膽囊堵塞怎么治療
養(yǎng)生與治療。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)養(yǎng)生越來(lái)越看重，養(yǎng)生不應(yīng)只是調(diào)侃或者賣(mài)弄，而是必須認(rèn)真地踐行。關(guān)于飲食養(yǎng)生，我們要掌握哪些知識(shí)呢？養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為此仔細(xì)地整理了以下內(nèi)容《膽囊堵塞怎么治療》，供大家借鑒和使用，希望大家分享！
膽囊堵塞怎么治療
微創(chuàng)取石術(shù)
微創(chuàng)取石是在ERCp內(nèi)鏡基礎(chǔ)上,采用十二指腸大乳頭球囊擴(kuò)張膽管出口,將ERCp內(nèi)鏡送入膽總管內(nèi),通過(guò)膽總管直達(dá)肝內(nèi)膽管,通過(guò)肝內(nèi)膽管球囊擴(kuò)張肝內(nèi)膽管,擴(kuò)開(kāi)肝內(nèi)膽管內(nèi)徑,通暢取石通道,可以一次性徹底清除肝內(nèi)膽管結(jié)石,手術(shù)全程在視頻可視下內(nèi)鏡操作。
手術(shù)治療
手術(shù)的方法主要有:高位膽管切開(kāi)取石;膽腸內(nèi)引流;消除肝內(nèi)感染性病灶。
殘石的處理
一旦患者在術(shù)后經(jīng)T管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時(shí),可在竇道形成后拔除T管,經(jīng)竇道插入膽道鏡,在直視下用取石鉗、網(wǎng)籃等取石。如結(jié)石過(guò)大可采用激光碎石、微爆破碎石或其他方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
2、引起膽囊堵塞的良性疾病
以膽道結(jié)石為最常見(jiàn),其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄,急慢性膽管炎等),膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現(xiàn),其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹痛性質(zhì)一般為脹痛絞疼為主,有時(shí)絞疼為顯著癥狀,既往有反復(fù)發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)。
3、引起膽囊堵塞的惡性疾病
包括各種發(fā)生于膽總管部位的原發(fā)和轉(zhuǎn)移癌,常見(jiàn)的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過(guò)程,為無(wú)痛性黃疸,不引起患者重視,往往就醫(yī)很晚,大都在1～2個(gè)月左右,伴隨癥狀一般不典型,胰頭癌往往以右上腹痛為突出的癥狀,但疼痛較輕,一般都是以隱痛、鈍痛為主,而膽管癌則以腹脹、消化不良、食欲下降為主要癥狀,十二指腸乳頭癌早期可以黑便、貧血等上消化道出血癥狀為主。這些非特異性癥狀不引起患者重視,同時(shí)也誤導(dǎo)醫(yī)生的診斷,從而延誤病情,應(yīng)當(dāng)引以為戒。另外還有少見(jiàn)的膽囊管結(jié)石壓迫膽總管引起梗阻性黃疸。
膽囊堵塞的危害
1、當(dāng)膽囊結(jié)石堵塞了膽囊管或膽囊炎膽總管后引起急性膽絞痛,伴有高熱、膽囊炎寒戰(zhàn)、惡心、膽囊癌嘔吐,甚至血壓下降、膽囊癌煩燥不安、休克、膽囊癌昏迷危及生命。
2、膽囊結(jié)石還可造成十二指腸或膽囊結(jié)腸膽囊炎而危及機(jī)體。膽管結(jié)石膽囊炎或膽囊結(jié)石對(duì)膽囊的長(zhǎng)期刺激膽囊炎可引起膽管壁黏膜的炎性改變膽囊炎至黏膜細(xì)胞異常增生,膽囊癌導(dǎo)致癌癥的發(fā)生,膽結(jié)石的危害國(guó)內(nèi)外報(bào)道,膽囊炎96%以上的膽囊癌患者均伴有膽結(jié)石。
3、膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊疽或穿孔,膽結(jié)石的危害引起腹膜炎危及生命。
4、肝內(nèi)膽管結(jié)石膽囊炎對(duì)人體組織所造成的后果膽囊癌是比較嚴(yán)重的,膽結(jié)石的危害主要是可引起肝膽化膿性炎癥和膽囊炎梗阻造成的肝實(shí)質(zhì)病變,膽囊癌導(dǎo)致肝臟纖維化,膽結(jié)石的危害最終導(dǎo)致肝硬化?；加心懩医Y(jié)石的老年人很容易誘發(fā)心絞痛、心律失常等,也是很危險(xiǎn)的信號(hào)。
膽囊堵塞的調(diào)理方法
膽囊阻塞時(shí)比較嚴(yán)重的,假如膽汁被堆積物阻塞嚴(yán)重,脂肪沉淀成晶體則會(huì)形成石頭。如果膽管受到石頭的阻礙不能正確打開(kāi),那么膽汁就會(huì)退回血液中,就很容易引起黃疸病。
膽囊的排毒可以用飲食幫助膽囊排毒,比如黃豆和瓜子中的一些磷脂就能對(duì)膽囊起到清潔作用,能幫助排除形成石頭的脂肪毒素。
每天多喝水也能起到一定的排毒作用,比如每天喝6杯水,那么就很容易將膽管的石頭排到體外。同時(shí)在排毒的時(shí)候一定要多吃新鮮蔬菜水果,盡量避免吃油膩不消化的食物,還有豆類(lèi)也要多吃一些。
膽囊排毒可以增加纖維素的吸收,纖維素不但可以使人體防止便秘與憩室病,還會(huì)阻止結(jié)石的形成。每日吸收大約30g纖維素將可以起到排毒的功效。
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膽囊囊腫怎么治療
1、膽囊囊腫怎么治療
1.1、膽管囊腫最常見(jiàn)于小兒,本病可由于先天因素導(dǎo)致,也可繼發(fā)于其他疾病,因此治療要分清原因,一般本病的治療原則有下面幾點(diǎn):
1.2、禁食及胃腸減壓,可減少膽汁和胰液分泌,減輕膽管內(nèi)壓力。
1.3、應(yīng)用抗生素控制感染,膽道感染常見(jiàn)菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌,以桿菌為主,可選用頭孢菌素和甲硝唑等。
2、膽囊囊腫早期有哪些癥狀
2.1、急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿(mǎn),膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
2.2、慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛,若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
2.3、膽總管囊腫主要表現(xiàn)為黃疸腹部的囊性腫塊,腹痛;還會(huì)繼發(fā)一些感染,膽管的穿孔等癥狀。
3、膽囊囊腫不治療的危害
膽囊囊腫患者如果久拖不治,膽囊炎很有可能發(fā)生癌變,癌變的后果更是嚴(yán)重。調(diào)查顯示膽囊炎后期會(huì)有百分之十左右的膽囊炎患者會(huì)發(fā)生癌變,嚴(yán)重者危急生命。
另外,膽囊炎患者如果不及時(shí)治療的話(huà),會(huì)引起胰酶反流,胰酶反流是由膽總管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時(shí),造成的胰酶反流,它可引起急性膽囊炎。但由于膽囊的缺血、損傷、抵抗力降低,發(fā)病一周后,大約有百分之五十的患者可能繼發(fā)細(xì)菌感染,其病原大多為腸道寄生菌群,還可能產(chǎn)生膽囊積膿,壞疽和穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。其危害不容忽視。
膽囊囊腫發(fā)病原因有哪些
1、膽汁滯留
是引起急性膽囊炎的一個(gè)先驅(qū)的、基本的因素。膽囊內(nèi)長(zhǎng)期膽汁滯留和濃縮,可刺激膽囊黏膜,引起炎性病變,加上細(xì)菌感染,即可形成急性膽囊炎。
2、細(xì)菌感染
引起急性膽囊炎的細(xì)菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。約50%急性膽囊炎病人膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。細(xì)菌入侵的路徑一般多經(jīng)膽汁或淋巴管,有時(shí)也可以經(jīng)腸道逆行入膽道或血源性播散。
3、其他原因
臨床上有少數(shù)病例既無(wú)膽汁滯留亦無(wú)細(xì)菌感染而為其他的原因。主要見(jiàn)于創(chuàng)傷和胰液反流。創(chuàng)傷包括外科手術(shù)、灼傷等可導(dǎo)致急性膽囊炎。
膽囊囊腫患者飲食原則
1、新鮮的水果和蔬菜
膽囊炎的病人一定要注意每天多吃一些新鮮的水果和蔬菜,像蘋(píng)果、青菜、薺菜、豆苗和西紅柿等等食物都是對(duì)他們疾病康復(fù)非常有利的。另外,如果膽囊炎病人可以每天吃一些酸奶、山楂和粗糧的話(huà),對(duì)他們疾病的控制也是很有幫助的。當(dāng)然一定要保證所吃的食物比較干凈和新鮮。還有烹調(diào)的方式盡量以燉、煮和蒸的方式進(jìn)行。
2、膽固醇少的肉類(lèi)
如果你得了膽囊炎,那么就一定要限制對(duì)自己膽固醇的攝入,特別要減少動(dòng)物肝臟、蛋黃、肥肉和海鮮等等膽固醇高的食物的攝入。因?yàn)檫@些食物都會(huì)促進(jìn)膽汁的分泌,加重膽囊的負(fù)擔(dān)。如果真的要吃肉,也要吃一些瘦肉、魚(yú)肉和鮮蝦等等肉類(lèi),但是也一定要注意適量。
膽囊腺瘤怎么治療
1、膽囊腺瘤怎么治療
西醫(yī)治法,治療膽囊癌的原則為以手術(shù)為主的綜合治療,其預(yù)后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術(shù)方式的選擇及徹底性有關(guān),單純膽囊切除手術(shù)適用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,術(shù)前、術(shù)中未得出診斷而行膽囊切除術(shù),經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌。
中晚期的膽囊癌可行擴(kuò)大膽囊癌根治術(shù),主要針對(duì)癌腫侵及轉(zhuǎn)移的不同部位而采用包括,右肝切除、胰十二指腸切除、門(mén)靜脈重建等聯(lián)合手術(shù)。
姑息手術(shù),晚期一般狀態(tài)較差,伴有梗阻性黃疸者,采用肝總管Roux-en-Y吻合,T管引流術(shù),左膽管空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù),旨在延長(zhǎng)病人生存時(shí)間,改善生存質(zhì)量,但療效不高。
中醫(yī)治法，疏肝利膽,清熱解毒,利濕退黃，柴胡10，茵陳18，法夏12，山梔子10，大黃6，半枝蓮
18，墨旱蓮15，丹皮10，葛根12，白芍12，黃芪18，黃芩9，郁金10，云苓15，神曲12，茜草10，滑石12。
2、膽囊腺瘤的發(fā)病機(jī)制及病理生理
與膽囊息肉樣病變的發(fā)病機(jī)制相似,在正常人體膽細(xì)胞內(nèi)也存在一種K-RAS和一種G-RAS兩種基因,在正常情況下,這兩種基因處于一種相對(duì)平衡狀態(tài),在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體免疫細(xì)胞對(duì)上述兩種基因的監(jiān)控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等誘因,出現(xiàn)基因突變,使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,并向膽囊腔內(nèi)生長(zhǎng)贅生物,即為膽囊腺瘤。
3、膽囊腺瘤的診斷鑒別
B超檢查對(duì)膽囊腺瘤診斷的敏感性為45%～90%,高于口服膽囊造影和CT 檢查,B超能直接顯示腫瘤大小、部位、形態(tài)、腫瘤與膽囊壁關(guān)系,有無(wú)合并膽囊結(jié)石。膽囊腺瘤在B超上主要表現(xiàn)為膽囊壁上中等強(qiáng)度回聲光團(tuán),不伴聲影,不隨體位改變而移動(dòng),有蒂或廣基。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤附著處的膽囊壁不規(guī)則增厚,提示膽囊腺瘤有癌變的可能。
膽囊腫瘤的病因
1、病因:概括地說(shuō),膽囊良性腫瘤病因尚不清楚,膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤,又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類(lèi)型。前者系由于膽囊壓力過(guò)高或膽固醇代謝異常,導(dǎo)致膽固醇顆粒沉淀于黏膜上皮細(xì)胞的基底層,組織細(xì)胞過(guò)度膨脹造成;亦有學(xué)者認(rèn)為是由于黏膜上的巨噬細(xì)胞吞食膽固醇結(jié)晶后聚積而成;后者則由于炎癥刺激造成組織間質(zhì)的腺性上皮增生,并由大量的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)形成。
2、膽囊腺肌瘤屬于膽囊增生性病變之一,是由于膽囊黏膜增生肥厚。羅-阿竇數(shù)目增多并擴(kuò)大成囊狀,穿至肌層深部,竇與膽囊腔之間有管道相通,形成假性憩室。
膽囊腺瘤的保健
1、飲食注意,飲食與注意事項(xiàng)與膽囊息肉樣病變的相似。膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下:宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品。宜多食干豆類(lèi)及其制品。宜選用植物油,不用動(dòng)物油。少吃辛辣食品。不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
2、注意事項(xiàng):少吃高脂肪、高膽固醇食物,多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等。維生素A能減少膽固醇結(jié)晶的形成。增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激。增加進(jìn)餐次數(shù),以刺激膽汁分泌,減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。
膽囊積水怎么治療
1、膽囊積水怎么治療呢
無(wú)癥狀的根據(jù)結(jié)石大小數(shù)目,膽囊壁病變確定是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù),有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)。
有癥狀的用開(kāi)放法或腹腔鏡方法。
膽囊結(jié)石伴有并發(fā)癥時(shí),如急性膽囊炎,膽囊積液或積膿,急性膽石性胰腺炎膽管結(jié)石或膽管炎,應(yīng)即刻行膽囊切除術(shù)。
膽囊積水患者一般吃點(diǎn)利膽的中藥就可以,如果疼痛的話(huà),可以做腹腔鏡手術(shù),尤其是對(duì)明確診斷為膽囊結(jié)石者出現(xiàn)急性膽囊炎,可予手術(shù)切除,慢性膽囊炎者可先予保守治療,無(wú)效或產(chǎn)生惡變者可予手術(shù)治療。
2、膽囊積水怎么檢查
2.1、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī):急性膽囊炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高,中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L,并有核左移和中毒性顆粒,則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
十二指腸引流:慢性膽囊炎時(shí),如膽汁中黏液增多,白細(xì)胞成堆,細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲(chóng)檢查陽(yáng)性,對(duì)診斷幫助很大。
2.2、其他輔助檢查
超聲檢查:B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等常可及時(shí)做出診斷。
放射線(xiàn)檢查:腹平片具有診斷意義的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是:膽囊區(qū)結(jié)石;膽囊陰影擴(kuò)大,膽囊壁鈣化斑,膽囊腔內(nèi)氣體和液平。膽囊造影:口服法:膽囊一般不顯影;靜脈注射法,對(duì)急性膽囊炎則有診斷意義。
放射性核素檢查:對(duì)診斷急性膽囊炎的敏感性為100%,特異性為95%,亦具有診斷價(jià)值。
3、膽囊積水有什么癥狀
急性患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿(mǎn),膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
慢性癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
膽囊積水是什么原因
1、好吃甜食
英國(guó)科研人員調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)。90%以上的膽結(jié)石患者愛(ài)吃甜食。由于食糖過(guò)多,促進(jìn)胰島素分泌。從而造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸,9目磷脂三者比例失調(diào)。使膽固醇積累,從而導(dǎo)致形成結(jié)石。
2、節(jié)食減肥
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)節(jié)食減肥和長(zhǎng)期不吃早餐者。膽結(jié)石發(fā)病率較高。究其原因是空腹易造成膽汁分泌減少,而其中膽固醇含量卻不變。使膽固醇呈t魯和狀態(tài),很易沉淀出來(lái)形成膽固醇結(jié)石。
3、飲食不潔
臨床統(tǒng)計(jì)資料表明。很多膽結(jié)石是以蛔蟲(chóng)卵和蛔蟲(chóng)殘?bào)w為核心形成。也就是說(shuō),由于飲食不講衛(wèi)生。將蛔蟲(chóng)吞入消化道,蛔蟲(chóng)又鉆入膽道等處產(chǎn)卵或死亡后很易作為異物誘因形成結(jié)石。
4、不良的飲食結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),膽結(jié)石與飲食結(jié)構(gòu)也有關(guān)系。如果說(shuō)攝入脂肪類(lèi)食物過(guò)多。可改變膽汁成分。其中膽固醇和膽紅素含量增加、脂肪代謝產(chǎn)生紊亂、膽汁濃縮、膽紅素和膽固醇易形成結(jié)石沉積,因此平時(shí)飲食不宜吃油膩過(guò)多的食物。
膽囊積水如何預(yù)防
1、有規(guī)律的進(jìn)食一日三餐
因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿(mǎn)了膽汁,膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃,此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成,膽汁的粘稠度亦增加,終于形成膽泥。
2、適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過(guò)多,特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇,就會(huì)使膽汁中膽固醇的濃度增高,會(huì)促使膽固醇結(jié)石的形成。
3、保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究,蛋白質(zhì)攝入量的長(zhǎng)期不足,與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì),就會(huì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。
4、講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲(chóng)的感染
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防蛔蟲(chóng)病的有效措施,因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。
5、積極治療腸蛔蟲(chóng)癥和膽道蛔蟲(chóng)癥
發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲(chóng)癥后,應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲(chóng)藥,以免蛔蟲(chóng)鉆入膽道,萬(wàn)一得了膽道蛔蟲(chóng)癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素結(jié)石。
6、保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長(zhǎng)期淤滯
對(duì)長(zhǎng)期禁食使用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人,應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。
膽囊大怎么治療
1、膽囊增大怎么治療
1.1、藥物治療
非手術(shù)療法對(duì)大多數(shù)(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應(yīng)用,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時(shí)改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。
1.2、手術(shù)方法
手術(shù)方法有兩種,一種為膽囊切除術(shù),另一種手術(shù)為膽囊造口術(shù),主要應(yīng)用于一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴(yán)重的心肺疾病,估計(jì)不能耐受膽囊切除手術(shù)者建議使用非手術(shù)療法。
2、膽囊大如何診斷
在臨床上凡是見(jiàn)到膽囊增大患者,首先要看有無(wú)感染病史、臨床癥狀表現(xiàn)和體征,鑒別膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石等疾病所致的膽囊增大;二要進(jìn)行體格檢查,膽囊觸診時(shí)可觸及腫大的膽囊,并有囊性感或?qū)嶓w感,及明顯壓痛;三要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時(shí)再查肝膽超聲檢查,以明確膽囊增大的原因和嚴(yán)重程度,為下一步治療提供依據(jù)。
膽囊增大還可根據(jù)臨床特征來(lái)檢查:
突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心、嘔吐。
發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。
10%病人可有輕度黃疸。
過(guò)去曾有類(lèi)似病史,脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者,夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。
右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽(yáng)性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
3、膽囊大是什么原因引起的
3.1、機(jī)械性梗阻
一般認(rèn)為急性膽囊炎患者90%以上有結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管,導(dǎo)致膽汁滯留;有作者認(rèn)為,即使手術(shù)或尸檢時(shí)膽囊內(nèi)無(wú)結(jié)石發(fā)現(xiàn),也不能證明在病變?cè)缙跓o(wú)結(jié)石存在,而可能結(jié)石已被排至膽總管。除結(jié)石外,膽囊管與膽總管連接部亦可因角度較小,膽囊管本身過(guò)于曲折、畸形,或異常血管、周?chē)装Y粘連、蛔蟲(chóng)鉆入,以及腫大淋巴結(jié)壓迫等造成梗阻和膽汁滯留。
3.2、細(xì)菌感染
引起急性膽囊炎的細(xì)菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。約50%急性膽囊炎病人膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。細(xì)菌入侵的路徑一般多經(jīng)膽汁或淋巴管,有時(shí)也可以經(jīng)腸道逆行入膽道或血源性播散?？傊?細(xì)菌到達(dá)膽囊的路徑很多。
3.3、其他原因
臨床上有少數(shù)病例既無(wú)膽汁滯留亦無(wú)細(xì)菌感染而為其他的原因。主要見(jiàn)于創(chuàng)傷和胰液反流。創(chuàng)傷包括外科手術(shù)、灼傷等可導(dǎo)致急性膽囊炎。
膽囊大吃什么好
1、雞蛋黃瓜藤飲
黃瓜藤100克,新鮮雞蛋1個(gè)。將黃瓜藤洗凈后,用水煎至100毫升,再取 汁沖服雞蛋。每日1次,清熱利膽,但對(duì)虛寒者不適用。
2、馬齒莧蘆根飲
馬齒莧10克,蘆根25克,用清水煮沸,或用開(kāi)水沖泡,代茶飲,消炎利 尿效果較好。
3、紫蘇菊花粥
紫蘇25克,菊花15克,粳米50克,先將粳米煮八成熟,再將紫蘇、菊花共同放入煮沸即可食用,每日1次。消炎利膽。
4、金桔山楂粥
金桔50克,山楂12克,粳米100克,先將粳米煮八成熟后,再放入金桔和山 楂,煮熟軟即可食用。每日1次,消炎化食。
5、四味飲
絲瓜子、炒蘿卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎,取汁。每日1次,溫?zé)岱?。適 用于膽結(jié)石右脅持續(xù)脹痛、時(shí)寒時(shí)熱、有時(shí)腹脹而滿(mǎn)。
膽囊大要注意什么
1、注意飲食。食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物。
2、保持大便暢通。
3、要改變靜坐生活方式,多走動(dòng),多運(yùn)動(dòng)。
4、要養(yǎng)性。長(zhǎng)期家庭不睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢。
5、少吃含脂肪量高的食物,如肥肉、油炸食物,盡量用植物油代替動(dòng)物油。
6、限制含膽固醇量高的食物,如魚(yú)子、蛋類(lèi)、蛋黃、食肉動(dòng)物的肝、腎、心、腦等。
7、增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量,增加膽汁的分泌和排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積。
膽囊腫怎么治療
1、膽囊腫可以在飲食方面上治療
1.1、改變?nèi)粘ｏ嬍车牧?xí)慣,減少食物中脂肪含量及總熱量。
1.2、纖維素、維生素、維生素C、維生素B6、維生素E能減少肝囊腫發(fā)病的危險(xiǎn),可適量服用。
根據(jù)臨床表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步檢查:可選擇CT掃描對(duì)早期膽囊腫的診斷不如B超及EUS。但CT能夠在檢查診斷膽囊腫的同時(shí),還可以了解腫瘤是否侵犯肝臟及腹腔淋巴結(jié)。不防做B超檢查一下。以免延誤最佳治療期。
2、膽囊腫可以進(jìn)行外科手術(shù)治療
急性膽囊炎的治療包括一般治療臥床休息,給易消化的流質(zhì)飲食,忌油膩食物,嚴(yán)重者禁食,胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),水及電解質(zhì)。解痙,鎮(zhèn)痛藥物治療阿托品;硝酸甘油舌下含化;維生素肌注;度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛,不宜用氨芐青霉素,環(huán)丙沙星,甲硝唑;還可選用氨基糖甙類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)抗生素,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。利膽舒膽通,消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。外科治療發(fā)生壞死,化膿,穿孔,嵌頓結(jié)石者,應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療,行膽囊切除或膽囊造瘺。
3、飲食還有藥物療法
苗嶺膽炎方:金錢(qián)草、茵陳、夏枯草等,煎汁,代茶飲。金錢(qián)敗醬茵陳茶:金錢(qián)草、敗醬草、茵陳各,加白糖適量溫服代茶飲。雞蛋汁黃瓜藤飲:黃瓜藤100克,洗凈煎水100毫升,新鮮雞蛋1個(gè),取汁沖服。蘿卜湯:取新鮮蘿卜1個(gè),切成小塊,適量水,放少許食鹽,共煮之,取汁飲用,每周3次服。
膽囊囊腫會(huì)引起什么癥狀
1、急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見(jiàn),黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿(mǎn),膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。
2、慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
膽囊囊腫發(fā)病原因
膽囊系一盲囊,通過(guò)彎曲、細(xì)長(zhǎng)的膽囊管與膽管相通。本病的主要原因是由于各種因素造成膽囊管梗阻、膽汁滯留和隨之而來(lái)的細(xì)菌感染或化學(xué)性膽囊炎。少數(shù)病例未見(jiàn)有明顯的膽囊內(nèi)膽汁滯留現(xiàn)象,細(xì)菌感染似為引起膽囊囊腫的惟一原因。
1、膽汁滯留是引起急性膽囊炎的一個(gè)先驅(qū)的、基本的因素。
膽囊內(nèi)長(zhǎng)期膽汁滯留和濃縮,可刺激膽囊黏膜,引起炎性病變,加上細(xì)菌感染,即可形成急性膽囊炎。
2、細(xì)菌感染
引起急性膽囊炎的細(xì)菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。約50%急性膽囊炎病人膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。細(xì)菌入侵的路徑一般多經(jīng)膽汁或淋巴管,有時(shí)也可以經(jīng)腸道逆行入膽道或血源性播散。
3、其他原因
臨床上有少數(shù)病例既無(wú)膽汁滯留亦無(wú)細(xì)菌感染而為其他的原因。主要見(jiàn)于創(chuàng)傷和胰液反流。創(chuàng)傷包括外科手術(shù)、灼傷等可導(dǎo)致急性膽囊炎。
膽囊積液怎么治療
1、膽囊積液怎么治療
1.1、無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石根據(jù)結(jié)石大小數(shù)目,膽囊壁病變確定是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù),有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)。
1.2、有癥狀的膽囊結(jié)石用開(kāi)放法或腹腔鏡方法。
1.3、膽囊結(jié)石伴有并發(fā)癥時(shí),如急性膽囊炎,膽囊積液或積膿,急性膽石性胰腺炎膽管結(jié)石或膽管炎,應(yīng)即刻行膽囊切除術(shù)。
2、膽囊積液的預(yù)防措施
2.1、要經(jīng)常做一些體力活動(dòng),使全身代謝活躍起來(lái),特別是腦力勞動(dòng)和上班老是坐著不動(dòng)的中年人,更要有意識(shí)地多做體力勞動(dòng),防止過(guò)度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。
2.2、要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?會(huì)反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過(guò)于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。
2.3、已經(jīng)證明有膽結(jié)石或者腸寄生蟲(chóng)病的人,要及時(shí)治療,避免引起膽囊發(fā)炎。
2.4、可以喝一些中藥,效果也是不錯(cuò)的。
3、膽囊積液的癥狀檢查
3.1、實(shí)驗(yàn)室的檢查
3.1.1、血常規(guī):急性膽囊炎時(shí),白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高,中性粒細(xì)胞增多。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20×109/L,并有核左移和中毒性顆粒,則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。
3.1.2、十二指腸引流:慢性膽囊炎時(shí),如膽汁中黏液增多,白細(xì)胞成堆,細(xì)菌培養(yǎng)或寄生蟲(chóng)檢查陽(yáng)性,對(duì)診斷幫助很大。
3.2、其他的輔助檢查
3.2.1、超聲檢查:B超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、腔內(nèi)膽汁黏稠等?？杉皶r(shí)做出診斷。
3.2.2、放射線(xiàn)檢查:腹平片具有診斷意義的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是:膽囊區(qū)結(jié)石;膽囊陰影擴(kuò)大,膽囊壁鈣化斑,膽囊腔內(nèi)氣體和液平。膽囊造影:口服法:膽囊一般不顯影;靜脈注射法,對(duì)急性膽囊炎則有診斷意義。
3.2.3、放射性核素檢查:對(duì)診斷急性膽囊炎的敏感性為100%,特異性為95%,亦具有診斷價(jià)值。
膽囊積液的鑒別診斷
膽囊積膿:由于膽囊頸管引起梗阻后,膽囊內(nèi)積水不流通,積水就像池中的死水一樣,很容易引起細(xì)菌滋生和繁殖而感染,這樣就形成了膽囊積膿。膽汁變成了惡臭的膿液,以后膽囊內(nèi)壓力漸漸增高,影響了膽囊壁黏膜的血液及淋巴循環(huán),逐漸在膽囊壁黏膜上造成潰湯及壞死病灶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)大片壞死及穿孔。
膽結(jié)石:又稱(chēng)膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病,是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石(又分肝內(nèi)、肝外)的總稱(chēng)。
膽囊結(jié)石:是膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病,是我國(guó)的一種常見(jiàn)病,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)病率也升高,女性比男性發(fā)病率高。正常情況下膽囊是不會(huì)發(fā)生結(jié)石的,因?yàn)樵谡Ｄ懼杏幸欢ū壤哪扄}、卵磷脂使膽固醇保持溶解狀態(tài)而不析出。
膽囊收縮功能不良:膽道張力低下綜合征診斷可發(fā)現(xiàn)脂肪餐后膽囊收縮功能不良。膽道張力低下綜合征,又名Chiray綜合征,系指由于膽道張力低下,膽囊排空延遲,而出現(xiàn)消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一組癥候群。
如何保護(hù)膽囊
1、膽囊具有收縮和貯存膽汁的功能。平時(shí)肝臟分泌的膽汁先流入膽囊,通過(guò)粘膜吸收水分,使膽汁濃縮,并貯存起來(lái)。未濃縮的膽汁呈金黃色,濃縮后的膽汁呈空綠色。進(jìn)食時(shí)(特別是進(jìn)脂肪性食物時(shí))膽囊收縮,膽汁經(jīng)膽囊管、膽總管流入十二指腸內(nèi),協(xié)助脂肪消化。
2、消炎利膽茶
制備與服法:玉米須、蒲公英、茵陳各30g,加水1000ml,煎去渣,加白糖適量,溫服。每日3次,每次250ml。
方義與功效:玉米須甘平,能利尿利膽,清熱消炎;蒲公英甘苦性平,能健胃利膽,抗菌消炎;茵陳甘苦微寒,有擴(kuò)張膽管利膽清熱及促進(jìn)肝細(xì)胞再生作用。3、金錢(qián)敗醬茵陳茶
制備與服法:金錢(qián)草、敗醬草、茵陳各30g,煎汁1000ml,加白糖適量溫服代茶。
方義與功效:金錢(qián)草甘咸微寒,入肝、膽、腎、膀胱諸經(jīng),功能利膽排石,清熱解毒;敗醬草辛苦微寒,能清熱解毒化瘀消炎,配茵陳消炎利膽。此茶有排石利膽消炎作用,經(jīng)臨床多次驗(yàn)證,效果良好。
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