阿奇霉素針
男性奇萌養(yǎng)生。
“知足者常樂,能忍者自安,忍饑者長壽,耐寒者體健?!鄙钪校煌挲g的人都開始關(guān)注如何養(yǎng)生,不注意平日的養(yǎng)生,好比千里之堤,潰于蟻穴。您是否正在關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生呢?急您所急,小編為朋友們了收集和編輯了“阿奇霉素針”,相信能對大家有所幫助。
阿奇霉素針適用于治療所有感染,比如很多人出現(xiàn)雙球菌,人型支原體,肺炎衣原體,在服用期間要按照正確的刻度進行注射,成年人和兒童的用量用法不同,另外要注意在服用阿奇霉素針期間,可能很多人會感覺到有稀薄,惡心,嘔吐,腹瀉,腹脹的現(xiàn)象,這種情況不用太擔(dān)心,放平心態(tài)慢慢調(diào)理。
適應(yīng)癥本品適用于敏感致病菌株所引起的下列感染:
1、由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。
2、由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。若懷疑合并厭氧菌感染,應(yīng)合用抗厭氧菌的抗菌素。
規(guī)格(1)2ml:0.2g (2)2.5ml:0.25g (3)5ml:0.5g(按C38H72N2O12計)
用法用量?將本品加入到250ml或500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,使最終阿奇霉素濃度為1.0~2.0mg/ml靜脈滴注,滴注時間不少于60分鐘。
治療社區(qū)獲得性肺炎,成人用量為每次0.5g,每天1次,至少連續(xù)用藥2天。繼之換用口服阿奇霉素口服制劑0.5g/天,治療7~10天為一個療程。轉(zhuǎn)為口服治療時間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床反應(yīng)確定。
治療盆腔炎,成人用量為每次0.5g,每天一次,用藥1天或2天后,改用阿奇霉素口服制劑0.25g,以7天為一個療程,轉(zhuǎn)為口服治療時間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床反應(yīng)確定。若懷疑合并有厭氧菌感染,則應(yīng)合用抗厭氧菌藥物。
不良反應(yīng)1、本品常見不良反應(yīng)有:
①胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等;
②局部反應(yīng):注射部位疼痛、局部炎癥等;
③皮膚反應(yīng):皮疹、搔癢等;
④其它反應(yīng):如厭食、頭暈或呼吸困難等。
2、本品尚可引起下列反應(yīng):
①消化系統(tǒng):消化不良、胃腸脹氣、口腔念珠菌病、胃炎等;
②神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、嗜睡等;
③過敏反應(yīng):支氣管痙攣等;YS630.coM
④其它反應(yīng):味覺異常等;
⑤實驗室檢查:血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高,白細胞、中性粒細胞及血小板計數(shù)減少。
ys630.coM延伸閱讀
阿奇霉素是一種比較常見的藥物,也是一種可以治療扁桃體炎、咽炎、肺炎、慢性支氣管炎等多種炎癥的藥物。阿奇霉素既適合大人使用,也適合孩子使用,但是對于孩子而言,最好不要過度用藥,一般情況下,用藥不能超過三天。下面,就為大家詳細介紹一下阿奇霉素的相關(guān)知識!
一、適應(yīng)癥狀
1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。
2、敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
4、沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。
5、敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
二、用法用量
成人用量:
①沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服該品1.0g。
②對其他感染的治療:第1日,0.5g頓服,第2~5日,一日0.25g頓服;或一日0.5g頓服,連服3日。
小兒用量:
①治療中耳炎、肺炎,第1日,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),第2~5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不得超過0.25g)。
②治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),連用5日。或遵醫(yī)囑。
三、注意事項
1、進食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時或飯后2小時口服。
2、輕度腎功能不全患者(肌酐清除率40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整,但阿齊紅霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿齊紅霉素時應(yīng)慎重。
3、由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。
4、用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合癥及毒性表皮壞死等),應(yīng)立即停藥,并采取適當(dāng)措施。
5、治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補充蛋白質(zhì)等。
6、使用該品期間,如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng),請咨詢醫(yī)生。
阿奇霉素糖漿治療疾病都是各種細菌感染引起的,例如化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎;肺炎鏈球菌引起的肺炎等。阿奇霉素糖漿在使用的時候把握好量是直觀重要的,特別是給孩子用藥的話,更要小心謹慎,避免過量用藥。那么,阿奇霉素糖漿小孩用量是多少?下面咱們就來看看吧。
成份:本品主要成份為阿奇霉素。所屬類別:化藥及生物制品抗微生物藥抗細菌藥抗生素類性狀:本品為紅色澄清的粘稠液體,味香甜、微苦。適應(yīng)癥:化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細菌引起的皮膚軟組織感染規(guī)格:25ml:0.25g;25ml:0.5g;50ml:1.0g;60ml:1.5g用法用量:口服,在飯前1小時或飯后2小時服用。成人用量:沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g。對其他感染的治療:第1日,0.5g頓服,第2~5日,一日0.25g頓服或一日0.5g頓服,連服3日。小兒用量:治療中耳炎、肺炎,第1日,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),第2~5日,每日按體重5mg/kg頓服[一日最大量不超過0.25g]或按如下方法給藥:治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),連用5日。不良反應(yīng):服藥后可出現(xiàn)腹痛、腹瀉(稀便)、上腹部不適(疼痛或痙攣)、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),其發(fā)生率明顯較紅霉素低。偶可出現(xiàn)輕至中度腹脹、頭昏、頭痛及發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏反應(yīng),過敏性休克和血管神經(jīng)性水腫、膽汁淤積性黃疽極為少見。少數(shù)患者可出現(xiàn)一過性中性粒細胞減少、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高。禁忌:對阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。注意事項:進食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時或飯后2小時口服。輕度腎功能不全患者(肌酐清除率40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整,但阿奇霉素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料,給這些患者使用阿奇霉素時應(yīng)慎重。由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)(如顫管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevens-Johnson綜合征及毒性表皮壞死等),應(yīng)即停藥,并采取適當(dāng)措施。治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補充蛋白質(zhì)等。
頭孢和阿奇霉素在日常生活中的應(yīng)用非常廣泛,不僅可以治療多種疾病,而且在很多方面都有顯著的功效,它們在諸多方面都存在著差異,不管是化學(xué)結(jié)構(gòu)還是治療的疾病、效果還是禁忌都有不同,有需要了解的朋友們可以多多查閱相關(guān)的資料,以更好地區(qū)別二者。
一、抗生素
抗生素從化學(xué)結(jié)構(gòu)上分為β—內(nèi)酰胺類,氨基糖苷類,大環(huán)內(nèi)酯類,四環(huán)素類,氯霉素類,利福霉素類以及其它類。
頭孢菌素類屬于β—內(nèi)酰胺類抗生素,頭孢菌素類是一類廣譜半合成抗生素,其母核為7-氨基頭孢烷酸(7-ACA),由頭孢菌素C裂解獲得。與青霉素類抗生素化學(xué)結(jié)構(gòu)相同之處是均有一個β_內(nèi)酰胺環(huán),不同的是另一個環(huán)不是噻唑環(huán)而為六元雙氫噻嗪環(huán)。
二、頭孢菌素已發(fā)展有四代,比較每代的特點下:
第一代頭孢菌素:
藥物有頭孢噻吩(cefalothin)、頭孢唑啉(cefazolin)、頭孢氨芐(cefalexin)等;該類頭孢菌素對G+菌包括耐藥金葡菌的抗菌作用強于第二至第四代;
對G-菌作用弱,對銅綠假單胞菌、厭氧菌無效;
對青霉素酶較穩(wěn)定,但對各種b_內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性遠比二至四代差;
組織穿透力差,腦脊液濃度低;
對腎臟有一定的毒性。
主要用于耐藥金葡菌及敏感菌所致的輕、中度感染,如呼吸道、尿路感染及皮膚、軟組織感染等。
第二代頭孢菌素:
藥物有頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢孟多(cefamandole)、頭孢克洛(cefaclor)、頭孢丙烯(cefprozil)等;前二者為注射制劑,后兩者為口服制劑。
對G+菌作用比第一代稍遜;
對G-菌作用比第一代強;對銅綠假單胞菌無效,但頭孢孟多對厭氧菌有效;對多種b_內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定;
腎臟毒性降低。
主要用于敏感陽性和陰性菌,尤其是產(chǎn)酶耐藥的陰性菌所致的呼吸道感染、膽道感染、骨關(guān)節(jié)感染及皮膚軟組織感染、泌尿道感染、婦產(chǎn)科感染及耐青霉素淋球菌感染等。
第三代頭孢菌素:
藥物有頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢曲松(ceftriaxone)、頭孢他定(ceftazidime)、頭孢哌酮(cefoperazone)等
對G+菌抗菌作用不及1~2代;
對G-菌抗菌作用明顯超過1~2代,包括腸桿菌科、銅綠假單胞菌及厭氧菌均有較強作用;
對多種b_內(nèi)酰胺酶特別對G-桿菌產(chǎn)生的廣譜β_內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;
體內(nèi)分布廣,組織穿透力強,有一定量滲入腦脊液;
對腎臟基本無毒性;
主要用于重癥耐藥G-桿菌感染。
第四代頭孢菌素:
頭孢匹羅(cefpirome)、頭孢吡肟(cefepime)、頭孢利定(cefolidin)、頭孢噻利(cefoselis)
具有第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌較強的抗菌作用;
對G+菌的作用比第三代增強;
對β_內(nèi)酰胺酶尤其是超廣譜質(zhì)粒、染色體介導(dǎo)的酶穩(wěn)定;
有些藥物如頭孢地嗪還能增強機體防御功能,刺激吞噬細胞殺菌作用;
無腎臟毒性;
主要用于重癥耐藥G-桿菌感染,特別是威脅生命的嚴重革蘭陰性桿菌感染及免疫功能低下的重癥;為提高療效,銅綠假單胞菌感染可合用抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素或氨基苷類抗生素;厭氧菌混合感染可合用甲硝唑。
阿奇霉素藥性是一種環(huán)內(nèi)環(huán)酯藥物,一般主要是在平時的時候治療呼吸道類和生殖道感染,也是一種在我們得病后,經(jīng)常會用到的藥物,對呼吸道或是生殖道類的疾病起著決定性的治療效果,不過在進行治療的時候也是會出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況,下面一起來了解一下阿奇霉素藥性有什么?
本品適用于敏感細菌所引起的下列感染:
支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳(需排除梅毒螺旋體的合并感染)。
不良反應(yīng):
其中最常報告的有腹瀉/稀便(4~5%)、惡心(3%)以及腹痛(2~3%)。在接受希舒美多劑量方案的患者中,沒有出現(xiàn)其他發(fā)生率高于1%的治療相關(guān)不良反應(yīng)。發(fā)生率不高于1%的不良反應(yīng)包括:心血管:心悸、胸痛;胃腸道:消化不良、腸胃脹氣、嘔吐、黑便及膽汁淤積性黃疸;泌尿生殖系統(tǒng):念珠菌病、陰道炎及腎炎;神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、眩暈及嗜睡;全身性:疲勞;過敏:皮疹、瘙癢、光敏反應(yīng)及血管性水腫。1 克單劑量方案:總體來說,在接受希舒美1 克單劑量方案的患者中,最常見的不良反應(yīng)大多與胃腸系統(tǒng)有關(guān),而且比在接受多劑量方案的患者中發(fā)生率更高。在接受希舒美1 克單劑量方案的患者中,發(fā)生率不低于1%的不良反應(yīng)包括腹瀉/稀便(7%)、惡心(5%)、腹痛(5%)、嘔吐(2%)、消化不良(1%)及陰道炎(1%)。
通過以上的介紹,我們現(xiàn)在知道了阿奇霉素藥性有什么,同時也知道了這種藥物的不良反應(yīng)有哪些,在平時使用的時候我們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行使用,而且還要注意根據(jù)自己的病情來進行選擇,在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候也要注意告訴醫(yī)生。
阿奇霉素是一種比較常見的藥物,如果服用阿奇霉素,藥物的代謝是通過肝臟,所以說它對肝臟的影響是比較大的,如果屬于注射類的藥物,對肝臟的影響就比就會比較小。我們知道平時生活當(dāng)中很多藥物對肝功能都會多多少少造成一定的影響,所以說在平時用藥方面一定要了解一些注意事項。
阿奇霉素對肝臟的影響
阿奇霉素主要從肝臟排除,服用阿奇霉素對肝臟是有影響的。 建議注射用阿奇霉素對于肝功能沒有大的影響,可以合理使用。只要不長期或者超量用阿奇霉素,對肝臟影響不大的,不用擔(dān)心,建議好好休息,不要吃上火刺激的食物。
肝臟的代謝和解毒作用
肝臟為代謝的主要器官,也是藥物解毒的主要臟器,肝臟解毒是一種生物轉(zhuǎn)化功能,是把人體新陳代謝中的各種生物活性物質(zhì)、由外界進入體內(nèi)的各種異物(農(nóng)藥殘留、藥物)、毒物,以及腸道吸收的腐敗物質(zhì),在肝細胞內(nèi)進行代謝轉(zhuǎn)化。肝臟就像是過濾機,使我們的機體更加清潔。
人體每天人攝入的食物有很多,其中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等各種營養(yǎng)物質(zhì),都需要肝臟代謝。其中最重要的就是糖代謝、脂代謝和蛋白質(zhì)代謝等,所以一旦肝臟出現(xiàn)了問題,將直接導(dǎo)致糖、脂肪和有毒物質(zhì)的代謝紊亂,進而誘發(fā)或加重三高、心腦血管病和脂肪肝等一系列嚴重問題。
長期用藥應(yīng)注意
1.服藥首先要看說明書
在使用要藥物前,患者必須擦亮眼睛,看清楚藥物的數(shù)量和成分。目前我們?nèi)粘I钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種,明確可以引起藥物性肝病的藥物超過1000種。如果藥物對肝臟有損害,說明書中的不良反應(yīng)處,會有相關(guān)說明,比如“肝腎功能不全者慎用”等字樣。
2.必須服藥時要“看住肝”
慢性病患者大部分每天都需要服用藥物,不可以停藥,比如糖尿病、高血脂病等等,就需要定期進行相關(guān)檢查。除了定期檢查,服用慢性病藥物時還要配合護肝藥,在臨床上,葵花護肝片常常與降壓藥、降脂藥、降糖藥配合使用,它可解毒保肝,保護肝細胞,還能增強肝功能,能促進脂肪和血糖代謝。
非淋是一種很嚴重的疾病,該疾病一定要盡早治療,如果治療不及時的話,很容易引起一些并發(fā)癥,如果是男性患者的話,該疾病有可能會引起附睪丸炎以及前列腺炎,如果是女性患者的話,該疾病有可能會引起盆腔炎以及輸卵管炎癥等之類的婦科疾病,目前治療非淋的主要措施是用藥,那么阿奇霉素有沒有治療該疾病的作用呢?
阿奇霉素治療非淋用量:
非淋的癥狀比較明顯,對女性的身心健康影響也是非常大的,患了這個疾病可能會引起尿頻尿急和尿痛的產(chǎn)生,一些患者還可能會導(dǎo)致排尿的過程中尿道口出現(xiàn)了灼痛和瘙癢的感覺,最好應(yīng)該進行有效的治療,可以選擇使用抗生素等方面的藥品進行治療,非淋病的患者可以選擇使用阿奇霉素的方法進行治療,效果也是比較好的,應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥品。
步驟/方法:
1、大多數(shù)非淋的患者都會選擇使用口服阿奇霉素的藥品進行治療,這樣可以有效的緩解病情,但是如果癥狀比較嚴重的情況下,可以選擇注射的方法來治療這個疾病,根據(jù)患者的實際病情是讓他選擇藥品進行調(diào)理。
2、有的患者如果出現(xiàn)了非淋感染的現(xiàn)象,可以選擇使用口服,患者一天吃一次就可以了,一次可能會吃兩片藥品,在第一天服用阿奇霉素的過程中,應(yīng)該使用雙倍的劑量,這樣可以使藥物的效果明顯增強。
3、通過使用阿奇霉素治療疾病的效果也是比較好的,但是這個藥品對肝腎有一定的影響,所以在使用一個療程之后,應(yīng)該停藥3到5天左右的時間再繼續(xù)使用,這樣避免出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象,使用抗生素藥品應(yīng)該遵醫(yī)囑。
注意事項:
非淋感染的癥狀比較明顯,可以選擇使用口服藥品的方法進行治療,在使用藥品的過程中,最好盡量吃一些東西,避免出現(xiàn)胃部的灼燒感,吃完飯之后一個小時左右的時間再服用藥品。
乳糖酸阿奇霉素也是一種比較常見的藥物,在醫(yī)院和外面的藥店都有售賣,有些人在服用藥物的時候,可能并沒有經(jīng)過醫(yī)生的叮囑,而是自己查詢了癥狀以后,認為可以服用這種藥物,就直接去購買,假如是這樣的情況,人們一定要先了解清楚藥物的功效,避免藥不對癥。乳糖酸阿奇霉素的功效是什么呢?
本品適用于敏感致病菌株所引起的下列感染:
1.由肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈滴注治療的社區(qū)獲得性肺炎。
2.由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、人型支原體引起的需要首先采取靜脈滴注治療的盆腔炎。
【用法用量】
將本品用適量注射用水充分溶解,配制成0.1g/ml,再加入至250ml或500ml 的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,最終阿奇霉素濃度為1.0~2.0mg/ml,然后靜脈滴注。濃度為1.0mg/ml,滴注時間為3小時;濃度為2.0mg/ml,滴注時間為1小時。
1.治療社區(qū)獲得性肺炎:成人一次0.5g,一日1次,至少連續(xù)用藥2日,繼之換用阿奇霉素口服制劑一日0.5g,7~10日為一個療程。轉(zhuǎn)為口服治療時間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定。
2.治療盆腔炎:成人一次0.5g,一日1次,用藥1日或2日后,改用阿奇霉素口服制劑一日0.25g,7日為一個療程。轉(zhuǎn)為口服治療時間應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)臨床治療反應(yīng)確定。
注射用乳糖酸阿奇霉素功能主治,本品適用于敏感病原體所引起的下列感染:1.肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他摩拉菌、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的需要首先采取靜脈給藥治療的社區(qū)獲得性肺炎。2.由沙眼衣原體、淋病雙球菌、人型支原體引起的需首先采取靜脈給藥治療的盆腔炎。注射用乳糖酸阿奇霉素功能主治,若懷疑合并厭氧菌感染,應(yīng)合用抗厭氧菌的抗菌素。您提的這種藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥,主要治療支原體,衣原體感染。這些病原菌主要引起的呼吸道疾病。癥狀如;發(fā)熱,咳嗽等。阿奇霉素一般來說是比較安全的。注射用乳糖酸阿奇霉素功能主治,它的副作用偶爾在一部分人服用后出現(xiàn),主要是胃腸道的癥狀,例如:惡心、胃不舒服,嬰幼兒服用可能出現(xiàn)大便稀,還有的可能會出皮疹,但是這些發(fā)生的機率很小。