牙周牙髓聯(lián)合病變
春季牙養(yǎng)生。
“人逢古稀喜相聚，滿座白發(fā)盡笑語。身處盛世盼歲長，往事茫茫如煙雨。勤于紙上尋歡樂，珍惜今天保身體。多在人間看春光，又是桃紅滿地綠。”但凡長壽健康之人，一般都很注重養(yǎng)生，生活質(zhì)量高的人，一般都是懂得養(yǎng)生的人。有沒有更好的方式來實現(xiàn)養(yǎng)生保健呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的牙周牙髓聯(lián)合病變，供您參考，希望能夠幫助到大家。
牙周牙髓聯(lián)合病變是很復雜的口腔疾病，主要是同時存在牙髓炎癥和牙周破壞，兩者相互影響、擴散，導致聯(lián)合病變的發(fā)生。牙周牙髓聯(lián)合病變的危害很大，在患上這種疾病之后要及時的進行治療，將傷害限制在最低程度。下面咱們就來詳細看看牙周牙髓聯(lián)合病變的治療情況。
牙周組織與牙髓組織之間存在的交通途徑：
1.根尖孔：是牙周組織和牙髓的重要通道，血管、神經(jīng)和淋巴通過根尖孔相互通連，而感染和炎癥也易交互擴散。
2.根管側(cè)支(圖1，2)：即牙根側(cè)壁上的交通支，在近根尖1/3處最多，故深牙周袋達根尖1/3處時，牙髓受影響的機會就大大增加。另外，在多根牙的根分叉區(qū)也有約20%-60%的牙有側(cè)支（或稱副根管）。
3.牙本質(zhì)小管：正常的牙根表面有牙骨質(zhì)覆蓋牙本質(zhì)，但約有10%-18%的牙齒在牙頸部無牙骨質(zhì)覆蓋，牙本質(zhì)直接暴露，在前牙更可高達25%。此外，牙頸部的牙骨質(zhì)通常很薄，很容易被刮除或當有牙齦退縮時，薄層牙骨質(zhì)被硬刷牙磨除，使下方的牙本質(zhì)暴露，菌斑細菌的毒性產(chǎn)物、藥物及染料等均可雙向滲透而相互影響。
解剖異常：如上頜前牙的腭側(cè)畸形溝、牙骨質(zhì)發(fā)育不良、牙根外吸收、根折裂等。
疾病治療
應盡量找出原發(fā)病因，積極地處理牙周、牙髓兩方面的病變，徹底消除感染源。牙髓根尖周病經(jīng)徹底、正規(guī)的牙髓治療，預后較好；牙周病損的療效預測性則不如牙髓病，因此，牙周-牙髓聯(lián)合病變的預后在很大程度上取決于牙周病損的預后。由牙髓根尖病變引起的牙周病變預后一般較好。
1.由牙髓根尖病變引起牙周病變的患牙，應盡早進行牙髓治療。病程短者，牙周病變只是個排膿通道，經(jīng)過根管治療后，牙周病變即可愈合。若病程長久，牙周排膿通道處就會有上皮長入，菌斑牙石深入袋內(nèi)，牙周炎病變成立，其療效主要取決于牙周治療的效果。此時較合理的治療順序是：清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。完成上述治療后數(shù)月后骨質(zhì)仍無修復，或牙周袋仍深且炎癥不能控制，可再行進一步的牙周治療如翻瓣術等。
2.患牙有深牙周袋，但牙髓活力測試顯示牙髓尚有活力時，可先行牙周治療觀察療效，效果不佳者，需再次明確牙髓的活力，對于檢查牙髓活力尚存但已遲鈍的患牙，不宜過于保守，應同時做牙髓治療，這有利于牙周病變的愈合。
3.逆行性牙髓炎：患牙能否保留主要取決于該牙的牙周病變和牙周治療的預后。治療順序：清除髓腔內(nèi)的感染的牙髓—清除牙周袋內(nèi)的感染—完善的根管充填。對于多根牙只有一個牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不松，則可在根管治療和牙周治療結(jié)束后，將患根截除保留患牙。如牙周病變已十分嚴重，或患牙過于松動，則可直接考慮拔牙。
在不能確定病原的情況下，死髓牙先做牙髓治療，配合牙周治療；活髓牙則先做牙周治療和調(diào)牙合，若療效不佳，再視情況行牙髓治療。
ys630.coM延伸閱讀
牙髓跟牙神經(jīng)是不同的兩種東西的，牙髓是存在牙齒中間的液體，它含有血管、淋巴等，是可以緩解牙齒的壓力，但是牙神經(jīng)是連接在牙齒上的神經(jīng)組織，一旦出現(xiàn)上火的癥狀，就很容易會損傷牙神經(jīng)，引起牙疼的癥狀。對于牙齒中牙髓跟牙神經(jīng)這兩種東西的區(qū)別，大家可以來了解文章的內(nèi)容。
一、牙髓是牙神經(jīng)嗎
治療牙齒的時候，經(jīng)常聽到這兩個名詞，它們有區(qū)別嗎?很多人都分不清楚，其實兩者是不同的，牙神經(jīng)是牙髓的一個組成部分，牙髓還包含有其它組織，如血管、淋巴等等。這些我們不明白也沒關系，牙醫(yī)明白就可以了，殺牙神經(jīng)是進行根管治療的一個步驟，是一種更徹底治療牙髓疾病的方法。
二、什么情況下需要根管治療
一般都是嚴重的蛀牙才需要用到這種療法，如牙髓炎、牙髓壞死、根尖炎等，都需要進行根管治療，根管治療后，牙神經(jīng)已經(jīng)被抽出，牙齒沒有牙髓提供營養(yǎng)，不但會變色，還容易斷裂，導致牙齒使用壽命縮短，所以在根管治療之后，可以做一個牙冠來保護它，如果不做，那日后要特別注意保護這顆牙齒，不要用它來咀嚼堅硬的東西。
三、牙齒神經(jīng)能抽嗎
許多病人傾向于保留神經(jīng)，但有時這種期望很難實現(xiàn)。因為醫(yī)生會根據(jù)牙齒的實際情況來決定是保留還是抽出。如果涉及牙神經(jīng)的病變，一般的治療方法是無效的，可能在短期內(nèi)可以緩解疼痛，但隨著感染的加重，疼痛又會出現(xiàn)，這時候可能根管治療也無效，最終要拔掉牙齒就可惜了。因此，當你向醫(yī)生表達你的想法時，你也應該聽從醫(yī)生的建議，不要任性。
現(xiàn)在，在牙齒的治療上面，確實沒有內(nèi)服或外用藥物可以治療牙髓炎，也沒有藥物和方法可以修復受損的牙釉質(zhì)，只能通過根管治療消除疼痛。雖然有偏方稱把花椒放在蛀牙上會起到止痛作用，但這只是麻痹牙齒神經(jīng)，過后還是會痛的。
在以前牙齒出現(xiàn)疾病問題的話一般都是掛牙科，但是隨著人們需求的越來越高，在牙科這一門疾病中也出現(xiàn)了很多不同的分類。有些人在看牙醫(yī)的時候，就發(fā)現(xiàn)了存在牙髓科，但是雖然牙髓科經(jīng)常被人們看見，而大多數(shù)人都不知道它到底是看什么牙部疾病的。所以牙體牙髓科是看什么疾病的呢?
隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔科的科室設置越來越精細，口腔科不再是簡單的 “拔、補、鑲”了。今天我想給朋友們說說 “牙體牙髓科”到底看些什么病。
牙體牙髓科實際上就是解決牙齒硬組織與硬組織內(nèi)部牙髓組織的疾病的科室。其中牙齒硬組織的疾病最常見的疾病就是齲病，老百姓俗稱蛀牙;另一類就是非齲的硬組織疾病，包括牙齒外傷，牙齒敏感，牙齒磨耗，牙齒變色，發(fā)育畸形等。牙髓組織疾病病包括牙髓發(fā)炎以及由此引起的牙根發(fā)炎等疾病。所以當您的牙齒出現(xiàn)缺損、疼痛以及敏感等癥狀時請首先考慮到牙體牙髓科就診!
口腔修復科與牙體牙髓科哪個先去
1、 第一點，我們?nèi)タ纯谇会t(yī)生的時候應該事先明白到底自己是什么樣的情況，如果我們僅僅是普通的齲齒或者是其他的一些需要矯正的問題的話，就可以直接去找與之對應的部門，但是如果我們的牙齒內(nèi)部出現(xiàn)了問題
2、 另外就是對于牙齒問題來說，一般情況下是要先去牙體牙髓科去跟著我們牙齒內(nèi)部的疾病去消除我們牙嚴重的問題，這樣才能夠為牙齒生長提供一個比較良好的環(huán)境，而且能夠盡可能快地緩解我們的疼痛感。
3、 然后就是如果牙齒有缺損的話，就可以到口腔修復科去把眼缺損的牙齒補回來，這樣可以讓我們的牙齒變得更加整齊好看，而且能夠讓我們的牙齒變得更加的迷人。所以口腔修復科是可以最后進行的。
注意事項：
我們應該要注意的是，如果牙齒有明顯的疼痛感覺的話要及時的去接受治療，不能夠拖的時間太長，否則的話牙體牙髓可能會造成嚴重的傷害。這樣就不利于我們的牙齒恢復了。
牙齒的健康是非常重要的，這要求人們定期檢查牙齒，找到牙齒的疾病癥狀予以解決。而牙周的健康是最容易受到影響的，牙周容易形成一些結(jié)石，造成牙齦萎縮等癥狀，因此，定期洗牙和牙周治療是非常有必要的，下面就來看看牙周治療和洗牙區(qū)別大嗎？希望大家能夠了解一下。
牙周治療和洗牙沒有本質(zhì)的區(qū)別的，洗牙也是屬于牙周病治療的一種基礎治療方法的。指導意見：如果是有牙周炎，是需要通過做好口腔的衛(wèi)生，定期洗牙，清除牙結(jié)石和牙菌斑，維護牙周的健康的，而牙周袋比較深的還需要做牙周的刮治和牙周的手術治療的。
對大多數(shù)的人來說，去醫(yī)院潔牙時，牙齒上的牙菌斑基本上已發(fā)展成為了牙結(jié)石。牙結(jié)石最容易沉積的部位就是下前牙的舌側(cè)和上后牙的頰側(cè)。定期潔牙的人也會有不同程度的牙結(jié)石堆積，間隔的時間越長，堆積的牙結(jié)石就會越來越厚越大。
牙周刮治后需定期維護
那么經(jīng)過牙周刮治后，牙齒該如何維護呢？杭州牙科醫(yī)院的專家提出幾點建議：“首先，經(jīng)過牙周刮治（包括齦下刮治和跟面平整術）的患者，每3到4個月需要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機構進行一次牙周維護，因為他們牙齦下的堆積結(jié)石的幾率比一般人的要高。再者，需要掌握正確的刷牙方式（每天至少刷兩次），堅持使用牙線，對維護牙周健康也能起到一定的作用?！?/p>
就是牙齦以上牙齒表面的清潔；牙周刮治一般指齦下潔治，牙齒與牙齦中間有牙結(jié)石這時候洗牙是清除不了的，就需要牙周刮治。牙周刮治難度要比洗牙大得多，如果你是因為牙結(jié)石堆積造成的牙周炎，還是有必要進行牙周刮治的，將牙結(jié)石清除，牙齦炎自然就好了。
牙周炎是因為牙齒和牙齦中細菌過度繁殖引起的。牙結(jié)石是細菌的滋生地。所以牙周炎說到底，最主要是由牙結(jié)石引起的。當然還有一部分是因為自己的免疫力弱。
現(xiàn)在正規(guī)口腔醫(yī)院的牙周炎基礎治療基本是洗牙，也就是清除牙結(jié)石，包括牙齒表面清潔和齦下潔治兩部分。
牙周刮治是采用齦下刮治術進行治療的，這種深層潔牙的方式能很好的去除牙石菌斑，對于牙周炎、牙齦炎的治療具有非常好的效果。齦下刮治術并不是很復雜，但考慮到牙齒要經(jīng)常使用，就必須注意一些細節(jié)，避免對我們的牙齒造成影響。那么，牙周刮治后注意事項有哪些？下面咱們就來看看吧。
齦下刮治術是用比較精細的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑。牙周炎的主要致病因素即為附著在牙根表面形成的牙石和菌斑。而我們一般通過齦下刮治術，也就是通俗所說的“深層潔牙”來去除深在的牙石菌斑。而根面平整術即為齦下潔治術的繼續(xù)和完善。由于牙石菌斑分布散在廣泛，同時肉眼不可見，醫(yī)生臨床操作不可能完全清除干凈，常有一定數(shù)量的牙石遺漏，所以在齦下潔治術后醫(yī)生利用精細的齦下刮治器，利用手感感知并刮除根面病變的組織及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利于牙齦重新附著于根面，使牙周袋消失。 目前也可以用牙周袋內(nèi)窺鏡來輔助操作。
適應癥
牙齦炎、牙周炎
潔治術是各類牙周疾病最基本的治療方法，而齦下刮治術與根面平整為其中的一個步驟。
預防性治療
牙周維護期間定期潔治，去除菌斑、牙石，以長期維持牙周健康，預防牙周疾病發(fā)生和復發(fā)。
口腔內(nèi)其他治療前的準備
對牙石較多者在修復取印模前先做潔治，以消除牙齦炎癥，利于修復體的制作精確?？趦?nèi)一些大手術前需要先做潔治，以消除感染隱患和一過性菌血癥。正畸治療前和治療過程中也需要做潔治，消除原有的牙齦炎，或預防牙齦炎的發(fā)生。
術后注意事項
①在齦下刮治術中出血較多者，術后可適當用抗生素預防感染或局部敷用牙周塞治劑4～6天。
②指導病員使用正確刷牙方法，注意口腔衛(wèi)生，門診定期隨訪。
在人們的日常生活工作當中疾病的情況是十分普遍的，而造成疾病出現(xiàn)的因素也有很多的，在眾多的疾病當中口腔疾病是非常常見的一類疾病，牙髓炎就是一種比較典型的口腔疾病，而對于這種疾病的治療方式很多人都是不了解的。那么，牙髓腔消炎是什么?
第一，牙髓腔消炎是什么?牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見的疾病之一急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。依炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。(1)急性漿液性牙髓炎 病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。(2)急性化膿性牙髓炎 在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。(1)慢性閉鎖性牙髓炎 牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長時間。(2)慢性潰瘍性牙髓炎 牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍?；颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。(3)慢性增生性牙髓炎 多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現(xiàn)象，?？梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。
第二，牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。
牙髓腔消炎是什么?由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應用最廣的方法是根管治療術。通過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。1.治療方法(1)可逆性牙髓炎 以保留活髓為目的，有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術。(2)不可逆性牙髓炎 以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術。2.治療原則保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術;②平髓術;③牙髓塑代或根管治療。無保留價值的患牙可拔除。
