腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀
冬季腰椎養(yǎng)生。
心亂則百病生，心靜則百病息。心靜才是養(yǎng)生之本。從古至今，關(guān)于養(yǎng)生有很多膾炙人口的詩(shī)句或名言，不注意養(yǎng)生，將為我們的生活埋下悲劇的種子。積極而有效的中醫(yī)養(yǎng)生是如何進(jìn)行的呢？以下是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編收集整理的“腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀”，供您參考，希望能夠幫助到大家。
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀
1、腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀
腰椎間盤(pán)突出癥是以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病,是骨傷科常見(jiàn)病之一,多發(fā)生在20～50歲的青壯年,男多于女。由于腰椎間盤(pán)的負(fù)重量及活動(dòng)度較胸椎為大,腰4～5及腰5～骶1之間,是全身應(yīng)力的中點(diǎn),負(fù)重及活動(dòng)度更大,故最易發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥。
腰痛伴坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤(pán)突出患者的主要癥狀,腰痛常局限于腰骶部附近,在腰椎4～5、腰椎5～骶椎1、或腰椎3～4棘突間有局限性深壓痛,并向患側(cè)下肢放射,坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè),并沿患側(cè)的大腿后側(cè)向下放射至小腿外側(cè)、足跟部或足背外側(cè)。
若腰椎間盤(pán)突出較大或位于椎管中央時(shí),患者可為雙側(cè)疼痛,咳嗽、噴嚏、用力排便時(shí),均可使神經(jīng)根更加緊張而加重癥狀,步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作也使疼痛加劇,屈髖、屈膝臥床休息時(shí)疼痛減輕。
2、腰椎間盤(pán)突出癥的原因
2.1、腰部外傷引起的:在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí),有可能使已退變的髓核突出,突然的腰部負(fù)荷增加,尤其是快速?gòu)澭?cè)屈或旋轉(zhuǎn),是形成纖維環(huán)破裂的主要原因;此外,由于腰椎排列呈生理前凸,椎間盤(pán)前厚后薄,當(dāng)患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時(shí),椎間盤(pán)髓核向后移動(dòng),而致椎間盤(pán)向后突出。www.cndadi.net
2.2、姿勢(shì)不當(dāng)造成的:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時(shí),突然給予一個(gè)外加的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,則易誘發(fā)髓核突出。
2.3、受寒受濕引起的:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使推間盤(pán)的壓力增加,也可能造成退變的推間盤(pán)破裂。
3、腰椎間盤(pán)突出癥的危害
3.1、影響工作:已經(jīng)得了這種疾病的患者如果不及時(shí)接受治療,就會(huì)影響患者的工作,因?yàn)轱L(fēng)濕的發(fā)病率很高,而且有很高的致殘率,嚴(yán)重影響患者正常的活動(dòng)和健康。
3.2、影響家庭:人們?cè)诘昧搜甸g盤(pán)突出后,患者在治療的過(guò)程中會(huì)給家庭造成經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),因?yàn)檫@種病不是立刻就能治愈的,治療過(guò)程有些漫長(zhǎng),患者需要耗費(fèi)大量的人力物力,使很多健康的家庭支離破碎。
3.3、影響內(nèi)臟:腰椎間盤(pán)突出反復(fù)發(fā)作后會(huì)引起病變?nèi)缧呐K受到損壞,病從出現(xiàn)心慌、氣短、消瘦、多汗等,形成風(fēng)濕性心臟病。
腰椎間盤(pán)突出能治好嗎
1、積極正規(guī)治療。在確診患了腰椎間盤(pán)突出癥后,要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行積極治療,慎重選擇治療方法。
2、注意臥床休息。臥硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發(fā)病初期和治療期間,關(guān)節(jié)韌帶比較松弛,炎癥較重,如果休息不好可能加重病情。
3、先選擇保守治療。保守治療是腰椎間盤(pán)突出癥的首選療法,真正需要手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者約占總數(shù)的5%。絕大多數(shù)患者經(jīng)保守治療可以治愈。
腰椎間盤(pán)突出的注意事項(xiàng)
1、睡硬板床,不睡軟床,防止腰部在睡眠時(shí)長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)彎曲。
2、不能長(zhǎng)時(shí)間坐姿或蹲著,避免腰部處于彎曲狀態(tài),坐位時(shí)將腰部伸直,可減輕腰背肌的牽拉,防止勞損。
3、不要彎著腰抬重物;彎腰抬重物時(shí),軀干上部距腰部受力點(diǎn)的力臂較長(zhǎng),腰部承受的重力遠(yuǎn)大于所抬的重物,易發(fā)生腰部損傷。所以在抬重物時(shí)正確的姿勢(shì)應(yīng)是蹲下,將腰挺直抬重物。
4、急性期時(shí)要佩戴護(hù)腰進(jìn)行保護(hù),可有效防止腰部再次受傷。
5、腰椎間盤(pán)突出患者要積極進(jìn)行腰背肌的鍛煉。應(yīng)從小幅度活動(dòng)開(kāi)始,逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍,但要注意避免過(guò)度前屈,防止再次受到損傷。通過(guò)以上鍛煉,同時(shí)注意改正不良姿勢(shì),可有效預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)。
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腰椎間盤(pán)突出的癥狀
1、腰背部鈍痛為主要癥狀
臨床上以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見(jiàn),平臥位減輕,站立則加劇,在一般情況下可以忍受,并容許腰部適度活動(dòng)及慢步行走,主要是機(jī)械壓迫所致。持續(xù)時(shí)間少則2周,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月,甚至數(shù)年之久。另一類(lèi)疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發(fā)病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。
2、腰痛是腰椎間突出的癥狀
95%以上的腰椎病患者有此癥狀。患者自覺(jué)腰部持續(xù)性鈍痛,平臥位減輕,站立則加劇,一般情況下尚可忍受,腰部可適度活動(dòng)或慢步行走,另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,難以忍受,需臥床位息,嚴(yán)重影響生活和工作。
3、下肢放射痛也是癥狀之一
80%患者出現(xiàn)此癥,常在腰痛減輕或消失后出現(xiàn)。表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺激或麻木感,直達(dá)足底部。重者可為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。疼痛輕者可行走,呈跛行狀態(tài);重者需臥床休息,喜歡屈腰、屈髖、屈膝位。
4、下肢麻木也是突出的癥狀
冷感及間歇性跛行:下肢麻木多與疼痛伴發(fā),少數(shù)患者可表現(xiàn)為單純麻木,有少數(shù)患者自覺(jué)下肢發(fā)冷、發(fā)涼。主要是因?yàn)樽倒軆?nèi)的交感神經(jīng)纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產(chǎn)生機(jī)理及臨床表現(xiàn)與腰椎管狹窄相似,主要是由于髓核突出的情況下可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)癥狀。
如何治療腰椎間盤(pán)突出
1、牽引治療:這是腰間盤(pán)突出患者早期常用的方法之一,通過(guò)骨盆牽引來(lái)增加椎間隙寬度,從而減少對(duì)腰椎間盤(pán)的內(nèi)壓使得減輕因神經(jīng)根的刺激導(dǎo)致的疼痛感。這種方法能有效科學(xué)的治療腰間盤(pán)突出。
2、按摩理療:在這里小編先要提醒患者,不要認(rèn)為所有的按摩都對(duì)腰間盤(pán)突出有效果。按摩理療,知識(shí)通過(guò)緩解肌肉的痙攣來(lái)減少腰椎間盤(pán)之間的壓力。若是按摩人不懂得按摩,太重或手法不對(duì)都有可能導(dǎo)致患者病情的加重,所有若想要按摩治療一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院來(lái)進(jìn)行。
3、中醫(yī)調(diào)理:很多中老年腰間盤(pán)突出的患者都比較依賴于中醫(yī)治療,無(wú)論是通過(guò)針灸、火罐還是推拿,都可以有效的緩解患者的疼痛,最近藥酒涂抹揉搓的方法也慢慢的被大家接受,想必這些中醫(yī)的調(diào)理方法同樣可以幫助早期腰間盤(pán)突出患者恢復(fù)健康。
如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出
1、動(dòng)髖:仰臥,先以右腿向腳的前方猛然一伸,同時(shí)髖部向右一擺。再做左腿。動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有力,兩腿交替做二十至三十次。
2、蹬腿:仰臥,盡量屈曲髖、膝關(guān)節(jié),足背勾緊(背屈)。然后足跟用力向斜上方(約四十五度)蹬出后,將大小腿肌肉繃緊,放下還原。兩腿交替做二十至六十次。
3、昂胸:俯臥,用雙手支撐床上,先從頭部后仰開(kāi)始,同時(shí)支撐手漸漸撐起而把胸部向上昂起,最后使勁后仰,力度達(dá)到腰部為止。平伏休息,重復(fù)五至十次。
4、魚(yú)躍:俯臥,兩手放在腰部,把上身和兩腿同時(shí)后伸抬起,做成弓狀。注意膝部不要彎曲。盡量在這一姿勢(shì)下維持一段時(shí)間,時(shí)間越長(zhǎng)越好。
5、下腰和后伸:站立,兩腿分開(kāi)約肩寬,足尖向內(nèi)。彈動(dòng)性地向前彎腰,使手觸地。然后復(fù)位再向后伸腰,也要彈動(dòng)性地后伸到最大量。反復(fù)五至十次,病情好轉(zhuǎn)后加大動(dòng)作幅度,注意循序漸進(jìn)。
腰椎間盤(pán)突出癥禁忌
1、腰椎間盤(pán)突出癥忌長(zhǎng)期彎腰
長(zhǎng)期彎腰工作的人腰背痛發(fā)病率高,長(zhǎng)期彎腰對(duì)腰椎間盤(pán)壓力很多,不利于腰椎間盤(pán)康復(fù)。
2、腰椎間盤(pán)突出癥忌久坐
久坐造成腰椎間盤(pán)退變,容易在外力的作用下使椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)。如果腰肌和腰部韌帶的長(zhǎng)期緊張,就會(huì)出現(xiàn)慢性的勞損,對(duì)腰部的穩(wěn)定性和保護(hù)性下降。
3、腰椎間盤(pán)突出癥忌睡軟床
睡覺(jué)姿勢(shì)不好、枕頭過(guò)高、床墊過(guò)軟,均不利于脊柱的生理彎曲度,使腰肌緊張、僵硬、血液循環(huán)不暢。
4、腰椎間盤(pán)突出癥忌用力超負(fù)荷
腰椎間盤(pán)組織處在兩個(gè)腰椎之間,承受著腰椎的壓力和運(yùn)動(dòng)。如果突然承受超負(fù)荷爆發(fā)力,就容易使椎間盤(pán)損傷,加重病情;搬提重物常會(huì)單側(cè)身體用力,也不利于腰椎間盤(pán),所以要盡量避免。
5、腰椎間盤(pán)突出癥忌著涼
冷空氣的刺激不利于腰部血液流通,刺激神經(jīng)而加重腰椎間盤(pán)突出癥狀,使疼痛加重。
6、腰椎間盤(pán)突出癥忌睡醒后突然坐起
患者在早晨睡醒后突然坐起會(huì)造成腰部的損傷,正確的做法是應(yīng)該先把腿屈起做左右倒的體操,然后再用胳膊支撐上身起床。在廁所里,從坐位站起來(lái)的時(shí)候,應(yīng)用手扶著墻壁站起來(lái),尤其是從蹲著身子的位置站立起來(lái)的時(shí)候很容易扭傷腰部。
早上身體的各部肌肉還沒(méi)有完全變暖時(shí),突然的動(dòng)作會(huì)引發(fā)腰痛,所以應(yīng)從一些細(xì)小的事情上采取慎重的動(dòng)作。
腰椎間盤(pán)突出患者該注意哪些事項(xiàng)
1、腰椎間盤(pán)突出患者切忌不可過(guò)度勞累,以免加重病情
疼痛加劇時(shí)一定要注意臥床休息,如需起床,可以佩戴護(hù)腰帶,加強(qiáng)對(duì)腰的保護(hù)。直至疼痛緩解后,可以下床輕微活動(dòng)。平時(shí)要注意適當(dāng)放松腰部,多做腰部按摩,力度不要過(guò)大。不要長(zhǎng)時(shí)間做彎腰負(fù)重動(dòng)作,以防復(fù)發(fā),疼痛再次加劇。
2、堅(jiān)持睡木板床對(duì)治療腰椎間盤(pán)突出癥狀效果很好
木板床可以減少椎間盤(pán)承受的壓力,緩解疼痛,久坐久站都會(huì)導(dǎo)致腰腹肌長(zhǎng)期用力,腰椎壓力增大,引起疼痛,應(yīng)避免久坐久站。
3、堅(jiān)持體育鍛煉
特別注意加強(qiáng)腰腹肌的力量練習(xí),腰、腹肌力量強(qiáng)則腰椎的穩(wěn)定性就好,能起到保護(hù)腰椎的作用,減緩脊柱蛻變的進(jìn)程。注意鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免適得其反。
4、采用俯臥位平躺
腰椎間盤(pán)突出的患者在睡覺(jué)時(shí),可用枕頭之類(lèi)的軟物放在腰部下方,或采用俯臥位平躺,頭部和腿部用枕頭等物墊高,也能緩解疼痛。長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥狀的緩解,能起到積極作用。睡覺(jué)姿勢(shì)以平躺為宜。
腰椎盤(pán)突出的幾種食療方
1、鮮羊腿肉500克,加水煮熟,切2厘米見(jiàn)方的塊;制附片10克,洗凈。放入羊肉,羊肉上鋪附片、蔥節(jié)、姜片、豬油30克,加料酒、清湯,蒸2小時(shí)左右。適用于治療腰椎間盤(pán)突出引起的腰膝酸軟,關(guān)節(jié)痛以及陽(yáng)痿。
2、蝦仁50克,韭菜250克,雞蛋1個(gè)。雞蛋打破攪勻,加淀粉和麻油成蛋糊,倒入蝦仁拌勻。將鍋燒熱,放菜油,放韭菜、蝦仁翻炒。適用于治療腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿痛等癥狀。
3、豬腎250克,去筋膜、洗凈,切腰花快。將鍋燒熱,放入植物油,燒至油九成熱時(shí),放腰花爆炒片刻,后加黃花菜25克。適用于治療腰椎間盤(pán)突出癥引起的耳鳴等癥狀。
腰椎間盤(pán)突出癥是一種很常見(jiàn)的疾病，它的形成和我們很多的生活習(xí)慣有關(guān)，那你知道腰椎間盤(pán)突出癥的病因有哪些嗎?通常情況下它有哪些癥狀呢?患上腰椎間盤(pán)突出癥，又該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)了解一下吧。
腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。
腰椎間盤(pán)突出癥的病因
(一)基本病因
1.腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
2.損傷：長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)：椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。
4.遺傳因素：腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。
5.腰骶先天異常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱(chēng)等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。
(二)誘發(fā)因素
在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀
(一)臨床癥狀
1.腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛：雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對(duì)疼痛的敏感性增高;③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀：向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。
(二)腰椎間盤(pán)突出癥的體征
1.一般體征
(1)腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。視髓核突出的部位與神經(jīng)根之間的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱彎向健側(cè)或彎向患側(cè)。如髓核突出的部位位于脊神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，因脊柱向患側(cè)彎曲可使脊神經(jīng)根的張力減低，所以腰椎彎向患側(cè);反之，如突出物位于脊神經(jīng)根外側(cè)，則腰椎多向健側(cè)彎曲。
(2)腰部活動(dòng)受限：大部分患者都有不同程度的腰部活動(dòng)受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因?yàn)榍扒粫r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽拉。
(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣：壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽(yáng)性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動(dòng)病變部所致。壓痛點(diǎn)主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
(1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)：患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60～70始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在陽(yáng)性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)屈曲患側(cè)踝關(guān)節(jié)，再次誘發(fā)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。有時(shí)因髓核較大，抬高健側(cè)下肢也可牽拉硬脊膜誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。
(2)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者取俯臥位，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)伸位，當(dāng)過(guò)伸到一定程度出現(xiàn)大腿前方股神經(jīng)分布區(qū)域疼痛時(shí)，則為陽(yáng)性。此項(xiàng)試驗(yàn)主要用于檢查腰2～3和腰3～4椎間盤(pán)突出的患者。
3.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
(1)感覺(jué)障礙：視受累脊神經(jīng)根的部位不同而出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常。陽(yáng)性率達(dá)80%以上。早期多表現(xiàn)為皮膚感覺(jué)過(guò)敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及感覺(jué)減退。因受累神經(jīng)根以單節(jié)單側(cè)為多，故感覺(jué)障礙范圍較小;但如果馬尾神經(jīng)受累(中央型及中央旁型者)，則感覺(jué)障礙范圍較廣泛。
(2)肌力下降：70%～75%患者出現(xiàn)肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降，骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變：亦為本病易發(fā)生的典型體征之一。腰4神經(jīng)根受累時(shí)，可出現(xiàn)膝跳反射障礙，早期表現(xiàn)為活躍，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退，腰5神經(jīng)根受損時(shí)對(duì)反射多無(wú)影響。骶1神經(jīng)根受累時(shí)則跟腱反射障礙。反射改變對(duì)受累神經(jīng)的定位意義較大。
腰椎間盤(pán)突出癥的治療
1.非手術(shù)療法
腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。
(1)絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。
(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。
(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。
(5)髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)
通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。
3.手術(shù)治療
(1)手術(shù)適應(yīng)證：①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。
(2)手術(shù)方法：經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。
近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。
腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防
腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿，睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(zhǎng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢(shì)。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性，長(zhǎng)期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)腰椎間盤(pán)后方的壓力。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的介紹，相信大家對(duì)于它的
對(duì)于患了腰椎間盤(pán)突出這種疾病的人來(lái)說(shuō)，腰椎不疼的話還好，一疼的話簡(jiǎn)直是要人命。因?yàn)檠甸g盤(pán)突出不僅會(huì)引起人的腰部酸疼，還會(huì)造成下肢麻木，對(duì)一個(gè)人正常的生活和行動(dòng)造成了非常大的影響，甚至?xí)?duì)一個(gè)人正常的大小便造成影響。那么如果一個(gè)人的腰椎間盤(pán)突出犯了的話，應(yīng)該怎么辦呢？
1、癥狀和體征
腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀是疼痛從腰串聯(lián)到腿，彎腰抬腿都會(huì)加重。這是由于腰部椎間盤(pán)髓核向后突出，壓到了支配腿部的神經(jīng)，造成了相應(yīng)腿部支配區(qū)域的癥狀，如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙。
2、影像學(xué)檢查
核磁共振可以明確顯示突出的節(jié)段、間盤(pán)的退變程度、髓核的突出方向、神經(jīng)的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤(pán)突出最佳的檢查方法。雖然核磁共振可以很好地顯示含水量高的間盤(pán)、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，但對(duì)鈣化組織卻視而不見(jiàn)，因此如果需要手術(shù)治療，一般還需要檢查腰椎CT。
3、腰椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出是影像學(xué)診斷，是幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有的，這只是提醒大家該小心注意了，只有其嚴(yán)重到一定程度，出現(xiàn)下肢癥狀時(shí)，才叫腰椎間盤(pán)突出癥，即出現(xiàn)下肢的放射癥狀：如疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便障礙，這時(shí)才需要進(jìn)一步治療。這就像違反交規(guī)扣分一樣，開(kāi)車(chē)的人幾乎都被扣過(guò)分，但是只有扣滿12分時(shí)，才需要重新培訓(xùn)并參加科目1考試。
4、腰椎間盤(pán)突出癥嚴(yán)重程度的判斷
影像學(xué)嚴(yán)重程度與癥狀嚴(yán)重程度往往不是呈正相關(guān)的，也就是說(shuō)，該類(lèi)疾病嚴(yán)重程度的判斷是以癥狀為主導(dǎo)的，這也與“醫(yī)生治的是病，不是片子”這一原則相符。
常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥狀有：疼痛、麻木、無(wú)力、大小便障礙，這是按嚴(yán)重程度逐級(jí)遞增的，疼痛最輕，其次是麻木，而后是下肢無(wú)力，最嚴(yán)重的是大小便障礙。它們可能同時(shí)伴發(fā)，也可能一開(kāi)始就出現(xiàn)麻木癥狀，而僅出現(xiàn)一過(guò)性疼痛，但是它們的恢復(fù)效果是不同的。以手術(shù)治療為例，疼痛癥狀術(shù)后即刻就會(huì)減輕80-90%，麻木癥狀會(huì)在術(shù)后半年到一年內(nèi)逐漸減輕，但可能會(huì)殘留一小塊麻木區(qū)；下肢無(wú)力癥狀可能需要3-4年才能部分恢復(fù)，而最嚴(yán)重的大小便障礙術(shù)后能不能恢復(fù)就不一定了，所以一旦出現(xiàn)下肢癥狀，應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估、治療。
腰椎間盤(pán)突出偏方
1、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方一
生湯加減是一種不錯(cuò)的腰間盤(pán)突出偏方,準(zhǔn)備的材料其中包含了赤芍10克、秦艽10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、獨(dú)活10克、桑寄生10克、川芎10克、當(dāng)歸10克、熟地20克、狗脊10克、肉桂等等東西,按照房子熬藥使用就可以了。
2、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方二
跌傷筋脈,氣滯血瘀,脈道受阻,腰部痛疼難忍,活動(dòng)受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌質(zhì)紫暗,脈澀或弦數(shù),治療時(shí)以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),可選身痛逐瘀湯加減:秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、沒(méi)藥10克五靈脂10克、香附10克、牛膝15克、地龍10克、羌活10克、當(dāng)歸10克、甘草6克。
3、腰椎間盤(pán)突出治療的偏方三
腎散寒,化瘀通脈?；颊邿o(wú)外傷史,腰部逐漸感到疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇天氣變化時(shí)疼痛加重,苔白膩脈沉緩,治宜獨(dú)活寄。
4、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方四
材料:桑寄生30g,川斷30g,黃芪30g,當(dāng)歸15g,木瓜15g,牛膝15g,澤瀉10g、制川烏10g、制草烏10g、甘草10g。
5、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方五
材料:當(dāng)歸9g,穿山甲9g,蜈蚣6g,乳香6g,沒(méi)藥6g,赤芍6g,全蝎5g,僵蠶5g,麻黃3g,大黃3g,芒硝3g,黃酒500ml。
用法:用黃酒煎藥,留取汁液服用。早飯前1次,晚睡前1次。
6、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方六
材料:川牛膝30g,五味子30g,川斷30g,伸筋草30g,桑寄生15g,全蟲(chóng)15g。
用法:水煎服。水煎至1碗藥液,涼后加白酒500ml,早晚各1次,1次50ml。
7、腰椎間盤(pán)突出患者可嘗試的偏方七
材料:生杭芍50g,木瓜30g,生甘草25g,威靈仙15g,白芷15g,川牛膝15g,元胡10g,獨(dú)活10g,細(xì)辛3g,黃酒50ml。
用法:水煎后加熱黃酒50ml,混勻。分為3份,每5小時(shí)服用1份。
腰椎間盤(pán)突出的高發(fā)人群
肥胖人群特別是腹部脂肪堆積的人,除了全身脂肪組織較多,肌肉組織較少之外,腹部重量的增加也會(huì)使腰部負(fù)荷增大,從而增大了腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率。而體型過(guò)于瘦弱的人則因?yàn)榧∪饨M織太少,力量薄弱,也容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。
臨床發(fā)現(xiàn),重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者的發(fā)病率高,純腦力勞動(dòng)者比體力與腦力混合型的勞動(dòng)者高。這與工作過(guò)程中腰肌的緊張程度有關(guān)。另外,此病與工作時(shí)的姿勢(shì)也很有關(guān)系,長(zhǎng)期伏案工作、彎腰工作或彎腰搬重物的人,由于腰部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病率就高。這就提示人們,體力勞動(dòng)者應(yīng)該注意休息,注重腰肌與腹肌的協(xié)調(diào)性;腦力勞動(dòng)者應(yīng)多參加體育鍛煉,加強(qiáng)腰肌的協(xié)調(diào)性。
調(diào)查顯示,孕婦腰背痛的發(fā)生率明顯高于正常人。這是因?yàn)槿焉锲陂g整個(gè)韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài),脊柱上的后縱韌帶也變得松弛,椎間盤(pán)易于膨出。因此,懷孕期間應(yīng)注意勞逸結(jié)合,不要增加腰部負(fù)擔(dān)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常如何鍛煉
飛燕式腰背肌練功法;患者俯臥位、兩下肢伸直,兩手向后,使頭部、兩側(cè)上肢及下肢同時(shí)做背伸動(dòng)作,盡量背伸,反復(fù)進(jìn)行9次。使腰背肌肉及四肢肌肉得到充分的鍛煉以增強(qiáng)腰背部力量。
挺腹伸髖練功法:取仰臥位,屈曲髖膝關(guān)節(jié),用足跖蹬踩床面,然后挺腹伸髖,反復(fù)練習(xí)。鍛練腹部和腰部肌肉,伸屈髖關(guān)節(jié),以強(qiáng)筋壯骨,消除腹部脂肪,加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
起伏滾動(dòng)練功法:患者取坐位,兩側(cè)髖膝屈曲,兩臂環(huán)抱雙小腿,然后在床面上自動(dòng)向后仰,借著回旋的慣力再坐起,像不倒翁一樣來(lái)回滾功,目的是舒展腰背肌,鍛煉腹肌。
以上三種功法可單獨(dú)練也可三種同時(shí)練,但應(yīng)根據(jù)本人的病情及體力而行,千萬(wàn)不要盲目進(jìn)行鍛煉。鍛煉次數(shù)要由少量開(kāi)始,逐漸增加次數(shù),循序漸進(jìn),不能急于求成。
