外傷感染用什么藥
冬季養(yǎng)生用什么。
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平時(shí)出現(xiàn)外傷的時(shí)候，如果不注意及時(shí)的消炎，可能會(huì)引起感染的現(xiàn)象，出現(xiàn)感染應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，避免感染加重，造成細(xì)菌滋生，感染的使用可以使用傷口速愈靈膏藥，這樣，能夠改善傷口部位的細(xì)菌生長(zhǎng)的酸性環(huán)境，這樣能夠?qū)τ谄つw的損傷造成比較好的治療的作用。
傷口感染用什么藥
建議用傷口速愈靈膏藥。用傷口速愈靈膏藥可以改變適宜細(xì)菌長(zhǎng)生存的酸性環(huán)境,組織酸化會(huì)帶來很多的危害,使血液粘稠度增高,血循環(huán)減慢;導(dǎo)致細(xì)菌、真菌和病毒在體內(nèi)活躍;從而使人體對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒的抵抗力下降。從而改變了細(xì)菌,真菌和病毒的生存環(huán)境。達(dá)到治愈傷口的目的。傷口速愈靈膏藥使藥物直接作用于患處,在不改變機(jī)體大環(huán)境的前提下。
西醫(yī)的治療主要是采用綜合治療措施。病灶清除和置管沖洗引流治療方法可清除病灶,使抗生素直接作用于病灶,提高抗菌效能,沖洗能促使壞死肉芽脫落與膿液一起排出,改善局部血液循環(huán)狀況,促進(jìn)新的肉芽生長(zhǎng),是治療慢性骨髓炎的常見方法。其次,可以結(jié)合全身給藥,藥物通過口服或注射,進(jìn)入血液后再作用于病變部位。
全身給藥藥物通過口服或注射,進(jìn)入血液在全身循環(huán),等其到達(dá)患處時(shí)藥效是微乎其微的,這樣就更不利于傷口的愈合。傷口感染用什么藥
什么是傷口感染
傷口感染是病原微生物通過傷口侵入機(jī)體后,在體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖,致機(jī)體的正常功能、代謝、組織結(jié)構(gòu)受到破壞,引起組織損傷性病變的病理反應(yīng)。機(jī)體受到病原體侵襲后,能動(dòng)員各種防御功能以消除病原體及其毒性產(chǎn)物,以恢復(fù)機(jī)體的相對(duì)穩(wěn)定性。
病原體侵入機(jī)體后是否能引起感染,主要取決于病原體的毒力和機(jī)體的抵抗力。創(chuàng)傷造成各種不同形式的傷口,如裂傷、割傷、刺傷、盲管傷、穿通傷等,會(huì)引起不同類型的感染,其感染的程度與傷口的大小、深淺、污染程度等密切相關(guān)。
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【概述】
燒傷后皮膚做為人體抵御微生物入侵的天然屏蔽被破壞，而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的培養(yǎng)基。因此，燒傷創(chuàng)面極易感染。近年來，由于燒傷休克救治水平的提高，休克死亡率明顯下降。而燒傷感染卻成為嚴(yán)重?zé)齻闹饕劳鲈?。燒傷感染的防治是燒傷治療的關(guān)鍵。
【診斷】
一、入侵途徑
1、燒傷創(chuàng)面途徑
燒傷創(chuàng)面由于存在大量的壞死與變性組織，細(xì)菌定植不可避免。當(dāng)細(xì)菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時(shí)，對(duì)全身的影響較小，但如果侵入到鄰近活組織且達(dá)到一定菌量時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，一般稱為燒傷創(chuàng)面侵襲性感染，或稱燒傷創(chuàng)面膿毒癥。清創(chuàng)可以減少創(chuàng)面細(xì)菌數(shù)量，局部選用敏感的外用藥也可以控制細(xì)菌創(chuàng)面入侵而發(fā)生侵襲性感染。
2、腸源性感染
早期敗血癥的菌種與當(dāng)時(shí)創(chuàng)面的菌種有時(shí)不盡相同，都為腸道常駐細(xì)菌。因此腸源性感染途徑很早就被提出，最近這一假說被證實(shí)。
3、化膿性靜脈炎
大面積燒傷病人由于長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸血輸液，靜脈炎偶有發(fā)現(xiàn)，化膿性血栓性靜脈炎常成為全身性感染的病灶。由于感染灶比較隱蔽，細(xì)菌右源源進(jìn)入血液而不被發(fā)現(xiàn)。燒傷后靜脈炎成為感染源的理要性應(yīng)引起重視。尸檢提示靜脈切開留置導(dǎo)管的靜脈常有血栓形成或膿液，而生前未被覺察。
4、深部的肌肉組織壞死
由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發(fā)感染，有時(shí)甚至發(fā)生氣性壞疽威脅病員的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有：①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死;②環(huán)狀焦痂致進(jìn)行性肌肉缺血及壞死;③電燒傷常致深部肌肉壞死;④燒傷合并擠壓傷;⑤繼發(fā)于血管栓塞的肌肉壞死。
5、呼吸道感染
吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫以及氣管內(nèi)膜的壞死脫落導(dǎo)致呼吸道感染與擴(kuò)散，成為感染源。此外，由于胸部焦痂的限制，長(zhǎng)期臥床，痰液墜積而引起呼吸道感染，特別是小兒及老年患者更易發(fā)生。
6、醫(yī)源性感染
由于醫(yī)療操作不當(dāng)引起的感染民不可忽視。常見的有：①輸液、輸血污染;②氣管切開后呼吸道管理不當(dāng)所致的感染;③留置導(dǎo)尿管引起的逆行感染;④喂食、嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。
二、感染分類
根據(jù)燒傷感染的病原菌可以把燒傷感染分為以下三類：
1、細(xì)菌性感染
細(xì)菌性感染是燒傷感染最常見的致病。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染隨著敏感抗生素的出現(xiàn)，雖然發(fā)病率有所減少，但時(shí)有發(fā)生金黃色葡萄球菌感染和溶血性鏈球菌感染。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌中綠膿桿菌、大腸村菌、愛德華菌、克雷白菌、變形桿菌(含吲哚陰性變形桿菌)、沙雷氏菌等引起的感染逐漸增多的趨勢(shì)。隨著厭氧菌的培養(yǎng)技術(shù)的發(fā)展，厭氧菌感染的發(fā)現(xiàn)率近幾年也增加，常見的有無(wú)芽孢厭氧菌中產(chǎn)黑色素類桿菌和消化球菌所致的感染。
2、真菌性感染
由于大量或長(zhǎng)期應(yīng)用多種抗生素并發(fā)真菌感染日益增加。常見的有念珠皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒和水痘皰疹病毒。多見于兒童的淺表燒傷創(chuàng)面。
根據(jù)侵犯部位及深度將燒傷感染分為以下幾類：
1、創(chuàng)面污染
創(chuàng)面表面有細(xì)菌生長(zhǎng)，但沒有侵犯到燒傷后的組織，沒有局部及全身癥狀。
2、創(chuàng)面感染
燒傷組織有一定量的細(xì)菌，但沒有侵犯到創(chuàng)面周圍的正常組織，僅有局部癥狀。
3、侵襲性感染
即全身性感染，是正常組織達(dá)到一定的菌量而且出現(xiàn)全身癥狀。包括燒傷創(chuàng)面膿毒癥的敗血癥，Teplitz首先提出燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念，他指出每克焦痂下壞死組織中細(xì)菌數(shù)量超過105并向鄰近的未燒傷組織侵襲者稱為燒傷創(chuàng)面膿毒癥。
【治療措施】
一、燒傷創(chuàng)面的局部用藥
由于深度燒傷局部血管阻塞，全身應(yīng)用抗生素難以達(dá)到局部，控制創(chuàng)面的細(xì)菌繁殖單靠靜脈應(yīng)用療效較差，而早期局部應(yīng)用抑菌或殺菌制劑卻是一種有效的措施。人們研究和應(yīng)用外用藥已有長(zhǎng)期的歷史，但仍沒有完全理想的外用藥出現(xiàn)。
1、抗細(xì)菌的外用藥
⑴磺胺米隆：60年代中毒，Moncrief首先制成10%磺胺米隆霜作為燒傷創(chuàng)面外用藥。臨床應(yīng)用了10%的水溶液或冷霜涂布的創(chuàng)面上，30分鐘內(nèi)即可穿透焦痂，在5小時(shí)內(nèi)有80%～90%的藥物區(qū)離開載體，8～10小時(shí)后失去抑菌作用，藥物由腎臟排出。主要特點(diǎn)，敷藥后創(chuàng)面疼痛明顯，大面積應(yīng)用由于抑制碳酸桿菌酶而發(fā)生代謝性酸中毒，故注意肺部并發(fā)癥;因高滲性常導(dǎo)致多尿或破壞新生的表皮細(xì)胞。應(yīng)用方法，用10%磺胺米隆冷霜直接涂布在創(chuàng)面上，約1～2mm，每日2次，第二次用藥應(yīng)先清除上次的藥物，每日用量不超450g，嚴(yán)重綠膿桿菌感染時(shí)可用5%～10%水溶液水浴。
⑵磺胺嘧啶銀(DS-Ag)及N-磺胺嘧啶類化合物，SD-Ag是一種弱酸，為廣譜的抑制劑，對(duì)綠膿桿菌及創(chuàng)面上其它的常見菌一般均有效，對(duì)克霉素白桿菌效果較差，磺胺嘧啶銀穿透焦痂釋放出銀離子和磺胺嘧啶，在創(chuàng)面上形成一層淡灰色的薄痂。釋放的銀離子大部分與細(xì)菌的DNA結(jié)合，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。銀離子很少被人體吸收。約有10%磺胺嘧啶被吸收，在敷藥3~4天血液中濃度可達(dá)1.5～4mg%。
磺胺嘧啶銀對(duì)推遲和減輕創(chuàng)面感染有明顯效果，對(duì)控制創(chuàng)面感染效果更好。雖然各種外用藥相繼出現(xiàn)，但磺胺嘧啶銀仍是最有效的外用藥之一。磺胺嘧啶銀可引起磺胺結(jié)晶尿、皮疹、磷片樣皮炎和白細(xì)胞減少癥。
在N-金屬磺胺類藥物中有磺胺嘧啶、磺胺甲基嘧啶和磺胺二甲基嘧啶等的銀鹽、鋅鹽和鈰鹽。鋅鹽可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，鈰鹽的水溶性好霉素較低，但最低抑菌濃度均高于銀鹽，說明銀鹽仍然是抗菌作用最強(qiáng)的藥物。為了結(jié)合鋅鹽和銀鹽的優(yōu)點(diǎn)。人們又研究制成銀鋅霜。由于磺胺嘧啶銀面臨藥問題，人們又研制成煙酸銀、天門冬氨酸銀和喹諾酮類(代表藥為萘啶酚、吡哌酸、氟哌酸)藥物的銀鹽，特別是吡哌酸銀和氟哌酸銀的抑菌濃度均低于磺胺嘧啶銀，應(yīng)用前景廣闊。
⑶雙氯苯雙胍乙烷(洗必泰)及其混合物：洗必泰是有對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌的作用，臨床療效良好，無(wú)明顯的刺激性。燒傷臨床治療常用1的洗必泰溶液清洗創(chuàng)面，或作為內(nèi)層敷料用藥。
為提高療效?；旌蠎?yīng)用洗必泰和其它外用藥。洗必泰加硝酸銀;新霉素加多粘菌素B加洗必泰;磺胺米生加磺胺嘧啶銀加洗必泰。
⑷吡咯酮碘。屬于廣譜抗菌劑，以前作為正常皮膚和粘膜的消毒劑，殺菌力強(qiáng)，但不能穿透焦痂。1%與水可溶合的霜?jiǎng)┛捎糜诖笾忻娣e燒傷創(chuàng)面，副作用是可引起高碘血癥(T4值增高)和代謝性酸中毒。
⑸對(duì)氯間二甲酚(pCMX)：選用5%對(duì)氯間二甲酚(pCMX)霜?jiǎng)┩庥脤?duì)金葡菌療效較好，可彌補(bǔ)磺胺嘧啶銀的不足。
⑹氨基糖甙類抗生素：0.1%的硫酸慶大霉素溶液和0.5%新霉素溶液外用可以穿透焦痂起到殺菌作用，嚴(yán)重感染時(shí)可以提高抗生素濃度，但應(yīng)注意腎臟和聽神經(jīng)損害，而且耐藥菌株的出現(xiàn)也限制了它的作用。
⑺碘絡(luò)醚：對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、霉菌等有顯著殺滅作用。碘絡(luò)醚為親水性藥物，碘絡(luò)醚水劑在臨床上使用方便，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激。一般用0.5%的碘絡(luò)醚行半暴露療法，亦可制成低濃度進(jìn)行清創(chuàng)消毒，碘絡(luò)醚抗菌效果好，是治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的良好外用藥。
2、抗真菌的外用藥
⑴克霉唑(三苯甲咪唑)：抑菌劑，可選擇性地與胞漿膜的脂質(zhì)結(jié)合，從而影響真菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。對(duì)燒傷創(chuàng)面真菌感染常用3%～5%克霉唑冷霜或1%～4%克霉唑二甲基亞砜制劑。
⑵益康唑：本品是咪唑的衍化物之一，它與其它的咪唑衍化物(如雙氧苯咪唑、克霉唑和異比唑)，相比，抗菌譜廣，抑菌力強(qiáng)，療效高，對(duì)燒傷創(chuàng)面的念珠菌和曲菌有一定效果，對(duì)淺層真菌感染有效，對(duì)侵犯深層的各種真菌無(wú)效。局部外用劑量有1%霜?jiǎng)┖?%混懸液，每日涂創(chuàng)面2～3次。
⑶酮康唑：為白色或淡褐色，無(wú)臭無(wú)味的粘劑，對(duì)各類念珠菌表面和深部感染均有效。常用1%酮康唑溶液(用2%稀鹽酸配制)或1%混懸液涂創(chuàng)面，療效優(yōu)于益康唑。
⑷其它外用藥：包括制霉菌素水懸劑或黃柏、山豆根等藥煎液對(duì)白色念珠菌有效。
二、全身性感染的防治
1、免疫療法，為了防治綠膿桿蓖感染，應(yīng)采用主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。方法是：大面積燒傷病人，入院后第一次注射多價(jià)綠膿桿菌疫苗20mg/kg，肌注或皮內(nèi)注射，以后每隔7天注射一次至創(chuàng)面愈合。在主動(dòng)動(dòng)脈的同時(shí)給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。
2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素：在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染。
3、治療性應(yīng)用抗生素：當(dāng)已明確病原菌時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)合理選用抗生素。
4、積極防治合并癥：感染與休克、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系，積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。
5、合理的創(chuàng)面用藥：局部外用藥物對(duì)于控制創(chuàng)面感染意義重大，常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。
6、遲早切(削)痂植皮覆蓋創(chuàng)面：近年來?yè)尵却竺娣e燒傷病人成功的經(jīng)驗(yàn)主要是早期切(削)痂植皮術(shù)，因?yàn)閴乃澜M織是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當(dāng)然選擇合適的時(shí)機(jī)可以提高植皮的成活率，一般主張?jiān)谛菘似椒€(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴(kuò)散。
7、營(yíng)養(yǎng)支持療法：營(yíng)養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)(每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1～2g蛋白);機(jī)體超高代謝消耗增加;創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡，否則就會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，免疫功能紊亂，免疫分子合成減少，機(jī)體衰竭，誘發(fā)侵襲性感染。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。
燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)攝入有口服、鼻飼和靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)情況選用一種或兩種方法以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?？诜z入營(yíng)養(yǎng)是最佳途徑，最符合生理要求，遲早口服有利于胃腸道功能的恢復(fù)。應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師合理調(diào)配營(yíng)養(yǎng)成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各種維生素、民解質(zhì)、微量元素?？梢宰尣∪丝诜喾N維生素、微量元素和電解質(zhì)的藥物，例如12金維它或施爾康。
對(duì)口服營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足者可采用插胃管鼻飼的方法，每天定時(shí)向胃管內(nèi)注入牛乳、蛋湯或要素飲食。與完全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)相比較，胃腸道喂養(yǎng)有助于胃腸道消化酶及內(nèi)分泌物質(zhì)的釋放。促使胃腸道血管擴(kuò)張和血流量增加，腸粘附的厚度增加，屏障作用增強(qiáng)，可減少細(xì)菌及其毒物自腸道吸收的危險(xiǎn)。
胃腸功能紊亂或胃腸道喂養(yǎng)不足的病人可用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法。一般選用外周靜脈插管的方法，這樣可以降低中心靜脈插管易致感染的缺點(diǎn)。外周靜脈營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意水分的補(bǔ)充，一般水分的需要量是1%面積50 生理需要量。
三、全身性真菌感染的預(yù)防和治療
1、祛除誘因加強(qiáng)預(yù)防措施是關(guān)鍵，如加強(qiáng)創(chuàng)面處理，縮短療程，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給、防治并發(fā)癥。合理應(yīng)用抗生素，防止濫用抗生素。
2、處理創(chuàng)面真菌膿毒癥，當(dāng)真菌侵襲到痂下活組織甚至肌肉、骨質(zhì)時(shí)可作局部切除，切除邊緣并向外延伸3～5cm，發(fā)生在肢體時(shí)必要時(shí)可考慮截肢術(shù)。
3、停用抗生素、激素和免疫抑制藥物。存在混合感染時(shí)可以選用窄譜敏感抗生素及抗真菌藥。
4、全身及局部應(yīng)用抗真菌藥物
⑴制霉菌素：口服僅作用于胃腸道真菌，不吸收，從糞便排出，50～100萬(wàn)u，每日4次。曲古霉素每日20～40萬(wàn)u，分4次口服。
⑵克霉唑：對(duì)念珠菌、隱球菌、曲菌及藻菌有效。口服吸收少，胃腸道反應(yīng)重，很少口服，一般做成5%克霉唑霜外用。
⑶酮康唑：抗菌譜廣，抗菌活性較強(qiáng)，口服吸收好，一日量0.2～0.4分兩次服。肝功不良者慎用。
⑷5-氟胞嘧啶(5-FC)：是一種合成的嘧啶氟化物，主要作用于念珠菌和隱球菌，劑量為50mg/kg/日，分次口服，也有靜脈注射劑型。有胃腸道反應(yīng)及肝功損害等副作用。
⑸大蒜注射液：成人每日20～80ml，分次由靜脈緩慢滴入，多與50-FC同時(shí)應(yīng)用。也可口服生大蒜，每日三次，每次2～4克。
⑹兩性霉素B：廣譜抗真菌藥，口服吸收少而不穩(wěn)定，須通過靜脈給藥，副作用較嚴(yán)重，病人往往發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、呼吸急促，心率加快，嚴(yán)重者血壓下降，對(duì)肝腎及血液系統(tǒng)均有影響。給藥時(shí)應(yīng)由每日1～5mg逐漸加量至1mg/kg體重。為緩解副作用可同時(shí)加入氟美松5mg或氫化考的松25mg靜脈滴注。
5、全身營(yíng)養(yǎng)支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)提高病人抵抗力，可以輸液新鮮血。積極防治并發(fā)癥，必要時(shí)對(duì)癥算是。
四、厭氧菌感染的治療
厭氧菌感染的治療包括清創(chuàng)、切除壞死組織，用過氧化氫溶液沖洗;口服或靜脈用滅滴靈，常用量為1.5g，分三次輸入;適當(dāng)應(yīng)用抗生素及全身支持療法。
五、病毒感染的治療
可選用皰疹凈、干擾素或阿糖腺苷。
【臨床表現(xiàn)】
一、創(chuàng)面感染的局部癥狀
對(duì)創(chuàng)面的觀察是判斷局部感染的主要手段，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)可視創(chuàng)面應(yīng)隨時(shí)觀察創(chuàng)面變化，創(chuàng)面感染的常見癥狀為：
1、創(chuàng)面分泌物顏色、嗅味和量的變化。不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化。金葡菌感染為淡黃色粘稠分泌物;溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物;綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物;厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。
2、創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑。革蘭氏陰性桿菌感染的創(chuàng)面的常出現(xiàn)壞死斑。
3、創(chuàng)面加深或創(chuàng)面延遲愈合。由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深進(jìn)行創(chuàng)面延遲愈事。
4、焦痂提前潮解、脫落，或出現(xiàn)蟲咬樣變化，表示局部有感染的發(fā)生。
5、出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點(diǎn)，多表明有真菌感染。斑點(diǎn)向創(chuàng)面迅速發(fā)展，融合成片狀的絨毛狀物，表面色澤漸漸明顯，呈灰白色，淡綠色、淡黃色或褐色，數(shù)日后在創(chuàng)面上呈現(xiàn)一層薄粉狀物。
6、痂下出現(xiàn)膿液或膿腫。金葡菌感染時(shí)痂下可發(fā)生膿腫，若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時(shí)多為綠膿桿菌感染。
7、肉芽組織水腫、紅腫或壞死。金葡菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死。而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑。
8、創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、出血點(diǎn)或壞死斑。溶血性鏈球菌感染創(chuàng)面邊緣多有明顯的炎性反應(yīng)。
二、燒傷后全身性感染的表現(xiàn)
雖然新型抗生素不斷應(yīng)用于臨床，治療措施幾經(jīng)改進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)和免疫增強(qiáng)劑的補(bǔ)充大幅度增加，但大面積燒傷患者主要致死原因仍然是燒傷敗血癥或創(chuàng)面膿毒癥。據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，死亡病人中有66.7%～75%與感染有關(guān)。
(一)燒傷后全身性感染的類型與臨床意義
1、敗血癥和菌血癥
⑴敗血癥：細(xì)胞(或其他微生物)侵入血流并在血液或臟器及組織繁殖生長(zhǎng)，同時(shí)產(chǎn)生大量霉素及產(chǎn)物，引起全身臨床癥狀，伴有知液動(dòng)力學(xué)和代謝的變化。稱為敗血癥。若發(fā)生膿毒性休克，預(yù)后較差。一般以血培養(yǎng)陽(yáng)性作為敗血癥的診斷依據(jù)。引起敗血癥的細(xì)菌可以來自燒傷創(chuàng)面、靜脈導(dǎo)管感染、內(nèi)臟感染、或腸源性感染。敗血癥是創(chuàng)面毒癥的晚期表現(xiàn)。
⑵菌血癥：活的細(xì)菌一過性地出現(xiàn)在血液循環(huán)中稱為菌血癥。往往發(fā)生在燒傷創(chuàng)面切痂或脫痂過程中，臨床癥狀輕，不引起血液動(dòng)力學(xué)和血生化變化。
2、燒傷創(chuàng)面膿毒癥和內(nèi)霉素血癥
⑴燒傷創(chuàng)面膿毒癥：Telplitz(1964年)首先發(fā)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面周圍的正常組織內(nèi)綠膿桿菌繁殖，侵犯淋巴管和血管壁或穿入血管內(nèi)形成栓塞。釋放大量?jī)?nèi)霉素到血循環(huán)內(nèi)，出現(xiàn)敗血癥的臨床癥狀，血培養(yǎng)往往呈陰性，稱為燒傷創(chuàng)面膿毒癥。在創(chuàng)面周圍組織活檢時(shí)有血管周圍炎或血管炎的變化。創(chuàng)面周圍組織細(xì)菌量一般大于105/g組織。但這一指標(biāo)并不是確診創(chuàng)面膿毒癥的指標(biāo)，應(yīng)結(jié)合活檢和全身癥狀來判斷。
導(dǎo)致創(chuàng)面膿毒癥的細(xì)菌包括革蘭氏陰性細(xì)菌感染、革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌感染、真菌感染及混合感染。
⑵內(nèi)霉素血癥：革蘭氏陰性細(xì)菌細(xì)胞壁內(nèi)層釋放內(nèi)霉素入血，導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)和各主要內(nèi)臟的功能變化，出現(xiàn)敗血癥癥狀，而血培養(yǎng)陰性，應(yīng)用血清鱟試驗(yàn)可測(cè)定內(nèi)霉素的含量。
根據(jù)臨床病象，燒傷內(nèi)霉素血癥可分為四種類型。一是輕型，暫時(shí)性低血壓、呼吸急迫，血?dú)夥治鲲@示pCO2和pO2輕度下降，預(yù)后良好。二是呼吸型內(nèi)霉素休克，低血壓，呼吸每分鐘40次以上，很快發(fā)生昏迷、少尿、代謝性酸中毒，病人多死于呼吸功能衰竭。三是DIC型內(nèi)霉素休克，往往發(fā)生在感染創(chuàng)面切痂搬弄是非，表現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)改變及凝血系統(tǒng)功能障礙，未燒傷皮膚有點(diǎn)狀出血和微栓子，病理檢查常發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞、腎和皮膚的點(diǎn)狀出血。第四種多發(fā)生在注射抗生素殺死大量革蘭氏陰性桿菌釋放出內(nèi)霉素，引起低血壓。體溫可高達(dá)41度，呈雙峰熱，昏迷、嘔吐、腹瀉。
內(nèi)霉素血癥癥狀類似革蘭氏陰性細(xì)菌導(dǎo)致的膿毒性休克，治療是除全身應(yīng)用用效抗生素及綜合治療外，可以選用對(duì)抗或中和內(nèi)霉素的藥物：①糖皮質(zhì)激素。有直接拮抗或中和大腸桿菌的脂多糖體和穩(wěn)定補(bǔ)體的功能。②色甘酚二鈉(DSCG)。應(yīng)用色甘酚二鈉可以穩(wěn)定肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞不釋放組織胺、五羥色胺和慢反應(yīng)過敏物質(zhì)，從而阻斷這些遞質(zhì)對(duì)全身的影響。③多粘菌素B及其這抗生素。文獻(xiàn)資料表明，多粘膜素B對(duì)內(nèi)霉素有中和作用，羧芐青霉素亦可以中和大腸桿菌內(nèi)霉素。
(二)燒傷后全身性感染的臨床特點(diǎn)
1、全身性感染的發(fā)病期
全身性感染根據(jù)發(fā)病時(shí)期可以分為早期和后期兩個(gè)階段，兩者發(fā)病特點(diǎn)和影響因素不同。
⑴早期感染：燒傷后兩周內(nèi)發(fā)病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發(fā)生率高，是全身侵襲性感染的發(fā)病高峰，約占60%左右。發(fā)病急，特別在休克期發(fā)病者，其臨床表現(xiàn)往往與燒傷休克相混淆，如脈搏加快，呼吸急促，血壓下降等，應(yīng)注意鑒別診斷。早期感染的治療較困難，病人死亡率較高。
燒傷早期感染發(fā)生率高與以下因素有關(guān)，首先燒傷后兩周內(nèi)機(jī)體免疫功能明顯紊亂，其次燒傷病人早期合并癥多，如休克、腎功能損傷，肺功能損傷等。休克期渡過不平衡的病人敗血癥發(fā)生率高。另外早期水腫影響局部血液循環(huán)，肉芽組織未形成，局部防御屏障不健全，易于發(fā)生侵襲性感染。
早期感染多表現(xiàn)為低體溫、白細(xì)胞減少，精神抑制等低反應(yīng)狀態(tài)。
⑵后期感染：燒傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染，發(fā)病率比早期低，主要與創(chuàng)面處理不當(dāng)和不合理應(yīng)用抗生素有關(guān)。積極處理創(chuàng)面，盡早切痂植皮覆蓋創(chuàng)面是預(yù)防感染的關(guān)鍵。若脫痂后大面積肉芽組織裸露最易誘發(fā)侵襲性感染?？股厥褂貌划?dāng)可以造成機(jī)會(huì)菌感染。另外全身營(yíng)養(yǎng)支持療法不當(dāng)，蛋白及熱量攝入不足，致使機(jī)體長(zhǎng)期消耗衰竭，也是后期發(fā)生感染的主要原因。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、白細(xì)胞增高，精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。
2、侵襲性感染的癥狀
侵襲性感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，大致可歸納為高反應(yīng)型和低反應(yīng)型兩種類型。主要表現(xiàn)：
⑴精神狀態(tài)：高反應(yīng)型病人可表現(xiàn)為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)狂躁。低反應(yīng)型病人為抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為少語(yǔ)、嗜睡、甚至昏迷。
⑵體溫：體溫表現(xiàn)高熱或體溫下降，嚴(yán)重?zé)齻∪擞捎诔叽x，體溫常維持在37℃～38.5℃左右，并不一定說明正發(fā)生侵襲性感染，若體溫高達(dá)39℃或降至36℃以下就應(yīng)注意是否發(fā)生感染。
⑶脈搏：表現(xiàn)為加速可達(dá)150次/分以上，病危期脈搏緩慢提示預(yù)后不良。
⑷呼吸：呼吸變化是重要特征，表現(xiàn)為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難癥狀。
⑸胃腸功能：食欲不振是普遍的癥狀，有的病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉較少見，若出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹則是特異的特征。
⑹血壓：血壓下降多為膿毒性休克，說明病情較危重，但一部分病人血壓無(wú)明顯變化。
⑺創(chuàng)面變化：結(jié)合創(chuàng)面的變化可以診斷侵襲性感染，多表現(xiàn)為分泌物增多且有特殊氣味，焦痂潮解脫落、肉芽水腫潰爛，痂下積濃等。
⑻壞死斑：創(chuàng)面及正常皮膚可出現(xiàn)出血點(diǎn)壞死斑，呈暗紅色或灰黑色，壞死斑可由細(xì)菌或真菌引起，是預(yù)后不良的指征。
⑼實(shí)驗(yàn)室檢查：血象白細(xì)胞突然上升到20109/升或下降到4109/升以下是診斷感染的較特異指征。血小板突然降至低水平診斷價(jià)值較高，若并發(fā)DIC則血小板下降更明顯。侵襲性感染導(dǎo)致各臟器損傷出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，如血糖升高，血膽紅素升高，血肌酐升高等。
三、全身性真菌感染的臨床表現(xiàn)
1、病史
存在全身性真菌感染的誘因，常見的有：
創(chuàng)面潮濕，真菌易于在創(chuàng)面上繁殖，多由于氣候潮濕及創(chuàng)面處理不當(dāng)所致。
病情嚴(yán)重，燒傷面積大，病程長(zhǎng)。由于長(zhǎng)期消耗，機(jī)體抵抗力減弱，免疫功能低下，容易發(fā)生全身性真菌感染。多在三周左右發(fā)病，但一周內(nèi)發(fā)病者也存在。
大劑量應(yīng)用抗生素或創(chuàng)面外周磺胺嘧啶銀可能導(dǎo)致耐藥菌株和真菌的二重感染，隨著廣譜抗生素的應(yīng)用，真菌感染發(fā)生率有所增加也說明了這一點(diǎn)。
創(chuàng)面處理不當(dāng)，如壞死組織沒有及時(shí)清除，易發(fā)生嚴(yán)重真菌感染導(dǎo)致敗血癥。
其他因素，如糖皮質(zhì)激素治療、全靜脈營(yíng)養(yǎng)、靜脈導(dǎo)管發(fā)生真菌靜脈炎及已經(jīng)發(fā)生細(xì)菌性敗血癥等因素，都是全身性真菌感染的誘因。
2、臨床表現(xiàn)
⑴精神狀態(tài)：多為興奮狀態(tài)，有時(shí)出現(xiàn)幻覺、譫妄、淡漠或神志恍惚。有時(shí)卻完全正常，神志清醒，構(gòu)成若有若暗的表現(xiàn)，嚴(yán)重者最后也可昏迷。
⑵體溫：多為稽留熱或弛張熱，夜間一點(diǎn)左右達(dá)高峰，發(fā)熱前有輕微的寒顫。晚期或臨終前可出現(xiàn)低體溫狀態(tài)。
⑶脈搏、心率增快，與體溫波動(dòng)相適應(yīng)，有時(shí)達(dá)140次/分，后期心力衰竭或心搏驟停。
⑷呼吸明顯加快(40～50次/分)甚至出現(xiàn)呼吸困難。真菌侵襲肺部時(shí)可聞及干濕性羅音，X線檢查有肺紋理增粗或有棉團(tuán)樣陰影。
⑸消化道表現(xiàn)：多數(shù)病人食欲不振、惡心、吞咽困難、水樣腹瀉、粘液樣便或柏油樣便。口腔粘膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍或形成不易脫落的偽膜，涂片及培養(yǎng)均可發(fā)現(xiàn)真菌。痰液粘稠呈膠凍狀。
⑹血壓：臨終前血壓漸下降。
⑺創(chuàng)面變化：真菌可在創(chuàng)面上形成褐色或黑色菌斑，呈圓形或不規(guī)則形。在正常皮膚上可有小的出血點(diǎn)或形成彌散性紅斑色結(jié)節(jié)，活檢可發(fā)現(xiàn)真菌。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
⑴血象檢查：白細(xì)胞均增高可達(dá)20000/mm3以上。白細(xì)胞有類白血病反應(yīng)，在末梢血片中可見晚髓細(xì)胞或髓細(xì)胞。血小板計(jì)數(shù)正常，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量下降。
⑵尿培養(yǎng)和鏡檢：取尿液做真菌檢查，必須使用新鮮尿管收集標(biāo)本或采取無(wú)菌操作方法收集中段尿，否則尿液污染出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果意義也不大。一般尿培養(yǎng)陽(yáng)性較血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間早2～3在。
其他體液培養(yǎng)也可作為診斷全身性真菌感染的參考，如糞便、痰及創(chuàng)面及分泌物。
⑶血培養(yǎng)：動(dòng)脈血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，凡一次血培養(yǎng)陽(yáng)性，創(chuàng)面活極陽(yáng)性可作為診斷論據(jù)。
⑷活檢：作創(chuàng)面活組織檢查時(shí)要注意無(wú)菌操作，防止污染。若焦痂下及鄰近活組織檢查發(fā)現(xiàn)真菌生長(zhǎng)即可診斷為侵襲性真菌感染。
四、厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)
1、破傷風(fēng)桿菌感染
燒傷病人創(chuàng)面污染較嚴(yán)重，常有深層組織壞死，容易并發(fā)破傷風(fēng)。為防止發(fā)生破傷風(fēng)，除積極清創(chuàng)、處理創(chuàng)面外，傷后常規(guī)注射TAT1500，大面積燒傷病人于傷后一周再加強(qiáng)注射一次。
若發(fā)生破傷風(fēng)，治療應(yīng)給予大劑量TAT、鎮(zhèn)靜劑、及抗生素。
2、氣性壞疽
電燒傷或其它濃度燒傷由于存在體液丟失或休克，創(chuàng)面深層組織壞死，梭狀芽胞桿菌容易生長(zhǎng)繁殖導(dǎo)致氣性壞疽。臨床表現(xiàn)有患部沉重，有包扎過緊感，肢體明顯腫脹，有捻發(fā)音，局部X線顯示有氣體，分泌物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性芽胞桿菌。
氣性壞疽的預(yù)防關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，深部組織壞死用3%過氧化氫沖洗，預(yù)防性應(yīng)用青霉素。一旦確認(rèn)氣性壞疽應(yīng)立即手術(shù)清除壞死組織，必要時(shí)行截肢術(shù)，全身應(yīng)用青霉素或紅霉素，全身支持療法。
3、無(wú)芽胞厭氧菌感染
厭氧菌感染主要來源于病人自身，特別是腸道。從感染者身上分離出的厭氣主要包括脆弱類桿菌、產(chǎn)黑色素類桿菌、梭形桿菌、消化球菌。厭氧菌感染多與需氧菌感染同時(shí)存在，診斷靠分泌物的典型糞臭，分泌物或血培養(yǎng)陽(yáng)性。
五、病毒感染的臨床表現(xiàn)
隨著病毒檢查技術(shù)的提高，對(duì)病毒感染的報(bào)道日見增多，燒傷病人常見的病毒感染有單純皰疹病毒感染，首先出現(xiàn)水泡樣皰疹，也可為出血性皰疹，繼而潰爛、壞死。一般多發(fā)生在深Ⅱ度創(chuàng)面上，也可見于正常皮膚。輕者可自行恢復(fù)，重者形成侵襲性感染，侵犯內(nèi)臟，導(dǎo)致死亡?；顧z可發(fā)現(xiàn)核內(nèi)包涵體，也可分離出病毒。血管學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體。
病毒感染多繼發(fā)于全身細(xì)菌感染或真菌感染。診斷較困難，治療無(wú)特異療法。
【預(yù)防】
當(dāng)發(fā)生局部或全身感染時(shí)治療起來一般有一定的難度，感染的預(yù)防顯得更加重要，合理的預(yù)防措施包括以下幾個(gè)方面：
1、清創(chuàng)術(shù)、無(wú)菌操作和消毒隔離措施
雖然全身性感染的致病菌并非完全來自于創(chuàng)面，但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的，常用的有清創(chuàng)術(shù)和無(wú)菌操作原則。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，用1新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面，最后用20℃～35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)。在防止感染的途徑中不能忽視無(wú)菌操作和消毒。雖然將病人放置在無(wú)菌的層流室內(nèi)是不容易實(shí)現(xiàn)的，在一般情況下也是不必要的，但將病人放置在一個(gè)有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的，對(duì)可能引起交叉感染的一切因素(如病房?jī)?nèi)用具、醫(yī)護(hù)人員攜帶物等)都應(yīng)避免。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。
2、營(yíng)養(yǎng)
大面積燒傷病人通常同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果。研究表明，嚴(yán)重?zé)齻∪说淖銐虻臒崃抗?yīng)下，高蛋白治療組的調(diào)理指數(shù)、血清總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C3和IgG水平均高于對(duì)照組。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。
3、免疫療法
燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。目前臨床應(yīng)用的主動(dòng)免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動(dòng)免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿)。
⑴主動(dòng)免疫：綠膿桿菌菌苗根據(jù)抗原成分可分為脂多糖抗原和內(nèi)毒素蛋白抗原二類。7價(jià)綠膿桿菌菌苗和16價(jià)綠膿桿菌菌苗(pEV-01)屬于脂多糖抗原，我國(guó)研制的綠膿桿菌菌苗(Ep)屬內(nèi)毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當(dāng)天、7天和14天三次接種pEV-01后，對(duì)16種成分的抗體效價(jià)從入院1/4～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周。血清中出現(xiàn)的凝集素和血凝集對(duì)綠膿桿菌致死攻擊有保護(hù)作用。而未注射菌苗的病人罕有保護(hù)性抗體。
接種菌苗的病人血漿中內(nèi)毒素水平低，未接種菌苗而感染綠膿桿菌的病人內(nèi)毒素效價(jià)高。內(nèi)毒素消耗補(bǔ)體的C3成分，損害非特異性免疫機(jī)理，增加病人對(duì)感染的易感性。接種綠膿桿菌菌苗降低血中內(nèi)毒素水平，亦間接增強(qiáng)病人對(duì)其字細(xì)菌感染的抵抗力。
接種菌苗后中性粒細(xì)胞的吞噬活性增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞對(duì)乳膠顆粒、產(chǎn)氣桿菌和奇異變形村菌的吞噬作用增強(qiáng)。在有特異性抗體存在時(shí)，中性粒細(xì)胞殺死綠膿桿菌的能力顯著增強(qiáng)。
菌苗的適宜劑量可以產(chǎn)生最大的抗體反應(yīng)水平，一般推薦應(yīng)用的劑量為，7價(jià)菌苗25g/kg/次，pEV-01每次用一個(gè)成人劑量(RHD)，12歲以下兒童給0.5RHD?？刹捎闷?nèi)和肌肉聯(lián)合或皮下注射。一般5～7天才產(chǎn)生合適的抗體水平。因此菌苗接種越早越好。首次接種應(yīng)在6天內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)?天后病人對(duì)菌苗的反應(yīng)相當(dāng)差。主動(dòng)免疫一般經(jīng)5～7天，血清中IgG抗體的含量才能達(dá)到保護(hù)水平，維持時(shí)間較短暫，須連續(xù)免疫，3～7天接種一次直到綠膿桿菌感染的威脅消失。
注射菌苗后局部可出現(xiàn)紅腫，體溫可升高。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)應(yīng)停止或減少菌苗劑量。
⑵被動(dòng)免疫：被動(dòng)免疫是給病人注射綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿)。高效價(jià)免疫血漿的制備是給志愿者注射菌苗，當(dāng)抗體效價(jià)達(dá)到1∶512時(shí)分離血漿，凍干保存。成人用量250ml，兒童125ml，一般在一周內(nèi)注射。綠膿桿菌免疫球蛋白在入院當(dāng)天開始注射，連續(xù)3天，成人每次0.5ml，兒童0.2ml。
被動(dòng)免疫可彌補(bǔ)主動(dòng)免疫產(chǎn)生時(shí)間較長(zhǎng)的缺點(diǎn)。對(duì)免疫功能低下者一般主張燒傷后即刻注射多價(jià)綠膿桿菌菌苗和高效價(jià)綠膿桿菌免疫球蛋白或免疫血漿。
4、預(yù)防性應(yīng)用抗生素
預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則是早期、聯(lián)合、足量和敏感。雖然部分學(xué)者不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，但我們認(rèn)為合理地應(yīng)用抗生素可以降低侵襲性感染的發(fā)生率。早期是指對(duì)大面積及深度燒傷或污染較嚴(yán)重的病人入院后即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染;聯(lián)合是指聯(lián)合應(yīng)用兩類抗生素的抑制細(xì)菌在創(chuàng)面上及痂下大量繁殖，一般采用先鋒霉素加下胺卡那霉素。
5、積極治療創(chuàng)面
燒傷創(chuàng)面的壞死組織為細(xì)菌提供了良好的培養(yǎng)基，創(chuàng)面是感染的主要來源。而且燒傷后免疫功能的損害也隨著創(chuàng)面愈合或經(jīng)切痂植皮覆蓋后大多恢復(fù)正常。所以積極處理創(chuàng)面(包括切痂植皮、局部外用藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合)是預(yù)防感染的關(guān)鍵。
女性外陰部位是全身上下一個(gè)防護(hù)最為薄弱的位置之一，人體的一些殺菌物質(zhì)、防護(hù)機(jī)制都不能在這里發(fā)揮很好的效果，而外陰由于外界直接接觸，一些細(xì)菌、真菌感染就會(huì)比較容易發(fā)生，外陰部位有比較敏感，一些刺激性的藥物不能用，那么，外陰感染該怎么辦呢？下面就由小編來為大家詳細(xì)介紹一下吧。
癥狀
最為常見的有：1、外陰不適：包括不同程度的外陰瘙癢，一般無(wú)明顯時(shí)間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性生活痛。2、白帶異常：白帶明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故這時(shí)的陰道炎表現(xiàn)為性生活時(shí)或性生活后臭味加重。
預(yù)防
不宜穿緊身褲和化纖內(nèi)褲，宜穿透氣、干爽的純棉制品。不要經(jīng)常使用清潔液，以免菌群失調(diào)。除月經(jīng)期外不要使用護(hù)墊。內(nèi)褲要經(jīng)常曝曬，或用開水煮。
如堅(jiān)持合理、衛(wèi)生的性生活，注意性生活不要過于頻繁;房事前后注意用溫水清洗外陰。
糖尿病患者應(yīng)把血糖控制在正常范圍內(nèi)，不要濫用藥品和免疫抑制劑。
明確感染陰道炎癥的類型，建議你盡量的選用中藥制劑，如花紅藥業(yè)的金松止癢洗液，它由千里光、白鮮皮、大葉桉葉、金銀花、黃芩、土茯苓、蛇床子、松葉、甘草等純中藥制成，具有抗菌消炎，殺蟲止癢的作用，對(duì)各種混合菌感染的陰道炎都有效。用溫開水稀釋后沖洗或外陰擦洗，效果是不錯(cuò)的，勤換內(nèi)褲。
對(duì)于男士來說，出現(xiàn)霉菌感染也是比較常見的，男性的私處最容易受到霉菌的感染，這常常會(huì)導(dǎo)致包皮龜頭炎，首先應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行用清洗，比如說可以用高錳酸鉀溶液來清洗，達(dá)到很好的抗炎的作用，如果效果欠佳，可以口服伊曲康唑，另外要使用外用的藥物來維持治療，當(dāng)然在用藥方面一定要聽從醫(yī)囑。
男士霉菌感染用什么藥
每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強(qiáng)的肥皂水或高錳酸鉀溶液清洗。
腳部患有霉菌感染如腳氣等，切勿在手抓撓腳后，不洗手又抓生殖器。要積極治療腳部霉菌感染，同時(shí)注意內(nèi)褲不要與襪子在一起洗滌。
經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療癥狀仍不消失的患者，應(yīng)檢查有無(wú)合并滴蟲感染。如果同時(shí)合并有滴蟲感染，應(yīng)給以抗滴蟲藥物治療。
局部外用無(wú)刺激性的抗真菌孀劑等，如效果欠佳，可口服伊曲康唑200mg，每周1次，連服2次，以后外用抗藥物維持療效。
1、急性淺表性包皮龜頭炎
表現(xiàn)：初起時(shí)局部潮紅，陰莖的皮膚發(fā)紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮內(nèi)面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發(fā)感染后可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物?？砂橛懈构蓽狭馨徒Y(jié)的腫大和壓痛。
內(nèi)服：首選紅霉素和四環(huán)素，一般每服0.5g，每日4次。
外用：糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┘败浉?。也可?%硼酸水或0.1%雷凡諾溶液濕敷，適用于糜爛滲出明顯者。
2、滴蟲性包皮龜頭炎
表現(xiàn)：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面。
內(nèi)服：滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。
外用：滴蟲性龜頭炎可用0.5%～1%乳酸溶液或0.5%醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮內(nèi)側(cè)。
3、環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎
表現(xiàn)：在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀，可形成淺表性潰瘍面。
內(nèi)服：首選紅霉素和四環(huán)素，一般每服0.5g，每日4次。
外用：糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┘败浉唷?/p>
4、白色念珠菌性包皮龜頭炎
表現(xiàn)：包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液。
內(nèi)服：常用曲古霉素或伊曲康唑治療。曲古霉素10～20萬(wàn)單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。
外用：念珠菌性包皮龜頭炎可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類軟膏如達(dá)克寧軟膏、克霉唑軟膏等。也可選用復(fù)方康納樂霜及皮康霜外用。
我們都知道hpv這種病又被稱作為尖銳濕疣，這種病多發(fā)生在女性身上，屬于一種性病，多數(shù)都是因?yàn)樗缴畈桓蓛簦园閭H過多導(dǎo)致的，也有一些男性會(huì)感染上hpv，而男性感染hpv多數(shù)都是因?yàn)樾园閭H有這種病毒，那么感染了hpv病毒該用什么藥物治療呢？下面小編來給大家介紹。
清除hpv病毒，藥物類型多，但是作用性很小。hpv病毒表面癥狀容易好轉(zhuǎn)，但是皮膚深處的病毒難以殺死。因而，hpv病毒還會(huì)傳播。治療hpv病毒，你需采用更科學(xué)的方法。平日里，你需要注意衛(wèi)生，杜絕性關(guān)系。
意見建議：
hpv病毒可以引起濕疣，也會(huì)通過性行為傳播，建議你避免混亂性生活。若你不小心感染了hpv病毒，則需檢查具體hpv病毒類型，也要正確的治療hpv病毒。尖銳濕疣病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，形態(tài)如丘疹狀、乳頭狀、菜花狀、雞冠狀，性質(zhì)細(xì)嫩、頂端稍尖，無(wú)痛癢感，漸漸長(zhǎng)大或增多。贅生物基底稍寬或有帶，表面有顆粒，表面濕潤(rùn)或有出血，在顆粒間常集中有膿液，散發(fā)腐臭氣味，搔抓后可繼發(fā)化膿。
意見建議：
建議你去公立醫(yī)院做個(gè)全方面的檢查和治療尖銳濕疣的大范圍感染，使其成為公認(rèn)的性傳播疾病了，它所帶來的危害也是逐漸增大，人們對(duì)尖銳濕疣的認(rèn)識(shí)還是太少，所以尖銳濕疣發(fā)病不斷出現(xiàn)在大家的身邊，特別是感染了尖銳濕疣的患者，由于對(duì)癥狀缺乏足夠了解，很多時(shí)候，難以做到及時(shí)的察覺出病情。
疣體常呈白色、粉紅色或污灰色，表面易發(fā)生糜爛，有滲液、浸漬及破潰，尚可合并出血及感染；多數(shù)患者無(wú)明顯自覺癥狀，少數(shù)可有異物感、灼痛、刺癢或性交不適。
意見建議：
建議你去公立醫(yī)院做個(gè)全方面的檢查和治療。注意個(gè)人衛(wèi)生:每日清潔陰部、換洗內(nèi)褲，個(gè)人獨(dú)立清洗內(nèi)衣。即使家庭成員之間也應(yīng)該一人一盆，毛巾分開用。尖銳濕疣的治療不是小事情，你需要抓住最佳時(shí)機(jī)。尖銳濕疣是由于人乳頭瘤病毒導(dǎo)致的，因此，治療這個(gè)病，則需要判斷身體里的病毒，理性的選擇醫(yī)院和治療方法。一般的物理療法和腐蝕性藥物都只能去掉表面的疣體，不能徹底清除體內(nèi)的病毒。
意見建議：
建議您還是到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。徹底清除體內(nèi)隱藏的病毒，達(dá)到治愈的目的。有些時(shí)候，我們的耳朵是會(huì)受到一些霉菌感染，從而出現(xiàn)紅腫、瘙癢，發(fā)炎等情況。遇到這種情況，治療起來是非常復(fù)雜的。雖然看起來耳朵霉菌感染是一種很小的疾病，其實(shí)如果不能得到及時(shí)有效的治療，那么很可能會(huì)影響患者的聽力。那么，耳朵霉菌感染用什么藥比較好呢？
如果患者對(duì)這種病癥不了解
，不針對(duì)性的治療，很難達(dá)到治愈的效果，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，會(huì)讓患者的生活和工作帶來極大的影響，那么好多霉菌感染用什么藥呢？我們一起來了解一下吧。如果耳朵導(dǎo)致了霉菌感染，
患者最好是到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，因?yàn)橐鹈咕腥镜脑蛞彩怯泻芏嗟?，都有霉菌感染，也是比較嚴(yán)重的，治療起來也是比較慢，所以了解病情后，針對(duì)性的用藥才能得到盡快的治愈。大多有霉菌感染
，患者也可以口服一些消炎藥，除了服用消炎藥以外，也可以用克霉挫栓膏，每日涂抹好多三次，在治療期間，患者一定要保持好多的干燥，衛(wèi)生，要注意飲食清淡，堅(jiān)持涂抹，直到治愈效果也是非常不錯(cuò)的。霉菌喜歡在溫暖潮濕環(huán)境生長(zhǎng)繁殖
，如果耳朵進(jìn)水或者積存分泌物，或者經(jīng)常滴抗生素液等情況下，比較容易受到霉菌感染，耳朵有霉菌感染后，用1～2%柳酸酒精或1～2%麝香草酚酒精、1：1000新潔爾滅酒精涂耳。也可用制霉菌素噴于外耳道或涂用達(dá)克寧霜?jiǎng)１M量保持外耳道干燥。注意事項(xiàng)：
因此一定要注意戒掉話多的習(xí)慣，尤其是用不潔之物挖耳朵，特別容易受到霉菌感染，要保持外耳道清潔干燥，積極治霉菌性耳道炎，平時(shí)在飲食中要注意飲食要以清淡為主，不吃辛辣刺激性的食物。
真菌感染在生活當(dāng)中經(jīng)常會(huì)發(fā)生，可表現(xiàn)在我們身體的皮膚上面，或者是手腳上面，而真菌感染的常見藥物有，兩性霉素B，咪康唑、益康唑和舍他康唑等，對(duì)這些藥物應(yīng)該注意科學(xué)使用。
1、三唑類
吡咯類抗真菌藥，包括：咪唑類和三唑類。咪唑類包括：，咪康唑、益康唑和舍他康唑等。目前，多為淺表真菌感染或皮膚黏膜念珠菌感染的局部用藥。三唑類包括：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和處于研究階段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑、SCH39304(SM8668)和SDZ89-485，均可用于治療深部真菌感染。吡咯類藥物作用的主要靶酶是14-去甲基酶(14-DM)，利用咪唑環(huán)和三唑環(huán)上的第3位或第4位氮原子鑲嵌在該酶的細(xì)胞色素p450蛋白的鐵原子上，抑制14-DM的催化活性，使羊毛甾醇不能轉(zhuǎn)化成14-去甲基羊毛甾醇，進(jìn)而阻止麥角甾醇合成，使真菌的細(xì)胞膜合成受阻，導(dǎo)致真菌細(xì)胞破裂死亡。
2、多烯類
多烯類抗真菌藥物，包括：兩性霉素B(AmB)、兩性霉素B含脂復(fù)合體(ABLC)、兩性霉素硫酸膽甾醇酯(ABCD)、兩性霉素B脂質(zhì)體(L-AmB)以及制霉菌素。此類藥物通過與真菌細(xì)胞膜磷脂雙分子層上的甾醇發(fā)生交互作用，導(dǎo)致細(xì)胞膜產(chǎn)生水溶性的孔道，使細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，最終導(dǎo)致重要的細(xì)胞內(nèi)容物流失而造成菌體死亡。兩性霉素B也可通過刺激巨噬細(xì)胞調(diào)整自體免疫功能產(chǎn)生殺菌作用。制霉菌素脂質(zhì)體(NYS)能與真菌細(xì)胞膜上的麥角醇結(jié)合，降低細(xì)胞膜穩(wěn)定性，對(duì)多種真菌有活性[2]??。
3、棘白菌素類
此類化合物作為1,3-β-D-葡聚糖合成酶的非競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，在抑制其生物活性的同時(shí)，不影響核酸和甘露聚糖的生物合成。1,3-β-D-葡聚糖是維持真菌細(xì)胞壁完整性的重要物質(zhì)，但隱球菌缺乏該物質(zhì)。1,3-β-D-葡聚糖缺乏導(dǎo)致真菌細(xì)胞壁通透性增加，細(xì)胞溶解，真菌死亡。1,3-β-D-葡聚糖在人體細(xì)胞不存在。
鏈球菌也是屬于細(xì)菌的一種，人體如果感染了念球菌，就會(huì)導(dǎo)致某些部位發(fā)生病變，念球菌大多生長(zhǎng)在女性的陰道內(nèi)，這種細(xì)菌如果繁殖，就會(huì)造成女性陰道瘙癢，嚴(yán)重者還有可能導(dǎo)致陰道糜爛等后果，因此被念球菌感染之后一定要及時(shí)用藥，下面來看看被念球菌感染應(yīng)該用什么藥。
用藥：
局部用藥：2%蘇達(dá)水沖洗陰道外陰后，制霉菌素菜枚)陰道上藥，連用7日為一療程?；橛型怅庰W，可同時(shí)用制霉菌素或達(dá)克寧霜涂外陰。
全身用藥：
A
斯皮仁諾(每粒100mg)早晚各服飾粒，服1日。B
氟尿唑：150mg頓服一次。C
酮康唑：每日200～400mg,每日1次口服，連服7日。妊娠合并念珠菌感染的治療：局部治療為主，7日療法效果佳，禁用口服唑類藥物。
性伴侶治療無(wú)需進(jìn)行常規(guī)治療。有癥狀男性應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。
中藥除菌湯為統(tǒng)治婦女陰道炎癥之良藥，綜觀全方，純中藥成分，熏洗除菌（菌指為臨床上的女科念珠菌性陰道炎），可謂秘制女科之良藥，共奏清利濕熱，疏肝解郁，殺菌止癢之功。霉菌性陰道炎患者帶下量多，陰腫陰癢難忍，頑固難愈，反復(fù)發(fā)作。
采用中藥除菌湯熏洗效果顯著，方中的苦參、蛇床子、百部、土茯苓、地膚子、白鮮皮、龍膽草、明礬等都具有清熱解毒，燥濕止癢的效果，諸藥合用，拔內(nèi)濕、驅(qū)外毒，共奏清熱燥濕，解毒殺蟲止癢止帶之功效，徹底根治霉菌性陰道炎不復(fù)發(fā)。
外陰霉菌感染主要是因?yàn)樽陨韨€(gè)人衛(wèi)生不夠到位造成的，當(dāng)然可能還有一些其他問題，霉菌感染屬于真菌類疾病，對(duì)一些抗生素的敏感性不夠，但可以用一些平時(shí)消毒的藥物，像小蘇打就是治療霉菌感染的特效物品，要徹底治愈主要還是要看個(gè)人衛(wèi)生，下面就由小編來為大家詳細(xì)介紹一下相關(guān)知識(shí)。
概述
霉菌性陰道炎是由霉菌感染引起的,是很常見的婦科炎癥，霉菌性陰道炎是比較容易治療的,平時(shí)要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，日常生活中有不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如上廁所后衛(wèi)生紙從肛門往尿道方向擦，會(huì)將腸道的霉菌帶到外陰，引起炎癥；未治愈前禁止同房，否則會(huì)造成交叉感染。夫妻應(yīng)該同時(shí)就診治療。建議您同時(shí)配合使用私處護(hù)理產(chǎn)品效果會(huì)更好，如歐姍臭氧抗抑菌劑，其主要成分為臭氧，臭氧利用其強(qiáng)氧化性，快速破壞病毒細(xì)菌的生物結(jié)構(gòu)，阻止病菌繼續(xù)復(fù)制，即不破壞陰道內(nèi)酸堿平衡，還抑制厭氧菌生長(zhǎng)，且具有修復(fù)功能。同時(shí)日常生活中要保持外陰清潔干燥.切忌搔抓,熱水洗燙，內(nèi)褲要透氣,寬適,忌酒及辛辣或過敏食物。祝您早日康復(fù)！
霉菌性陰道炎，是由念珠菌感染所引起的陰道炎癥，是育齡婦女外陰不適的主要病因。陰道念珠菌感染途徑有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性傳染是體外念珠菌通過洗浴、醫(yī)療器械及性生活傳染?？梢酝庥眠_(dá)克寧乳膏局部治療。如果確診是有霉菌性陰道炎的話，建議你可以用克霉唑栓塞陰道，口服氟康唑消炎治療，另外針對(duì)外陰瘙癢的癥狀，可以用高錳酸鉀兌水稀釋之后用來坐浴。平時(shí)需要注意個(gè)人及性生活衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥的環(huán)境，這樣才可以有效預(yù)防
生活中總有人會(huì)患有一些口腔方面的疾病，患有口腔方面疾病的原因，多數(shù)是因?yàn)椴蛔⒁饪谇环矫娴男l(wèi)生，或者是口腔里面被一些細(xì)菌真菌侵入，這樣就會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)部疾病的發(fā)生，最容易升到口腔疾病就是口腔皰疹，那么口腔真菌感染該用些什么藥呢？下面小編來給大家詳細(xì)介紹
抗真菌藥物治療
（1）制霉菌素（mycostatin）：本藥屬四烯類抗生素，1mg相當(dāng)于2000U，宜于低溫存放。不易被腸道吸收，故多用于治療皮膚、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5萬(wàn)～10萬(wàn)U/ml的水混懸液涂布，每2～3小時(shí)一次，涂布后可咽下。也可用含漱劑漱口，或制成含片、乳劑等。兒童（1～2歲）口服10萬(wàn)U/次，每日3次；成人口服50萬(wàn)～100萬(wàn)U/次，每日3次。本藥的抑菌作用，可能是通過破壞細(xì)胞膜釋放鉀，從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力?？诜弊饔脴O小，偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7～10日。
（2）咪康唑（miconazole）:本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥，局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外，本藥尚具有抗革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔粘膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般為10日。
（3）克霉唑（clotrimazole）：為合成廣譜抗真菌劑，毒性較大，口服后吸收迅速，4～5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度，并可進(jìn)入粘膜和唾液中。本藥能影響麥角固醇的合成，從而使真菌細(xì)胞膜缺損，內(nèi)容物溢出而導(dǎo)致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日劑量最多3g。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng)；長(zhǎng)期使用可影響肝功能，引起白細(xì)胞減少，故目前多使用局部制劑。
（4）酮康唑（ketoconazole）：為國(guó)外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥，能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA，療效快，口服吸收2小時(shí)后達(dá)到峰值，通過血循環(huán)達(dá)到病變區(qū)。劑量為每日一次口服200mg，2～4周一療程。并可與其它局部用的抗真菌藥合用，效果更好。對(duì)于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效，目前在國(guó)外已代替二性霉素。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服，以免影響吸收。
生活中不會(huì)一帆風(fēng)順，遇到磕磕碰碰的事情很正常。很多人經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的手臂、膝蓋等部位擦傷或者摔傷了，為了防止傷口感染，一定要好好護(hù)理，防止感染化膿，甚至?xí)闷苽L(fēng)。這個(gè)時(shí)候一些常見的消毒用品就有用處了，碘伏、雙氧水、紅花油等等，那么外傷用什么消毒比較好呢？
碘酒、碘伏、酒精三者區(qū)別
1、碘酒的刺激性大，應(yīng)避免在擦傷傷口局部大劑量、大面積地使用，否則會(huì)造成難以忍受的劇烈疼痛。同時(shí)，碘酒不適合于紅藥水同時(shí)混擦，不僅失去殺菌作用，而且會(huì)腐蝕皮膚引起的潰爛。
2、我們熟悉的酒精，它有破環(huán)細(xì)胞及較強(qiáng)的刺激性，故不能用于傷口內(nèi)、破潰補(bǔ)位及眼、鼻、口等部位粘膜消毒。對(duì)于較深的傷口來說，酒精也不合適，因?yàn)殡y以達(dá)到傷口深處，存在破傷風(fēng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
3、碘伏，它相對(duì)于酒精和碘酒來說刺激性較小，帶來的疼痛感較弱，應(yīng)而比較推薦。只是在涂抹傷口時(shí)，盡量減少來回涂抹的次數(shù)。
不同消毒品的消毒用途
碘伏主要用在多數(shù)情況下皮膚、黏膜的消毒
醫(yī)用碘伏的濃度較低，刺激性較小，可直接用于多數(shù)情況下皮膚、黏膜的消毒。
碘酒主要用在程度較輕的挫傷、擦傷等一般外傷
碘酒可用于程度較輕的挫傷、擦傷等一般外傷的消毒。碘酒和碘伏相比，刺激性較強(qiáng)，會(huì)讓傷口產(chǎn)生較為明顯的燒灼疼痛感。
酒精主要用在小傷口消毒
酒精可用于小傷口消毒。酒精刺激性較強(qiáng)，不適合黏膜破損處的消毒，否則可能加重黏膜破損，延緩愈合。
雙氧水主要用在較深傷口的清潔
濃度等于或低于3%的雙氧水，可用于較深傷口的清潔。污染嚴(yán)重的較深傷口一般先用雙氧水沖洗，再用生理鹽水沖洗，最后用酒精消毒。雙氧水不宜接觸眼睛和外耳道的皮膚破損處，否則可能影響視力和聽力。
紅花油主要用在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的軟組織挫傷
紅花油具有止痛、消腫和抗炎的作用，常用于運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)的軟組織挫傷。不過，紅花油不能用于有皮膚破損、出血的傷口，也不能接觸眼睛、口腔等黏膜。扭傷后局部腫脹，也不建議用紅花油，以免加重病情。
不同情況的傷口要選擇不同的消毒劑。如果傷口較深或被生銹的東西刺傷，除了簡(jiǎn)單處理外，還要使用雙氧水清洗，并及時(shí)到醫(yī)院就診。
除了以上消毒產(chǎn)品外，近幾年來，市面上已出現(xiàn)了很多刺激性的消毒產(chǎn)品。比如創(chuàng)面消毒噴霧劑，它未添加酒精、香精和色素，對(duì)于人體來說非常的溫和刺激，而且99.99%有效殺菌(針對(duì)金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，銅綠假單胞菌和白色念珠菌)，不僅是成年人，連寶寶同樣適用，而且小小的一瓶方便攜帶，另外噴頭設(shè)計(jì)令你在使用時(shí)更加安全。
所以，家里可以備一支噴霧式的傷口消毒劑，再遇到外傷皮膚破了的情況可以輕松應(yīng)對(duì)。
火熱的夏季，身體也跟著燥熱起來，而熱是引起各種感染的主要原因。比如綠膿桿菌感染就是現(xiàn)代人最常見的感染問題，那么如果發(fā)生綠膿桿菌感染后，有哪些需要注意的呢？臨床上有哪些藥物可以用于治療綠膿桿菌感染呢？
1.首先綠膿桿菌(銅綠色假單胞菌)一種致病力較低但抗藥性強(qiáng)的桿菌.廣泛存在于自然界,是傷口感染較常見的一種細(xì)菌.能引起化膿性病變.感染后因膿汁和滲出液等病料呈綠色,故名綠膿桿菌.綠膿桿菌能產(chǎn)生多種與毒力有關(guān)的物質(zhì),如內(nèi)毒素,外毒素a,彈性蛋白酶,膠原酶,胰肽酶等,其中以外毒素a最為重要.,
2.其次綠膿桿菌外毒素a為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽,分子量約66,000,經(jīng)甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素,并被特異性抗毒素中和.綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織,常見于燒傷或創(chuàng)傷
部位,中耳,角膜,尿道和呼吸道.也可引起心內(nèi)膜炎,胃腸炎,膿胸甚至敗血癥.青霉素對(duì)此菌無(wú)效
3.最后作用較強(qiáng)的抗菌藥物有半合成青霉素,如阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林為最常用.第三代頭孢菌素中以頭孢他啶,頭孢哌酮的作用較強(qiáng).其他β內(nèi)酰胺類藥物中亞胺培南及氨曲南;氨基糖苷類如慶大霉素,妥布霉素,阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如氧氟沙星,環(huán)丙沙星及氟羅沙星等都有一定作用.
注意事項(xiàng)
綠膿桿菌感染用什么藥，多注意休息，多喝水，避免辛辣刺激飲食，一般1-2周積極堅(jiān)持用藥可以恢復(fù)的
