心肌擴張中國療法
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現(xiàn)代化中國發(fā)展迅速，不僅僅是科技領域，已經(jīng)涉及到各個領域的人才發(fā)展，醫(yī)學更是發(fā)展迅猛，許多以前看不了的疾病都有了解決辦法，甚至有的方法比國外的要更先進，更有效。就如心肌擴張這一類疾病，那么中國有什么最新治療方法呢？今天就給大家普及一下心肌擴張中國最新療法。
擴張型心肌?。―CM）是一類異質(zhì)性心肌病，是心力衰竭（心衰）和猝死的常見疾病，嚴重危害人類健康。DCM治療目前局限于心衰和心律失常的治療。如何早期診斷DCM和明確病因，提高臨床診斷水平？如何早期針對DCM發(fā)病機制與病因進行有效干預，提升臨床治療能力？由中華醫(yī)學會心血管病學分會和中國心肌炎心肌病協(xié)作組撰寫的《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》（簡稱“指南”）于2018年4月23日在線發(fā)表，指南充分引用了中國專家研究DCM的臨床證據(jù)，對DCM的診斷與治療帶來了一些創(chuàng)新的理念。
明確DCM的病因診斷和生物標志物檢測
指南將DCM分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性DCM包括家族性DCM、獲得性DCM和特發(fā)性DCM。以抗心肌抗體為免疫標志物，提出免疫性DCM類型。繼發(fā)性DCM是指全身性系統(tǒng)性疾病累及心肌，心肌病變僅僅是系統(tǒng)性疾病的一部分。
該指南倡導DCM的病因診斷，推薦開展生物標志物檢測，遺傳標志物基因檢測和免疫標志物抗心肌抗體檢測有助于家族性DCM和免疫性DCM的病因診斷，病史詢問有助于酒精性心肌病、圍生期心肌病的臨床診斷。
1985年，德國Schultheiss率先在特發(fā)性DCM患者血清中發(fā)現(xiàn)抗線粒體腺嘌呤核苷異位酶抗體，隨后發(fā)現(xiàn)了不同心肌靶蛋白的自身抗體，并研究了抗體致病機制。2011年，廖玉華等發(fā)現(xiàn)DCM患者抗L型鈣通道抗體（抗L-CaC抗體）可以引起室性心律失常和猝死，并闡明其作用機制。
2014年，浦介麟等臨床研究證實DCM組（n=732）和對照組（n=834）隨訪52個月，DCM患者抗L-CaC抗體陽性組總死亡、全因死亡和猝死的發(fā)生率均顯著高于對照組；對2062例慢性心衰（CHF）患者與824例對照組人群隨訪36個月，在379例死亡的CHF患者中，DCM組和缺血性心肌?。↖CM）組的猝死率分別為40.37%和39.07%，DCM和ICM組抗β1AR抗體陽性患者的猝死率均顯著高于對照組。中國一項DCM薈萃分析顯示，抗心肌抗體對于DCM早期診斷具有較高的敏感度及特異性。中國多項臨床觀察性研究證實，抗L-CaC抗體和抗β1AR抗體陽性對CHF死亡和DCM猝死具有獨立預測價值。
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支氣管擴張中藥方劑
1、支氣管擴張中藥方劑有清化止血湯
桑白皮10克、象貝母10克、光杏仁10克、竹瀝10克、半夏10克、紫菀10克、阿膠10克、黃芩12克、全瓜蔞12克、仙鶴草15克、梔子10克,每日1劑,分早晚2次服。功效清肺化痰,止咳斂血。支氣管擴張咯血(痰熱壅肺型)?？人詺饧?痰多,質(zhì)粘厚或稠黃或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
2、支氣管擴張中藥方劑有清肝瀉肺止血湯
牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿膠10克、紫菀10克、仙鶴草15克、鐘乳石3克、小薊12克、柴胡12克、生地12克。上藥水煎服,每日1劑,分早晚2次服。功效清肝瀉火,止血鎮(zhèn)咳。支氣管擴張咯血(肝火犯肺型)?？人詺饽?咯血鮮紅,肋痛善怒,面赤口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
3、支氣管擴張中藥方劑有滋陰降火止血湯
仙鶴草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿膠10克、紫菀12克、款冬花12克、澤瀉10克、黃芩炭6克、山茱萸10克。上藥水煎服,每日1劑,分早晚2次服。功效滋陰降火,潛陽止血。支氣管擴張咯血(陰虛火旺型)。反復咯血,血色鮮紅,干咳咽燥,舌紅少津,脈細數(shù)。
支氣管擴張治療方法
1、支氣管擴張治療方法有一般治療
治療包括控制感染、支氣管擴張藥和積極的物理治療。物理治療包括體位引流、每天拍背數(shù)次、呼吸鍛煉、宣教呼吸保健原則等。使用增加黏液流動性的濕化、祛痰藥,還有減少刺激物的接觸。治療相關疾病如:鼻竇炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏癥等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。
2、支氣管擴張治療方法有咯血治療
咯血是支擴的常見癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)熱、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息,鎮(zhèn)靜藥,止血藥,一般都能止住。大量咯血可行支氣管動脈栓塞術。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查,局部注冰水,用細長條紗布或Fogarty管堵塞。
3、支氣管擴張治療方法有手術治療
病變局限,有明顯癥狀,或肺部反復感染為主要的適應證。手術可以徹底切除病變肺組織,取得良好效果。雙側均有病變,癥狀主要來自病重一側,可以切除嚴重一側,術后如對側病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。
雙側都有局限較重病變,如有大咯血等癥狀,先切除重的一側,此后如對側病變穩(wěn)定,觀察及內(nèi)科治療,如病變進展,再切除。大咯血如原無支氣管造影,病變部位及范圍不明,大部分可先用支氣管動脈栓塞術止血后改為擇期手術。原來有支氣管造影,病變明確的,也可以急癥切除。
支氣管擴張檢查方法
1、胸部X線檢查
支擴好發(fā)的部位是雙下葉、中葉、左下葉加舌段、右中下葉,因此X線胸片上改變常局限在這幾個部位,有正側位片就能明確范圍,即使雙側廣泛支擴中也常有部分支氣管正常。大約10%的病人X線平片完全正常,大部分X線平片上有些無特異性改變,支擴由輕到重,病理改變非常復雜,X線片表現(xiàn)也是多種多樣。
2、CT斷層片
一般不單靠斷層片診斷支擴,普通后前位或后斜位片上能見到肺內(nèi)的各種變化、擴張而又通暢的支氣管,但不能明確范圍,現(xiàn)在的薄層CT對支擴的顯示更清楚點,CT掃描更好地顯示了支氣管周圍炎癥和肺間質(zhì)病變。CT影像的特性依賴支氣管擴張的數(shù)量、大小、類型和范圍以及病變支氣管的橫斷面與CT斷面的對應程度。但仍不能替代支氣管造影。
3、支氣管造影
可以確診支氣管擴張的存在,病變的類型及分布范圍。因為造影有一定的痛苦及危險,如無手術適應證,僅準備內(nèi)科治療的,不必造影,因支擴的治療同一般肺化膿癥,不是非準確了解其支氣管改變情況不可。只有考慮手術治療,或?qū)碛锌赡芤中g的才必須明確診斷及病變范圍,以便決定能否手術及手術方式。
我們大家都知道藥物的作用對一般的疾病確實有效，但遇見復雜一些的疾病只能是起到緩解的作用，要想治好或者除根就要選擇手術，雖然疼痛，但見效快而且復發(fā)的可能性極小，所以也是許多人選擇的一種治療辦法。那么今天就給大家說說擴張性心肌病手術。
以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹α?。
體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，?？陕牭玫谌艋虻谒囊?，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。
心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。
檢查
1.X線檢查
心臟擴大為突出表現(xiàn)，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。
2.心電圖
不同程度的房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變，左心室高電壓，左房肥大，由于心肌纖維化可出現(xiàn)病理性Q波，各導聯(lián)低電壓。
3.超聲心動圖
左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱。
4.同位素檢查
同位素心肌灌注顯影，主要表現(xiàn)有心腔擴大，尤其兩側心室擴大，心肌顯影呈稱漫性稀疏。
5.心內(nèi)膜心肌活檢
擴張型心肌病臨床表現(xiàn)及輔助檢查，均缺乏特異性，近年來國內(nèi)外開展了心內(nèi)膜心肌活檢，診斷本病敏感性較高，特異性較低。
擴張型心肌病治療
1、擴張型心肌病的病因治療
對于不明原因的DCM要積極尋找病因,排除任何引起心肌疾病的可能病因并給予積極的治療,如控制感染、嚴格限酒或戒酒、改變不良的生活方式等。
2、擴張型心肌病的病藥物治療
心力衰竭的治療:2005年美國慢性心力衰竭診斷與治療指南將心力衰竭分為4個階段。DCM初次診斷時患者的心功能狀態(tài)各異,近年來由于DCM得到早期診斷和治療,使患者的預后有了明顯改善。因此,有必要針對DCM心力衰竭各個階段進行治療,國內(nèi)多中心資料將DCM分為6期。
3、擴張型心肌病的病非藥物治療
少數(shù)患者有嚴重的心律失常,危及生命,藥物治療不能控制,LVEF30%,伴輕至中度心力衰竭癥狀、預期臨床狀態(tài)預后良好的患者建議置入心臟電復律除顫器(ICD),預防猝死的發(fā)生。CRT:大約1/3 LVEF降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ級的心力衰竭患者,QRS增寬大于120ms,提示心室收縮不同步。
4、擴張型心肌病的病介入治療
4.1、雙心室同步起搏:近幾年,雙心室同步起搏用于頑固性心力衰竭的治療已取得令人振奮的結果。雙心室同步起搏可恢復雙心室電及機械活動的同步化,使QRS波明顯變窄,心室間機械延遲縮短,心室充盈時間明顯增加,減少二尖瓣反流,使Ⅲ級～Ⅳ級心力衰竭患者的心功能得到不同程度的改善,心臟縮小,從而達到改善預后,延長生存時間的目的。
4.2、心臟自動轉復-除顫器(AICD):對從心臟停搏恢復的所有病人、伴有反復性室性心動過速引起休克或心衰惡化,而且不能被抗心律失常藥物治療控制的病人,皆應植入AICD。對伴頑固性陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動的DCM患者安置AICD能自動中止突發(fā)的室性心動過速和心室顫動,明顯延長患者壽命,但不能終止病情的發(fā)展。
4.3、射頻消融:對伴慢性心房撲動的患者,主張施行射頻消融術。臨床研究發(fā)現(xiàn),隨著心房撲動的消失,心臟功能可得到明顯改善。
擴張型心肌病的病因
心臟重量增加,對正常人的兩倍。心臟擴大,心肌松弛。雖然心室壁心肌肥厚,但由于腔增大,壁厚幾乎是正常的。心內(nèi)膜增厚也可。心腔內(nèi)附壁血栓形成是罕見的。在常見的心肌纖維化,在房間的墻內(nèi)邊的灶性分布,輪船壁成片受損,心臟起搏傳導系統(tǒng)可以侵犯。
本病的心臟顯微鏡檢查缺乏特異性發(fā)現(xiàn)?？梢砸姷叫募±w維肥大,細胞核固縮、變形或消失,胞漿內(nèi)有空泡形成。纖維組織增多,或因間質(zhì)膠原組織增多,或因局灶性心肌纖維被纖維組織所替代。
心肌纖維可被條索狀纖維組織所分割。心內(nèi)膜中膠原和彈性纖維也增加。不同程度的退行性變可以見到,多數(shù)為心肌細胞溶解,尤其多見于病程長的病例。
心肌病變使心臟收縮力減弱。早期左心室等容收縮期左心室內(nèi)壓力上升速度減慢,噴血速度也減慢。此時心搏量減少由加速心率代償,心排血量尚可維持。以后左心室排空不盡,有殘余血量,舒張末期壓增高,逐步發(fā)展左心衰竭。
擴張型心肌病的保健
1、預防感染,控制病因
擴張型心肌病目前病因未明,可能與病毒感染等因素有關,特別是在氣溫變化較大的季節(jié),容易患感冒、感染,甚至導致病毒性心肌炎,病毒性心肌炎的慢性階段或后遺癥,少數(shù)心肌炎急性期即表現(xiàn)為心臟擴大,形成擴張型心肌病,所以控制致病因,預防感冒、感染,防止病毒對心肌細胞的侵襲是預防擴張型心肌病的第一步。
2、合理飲食,全面營養(yǎng)
“民以食為天”,“病從口入”等都說明了飲食對人身體的重要性。預防擴張型心肌病,飲食上要低鹽、低脂、高蛋白、高熱量、高維生素;少量多餐,切忌暴飲暴食,忌食辛辣、油炸等食品;戒煙限酒。
3、張弛有度,勞逸結合
擴張型心肌病患者如果病情處于平穩(wěn)期,力戒絕對長期臥床休息,但也不可參加劇烈的運動,建議患者騎騎自行車、散散步、打打太極拳、練練氣功等,盡量做一些輕柔的動作,同時也要控制好鍛煉的時間,做到張弛有度、勞逸結合。
生活中，有許多患有重病的人們，會覺得自己看不到希望，認為自己的病治不好，沒有救了。其實那只是因為你對自身疾病的盲目認知，并不了解它的本質(zhì)，才導致的這些想法。如有些人患有擴張性心肌病，就覺得沒有希望，治不好了，那么今天就給大家普及一下擴張性心肌病有救嗎。
擴張型心肌病（DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大，并伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。
以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者常感乏力。
體檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，?？陕牭玫谌艋虻谒囊?，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。
心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。
臨床常用的治療方法
1.治療原則
（1）
保持正常休息，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時低鹽飲食；（2）
防治心律失常和心功能不全；（3）
有栓塞史者作抗凝治療；（4）
有多量胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液；（5）
嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植，可以行心臟再同步治療（CRT）；（6）
對癥、支持治療；2.心衰治療
（1）
必須十分強調(diào)休息及避免勞累，如有心臟擴大、心功能減退者更應注意，宜長期休息，以免病情惡化。（2）
有心力衰竭者采用強心藥、利尿藥和擴血管藥。由于心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥有益；在低腎小球濾過時，氫氯噻嗪可能失效。此時，需用襻利尿藥，如呋塞米。擴血管藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時用β受體阻滯劑有利于改善預后。（3）
有心律失常，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療，對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。（4）
對預防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。（5）
對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應考慮心臟移植，術后積極控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生存率可達85%以上。氣管擴張不僅僅是老年人的毛病，現(xiàn)在越來越多的年輕人也出現(xiàn)了氣管擴張的現(xiàn)象，真是讓人非常的苦惱，但是民間說可以用麥冬泡水喝治療，但是不知道這是不是真的，關于氣管擴張有何中醫(yī)食療方?
麥冬泡水喝的禁忌
麥冬水服用之后能夠起到很好的調(diào)養(yǎng)身體的作用，但是并不是所有的人都是適合服用麥冬水的，很多人服用之后出現(xiàn)脾胃虛寒的情況?，F(xiàn)在，我們就來一起說說麥冬水服用之后的副作用。
麥冬性寒，服用之后具有滋陰潤燥的作用，所以更加適合一些內(nèi)熱陰虛的患者服用，特別是一些出現(xiàn)咳嗽還有津虧的患者服用。反之，一些脾虛患者出現(xiàn)的寒濕、水濕等情況，千萬不能夠服用。在使用麥冬進行調(diào)養(yǎng)身體之后一定要進行辨證，否則容易傷害身體健康。
如果麥冬水喝多了，很容易出現(xiàn)脾胃虛寒的情況。很多人認為服用麥冬水之后不僅能夠延緩衰老，還可以調(diào)養(yǎng)身體，所以就每次喝很多。這是一種錯誤的方法，因為任何的事情都是有兩面性的，如果是脾胃虛寒、腹瀉患者、舌苔白膩以及消化不良的患者最好都不要服用，否則身體不僅不能夠恢復健康，反而會影響健康。
火熱灼肺：喉癢咳嗽，痰中帶血，或咯血無痰，胸肋脹滿，身熱煩躁，口干口苦。舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
氣管擴張中醫(yī)食療
(1)新白蘿卜120克，蜂蜜30克，黑豆120克，香墨3克，童尿少許，水煎服，每日1次，連服7-10天。
(2)百合100克，蜂蜜35克，白糖50克，糖桂花少許。先將百合剝開，去老瓣及根，然后同蜂蜜、白糖一起放入砂鍋內(nèi)，加清水一大碗，大火燒沸，加蓋后轉小火燉約15分鐘，放入桂花，待涼食用。
(3)鮮梨去核留皮1個，鮮藕500克去節(jié)，鮮荷葉去蒂1張，柿餅去蒂1個，大棗去核10個，鮮白菜根去心30克，水煮，代茶飲服。
痰濕蘊肺：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多稠粘或成塊，早晨咳甚，伴胸悶，胃部痞滿，食少體倦。舌苔白膩，脈濡細。
(1)生姜、蔥白各15克、灸麻黃6-19克，同煎服，每日1次。
(2)杏仁60克、豬肺1具，同煮至爛熟，加姜汁、食鹽調(diào)味食用。
痰熱阻肺：咳嗽氣急，痰多色黃粘稠，咯吐不利，或咯血痰，胸肋疼痛，口干或發(fā)熱。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
食療：大鴨梨1個，洗凈，不去皮，切成丁，將川貝10克，研細末放入梨丁中拌和，放蒸籠中蒸食，每天1-2次，連服5-7天。
麥冬泡水喝對于氣管擴張的患者是沒有什么效果的，但是也不至于有什么危害，但是以上的三種中醫(yī)食療方對于氣管擴張卻有著不錯的療效，我們的患者朋友不妨試試的哦，說不定就起到了好的效果。
