地平類降壓藥哪種最好
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降壓藥就是用來降低人體血壓的，所以只要達到降低高血壓患者的血壓就是發(fā)揮了它們最好的藥效，地平類降壓藥是叫亞藥里的一種，它是通過對人體的鈣離子的抗結劑來降低人體血壓的，但地平類也是一大類，它也分為好幾種藥，那么地平類降壓藥哪種降壓效果最好呢?
高血壓藥物的治療目標是為降低血壓，使其達到相應患者的目標水平，通過降壓治療使高血壓患者的心血管發(fā)病和死亡總危險降低。降壓藥種類繁多、作用各異，中國高血壓防治指南中推薦的治療藥物為利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。那么，我們實際吃的比如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、馬來酸依那普利片等都是什么藥物呢?
地平類：我們平常服用的地平類降壓藥實際上就是鈣拮抗劑(CCB)，它們通過擴張血管使血壓下降，在這個家族之中，各成員既有共性、也有個性。
硝苯地平：硝苯地平對全身小動脈及冠狀動脈擴張能力強，主要用于治療冠心病、心絞痛和高血壓。藥效一般能維持5小時左右，每天必須服用3次，否則難以起到有效的降壓效果。
硝苯地平緩釋片(尼福達)：緩釋片是利用適合的輔料，將藥物與輔料制成釋放速度緩慢，起效比較持久的片劑。與普通片比較具有作用持久、服用次數(shù)少等優(yōu)點。
硝苯地平控釋片(拜新同)：控釋片是利用合適的骨架材料，將藥物與骨架材料制成釋放速率恒定、藥效平穩(wěn)的片劑。普通的片劑釋放是無法控制的，很快崩解，而控釋片崩解緩慢，而且不同時間的釋放量是固定的，對于一些治療精度比較高的疾病，一般可采用控釋片。www.cndadi.net
尼群地平：它屬于中效鈣離子拮抗劑，價格低廉，服用后藥效能維持6~15個小時。因此，每天服用2次即可。本藥起效快，作用較硝苯地平強，而且藥效可靠、持久，是輕度高血壓患者的首選。
氨氯地平(絡活喜)：該藥為長效制劑，能維持24小時以上，因此每天只需服用1次。但該藥達到穩(wěn)定降壓的時間也比較長，一般需4~7天，所以患者服藥后，不要期待立竿見影的效果。
非洛地平(波依定)：該藥可增加心輸出量而對心臟收縮功能及心率等無明顯影響，作用強度與硝苯地平相似，對冠狀動脈腦血管及外周血管均有擴張作用，降壓作用可靠而持久，與硝苯地平比較，更能穩(wěn)定地控制血壓，可用于治療不同程度的高血壓，并可與β受體阻滯劑或利尿劑等合用，治療中、重度高血壓。
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在治療老年人高血壓疾病的時候，醫(yī)生建議最首選的降壓藥就是沙坦類的，因為沙坦類的降壓藥降壓效果好，副作用小，能最大可能的避免在吃降壓藥的同時，因為藥物作用引起其他疾病，但沙坦類的降壓藥也分為好多種，那么在吃降壓藥時沙坦類的應該首先哪一種呢？
沙坦類降壓藥的共同優(yōu)點為耐受性好，患者吃了一般不會出現(xiàn)特別的副作用，因此也是患者比較愿意使用的一類藥物，因此在平時也能夠做到長期使用，而這一條件對于高血壓，糖尿病等慢性疾病來說非常重要。那么，眾多沙坦類降壓藥物首選哪一種呢？
常用的沙坦類藥物為厄貝沙坦片，在臨床當中這種藥物的使用量可能已經(jīng)超過其他沙坦類，這類藥物除了沒有咳嗽等副作用，可以治療糖尿病腎病，房顫等癥狀外，還具有降壓幅度強，單藥控制血壓的效果比較好等優(yōu)點，并且用藥之后的血壓達標率較高，吸收度高，約60-80%，此藥的半衰期相對于其他藥物來說也要長，大約為11-15小時，而藥效持續(xù)的時間長，平穩(wěn)降壓效果基本可以達到24小時。
厄貝沙坦被批準為高血壓伴2型糖尿病腎病的新適應證，也是臨床當中唯一一種獲得SFDA批準的可用于治療合并高血壓的2型糖尿病腎病的沙坦類藥物。此藥價格也占有優(yōu)勢，是所有沙坦類中最便宜的一種，而治療心功能不全以及糖尿病腎病的時候，沙坦類藥物多需要用到很大的劑量，因此價錢就是患者朋友們不得不考慮的性價比問題，所以這也是厄貝沙坦成為沙坦類抗壓藥物的第一選擇的要點。
此外，臨床中使用的第一個沙坦類藥物是氯沙坦，第一個沙坦類降壓藥物的優(yōu)勢就是臨床使用時間長，安全性高。氯沙坦主要適應癥為高血壓，糖尿病腎病，但是也因為這類藥物存在缺點，才會出現(xiàn)后來者。此藥的缺點是吸收度不高，因此降壓幅度不高，并且藥物的半衰期不夠長，總結認為大約只有6-9個小時，因此用藥后24小時不能夠保證可以平穩(wěn)降壓。此藥的價格也遠遠超過其他沙坦類。
最后，還要給大家介紹的是沙坦類藥物中的纈沙坦，此類藥物的藥效應該是所有沙坦類中最弱的一種，價格稍貴，并且治療時為了起到最好的效果需要用到較大的劑量，總的來說價格就比較貴了，但這類藥物在臨床當中還是很有競爭力的，因為這是美國食品藥品監(jiān)督局批準的最多適應癥的一種沙坦類藥物。
很多高血壓患者都需要長期服用降壓藥，因為長期服用藥，所以高血壓患者希望自己服用的降壓藥是副作用最小的，這樣會對身體產(chǎn)生的傷害比較小，arb類的降壓藥是一種通過轉移酶來抑制血壓的降壓藥，這種類型的降壓藥一般都是處方藥，要在醫(yī)生的指導下使用，那么abr類降壓藥有哪些呢?
臨床Arb類降壓藥應該是一種血管緊張素轉移酶抑制劑。此類藥物品種繁多，目前臨床藥物應該是替米坦和頡沙坦比較常用，此類藥物對臨床高血壓及高血壓伴有心力衰竭的患者效果顯著。建議，臨床藥物選擇治療疾病時，一般需要聽取經(jīng)治醫(yī)生的建議，由于降壓藥也存在藥物不良反應，如此藥容易繼發(fā)出現(xiàn)咳嗽，治療疾病時需要嚴格控制藥物劑量，出現(xiàn)不良反應時需要及時調(diào)整藥物治療。
越來越多的證據(jù)表明，明確患有動脈粥樣硬化性疾病的人，有蛋白尿的糖尿病人，患心、1.腎疾病中的一種或同時患其中一種以上病的患者，應首選ACEI或ARB。
ACEI是血管緊張素轉換酶抑制劑的英文縮寫，ARB是血管緊張素II受體阻滯劑的英文縮寫。ACEI類藥物包括，開博通、雅施達、一平蘇、悅寧定、洛丁新等。以普利結尾的藥名如依那普利、卡托普利、苯那普利、賴諾普利、群多普利等均為ACEI類藥物
2.ARB類藥物包括，科素亞、代文等。這類藥物的化學名多以沙坦結尾，如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)、坎地沙坦等
3.ARB類藥物科素亞有一定的降尿酸作用，對于合并輕度尿酸升高的患者可選用。此類藥物較貴，因此沒有并發(fā)癥，非糖尿病的高血壓患者，可選用其他類較便宜的藥物。
4.不適宜人群：懷孕婦女，高血鉀患者，雙腎動脈狹窄的患者。
血壓過高當然應該注意積極的降壓，因為血壓過高的話，對人體健康造成的威脅是比較大的，有的時候甚至還會威脅到生命，所以說對于降壓藥的使用要注意，而降壓藥常都會存在一些副作用，因此要注意正確選擇一些相對來說副作用比較小的降壓藥物，以下是常見的幾種降價藥介紹。
1) 噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況，請務必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物。
2) β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風險。
3) ACEI 、ARB類藥物(如"迪之雅")更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時， ACEI、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦。
4) 劑型長效CCB(如"拜新同")有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質代謝無影響。
5) 分子長效CCB(如"施慧達"、"絡活喜")除劑型長效CCB優(yōu)點外，此類藥品降壓時并不增加心率，可平穩(wěn)控制24小時血壓，有效糾正異常血壓節(jié)律，降低心血管風險。
6) α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。
高血壓患者需要長期的使用降壓藥物，但是我們都知道長期服用降壓藥物的話，副作用自然是存在的，所以對于藥物的使用應該遵守一些原則和禁忌，尤其要注意聽從醫(yī)生的用藥建議，不能夠盲目自己在市面購買一些降壓藥物，也要注意控制飲食，適當運動鍛煉。
一、藥物類型
高血壓病人降壓藥物種類繁多，有鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
二、高血壓病人藥物治療應注意：
⑴選作用時間長（長效制劑）、副作用少者藥物為佳。有不少病人需2種或2種以上藥物聯(lián)合應用。目前，市場上有許多復方降壓制劑，一般不作為首選，如選用應在心血管醫(yī)生指導下使用。
⑵勸告病人務必堅持治療，提高其對治療的依從性是治療成功的關鍵。生活方式的改變作為基礎治療必須貫穿始終，如控制飲食、運動、戒煙酒及保持心理平衡等。絕大多數(shù)病人需長期或終生服藥。
⑶力求病人治療“達標”。即將血壓控制在理想血壓范圍，至少應把血壓控制在140/90mmHg以下，最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害，最大可能地降低死亡率。在有糖尿病和慢性腎臟疾病的病人更應嚴格控制血壓，降壓目標是130/80mmHg。
⑷兼顧并發(fā)癥和合并癥的防治，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全、冠心病、糖尿病、血脂異常等，延緩和逆轉高血壓所致的器官損害，不以單純降低血壓為唯一治療目的。
⑸注意“個體化”原則，即依據(jù)每個病人的年齡、性別、血壓水平、心血管危險因素以及其他情況選用和調(diào)整用藥。
⑹嚴密觀察藥物劑量與降壓療效的關系以及藥物的副作用，并酌情調(diào)整藥物種類及劑量。
⑺最后需注意的是，所有高血壓病人應在心血管醫(yī)生的指導下進行正規(guī)的診斷與系統(tǒng)的治療。定期進行復查和隨診。
很多有高血壓的患者都知道降壓藥雖然都是有降血壓的作用，但是也是分為好幾種類型的，有地平類的，有沙坦類的，有利嗪類的，還有利尿劑類的，但是藥三分毒，很多藥都是有副作用的，特別是長期服用的藥物，所以很多高血壓患者都希望是一些副作用小的降壓藥，那么，沙坦類降壓藥的副作用大嗎?
沙坦類降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，藥名多以“沙坦”結尾，如氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等?？疵志椭?，這類藥物是通過抑制血管緊張素Ⅱ(能升高血壓)的生理功能來降血壓的，藥物產(chǎn)生的副作用就跟它的起效機制密切相關。
1.沙坦類降壓藥的作用機制
血壓是血管里的血液對血管壁產(chǎn)生的壓力，血液越多、血管壁越窄，壓力就越大，也就是血壓越高。也就是說：血壓大小跟心臟每分鐘泵出的血量和血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力密切相關。而兩者可以通過某些激素進行調(diào)節(jié)，
其中，血管緊張素II起著重要的作用：
血管緊張素Ⅱ可刺激腎上腺合成并釋放醛固酮，醛固酮會刺激腎小管重新從原尿中吸收對人體有用的葡萄糖、氨基酸和礦物質等，讓它們重新進入血液，這會使心臟泵送的血液量(血容量)上升，也就是血管中的血量上升。血管緊張素Ⅱ還是強效的血管收縮劑，能引起小動脈收縮，并使外周血管阻力增加。這是因為血管緊張素Ⅱ能間接作用于細胞膜上的鈣離子通道，使鈣離子大量進入細胞內(nèi)。當細胞內(nèi)的鈣離子與細胞外的鈣離子濃度相差較大時，會形成較大的電位差，導致收縮。
正是因為血管緊張素Ⅱ能促進血量增加、小動脈收縮，所以它可以提高血壓。要降壓，就可以通過擾亂血管緊張素Ⅱ的作用來完成。
沙坦類藥物干的就是這個事：干擾血管緊張素Ⅱ與腎上腺或血管上的相應受體結合。沙坦類降壓藥就好比是血管緊張素II的冒牌貨，它能與相應受體結合，占了正牌的血管緊張素Ⅱ的位置，使得不能與它們結合，所以無法起作用。然后，血壓就會降低。
2.沙坦類降壓藥的不良反應
沙坦類降壓藥的不良反應較少，且對腎功能正常的患者影響輕微。主要有：
血鉀升高，因沙坦類降壓藥能干擾腎上腺釋放醛固酮(保鈉排鉀)，所以可能使血液中鉀離子過量，引起高鉀血癥并出現(xiàn)相應的癥狀;低血壓，與所有降壓藥一樣，沙坦類降壓藥也可能導致低血壓。
所以可能出現(xiàn)高鉀、低壓相關的癥狀，如頭暈、胸悶。服用此類藥物的很多人并沒有出現(xiàn)嚴重的副作用。但如果出現(xiàn)以下任何少見但嚴重的副作用，應立即告訴醫(yī)生：
暈厥，意識混亂;視力下降;血液中鉀含量較高引起的癥狀，如肌肉痙攣或無力、心跳緩慢或不規(guī)律;尿量異常減少。
為了減少發(fā)生頭暈的幾率，建議從座位上站起來或起床時動作應緩慢。
我們都知道降壓藥分為五大類，有沙坦類的、普利類的、利嗪類的、地平類的等等，這是根據(jù)降壓藥里面降壓的成分不同來分類的，既然藥品的原料不同，但效果都是用來降低人體的血壓的，普利類的降壓藥對人體的副作用稍微小一點，那么普利類降壓藥都有哪些呢?
一：首先了解一下普利類降壓藥和沙坦類降壓藥有什么不同?
1、藥物不同
(1)普利類降壓藥屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(ACIE)。主要包括如依那普利、卡托普利、苯那普利、賴諾普利、群多普利等類藥物。
(2)沙坦類降壓藥屬于血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)。包括包括氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、和替米沙坦等。其中坎地沙坦作用強大、應用劑量小、維持時間長、故峰值高，是目前這類藥物之最優(yōu)者。
2、不良反應不同
普利類和沙坦類降壓藥不良反應發(fā)生率均較低。最大的不同是普利類降壓藥發(fā)生干咳較常見和罕見發(fā)生血管神經(jīng)性水腫。而沙坦類藥物不會出現(xiàn)這兩種情況，但有1%的可能出現(xiàn)頭暈和體位性低血壓。
二：了解普利類降壓藥和沙坦類降壓藥的相同點
普利類和沙坦類降壓藥均是作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的降壓藥物，現(xiàn)有的臨床研究數(shù)據(jù)表明，二者在緩解充血性心力衰竭癥狀、預防卒中等方面表現(xiàn)突出且療效接近。
適應癥不完全相同：
(1)普利類不僅可治療輕中度或者嚴重的高血壓，而且對某些情況特別有用。例如，依那普利可使癥狀性充血性心力衰竭病人降低死亡率27%，亦可明顯降低心血管病病死率及死亡率;卡托普利、賴諾普利、培多普利及雷米普利等可降低高血壓病人及正常血壓而有糖尿病腎病病人的微量蛋白尿。
(2)沙坦類降壓藥在預防卒中的發(fā)生及再發(fā)方面有重要意義。其中，氯沙坦為主的降壓治療逆轉心電圖左心肥厚療效更佳;纈沙坦可顯著改善患者胰島素敏感性，同時使高血壓、冠心病和心衰患者新發(fā)卒中相對危險降低40%;坎地沙坦治療的老年高血壓患者非致死性卒中和所有卒中事件相對危險降低28%。
高血壓，高血脂是現(xiàn)在很常見的，而大多數(shù)都是中老年患者，老年人在年紀大了以后，越是注重自己的飲食不吃糖，不吃油膩的食物，而且在平時還很少吃鹽，可偏偏身體還經(jīng)常容易出現(xiàn)問題，所以大家開始找尋各種各樣的降壓中藥，但是一定要對癥，可以先簡單了解一些關于降壓重要的類型。
降壓中藥
(1)鉤藤 平肝熄風清熱，可用于肝陽上亢所致的眩暈、頭痛、目赤等癥，常與石決明、白芍同用，每次20～30克。
(2)葛根 是常用的祛風解表藥，臨床用于治療高血壓伴有頸項強痛者療效顯著，每次 15～30克。
(3)夏枯草 清肝火，散郁結，常用于治療高血壓病具有頭痛、目眩、耳鳴、煩熱、失眠等肝熱證候者，可配伍決明子、黃芩、菊花等，水煎服，每次15～30克。
(4)黃芩 清熱燥濕，瀉火解毒，對于肝經(jīng)實熱的高血壓病，有消除眩暈、頭痛、口苦、心煩等癥狀的作用，常與鉤藤、草決明同用，每次9～12克。
(5)野菊花 清熱解毒，有降低血壓作用，治療高血壓病，可以單味煎服，亦可與夏枯草、草決明同用，每次10～15克。
(6)天麻 平肝熄風，適用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈等癥。常與川芎配伍，如天麻丸。若為濕痰眩暈可配用半夏、白術、茯苓等健脾燥濕藥物，如半夏白術天麻湯。每次9～12克。
(7)石決明 平肝潛陽，適用于肝腎陰虛，肝陽上亢所致的頭暈目眩等證，常與菊花、白芍、生龍骨、生牡蠣同用，每次30～45克。
(8)地龍 熄風，清熱，活絡，平喘，利尿，降壓。適用于早期高血壓病伴有肢體麻木者，多復方使用，每次10～20克。
(9)羅布麻葉 平肝熄風清熱，對消除頭痛頭暈、頭脹、失眠等癥狀有良好作用。以單味代茶飲用，每次6～10克。
(10)臭梧桐 祛風除濕降血壓，復方單味皆可，每次10～20克。
(11)川芎 性味辛溫，可祛風活血止痛，主要適用于頭身疼痛以及血瘀氣滯的痛經(jīng)、閉經(jīng)及產(chǎn)后瘀阻腹痛等癥。臨床用于治療高血壓病與利血平合用，有良好的協(xié)同作用，常用量每次9～15克。
(12)桑寄生 祛風濕，補肝腎，養(yǎng)血安胎，主要用于痹癥血不養(yǎng)筋，肝腎不足的筋骨痿弱，腰膝酸軟等癥，亦常用于肝腎陰虛型高血壓病治療，每次10～15克。
此外，根據(jù)國內(nèi)外說法，有一定降壓效果的中草藥還有杜仲、丹皮、黃連，通過擴張周圍血管而降壓，用量各10克，黃連減半。青木香通過交感神經(jīng)節(jié)阻滯作用而降壓，常用量為10 克。
