12指腸潰瘍癥狀
腸養(yǎng)生。
“善養(yǎng)生者慎起居，節(jié)飲食，導(dǎo)引關(guān)節(jié)，吐故納新?！鄙鐣?huì)在發(fā)展，養(yǎng)生也逐漸成為很多人的關(guān)注焦點(diǎn)，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。如何避免關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生的誤區(qū)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編特地為您收集整理“12指腸潰瘍癥狀”，僅供您在養(yǎng)生參考。
12指腸潰瘍是現(xiàn)在的常見(jiàn)問(wèn)題，給人的身體造成的傷害相當(dāng)大，所以在出現(xiàn)12指腸潰瘍后，一定要選擇合適的方法慢慢調(diào)整，一般患者會(huì)出現(xiàn)很典型的癥狀表現(xiàn)，是消化道系統(tǒng)問(wèn)題，甚至?xí)痧囸I感，明顯的腸鳴，放射性疼痛，在平時(shí)需要根據(jù)癥狀選擇合適的方法慢慢調(diào)理。
癥狀體征
1.典型表現(xiàn) 消化性潰瘍主要癥狀為上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中線偏右，部位較為局限?；颊叱３⑻弁疵枋鰹椤耙g樣”(gnawing)或“饑餓樣”。疼痛具有明顯的節(jié)律性，可因進(jìn)食食物或服用抗酸藥而緩解，常在餐后1～3h(飲食刺激胃酸持續(xù)分泌3～4h，而食物完全從胃排空約2h)再發(fā)?；颊叱Ｔ诹璩?:00～3:00點(diǎn)于睡眠中疼醒，尤其是對(duì)那些睡前吃零食者。疼痛可向右季肋區(qū)或右背部放射，若無(wú)合并癥很少發(fā)生放射性疼痛。持續(xù)的后背痛常預(yù)示后壁潰瘍的穿透。
潰瘍病疼痛的另一個(gè)主要特點(diǎn)是它的周期性，即間隔數(shù)周到數(shù)月?？蓮?fù)發(fā)。加重期腹痛常每天發(fā)作，持續(xù)數(shù)周后緩解，直至下一次復(fù)發(fā)。發(fā)病多在秋末春初。由于進(jìn)食?？删徑馓弁?，十二指腸患者常喜歡吃零食，其體重常略高于正常人。
十二指腸潰瘍患者，如腹痛明顯加劇并擴(kuò)散至全腹部，常提示潰瘍已經(jīng)穿孔。常隨之很快出現(xiàn)腸鳴音消失及大面積的反跳痛。同樣，疼痛失去正常的節(jié)律而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指腸潰瘍患者，可出現(xiàn)“口腔內(nèi)涌水癥狀”(water-brash)，即口腔內(nèi)突然充滿(mǎn)清亮、無(wú)色、無(wú)味的液體(如唾液)。這與胃食管反流導(dǎo)致的胃內(nèi)容物流入口腔不同(胃內(nèi)容物有色且有酸苦味)，不應(yīng)將兩者混淆。胃食管反流癥狀如反酸、燒心等在潰瘍病患者中并不少見(jiàn)，尤其見(jiàn)于那些合并不同程度胃排空障礙的患者。不過(guò)，燒心乃是胃食管反流的表現(xiàn)，而非十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。
體格檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在急性潰瘍發(fā)作期，可出現(xiàn)上腹部輕壓痛，壓痛點(diǎn)常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。檢查大便潛血是必要的，如發(fā)現(xiàn)潛血，應(yīng)進(jìn)一步檢查，不宜延遲。
2.非典型表現(xiàn) 十二指腸潰瘍患者中非典型病例十分常見(jiàn)。事實(shí)上，“典型表現(xiàn)”僅見(jiàn)于少數(shù)病例，而非衡量的尺度。因此，單純依靠病史和體格檢查來(lái)診斷或鑒別十二指腸潰瘍并不可靠。許多患者沒(méi)有明確的腹痛，或疼痛定位模糊?；颊呖赏耆珱](méi)癥狀，或僅主訴“消化不良”或隱隱的消化不良癥狀。這些癥狀非常不特異，很大部分并非潰瘍所致。
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我們?nèi)粘Ｖ械娘嬍巢灰?guī)律，甚至是精神緊張，又或者是氣候的變化等情況下，都非常容易導(dǎo)致十二指腸潰瘍這類(lèi)疾病的。此外這類(lèi)疾病的主要癥狀就是疼痛劇烈，并且多在飲食過(guò)后的2到3小時(shí)之后才會(huì)發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)，有些人甚至還會(huì)在晚上睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)疼痛的問(wèn)題。那么到底十二指腸潰瘍的從我們?nèi)粘ｏ嬍撤矫鎽?yīng)該怎樣調(diào)理呢?
其實(shí)很多疾病的形成多與我們的日常飲食習(xí)慣有關(guān)系，例如：腸胃病，十二指腸潰瘍等疾病，都是因?yàn)槿粘ｏ嬍巢划?dāng)?shù)仍驅(qū)е碌?，因此想要防止這類(lèi)疾病的產(chǎn)生，就應(yīng)該從飲食方面做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)理。那么到底十二指腸潰瘍?cè)陲嬍撤矫嫘枰⒁馐裁茨?
十二指腸潰瘍應(yīng)三餐規(guī)律飲食
潰瘍活動(dòng)期以少量多餐為宜，平時(shí)以三餐規(guī)律飲食為宜，少量多餐主以避免過(guò)飽或過(guò)饑。但是近年來(lái)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，雖然進(jìn)食可暫時(shí)緩解疼痛，但少食多餐不斷地刺激胃酸分泌，使胃酸分泌整日處在活躍狀態(tài)，對(duì)潰瘍愈合不利。
十二指腸潰瘍吃什么好
1、宜食用質(zhì)軟、易消化的食物，避免體積大、堅(jiān)硬、粗纖維多的食物，以減少對(duì)潰瘍面的機(jī)械性刺激。
2、選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩黃瓜、嫩茄子、嫩白菜葉、西紅柿(去皮、籽)、冬瓜、胡蘿卜和成熟的蘋(píng)果、桃梨等。
十二指腸潰瘍不宜吃哪些食物
1、避免能強(qiáng)烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、可可、巧克力、濃肉湯、雞湯、過(guò)甜食物、酒精、地瓜等食物;各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品，如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也應(yīng)加以控制。
2、含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧，干黃豆、茭白、竹筍、芹菜、藕、韭菜、黃豆芽等要加以限制。堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。
3、生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對(duì)潰瘍病不利。
4、忌過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)熱及生冷食物。
關(guān)于十二指腸潰瘍患者飲食的注意事項(xiàng)，大家已經(jīng)了解清楚了。其實(shí)除了需要保證一日三餐的規(guī)律性之外，還要堅(jiān)持以清淡的飲食為主，少吃刺激性的食物等，例外還要多吃含纖維素較多的粗糧，例如：玉米，高粱等食物，這樣有助于調(diào)理好自己的腸胃和有助于疾病的治愈。
我們都知道，艾灸是一種中醫(yī)物理治療方法，通過(guò)對(duì)穴位進(jìn)行的一定刺激，進(jìn)而發(fā)揮出治療疾病的功效?，F(xiàn)在的社會(huì)當(dāng)中，喜歡養(yǎng)生保健的人越來(lái)越多，所以艾灸這種方法也更加受歡迎，也更加普及開(kāi)來(lái)。就拿十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，也可以用該方法治療。那么，十二指腸潰瘍艾灸哪里管用?
十二指腸潰瘍按摩穴位有足三里，公孫穴，中脘穴，膻中穴。艾灸治療十二指腸潰瘍以行氣解郁，補(bǔ)脾溫中，和胃止痛為主，用艾條或配合灸盒做溫和灸。
中醫(yī)自古以來(lái)博大精深，治療十二指腸潰瘍也有穴位保健治療法。中醫(yī)認(rèn)為體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，就會(huì)生病，而這所謂能量紊亂的狀態(tài)。十二指腸潰瘍是由于胃酸以及胃和十二指腸內(nèi)部制造的保護(hù)性黏液失衡所致，屬于中醫(yī)胃脘痛范疇。穴道療法之效能是借刺激穴道而調(diào)整自律神經(jīng)達(dá)到健體強(qiáng)身為目的的運(yùn)動(dòng)，有助于十二指腸潰瘍癥狀緩解。十二指腸潰瘍按摩常用穴位有：足三里，公孫穴，中脘穴，膻中穴。
除了按摩穴位，艾灸也是中醫(yī)最為著名的療法。十二指腸潰瘍以劍突下疼痛為主，胃潰瘍多為餐后上腹正中疼痛。艾灸治療十二指腸潰瘍以行氣解郁，補(bǔ)脾溫中，和胃止痛為主。艾灸治療十二指腸潰瘍的主穴：中脘、梁門(mén)、足三里、胃俞。用艾條或配合灸盒做溫和灸，每次每穴15-20分鐘，7日一個(gè)療程，中間間隔2-3天。
以上是十二指腸潰瘍按摩穴位的相關(guān)信息介紹。希望大家在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)治療下選擇穴位治療，避免出錯(cuò)。
如果人體分泌的胃酸過(guò)多，容易發(fā)生十二指腸潰瘍，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀，這種腹痛具有節(jié)律性和周期性特點(diǎn)，而且十二指腸潰瘍是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，有時(shí)病程可長(zhǎng)達(dá)十幾年。
1、節(jié)律性：十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹時(shí)或半夜出現(xiàn)，進(jìn)食或服用制酸劑后可稍緩解。有些特殊的潰瘍病的疼痛節(jié)律性不是很明顯，如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。當(dāng)疼痛的節(jié)律性突然發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)考慮病情有所發(fā)展，或可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
2、周期性：大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過(guò)程。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月，緩解期可長(zhǎng)至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間，因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。
3、慢性過(guò)程：除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外，多數(shù)患者病程已長(zhǎng)達(dá)幾年、十幾年或更長(zhǎng)時(shí)間。
4、疼痛的部位：十二指腸潰瘍位于上腹正中或偏右。疼痛范圍一般較局限，局部有壓痛，但是疼痛的部位，并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r(shí)，疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。
5、疼痛的性質(zhì)與程度：每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不一，故潰瘍病疼痛的程度沒(méi)有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，其性質(zhì)也視患者的感覺(jué)而定，通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)各種消化不良的表現(xiàn)，但有的也可能沒(méi)有任何癥狀，直至出現(xiàn)并發(fā)癥。
十二指腸潰瘍的出現(xiàn)不但和人們?nèi)粘５娘嬍沉?xí)慣有關(guān)系，它還和遺傳和細(xì)菌感染有關(guān)。如果是患上了十二指腸潰瘍的話，會(huì)給患者的腸胃帶來(lái)極大的影響，臨床表現(xiàn)為胃部出現(xiàn)灼痛、劇痛等胃痛的情況，如果是沒(méi)有按時(shí)吃飯的話，胃痛的情況會(huì)非常明顯，而且會(huì)有所加劇。
如果是十二指腸潰瘍沒(méi)有得到及時(shí)治療的話，會(huì)給患者的腸胃帶來(lái)進(jìn)一步的傷害，甚至還有可能惡化導(dǎo)致胃癌的情況發(fā)生，因此面對(duì)十二指腸潰瘍，患者一定要注意及時(shí)治療。那么，十二指腸潰瘍的治療方法有哪些呢?
十二指腸潰瘍的治療分藥物治療、根除幽門(mén)螺旋桿菌治療以及手術(shù)治療這三種，今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)十二指腸潰瘍的藥物治療。十二指腸潰瘍藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。
目前最常用的藥物分為以下幾類(lèi)：
1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(ppI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;ppI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATp酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。ppI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門(mén)螺桿菌治療，因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的ppI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護(hù)劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動(dòng)力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。
上述這些都是十二指腸潰瘍的治療方法，您可以根據(jù)您的癥狀輕重，來(lái)選擇一種適合您的方法來(lái)進(jìn)行治療，當(dāng)然最重要的還是請(qǐng)您聽(tīng)從醫(yī)生的建議，來(lái)進(jìn)行治療。在十二指腸潰瘍治療之后，平時(shí)一定要注意飲食的合理性，避免十二指腸潰瘍?cè)俅伟l(fā)病。
【概述】
胃、十二指腸潰瘍合并出血是上消化道出血的常見(jiàn)原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。毛細(xì)血管受損時(shí)，僅在大便檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血;較大血管受損時(shí)，出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重，出血后上腹部疼痛減輕或消失。
【診斷】
1.癥狀
①少量反復(fù)出血，表現(xiàn)為貧血、大便穩(wěn)血試驗(yàn)陽(yáng)性。
②大量出血，有嘔血及黑便。
③短期內(nèi)出血量400ml，則有循環(huán)系統(tǒng)的代償現(xiàn)象;出血量800ml，即可出現(xiàn)休克。
2.體征
上腹部壓痛，腸鳴音活躍。
3.輔助檢查
①纖維胃鏡檢查，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。
②選擇性腹腔動(dòng)脈造影，有時(shí)可見(jiàn)造影劑從潰瘍的出血點(diǎn)處溢入消化道。
【治療措施】
一、潰瘍病大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療，如輸血補(bǔ)液，冷生理鹽水洗胃，內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10%病人出血仍繼續(xù)。如有下列情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
1.急性大出血，伴有休克現(xiàn)象者，多系較大的血管出血，難以自行止血。
2.在6～8小時(shí)內(nèi)輸入血液600～1000毫升后情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而停止輸血后又再度病情惡化者。
3.不久前曾發(fā)生類(lèi)似的大出血者。
4.正在內(nèi)科住院治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療不易止血。
5.年齡在50歲以上或有動(dòng)脈硬化者，估計(jì)出血難以自行止血。
6.大出血合并穿孔或幽門(mén)梗阻。
需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)積極輸血，抗休克等，最好爭(zhēng)取在出血24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，效果較好，若拖延到病情十分危險(xiǎn)時(shí)再手術(shù)則死亡率較高。老年患者應(yīng)爭(zhēng)取較早手術(shù)治療。
二、手術(shù)治療：國(guó)內(nèi)普遍采用包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切術(shù)，不但切除了潰瘍，制止了出血，而且也治療潰瘍病，為一理想的手術(shù)方法。在切除潰瘍有困難應(yīng)予曠置，但要貫穿結(jié)扎潰瘍底出血?jiǎng)用}或其主干。在病人病情危重，不允許作胃大部切除時(shí)，可采取單純貫穿結(jié)扎止血法。近年來(lái)有人對(duì)十二指腸潰瘍出血，在貫穿結(jié)扎潰瘍出血處理，再施行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)。
1.手術(shù)指征
①經(jīng)非手術(shù)治療24～48小時(shí)癥狀未改善或惡化者。
②出血速度快，發(fā)生休克者(經(jīng)6～8小時(shí)輸血600～800ml，血壓不能維持，且紅細(xì)胞比積急驟下降)。
③反復(fù)多次頻繁出血者。
④疑有癌變者。
⑤年齡在45歲以上，或有動(dòng)脈硬化者。
2.術(shù)前處理
①禁飲食，胃腸減壓，輸液，必要時(shí)輸血。
②使用維生素K，對(duì)羧基芐胺，安絡(luò)血等止血藥物。
③嚴(yán)密觀察病情，測(cè)血壓，脈搏，記尿量、嘔血和便血量。
3.手術(shù)方式
①包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃大部切除術(shù)。
②潰瘍切除困難，可行Bancroft手術(shù)，但必須用絲線縫扎出血點(diǎn)。
【病因?qū)W】
潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結(jié)果，大多為中等動(dòng)脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁。胃小彎潰瘍出血常來(lái)自胃右、左動(dòng)脈的分支，而十二指腸潰瘍出血?jiǎng)t多來(lái)自胰十二指腸上動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈及其分支。血管的側(cè)壁破裂較之?dāng)喽顺鲅灰鬃孕兄寡Ｓ袝r(shí)由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止。但約有30%病例可出現(xiàn)第二次大出血。
【臨床表現(xiàn)】
多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15%潰瘍病大出血患者，在出血前無(wú)潰瘍病癥狀。一旦大出血患者都會(huì)出現(xiàn)如下征象。
1.柏油樣便與嘔血
多數(shù)潰瘍大出血病例發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺(jué)惡心、眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)發(fā)生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血，而柏油樣便在消化道任何部位均可出現(xiàn)，但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言，如突然大嘔血，并不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。
2.休克
失血量在400毫升時(shí)，出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正?；蛏愿?。當(dāng)失血在800毫升時(shí)，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細(xì)快，呼吸淺促、血壓下降。
3.貧血
大量出血，血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。在早期由于血液濃縮，可能下降不明顯，因此需短期反復(fù)測(cè)定，反復(fù)測(cè)定可以顯示出血的嚴(yán)重程度，也可以顯示出血是否仍在繼續(xù)或已停止，并能得知治療的效果是否良好。
4.其他癥狀
瘍病大出血患者在休克階段，不宜作繁雜的檢查，但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激癥，可能同時(shí)伴有潰瘍穿孔。
【鑒別診斷】
有典型潰瘍病史者，發(fā)生嘔血或柏油樣便，診斷一般不困難，同時(shí)伴有腹痛的病人,應(yīng)考慮有無(wú)伴有潰瘍穿孔，在沒(méi)有潰瘍病史者，診斷出血部位就困難。常通過(guò)鋇餐檢查，內(nèi)窺鏡及選擇性動(dòng)脈造影多能確定病變性質(zhì)和出血部位。潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)大出血、急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。
各種上消化道出血的鑒別
