擴(kuò)胸胸口裂痛
老人關(guān)節(jié)痛怎么養(yǎng)生。
“拿體力精力與黃金鉆石比較,黃金和鉆石是無用的廢物。”養(yǎng)生也日漸被很多人提到了生活中的重要位置,養(yǎng)生在于平日一點(diǎn)一滴的積累,而非一蹴而就!養(yǎng)生達(dá)人是如何進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生的呢?下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的擴(kuò)胸胸口裂痛,歡迎您參考,希望對(duì)您有所助益!
每天面對(duì)電腦工作的人占大多數(shù),而且一坐就是一整天,這群人也因此很缺乏運(yùn)動(dòng),偶爾做一下擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)卻感覺有些疼痛,擴(kuò)胸胸口裂痛的情況并不常見,個(gè)人在做運(yùn)動(dòng)時(shí)也要注意幅度,如果疼的厲害就要注意是否有胸膜炎的發(fā)生。胸膜炎除了有胸痛的感覺,還會(huì)有咳嗽、發(fā)燒等。
什么是胸膜?
胸膜是位于肺和胸壁之間的膜,包括兩層,外層為壁胸膜,內(nèi)層為臟胸膜。內(nèi)外兩層胸膜圍成的封閉的腔隙為胸膜腔。正常情況下兩層胸膜緊密相貼 , 胸膜腔內(nèi)有少量生理性液體 ( 約
0.3ml/kg 體重 ) 起潤(rùn)滑作用。 由于正常人的胸膜及胸膜腔不直接與外界相通,外界的病原微生物不能直接接觸到胸膜而致病。致病因子常經(jīng)由肺侵犯胸膜而致病。因此,胸膜疾病的發(fā)生常與肺部疾病有關(guān)。什么是胸膜炎?胸膜炎,是由各種原因?qū)е滦啬ぐl(fā)生的炎性改變。常見原因有:結(jié)核病、肺炎、肺梗死、肺癌、轉(zhuǎn)移癌、胸膜間皮瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染(如阿米巴病)、胰腺炎、損傷(如肋骨骨折)、藥物過敏反應(yīng)(如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪)、脂質(zhì)代謝異常等。得胸膜炎的人多嗎?胸膜炎不算少見病,在胸膜炎中最常見的是結(jié)核性胸膜炎。
胸膜炎有哪些類型?根據(jù)胸膜炎的不同發(fā)病原因,胸膜炎可分為:結(jié)核性胸膜炎、肺炎旁胸腔積液、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎、結(jié)締組織病胸膜炎、真菌性胸膜炎、膽固醇胸膜炎、創(chuàng)傷性胸膜炎等。
根據(jù)胸腔內(nèi)有無液體積聚,胸膜炎又可分為:滲出性胸膜炎(有液體積聚) 、干性胸膜炎(無液體積聚)。
得了胸膜炎,可能出現(xiàn)什么癥狀?
胸膜炎的常見癥狀包括:胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱等。 (1)胸痛:一般為針刺樣疼痛,側(cè)胸部疼痛最明顯,是由于內(nèi)外兩層胸膜相互摩擦引起。咳嗽和深呼吸時(shí),疼痛可以加重;向疼痛的一側(cè)側(cè)臥時(shí),疼痛可以減輕。疼痛還可以放射至同側(cè)肩部、上腹部。當(dāng)出現(xiàn)胸腔積液后,胸痛可以出現(xiàn)緩解。 (2)呼吸困難:呼吸困難是指感到空氣不足、呼吸費(fèi)力。滲出性胸膜炎和干性胸膜炎都可以有呼吸困難的癥狀。 1)滲出性胸膜炎:當(dāng)胸腔內(nèi)出現(xiàn)較多積液時(shí),會(huì)阻礙肺的擴(kuò)張,從而引起呼吸困難,同時(shí)伴有胸悶、氣短、心慌等癥狀。大量胸腔積液的患者甚至平臥困難,被迫以坐著的姿勢(shì)進(jìn)行呼吸、因缺氧而致面色紫紺。 2)干性胸膜炎:由于深呼吸會(huì)加重疼痛,所以患者往往不敢用力呼吸,導(dǎo)致呼吸淺快,吸氣和呼氣均感到費(fèi)力。
(3)咳嗽:多表現(xiàn)為刺激性的干咳。胸膜炎有什么危害?嚴(yán)重的胸膜炎患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭,危及生命。胸膜炎有后遺癥嗎? 如果治療不規(guī)范、不徹底,胸膜炎可以留下后遺癥。 (1)胸膜粘連:胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜粘連在了一起,會(huì)影響肺功能,導(dǎo)致呼吸困難??梢栽谛厍粌?nèi)注入纖溶藥物進(jìn)行治療。 (2)胸膜增厚:胸膜增厚是指臟層胸膜或壁層胸膜變厚了。輕度的胸膜增厚不會(huì)影響患者生活。嚴(yán)重的臟層胸膜增厚,會(huì)限制肺的收縮和舒張,從而影響呼吸功能;嚴(yán)重的壁層胸膜增厚,會(huì)限制胸廓的運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生胸廓塌陷變形,進(jìn)而影響呼吸功能??赏ㄟ^手術(shù)治療。擴(kuò)展閱讀
如果我們冬天不注意膝蓋保暖的話,那么,當(dāng)我們上了年紀(jì)的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)膝蓋痛的情況,不僅僅是這種習(xí)慣會(huì)出現(xiàn)膝蓋痛,很多的時(shí)候,如果我們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,也會(huì)導(dǎo)致膝蓋痛的出現(xiàn)。那么,為什么會(huì)出現(xiàn)膝蓋痛胸口刺痛的情況呢?這和運(yùn)動(dòng)和疾病都是有一些關(guān)系的。
1.膝關(guān)節(jié)疼痛病源
膝關(guān)節(jié)是人體人體重要的負(fù)重關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)周圍的肌肉、軟骨、韌帶等容易被磨損和破壞。
加之生活中難免受到意外傷害,使得膝關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥而產(chǎn)生粘連,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)僵,活動(dòng)時(shí)還會(huì)發(fā)生摩擦聲盒弾響。
尤其是受涼或者運(yùn)動(dòng)過度時(shí),這些癥狀就會(huì)加重。
2.膝關(guān)節(jié)痛調(diào)理方法
①
患側(cè)膝眼、鶴頂穴,散結(jié)節(jié)②
患側(cè)梁丘、足三里疏通散結(jié)③
患側(cè)血海、陰陵泉④
患側(cè)陽陵泉⑤
患側(cè)委中疏通、拍打委中、委陽、痛點(diǎn)。⑥
頭部膽經(jīng)疏通胸悶、心口疼痛
1.胸悶、心口疼痛病源
現(xiàn)代生活由于壓力大、生活焦慮、工作緊張、情緒激動(dòng),精神創(chuàng)傷等原因。
中樞的興奮和抑制功能失衡,引起一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀,以致稍有活動(dòng)或稍有勞累即不能適應(yīng)。
因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致胸悶、胸痛、心慌、氣短。這屬于功能性的胸悶。
此外,還有一部分胸痛是由于鄰近器官組織病變引起的。
如心血管疾?。ü谛牟 ⑿募〔∽儯⒑粑到y(tǒng)疾?。ㄖ夤苎?、肺心病等)胸壁疾病(肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、皮肌炎等)以及食管疾病等。
2.胸悶、心口疼痛調(diào)理方法
①
大椎過至陽②
雙側(cè)同長(zhǎng)度膀胱經(jīng)疏通,散肺腧、心腧結(jié)節(jié)③
任脈天突過膻中④
手太陰肺經(jīng),中府過尺澤在生活中我們偶爾會(huì)出現(xiàn)挺一下胸,胸口回咯噔的一響,這是由于長(zhǎng)時(shí)間久坐缺乏活動(dòng)的時(shí)候,站立起來聽聽的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)胸骨咯噔一下,這個(gè)是胸骨關(guān)節(jié)的活動(dòng)出現(xiàn)的癥狀。這屬于正?,F(xiàn)象,沒有什么大礙,平時(shí)應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。但是有些人在挺胸的時(shí)候卻會(huì)伴隨著陣陣疼痛感,甚至是稍微拉一拉拉扯胸部也會(huì)引發(fā)疼痛,這又是怎么一回事呢?
終上所述,可能會(huì)有胸骨柄、劍突炎癥或胸膜炎的多種可能,建議首先檢查是否是有肺部感染,胸膜炎,肺結(jié)核,氣胸都可能,另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎的可能。有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的。還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題。做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。
若果是經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何的異常,可以說是由于平日里的姿勢(shì)或是運(yùn)動(dòng)異常造成的胸部肌肉損傷有關(guān),注意日常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)量是可以慢慢康復(fù)的與其他的病變關(guān)系不大。正確的站立姿勢(shì)應(yīng)該是全身從腳心開始微微上揚(yáng),收腹挺胸;雙肩撐開并稍向后展;雙手微微收攏,自然下垂;下頜微微收緊,目光平視,后腰收緊,骨盆上提,腿部肌肉繃緊、膝蓋內(nèi)側(cè)夾緊,使脊柱保持正常生理曲線。
這樣整個(gè)骨盆就會(huì)向前傾,使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由下肢傳至足部。此時(shí),人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤后部,有效地防止髓核突出。不正確的站立姿勢(shì)總是習(xí)慣于含胸屈頸,雙肩耷拉,很容易壓迫脊椎和周圍神經(jīng),影響到心肺的活動(dòng),長(zhǎng)期這樣下去,患頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤退化等頸腰椎疾病的幾率要高出不少,也不利于形體美。當(dāng)人們有上火現(xiàn)象時(shí),常會(huì)表現(xiàn)在喉嚨上火主面,也就是扁桃體發(fā)炎,吃飯也變是比較困難了,不過,如果喉嚨胸口突然硬痛時(shí),就不是上火的原因,而是要考慮反流性食管炎的問題。有胃炎、胃十二脂腸炎等問題時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,這些是容易發(fā)生反復(fù)的疾病,越早治療越好。
反流性食管炎是什么病?
反流性食管炎是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管黏膜糜爛、潰瘍的疾病。正常情況下,胃十二指腸的內(nèi)容物是不會(huì)進(jìn)入食管的,即使偶爾進(jìn)入食管也會(huì)被食管自身的蠕動(dòng)和清除功能將這些異常的胃十二指腸內(nèi)容物排出。假設(shè)這個(gè)食管自身的防御機(jī)制受損時(shí),從胃反流到食管的胃酸、胃蛋白酶就容易引起食管黏膜的糜爛或潰瘍,形成反流性食管炎。
反流性食管炎病常見嗎?
反流性食管炎是一種常見病,在西歐和北美的患病率很高,在我國(guó)發(fā)病率也在逐年上升。
反流性食管炎和胃食管反流病是一回事嗎?
反流性食管炎是胃食管反流病的一種,指的是那些既有反酸、燒心等反流癥狀,又經(jīng)過胃鏡檢查明確發(fā)現(xiàn)食管炎癥的胃食管反流病。未經(jīng)治療的胃食管反流病中,大約有接近一半是反流性食管炎。
反流性食管炎有哪些常見表現(xiàn)?
反流性食管炎的典型表現(xiàn)包括燒心和反流,燒心是指胸骨后(從嗓子眼到胸口的位置)燒灼感,反流指胃內(nèi)容物向咽部或口腔方向流動(dòng)的感覺。另外,反流性食管炎還可以有胸痛、上腹痛、上腹部燒灼感、噯氣等不典型癥狀。
最容易讓人忽略的是,反流性食管炎還可以引起食管外癥狀,包括咳嗽、咽喉癥狀、哮喘和蛀牙問題等。
反流性食管炎會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果?
反流性食管炎可引起食管糜爛或潰瘍出血、食管狹窄或 Barrett 食管。
食管出血量大時(shí),可導(dǎo)致嘔血、黑便,甚至休克;食管狹窄時(shí)可導(dǎo)致吞咽困難、不能進(jìn)食;Barrett 食管是一種食管癌前病變,它導(dǎo)致食管腺癌的發(fā)生率比正常人高 10~20 倍,不同國(guó)家、地區(qū)的癌變風(fēng)險(xiǎn)也有差異,歐美國(guó)家的 Barrett 食管患者可能比亞洲人更容易癌變。
為什么會(huì)得反流性食管炎?
正常情況下,食管下段與胃連接處有一層特殊的肌肉結(jié)構(gòu),稱為食管下段括約肌(稱為L(zhǎng)ES),它像個(gè)閥門,可以防止胃內(nèi)食物反流入食管。目前得知可導(dǎo)致反流性食管炎的原因是多因素共同作用下使這個(gè)肌肉松弛、失去了閥門的作用,讓胃內(nèi)食物、胃液反流進(jìn)入食管,損傷食管黏膜,這個(gè)損傷作用超出了食管自己修復(fù)的能力時(shí),就會(huì)發(fā)生反流性食管炎。
反流性食管炎常見于哪些人?
反流性食管炎常見于高齡老人、男性、白種人、吸煙者、肥胖者、過度飲酒者、體力勞動(dòng)者等。
反流性食管炎會(huì)傳染,或者會(huì)遺傳嗎?
反流性食管炎不會(huì)傳染,也不遺傳。
懷疑自己得了反流性食管炎,需要做哪些檢查?
懷疑得了反流性食管炎,需要做胃鏡檢查確診。如果胃鏡下沒看到食管炎癥的表現(xiàn),則不能診斷反流性食管炎,但尚不能排除胃食管反流病。此時(shí)可行 24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測(cè)、食管壓力測(cè)定等檢查進(jìn)一步確定病人是否存在胃酸反流。
胃鏡檢查有什么用?
胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法,能直接觀察食管、胃粘膜的變化,除了能判斷有沒有反流性食管炎,還能判斷疾病的嚴(yán)重程度,比如有沒有出血、食管狹窄、Barrett 食管等并發(fā)癥。
同時(shí)對(duì)于可疑的病變,胃鏡下還可以直接取樣進(jìn)行病理檢查,就是把取下來的病變,經(jīng)過特殊的處理后,放在顯微鏡下觀察,以鑒別是否有食管癌等其他疾病。
胃鏡檢查的過程中可能有惡心、嘔吐等反應(yīng),如果難以忍受,患者身體條件允許的話,建議行無痛胃鏡,就是在全身麻醉下進(jìn)行胃鏡檢查,以減輕檢查過程中的不適。
反流性食管炎容易和哪些疾病混淆?
根據(jù)反流性食管炎的表現(xiàn)不同,會(huì)與不同的疾病混淆。
以燒心、反流癥狀為表現(xiàn)的,易與胃炎、消化性潰瘍?;煜?yàn)檫@些疾病都與胃酸分泌過多有關(guān),會(huì)出現(xiàn)類似的表現(xiàn),但是胃炎和消化性潰瘍常常有上腹痛,反流性食管炎則不常見腹痛。
以胸痛為表現(xiàn)的反流性食管炎,易與冠心病混淆,但是冠心病發(fā)作的胸痛多數(shù)是勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),休息后可以緩解。可以通過心電圖、胃鏡來鑒別,這也是為什么醫(yī)生在進(jìn)行胃鏡檢查前,會(huì)要求患者做心電圖檢查,就是為了排除心臟的原因。
以咳嗽、哮喘等食管外癥狀為表現(xiàn)的反流性食管炎,則容易與慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病混淆,但上述肺和氣管的疾病常常受天氣變化誘發(fā),多伴有咳痰、發(fā)熱,而且不會(huì)出現(xiàn)燒心和反流表現(xiàn)。
反流性食管炎要去看哪個(gè)科?
反流性食管炎要去看消化內(nèi)科。如果沒有??崎T診,可以到普通內(nèi)科處理。
反流性食管炎有哪些治療方法?
除了吃藥,有些生活方式的改變對(duì)治療反流性食管炎也很有幫助,比如減肥、戒煙、戒酒。另外,在睡覺時(shí)適當(dāng)墊高上半身,也能夠有效的減少反流。
該病主要治療方法是使用口服藥物,首選奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑(ppI)抑制胃酸分泌的藥物,有效的治療藥物還包括多潘立酮、莫沙必利、依托必利等促胃腸動(dòng)力藥。一般建議藥物治療至少 8 周。
對(duì)于抑酸治療有效但停藥后易復(fù)發(fā)的患者,可考慮胃底折疊術(shù)等外科手術(shù)治療、胃鏡下射頻治療等手段。
胃底折疊術(shù)就是通過手術(shù)的方法把胃底的部分組織折到食管下段,以提高食管與胃交界處的阻力、減少反流;胃鏡下射頻治療就是在胃鏡下使用特殊工具通過電灼燒的方法導(dǎo)致局部病變壞死達(dá)到治療目的技術(shù)。這些技術(shù)的開展給頑固性的反流性食管炎患者增加了治療手段的選擇。
反流性食管炎能徹底治愈嗎?
反流性食管炎的病變可以治愈。規(guī)律治療 8 周的患者愈合率達(dá) 77.5%~94.1%。
反流性食管炎治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?復(fù)發(fā)了怎么辦?
反流性食管炎有慢性復(fù)發(fā)的傾向,癥狀緩解后,也需要注意改變生活方式去除病因。一旦復(fù)發(fā),可以同樣使用抑制胃酸的藥物,仍然能夠治愈。
需要注意的是,如果合并了 Barrett 食管,應(yīng)定期復(fù)查胃鏡,以鑒別是否發(fā)生食管癌等其他情況。
反流性食管炎的患者在飲食上要注意什么?
反流性食管炎的患者在飲食上注意避免進(jìn)食影響食管下括約肌壓力的食物,如高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶等。
在進(jìn)食習(xí)慣上,要注意一餐不要吃得太飽,更不要暴飲暴食;白天進(jìn)餐后不宜立即臥床,睡前 2 小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食。
反流性食管炎的患者在生活中要注意什么?
反流性食管炎的發(fā)病與肥胖有密切關(guān)系,體重超標(biāo)的人群更容易發(fā)病,因此控制體重是反流性食管炎患者減少發(fā)作的重要條件。另外,在休息時(shí),患者可以適當(dāng)墊高床頭少許。
在生活中要注意減少引起腹壓增高的因素,如便秘和緊束腰帶等。
同時(shí),避免應(yīng)用可降低食管下括約肌壓力的藥物,如硝酸甘油、阿托品、硝苯地平等。另外,注意調(diào)整情緒,因?yàn)槭?、焦慮也會(huì)加重癥狀。
反流性食管炎可以預(yù)防嗎?怎么預(yù)防?
反流性食管炎是可以預(yù)防的。只要了解引起反流性食管炎的因素,做到控制體重、避免過量飲酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等食物可以減少反流性食管炎的發(fā)作概率。
反流性食管炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎?如何預(yù)防復(fù)發(fā)?
反流性食管炎會(huì)復(fù)發(fā),有人認(rèn)為停用 ppI 后幾乎所有患者的癥狀均會(huì)復(fù)發(fā)。
預(yù)防疾病復(fù)發(fā)最重要的還是生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)整,通過生活因素的控制和規(guī)律用藥,大部分病人都可以減輕癥狀、避免發(fā)生食管狹窄、癌變等嚴(yán)重的后果。
但有部分病人需要長(zhǎng)期口服 ppI 抑制胃酸,以維持治療、控制癥狀。維持治療的劑量因人而異,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整至患者無癥狀的最小劑量為適宜。
生活當(dāng)中,有多少人會(huì)出現(xiàn)胸口的情況呢?在醫(yī)院當(dāng)中,我們可以看到很多的人因?yàn)樾乜谕矗赾t室外面進(jìn)行檢查。甚至在很多的腸胃健康的檢查過程當(dāng)中,很多的醫(yī)生也遇到過胸口痛的情況。雖然胸口痛非常的常見,但是醫(yī)生還是要給大家介紹一下,左胸口處出氣痛的原因,其實(shí)就是因?yàn)槔哕浌茄住?/p>
什么是肋軟骨?
肋軟骨是一種軟骨組織,位于肋骨的兩端,與胸骨 (胸口正中間的骨頭) 形成胸肋關(guān)節(jié),與脊椎骨(背部正中間的骨頭)形成肋橫突關(guān)節(jié),共同組成胸廓,保護(hù)心肺等胸腔器官。
什么是肋軟骨炎?
肋軟骨炎是一種以肋軟骨腫大、疼痛為癥狀的常見疾病。
肋軟骨炎分幾類?
肋軟骨炎主要分為兩類:感染性肋軟骨炎(細(xì)菌導(dǎo)致)和非特異性肋軟骨炎(細(xì)菌以外的原因?qū)е拢7翘禺愋岳哕浌茄渍冀^大多數(shù),約 95% 以上。由于非特異性軟骨炎和感染性軟骨炎在發(fā)病的原因、治療方法及治療的效果上都有根本的區(qū)別,所以需要仔細(xì)的區(qū)別。
肋軟骨炎多發(fā)生在哪些部位?
肋軟骨炎多發(fā)生于胸骨旁第
2~4 肋軟骨,以第 2 肋軟骨最常見。就是脖子下的窩再往下的兩邊的肋骨。
非特異性肋軟骨炎有哪些癥狀?
非特異性的肋軟骨炎初期患者感到胸痛,逐漸受累肋軟骨部位出現(xiàn)腫脹隆起、鈍痛(性質(zhì)與刺痛相反,不太尖銳的疼痛)或銳痛(性質(zhì)呈刺痛,疼痛部位清晰,能夠準(zhǔn)確感受到疼痛部位)的腫塊,壓痛有時(shí)明顯,疼痛可以向周圍組織,例如腋窩、肩部、乳腺等放射。
感染性肋軟骨炎在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有局部皮膚的紅腫熱痛,甚至膿液會(huì)穿破皮膚流出,往往伴有身體其他部位的感染癥狀。
感染性肋軟骨炎有哪行癥狀?
感染性肋軟骨炎在疼痛的同時(shí)會(huì)伴有局部皮膚的紅腫熱痛,甚至膿液會(huì)穿破皮膚流出,往往伴有身體其他部位的感染癥狀。
肋軟骨炎會(huì)發(fā)展成為骨髓炎嗎?
非特異性的肋軟骨炎一般不會(huì),感染性肋軟骨炎如果治療不及時(shí)有發(fā)展成為肋骨骨髓炎的可能。
肋軟骨炎會(huì)發(fā)燒嗎?
非特異性的肋軟骨炎一般不會(huì)發(fā)燒,感染性肋軟骨炎可能出現(xiàn)發(fā)燒。
肋軟骨炎的病因是什么?
(1)
感染性肋軟骨炎相對(duì)較少,是細(xì)菌感染造成,通過血源性感染(其它部位感染的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)流到肋軟骨處)、外傷、手術(shù)等因素均可以導(dǎo)致。(2)
非特異性的肋軟骨炎又稱為非化膿性肋軟骨炎,目前具體病因不清楚,但一般認(rèn)為于病毒感染有關(guān),同時(shí)與外傷、勞損、免疫或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙等因素都有關(guān)系。哪些人群容易得肋軟骨炎?
肋軟骨炎發(fā)病人群主要在成年人,以免疫力低下、身體其他部位存在感染性病灶、體力勞動(dòng)者等人群多發(fā)。
由于秋季比較干燥,很多人因?yàn)楹人患皶r(shí)而嘴唇發(fā)干,尤其是北方的秋季更要在平時(shí)多喝些潤(rùn)肺的飲品,水果中多吃梨也是比較有利的。不過,嘴唇發(fā)干胸口痛這樣的癥狀出現(xiàn)時(shí),那就不僅僅是上火的情況了,還要警惕是否有胃炎或心臟方面的問題。如果是長(zhǎng)時(shí)間的疼痛沒有改觀,就要及時(shí)就醫(yī)檢查。
慢性胃炎癥狀有哪些?了解癥狀及時(shí)治療是關(guān)鍵!
我想了解一下有多少人是對(duì)慢性胃炎有著深刻的了解的呢?我相信很多人只是略知一二,對(duì)于慢性胃炎的癥狀也是一問三不知。胃炎也有急性和慢性之分,有些不了解事實(shí)的群眾就會(huì)把慢性胃炎的早期癥狀當(dāng)急性胃炎治療,沒有從根本性解決問題。那今天小編就給大家說說慢性胃炎的具體癥狀吧!
首先會(huì)出現(xiàn)不同程度上的消化不良,肚子會(huì)感覺到隱隱作痛,包括看見到食物也會(huì)覺得惡心想吐,食欲慢慢減退,沒吃多少飯也會(huì)覺得肚子特別撐感覺有一股氣憋著了!稍微嚴(yán)重的患者就可能會(huì)出現(xiàn)吐血,黑便的癥狀。另外有一種特殊的胃炎-萎縮性胃炎,患者會(huì)有貧血,腹瀉,甚至胃黏膜出血的癥狀。一般病情發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈的絞痛。
慢性胃炎的治療一定不能與急性胃炎的等同,它主要是不同病因引起的各種慢性胃黏膜性病變,所以得從生活中的小細(xì)節(jié)開始注意。胃部對(duì)于消化食物吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)起到了很大的作用。所以一定得好好愛惜我們的胃。
治療慢性胃炎有一個(gè)妙方,那就是奘
靈水蘇糖,它可以改善微生態(tài)環(huán)境失衡,對(duì)慢性胃炎具有立竿見影的作用。尤其對(duì)于慢性腸胃病的朋友來說,他不但可以解決增殖益生菌,抑制有害菌,更多的是他能從多個(gè)角度,全方位地改善胃腸生存環(huán)境,逐步的構(gòu)建良性的微生態(tài)環(huán)境。對(duì)于慢性胃炎的朋友來說,非常有必要飲用奘
靈水蘇糖。通過一番好好地調(diào)理,慢性胃炎自然會(huì)遠(yuǎn)離你的。
快節(jié)奏的生活、工作讓很多人連吃飯都不能慢下來,也正因如此,越來越多的年輕人有了胃病甚至是心臟病,想要徹底治愈成了更加困難的事情。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己胃脹胸口悶痛的時(shí)候要上起足夠的重視,不要因小失大,許多病如果盡早治療是更容易的,否則會(huì)引發(fā)更多的并發(fā)癥。
引起冠心病的十大原因
想要治療好冠心病首先我們的對(duì)于是什么造成冠心病做一個(gè)分析,只有找到了原因才能有更好的治療方法。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)造成得冠心病的原因主要有以下十個(gè):
1、與年齡有關(guān)
冠心病主要的人群是40歲以上的中老年者,49歲以后進(jìn)展較快,不過最近幾年,冠心病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。
2、與性別有關(guān)
在美國(guó)多種族中,都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。在我國(guó),男女比例約為2∶1。但女性絕經(jīng)期后,由于雌激素水平明顯下降冠心病的發(fā)病率有著明顯的上升趨勢(shì),有相關(guān)的治療表明,在60以后女性多于男性。
3、與職業(yè)有關(guān)
腦力勞動(dòng)者一般大于體力勞動(dòng)者,因?yàn)殚L(zhǎng)期處于壓迫感中。
4、與飲食有關(guān)
常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患本病;所以,要控制冠心病的發(fā)病率,除了控制高脂飲食攝入外,也必須重視控制食量。
5、與肥胖有關(guān)
超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者,易患冠心病,體重迅速增加者尤其如此。但目前認(rèn)為,應(yīng)該重視研究評(píng)價(jià)體重的方法。不能單看體重指數(shù),而應(yīng)測(cè)量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明,向心性肥胖者具有較大的危險(xiǎn)性。
6、與血壓有關(guān)
血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害,高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。
7、與吸煙有關(guān)
吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。吸煙者與不吸煙者比較,本病的發(fā)病率和死亡率增高2~6倍,且與每日吸煙的支數(shù)成正比。
8、與血脂有關(guān)
由于遺傳因素,或脂肪攝入過多,或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。
9、與糖尿病有關(guān)
糖尿病易引起心血管病這一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明,糖尿病病人本病發(fā)病率是非糖尿病者的2倍。
10、與遺傳有關(guān)
家族中有在年輕時(shí)易患本病者,其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。
臨床將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型五個(gè)類型。其中最常見的是心絞痛型,最嚴(yán)重的是心肌梗死和猝死兩種類型。冠心病疾病分類,一起來了解下。
冠心病疾病分類
1、隱匿型
患者有冠狀動(dòng)脈硬化,但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán),或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。
2、心絞痛型
在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上,由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。
3、心肌梗死型
在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。
4、心力衰竭型
(缺血性心肌病)心肌纖維化,心肌的血供長(zhǎng)期不足,心肌組織發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙和萎縮,或大面積心肌梗死后,以致纖維組織增生所致。
5、猝死型
患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞,導(dǎo)致心肌急性缺血,造成局部電生理紊亂,引起暫時(shí)的嚴(yán)重心律失常所致。
我們想要遠(yuǎn)離冠心病,那就應(yīng)該有一個(gè)好的生活習(xí)慣,而且要定期的做一個(gè)身體的檢查,做到早發(fā)現(xiàn)和早治療,對(duì)于長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)者,要學(xué)會(huì)適當(dāng)放松,不要讓自己長(zhǎng)期處于壓力中。
身體扭動(dòng)的時(shí)候,如果出現(xiàn)胸口痛,這時(shí)候也應(yīng)該有所注意,如果頻繁的出現(xiàn)這種現(xiàn)象,有可能是因?yàn)樾穆刹积R的原因造成的,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行這方面的檢查,做心電圖檢查,做心臟彩超檢查等等,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用丹參滴丸,平時(shí)要注意休息,不能生氣,保持平和樂觀的心態(tài)。
造成心律不齊的原因是什么
1、新陳代謝異常:體內(nèi)電解質(zhì)(例如:鉀。鈉。鈣)不平衡,內(nèi)分泌失調(diào)(例如:甲狀腺功能亢進(jìn)。2、情緒:尤其在情緒激動(dòng)時(shí),因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生心律不齊。3、心臟病:缺血性心臟病(冠狀動(dòng)脈疾病),風(fēng)濕性心臟病,心肌炎,心肌病變,及先天性心臟病等。4、yao物:除了部份的yao物可能會(huì)引起心律不齊外,咖啡中的***,香煙中的尼古丁,及酒精,到—定的劑量時(shí),也會(huì)造成心律不齊。
心律失常患者的護(hù)理事項(xiàng)
1、用藥護(hù)理抗心律失常藥物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。用藥時(shí),應(yīng)掌握用藥劑量、時(shí)間和方法,濃度過高、速度過快容易出現(xiàn)副作用;濃度太低、速度太慢又達(dá)不到最佳治療效果,應(yīng)嚴(yán)密觀察,注意病人的個(gè)體差異。許多藥物如利多卡因、胺碘酮、異丙腎上腺素、奎尼丁等應(yīng)在監(jiān)護(hù)或密切觀察心電圖的情況下使用。2、心電監(jiān)護(hù)適用于做心電監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重心律失常:心室撲動(dòng)與顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速、高度房室傳導(dǎo)阻滯(包括二度Ⅱ型和三度)、竇性停搏或竇性靜止。由于病人伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,使其心、腦、腎血液供應(yīng)驟然減少或停止,臨床上常出現(xiàn)休克、暈厥、抽搐甚至猝死,如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理得當(dāng),可以挽救病人的生命。故應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),將病人置于CCU病房或進(jìn)行床旁心電監(jiān)護(hù)。3、心理護(hù)理大部分心律失常病人伴有器質(zhì)性心臟病或其他疾病,病情反復(fù)發(fā)作,因疾病的長(zhǎng)期折磨,病人和家屬均有不同程度的心理壓力,易產(chǎn)生消極、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理。不良的情緒和心理既可以促進(jìn)心律失常的發(fā)生,又影響疾病的康復(fù),護(hù)士應(yīng)具備有愛心和同情心,以高度的責(zé)任感和業(yè)務(wù)水平取得病人的信任;以積極、樂觀的心態(tài)幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;以良好的溝通技巧和廣博的知識(shí)及時(shí)給病人以心理疏導(dǎo),幫助病人克服不良情緒和心理,幫助家屬調(diào)整心態(tài)。
胸口痛按什么穴位
1、胸口痛按內(nèi)關(guān)穴
手掌朝上,在腕橫紋上兩寸。內(nèi)關(guān)可寧心安神、寬胸理氣、調(diào)補(bǔ)陰陽氣血、疏通經(jīng)脈,是防治心腦血管疾病的特效穴位。經(jīng)常按揉內(nèi)關(guān)可使瘀阻的血 管疏通。按揉時(shí)用拇指指腹,兩側(cè)都要按,按下去要有酸脹或痛的感覺才行。每次按要一按一放,按下去持續(xù)半分鐘,然后松開,再重復(fù)。每次最少3分鐘,每天不 拘次數(shù)。
2、胸口痛按神門穴
手腕內(nèi)側(cè),小指邊的腕橫紋上。神門穴專治心病,出現(xiàn)心臟早搏、房顫時(shí),趕緊按摩按摩神門穴,可及時(shí)緩解癥狀。此穴可補(bǔ)益心經(jīng)元?dú)?濡養(yǎng)心 臟。心安萬事安,心臟的元?dú)獬渥?各種心系統(tǒng)的疾病及由此導(dǎo)致的精神方面疾病都會(huì)得到改善。按揉雙側(cè)神門穴,每次3分鐘,每天3次。
3、胸口痛按天泉穴
腋下橫紋兩寸處。此穴專治由于心血瘀阻而致的胸悶、氣短、胸痛。心跳加快,或悶,可用手指用力按壓天泉穴3~5秒,停1~2秒后再繼續(xù)按壓,連續(xù)按2~3分鐘,對(duì)心跳過速、胸口疼痛、心悸不安效果非常好。
4、胸口痛按揉中脘
雙手掌重疊緊貼中脘穴,以順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)按揉1~2分鐘;再逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)按揉1~2分鐘。
5、胸口痛按推粱門
雙手掌重疊,置于腹部,先從右肋弓至左肋弓到臍,再回到右肋弓;順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)推粱門穴1~2分鐘;再逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)推粱門穴1~2分鐘。
6、胸口痛按推揉足三里
取坐位,用右手拇指峰貼于左側(cè)足三里穴按揉1~2分鐘;再換左手拇指貼于右側(cè)足三里穴按揉1~2分鐘。按揉頻率不要過快,使穴位有酸脹感。
胸口痛是什么原因
1、心絞痛
突然發(fā)生在胸骨后、心前區(qū)的一種疼痛,疼痛時(shí)有明顯的重壓、悶脹、窒息、緊縮或壓榨感,并向左肩、左臂部放射,歷時(shí)1~5分鐘,很少超過15分鐘,休息或含服硝酸甘油片緩解。患者表現(xiàn)為面色蒼白、表情焦慮,出冷汗、氣短或有瀕死恐懼感。
2、潰瘍病
十二指潰瘍主要為饑餓痛,常半夜痛醒;而胃潰瘍主要在餐后痛。用堿性藥物、熱敷可減輕疼痛癥狀。
3、食管癌
食管癌早期的時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)胸口痛,但會(huì)出現(xiàn)一些吞咽困難的情況。不過在后期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)胸口痛的癥狀。
4、食管憩室與憩室炎
初期無癥狀或偶有咽部不適感或口涎增多。憩室逐漸增大后,進(jìn)食時(shí)常覺有食物進(jìn)入襄內(nèi),并有食物返流現(xiàn)象,飲水時(shí)有氣過水聲。憩室繼發(fā)炎癥與潰瘍時(shí),可出現(xiàn)胸骨后疼痛。
5、食管裂孔疝
多見于50歲以上的肥胖者。主要有胸骨下段或上腹部灼痛、噯氣、反胃等癥狀,多在飯后或平臥時(shí)出現(xiàn),以睡前飽食為著,食后散步可緩解癥狀。
6、賁門癌
早期僅有上腹部及胸骨后疼痛,伴惡心、嘔吐、呃逆,繼之出現(xiàn)食欲減退、乏力、嘔血、黑便等。胃管插入時(shí)在賁門部受阻,并有明顯疼痛者,應(yīng)考慮本病。
7、返流性食管炎與食管潰瘍
多在餐后一小時(shí)內(nèi),胸骨后有燒灼或疼痛感,同時(shí)有泛酸苦味的液體。并有吞咽困難,間歇性梗阻。上述癥狀平臥或彎腰時(shí)發(fā)生,站立或服抗酸劑后緩解或消失是其特點(diǎn)。
胸口痛要注意什么
出現(xiàn)胸口中間疼,單憑癥狀尚不足以明確是什么原因造成的,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,做心電圖,拍個(gè)胸片,根據(jù)具體情況完善其他相關(guān)檢查,針對(duì)病因進(jìn)行治療。緊張、寒冷等生理性因素可能會(huì)引起胸口中間疼,除此以外,心肺疾病、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、胸膜炎、消化道疾病、神經(jīng)官能癥等疾病也有導(dǎo)致這種癥狀的可能,不同患者間的病情輕重不一,依照臨床具體情況進(jìn)行處理。
如果屬于器質(zhì)性心臟病引起的胸痛,癥狀可能具有一定的特點(diǎn)。心絞痛是比較常見的一種心臟病變,屬于冠心病的一型?;颊叩奶弁床课坏湫臀恢迷谛毓呛蟛亢托那皡^(qū),也可向周圍部位放射。疼痛持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油往往能得到緩解。如果疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間差,有發(fā)生心肌梗塞的可能,須立即就醫(yī),切勿拖延。
如果檢查結(jié)果沒有異常,一般問題不大。為減少胸口中間疼的出現(xiàn),可以從改善生活習(xí)慣著手。堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的膳食結(jié)構(gòu),戒除煙酒嗜好。注意保證充分的休息,避免過度勞累。平時(shí)可通過散步、慢跑、打太極拳等和緩的有氧活動(dòng)改善體質(zhì)。
心臟病最初的發(fā)現(xiàn)在多與胸口疼有關(guān),尤其是老年人一定要注意自己的癥狀。右胸口乳房左側(cè)摸著痛是什么原因呢?這個(gè)部位除了心臟就是肺部了,尤其是吸煙的人更要注意肺部的健康,盡量禁煙。乳房左側(cè)痛的情況也有多種原因,有時(shí)候是胃部不適帶來的疼痛,有時(shí)會(huì)是肌肉損傷。
一 心肌缺血是什么感覺?
1、
胸腹部不適:出現(xiàn)類似胃部不適的胸腹部不適,與一般胃病不同的是,此種胃部不適是一種憋悶、脹滿的感覺,有明顯的誘發(fā)因素,如生氣或過度悲傷等。持續(xù)時(shí)間在幾分鐘或十幾分鐘內(nèi),伴有鈍痛、灼熱及惡心嘔吐感。2、
非心前區(qū)的疼痛:疼痛可出現(xiàn)在背部、頸部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉,甚至下肢。疼痛部位各異,誘因多是勞累、激動(dòng)等,且呈陣發(fā)性,能緩解。3、
疲勞感:疲乏也是心肌缺血的表現(xiàn)形式?;颊叨啾憩F(xiàn)為無任何原因可解釋的疲倦,精力不足。二 心肌缺血的類型
按照世界衛(wèi)生組織發(fā)表的“缺血性心臟病”的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn),可將本病分為以下類型:
1.心絞痛
是心肌缺血最具代表性的類型,特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,休息或用硝酸酯制劑后消失??煞譃榉€(wěn)定型、不穩(wěn)定型和變異型心絞痛。
2.心肌梗死
心肌梗死常是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成所致。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,本病急性期主要病死率有所下降,但它仍然是一種嚴(yán)重的致命性疾病,總死亡率可達(dá)30%,一定要注意預(yù)防,尤其是吸煙、肥胖、糖尿病和缺少體力勞動(dòng)者。
3.缺血性心肌病
心肌長(zhǎng)期缺血缺氧狀態(tài),可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、瘢痕形成,心肌間纖維組織增生,稱為缺血性心肌病,亦稱為心肌纖維化。其特點(diǎn)為心臟變得僵硬,逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。預(yù)后不佳,病死率高,死亡原因主要是進(jìn)行性充血性心力衰竭、心肌梗死和嚴(yán)重心律失常。
4.猝死
常無任何危及生命的前期表現(xiàn),主要原因是心臟突然發(fā)生嚴(yán)重的心律失常。冠心病是心臟性猝死患者最常見的基礎(chǔ)心臟病變,因此預(yù)防心臟猝死的發(fā)生應(yīng)從發(fā)病的根本原因上預(yù)防,改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,減少發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn),減少冠心病的形成。有缺血現(xiàn)象時(shí)應(yīng)長(zhǎng)期用藥,改善心肌缺血情況,防止病情惡化。
三 心肌缺血可以完全治愈嗎?
心肌缺血只是癥狀,不是病名。只是末不是本,你在棄末求本。意思要去尋找病根。首先要知道心肌缺血是怎么來的?因?yàn)槟軐?dǎo)致心肌缺血的病很多。如:冠心病、心臟瓣膜病、肺心病、高血壓、低血壓等等都可引發(fā)心肌缺血。如果是冠心病引起的心肌缺血一般是不能完全治愈的,得終身吃藥了,可以把病情控制下來。
四心肌缺血應(yīng)該注意些什么
心肌缺血的患者的飲食
心肌缺血的患者在飲食上掌握幾點(diǎn)原則,注意低鹽低脂清淡飲食,多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜等蔬菜,這些都是能提高患者身體抵抗能力的食物。心肌缺血患者情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過度勞累。應(yīng)該適度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)心肌側(cè)枝循環(huán)的建立
當(dāng)身體出現(xiàn)問題時(shí),就連吃飯也變成一種負(fù)擔(dān),很多人有咽飯的時(shí)候胸口痛的感覺,不知道是什么原因?qū)е碌?。胸口痛的感覺也許只是一種感覺,有可能是因?yàn)槲赴l(fā)生了疾病,食物進(jìn)入胃里不能消化。另外,還要注意反流性食管炎這種病癥,是因細(xì)菌感染得的,吃飯時(shí)也會(huì)有疼痛的感覺。
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。
病因
1.抗反流屏障的破壞
食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3~5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓為15~30mmHg,構(gòu)成一個(gè)壓力屏障,起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過迷走神經(jīng)而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的LES收縮反應(yīng)者,則可導(dǎo)致GER。膽堿能和β-腎上腺素能激動(dòng)劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等多種與食物因素均可影響LES功能,誘發(fā)GER。此外,妊娠期、口服含黃體酮避孕藥期和月經(jīng)周期后期,血漿黃體酮水平增高,GER的發(fā)生率也相應(yīng)增加。
2.食管酸廓清功能的障礙
正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí),只需1~2次(10~15秒)食管繼發(fā)性蠕動(dòng)即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管黏膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液(正常人每小時(shí)有1000~1500ml,pH為6~8的唾液經(jīng)食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于減少食管黏膜浸泡于胃酸中的時(shí)限,故有防止反流食管炎的作用。夜間睡眠時(shí)唾液分泌幾乎停止,食管繼發(fā)性蠕動(dòng)亦罕見有發(fā)生,夜間的食管酸廓清明顯延遲,故夜間GER的危害更為嚴(yán)重。
3.食管黏膜抗反流屏障功能的損害
當(dāng)防御屏障受損傷時(shí),即使在正常反流情況下亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn),食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的削弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。
4.胃十二指腸功能失常
(1)
胃排空異常。(2)
胃十二指腸反流 當(dāng)幽門括約肌張力和LES壓同時(shí)低下時(shí),胃液中的鹽酸和胃蛋白酶,十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時(shí)反流入食管,侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層,并使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織,引起食管炎。5.裂孔疝
常見的是滑動(dòng)疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進(jìn)入胸腔。胃體的上升使膈腳分開,裂孔擴(kuò)大。疝囊小時(shí),隨體位、用力及咳嗽而上下滑動(dòng)。疝囊增大后不再滑動(dòng),改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系,造成食管胃接合部閉合不全。胃的疝入使食管進(jìn)入胃的His角消失,膈食管膜被拉長(zhǎng),變薄,腹段食管上移,使接合部的閉合功能進(jìn)一步惡化。裂孔疝的病人中半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎。
6.妊娠嘔吐
因妊娠增加了腹內(nèi)壓力而發(fā)生的裂孔疝可以引起反流性食管炎,但分娩后可以恢復(fù),無須任何治療。嘔吐及長(zhǎng)期呃逆亦可使賁門口經(jīng)常開放而發(fā)生反流性食管炎,去除病因后可以恢復(fù)正常。
7.其他疾病
新生兒及嬰幼兒在發(fā)育過程中,因有食管下括約肌功能不良而發(fā)生反流,隨幼兒發(fā)育,大部分可減輕。原發(fā)性食管下括約肌功能不良使關(guān)閉不全,及因器質(zhì)性疾病如食管下段及賁門部腫瘤、硬皮病和各種造成幽門梗阻等,均能引起反流性食管炎。
因此,反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用于食管黏膜的結(jié)果,而在膽汁引起食管損傷前,必先存在幽門和LES功能失調(diào);反流性食管炎者多伴有胃炎?;瑒?dòng)型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調(diào)而易并發(fā)本病;十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙,故并發(fā)本病也較多。肥胖、大量腹腔積液、妊娠后期、胃內(nèi)壓增高以及煙酒藥物等因素均可誘發(fā)該病。
臨床表現(xiàn)
1.
食管炎的嚴(yán)重程度與反流癥狀無相關(guān)性。反流性食管炎患者表現(xiàn)有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現(xiàn)為上腹疼痛、不適等消化不良的表現(xiàn)。嚴(yán)重的食管炎患者臨床表現(xiàn)并不一定很嚴(yán)重。2.
典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。3.
疾病后期食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕,但出現(xiàn)永久性咽下困難,進(jìn)食固體食物時(shí)可引起堵塞感或疼痛。4.
嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。