咯血與嘔血的區(qū)別，二者原因要知道
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“拿體力精力與黃金鉆石比較，黃金和鉆石是無用的廢物?！鄙鐣粩喟l(fā)展，養(yǎng)生已經(jīng)成為了社會性的話題，要作生活的主人，我們必須注意養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生需要注意哪些方面呢？下面是由養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的“咯血與嘔血的區(qū)別，二者原因要知道”，相信能對大家有所幫助。
咯血與嘔血的區(qū)別就是引起的原因不同，咯血最常見的原因就是肺部的病變，例如肺結(jié)核，肺癌，而引起嘔血的多是腸胃出現(xiàn)的疾病，如果是咯血要及時(shí)進(jìn)行檢查以盡早發(fā)現(xiàn)病變。
一、咯血與嘔血的區(qū)別
一般情況下，嘔血通常都是由于腸胃方面的疾病，造成了身體不舒服，或者是腸胃不適而引起的暫時(shí)性嘔血，比方說，急性腸胃炎，或者是一些食物中毒之類的原因。那么咯血大多數(shù)情況下都是由于氣管方面的問題造成的，比方說慢性支氣管炎，急性支氣管炎等，都是由呼吸道疾病引起的不良癥狀。這種情況下咯出來的血，一般都不是毒血，而是身體原因不得不排出來的血。
二、咯血的檢查
1.血液學(xué)檢查
炎癥時(shí)白細(xì)胞總數(shù)常增多，并有核左移，如發(fā)現(xiàn)有幼稚型白細(xì)胞則應(yīng)考慮白血病的可能，嗜酸性粒細(xì)胞增多常提示有寄生蟲病的可能，有出血性疾病時(shí)，應(yīng)測定出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等，必要時(shí)作骨髓檢查。
2.痰液檢查
通過痰涂片和培養(yǎng)，查找一般致病菌，結(jié)核菌，真菌，寄生蟲卵及腫瘤細(xì)胞等。
3.胸部X線檢查
胸部X線片對咯血的診斷意義重大，故應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，要求多個(gè)體位投照，必要時(shí)還應(yīng)加照前弓位，點(diǎn)片及斷層片，胸片上出現(xiàn)沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影，多提示支氣管擴(kuò)張;液平多見于肺膿腫;實(shí)質(zhì)性病變多考慮肺部腫瘤，值得注意的是，在病灶大量出血時(shí)血液可被吸入鄰近氣道，此種吸入可導(dǎo)致肺泡充盈，形成血液吸入性肺炎，在早期易與肺部實(shí)質(zhì)性病變相混淆，但血液吸入性肺炎常在1周內(nèi)吸收，故再次攝片將有助于兩者鑒別。
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嘔血與咯血的鑒別
1、嘔血與咯血的鑒別
咯血和嘔血的出血部位是不同的。嘔血是上消化道出血性疾病的主要臨床表現(xiàn),出血部位多在食道、胃、十二指腸等。
而咯血則是呼吸道出血的特征性表現(xiàn),通常指喉部以下的呼吸道或肺臟的出血。
2、嘔血病人的飲食注意事項(xiàng)
嘔血患者需要注意飲食調(diào)攝,飲食不節(jié),饑飽失常,冷熱不調(diào)或過食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久會損害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜產(chǎn)生病變。一日三餐飲食分配應(yīng)合理,要新鮮潔凈,清淡而易于消化。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素。
飲酒使胃粘膜充血、水腫、糜爛,還可造成維生素缺乏,凝血因子減少,血管脆性增加而導(dǎo)致出血。煙草中的尼古丁對胃粘膜有較強(qiáng)的有害刺激作用,可使膽汁返流,消化道粘膜受損,發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍、出血。須絕對戒煙忌酒。
3、嘔血為什么有咖啡色
一般出現(xiàn)這種癥狀可能是因?yàn)槟c道、胃部出現(xiàn)了問題,如果平時(shí)沒有這方面的話可能是由于吃了一些硬質(zhì)不容易消化的食物才會導(dǎo)致的,所以這個(gè)時(shí)候要注意保養(yǎng)自己的胃部,最好去醫(yī)院
出現(xiàn)咖啡色就是因?yàn)槲敢何杆徇^多然后跟血液中和產(chǎn)生了化學(xué)反應(yīng)才會導(dǎo)致這種情況的發(fā)生,所以我們平時(shí)一定要多多的愛護(hù)胃部,飲食要注意,不要來世饑一頓飽一頓影響胃酸分泌。
嘔血的急救措施
咯血一旦發(fā)生,患者不應(yīng)強(qiáng)忍住不咯,如果這樣,再加上精神緊張,反而使咯血量更多?？┭獣r(shí)如果病人體位不當(dāng),如仰臥著咳嗽,咯血不暢,會使得血液堵塞住呼吸道而發(fā)生窒息,這是很危險(xiǎn)的,甚至?xí)斐芍舷⒍劳觥?/p>
如果家里或單位或工地、田間出現(xiàn)了咯血病人,家人或在場者要學(xué)會應(yīng)急處理,也就是我們常說的“急救三部曲”:第一,盡量保持病人的呼吸道通暢;第二,要鎮(zhèn)靜,即安慰病人,精神不要緊張,同時(shí)可以給病人適量服用一些家中或身邊有的鎮(zhèn)靜藥,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血藥物,如果家中或身邊有云南白藥、三七粉的,都可以應(yīng)用。
病人的體位正確與否,也是至關(guān)重要的。正確的體位總的原則是,不要仰臥,以免咯出的血液到了口腔后被誤吸入氣管;要將頭偏向一側(cè),口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及時(shí)清除;如果知道出血在肺臟的哪一側(cè),那么要臥向病側(cè),這樣可以起到一些壓迫止血減少局部運(yùn)動的作用。
嘔血需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、內(nèi)鏡
1.1、纖維食管鏡胃鏡、十二指腸鏡檢查:它優(yōu)于X線鋇劑造影,確診率達(dá)75%~90%,而后者僅為50%能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血,能看到出血來源(陽性率為77%)及具體出血情況,能在直視下進(jìn)行活檢和止血,并能觀察到X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的淺表、微小病變,在急性出血時(shí)亦可進(jìn)行檢查。小兒用GIF-p2或GIF-p3型鏡在全麻或局麻加安定及阿托品下進(jìn)行,鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài),保持呼吸道通暢,并用抗生素預(yù)防感染。
1.2、纖維直腸鏡、結(jié)腸鏡檢查:首先進(jìn)行直腸鏡檢查做結(jié)腸鏡檢查前一般先做鋇灌腸檢查此與上消化道鏡檢查有所不同。用pCF(Olympus)或FC-34MA型內(nèi)鏡,小嬰兒也可用小口徑胃鏡替代。
2、核素掃描
是一種有效而準(zhǔn)確的檢查方法利用99mTc-硫膠或其他锝酸鹽標(biāo)記的紅細(xì)胞掃描,對亞急性或間歇性出血者最有價(jià)值。假陽性達(dá)15%,而假陰性達(dá)25%.
嘔血和咳血在生活中都有一個(gè)別名叫做吐血，但是很多人由于對于兩者的發(fā)病機(jī)理不了解很容易混淆，那么兩者有什么區(qū)別呢？該如何鑒別呢？
嘔血和咯血的鑒別要點(diǎn)：
嘔血嘔血病人通常有胃、腸、膽道疾患或肝硬化門脈高壓等疾病的病史，嘔血之前可先有上腹部不適、惡心嘔吐等先兆癥狀，嘔血時(shí)可伴有頭暈、心慌、面色蒼白、出汗癥狀以及血壓和脈搏的改變。一般來說，嘔血病人的出血量相對較多，方式也較急，嘔出的顏色多為暗紅或棕褐色，這是血液受胃酸作用的結(jié)果。但嘔血不止病人的血液顏色也可呈鮮紅色，內(nèi)常混有未消化食物殘?jiān)臀敢?，病人常在嘔血之后不久便可有黑便的癥狀。
咯血咯血病人的基礎(chǔ)病變可有支氣管、肺臟、心血管系統(tǒng)疾病，咯血之前病人常先有喉部搔癢、咳嗽癥狀，咯血時(shí)可有胸痛、心慌、發(fā)紺等伴隨癥狀，咯血量與嘔血量相比相對要少，血液的顏色也多呈鮮紅色?？┭蟛∪顺o黑便癥狀，但要注意咯血病人若將血液吞咽到胃腸道之后也可出現(xiàn)黑便。
咯血鼻腔出血多從前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，診斷較易，有時(shí)鼻后部的出血量較多，而易誤診為咯血：口見血液從后鼻孔沿咽壁下流，用鼻咽鏡檢查可以確診。此外，還須檢查有無鼻咽癌、喉癌、口腔潰瘍、咽喉炎及牙齦出血的可能性。
嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：
1、病史：嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史;而咯血患者一般有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心肺疾病等。
2、出血方式：嘔血多隨嘔吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。
3、血液顏色：嘔血的顏色多為暗紅色、棕褐色，時(shí)有鮮紅色;咯血顏色多為鮮紅。
4、血中混雜物：嘔血時(shí)多混有食物殘?jiān)臀敢?咯血時(shí)則混有痰液。
5、出血前癥狀：嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐;咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽。
6、血液酸堿性：嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
7、出血后痰液性狀：嘔血后無痰;咯血后常有血痰數(shù)日。
8、黑便：嘔血患者常有柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日;咳血患者一般糞便正常，除非咽下血液量較多時(shí)可有黑便。
9、出血部位不同：嘔血是上消化道出血性疾病的主要臨床表現(xiàn)，出血部位多在食道、胃、十二指腸等?？┭獎t是呼吸道出血的特征性表現(xiàn)，通常指喉部以下的呼吸道或肺臟的出血。
很多患者對嘔血與咳血分不清，往往將兩者統(tǒng)稱為吐血。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。
咯血與嘔血的鑒別方法
1、咯血與嘔血的鑒別方法
出血方式:嘔血多隨嘔吐排出,咯血一般是咳嗽后吐出。
血液顏色:嘔血的顏色多為暗紅色、棕褐色,時(shí)有鮮紅色;咯血顏色多為鮮紅。
血中混雜物:嘔血時(shí)多混有食物殘?jiān)臀敢?咯血時(shí)則混有痰液。
出血前癥狀:嘔血前常有上腹部不適、惡心、嘔吐;咯血前常有喉癢、胸悶、咳嗽。
血液酸堿性:嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
出血后痰液性狀:嘔血后無痰;咯血后常有血痰數(shù)日。
黑便:嘔血患者常有柏油樣便,嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日;咳血患者糞便正常,除非咽下血液量較多時(shí)可有黑便。
病史:嘔血患者多有胃、十二指腸、肝硬化等病史;而咯血患者一般有結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心肺疾病等。
2、咯血是什么原因
2.1、早上咳血可能是由于呼吸系統(tǒng)異常引起的,例如上呼吸道感染,甚至肺結(jié)核等。如果呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了各種空氣污染或者是重金屬污染的情況下,很容易導(dǎo)致疼痛,或者是咳血的癥狀。大家一定要注意保護(hù)呼吸道的健康,遠(yuǎn)離污染的環(huán)境,促進(jìn)呼吸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。
2.2、患者吐血如果血液當(dāng)中出現(xiàn)了食物的殘?jiān)?還有可能是因?yàn)橄到y(tǒng)的疾病,常常會引發(fā)消化道出血、胃潰瘍等。面對這樣的癥狀,大家一定要重視食物的調(diào)節(jié),檢查胃鏡的健康狀況。如果病情比較嚴(yán)重的情況下,要懂得到醫(yī)院進(jìn)行治療,任何腸胃炎的反應(yīng)都應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)的措施。
2.3、如果血量不是特別多,常常會伴隨血絲等癥狀,很可能是因?yàn)檠屎戆l(fā)炎導(dǎo)致的。這種癥狀在秋天干燥的季節(jié)更為明顯,因?yàn)槿彼鴮?dǎo)致咽喉腫痛,咽喉發(fā)炎的癥狀。平常一定要注意多補(bǔ)充一些水分,然后治療各種咽喉發(fā)炎的癥狀。
3、嘔血是什么原因
3.1、食管疾病:食管靜脈曲張破裂等。
3.2、胃及十二指腸疾病:消化性潰瘍、慢性胃炎和胃及十二指腸黏膜病變,胃癌等。
3.3、肝、膽道疾病:肝硬化門脈高壓等。
3.4、胰腺疾病:急性胰腺炎合并膿腫或囊腫、胰腺癌等。
3.5、血液疾病:白血病、DIC等。
3.6、急性傳染病:流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。
3.7、其他:尿毒癥、呼衰、肝衰等。
咯血做哪些檢查
1、體格檢查
對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾),進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間,凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
3、器械檢查
咯血患者均應(yīng)做X線檢查,胸部透視,胸部平片體層攝片,有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。
CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。
原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查,如腫瘤、結(jié)核異物等,同時(shí)取活體組織病理檢查等。
放射性核素鎵檢查助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。
嘔血做哪些檢查
血常規(guī)、血小板,出、凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間等一般性檢查。全身性出、凝血疾病時(shí),出凝血相檢查有異常改變,如DIC或維生素K缺乏癥等先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥出、凝血相異常。
糞便檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性急性胃腸炎患兒可有黏液血便,鮮血便等。
腹部平片:采取仰臥、直立或側(cè)臥位腹部平片,可排除腸梗阻和腸穿孔對新生兒小腸扭轉(zhuǎn)壞死性腸炎及胎糞性腹膜炎尤為重要。
鋇劑造影:稀鋇餐在非急性出血期造影是有一定價(jià)值的,常常加甲基纖維素作雙層對比。也可在十二指腸插管后注入鋇劑作小腸造影檢查(加或不加甲基纖維素)。鋇灌腸常有助于腸套疊之診斷。
想到嘔血，一般人會想到這個(gè)問題很嚴(yán)重，嘔血一般是上消化道出現(xiàn)問題，這時(shí)候我們應(yīng)該第一時(shí)間及時(shí)就醫(yī)，對于便血，醫(yī)學(xué)上歸于腸道類疾病，這個(gè)引發(fā)的原因也是多發(fā)的，跟生活和身體腸道消化也有關(guān)系，無論是嘔血還是便血，都應(yīng)該第一時(shí)間找出原因，及時(shí)治療。今天帶大家了解下嘔血和便血的區(qū)別。
嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時(shí)容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐。如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如嘔吐物為咖．啡色的則表明是胃或十二指腸出血?？┭纸锌妊?，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血。咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中?；煊刑狄??；颊邔I血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血。如果是嘔血，醫(yī)生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。因此區(qū)別嘔血與咯血，對臨床診斷有很大的意義。
嘔血與咯血可以從以下幾點(diǎn)加以區(qū)別：（１）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。（２）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。（３）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。（４）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。（５）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。 便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，那么，怎樣才能正確判斷便血?便血不同原因引起的大便顏色不同。下面介紹一下與嘔血不同的便血的鑒別方法。
1、鮮血便：一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時(shí)噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時(shí)糞便變細(xì)呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。
2、柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達(dá)到60毫升以上。但要注重某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑，用大便隱血試驗(yàn)可以鑒別。
3、隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見胃潰瘍、胃癌。
便血對患者的影響是比較大的，我們一定要重視起來，尤其是患者要注意這種疾病的治療，平時(shí)要注意這種疾病的預(yù)防，如果出現(xiàn)上述癥狀，我們就要及時(shí)進(jìn)行治療。
現(xiàn)在高血壓的人是越來越多了，而且越發(fā)年輕化，高血壓如果能夠及時(shí)得到科學(xué)的治療就能夠很好的控制病情的惡化，特別是平時(shí)治療和飲食需很好的結(jié)合。
一、普通治療
注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。
服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。
二、降壓藥物治療
根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型，以方便病人服用。
三、高血壓病人應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
1、首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。
2、限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。
3、適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。
4、多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。
淤青在人們的身上一旦出現(xiàn)，其一般都是因?yàn)橥鈧碌模话銇碇v，在對淤青進(jìn)行處理的時(shí)候，人們對該冷敷還是熱敷的問題就是極為關(guān)注的，下面本文就為大家進(jìn)行介紹。
淤青冷敷還是熱敷?
傷后48小時(shí)以內(nèi)冷敷，降低神經(jīng)末梢的敏感性，以減輕疼痛，此時(shí)熱敷會加重出血;48小時(shí)以后改用熱敷，可以活血化瘀。
冷敷與熱敷的區(qū)別：
關(guān)于冷敷：主要使患處表層冷卻讓血管收縮至其周圍部位進(jìn)而控制及減輕青腫，疼痛的程度。適用于擦傷，扭傷，淤傷，輕微刀傷，輕微灼傷，發(fā)熱，頭痛，牙痛，流鼻血，昆蟲咬傷，眼壓過高等情況。
關(guān)于熱敷：增加皮膚表層的溫度，使血管擴(kuò)張，增加血液流量，降低痛楚，并使患者本身產(chǎn)生更多的養(yǎng)分及保護(hù)元素。適用于風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎，背痛，肌肉酸痛，鼻塞，頸部酸痛，生理期疼痛及運(yùn)動傷害等情況。
嘔血就是嘔吐的時(shí)候摻有血液或者全部的血，嘔血的原因有很多，但是嘔血一般都是有上消化道的急性出血所引起的，包括胃，十二指腸，食管等器官，聽起來就很嚇人，如果遇到的話很多朋友就會更加的慌張了，不止到該怎么辦才好，我們就來了解一下嘔血的相關(guān)事項(xiàng)吧。
有的朋友在早上的時(shí)候會經(jīng)常有嘔血的現(xiàn)象，會覺得血不多，就不是很在意，這樣是不對的，如果存在嘔血的現(xiàn)象就一定是有什么問題了，不能拖延治療，避免日后出血嚴(yán)重就更加的不好治愈了，如果嘔血了情況比較嚴(yán)重的話，就必須馬上就醫(yī)，要弄清楚是什么原因?qū)е碌膰I血，要到正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)的治療才好，下面就介紹一下嘔血的病因以及臨床表現(xiàn)。
病因
1.假性嘔血和便血見于以下情況：
(1)咽下母血：嬰兒分娩時(shí)咽下母親產(chǎn)道的污血或吸入母乳頭部出血，作Apt試驗(yàn)可鑒別母血與新生兒自身的血。
(2)口鼻腔損傷出血咽入消化道。
2.新生兒出血癥新生兒出血癥系維生素K缺乏所致。多在生后2～3天出現(xiàn)嘔血和便血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生其他部位出血晚發(fā)性維生素K缺乏癥，也可出現(xiàn)嘔血、便血。
3.其他較少見的全身性出血性疾病如DIC新生兒血小板減少性紫癜及各種先天性缺乏癥等。
4.消化道疾病:
新生兒嘔血和便血
(1)反流性食管炎：臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，可有嘔血或便血，
新生兒嘔血和便血
常伴有營養(yǎng)不良和生長發(fā)育落后。
(2)應(yīng)激性潰瘍：缺氧、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重感染時(shí)可引起應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。
(3)急性胃腸炎：多數(shù)病原引起的急性胃腸道炎癥，除表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐腹瀉外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血和嘔血。
(4)腸梗阻：臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、嘔血或便血。
(5)乙狀結(jié)腸直腸及肛門疾?。憾酁橄⑷?，肛門直腸瘺，肛裂引起血便。
臨床表現(xiàn)
1.假性嘔血和(或)便血
(1)咽入母血：新生兒口服鐵劑、鉍制劑、酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血，但較少見。分娩時(shí)咽入母親產(chǎn)道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂、糜爛處的母血，引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見。小兒一般情況良好，無貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變試驗(yàn)(Apt試驗(yàn))，可明確血液為母血。
(2)咽入自己的血液：新生兒由于咽入自己鼻咽腔或氣道中的血液亦可引起嘔血和(或)便血，需要與真正的胃腸道出血相鑒別。通常情況下，常有插管等外傷史和局部損傷、出血所致。有黑色柏油便，大便邊緣的尿布濕潤處(不濕者可加清水)有血紅色潛血或鏡檢紅細(xì)胞可陽性。
2.全身性出凝血疾病有胃腸道外出血的表現(xiàn)，如皮膚、皮下的出血點(diǎn)瘀斑等，出、凝血相檢查有異常改變。其中以重危兒的DIC為最多見，DIC患兒臨床表現(xiàn)有重癥感染、硬腫癥或RDS等先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥則較少見，常有陽性家族病史和相應(yīng)的出、凝血相異常。新生兒期，最常見的此類疾病是新生兒出血癥。新生兒出血癥多在生后2～6天出現(xiàn)嘔血出血量多時(shí)，嘔吐物多為鮮血可不混雜其他成分。早期出血量不多且無重要臟器出血時(shí)
新生兒嘔血和便血
，小兒一般情況良好。遲發(fā)性維生素K缺乏癥，常見于新生兒長期用抗生素胃腸道外營養(yǎng)或母親偏食而由母乳喂養(yǎng)的嬰兒。發(fā)現(xiàn)出血即投予維生素K15～10mg靜脈或肌內(nèi)注射，輸新鮮全血或干凍血漿，可獲得止血。
3.消化道出血性疾病
(1)反流性食管炎：有嘔吐、嘔血、體重增長減慢等癥狀，亦可無任何癥狀。內(nèi)鏡檢查、稀鋇餐檢查，可發(fā)現(xiàn)淺表的病變，pH值持續(xù)低于5.0則有診斷價(jià)值。經(jīng)電燒灼可進(jìn)行局部止血。
(2)應(yīng)激性潰瘍：新生兒應(yīng)激性胃潰瘍很多見胃酸分泌亢進(jìn)，可持續(xù)到生后第10天尤以頭2～4天為甚。顱內(nèi)壓升高也引起應(yīng)激性潰瘍。常在新生兒早期發(fā)病有嘔血和便血，血量多少及新舊不等，內(nèi)科保守療法即可治愈。潰瘍也可同時(shí)見于食管或十二指腸。
(3)急性胃腸炎：可有嘔血和(或)便血尤以早產(chǎn)兒中多見的壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)更為嚴(yán)重患兒都有發(fā)熱、軟弱、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎所共有的癥狀。大便為黏液血便有鮮血便果醬便或黑便;嘔鮮血或咖啡樣棕黑色血常有膽汁或腸內(nèi)容物牛乳甚至豆粉引起的過敏性腸炎也可有嘔血和(或)便血，但較少見。停止此蛋白類食物即可緩解。
(4)腸梗阻：新生兒下消化道出血的主要原因?yàn)槟c梗阻，包括各種內(nèi)外科疾病所引起的麻痹性和(或)機(jī)械性腸梗阻，但主要是內(nèi)科疾病所引起?；純籂I養(yǎng)、發(fā)育狀況欠佳，劇烈嘔吐引起胃腸道出血。
(5)肛門、直腸及乙狀結(jié)腸疾?。憾喑恃愣呛谏赜捅?。大多有嚴(yán)重便秘、息肉、肛門-直腸裂引起.
新生兒嘔血和便血
4.全身性癥狀除嘔血與便血等上述表現(xiàn)還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀失血量超過全身血容量的1/5以上時(shí)，即可表現(xiàn)失血性貧血和(或)失血性休克。臨床出現(xiàn)心率增快、四肢端發(fā)紺、發(fā)涼，血壓下降皮膚發(fā)花、精神萎靡和煩躁交替出現(xiàn)等等。
并發(fā)癥：大量失血可引起的一系列全身性癥狀，失血量超過全身血容量的1/5以上時(shí)，即可發(fā)生失血性貧血和(或)失血性休克。急性失血性休克病兒尚未呈現(xiàn)嘔血和便血，便已有全身軟弱、哭聲無力、皮膚黏膜蒼白、心率快而心音無力血壓下降和休克征象，而又排除了感染中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸窘迫和心力衰竭等原因，則應(yīng)考慮有急性失血性休克，需觀察有否胃腸道失血。
嘔血的原因大家都有了基本的了解了，那么大家一定要分清楚嘔血和咳血是不太一樣，在就醫(yī)的時(shí)候也要把自己的癥狀描述的很清楚才能讓醫(yī)生正確的診斷，有利于病情的治療和恢復(fù)。
在日常生活中，咯血這種疾病已經(jīng)不新鮮了，它的病因多種多樣，但是如果患有咯血一定要及時(shí)的治療。那么咯血的原因有哪些呢?如何治療咯血呢?通過下文一起來了解一下吧。
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。應(yīng)與口腔、咽、鼻出血、嘔血相鑒別。
咯血的病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)疾病，雖然咯血以呼吸系統(tǒng)疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。
1.呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死及肺動靜脈瘺等。
3.外傷
胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(jīng)(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。
咯血的表現(xiàn)
咯血伴有發(fā)熱，多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
咯血伴胸痛，常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。
咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。
咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
咯血伴黃疸，多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
咯血的檢查
1.病史詢問
出血為初次或多次。如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張動脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾)，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查：咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。
(2)CT檢查：有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。
(3)支氣管鏡檢查：原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等。
(4)放射性核素鎵檢查：助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。
咯血的診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診。
咯血的鑒別診斷
需與嘔血相鑒別。
咯血的治療
1.一般治療
進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。
2.大咯血的搶救
大咯血要及時(shí)搶救，否則患者生命會受到威脅。
大咯血對人體的影響，除咯血的量和出血的速度外，還和患者的一般狀況有關(guān)，如為久病體弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。
大咯血造成的直接危險(xiǎn)主要是窒息和失血性休克，間接危險(xiǎn)是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，如為肺結(jié)核患者還可通過血行播散。
(1)體位保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，令患者取臥位，頭偏向一側(cè)，鼓勵患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位，以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時(shí)則取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息。
(2)鎮(zhèn)靜避免精神緊張，給予精神安慰，必要時(shí)可給少量鎮(zhèn)靜藥，如口服安定。
(3)咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者，可適量給予鎮(zhèn)咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。
(4)觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況，防止休克的發(fā)生。
(5)勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
(6)保持呼吸道通暢如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物，保持室內(nèi)空氣流通，有條件時(shí)給予吸氧。
(7)窒息患者的搶救如若發(fā)生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右)，或側(cè)頭拍背。
經(jīng)初步處理，咯血稍有緩和，患者的血壓、脈搏、呼吸相對平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡快護(hù)送患者到附近醫(yī)院，以便進(jìn)一步救治;如出血不止，請急救中心急救醫(yī)師進(jìn)行就地?fù)尵?，一旦病情稍微平穩(wěn)，允許轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，仍需送醫(yī)院進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。
結(jié)語：上文主要給大家介紹了關(guān)于咯血的相關(guān)知識，這種病癥的原因是多種多樣的，但是治療一定要及時(shí)，不可以拖延，如此對身體的健康恢復(fù)才是最有利的。
