小孩支氣管肺炎怎么治療
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小孩支氣管肺炎怎么治小孩子因?yàn)樯眢w免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所以經(jīng)常出現(xiàn)一些小疾病，像咳嗽發(fā)燒這樣的疾病，小孩子從來都是避免不了的，小孩支氣管肺炎會(huì)出現(xiàn)也是情理之中的。但是，感冒發(fā)燒可以吃點(diǎn)藥物，或者通過打針都能治好，支氣管肺炎又該怎樣治呢？跟感冒發(fā)燒的治療相似嗎？
1、西醫(yī)療治
急性支氣肺炎如為細(xì)菌感染，一般選用抗菌藥物控制感染。若痰液粘稠不易咳出，一般選用必嗽平、小兒強(qiáng)力痰靈或者咳必清糖水、復(fù)方甘草合劑等止咳化痰。頻繁干咳時(shí)可服少量鎮(zhèn)咳藥物，有時(shí)候也可使用氨茶堿或者舒喘靈解痙止咳，但應(yīng)注意避免用藥過量及時(shí)間過長，影響纖毛的生理性活氣，使分泌物不易排出。
2、中藥療治
(1)內(nèi)服藥在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑，也能在一定程度上減輕癥狀。
(2)外貼藥很多寶寶患病后，持久服藥可引發(fā)某些藥物的毒副作用，外貼中藥的安全、方便便受到了很多家長的青睞。目前使用比較多的有百草美酒益氣貼和三九貼等。
3、推拿療法
(1)開天門從眉間中點(diǎn)起，直上至發(fā)際為天門，用兩手拇指橈側(cè)(手臂自然下垂，掌心向前，內(nèi)側(cè)為尺外側(cè)為橈)交替自下往上直推為開天門，每次推30～50次。
(2)推坎宮兩眉上直對瞳孔，自內(nèi)眉梢至外眉梢呈一條直線，為坎宮。兩拇指自眉頭向眉梢做分推為推坎宮，每次推20～50次。
4、飲食療法
以山藥粥為例，若寶寶日夜咳嗽不停，進(jìn)食較少，面色萎黃，可用山藥100克加水熬煮，煮熟加糖數(shù)量適宜給孩子服用。
小編在這里給大家講了四種治療小孩支氣管肺炎的方法。如果你相信西醫(yī)的實(shí)力，你可以采用西醫(yī)的治療方法，當(dāng)然，你如果比較依賴中醫(yī)，也可以通過中醫(yī)的方法治療，另外的幾種也可以嘗試，治好孩子的病情是最好的。
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支氣管哮喘是現(xiàn)在很多人都會(huì)面臨的一種內(nèi)科疾病，在面對這種疾病的時(shí)候不要急，小編今天就來給大家介紹一下，支氣管哮喘的病因、支氣管哮喘的護(hù)理、治療支氣管哮喘偏方。相信大家在看完之后應(yīng)該知道用什么樣正確的方法去治療它。
支氣管哮喘的病因
1.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高;患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。
2.變應(yīng)原
(1)室內(nèi)外變應(yīng)原塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原，是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因，塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。常見的室外變應(yīng)原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。
(2)職業(yè)性變應(yīng)原常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。
治療支氣管哮喘偏方
1、將烏骨雞宰殺，去毛及腸雜，切塊，用陳醋煮熟食用。每日1劑，23次分食，連食3劑。
2、將南瓜去子，切塊，人鍋內(nèi)加水煮極爛為粥，用紗布絞取汁，再將汁煮剩一半，放入姜汁、麥芽，以文火熬成膏。每晚服150克，嚴(yán)重患者早、晚服用。
3、白蘿卜切碎取汁1碗，紅糖適量共煎服。
支氣管哮喘的護(hù)理
1、脫離過敏原，不宜在室內(nèi)放置花草。
2、臥床休息，使病人取舒適坐位或半臥位，以利呼吸。
3、忌食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物 ，鼓勵(lì)多飲水以補(bǔ)充丟失的水分。
結(jié)語：以上這些就是小編今天給大家介紹的，在平時(shí)的生活中如果你患有支氣管哮喘，那么在這樣的情況之下，不妨試一試小編上文中為大家介紹的這些治療方法，對于預(yù)防疾病來說，效果是比較顯著的，所以大家可以試一試。
肺炎在臨床上分為了很多不同的種類，比如說病毒性肺炎、哮喘性肺炎、支原體肺炎以及支氣管肺炎等，在不同的肺炎類型當(dāng)中，要數(shù)支氣管肺炎在治療的時(shí)候最為困難，而且它的危害也是最嚴(yán)重的。因此對于支氣管肺炎，最好的方法就是可以早發(fā)現(xiàn)早治療，才可以降低它的危害。
不過要想早日的發(fā)現(xiàn)支氣管肺炎，首先需要您對于支氣管肺炎的癥狀有全面的了解，而且因?yàn)樵摬∫话惆l(fā)生在小兒身上，所以各位寶媽只有了解了支氣管肺炎的癥狀，才可以根據(jù)寶寶的癥狀來進(jìn)行分析。
1、早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。
3、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征：咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。常見呼吸困難，嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲，鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周功批甲青紫。
4、胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數(shù)天后，可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。
支氣管肺炎的癥狀起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)病;也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
知道了支氣管肺炎的癥狀之后，需要各位患者注意的是，在治療支氣管肺炎的時(shí)候，一定要注意做好肺部的護(hù)理，并且要注意預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染，因?yàn)樵摬≡诙杭竟?jié)比較容易高發(fā)，所以在這兩個(gè)季節(jié)的時(shí)候一定要注意預(yù)防該病出現(xiàn)。
支氣管肺炎的癥狀很明顯，常表現(xiàn)為咳嗽、喘、嗓子有痰，與咽炎的癥狀大同小異，治療支氣管肺炎的偏方有很多種，大多數(shù)偏方的主材都是由中藥植物自己加工而成，效果明顯、對身體無副作用，比起依靠藥物治療更簡單、更健康。下面和大家分享一下治療支氣管炎的偏方：
偏方一
材料：用杏仁、中夏、荊芥各6克，前胡、蘇葉各10克，麻黃3克，新姜3片。
制法：水煎沮服，逐日2次，逐日1劑。
偏方二
材料：用桑葉、菊花、連翹、枇杷葉各10克，杏仁、前胡、桔梗、黃芩各6克。
制法：水煎，逐日1劑，分2次服。
偏方三
材料：用麻黃3克，石膏15—20克，杏仁、黃芩、前胡、蘇子各6克，川貝母、瓜萎仁各10克，萊菔于5克。
制法：水煎，逐日1劑，分2次服;須要時(shí)可逐日2劑。
偏方四
材料：用中夏、橘紅、杏仁、白術(shù)、茯苓、皇太子參各10克，蘇孑6克，白芥子、細(xì)辛各1.5克，新姜3片，大棗3枚。
制法：水煎，逐日1劑，分2次服。
偏方五
材料：炒杏仁、炒芝麻
制法：炒杏仁、炒芝麻各等量搗爛，每次6克， —日2次，開水沖調(diào)服用，可以止咳潤肺通便，對老年人較為適用。
偏方六
材料：姜9克—12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖適量。
制法：先將上3味搗爛，再加人冰糖，放人鍋內(nèi)燉熟。每日1次，連服15—20日。
除了以上方法外，還有很多受歡迎的偏方值得大家嘗試，不同癥狀的患者應(yīng)對癥下藥，找到適合自己的治療方法，這樣才能及時(shí)有效的使病情得到緩解或治療。以上偏方長期堅(jiān)持效果更佳。
【概述】
支氣管肺炎(bronchopneumonia)又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達(dá)國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國，肺炎占兒科住院患者24.5%～65.2%;5歲以下兒童每年105萬死亡病例中，死于肺炎者占30萬為此年齡組兒童第一位死因。根據(jù)國內(nèi)16個(gè)單位的兒科統(tǒng)計(jì)，22504例肺炎住院病例中支氣管肺炎占93.7%，多見于嬰幼兒。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時(shí)，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細(xì)菌所致，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。
【診斷】
根據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時(shí)可做X線透視、胸片檢查，或咽試子、氣管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離。其它病原學(xué)檢查包括抗原和抗體檢測。白細(xì)胞明顯升高和粒細(xì)胞增多、血清C反應(yīng)蛋白升高時(shí)有助于細(xì)菌性肺炎的診斷。白細(xì)胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。
【治療措施】
本文所述為一般肺炎的治療。應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合及綜合措施。從整體出發(fā)，加強(qiáng)護(hù)理，保證休息、營養(yǎng)及液體人量，積極控制感染，防止并發(fā)癥。及時(shí)進(jìn)行對癥治療包括鎮(zhèn)靜、止咳平喘、強(qiáng)心、輸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。
輕癥支氣管肺炎給以適當(dāng)治療后多迅速痊愈，可在門診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療，常在1～2周內(nèi)即告痊愈。年齡較大，病情較輕的患兒，可用青霉素。危重患兒應(yīng)重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質(zhì)紊亂以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥(氣胸、膿氣胸)，及時(shí)給以適當(dāng)處理。具體治療方法如下：
1.一般治療
(1)護(hù)理：環(huán)境要安靜、整潔。對患兒耐心護(hù)理，使其精神愉快。要保證患兒休息，避免過多治療措施。室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，使空氣比較清新，并須保持一定濕度(20℃左右)、濕度(相對濕度以60%為宜)。煩躁不安?？杉又厝毖酰山o鎮(zhèn)靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或水合氯醛等。但不可用過多的鎮(zhèn)靜劑，避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑，以免加重患兒的煩躁。
(2)飲食：應(yīng)維持足夠的入量，給以流食如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，并可補(bǔ)充維生素C、A、D、復(fù)合維生素B等。應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣時(shí)。對病程較長者，要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良。
2.抗生素療法 細(xì)菌性肺炎應(yīng)盡量查清病原菌后，至少要在取過體液標(biāo)本作相應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)后，開始選擇敏感抗生素治療。一般先用青霉素治療，每日4次，每次20～40萬單位〔5u(kgd)〕肌注，直至體溫政黨后5～7日止。對危重患兒還可增加劑量2～3倍，或改用靜脈滴入。不見效時(shí)，可改用其他抗生素，通常按照臨床的病原體診斷或咽拭培養(yǎng)的陽性病菌選用恰當(dāng)抗生素。如同時(shí)有敗血癥，應(yīng)及時(shí)取血作培養(yǎng)，并作藥物敏感試驗(yàn)，以便選用藥物。對原因不明的病例，可先聯(lián)合應(yīng)用兩種抗生素。目前，抗生素，尤其頭孢菌素類藥物發(fā)展很快，應(yīng)根據(jù)病情、細(xì)菌敏感情況、病人的經(jīng)濟(jì)狀況合理選用。
對流感嗜血桿菌肺炎，采用氯霉素、氨芐青霉素或二代、三代頭孢菌素治療。
新生兒時(shí)期應(yīng)多考慮B族鏈球菌和大腸桿菌感染。前者首選青霉素類，后者可用氨芐青霉素、慶大霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素?；蚨⑷^孢菌素類治療。
抗生素應(yīng)使用到體溫恢復(fù)正常后5～7天。停藥過早不能完全控制感染;不可濫用抗生素，否則易引起體內(nèi)菌群失調(diào)，造成致病菌耐藥和真菌感染。
對年齡較大、病情較輕的患兒，或在對磺胺藥尚未發(fā)生耐藥現(xiàn)象的地區(qū)，仍可使用磺胺藥，常用有SIZ、SMZ?？咕鲂?TMp)能增加磺胺及抗生素的療效，常與之合并應(yīng)用(如SMZco)。
3.抗病毒療法 廣義的抗生素療法包括抗病毒治療。如臨床考慮病毒性肺炎，可試用三氮唑核苷，以20mg/ml濃度20～30ml霧化吸入，1日3次。
4.中醫(yī)療法 本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于溫?zé)岵》懂犞械娘L(fēng)溫犯肺、肺熱咳喘等證。小兒肺炎發(fā)病急、變化快，邪熱容易由衛(wèi)、氣迅速轉(zhuǎn)入營、血，進(jìn)而引起心、肝兩經(jīng)證候，故按臨床表現(xiàn)分為輕、重兩大類型施治，并注意合并癥及肺炎恢復(fù)期的治療。
(1)普通型肺炎(邪在衛(wèi)、氣)的證治：患兒表現(xiàn)高熱、有汗或無汗(一般早期少汗，邪達(dá)氣分時(shí)則分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、輕度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽紅、舌尖紅、舌苔黃白相兼、脈浮數(shù)。治以宣肺清熱化痰法。常用麻杏石甘湯加減。
處方舉例：麻黃2g，杏仁g，生石膏9g，甘草2g，銀花9g，連翹9g，寒水石9g，蘇子6g，黛蛤散9g。
可隨證選加下列藥物：①發(fā)熱無汗加鮮蘆極15～30g;②發(fā)熱有汗加黃芩6g，或重用生石膏;③咳喘痰多加天竺黃6g，萊菔子6g;④便干可加瓜萎15～30g。
(2)重型肺炎(氣、血兩燔或熱入營血)的證治：
1)氣(營)血兩燔：高熱持續(xù)，咳嗽喘憋，躁擾不安，痰聲漉漉，精神醫(yī)院靡，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩而干，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治以清宣肺熱，平喘化痰法。常用麻杏石甘湯和玉女煎(系《溫病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地，加細(xì)生地、元參)加減。
處方舉例：麻黃2g，杏g，生石膏18g，鮮蘆茅根各15g，黃芩6g，青黛3g，生地9g，天竺黃9g，銀花9g，連翹9g。
2)熱入營血：高熱持續(xù)不退，咳嗽喘憋加重，氣促鼻扇明顯，呼吸極度困難，痰壅喉頭，胸腹脹滿，煩躁不安;或口周發(fā)紺，口唇焦裂，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚或垢膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。若出現(xiàn)脈細(xì)數(shù)無力，應(yīng)注意出現(xiàn)氣陽衰竭。治以清營解毒，平喘化痰法常用清營湯加減。
處方舉例：銀花15g，連翹9g，生地12g，黃芩9g，元參15g，天竺黃9g，赤芍9g，郁金黃芩9g，另加水牛角粉0.5g沖服，每日服2～3次。
以上重癥肺炎兩型可隨證選加下列藥物：①高熱驚厥加鉤藤12g，生石決明15g。②高熱持續(xù)加紫雪丹：每次0.3～0.6g沖服，每日服2～3次。③痰多加竹瀝汁每次5～10ml兌肥，每日服2～3次。④神昏加蓮心3g，菖蒲6g。
(3)并發(fā)癥的證治：重型肺炎容易出現(xiàn)正不勝邪、氣陽衰竭的證候，此時(shí)宜中西醫(yī)配合治療，臨床常見并發(fā)癥如下：
1)邪盛正衰：毒熱內(nèi)陷(中毒性腦病)：主要表現(xiàn)面色晦暗，壯熱持續(xù)，神昏驚厥，頸強(qiáng)咳喘，納呆便溏，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃而干，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，治以扶正祛邪，開竊逐痰。常用三甲復(fù)脈湯加減。
處方舉例：生牡蠣12g，生龜板12g，生鱉甲12g，丹皮9g，銀花12g，連翹9g，蓮心3g，菖蒲3g，郁金6g，另：水牛角粉0.5g沖服，每日服2～3次。
隨證可選加下列藥物：①抽搐加鉤藤12g、生石決明15g。②痰盛加天竺黃9g或竹瀝水5～10ml，每日服2～3次。
2)正氣衰竭，普涎壅盛(呼吸衰竭)：主要表現(xiàn)壯熱籌稽留，面灰肢冷，呼吸困難，或氣短汗鑫，神昏煩躁，咳重痰稠粘。舌質(zhì)淡，苔少而干，脈細(xì)數(shù)無力。治以扶正祛邪，補(bǔ)氣化痰。常用生脈散加減。
處方舉例：人參9g，麥冬9g，五味子9g，百合12g，川貝9g，杏g，銀花9g，連翹9g，郁金6g。
隨證可選加下列藥物：①腹脹加厚樸6g。②心陽欲脫，四肢厥冷加附子3～6g，或用人參6g、附子3g濃煎200ml兌服或鼻飼。
(4)肺炎恢復(fù)期的證治：病邪雖減，氣陰耗傷，余邪未盡，仍有低熱，咳嗽痰喘，精神萎靡，食欲不振，陰傷較重者，則舌質(zhì)嫩紅，舌苔少而欠津。治以養(yǎng)陰清熱，常用沙滲麥門冬湯加減。若余熱未盡而咳喘孝者，治以清肺瀉余熱，止咳平喘。可用瀉白散加減。
處方舉例之一：沙滲9g，麥冬9g，玉竹9g，川貝9g，地骨皮9g，茯苓9g，枇杷葉9g。
處方舉例之二：地骨皮9g，桑皮9g，甘草3g，枇杷葉9g，紫苑9g，黛蛤散9g，鮮蘆根15g，生谷麥芽各9g。
隨證加選加下列藥物：①低熱加銀柴胡9g，白薇9g，生地9g。②咳重加白前9g，百合9g。③痰多加天竺黃6g，若稀白痰多加化橘紅6g，半夏6g，生苡仁9g。
5.對癥治療
(1)退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如頭部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退熱，對高熱嚴(yán)重的病例可用氯丙嗪與異丙嗪合劑肌注。
(2)止咳平喘的治療：應(yīng)清除鼻內(nèi)分泌物，有痰時(shí)用祛痰劑(如吐根糖漿)，痰多時(shí)可吸痰。最好提高室內(nèi)相對濕度65%左右，同時(shí)多給患兒飲水?？却貢r(shí)可肌注氯丙嗪與異丙嗪合劑(冬眠Ⅱ號)，每次量為0.5～1mg/kg，必要時(shí)每4～6小時(shí)1次，輕者可口服。一般門診病人多單用異丙嗪，如仍不見效。可試用654-2液每次3～10mg，或0.3～1mg/kg肌注，每日2次。氫化可的松類腎上腺皮質(zhì)激素短期大量治療對暴喘型肺炎或以喘憋為主的毛細(xì)支氣管炎有效，可靜點(diǎn)氫化可的松每次5mg/kg，每6～8小時(shí)1次，連用2～4次。0.5%麻黃素滴鼻可減輕鼻粘膜腫脹。麻黃素口服可解除支氣管痙攣，每次 0.5～1mg/kg。對嬰幼兒常用的祛痰上咳藥處方舉例如下：
處方舉例之一：遠(yuǎn)志酊2.5ml，碘化鉀3g，氨制八角茴香醑2.5ml，糖精鈉0.04g，5%尼泊金乙酯0.4ml，加水到100ml。每歲1ml(用于一般輕咳)。
處方舉例之二：麻黃素0.5g，氯化銨7.5g，加水到100ml。每歲1ml(用于喘咳，注意勿過量，4歲以上不再加量。心跳快或煩躁甚者忌用)。
處方舉例之三：10%氯化銨溶液。每歲1ml。
(3)輸氧：病情較重者需要輸氧。一般幼兒可用鼻管，嬰幼兒每分鐘氧氣流量約0.5～1L。重癥可用面罩給氧，每分鐘氧流量約2～4L左右。對呼吸道分泌物阻塞、呼吸困難、發(fā)紺嚴(yán)重的患兒，可用氧氧帳或霧化吸入法。
(4)心力衰竭的治療：患嚴(yán)重肺炎的嬰幼兒以及合并先天性心臟病的肺炎患兒，往往發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)心率加速(達(dá)每分鐘140～160次)、煩躁不安、肝臟在短時(shí)間內(nèi)增大、浮腫、面色蒼白發(fā)灰，甚至心臟擴(kuò)大及有奔馬律。心力衰竭給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜等一般處理外，應(yīng)早用強(qiáng)心藥物。危急者選用毒毛旋花子甙K時(shí)可先用飽和量的2/3，必要時(shí)2～4小時(shí)后重復(fù)使用首劑的半量。西地蘭(毛花丙甙)首劑用飽和量(30～40g/kg)的1/2，隔4～6小時(shí)后用1/4量，共2次達(dá)到洋地黃化。注射鈣劑后，宜6～8小時(shí)后方可給洋地黃類藥物。
(5)腹脹的治療：可先用稀釋肥皂水(約2%)灌腸后留導(dǎo)管排氣;不見效時(shí)可用新斯的明，每次0.03～0.04mg/kg肌注，較大兒童可按每稍0.05～0.1mg計(jì)算。對過度腹脹者，可用胃腸減壓法抽出胃腸內(nèi)容物及氣體，也可用酚妥拉明加5%葡萄糖稱釋后靜脈注射，時(shí)有良效。也可用怱白搗爛后敷貼臍部并作針刺及腹部按摩。對低血鉀所致的腹脹，可服10%氯化鉀溶液，約每劑0.5ml/kg，每日3～4次。
(6)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的治療：在積極治療肺炎、糾正缺氧、酸中毒、改善微循環(huán)、注意補(bǔ)充液量〔70～90ml/(kgd)為宜〕的同時(shí)，可應(yīng)用潘生丁(10mg6小時(shí)1次肌注)或肝素(每次50U/kg，每4～6小時(shí)1次靜脈應(yīng)用)，亦可用復(fù)方丹參、川芎、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥物。
6.液體療法 一般肺炎患兒可經(jīng)口保持液體入量，不需輸液。對不能進(jìn)食者，可進(jìn)行靜滴輸液。總液量以60～80ml/(kgd)為宜，嬰幼兒用量可偏大，較大兒童則應(yīng)相對偏小。對高熱及喘重或微循環(huán)功能障礙的患兒，由于不顯性失水過多，總液量可偏高。急性期患兒易發(fā)生鈉潴留，故鈉的入量不宜過多，一般不合并腹瀉者，不應(yīng)超過3mmol (相當(dāng)于生理鹽水20ml)/(kgd)，靜脈滴液可以10%葡萄糖與生理鹽水配制成4∶1或5∶1的混合液。靜滴速度不可太快，應(yīng)控制在5ml(kgh)以下。輸液時(shí)間不可太長，以免影響休息和變換體位，能口服時(shí)應(yīng)即停止輸液。熱量的供給應(yīng)爭取達(dá)到210～250J/(kgd)以上。嚴(yán)重患兒可考慮輸血漿或全血，以增強(qiáng)抵抗力，一般每次20～50ml，必要時(shí)每日或隔日一次，連輸2～3次。
有明顯脫水及代謝性酸中毒的患兒，可1/2～1/3等滲的含鈉液足累積丟失量，然后用上述液體維持生理需要。
有時(shí)，病程較長的嚴(yán)重病患兒或在大量輸液時(shí)可出現(xiàn)低鈣血癥，有手足搐搦或驚厥，應(yīng)由靜脈緩慢輸入10%葡萄糖酸鈣10～20ml。有時(shí)可發(fā)低鈉血癥，如血鈉降至125mmol/L(125mEq/L)以下，應(yīng)在限制液量的同時(shí)，注射高滲鹽水(3%鹽水6～12ml/kg，可使血鈉提高5～10mmol/L(5～10mEq/L)。血鉀一般不低，血鉀低者應(yīng)適當(dāng)供給鉀鹽。
7.激素治療 一般肺炎不需用腎上腺皮質(zhì)激素。嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同時(shí)，在下列情況下可加用激素：①中毒癥狀嚴(yán)重，如出現(xiàn)休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。②支氣管痙攣明顯，或分泌物多。③早期胸腔積液，為了防止胸膜粘連也可局部應(yīng)用。以短期治療不超過3～5天為宜。一般靜脈滴氫化可的松5～10ml/(kgd)或口服強(qiáng)的松1～2mg/(kgd)。用激素超過5～7天者，停藥時(shí)宜逐漸減量。
病毒性肺炎一般不用激素，毛細(xì)支氣管炎喘憋嚴(yán)重時(shí)，也可考慮短期應(yīng)用。
8.物理療法 對于羅音經(jīng)久不消的患兒宜用光療、電療對遷延性患兒還可用背皮膚受或芥末濕布敷胸背，或拔火罐。使胸背皮膚受到刺激后充血，從而消減肺部淤血，并能促進(jìn)肺部滲出物的吸收和羅音的消失。敷芥末泥比較濕和，可用于1歲以下小兒;拔火罐的作用較強(qiáng)，只可用于較大兒童。病?；蛐牧λソ邥r(shí)，禁忌用這些刺激療法。
9.并發(fā)癥的治療 肺炎常見的并發(fā)癥為腹瀉、嘔吐、腹脹及肺氣腫。較嚴(yán)重的并發(fā)癥為膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎及腦膜炎等。其治療方法詳見論述這些病的專節(jié)。
【病因?qū)W】
發(fā)達(dá)國家的小兒肺炎以病毒病原為主，發(fā)展中國家小兒肺炎以細(xì)菌病原為主。一般支氣管肺炎由細(xì)菌所致者，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌占細(xì)菌性肺炎的60%以上。
葡萄球菌也是一種重要致病菌。鏈球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌在嬰幼兒肺炎中較少見。細(xì)菌毒力與細(xì)菌的結(jié)構(gòu)有關(guān)，有莢膜細(xì)菌可以抵御噬菌作用，毒力較大。同一種細(xì)菌按莢膜成分不同的而分類若干血清型。不同型細(xì)菌的莢膜不同，毒力也不同。流感嗜血桿菌分為a-f六個(gè)血清型。其中b型毒力最大，是小兒敗血癥、腦膜炎和肺炎的主要致病菌之一，莢膜多糖為核糖磷酸。流感嗜血桿菌引起的小兒肺炎常繼發(fā)于支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎或敗血癥，3歲以前較為多見。無莢膜的流感嗜血桿菌為不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。溶血性鏈球菌可以在麻疹或百日咳病程中作為繼發(fā)感染出現(xiàn)，但不多見，而其中B族溶血性鏈球菌是國外新生兒肺炎的常見病原菌，國內(nèi)尚未引起足夠重視。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌也是小兒重癥肺炎的常見病原菌。凝固酶陰性葡萄球菌(主要指表皮葡萄球菌)近幾年來國內(nèi)分離較多，但因其為條件致病菌，培養(yǎng)過程中易污染，須結(jié)合臨床判斷是否確為肺炎的病原菌。大腸桿菌所引起的肺炎主要見于新生兒及營養(yǎng)不良的嬰兒，也可繼發(fā)于其它重病的過程中，肺為桿菌肺炎及綠膿桿菌肺炎較少見，一般均為繼發(fā)性。
間質(zhì)性支氣管肺火大多數(shù)由于病毒所致，主要為腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。間質(zhì)性支氣管肌炎也可由于流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、鏈球菌中某些型別及肺炎支原體所引起。
【病理改變】
支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性兩大類。
1.一般支氣管肺炎 主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細(xì)支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點(diǎn)片狀的灶性炎癥，而間質(zhì)病變多不顯著。有時(shí)小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞增多，大量吞噬細(xì)菌和細(xì)胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。
2.間質(zhì)性肺炎 主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細(xì)支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細(xì)胞浸潤，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣，當(dāng)細(xì)支氣管壁上細(xì)胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細(xì)胞堵塞，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時(shí)灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。
【臨床表現(xiàn)】
1.一般癥狀 起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。早期體溫多在38～39℃，亦可高達(dá)40℃左右，大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。
弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯。常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2.呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征 咳嗽及咽部痰聲，一般早期就很明顯。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40～80次，使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見呼吸困難，嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲，鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰，以使呼吸通暢。若患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí)，抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。
胸部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽到中、粗濕羅音，有輕微的叩診濁音。數(shù)天后，可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴(kuò)大時(shí)，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失，則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。
WHO兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)呼吸加快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促指：幼嬰2月齡，呼吸60次;2～12月以下齡，呼吸50次;1～5歲以下，呼吸40次。重癥肺炎指征為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和紫紺。這為基層醫(yī)務(wù)人員和初級衛(wèi)生保健工作者提供簡單可行的診斷依據(jù)，值得推廣。
3.其它系統(tǒng)的癥狀及體征 較多見于重癥患者。
(1)消化道癥狀：嬰幼兒患肺炎時(shí)，常伴發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。嘔吐常發(fā)生在強(qiáng)烈的咳嗽之后。腹脹嚴(yán)重時(shí)致膈肌上升，壓迫胸部，更加重呼吸困難。有時(shí)下葉肺炎可引起急性腹痛，應(yīng)與腹部外科痢疾鑒別。
(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：較重肺炎患兒可出現(xiàn)脈搏加速，每分鐘160～200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱，肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時(shí)四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥，多由于高熱或缺鈣所致。如驚厥之同時(shí)有明顯嗜睡或煩躁，和持續(xù)性昏迷，甚至發(fā)生強(qiáng)直性肌痙攣、偏癱或其它腦征，則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎、中毒性或缺氧性腦病。
4.X線病毒 以支氣管肺炎為例敘述X線表現(xiàn)。病因不同，在X線上所表現(xiàn)的變化，既有共同點(diǎn)，又各有其特點(diǎn)。
(1)病灶的形態(tài)：支氣管肺炎主要是肺泡內(nèi)有炎性滲出，多沿支氣管蔓延而侵犯小葉、肺段或大葉。X線征象可表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤陰影，以兩肺下野、心膈角區(qū)及中內(nèi)帶較多。常見于嬰幼兒。小斑片病灶可部分融合在一起成為大片狀浸潤影，甚至可類似節(jié)段或大葉肺炎的形態(tài)。若病變中出現(xiàn)較多的小圓形病灶時(shí)，就應(yīng)考慮可能有化膿性感染存在。
(2)肺不張和肺氣腫征：由于支氣管內(nèi)分泌物和肺炎的滲出物阻塞，可產(chǎn)生肺不張或肺氣腫。在小兒肺炎中肺氣腫是早期常見征象之一，在病程中出現(xiàn)泡性肺氣腫及縱隔氣腫的機(jī)會(huì)也比成人多見。
(3)肺間質(zhì)X線征：嬰兒的肺間質(zhì)組織發(fā)育好，患支氣管肺炎時(shí)，可出現(xiàn)肺間質(zhì)X線征象。常見兩肺中內(nèi)帶紋理增多、模糊或出現(xiàn)條狀陰影，甚至聚集而成網(wǎng)形。這些間質(zhì)的改變與兩肺下野的肺過度充氣而呈現(xiàn)明亮的肺氣腫區(qū)域鮮明的對比。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳桿菌肺炎所引起的肺間質(zhì)炎性的反應(yīng)都可有這些X線征象。
(4)肺門X線征：肺門周圍局部的淋巴結(jié)大多數(shù)不腫大或僅呈觀肺門陰影增深，甚至肺門周圍浸潤。
(5)胸膜的X線征：胸膜改變較少。有時(shí)可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)胸膜炎或胸腔積液的現(xiàn)象。
盡管各種不同病因的支氣管肺炎在X線表現(xiàn)上有共同點(diǎn)，但又不相同。因此，必須掌握好各種肺炎的X線表現(xiàn)，密切結(jié)合臨床癥狀才能做出正確診斷。
5.一般病程 經(jīng)過治療后，輕型病例(一般為年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒)大多在1～2周內(nèi)痊愈。重型病例(大多屬于體質(zhì)較弱的嬰兒，合并佝僂病或各種先天性疾病者)則病程往往遷延，胸部體征消失較慢，且易復(fù)發(fā)。有并發(fā)癥時(shí)病程可延長。
【并發(fā)癥】
早期正確治療者并發(fā)癥很少見。支氣管肺炎最多見的并發(fā)癥為不同程度的肺氣腫或肺不張，隨肺炎的治愈而逐漸消失。長期肺不張或反復(fù)發(fā)作的肺炎，可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張或肺原性心臟病。細(xì)菌性肺炎就注意膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎及敗血癥等，多見于金黃色葡萄球菌性肺炎。有些肺淡還可并發(fā)中毒性腦病。少數(shù)嚴(yán)重肺炎患兒還可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血、胃腸出血或黃疸。有些肺炎患兒迅速發(fā)展成呼吸衰竭而危及生命。有些嚴(yán)重肺炎患兒可致水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，尤須注意并發(fā)低鈉血癥、混合性酸中毒和乳酸酸中毒。
【輔助檢查】
1.血象 細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高，一般可達(dá)(15～30)109L，偶可高達(dá)50109L。粒性白細(xì)胞達(dá)0.60～0.90。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細(xì)胞可不高或降低。病毒性肺炎時(shí)，白細(xì)胞數(shù)多數(shù)低下或政治家。
2.細(xì)菌檢查 要作出準(zhǔn)確反映肺部病變的細(xì)菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細(xì)菌學(xué)檢查最可靠而被認(rèn)為是黃金標(biāo)準(zhǔn)，但很難被醫(yī)師及患兒接受。咽培養(yǎng)結(jié)果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養(yǎng)，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養(yǎng)較為可靠，但也可能污染。細(xì)菌性肺炎菌血癥只是一過性的，加之國內(nèi)嚴(yán)重存在濫用抗生素的情況和培養(yǎng)方法上存在一些問題，血培養(yǎng)最多只有10%的陽性結(jié)果?？贵w檢測只是回顧性的，且有個(gè)體差異。細(xì)菌抗原檢測用于小兒肺炎病原學(xué)診斷近年來發(fā)展較快，作為快速簡便的診斷方法，有一定推廣價(jià)值。血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一定來自肺部，但畢竟表示體內(nèi)有相應(yīng)細(xì)菌感染。
3.其它病原學(xué)檢查 病毒學(xué)檢查以病毒分離最為可靠、重復(fù)性好、特異性強(qiáng)，但需時(shí)間長、操作繁瑣，需一定技術(shù)和設(shè)備條件。血清學(xué)檢查特異性抗體有診斷意義。RSV感染可采用中和試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附試驗(yàn)(ELISA);腺病毒感染一般采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、免疫熒光技術(shù)和ELISA等方法診斷，目前較多采用微量血凝抑制試驗(yàn)、操作較為簡單;流感病毒感染采用血凝抑制試驗(yàn)，鼻病毒和冠狀病毒感染時(shí)可用中和試驗(yàn)。凡恢復(fù)期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價(jià)值。病毒的特異性快速診斷方法目前應(yīng)用較多的是免疫熒光技術(shù)、電子顯微鏡技術(shù)和免疫酶技術(shù)。電鏡技術(shù)復(fù)雜、費(fèi)用較高、難以推廣;免疫酶技術(shù)常用ELISA、酶聯(lián)熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標(biāo)記抗體的放射免疫法。近幾年有用多聚酶鏈反應(yīng)(pCR)方法檢測標(biāo)本中的病毒DNA達(dá)到早期快速診斷。支原體病學(xué)診斷中冷凝集試驗(yàn)是非特異性的，只可作為參考;特異性診斷方法為支原體培養(yǎng)和血清抗體測定和pCR檢測。
4.血?dú)夥治?、血乳酸鹽和服離子間隙(AG)測定。對重癥肺炎有呼吸衰竭者，可以依此了解缺氧與否和嚴(yán)重程度、電解質(zhì)與酸堿失衡的類型和程度，有助于診斷治療和判斷預(yù)后。
【鑒別診斷】
關(guān)于各種肺炎的鑒別診斷可參閱表24-12。
表24-12 主要急性肺炎臨床鑒別要點(diǎn)
注：①細(xì)菌性肺炎的發(fā)熱日數(shù)可受治療影響。
②流感病毒肺炎臨床所見腺病毒肺炎，但較輕。
③支原體肺炎的診斷常利用冷凝集試驗(yàn)陽性和血清抗體檢測。
在嬰兒時(shí)期，常須與肺結(jié)核及其它呼吸困難的病癥作鑒別：
(1)肺結(jié)核：鑒別時(shí)應(yīng)重視家庭結(jié)核病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)及長期的臨床觀察。肺結(jié)核X線大多見肺部病變明顯而臨床癥狀較少，二者往往不成比例。
(2)發(fā)生呼吸困難的其它病癥：喉部梗阻的疾病一般有嘶啞及哮吼等癥狀，如患兒呼吸加深，應(yīng)考慮是否有酸中毒。哮喘病的呼吸困難以呼氣時(shí)為重。嬰兒陣發(fā)性心動(dòng)過速雖有氣促、發(fā)紺等癥狀，但有心動(dòng)過速發(fā)作性的特點(diǎn)，還可借助于心電圖檢查。
【預(yù)防】
為預(yù)防肺炎，應(yīng)著重注意下列措施。
1.加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉 嬰兒時(shí)期應(yīng)注意營養(yǎng)，及時(shí)增添副食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。從小鍛煉體格，室內(nèi)要開窗通風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動(dòng)或在戶外睡眠，使機(jī)體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)，就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。
2.防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病對嬰幼兒應(yīng)心可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染后易發(fā)展成肺炎。注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制劑的患兒更要注意。
3.預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染 已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應(yīng)積極預(yù)防可能引起嚴(yán)重預(yù)后的并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應(yīng)將不同病原的患兒盡量隔離。恢復(fù)期及新入院患兒也應(yīng)盡量分開。醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒時(shí)，應(yīng)注意消毒隔離操作。近年來有用蒼術(shù)、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報(bào)道，此法可用來預(yù)防交叉感染。
【預(yù)后】
預(yù)后取決于患兒年齡，肺部炎癥能否及時(shí)控制，感染細(xì)菌的數(shù)量、毒力強(qiáng)弱及對抗生素的敏感程度，患兒機(jī)體免疫狀況，有無嚴(yán)重并發(fā)癥等。近年來由于診斷及時(shí)和采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，肺炎病死率已明顯下降，合并癥也顯著減少。但弱小嬰兒患肺炎后因抵抗力低、病理范圍較廣泛、病程容易遷延、尤應(yīng)重視。年齡越小，肺炎的發(fā)病率和病死率越高，尤以新生兒和低體重兒為然。在營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病、麻疹、百日咳或長期的支氣管炎的基礎(chǔ)上并發(fā)肺炎，則預(yù)后較差。肺炎并發(fā)膿氣胸、氣道梗阻、中毒性腦病、心力衰竭和呼吸衰竭時(shí)，也使預(yù)后來重。從病原菌方面考慮，葡萄球菌肺炎易發(fā)生并發(fā)癥，病程常遷延;流感桿菌及肺炎桿菌所致的肺炎也比較嚴(yán)重。根據(jù)北京兒童醫(yī)院1974～1979年的觀察，認(rèn)為凡血?dú)夥治鰌H7.25、paCO270mmHg及嚴(yán)重低氧血癥(吸入40%以上氧濃度時(shí)，paO50mmHg)及/或有高乳酸鹽血癥(血乳酸鹽測值正常值 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)者病死率較高。
間質(zhì)性支氣管炎肺炎，相對來說，對于小孩的健康危害更嚴(yán)重，因?yàn)樾『⒌姆尾堪l(fā)育不是太完善，如果出現(xiàn)了間質(zhì)性支氣管炎肺炎，就會(huì)對孩子的肺部的傷害比較嚴(yán)重，所以很多出現(xiàn)這種疾病的孩子，家長一定要盡快的給孩子治療，下面就介紹了治療的方法，你可以全面的了解一下。
1. 黃杞鵪鶉：黃芪、杞子各10g，鵪鶉2只(洗凈)共煮湯，調(diào)味后喝湯及吃鵪鶉。隔日一次，對上述兩型都適用，可常食。
2. 蟲草乳鴿：冬蟲夏草2.5～4g，乳鴿1只(洗凈切塊)同煮湯，加調(diào)味，喝湯，食鴿肉及蟲草，每周吃1～2次，持續(xù)1～2月。對兩型都有效。
3. 雙銀羹：銀耳10g，銀杏(去殼及衣)10g，共煨成羹狀(需煮至酥爛為度)，加少許冰糖，作點(diǎn)心吃，上量可分二次食用，每日一次，對有喘及咳者效佳，宜食用1～2周。
小兒間質(zhì)性肺炎的辨證施治 1、脾腎不足，肺虛頑咳型證見形體虛弱，面黃少華，汗多納呆，咳嗽纏綿，久治不愈，有時(shí)伴有喘促，舌淡苔薄白或白膩，兩肺呼吸音粗，或有鼾音及干羅音，局部呼吸音偏低。胸片示肺的間質(zhì)病變或支氣管周圍炎病變?？捎茫禾訁?0～15g，生黃芪15～20g，五味子6～9g，仙靈脾6～9g，南沙參6～9g，麥冬10～15～，紫苑9～12g，水仙草15～20g，白僵蠶6～9g，益母草10g。
方解：方中太子參、黃芪、仙靈脾、五味子健脾補(bǔ)腎以固本其本。太子參能補(bǔ)氣養(yǎng)胃，補(bǔ)而不熱。黃芪益氣升陽，實(shí)表止汗，能健脾益肺，有助病兒免疫功能的提高。仙靈脾補(bǔ)腎助陽，溫而不熱，兼有平喘抗敏作用。五味子味酸性溫，不熱不燥，有補(bǔ)腎斂肺生津止咳平喘作用。上四味為方中主藥。水仙草、沙參、麥冬、紫苑四味能清熱潤肺，清肺中余邪，受損組織可獲修復(fù)，控制頑咳。加用白僵蠶和益母草以化痰散結(jié)，祛瘀活血，以助生理功能復(fù)常。
小兒間質(zhì)性支氣管肺炎，雖然治療的方法有很多，但是為了孩子的身體健康，不會(huì)出現(xiàn)治療的副作用，建議通過中醫(yī)治療，中醫(yī)治療相對來說不但能治療效果好，而且對孩子的健康沒有危害，所以選擇以上介紹的中醫(yī)治療是很好治療這種疾病的一些方法。
在我們現(xiàn)在的生活中有很多的老年朋友都有一些支氣管炎的針狀，這樣的病癥對老年人的健康生活可是有影響的。今天小編就為大家詳細(xì)的來介紹一下，老人慢性支氣管炎的一些緩解方法。
首先建議一下：咳喘者可用糖漬絲瓜作菜食，痰多者可用荸薺，海蜇煮湯吃。禁忌酒、煙及辛辣刺激的食物。?
具體的偏方有：
（1）咳嗽痰喘之老年人慢性支氣管炎，以鮮山藥搗爛，和甘蔗汁半杯和勻，燉熟服之，一日二次。?
（2）將海帶浸洗后，切寸段，在連續(xù)用開水泡三次，每次約半分鐘，倒去水，以綿白糖拌食，早晚各吃一杯，連服一周，即有明顯效果。此法對于毒瓦斯引起的咳嗽，及一般老年慢性支氣管炎，均有治療效果。
（3） 北瓜（桃南瓜）一個(gè)，切碎加等量飴糖略加水放陶器鍋中。煮至極爛，去渣，將汁再煮，濃縮后再加生姜汁，約一斤瓜汁中加姜汁二兩，每次服一匙（約五錢），一日二至三次，開水沖服。
慢性支氣管炎是呼吸道疾病中的一種常見病、多發(fā)病。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大，發(fā)病率越高：氣管炎的患病率平均為4 %，但是50歲以上的患病率高達(dá)13% -18%，60歲以上的比30-40歲的發(fā)病率高6-7倍。說明年齡在慢性支氣管炎的發(fā)病中是一個(gè)重要的因素。 第一，老年人正常生理功能和青年人有所不同，如老年人肺活量、肺血流量減少，呼吸功能儲(chǔ)備均逐漸縮小等等；第二，老年人的組織和臟器呈衰老狀態(tài)；第三，在吸收、代謝和排泄功能方面，也有很大的差別；第四，防御外界的刺激和抗病能力明顯減低。 有人用化學(xué)測定方法研究證明，隨著年齡的增加，肺組織的彈性增強(qiáng)、蛋白含量也增多。還有人對17歲和70歲的尸體進(jìn)行了組織學(xué)的對比，發(fā)現(xiàn)老年人肺泡壁的彈力纖維網(wǎng)明顯增生，彈力纖維也變粗。這些都說明老年人肺組織的彈力降低，肺功能下降，影響氣體交換。
通過上面的講解大家現(xiàn)在都應(yīng)該清楚了，在生活中老年人得了慢性支氣管炎，我們就要掌握一些好的緩解方法，有效地幫助老年朋友恢復(fù)健康。
支氣管炎是慢性炎癥，所以要想治好它，小編今天就來給大家介紹下支氣管炎怎么根治、支氣管炎的癥狀、還有支氣管炎的注意事項(xiàng)。相信大家在看完之后應(yīng)該知道用什么樣正確的方法去治療。
支氣管炎的癥狀
急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。
患者受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體可使咳嗽加劇或誘發(fā)咳嗽?；颊叱科饡r(shí)或夜間咳嗽常較顯著。咳嗽也可為陣發(fā)性，有時(shí)呈持久性咳嗽?？人詣×視r(shí)常常伴有惡心、嘔吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支氣管痙攣，可有哮鳴和氣急。一般而言，急性支氣管炎的病程有一定的自限性，全身癥狀可在4～5天內(nèi)消退，但咳嗽有時(shí)可延長數(shù)周。
查體有時(shí)可發(fā)現(xiàn)干性啰音，咳嗽后消失;肺底部偶可聽到濕性啰音，伴有支氣管痙攣時(shí)，可聽到哮鳴音。通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸部X線片檢查也無異常發(fā)現(xiàn)。
支氣管炎怎么根治
1、將生姜10克、白蘿卜250克、紅糖30克放入適量水中煎服，或?qū)?0克生姜搗碎，加適量蜂蜜，飯后用開水沖服，即可有效治療支氣管炎。
2、取生姜30克，洗凈、切絲，桔梗20克，與紅糖20克拌勻，共置于暖瓶內(nèi)，沏入開水，加蓋一小時(shí)后代茶飲用。此法適用于慢性氣管炎患者，久見療效。
3、將大蒜瓣搗成糊狀裝入一個(gè)塑料瓶內(nèi)。每天早晨散 步途中，打開瓶蓋，把瓶口對準(zhǔn)鼻孔，盡量吸嗅大蒜辛辣味，等辛辣 味淡后再換新的。
支氣管炎的注意事項(xiàng)
1、飲食應(yīng)進(jìn)清淡、低鈉的流質(zhì)食物，特別是在疾病哮喘發(fā)作期，水分的需要量增加，要注意補(bǔ)，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出。
2、患者居住的室內(nèi)要經(jīng)常開窗，保持空氣流通、干燥。屋內(nèi)擺設(shè)要盡量簡化，以減少積塵，消除螨滋生之地。
3、患者精神緊張、心理壓力大、情緒易激動(dòng)都有可能誘發(fā)此疾病，所以患者應(yīng)保持穩(wěn)定、舒暢的心情，正確對待自己的疾病，正確對待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。
結(jié)語：以上這些就是小編給大家介紹的，在平時(shí)的生活中如果你患有支氣管炎，所以在這樣的情況之下，大家不妨試一試上文中小編為大家介紹的這些方法，那么就會(huì)還給你一個(gè)健康的身體。
肺炎有多種類型，皆由病因而定義的名字，所以肺炎球菌肺炎就知道是怎么一回事了吧。了解肺炎球菌肺炎的致病原因之后，最重要的就是想辦法治療該類疾病，愿疾病早點(diǎn)康復(fù)。小編今天就為大家?guī)矸窝浊蚓窝椎闹委煼椒ǎＭ梢詭偷酱蠹摇?/p>
支持療法：病人應(yīng)臥床休息，注意足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素等的攝入，觀測呼吸、心率、血壓及尿量，注意可能發(fā)生的休克。有明顯胸痛，可給少量止痛劑，如可待因15mg可予緩解。不用阿斯匹林或其他退熱劑，以免大量出汗，脫水，引起臨床判斷錯(cuò)誤。鼓勵(lì)飲水每日1-2L。中等或重癥患者應(yīng)給氧。
藥物治療：一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選。亦可用林可霉素每日2g靜脈滴注：重癥患者還可其他頭孢菌素，如頭孢噻吩，頭孢唑啉；氟喹諾酮類藥物，如氧氟沙星；環(huán)丙沙星?？咕幬锆煶桃话銥?-7天，或在退熱后3天停藥。
對癥治療：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，ApC每次5-10mg/kg，對個(gè)別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。
目前的醫(yī)學(xué)水平可以擁有三種方法治療肺炎球菌肺炎，能不能治的問題暫時(shí)得到解決，這是值得慶幸的一件事，同時(shí)，這三種治療方法沒有什么風(fēng)險(xiǎn)可言，患者可以康復(fù)的希望就更多了。小編所述的上文內(nèi)容是不是真的很有幫助啊。
一些人常常會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間的感冒、咳嗽等，最終導(dǎo)致支氣管炎的發(fā)生?；忌线@種疾病后，不但會(huì)讓患者感覺更加的痛苦，而且這種疾病還有可能會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥，這樣對于身體的危害就會(huì)更加的嚴(yán)重，所以患病后一定要注意積極的治療。我們現(xiàn)在患病后常用的治療方法一般都是西醫(yī)，其實(shí)中醫(yī)的治療也是非常好的，下面就是中醫(yī)治療支氣管炎的四個(gè)處方。
處方一
熟地20克，山萸12克，山藥30克，制附片(先熬)20~30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，補(bǔ)骨脂12克，麻黃10克，地龍12克，款冬花12克。水煎服。
處方二
菌靈芝30克(先熬)，丹參30克，黨參30克，麥冬20克，五味子20克，枸杞20克，肉桂6克，川貝6克，甘草6克。水煎服。加減：虛寒者加附片、熟地。痰熱者去肉桂，加銀花、桔梗。肺燥者加黃精、熟地。瘀血癥狀明顯者，加赤芍、莪術(shù)。
處方三
蛞蝓(即無殼蝸牛，浙江民間稱為蜒蚰螺，四川民間稱為漩巴蟲)，洗凈，加熱致死，斬成肉醬，拌以炒熟面粉，搓成丸藥，口服，每丸重10克，每日服3次，每次服2丸。連服2~6月。本方能增加患者之抗病能力。
處方四
蛤蚧60克，紫河車60克，肉桂20克，制附片60克，補(bǔ)骨脂60克，巴戟60克，仙茅60克，仙靈脾120克，菟絲子60克，雞血藤60克。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重10克，早晚各服2丸，開水吞服。最好在夏季開始服用。此為冬病夏治，療效良好。
雖然現(xiàn)在治療一些疾病，我們常常會(huì)采用西醫(yī)的方法治療，因?yàn)檫@種治療方法不用煎藥，服用一些藥丸或者進(jìn)行肌肉的注射就行，但是有時(shí)候西醫(yī)的治療效果也并不是都非常的好。這時(shí)候就可以采用中醫(yī)的治療方法了，或者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，效果會(huì)更好的。
小兒支氣管肺炎是一種比較嚴(yán)重的病癥，這種病癥如果不能夠及時(shí)的進(jìn)行治療，小兒可能會(huì)受到更加嚴(yán)重的傷害。那么，這個(gè)小兒支氣管肺炎的中藥方劑是怎樣的?小兒支氣管肺炎的病因是什么?應(yīng)該怎么治療?
支氣管肺炎是小兒時(shí)期比較嚴(yán)重的外感疾病，一般是感染細(xì)菌或病毒所致。
支氣管肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽，嚴(yán)重時(shí)患兒口唇、指甲、面色發(fā)紫。支氣管肺炎一年四季都可以發(fā)生，冬春兩季及氣候驟變的時(shí)候發(fā)病比較多，好發(fā)于嬰幼兒，一般發(fā)病較急，若能早期治療，預(yù)后良好。
本身患有先天性心臟病的小兒容易發(fā)生心力衰竭的危重證，甚至導(dǎo)致死亡。支氣管肺炎在中醫(yī)學(xué)中稱為肺炎喘嗽。
主要癥狀
支氣管肺炎起病一般急驟，有發(fā)熱、氣急、咳嗽、鼻煽的典型癥狀，還伴有拒食、嘔吐、嗜睡、煩躁等癥，早期體溫38～39℃，也可達(dá)到40～41℃，熱型不一。
嚴(yán)重的小兒口唇發(fā)紫，指甲紫紺。弱小的嬰兒起病緩慢，發(fā)熱不高，常見拒食、嘔吐和呼吸困難。新生兒則表現(xiàn)為口吐白沫。
按中醫(yī)辨證，患病初期出現(xiàn)發(fā)熱怕冷，不出汗，口不渴，咳嗽氣急，痰稀色白，舌質(zhì)淡紅，是風(fēng)寒閉肺證。
如果發(fā)熱不怕冷，微有汗出，口渴要喝水，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，咽紅，舌質(zhì)紅，是風(fēng)熱閉肺證。
1～2日后高熱煩躁，喉間痰很多，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌苔黃膩，是痰熱閉肺證。
咳嗽氣喘，喉間痰鳴，咯吐痰涎，胸悶氣促，食欲不振，舌苔白膩，是痰濁閉肺證。疾病后期，如果低熱不退，面色潮紅，干咳無痰，舌質(zhì)紅而干，苔光剝，是陰虛肺熱證。
肺脾氣虛證則是指病程遷延，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，面色蒼白，神疲乏力，四肢欠溫。
小兒支氣管肺炎的病因
1.好發(fā)因素
嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。
此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分發(fā)展，容易發(fā)生傳染病，以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且發(fā)病比較嚴(yán)重。
1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴(kuò)散、融合并延及兩肺，年齡較大及體質(zhì)較強(qiáng)的幼兒，機(jī)體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉則為大葉肺炎。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細(xì)菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最為常見。
一般支氣管肺炎大部分由肺炎鏈球菌所致，其他細(xì)菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌則較少見。近年來肺炎支原體、衣原體和流感嗜血桿菌有增加趨勢，病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。
結(jié)語：通過以上的這幾中藥方劑的相關(guān)介紹，相信每一個(gè)讀者朋友們對于這個(gè)治療小兒支氣管肺炎的中藥方劑應(yīng)該是有了一個(gè)比較全新的認(rèn)識和了解了吧!這個(gè)小兒支氣管肺炎一定要及時(shí)的進(jìn)行治療哦!最后祝早日康復(fù)哦!
任何人都易患上各種不同的疾病，小孩也是如此。對于小兒支氣管炎好治嗎?這是多數(shù)家長不知道的。所以，在以下的內(nèi)容里主要告訴大家小兒支氣管炎的治療，簡單點(diǎn)說就是小兒支氣管炎偏方，方法很簡單，可供參考!
一、偏方一
組成
蘿卜汁1 杯、姜汁3 滴。
用法
和勻燉溫服。
主治
小兒咳嗽，慢性支氣管炎。
二、偏方二
組成
干姜片、白蘿卜片、梨片各適量。
用法
水煎隨意服。
主治
小兒支氣管炎。
三、偏方三
組成
生姜75 克、海帶根500 克、紅糖適量。
用法
海帶根、生姜切碎，加水煎熬20 分鐘，過濾去渣，再加入適量紅糖，濃縮成450 毫升糖漿。每次服15 毫升，每日3 次。
主治
小兒慢性支氣管炎，咳嗽、久喘。
四、偏方四
組成
生姜汁25 毫升，梨汁、蘿卜汁、茅根汁各50 毫升，蜂蜜100克。
用法
將各汁混勻與蜂蜜裝入瓷罐內(nèi)煮沸備用，每服適量，每天3 次，連服數(shù)天。
主治
小兒風(fēng)熱型支氣管炎，證見咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱頭痛，惡風(fēng)，微汗出，舌苔薄黃，質(zhì)紅，脈浮數(shù)。
小兒支氣管炎的注意事項(xiàng)
1、首先給兒童測體溫，如果體溫超過了38℃，可以采取降溫措施。及時(shí)徹底地治愈兒童的上感等疾病。
2、爸媽不要在兒童活動(dòng)的范圍內(nèi)抽煙。寶寶在家里接受護(hù)理，所處的居室要溫暖、通風(fēng)和采光良好，并且保持一定的濕度，還有在家中最好不要吸煙，以免對寶寶造成危害。
3、兒童咳嗽時(shí)有痰，應(yīng)當(dāng)讓兒童把痰咳出來。如果兒童太小，不會(huì)將痰咳出，可以將兒童趴在爸媽的腿上，頭部朝下，輕輕地拍兒童的背部，以幫助兒童將痰咳出來。
結(jié)語：對于患上這種疾病的小兒，在治療方面應(yīng)該注意很多，畢竟小孩子自身的抵抗力比較弱，直接用藥物治療對身體健康有較大的影響。所以，上面治療小兒支氣管炎的偏方主要是食療方面的。
