咯血怎么辦
老人86歲太注重養(yǎng)生怎么辦。
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咯血怎么辦
1、咯血怎么辦
1.1、體位保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌,令患者取臥位,頭偏向一側(cè),鼓勵(lì)患者輕輕將血液咯出,以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位,以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時(shí)則取平臥位,頭偏向一側(cè),防止窒息。
1.2、鎮(zhèn)靜避免精神緊張,給予精神安慰,必要時(shí)可給少量鎮(zhèn)靜藥,如口服安定。
1.3、咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者,可適量給予鎮(zhèn)咳藥,但一定要慎重,禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥,以免過度抑制咳嗽中樞,使血液淤積氣道,引起窒息。
1.4、觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況,防止休克的發(fā)生。
2、咯血是怎么引起的
2.1、呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高,或黏膜下血管壁潰破,從而引起出血。
2.2、循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。
2.3、外傷
胸部創(chuàng)傷、挫傷、肋骨骨折、槍擊、爆炸傷和醫(yī)療程序,如胸膜或肺穿刺、活檢檢查、纖維支氣管鏡檢查,偶爾也可引起咯血。
3、咯血的臨床表現(xiàn)
咯血伴有發(fā)熱,多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等?？┭樾赝?常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。咯血伴嗆咳,可見于支氣管癌、支原體肺炎等?？┭槠つw黏膜出血,可見于血液病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。咯血伴黃疸,多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
小量咯血24小時(shí)咯血量500ml或一次咯血量超過100ml,見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、慢性肺膿腫。中等量咯血24小時(shí)咯血量100~500ml.大咯血24小時(shí)咯血量500ml或一次咯血量超過100ml,見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、慢性肺膿腫。
咯血的并發(fā)癥
1、窒息。呼吸道有出血但是沒有力氣咳嗽咯不出血,或者突然間的急性大咯血都有可能會(huì)導(dǎo)致病人窒息。窒息發(fā)生后如果不及時(shí)搶救,可能會(huì)出現(xiàn)意識障礙,甚至很可能會(huì)導(dǎo)致死亡。如果出現(xiàn)咯血突然變少或者終止的情況,很可能會(huì)引起窒息。
2、肺不張?？┭臅r(shí)候,血塊堵塞支氣管,很可能會(huì)出現(xiàn)肺不張的情況。發(fā)生肺不張并發(fā)癥的時(shí)候,病人可能會(huì)出現(xiàn)呼吸減弱、胸悶等情況。
3、失血性休克。當(dāng)咯血量比較大的時(shí)候,可能會(huì)因?yàn)槭а^多導(dǎo)致脈搏加快、血壓降低、怕冷、煩躁不安等狀況,如果不及時(shí)處理,可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克。
咯血的護(hù)理方法
1、心理護(hù)理
病人咯血時(shí)護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理,使之有安全感,并做必要的解釋,取得病人配合治療。
2、安靜休息
避免不必要的交談,一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息,減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位,有利于健側(cè)通氣,對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。
3、藥物應(yīng)用
3.1、止血藥物:咯血量較大者常用垂體后葉素5~1OU加入10%葡萄糖液4Oml緩慢靜脈推注,或繼續(xù)用垂體后葉素10~20U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。但該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用,因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。
3.2、鎮(zhèn)靜劑:對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮5~1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。
3.3、鎮(zhèn)咳劑:咯血伴劇烈咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳劑,必要時(shí)可用可待因口服或皮下注射,但年老體弱、肺功能不全者慎用。
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支氣管擴(kuò)張會(huì)引起反復(fù)咯血的癥狀，也會(huì)對生命造成威脅，在治療支氣管擴(kuò)張咯血時(shí)可以選擇一些止血的藥物，如果情況嚴(yán)重的要及時(shí)手術(shù)治療，平時(shí)多吃百合枇杷膏，虎蕎湯。
一、支氣管擴(kuò)張咯血的治療
咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)熱、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查，局部注冰水，用細(xì)長條紗布或Fogarty管堵塞。
二、飲食保健
百合枇杷膏：
新鮮百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗凈與枇杷、蜂蜜同置鍋內(nèi)加水拌勻，用文火燜酥，然后用微火炒至不粘手為度，取出冷卻。每日2次，每次2食匙，開水沖服。本方適用于咳嗽、咯血鮮紅、口干咽燥者。
銀耳鮮藕粥：
銀耳50克，鮮藕500克(去節(jié))，糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時(shí)加入藕汁，至熟時(shí)加入冰糖適量。此方適用于支氣管擴(kuò)張咯血、干咳少痰者。
虎蕎湯：
虎杖250克，金蕎麥100克，豬肺1具。將上藥加水燉后去藥渣，服湯和肺臟，每日2～3次，每劑服3天。如無豬肺可用豬五花肉代替。為鞏固療效，可將虎杖200克，金蕎麥900克，水煎服2～4周。本方主要用于支氣管咯血，一般服2～3劑可止血。急性發(fā)作時(shí)，宜配合抗甲素抗感染。
三、預(yù)防護(hù)理
積極防治嬰幼兒呼吸道感染，對兒童定期免疫接種;清除鼻腔咽部慢性病灶;對支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)核早期診斷，及時(shí)治療。預(yù)防結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，防止誤吸。
咯血這種情況鑒別方法是通過X射線進(jìn)行檢查，首先要檢查肺部跟支氣管出現(xiàn)出現(xiàn)肺結(jié)核或者支氣管炎，并且還需要判斷是有存在腫瘤的癥狀，所以患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候要特別重視，會(huì)隨時(shí)影響到生命的安全。咯血很多情況是因?yàn)檫^度抽煙引起的肺部疾病，并且我們要進(jìn)行胸部反復(fù)的檢查。
檢查
1.病史詢問
出血為初次或多次。如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾)，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查
咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。(2)CT檢查
有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。(3)支氣管鏡檢查
原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等。(4)放射性核素鎵檢查
助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診。
鑒別診斷
需與嘔血相鑒別。
咯血是怎么回事
1、咯血是怎么回事
咳血,又叫咯血。除呼吸系統(tǒng)疾病外,循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷和其他系統(tǒng)疾病及全身性的因素,都可以導(dǎo)致咳血。半數(shù)以上的肺結(jié)核患者都有不同程度的咳血。肺結(jié)核咯血的顏色為鮮紅色。支氣管擴(kuò)張也是以咳血作為常見表現(xiàn),少數(shù)會(huì)出現(xiàn)大咳血。肺炎一般起病較急,多是肺實(shí)質(zhì)處于高度充血狀態(tài)下,小血管通透性增加引起的咳血。同樣,慢性支氣管炎有時(shí)也會(huì)咳血,一般都是小量或者咳中帶血,是支氣管黏膜充血損傷導(dǎo)致。
肺吸蟲病、肺包蟲病多由寄生中引起。主要癥狀為咳嗽咳痰、咯血、胸痛等。塵肺除咯血外,多有胸痛、呼吸困難,咳嗽咳痰的表現(xiàn)。良性支氣管瘤還是肺癌亦或是繼發(fā)性的肺癌,都會(huì)引起咯血的癥狀。導(dǎo)致咳血的因素還有很多,包括肺膿腫、肺真菌病、肺栓塞、心臟病、血友病、白血病、流行性出血熱等等。
2、咯血伴隨的疾病
咯血伴有發(fā)熱,多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等?？┭樾赝?常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。咯血伴嗆咳,可見于支氣管癌、支原體肺炎等。咯血伴皮膚黏膜出血,可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等?？┭辄S疸,多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
3、咯血做什么檢查
病史詢問出血為初次或多次。對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間,凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。X線檢查、CT檢查、支氣管鏡檢查、放射性核素鎵檢查有助于疾病診斷。
咯血如何急救
1、少量咯血:保持絕對安靜,不需特殊治療,臥床休息;口服藥物,注意觀察病情。
2、中等量咯血:細(xì)心觀察,安慰病者,讓患者向患側(cè)臥位,床腳抬高。心血管病引起者取半坐位,保持呼吸道通暢,使積血易于咯血。
3、大咯血:同中等量咯血。必要時(shí)送醫(yī)院搶救。
4、劇咯肘:口服藥物,囑病人要輕咳,不要咽血,可輕輕拍背助咯。
5、鎮(zhèn)靜:口服藥物,或肌肉鎮(zhèn)靜劑,但不應(yīng)多用。
6、止血:口服藥物,以5%葡萄糖或生理鹽水100ml稀釋藥物后靜脈點(diǎn)滴,必要時(shí)6～8小時(shí)重復(fù)一次。
7、復(fù)蘇:如出現(xiàn)窒息時(shí)應(yīng)口對口呼吸,立即吸氧。讓病人取頭低腳高位。手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除,并立即將舌拉出,必要時(shí)胸外心臟按壓,并迅速請醫(yī)生急救。
8、體位:讓患者向患側(cè)臥位,避免血液流向健側(cè)。
咯血的飲食禁忌
1、胡椒花椒大辛大熱,純陽之物,辛走氣,熱助火,咯血之人切忌。
2、生姜咯血皆為肺病,陰虛內(nèi)熱者居多,故咯血者皆忌食生姜。
3、桂皮無論何種出血之病,皆當(dāng)忌食肉桂,咯血者亦然。
4、人參性溫,味甘微苦,大補(bǔ)氣血,易助熱上火。常食之極易出現(xiàn)咯血或鼻出血,故凡咯血之人,切忌服食。
5、狗肉性溫助熱,為溫補(bǔ)助陽食物。凡肺熱咯血之人,應(yīng)當(dāng)忌食。
6、荔枝性溫,味甘酸,易上火助熱,陰虛火旺的咯血者,法當(dāng)忌之。
7、龍眼肉性味甘溫,多食易上火,生內(nèi)熱。肺結(jié)核陰虛火旺咯血者,皆當(dāng)忌食。
在日常生活中，咯血這種疾病已經(jīng)不新鮮了，它的病因多種多樣，但是如果患有咯血一定要及時(shí)的治療。那么咯血的原因有哪些呢?如何治療咯血呢?通過下文一起來了解一下吧。
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。應(yīng)與口腔、咽、鼻出血、嘔血相鑒別。
咯血的病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)疾病，雖然咯血以呼吸系統(tǒng)疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。
1.呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。
3.外傷
胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(jīng)(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。
咯血的表現(xiàn)
咯血伴有發(fā)熱，多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
咯血伴胸痛，常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。
咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。
咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
咯血伴黃疸，多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
咯血的檢查
1.病史詢問
出血為初次或多次。如為多次，與以往有無不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人，尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問和觀察咯血量色澤，有無帶痰，詢問個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史，多年的吸煙史，月經(jīng)史，職業(yè)性粉塵接觸史，生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見于支氣管肺癌，血痰見于肺膿腫;大量咯血者多見于空洞性肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，無黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾)，進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間，凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測定有助于推斷出血程度，嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查：咯血患者均應(yīng)做X線檢查，胸部透視，胸部平片體層攝片，有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。
(2)CT檢查：有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。
(3)支氣管鏡檢查：原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查，如腫瘤、結(jié)核異物等，同時(shí)取活體組織病理檢查等。
(4)放射性核素鎵檢查：助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。
咯血的診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診。
咯血的鑒別診斷
需與嘔血相鑒別。
咯血的治療
1.一般治療
進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。
2.大咯血的搶救
大咯血要及時(shí)搶救，否則患者生命會(huì)受到威脅。
大咯血對人體的影響，除咯血的量和出血的速度外，還和患者的一般狀況有關(guān)，如為久病體弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的。
大咯血造成的直接危險(xiǎn)主要是窒息和失血性休克，間接危險(xiǎn)是繼發(fā)肺部感染或血塊堵塞支氣管引起肺不張，如為肺結(jié)核患者還可通過血行播散。
(1)體位保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，令患者取臥位，頭偏向一側(cè)，鼓勵(lì)患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)。如已知病灶部位則取患側(cè)臥位，以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi)。如不明出血部位時(shí)則取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息。
(2)鎮(zhèn)靜避免精神緊張，給予精神安慰，必要時(shí)可給少量鎮(zhèn)靜藥，如口服安定。
(3)咳嗽劇烈者咳嗽劇烈的大咯血患者，可適量給予鎮(zhèn)咳藥，但一定要慎重，禁用劇烈的鎮(zhèn)靜止咳藥，以免過度抑制咳嗽中樞，使血液淤積氣道，引起窒息。
(4)觀察病情密切觀察患者的咯血量、呼吸、脈搏等情況，防止休克的發(fā)生。
(5)勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
(6)保持呼吸道通暢如患者感胸悶、氣短、喘憋，要幫助患者清除口鼻分泌物，保持室內(nèi)空氣流通，有條件時(shí)給予吸氧。
(7)窒息患者的搶救如若發(fā)生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位(可將床尾抬高45度左右)，或側(cè)頭拍背。
經(jīng)初步處理，咯血稍有緩和，患者的血壓、脈搏、呼吸相對平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡快護(hù)送患者到附近醫(yī)院，以便進(jìn)一步救治;如出血不止，請急救中心急救醫(yī)師進(jìn)行就地?fù)尵龋坏┎∏樯晕⑵椒€(wěn)，允許轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，仍需送醫(yī)院進(jìn)行吸氧、監(jiān)護(hù)、止血、輸血、輸液及對癥和病因治療。
結(jié)語：上文主要給大家介紹了關(guān)于咯血的相關(guān)知識，這種病癥的原因是多種多樣的，但是治療一定要及時(shí)，不可以拖延，如此對身體的健康恢復(fù)才是最有利的。
咯血是指咽喉一下的氣管或者肺部出現(xiàn)出血的情況，這種疾病會(huì)通過咳嗽的方法將血液從口腔排出，是比較嚴(yán)重的呼吸道疾病，會(huì)影響到肺部的功能以及血液循環(huán)等，比較常見就是肺結(jié)核以及支氣管炎，建議患者應(yīng)該要及時(shí)的進(jìn)行檢查，因?yàn)榭┭锌赡苓€存在腫瘤，嚴(yán)重的影響到患者的生命安全。
咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血，并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過程?？┭粌H可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷以及其他系統(tǒng)疾病或全身性因素引起。應(yīng)與口腔、咽、鼻出血以及嘔血相鑒別。
病因
引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統(tǒng)疾病，雖然咯血以呼吸系統(tǒng)疾病為多見。下面列出引起咯血的各種疾病。
1.呼吸系統(tǒng)疾病
如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、矽肺等。這些炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管滲透性增高，或黏膜下血管壁潰破，從而引起出血。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。
3.外傷
胸部外傷、挫傷、肋骨骨折、槍彈傷、爆炸傷和醫(yī)療操作(如胸腔或肺穿刺、活檢、支氣管鏡檢查等)也偶可引起咯血。
4.全身出血性傾向性疾病
常見的如白血病、血友病、再生障礙性貧血、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、肺型鼠疫、血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等。
5.其他較少見的疾病或異常情況
如替代性月經(jīng)(不從陰道出血)、氧中毒、肺出血腎炎綜合征、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、內(nèi)臟易位綜合征等。
臨床表現(xiàn)
咯血伴有發(fā)熱，多見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。
咯血伴胸痛，常見于大葉性肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。
咯血伴嗆咳，可見于支氣管癌、支原體肺炎等。
咯血伴皮膚黏膜出血，可見于血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。
咯血伴黃疸，多見于鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。
嘔血與咯血的鑒別
1、嘔血與咯血的鑒別
咯血和嘔血的出血部位是不同的。嘔血是上消化道出血性疾病的主要臨床表現(xiàn),出血部位多在食道、胃、十二指腸等。
而咯血?jiǎng)t是呼吸道出血的特征性表現(xiàn),通常指喉部以下的呼吸道或肺臟的出血。
2、嘔血病人的飲食注意事項(xiàng)
嘔血患者需要注意飲食調(diào)攝,飲食不節(jié),饑飽失常,冷熱不調(diào)或過食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等,日久會(huì)損害胃粘膜的防御功能,使胃粘膜產(chǎn)生病變。一日三餐飲食分配應(yīng)合理,要新鮮潔凈,清淡而易于消化。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素。
飲酒使胃粘膜充血、水腫、糜爛,還可造成維生素缺乏,凝血因子減少,血管脆性增加而導(dǎo)致出血。煙草中的尼古丁對胃粘膜有較強(qiáng)的有害刺激作用,可使膽汁返流,消化道粘膜受損,發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍、出血。須絕對戒煙忌酒。
3、嘔血為什么有咖啡色
一般出現(xiàn)這種癥狀可能是因?yàn)槟c道、胃部出現(xiàn)了問題,如果平時(shí)沒有這方面的話可能是由于吃了一些硬質(zhì)不容易消化的食物才會(huì)導(dǎo)致的,所以這個(gè)時(shí)候要注意保養(yǎng)自己的胃部,最好去醫(yī)院
出現(xiàn)咖啡色就是因?yàn)槲敢何杆徇^多然后跟血液中和產(chǎn)生了化學(xué)反應(yīng)才會(huì)導(dǎo)致這種情況的發(fā)生,所以我們平時(shí)一定要多多的愛護(hù)胃部,飲食要注意,不要來世饑一頓飽一頓影響胃酸分泌。
嘔血的急救措施
咯血一旦發(fā)生,患者不應(yīng)強(qiáng)忍住不咯,如果這樣,再加上精神緊張,反而使咯血量更多?？┭獣r(shí)如果病人體位不當(dāng),如仰臥著咳嗽,咯血不暢,會(huì)使得血液堵塞住呼吸道而發(fā)生窒息,這是很危險(xiǎn)的,甚至?xí)斐芍舷⒍劳觥?/p>
如果家里或單位或工地、田間出現(xiàn)了咯血病人,家人或在場者要學(xué)會(huì)應(yīng)急處理,也就是我們常說的“急救三部曲”:第一,盡量保持病人的呼吸道通暢;第二,要鎮(zhèn)靜,即安慰病人,精神不要緊張,同時(shí)可以給病人適量服用一些家中或身邊有的鎮(zhèn)靜藥,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血藥物,如果家中或身邊有云南白藥、三七粉的,都可以應(yīng)用。
病人的體位正確與否,也是至關(guān)重要的。正確的體位總的原則是,不要仰臥,以免咯出的血液到了口腔后被誤吸入氣管;要將頭偏向一側(cè),口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及時(shí)清除;如果知道出血在肺臟的哪一側(cè),那么要臥向病側(cè),這樣可以起到一些壓迫止血減少局部運(yùn)動(dòng)的作用。
嘔血需要做哪些化驗(yàn)檢查
1、內(nèi)鏡
1.1、纖維食管鏡胃鏡、十二指腸鏡檢查:它優(yōu)于X線鋇劑造影,確診率達(dá)75%~90%,而后者僅為50%能確定Treitz韌帶以上或以下部位出血,能看到出血來源(陽性率為77%)及具體出血情況,能在直視下進(jìn)行活檢和止血,并能觀察到X線檢查不易發(fā)現(xiàn)的淺表、微小病變,在急性出血時(shí)亦可進(jìn)行檢查。小兒用GIF-p2或GIF-p3型鏡在全麻或局麻加安定及阿托品下進(jìn)行,鏡檢前必須糾正凝血障礙和血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定狀態(tài),保持呼吸道通暢,并用抗生素預(yù)防感染。
1.2、纖維直腸鏡、結(jié)腸鏡檢查:首先進(jìn)行直腸鏡檢查做結(jié)腸鏡檢查前一般先做鋇灌腸檢查此與上消化道鏡檢查有所不同。用pCF(Olympus)或FC-34MA型內(nèi)鏡,小嬰兒也可用小口徑胃鏡替代。
2、核素掃描
是一種有效而準(zhǔn)確的檢查方法利用99mTc-硫膠或其他锝酸鹽標(biāo)記的紅細(xì)胞掃描,對亞急性或間歇性出血者最有價(jià)值。假陽性達(dá)15%,而假陰性達(dá)25%.
心煩怎么辦
1、心煩就可直接休息
足夠的睡眠時(shí)間一定是可以控制一個(gè)人的肉體精神狀態(tài)和心理精神狀態(tài)的。如果你晚上失眠,無法好好入睡,那么第二天上班的時(shí)候必然會(huì)覺得渾身無力,脾氣容易變得暴躁,周圍的同事甚至也會(huì)被你傳染,變得情緒不佳。如果你生氣的時(shí)候直接埋頭大睡,也未嘗不是一種好辦法,既休息了,還可以避免口不擇言出口傷人。
2、心煩可以聽聽音樂
音樂養(yǎng)生是令人愉快的自然療法,即聲借氣場,氣借聲場,通過音樂信息、聲音能量、旋律、節(jié)奏、節(jié)拍、速度、環(huán)境、音區(qū)、音色、和聲、復(fù)調(diào)、調(diào)式、調(diào)性以及歌詞內(nèi)容等影響人的情志及身體機(jī)能,進(jìn)而與器官、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生和諧共振,達(dá)到調(diào)補(bǔ)氣血、整固五臟、安神寧志,以合養(yǎng)生最高境界“精、氣、神”并煉的效果。音樂的本質(zhì)是具有一定頻率與能量的物理波,具有與光、電、磁等同樣的生理功能。它的魅力在于不單屬于經(jīng)驗(yàn)性生活科學(xué),而且在理論上具有很深的科學(xué)內(nèi)涵,功能奇特,效果全面,音樂具有情感色彩和心理屬性,人通過聽覺感知效應(yīng),可以陶冶性情,完善品格,凈化思想,升華精神。
3、心煩可以學(xué)習(xí)情境轉(zhuǎn)移
當(dāng)憤怒時(shí),人有五種處理怒氣的方法,一是把怒氣壓到心里,生悶氣。二是把怒氣發(fā)到自己身上,進(jìn)行自我懲罰。三是無意識地報(bào)復(fù)發(fā)泄。四是發(fā)脾氣,用很強(qiáng)烈的形式發(fā)泄怒氣。五是轉(zhuǎn)移注意力以此抵消怒氣。其中,轉(zhuǎn)移是最積極的處理方法?；饍荷蟻淼臅r(shí)候,對那些看不慣的人和事往往越看越氣,越看越火,此時(shí)不妨來個(gè)三十六計(jì)走為上策,迅速離開使你發(fā)怒的場合,你會(huì)漸漸地平靜下來。
4、心煩可以通過飲食調(diào)理
少吃含糖量高的食物經(jīng)常食用甜食,機(jī)體會(huì)消耗大量維生素B1。一旦體內(nèi)缺乏維生素B1,丙酮酸、乳酸等代謝產(chǎn)物就會(huì)在體內(nèi)蓄積,從而刺激神經(jīng),使之出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、容易躁動(dòng)等現(xiàn)象。因此,更年期女性應(yīng)減少糖的攝入。
5、心煩可以多同別人交流
心理學(xué)研究表明,每個(gè)人都有同他人交流的欲望和需要。有些人不想讓別人知道自己的心事,無論是喜悅的還是悲傷的,不愿意把自己心理的感受說出來,這樣不僅對解決問題毫無幫助,而且會(huì)加重自己的煩躁情緒,久而久之還可能會(huì)產(chǎn)生心理障礙。正確的做法應(yīng)當(dāng)是找一位知心朋友倒倒苦水,說出心理真正的感受,在這之后,你往往可以感受到心里的煩躁能夠得到消除。
心煩是什么原因
1、發(fā)泄情緒
有些女人情緒反應(yīng)十分簡單,缺乏幽默感,不會(huì)開玩笑,對于滿意的事沉默不語,對不滿意的事常會(huì)通過吵架、發(fā)脾氣等方式解決,面對生活中的挫折,就只會(huì)發(fā)泄,一發(fā)火就罵人、砸東西,甚至打人。
2、心胸狹窄
心胸狹窄的女人往往會(huì)因?yàn)橹ヂ榫G豆的小事而動(dòng)怒,對很小的事也沉不住氣,脾氣一點(diǎn)就著,只要?jiǎng)e人稍微得罪了或者觸犯到他,甚至進(jìn)入他的安全范圍之內(nèi),就會(huì)讓她變得不自然,脾氣逐漸變得暴躁,什么事都干得出來,情緒激動(dòng),聽不進(jìn)任何人的勸說,不能自控。
3、沒達(dá)目的
有些女人對別人過于高要求,別人如果沒有達(dá)到自己的目的和要求,就會(huì)很生氣,覺得別人不夠重視自己的任務(wù),為發(fā)泄不滿,就會(huì)變得脾氣暴躁。
4、肝火上炎
成因:吸煙飲酒、肝氣就郁、多度進(jìn)食甘肥辛辣食物等所致。癥狀:口苦口渴、失眠多夢、目赤腫痛。
心煩吃什么好
1、蓮藕
蓮藕全身都是寶,是菜中上品。鮮藕及蓮子含有大量的碳水化合物和豐富的鈣、磷、鐵、淀粉及多種維生素和蛋白質(zhì),是一種營養(yǎng)價(jià)值很高的食品。生藕具有消瘀涼血、清熱止渴、開胃的作用,熟藕則擅于通氣,健脾和胃,養(yǎng)心安神,亦屬順氣佳品。以水煮或稀飯煮藕療效最好。
2、山楂
山楂自古以來就是健脾開胃、消食化滯、活血化瘀的良藥。目前,已有50多種中藥配方以山楂為原料。如常用的開胃健脾藥山楂丸、焦三仙等。山楂善于順氣止痛、化食消積,適合氣裹食造成的胸腹脹滿疼痛,關(guān)于生氣導(dǎo)致的心動(dòng)過速、心律不齊也有一定療效。
3、蘿卜
蘿卜味辛甘,性寒,入肺、胃經(jīng)。有消積滯、清熱、化痰、理氣、寬中、解毒之工效,長于順氣健胃。對氣郁上火生痰者有清熱消痰作用。以青蘿卜療效最佳,紅皮白心者次之,胡蘿卜無效。蘿卜最好生吃,如胃有病可做成蘿卜湯。
4、玫瑰花
玫瑰花味辛、甘、微苦,性微溫。有理氣解郁、化濕和中、活血散瘀之功。沏茶時(shí)放幾瓣玫瑰花有順氣工效,沒有喝茶習(xí)慣者可以單獨(dú)泡玫瑰花代茶飲,或者將香氣撲鼻的玫瑰花插在居室的花瓶里,呼吸進(jìn)花香也能順氣寧神。
人的身體在不小心碰到硬物之后，很容易就會(huì)出現(xiàn)淤血的情況，如果是淤血不是很嚴(yán)重的話，一般它都會(huì)自動(dòng)的消失，這主要是因?yàn)槿梭w細(xì)胞具有一定的自愈能力。不過如果是淤血的情況比較嚴(yán)重的話，一般都是需要經(jīng)過治療才可以祛除的，否則很容易導(dǎo)致局部組織壞死。那么，具體淤血怎么辦?
對于較重的淤血，首先要看一下是否也傷到了骨頭，這就需要到醫(yī)院去拍片了，如果是傷到了骨頭，在治療的時(shí)候會(huì)比較麻煩，但是如果是沒有傷到骨頭的話，只需要處理淤血就可以了。
冷敷熱敷是廣為人用的祛瘀方法,效果因人而異，祛瘀速度不是很快。在受傷后的24小時(shí)內(nèi)，最好是第一時(shí)間冷敷，用冰袋(冰塊)或是冰水毛巾敷傷處30分鐘左右。受傷超過24小時(shí)不要進(jìn)行冷敷了，有害無益。
冷敷過后就是采取熱敷了，熱敷需要每天都做，最好早中晚都做一次，一直敷到瘀斑消失為止。熱敷的方法很多的，可以用熱水泡毛巾、熱雞蛋、炒熱的沙子裝布袋、炒熱的粗鹽裝布袋,等等，把這些熱材料敷在最疼痛瘀黒處。
擦花椒酒是祛瘀效果很好且速度快的方法。摘些鮮花椒或是去中藥店買些川椒回來，再買點(diǎn)60度左右的白酒，把花椒裝入帶有密封蓋子的玻璃瓶子里，再向瓶子里注入白酒(稍稍沒過花椒即可，干花椒則可以多加點(diǎn)白酒),然后蓋上蓋子，把玻璃瓶放到熱水鍋里水浴一個(gè)小時(shí)以上。用熱好的藥酒堅(jiān)持每天早中晚涂擦瘀黑處，很快就能祛瘀，還能治傷止痛。
火療也是祛瘀止痛的好方法，且效果神速。找一瓶消毒酒精，用棉球蘸酒精(不滴酒精為好)，用鑷子夾住，點(diǎn)燃后在瘀黑處來回滾擦，火滅后再蘸酒精重復(fù)操作，火療15到30分鐘，每天早中晚堅(jiān)持做;也可以用濕毛巾敷在瘀傷處，然后對準(zhǔn)瘀傷處滴幾滴酒精，然后點(diǎn)火燒，火滅后繼續(xù)滴酒精重復(fù)操作，火療15到30分鐘。
上述這些都是淤血怎么辦的解決辦法，如果是想要以最快的速度消除淤血的話，最好的方法就是采用放血，就是使用一些工具將淤血部位劃開，然后將淤血慢慢的擠出來，這種方法雖然比較快，但是需要專業(yè)人士進(jìn)行操作才可以。
