是否即發(fā)生冠心病，一定程度上取決于冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄的程度。病理學(xué)上常按狹窄最嚴(yán)重部位的橫斷面，采用四級分類法：Ⅰ級，管腔狹窄面積25%;Ⅱ級，管腔狹窄面積為26%～50%;Ⅲ級，為51%～75%;Ⅳ級，為76%～100%。一般Ⅰ～Ⅱ級粥樣硬化并不引起明顯的冠狀動脈血流量的減少，除冠狀動脈痙攣外對冠心病發(fā)病并無直接影響。因此，雖然有冠狀動脈粥樣硬化，但臨床可無冠心病的表現(xiàn)，或雖有冠心病表現(xiàn)卻并非冠心病所致。Ⅲ級以上狹窄者則與冠心病的發(fā)生有直接關(guān)系。
近年研究表明有無冠心病表現(xiàn)，除與冠脈狹窄程度有關(guān)外，更重要的取決于粥樣斑塊的穩(wěn)定性。動脈發(fā)生粥樣硬化時，特別在老年人和嚴(yán)重斑塊處容易有大量鈣鹽沉著，而正常的動脈不會發(fā)生鈣化;雖然鈣化程度與動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度、特別是狹窄程度不成比例，但從血管超聲中可觀察到鈣化斑塊通常都相對穩(wěn)定的。問題是部分無鈣化的斑塊，或者當(dāng)斑塊發(fā)展為厚的鈣化帽與鄰近區(qū)內(nèi)膜間的應(yīng)力增加時，這些情形易造成冠狀動脈粥樣硬化斑塊的破裂、出血和隨后血管腔內(nèi)的血栓形成，導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生，出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死甚至猝死。病理可見斑塊破裂常發(fā)生在鈣化與非鈣化動脈粥樣硬化病變的交界處。
不引起癥狀的動脈粥樣硬化病變可能在生命的很早期就已出現(xiàn)但一旦病變斑塊迅速擴大，則可導(dǎo)致急性冠狀動脈疾病的發(fā)生這在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。斑塊擴大尤其在伴有冠心病危險因素(例如高膽固醇血癥等)的人群中會更快，因此，積極控制冠心病危險因素是防治冠心病的重要措施。
在部分病人，冠心病的發(fā)生是冠狀動脈痙攣所致不過，此種情況下大多同時伴有冠狀動脈粥樣硬化。造成冠脈痙攣的原因有以下幾方面的因素：
1、神經(jīng)因素：冠狀動脈有豐富的受體交感神經(jīng)興奮、運動、冷加壓試驗均可以誘發(fā)冠脈痙攣;其次，通過毒蕈堿受體，迷走神經(jīng)興奮也可誘發(fā)冠脈痙攣，遇此情形可用阿托品對抗。
2、體液因素：①前列環(huán)素(pGI2)與血栓素(TXA2)的平衡也直接影響著冠脈的舒縮狀態(tài)：pGI2由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，有明顯的擴血管作用，TXA2為血小板聚集時所釋放，有強烈收縮血管作用，當(dāng)pGI2降低和(或)TXA2增高時，均可導(dǎo)致冠脈痙攣。②血小板聚集時釋放的5-羥色胺等縮血管物質(zhì)，在冠脈收縮或痙攣的發(fā)生中也起一定作用。③血清鈣鎂離子的作用：鈣離子增多、氫離子減少時，鈣離子更多地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，增加冠脈張力而發(fā)生冠脈痙攣;過度換氣、靜滴堿性藥物造成血液堿中毒可誘發(fā)冠脈痙攣;鎂缺乏也可引起冠脈收縮。
3、粥樣硬化的血管對各種縮血管物質(zhì)的收縮反應(yīng)性明顯亢進(jìn)，此為膽固醇促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子流向細(xì)胞內(nèi)所致。此外，內(nèi)皮損傷時除pGI2合成減少、TXA2增多外，正常內(nèi)皮細(xì)胞合成的內(nèi)皮源性松弛因子下降從而對抗ADp、5-羥色胺、凝血酶等縮血管物質(zhì)的收縮血管作用降低。最近的研究還觀察到，乙酰膽堿使有正常內(nèi)皮功能的冠脈松弛，而使有粥樣硬化的血管發(fā)生收縮。
總之，冠脈痙攣的發(fā)生機制是多方面的目前認(rèn)為內(nèi)皮損傷是冠脈痙攣的最重要的誘發(fā)因素。
冠心病發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)
在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，心肌供氧和需氧量的失衡，是引起心肌缺血缺氧，導(dǎo)致冠心病發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。
1、心肌耗氧量的決定因素：心肌自冠狀循環(huán)中攝取可利用的氧占所需氧分的75%，用于產(chǎn)生高磷酸化合物。心肌氧耗量的多少主要由心肌張力、心肌收縮力和心率三個要素決定，其他三個次要因素是基礎(chǔ)代謝、電激動和心肌纖維縮短。動脈收縮壓心率與射血時間的三乘積與左室壓力曲線收縮面積與心率，即張力-時間指數(shù)密切相關(guān);但臨床上常采用更為簡單的方法即收縮壓與心率的二乘積作為心肌氧耗量指標(biāo)，例如觀察勞累型心絞痛的閾值時常用該項指標(biāo)。
2、心肌供氧量的決定因素：心臟的肌肉即心肌從其所構(gòu)成的房室腔所包容的血液中直接攝取的氧分量僅25%左右，心肌所需的氧分主要靠冠狀動脈的血流供給因此冠狀動脈血
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病流量是影響心肌供氧最主要的因素。人在休息狀態(tài)下，心肌從冠脈血液中攝取的氧分已接近最大值，當(dāng)需氧量增加時已難從冠脈血液中更多地攝取氧，只能依靠增加冠狀動脈的血液量來提供。正常情況下冠脈循環(huán)儲備力大劇烈運動、缺氧時冠脈擴張，其血流量可增至休息時的4～7倍;而冠脈粥樣硬化狹窄和堵塞則成為限制氧化血液傳送至心肌的最主要原因。此外，心臟收縮與舒張的機械活動心肌細(xì)胞的代謝、神經(jīng)體液及多種血管活性物質(zhì)均參與冠脈血流量的調(diào)節(jié)。
3、心肌供氧和需氧量的失衡：任何原因?qū)е滦募」┭鹾?或)需氧量超過機體代償范圍時，都將招致心肌氧的供需失衡從而導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生。其中以冠狀動脈粥樣硬化所致的冠心病心肌缺血最為常見。因此應(yīng)注意臨床上所謂的心肌缺血雖以冠心病最常見但并不等于冠心病;冠心病與缺血性心臟病則為同義詞。
4、心肌缺血對心臟的影響：心肌缺血時，糖酵解成為ATp的主要來源。故此時心肌除乳酸量增加外因能量不足而使得心臟的收縮和舒張功能受到影響。當(dāng)心肌缺血較重(包括急性心肌梗死病灶周圍急性嚴(yán)重缺血或冠脈再灌注后尚未發(fā)生壞死的心肌)且持續(xù)時間較長時，心肌發(fā)生可逆性損傷，隨血供恢復(fù)，心肌結(jié)構(gòu)、代謝和功能緩慢恢復(fù)，需時數(shù)小時數(shù)天甚至數(shù)周，處于該種狀態(tài)的心肌稱為心肌頓抑 (stunned myocardium)在冠心病病人，為適應(yīng)血流量低于正常的狀況，某些心肌可自動調(diào)低耗氧量，以保證心肌氧的供需在新的水平達(dá)到平衡心肌功能隨血供恢復(fù)而恢復(fù)，像這種既不發(fā)生心肌梗死、又無缺血癥狀的存活心肌被稱為心肌冬眠(hibernating myocardium)一般認(rèn)為這是心肌的一種保護(hù)性機制，一旦供血改善則心肌功能可完全恢復(fù)。冠狀動脈粥樣硬化狹窄產(chǎn)生心肌缺血時，代謝產(chǎn)物等可刺激冠脈擴張，以增加血流量這種反應(yīng)性充血反應(yīng)現(xiàn)象隨狹窄程度增加而逐漸減弱，直至冠脈狹窄程度90%時完全消失。同時，慢性缺血可促使側(cè)支循環(huán)的建立。這些代償機制均有利于保持心肌氧的供需平衡病人在較長時間內(nèi)可無心肌缺血的表現(xiàn)。只有當(dāng)心肌耗氧量明顯增加，冠脈血流量和側(cè)支血流不足以維持這種平衡時，才出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。在粥樣硬化基礎(chǔ)上，迅速發(fā)生的斑塊破裂和(或)出血、痙攣及完全性或不完全性血栓性堵塞等急性病變，引起急性冠狀動脈綜合征，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死或猝死。
臨床表現(xiàn)
由于病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表現(xiàn)。目前把冠心病分類兩大類：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。其中前者包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)。后者包括慢性穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛(如X綜合征)、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭。
之所以把冠心病分類兩大類，是因為其兩者的臨床表現(xiàn)及預(yù)后、治療手段均不相同，這是因為兩者的病理生理、病理解剖學(xué)不同所導(dǎo)致。比如急性冠脈綜合征是因為冠脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊所導(dǎo)致，而慢性冠脈病的版塊則為穩(wěn)定性或并非斑塊所導(dǎo)致。
無癥狀性冠心病
也稱隱匿性冠心病，包括癥狀不典型、真正無癥狀以及有冠心病史但無癥狀者。人群中，無癥狀性冠心病的發(fā)生率不清。Framingham研究中，約1/4心肌梗死者發(fā)病前無臨床癥狀。雖然這些病人無癥狀但靜息或負(fù)荷試驗時有心肌缺血的心電圖改變，包括ST段壓低、T波低平或倒置等。病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)學(xué)改變。預(yù)后與癥狀性冠心病患者無明顯區(qū)別，其預(yù)后取決于心肌缺血嚴(yán)重性及左室功能受累程度。
心絞痛型冠心病
患者臨床上有心肌缺血引起的發(fā)作性心前區(qū)疼痛病理學(xué)檢查心肌無組織形態(tài)改變。參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床特征將心絞痛分為下列幾型。
勞累性心絞痛：常在運動、勞累、情緒激動或其他增加心肌耗氧量時，發(fā)生心前區(qū)疼痛而在休息或舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。
①初發(fā)型心絞痛：亦稱新近發(fā)生心絞痛即在最近1個月內(nèi)初次發(fā)生勞累性心絞痛;也包括有穩(wěn)定型心絞痛者，已數(shù)月不發(fā)作心前區(qū)疼痛現(xiàn)再次發(fā)作時間未到1個月
②穩(wěn)定型心絞痛：反復(fù)發(fā)作勞累性心絞痛，且性質(zhì)無明顯變化，歷時1～3個月心絞痛的頻率、程度時限以及誘發(fā)疼痛的勞累程度無明顯變化，且對硝酸甘油有明顯反應(yīng)。
③惡化型心絞痛：亦稱增劇型心絞痛即原為穩(wěn)定型心絞痛在最近3個月內(nèi)心絞痛程度和發(fā)作頻率增加、疼痛時間延長以及誘發(fā)因素經(jīng)常變動，常在低心肌耗氧量時引起心絞痛提示病情進(jìn)行性惡化。
自發(fā)性心絞痛
心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST-T波改變，但不伴血清酶變化
①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴(yán)重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死
②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛程度重，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相背導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴嚴(yán)重室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。
③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛患者常在休息或睡眠時自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴(yán)重，歷時可長達(dá)30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。
④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關(guān)的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側(cè)支循環(huán)形成，致使不完全梗阻尚存活但缺血的心肌導(dǎo)致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。
初發(fā)型、惡化型和自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。
混合性心絞痛
休息和勞累時均發(fā)生心絞痛，常由于冠脈一處或多處嚴(yán)重狹窄，使冠脈血流突然和短暫減少所致。后者可能是由于一大段心外膜冠脈過度敏感、內(nèi)膜下粥樣硬化斑塊處張力增加、血小板血栓暫時阻塞血管、血管收縮和阻塞合并存在和小血管處血管張力變化。
心肌梗死型冠心病
為冠心病的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)類型。其基本病因是在冠脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上發(fā)生斑塊破裂、出血，血管痙攣，血小板黏附、聚集，凝血因子參與，致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌缺血性壞死。臨床表現(xiàn)有持久的心前區(qū)劇烈疼痛伴有典型心電圖和血清酶濃度序列改變。根據(jù)心電圖表現(xiàn)，可將急性心肌梗死分成穿壁性、Q波心梗和內(nèi)膜下非穿壁性、無Q波心梗。前者表現(xiàn)為異常持久的病理性Q波或QS波以及ST段線性背向上抬高。后者表現(xiàn)為無病理性Q波但有ST段抬高或壓低和T波倒置。有時心前區(qū)疼痛可很輕微甚至缺如，而以其他癥狀為主要表現(xiàn)如心衰、休克暈厥、心律失常等。
在急性心肌梗死恢復(fù)期，某些患者可呈現(xiàn)自發(fā)性胸痛，有時伴有心電圖改變，如伴血清酶再度增高，則可能為急性心肌梗死擴展如無新的血清酶變化，其中某些病例可診斷為梗死后綜合征，某些為自發(fā)性心絞痛。其他方面的診斷方法有助于建立確切診斷。心梗急性期抬高的ST段迅速明顯下降或恢復(fù)期病理性Q波自行消退，提示梗死有關(guān)冠狀動脈再通，在心室功能受損較小。相反，急性心肌梗死2周后ST段抬高常示梗死區(qū)室壁活動嚴(yán)重異?；蚬Ｋ绤^(qū)膨出室壁瘤形成。
心力衰竭和心律失常型冠心病
又稱心肌硬化型冠心病。本型冠心病是由于心肌壞死或長期供血不足，使纖維組織增生所致。其臨床特點是心臟逐漸增大，發(fā)生心力衰竭和心律失常，通常被稱為缺血性心肌病。必須指出，絕大多數(shù)缺血型心肌病患者有心梗史和心絞痛癥狀，說明這些患者存在嚴(yán)重冠脈病變。僅極少數(shù)患者可無明顯的心絞痛癥狀或心梗史，對這些患者需冠脈造影確診。
猝死型冠心病
指自然發(fā)生、出乎意料的死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定發(fā)病后6h內(nèi)死亡者為猝死多數(shù)作者主張定為1h，但也有人主張發(fā)病后24h內(nèi)死亡者也歸于猝死之列。約半數(shù)以上心性猝死是由于冠心病所致。在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或冠狀循環(huán)阻塞導(dǎo)致急性心肌缺血，造成局部心電不穩(wěn)定和一過性嚴(yán)重心律失常(特別是心室顫動)。由于本型病人經(jīng)及時搶救可以存活，故世界衛(wèi)生組織認(rèn)為將本型稱為原發(fā)性心臟驟停冠心病為妥。
并發(fā)癥
冠心病可有心臟性猝死、心律失常、心力衰竭、心源性休克、缺血性心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)癥。
(1)心臟性猝死：心臟性猝死由冠心病引起最多，占3/4以上在所有冠心病死亡者中50%～70%為猝死。美國Lown報告的流行病學(xué)資料顯示，每年心臟性猝死者40萬，平均每分鐘即有1例
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生心臟性猝死，其中80%是冠心病引起。不少冠心病患者平時無任何癥狀，猝死為首發(fā)的臨床表現(xiàn)約占冠心病猝死的20%左右。在國內(nèi)一般北方省市的冠心病患病率、猝死率均明顯高于南方。
(2)心律失常：心律失常可以是缺血性心臟病的惟一癥狀?？梢猿霈F(xiàn)各種快速和緩慢性心律失常。但臨床多見的冠心病心律失常主要有期前收縮(房性和室性)、心房撲動與心房顫動非持續(xù)性室性心動過速及傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致的病態(tài)竇房結(jié)綜合征、不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
(3)心力衰竭：主要由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄造成的心肌血供長期不足、心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮產(chǎn)生散在的或彌漫性心肌纖維化以及心室發(fā)生重構(gòu)所致?；颊叽蠖嘤行募」Ｋ啦∈坊蛐慕g痛史，逐漸發(fā)生心力衰竭，大多先發(fā)生左室衰竭然后繼以右心衰，為全心衰出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。
(4)二尖瓣脫垂：二尖瓣脫垂綜合征在冠心病中的發(fā)病率中較高。理化分析76例，14例(18.4%)臨床有此綜合征。主要由于供應(yīng)前外乳頭肌或后內(nèi)乳頭肌的動脈狹窄后，產(chǎn)生前外或后內(nèi)乳頭肌供血不足及收縮無能引起。
診斷方法
病史、癥狀
典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動或情緒激動時出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時間延長，休息或睡眠時也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。
實驗室檢查
一般早期無明確的陽性體征，較重者可有心界向左下擴大，第一心音減弱，有心律失常時可聞及早搏、心房纖顫等，合并心衰時兩下肺可聞及濕羅音，心尖部可聞及奔馬律等。
冠心病的生化學(xué)檢查根據(jù)不同的臨床類型而不同。一般有：
1、血清高脂蛋白血癥的表現(xiàn)(膽固醇、甘油三酯、LDL-C增高);血糖增高等。
2、如出現(xiàn)心肌梗死可出現(xiàn)血清心肌酶檢查的異常(肌酸激酶、乳酸脫氫酶谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶增高;尤其CK-MB增高;LDH1/LDH21等)有診斷價值。
3、心肌梗死時血清肌紅蛋白、肌鈣蛋白都可增高。
鑒別診斷
冠心病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，故需要鑒別的疾病較多。
1、心絞痛型冠心病要與食管疾病(反流性食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣);肺、縱隔疾病(肺栓塞自發(fā)性氣胸及縱隔氣腫)及膽絞痛、神經(jīng)、肌肉和骨骼疾病等鑒別
2、心肌梗死型冠心病要與主動脈夾層、不穩(wěn)定心絞痛、肺栓塞、急性心包炎急腹癥、食管破裂等疾病鑒別。
治療
冠心病類型繁多，不同類型治療不盡相同。讀者可進(jìn)一步閱讀相關(guān)詞條。
增加冠狀動脈血供和減少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧達(dá)到新的平衡，盡最大努力挽救缺血心肌減低病死率?？蛇x用鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療，心率較快者可選用受體阻滯劑，以緩釋劑為好?？杉佑媚c溶阿斯匹林100-325mg1/d，注意對冠心病危險因素的治療如降壓治療、調(diào)脂治療、治療糖尿病、戒煙、禁酒等。還可選用極化液和硝酸脂類藥物靜滴。合并心衰及心律失常時需加用糾正心衰及抗心律失常的治療(詳見心衰及心律失常篇)，必要時可行冠心病的介入治療(ptca+支架術(shù))，嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。
冠心病的藥物治療
1、硝酸酯類制劑：其有擴張靜脈、舒張動脈血管的作用減低心臟的前、后負(fù)荷降低心肌耗氧量;同時使心肌血液重分配有利于缺血區(qū)心肌的灌注。代表藥為硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯等。
2、受體阻滯藥：可阻滯過多的兒茶酚胺興奮受體，從而減慢心率、減弱心肌收縮力及速度，減低血壓，故而達(dá)到明顯減少心肌耗氧量;此藥還可增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，改善心肌代謝，抑制血小板功能等，故是各型心絞痛心肌梗死等患者的常用藥物。同時受體阻滯藥是目前惟一比較肯定的急性心肌梗死作為二級預(yù)防的藥物，已證明受體阻滯藥使梗死后存活者的心臟病病死率猝死率與再梗死發(fā)生率均降低。
3、鈣拮抗藥：通過非競爭性地阻滯電壓敏感的L型鈣通道，使鈣經(jīng)細(xì)胞膜上的慢通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，即減少鈣的內(nèi)流抑制鈣通過心肌和平滑肌膜，從而減低心肌耗氧量、提高心肌效率;減輕心室負(fù)荷;直接對缺血心肌起保護(hù)作用同時此藥可增加缺血區(qū)心肌供血、抑制血小板聚集促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮的產(chǎn)生及釋放等多種藥理作用。是目前臨床上治療冠心病的重要藥物。
4、調(diào)脂藥、抗凝和抗血小板藥：則從發(fā)病機制方面著手，達(dá)到減慢或減輕粥樣硬化的發(fā)生和穩(wěn)定斑塊的作用，最終也是使心肌氧供增加。
5、其他冠狀動脈擴張藥：如雙密達(dá)莫、嗎多明、尼可地爾等。
以上藥物的具體應(yīng)用劑量和方法詳見各型冠心病的治療。
結(jié)語：對于這類死亡率極高的病癥，我們平時就要做好積極預(yù)防的準(zhǔn)備，不能等到病發(fā)，造成嚴(yán)重后果才后悔莫及。而且猝死型冠心病好發(fā)于冬季，患者年齡一般不大，可在多種場合突然發(fā)病。半數(shù)患者生前無癥狀，大多數(shù)病人發(fā)病前無前驅(qū)癥狀部分病人有心肌梗死的先兆癥狀，所以大家都要關(guān)注這類疾病。
冠心病的治療
1、冠脈支架治療冠心病
將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架,置入冠狀動脈內(nèi)狹窄階段支撐血管壁,維持血流暢通。但是放支架畢竟只能算是一種急救治療手段,而并非意味著進(jìn)了“保險箱”。對于已經(jīng)獲救的心梗病人,最重要的是二級預(yù)防即防止復(fù)發(fā),在權(quán)威專家指導(dǎo)下按時使用藥物,堅持合理健康的生活方式,延緩阻斷甚至逆轉(zhuǎn)冠心病的發(fā)展,防止心梗再發(fā)。所以冠脈支架治療并不能算是最好的治療冠心病的方式。
2、冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病
是取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動脈),移植到主動脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置建立起一條通路,從而達(dá)到血運重建的目的。相對冠脈介入治療,適應(yīng)證范圍廣泛,可有效緩解癥狀,缺點是開胸手術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥相對多。所以,選擇此種方法治療冠心病,一定要慎重,避免給自己帶來不能承受的痛苦和后果。顯然,這也不是最佳的治療方法。
3、藥物治療冠心病
冠心病的藥物治療是所有治療方式的基礎(chǔ)和保障。冠心病適用的藥物種類繁多,根據(jù)患者病情和治療目的的不同,可分為冠心病預(yù)防、術(shù)后治療、冠心病發(fā)作急救等幾種。如何根據(jù)自身病情,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的堅持用藥,是冠心病患者長期治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的有:依那普利(10毫克/日)、貝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。
冠心病的護(hù)理措施
1、注意飲食:飲食不當(dāng)也能導(dǎo)致冠心病的反復(fù)發(fā)作。所以健康的飲食,可顯著地降低血膽固醇濃度減少冠心病的發(fā)生。健康的飲食習(xí)慣包括:戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶,生活規(guī)律,保證充足睡眠;注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染等。這是冠心病護(hù)理,很重要的措施。
2、心理護(hù)理,也是冠心病護(hù)理很重要的措施。護(hù)理人員,必須隨時了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等,讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態(tài),避免緊張、焦慮,情緒激動或發(fā)怒。
3、服藥護(hù)理對于冠心病患者也很關(guān)鍵。藥物治療,是促使冠心病康復(fù)的重要手段,但是在用藥過程中,有許多因素會影響到藥物的療效。但在執(zhí)行醫(yī)囑的同時,護(hù)理人員應(yīng)努力觀察,避免其他因素對用藥過程的干擾。
4、冠心病患者的護(hù)理還需要注意生活方式。生活護(hù)理的內(nèi)容主要有生活環(huán)境、睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快,促進(jìn)病體恢復(fù)。注意病人的睡眠護(hù)理,不要夜間工作,養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。
冠心病的偏方
1、寬胸氣霧劑或復(fù)方細(xì)辛氣霧劑,疼痛時霧氣吸入。
2、救心油,疼痛時擦人中處并作深呼吸運動。
3、三棱、莪術(shù)粉各1g,溫開水送服,每日2～3次。
4、延胡索、廣郁金、檀香等分為末,每次2～3g,溫開水送服,每目2～3次。
5、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2～3次。
6、山萘,細(xì)辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5～2g,每日2～3次。
7、冠心膏,在膻中、心俞、虛里或心前區(qū),各貼一片,每次任選兩穴。
8、梔子、桃仁各12g研末,加煉蜜30g調(diào)成糊狀,攤敷在心前區(qū),紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以后每周換1次,6次為1療程。
