膽囊腺瘤是什么病
養(yǎng)生病是什么病。
“寡欲以清心，寡染以清身，寡言以清口。”隨著社會的進(jìn)步，人們對養(yǎng)生這種件越來越關(guān)注，養(yǎng)生和養(yǎng)性必不可分，它帶給我們的是健康。有效的飲食養(yǎng)生是如何實(shí)現(xiàn)的呢？下面的內(nèi)容是養(yǎng)生路上(ys630.com)小編為大家整理的膽囊腺瘤是什么病，相信能對大家有所幫助。
膽囊腺瘤是什么病
1、膽囊腺瘤是什么病
膽囊腺瘤多為單發(fā),有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀 ,惡變率約30%,癌變機(jī)會與腺瘤大小呈正相關(guān),是膽囊最常見的良性腫瘤,女性比較多見,男女之比約2: 7,大多數(shù)為單發(fā),少數(shù)多發(fā),可發(fā)生在膽囊的任何部位,部分病例同時伴有膽囊結(jié)石,單純。研究認(rèn)為,膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構(gòu)成的威脅并不太大。
2、膽囊腺瘤的發(fā)病機(jī)制及病理生理
與膽囊息肉樣病變的發(fā)病機(jī)制相似,在正常人體膽細(xì)胞內(nèi)也存在一種K-RAS和一種G-RAS兩種基因,在正常情況下,這兩種基因處于一種相對平衡狀態(tài),在機(jī)體抵抗力下降時,機(jī)體免疫細(xì)胞對上述兩種基因的監(jiān)控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等誘因,出現(xiàn)基因突變,使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,并向膽囊腔內(nèi)生長贅生物,即為膽囊腺瘤。
3、膽囊腺瘤的臨床表現(xiàn)
膽囊腫瘤患者多無特殊的臨床表現(xiàn),最常見的癥狀為右上腹疼痛或不適,一般癥狀不重,可耐受,如果病變位于膽囊頸部可影響膽囊的排空,常于餐后發(fā)生右上腹的疼痛或絞痛,尤其在食油性食物后。其他癥狀包括消化不良,偶有惡心、嘔吐等,常在健康檢查或人群普查時才被發(fā)現(xiàn)。患者多無明顯體征,部分可有右上腹深壓痛,如果存在膽囊管梗阻時,可捫及腫大的膽囊。
膽囊腺瘤的治療
1、膽囊腺瘤可單發(fā)或多發(fā),直徑為0.5~2.0cm甚至可充滿整個膽囊,腺瘤表面可破潰出血、壞死、感染,膽囊腺瘤的惡變率為1.5%,一向被公認(rèn)為是膽囊癌的癌前病變,一旦確診,宜行手術(shù)切除。
2、一般分為兩大類:腫瘤性息肉樣病變 包括腺瘤和腺癌。此外,如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等均屬罕見。非腫瘤性息肉樣病變 大部分為此類。常見的如炎性息肉、膽固醇息肉、腺肌性增生等。此外,如腺瘤樣增生、黃色肉芽腫、異位胃粘膜或胰組織等,也均屬罕見。
3、對膽囊息肉樣病變的治療原則是,良性者可定期隨診觀察,視病情發(fā)展再作處理決定。疑為惡性或有明顯臨床癥狀者,均應(yīng)手術(shù)切除膽囊。故一般對息肉樣病變大于lcm,特別是單發(fā)、寬蒂者;短期內(nèi)增大迅速者;伴有膽囊結(jié)石或有明顯臨床癥狀者;影像學(xué)檢查疑為惡變或惡性病變者,主張行膽囊切除手術(shù)治療,確定膽囊癌則按膽囊癌手術(shù)處理。
膽囊腺瘤的檢查
1、B超和CT檢查可予診斷,特別是B超檢查的診斷率很高,但很難確診病變是腫瘤性抑非腫瘤性,良性抑惡性。常需根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),以及進(jìn)一步了解以下各點(diǎn)。
2、提供診治參考:息肉大小及增長快慢,直徑大于1cm的或短期內(nèi)增大迅速者惡性可能性大。數(shù)目,多發(fā)者常為膽固醇息肉等非腫瘤性息肉樣病變,腺瘤或痛多為單發(fā)。形狀,乳頭狀、蒂細(xì)長者多為良性,不規(guī)則、基底寬或局部膽囊壁增厚者,應(yīng)考慮惡性。部位,腺肌性增生好發(fā)膽囊底部,位于膽囊體部又疑為惡性患肉樣病變者,易浸潤肝,應(yīng)采取積極態(tài)度治療。癥狀,有癥狀者考慮手術(shù)治療。
3、以上內(nèi)容為我們介紹了膽囊腺瘤有哪些檢查手段,我相信我們大家現(xiàn)在對于這個問題都已經(jīng)有了一個比較清晰的認(rèn)識,當(dāng)我們在出現(xiàn)這種情況時就可以迅速的找到醫(yī)治的辦法,大家也可以盡快的恢復(fù)身體健康,希望以上介紹能對大家?guī)硪恍椭?/p>
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膽囊腺瘤的特點(diǎn)
1、膽囊腺瘤的特點(diǎn)
1.1、消化道癥狀絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由于膽囊更新?lián)Q代功能不能對脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。
1.2、黃疸是膽囊腫瘤的癥狀的具體表現(xiàn)之一
黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。
1.3、發(fā)熱25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。
1.4、右上腹腫塊。在膽囊腫瘤發(fā)展到晚期以后會更加的明顯。
2、導(dǎo)致膽囊腺瘤的原因
2.1、膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切,是最常見的危險因素。Logistic回歸模型分析得出膽囊結(jié)石患者的膽囊癌發(fā)生率比無結(jié)石者高7倍。國內(nèi)研究顯示百分之二十到八十點(diǎn)六的膽囊癌患者合并有膽囊結(jié)石,國外報(bào)道則高達(dá)百分之五十三至百分之百。
2.2、膽囊良性腫瘤
膽囊良性腫瘤可分為上皮腫瘤、間質(zhì)瘤和假性瘤。其中,膽囊腺瘤和腺肌增生癥與膽囊癌的關(guān)系最為密切,是較為公認(rèn)的膽囊癌癌前病變。
3、生活中如何預(yù)防膽囊腺瘤
3.1、保持大便通暢
便秘可以引發(fā)許多疾患,包括膽囊癌在內(nèi)。故防止和糾正便秘,保持大便通暢十分必要。平時應(yīng)多動少靜,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,保持胃腸功能正常。飲食可多吃富含纖維素的新鮮水果和蔬菜,如香蕉、蘋果、蘿卜、白菜、芥菜等,刺激腸蠕動而防止便秘。
3.2、堅(jiān)持鍛煉身體
中醫(yī)認(rèn)為“正氣存內(nèi),邪不可干”,體質(zhì)健壯,氣血流暢,氣機(jī)通調(diào),肝臟疏泄有度,膽汁分泌與排泄正常,膽囊癌的發(fā)病率低,相反,體胖、不愛活動、經(jīng)常伏案工作者身體素質(zhì)較低,容易發(fā)病。鍛煉方法較多,如打太極、練氣功、做廣播體操、散步等。適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動。
膽囊腺瘤的治療方法
1、放化療治療
膽囊癌晚期放療能夠直接的殺滅了癌細(xì)胞,但是跟其他的治療同時也會對身體的正常細(xì)胞造成了損傷的,放射治療多數(shù)是用于身體機(jī)能比較好的膽囊癌患者晚期,其劑量和照射的范圍要慎重的選擇。這是常見的膽囊癌晚期的治療方法。
2、中藥治療
膽囊癌晚期的患者一般的身體素質(zhì)都是比較差的,臨床上多數(shù)是采用中醫(yī)中藥的治療,中醫(yī)中藥能夠有效的提高了患者的機(jī)體的免疫力,殺滅了癌細(xì)胞的雙重的功效,可以用于膽囊癌晚期的放化療的輔助治療;還可以單獨(dú)的用于膽囊癌晚期的治療,能夠改善了患者的不良的臨床癥狀,能夠有效的治療膽囊癌晚期患者,提高了患者的生活質(zhì)量,而且還能夠延長生存期的。這也是常見的膽囊癌晚期的治療方法。
膽囊腺瘤患者的飲食原則
1、患者必須避免刺激性食物、刺激的食物包括辛辣、酸、冷、燙的食物這些食物會對人體消化道產(chǎn)生傷害。另外,燒烤、煎炸、腌制的食物中含有大量的致癌物,患者常吃這些東西就會使患者的病情加重。霉變、過期的食物也是不可食用的。
2、患者必須進(jìn)食干凈衛(wèi)生的瓜果蔬菜主食及飲品,因?yàn)椴目谌?如果大量的病菌微生物霉菌等等,進(jìn)入我們的消化道,會引起很多的疾病發(fā)生,也會加重膽囊癌患者的病情。
3、患者必須遠(yuǎn)離污染和放射性物質(zhì),因?yàn)榛颊呱眢w的抗癌因子相對較少,若過長飲食和食用被污染和放射性物質(zhì),照射的食物會加重身體的負(fù)擔(dān),抵抗力會更低,還會有犯上雙重癌的可能。
膽囊腺瘤嚴(yán)重嗎
1、膽囊腺瘤嚴(yán)重嗎
膽囊腺瘤的發(fā)病率很低,本病雖有癌變的可能性 ,但對人群構(gòu)成的威脅并不太大。膽囊腺瘤屬于膽囊息肉樣病變的范疇,多為良性,是膽囊常見的良性腫瘤,多見于中老年女性?？蓡伟l(fā)或多發(fā),直徑為0.5~2.0cm甚至可充滿整個膽囊,腺瘤表面可破潰出血、壞死、感染,膽囊腺瘤的惡變率為1.5%,一向被公認(rèn)為是膽囊癌的癌前病變,一旦確診,宜行手術(shù)切除。
2、膽囊腺瘤發(fā)病原因
2.1、不吃早餐及很少吃早餐的、飲食不規(guī)律;
2.2、經(jīng)常飲酒及進(jìn)食油膩食物,高膽固醇食物, 動物內(nèi)臟,飲食不規(guī)律;
2.3、社會生活及工作的思想壓力較大, 經(jīng)常出現(xiàn)煩燥易怒, 情緒抑郁, 體育活動較小;
2.4、工作緊張經(jīng)常熬夜及生活不規(guī)律。此外, 男性肥胖與其存在一定的相關(guān)性, 而女性則無此相關(guān)性。
3、膽囊腫瘤引發(fā)的危害
3.1、膽囊結(jié)石膽囊癌與膽結(jié)石有著密切關(guān)系,歐美國家膽囊癌病人合并膽囊結(jié)石達(dá)百分之五十二至一百,國內(nèi)為百分之二十至六十二。從膽結(jié)石角度看,膽石癥患者中有百分之一點(diǎn)五至六點(diǎn)二合并膽囊癌。還有研究顯示,膽結(jié)石患者比無結(jié)石者的膽囊癌發(fā)病危險性增加4～5倍,膽結(jié)石發(fā)作年齡越早膽囊癌發(fā)病的危險越大;膽結(jié)石直徑大于1cm者膽囊發(fā)病的危險性要比直徑小于1cm者大10倍。
3.2、慢性膽囊炎慢性膽囊炎與膽囊癌有一定的關(guān)系,膽囊結(jié)石,慢性膽囊炎,膽囊癌往往合并存在。膽囊黏膜經(jīng)化生、增生或息肉樣變可演變成原位癌。有研究顯示,膽囊不典型增生到晚期癌的進(jìn)展時間大約為15年。
3.3、膽囊腺瘤膽囊腺瘤分為乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤。膽囊腺瘤的特征多為有蒂、單發(fā),目前已被公認(rèn)為是膽囊癌前病變。一般認(rèn)為其癌變率在10%左右。若合并膽囊結(jié)石則癌變的危險性增加;腫瘤直徑10mm以上者,癌變可能性大。
3.4、膽囊腺肌增生癥膽囊腺肌癥是一種增生性疾病,主要以膽囊黏膜和肌層增生為特點(diǎn),形成壁內(nèi)憩室、囊腫等。過去認(rèn)為膽囊腺肌增生癥無癌變可能,但近年日本、法國等陸續(xù)有膽囊腺肌增生癥的基礎(chǔ)上發(fā)生膽囊癌的報(bào)道。
膽囊腫瘤癥狀具體表現(xiàn)有哪些
1、右上腹疼痛。
此癥狀占84%由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石炎癥并存故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。
2、消化道癥狀絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由于膽囊更新?lián)Q代功能不能對脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致。
3、黃疸。
黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、發(fā)熱25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。
5、右上腹腫塊。
病變發(fā)展到晚期右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時出現(xiàn)梗阻癥狀;另外侵及肝胃胰等也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊。
膽囊腫瘤吃什么好
1、牛奶
每晚喝一杯牛奶或早餐時進(jìn)食一個雞蛋,可以促進(jìn)膽囊進(jìn)行定時收縮和排空,以減少膽汁在膽囊中的停留時間,加強(qiáng)膽囊的收縮功能,可以有效預(yù)防膽囊癌。但已經(jīng)患有膽囊疾病的人要注意少吃此類食物,否則可能會誘發(fā)膽囊炎的急性發(fā)作。
2、無花果
果實(shí)中含有大量的果膠和維生素,果實(shí)吸水膨脹后,能吸附多種化學(xué)物質(zhì)。所以食用無花果后,能使腸道各種有害物質(zhì)被吸附,然后排出體外,能凈化腸道,促進(jìn)有益菌類增殖,抑制血糖上升,維持正常膽固醇含量,迅速排出有毒物質(zhì)。
3、核桃
核桃含有豐富的亞油酸,可以抑制體內(nèi)膽固醇的形成,進(jìn)而降低膽汁中膽固醇的濃度,故能阻止膽石的形成。核桃中還含有不飽和脂肪酸,可改善膽汁成分,有利于結(jié)石的排出。
膽囊腺瘤是癌癥嗎
1、膽囊腺瘤是癌癥嗎
膽囊腺瘤不是癌癥。
膽囊腺瘤(cholecystic adenoma)是最常見的膽囊良性腫瘤,病理上分為單純性腺瘤和乳頭狀腺瘤,前者多位于膽囊底部,突出于黏膜下層,呈圓球形或結(jié)節(jié)狀;后者可有蒂,呈乳頭狀或分枝狀。單發(fā)或多發(fā),一般體積較小。腺瘤可由結(jié)締組織基質(zhì)內(nèi)的上皮腺泡組成,或亦可含有肌肉結(jié)締組織及囊腫。乳頭狀腺瘤有癌變傾向,為癌前病變。 診斷要點(diǎn) 膽囊腺瘤好發(fā)于膽囊底部或頸部,表現(xiàn)為自膽囊壁向腔內(nèi)突起的中等同聲或高回聲團(tuán)塊,呈圓形或乳頭狀,無聲影,不隨體位變動而移動,基底部較寬。可有蒂,單發(fā)或多發(fā),一般直徑大于l.0cm者,有惡變的可能。
2、膽囊腺瘤如何治療
在臨床上,醫(yī)生是根據(jù)患者病程的長短,息肉的大小、形態(tài)等等來判斷。一般來說,5mm是一個臨界點(diǎn),直徑小于5mm的息肉,且大小沒有明顯變化的可暫時不手術(shù),每3-6個月進(jìn)行一次B超復(fù)查,觀察息肉的變化就可以了,如果息肉在短時間內(nèi)有明顯增大趨勢或有明顯癥狀的則需及時手術(shù)了。而直徑大于5mm的息肉就應(yīng)該考慮手術(shù)了,即使沒有明顯的臨床癥狀,如果息肉長到大于10mm左右,其癌變的可能性會達(dá)到70~80%。長到12mm以上的就有90%可能會變成膽囊癌了,此外,多發(fā)性息肉,特別是伴有膽囊結(jié)石,或急慢性膽囊炎的癌變的可能性就更大了,如果有上述方面的現(xiàn)象就要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,不要有僥幸心理。
目前,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)是膽囊息肉患者首選術(shù)式,它避免了因手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。
3、膽囊腺瘤的治療偏方
3.1、雙花連膽湯
自擬雙花連膽湯處方:金銀花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g,黃連、龍膽草、甘草各10g。每天1劑,分3次服(早八點(diǎn)左右,下午兩點(diǎn)左右,晚十點(diǎn)左右,沒時間的話,就一天分2次服吧),療程為30天。服藥期間停用其他藥物,禁食肥豬肉及蛋類食品等。
3.2、烏僵薏四湯
由柴胡9g,枳殼10g,白芍15g,薏苡仁30g,烏梅10g,僵蠶10g,白芥子10g,連翹15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g組成。水煎服,每日1劑,每日3次。或制成水丸,每次9g,每日3次。一般2～3個月為1個療程,重者需2～3個療程。肝郁重者加青皮、香附,腹脹重者加厚樸,便秘者加生大黃,以瘀為主者加丹參、桃仁。
膽囊腺瘤如何飲食
1、飲食規(guī)律
通常情況下導(dǎo)致膽息肉的原因無非以飲食不規(guī)律所致,現(xiàn)在很多人經(jīng)常會因?yàn)闆]時間、過多零食等因素,從而出現(xiàn)有三餐無規(guī)律的情況,這一情況會嚴(yán)重的影響到膽汁的正常分泌,長期如此勢必會導(dǎo)致膽囊息肉的形成。還有一些人經(jīng)常有不吃早餐的習(xí)慣,這也是導(dǎo)致膽囊炎以及膽囊息肉的主要原因。因此在平時生活中一定要注意規(guī)律飲食,早餐也必須要吃。
2、低膽固醇飲食
在日常生活中患者必須要注意保持飲食的清淡,除此之外還要注意盡量的少吃些油膩食物,這類食物非常不利于膽囊的健康。除了要注意少吃油膩性食物之外,對于一些膽固醇高的食物也要注意少吃,以免導(dǎo)致膽固醇升高從而導(dǎo)致膽囊息肉情況更加的嚴(yán)重。尤其是在晚上,對于高膽固醇的食物更要注意少吃,以免誘發(fā)其他的心腦血管疾病。
富含有膽固醇的食物有很多,比如像雞蛋、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品,這些食物如果過量食用的話很有可能會導(dǎo)致膽囊息肉病情的惡化。
膽囊腺瘤如何護(hù)理
急性發(fā)作時,應(yīng)密切觀察病人的腹痛、體溫、呼吸和血壓等變化,如有皮膚及眼白(鞏膜)黃染,應(yīng)及時去醫(yī)院診治。
輕型病人一般無需手術(shù),可服用清熱利膽中藥,應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液療法;用阿托品加非那根解痙之痛,疼痛嚴(yán)重的可用阿托品加度冷丁。
病情嚴(yán)重者,經(jīng)短期內(nèi)科保守治療后應(yīng)早期手術(shù)為宜,以防膽囊壞死、穿孔。一般在發(fā)病3天之內(nèi)可行膽囊切除術(shù)。
膽囊切除后,并不影響膽汁的分泌和食物的消化吸收,因?yàn)槟懩易钪饕墓δ苁琴A藏由肝臟分泌的膽汁,待機(jī)體需要時排入消化道。有部分病人在術(shù)后可出現(xiàn)腹脹不適和消化不良。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用對癥藥物(如膽酸鈉、利膽片和消化藥),以后會逐漸恢復(fù)正常。
術(shù)后家庭護(hù)理的重點(diǎn)仍是飲食調(diào)理,既要給病人營養(yǎng)豐富的飲食,而又不能油膩;同時密切注意勿使切口污染,膽汁引流要通暢。
膽囊大是什么病
1、膽囊大是什么疾病
1.1、機(jī)械性梗阻
一般認(rèn)為急性膽囊炎患者90%以上有結(jié)石嵌頓于膽囊頸或膽囊管,導(dǎo)致膽汁滯留;除結(jié)石外,膽囊管與膽總管連接部亦可因角度較小,膽囊管本身過于曲折、畸形,或異常血管、周圍炎癥粘連、蛔蟲鉆入,以及腫大淋巴結(jié)壓迫等造成梗阻和膽汁滯留。
1.2、細(xì)菌感染
引起急性膽囊炎的細(xì)菌大約70%為大腸埃希桿菌,其他的有克雷白桿菌、梭狀芽孢桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、鏈球菌,還有肺炎球菌等。約50%急性膽囊炎病人膽汁細(xì)菌培養(yǎng)陽性。細(xì)菌入侵的路徑一般多經(jīng)膽汁或淋巴管,有時也可以經(jīng)腸道逆行入膽道或血源性播散。
1.3、其他原因
臨床上有少數(shù)病例既無膽汁滯留亦無細(xì)菌感染而為其他的原因。主要見于創(chuàng)傷和胰液反流。創(chuàng)傷包括外科手術(shù)、灼傷等可導(dǎo)致急性膽囊炎。
2、膽囊大做什么檢查
在臨床上凡是見到膽囊增大患者,首先要看有無感染病史、臨床癥狀表現(xiàn)和體征,鑒別膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石等疾病所致的膽囊增大;
二要進(jìn)行體格檢查,膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊,并有囊性感或?qū)嶓w感,及明顯壓痛;三要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時再查肝膽超聲檢查,以明確膽囊增大的原因和嚴(yán)重程度,為下一步治療提供依據(jù)。
3、膽囊大怎么治療
3.1、非手術(shù)治療
一般治療:急性膽囊炎一旦確診,應(yīng)給予禁食、胃腸減壓、輸液及休息等治療。
解痙鎮(zhèn)痛:可用硫酸阿托品0. 3～0.6mg,每日三次,或0.5～1mg/次,肌肉注射:硝酸甘油0.6mg/次,舌下含服;度冷丁50～100mg/次,肌肉注射,以解除Oddi括約肌痙攣和疼痛。
抗菌治療:其目的是預(yù)防菌血癥和化膿性并發(fā)癥。常選用氨基芐青霉素和氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用,或選用第二代頭孢菌素,如頭孢羥唑和頭孢呋肟治療。更換藥時應(yīng)根據(jù)血、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)而定。
3.2、手術(shù)治療
膽囊切除術(shù)是急性膽囊炎的根本治療。手術(shù)指征:膽囊壞疽及穿孔,并發(fā)彌漫性腹膜炎者;急性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作,診斷明確者;經(jīng)積極內(nèi)科治療,病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者;無手術(shù)禁忌證,且能耐受手術(shù)者。
3.3、針灸治療
針灸氣滯型取期門、內(nèi)關(guān)、太沖、陽陵泉,平補(bǔ)平瀉;血瘀證選大包、支溝、大沖、膈俞、三陰交,用瀉法;濕熱證取期門、日月、支溝、陽陵泉、陰陵泉,針刺瀉法。
耳針取肝、膽、大腸、三焦、交感等穴埋線或壓籽。
灸法患者側(cè)臥,點(diǎn)燃艾條后距神闕穴1～2寸,不斷旋轉(zhuǎn)。
穴位注射取雙側(cè)膽囊穴,用注射器抽取維生素K3 8ml,垂直刺入皮膚3～4cm,得氣后注入藥液,每穴4ml。
膽囊大有什么癥狀
1、突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛,向右肩胛下區(qū)放射,伴有惡心、嘔吐。
2、發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。
3、10%病人可有輕度黃疸。
4、過去曾有類似病史,脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者,夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。
5、右上腹肌緊張,壓痛或反跳痛,莫菲(Murphy)征陽性。30%-50%病人可觸及腫大膽囊有壓痛。
6、對有右上腹突發(fā)性疼痛,并向右肩背部放射,伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐,體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi),Murphy征陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,B超示膽囊壁水腫,即可確診為本病。如以往有膽絞痛病史,則診斷更可肯定。
膽囊大不能吃什么
1、含脂肪類食物
膽道疾病的發(fā)作常發(fā)生在飽餐(尤其是油膩食物)后的晚上或清晨,這是因?yàn)橄拘枰罅康哪懼?而膽囊炎患者由于膽囊的炎癥及膽內(nèi)結(jié)石的存在,在膽囊急速收縮時會產(chǎn)生疼痛,如遇結(jié)石梗阻,則絞痛更為劇烈,并伴有惡心、嘔吐。
2、酸性食物
醋、楊梅、山楂、檸檬等酸性食物可刺激胃及十二指腸分泌膽囊素,從而引起膽囊收縮,誘發(fā)膽絞痛。
3、過冷過熱的食物
過燙的食物或湯水,過冷的食物,如冰激凌、冰鎮(zhèn)飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物,食入后會導(dǎo)致膽道括約肌的痙攣。從而引起膽囊區(qū)的隱痛或絞痛。因此膽囊病患者應(yīng)禁食過冷過熱的食物。
4、糖
因糖可刺激胰島β-細(xì)胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導(dǎo)致膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài),促進(jìn)膽結(jié)石形成。
膽囊腺癌是什么病
1、膽囊腺癌是什么病
在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位,其它尚有肉瘤、類癌,原發(fā)性惡性黑色素瘤,巨細(xì)胞腺癌等。因后者均屬少見,故本章主要討論原發(fā)性膽囊癌,過去被認(rèn)為是比較罕見的惡性腫瘤,無論用任何方法治療,病程仍進(jìn)展迅速,最后導(dǎo)致死亡。女性較男性多2～4倍。
膽囊癌早期無特異性臨床表現(xiàn),或只有慢性膽囊炎的癥狀,早期診斷很有困難,一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛,包塊,黃疸等,病變已到晚期,其各種檢查亦出現(xiàn)異常,因此,對于膽囊區(qū)不適或疼痛的病人,特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結(jié)石,炎癥,息肉者,應(yīng)進(jìn)行定期B超檢查,以求早日明確診斷。
2、膽囊腺癌病理病因
臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患并存,最常見是膽囊結(jié)石(占80%以上),因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。有文獻(xiàn)報(bào)告,結(jié)石直徑在30mm以上者發(fā)生膽囊癌的比例可高達(dá)10%。還有一部分膽囊癌繼發(fā)于較大的膽囊息肉癌變。
3、早期膽囊癌生存期是多久
膽囊癌早期患者尚有根治的期望,不過該病早期一般癥狀并不容易發(fā)現(xiàn),晚期膽囊癌病人能夠活多長時間關(guān)鍵在于有沒有進(jìn)行第一時間、恰當(dāng)?shù)尼t(yī)治。一般來講,晚期膽囊癌的癌腫較小,發(fā)生血管侵犯和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的幾率較小。若病人身體能夠忍受手術(shù)造成的副作用,多采用手術(shù)切除。
因?yàn)槭中g(shù)后極可能殘留癌細(xì)胞,膽囊癌術(shù)后應(yīng)主動鞏固醫(yī)治。但多數(shù)病人的身體較虛弱不適于應(yīng)用放化療等毒副作用較大的醫(yī)治手段,可中醫(yī)藥醫(yī)治。中醫(yī)藥醫(yī)治既可有效殺滅術(shù)后殘留癌細(xì)胞,又可調(diào)整病人的機(jī)體免疫,促進(jìn)病人術(shù)后的身體恢復(fù)。術(shù)后鞏固治療的成交,往往是影響膽囊癌手術(shù)后能活多久的重要因素。
手術(shù)的效果是否完美是影響患者手術(shù)后生存時間的重要因素,術(shù)后患者身體會殘留有微小的肉眼不可見癌細(xì)胞,給患者的健康造成威脅,患者術(shù)后用中醫(yī)治療對患者無副作用,能全面調(diào)節(jié)身體健康,清除殘余癌細(xì)胞,改善患者的生活質(zhì)量,對患者生命的延長有很大幫助。
膽囊癌患者可以吃什么
1、多吃具有抗膽道、膽管癌作用的食物:魚翅、雞肫、蕎麥、薏米、豆腐渣、猴頭菇。
2、多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:蕎麥、綠豆、油菜、香椿、芋艿、蔥白、苦瓜、百合、馬蘭頭、地耳、鯉魚、水蛇、蝦、泥鰍、海蜇、黃顙魚、針魚。
3、食具有利膽通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、無花果、胡桃、芝麻、金針菜、海參。
4、食欲差宜吃楊梅、山藥、薏米、蘿卜、塘虱、恭菜。
哪些膽囊疾病會導(dǎo)致膽囊癌
膽結(jié)石手術(shù)發(fā)現(xiàn)膽囊癌有85%合并膽囊結(jié)石,兩病關(guān)系密切。預(yù)防膽結(jié)石,首先要規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)。如果不吃早餐,膽囊中充滿了膽汁,膽囊黏膜吸收水分,使膽汁變濃,此時膽固醇、卵麟脂大泡容易形成膽泥。其次是避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食,食用纖維素豐富的飲食,以改善膽固醇的排泄,防止結(jié)石的形成。積極治療能引起膽結(jié)石的一些原發(fā)病,如溶血性貧血和肝硬變等。
膽囊結(jié)石伴有明顯癥狀或反復(fù)膽囊炎發(fā)作者;膽囊結(jié)石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導(dǎo)致膽管炎和胰腺炎者;吉石直徑大于3厘米者;雖無癥狀而有膽囊癌變危險者,均應(yīng)采取手術(shù)治療。其它情況一般應(yīng)保守治療,密切觀察。
膽囊腺瘤怎么治療
1、膽囊腺瘤怎么治療
西醫(yī)治法,治療膽囊癌的原則為以手術(shù)為主的綜合治療,其預(yù)后主要決定于腫瘤的發(fā)展與分期與手術(shù)方式的選擇及徹底性有關(guān),單純膽囊切除手術(shù)適用于早期,包括局限于粘膜的原位癌,術(shù)前、術(shù)中未得出診斷而行膽囊切除術(shù),經(jīng)病理切片診斷為膽囊息肉或局限于粘膜的膽囊癌。
中晚期的膽囊癌可行擴(kuò)大膽囊癌根治術(shù),主要針對癌腫侵及轉(zhuǎn)移的不同部位而采用包括,右肝切除、胰十二指腸切除、門靜脈重建等聯(lián)合手術(shù)。
姑息手術(shù),晚期一般狀態(tài)較差,伴有梗阻性黃疸者,采用肝總管Roux-en-Y吻合,T管引流術(shù),左膽管空腸吻合術(shù)或經(jīng)皮肝穿膽道引流術(shù),旨在延長病人生存時間,改善生存質(zhì)量,但療效不高。
中醫(yī)治法，疏肝利膽,清熱解毒,利濕退黃，柴胡10，茵陳18，法夏12，山梔子10，大黃6，半枝蓮
18，墨旱蓮15，丹皮10，葛根12，白芍12，黃芪18，黃芩9，郁金10，云苓15，神曲12，茜草10，滑石12。
2、膽囊腺瘤的發(fā)病機(jī)制及病理生理
與膽囊息肉樣病變的發(fā)病機(jī)制相似,在正常人體膽細(xì)胞內(nèi)也存在一種K-RAS和一種G-RAS兩種基因,在正常情況下,這兩種基因處于一種相對平衡狀態(tài),在機(jī)體抵抗力下降時,機(jī)體免疫細(xì)胞對上述兩種基因的監(jiān)控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等誘因,出現(xiàn)基因突變,使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,并向膽囊腔內(nèi)生長贅生物,即為膽囊腺瘤。
3、膽囊腺瘤的診斷鑒別
B超檢查對膽囊腺瘤診斷的敏感性為45%～90%,高于口服膽囊造影和CT 檢查,B超能直接顯示腫瘤大小、部位、形態(tài)、腫瘤與膽囊壁關(guān)系,有無合并膽囊結(jié)石。膽囊腺瘤在B超上主要表現(xiàn)為膽囊壁上中等強(qiáng)度回聲光團(tuán),不伴聲影,不隨體位改變而移動,有蒂或廣基。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤附著處的膽囊壁不規(guī)則增厚,提示膽囊腺瘤有癌變的可能。
膽囊腫瘤的病因
1、病因:概括地說,膽囊良性腫瘤病因尚不清楚,膽囊息肉在病理上屬乳頭狀腺瘤,又可分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種類型。前者系由于膽囊壓力過高或膽固醇代謝異常,導(dǎo)致膽固醇顆粒沉淀于黏膜上皮細(xì)胞的基底層,組織細(xì)胞過度膨脹造成;亦有學(xué)者認(rèn)為是由于黏膜上的巨噬細(xì)胞吞食膽固醇結(jié)晶后聚積而成;后者則由于炎癥刺激造成組織間質(zhì)的腺性上皮增生,并由大量的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤形成。
2、膽囊腺肌瘤屬于膽囊增生性病變之一,是由于膽囊黏膜增生肥厚。羅-阿竇數(shù)目增多并擴(kuò)大成囊狀,穿至肌層深部,竇與膽囊腔之間有管道相通,形成假性憩室。
膽囊腺瘤的保健
1、飲食注意,飲食與注意事項(xiàng)與膽囊息肉樣病變的相似。膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下:宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品。宜多食干豆類及其制品。宜選用植物油,不用動物油。少吃辛辣食品。不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
2、注意事項(xiàng):少吃高脂肪、高膽固醇食物,多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等。維生素A能減少膽固醇結(jié)晶的形成。增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。增加進(jìn)餐次數(shù),以刺激膽汁分泌,減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。
膽囊腺瘤和息肉的區(qū)別
1、膽囊腺瘤和息肉的區(qū)別
膽囊腺瘤是最常見的膽囊良性腫瘤,病理上分為單純性腺瘤和乳頭狀腺瘤,前者多位于膽囊底部,突出于黏膜下層,呈圓球形或結(jié)節(jié)狀;后者可有蒂,呈乳頭狀或分枝狀。單發(fā)或多發(fā),一般體積較小。
膽囊息肉是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì),故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”.膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分,以良性息肉更為多見。
2、膽囊腺瘤發(fā)病原因
不吃早餐及很少吃早餐的、飲食不規(guī)律;
經(jīng)常飲酒及進(jìn)食油膩食物,高膽固醇食物,動物內(nèi)臟,飲食不規(guī)律;
社會生活及工作的思想壓力較大,經(jīng)常出現(xiàn)煩燥易怒,情緒抑郁,體育活動較小;
工作緊張經(jīng)常熬夜及生活不規(guī)律。此外,男性肥胖與其存在一定的相關(guān)性,而女性則無此相關(guān)性。
3、膽囊腺瘤吃什么好
可吃些能促進(jìn)膽汁分泌、松弛膽道括約肌的食品,如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。
多食有益于利膽和抗癌的食品,如蕎麥、薏苡仁、猴頭菇、豆腐渣、金針菜、海參、無花果、芝麻、沙棘等。
多吃富含維生素A、B族及維生素C的食物,如橘子、蘋果、西紅柿等水果蔬菜。
控制脂肪量是膽囊疾患病人飲食中最重要。一般來說,全日供給油脂20克左右,但不可集中于一餐,要三餐大致均勻。因?yàn)橹具^多易引起絞痛,禁用油煎、炸的食物,最好用植物油,有助于膽汁排泄,不用豬油等動物油脂。
膽囊息肉的治療方法
膽囊息肉病變臨床并不少見,一般認(rèn)為手術(shù)是根治的方法,但事實(shí)上并非所有“膽囊息肉”都須手術(shù)治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同。
1、單發(fā)病變、直徑大于10mm、廣基結(jié)節(jié)或蒂粗大者、位于膽囊頸部、年齡大于50歲。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度看,同時具備以上5點(diǎn)者要及早手術(shù)切除。
2、多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,即使有癥狀,年齡大于50歲,應(yīng)當(dāng)積極治療膽結(jié)石,同時定期觀察,不必急于手術(shù)。
3、單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;病變增大出現(xiàn)血流信號或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。
4、膽囊息肉樣病變,雖膽壁光滑不厚但有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者要密切觀察,必要時應(yīng)早期手術(shù)。
治療膽囊息肉費(fèi)用貴不貴
醫(yī)保報(bào)銷不同:不能刷醫(yī)保的,費(fèi)用稍微貴一些;能刷醫(yī)保的,負(fù)擔(dān)要輕許多,這個是常理。醫(yī)院大廳設(shè)立價格公示,從掛號、檢查到治療的各項(xiàng)都會公示在患者繳費(fèi)單上,將價格明細(xì)透明化,使每位患者都能清清楚楚看病,明明白白消費(fèi)。
選擇醫(yī)院不同:有些患者在一些小的診所或者一般性的綜合醫(yī)院就診,不能經(jīng)過系統(tǒng)的檢查,不明確病因,就盲目治療,致使病情容易反反復(fù)復(fù),患者就得花費(fèi)更多的金錢和精力去治療。
個人情況不同:有的人發(fā)病原因不是太復(fù)雜,發(fā)病時間也較短,并且積極配合治療,療程較短,康復(fù)較快,治療所需要的費(fèi)用就少很多;有些患者發(fā)病時間長,原因也比較復(fù)雜,并且不配合治療的,有的甚至失去治療的信心,治療效果會受到影響,治療時間長,效果也不是很好,就增加了費(fèi)用。
膽囊病看什么科
1、膽囊病看什么科
膽囊疾病所屬科室為消化內(nèi)科,所以患者出現(xiàn)膽囊問題時可以去醫(yī)院消化內(nèi)科就診。膽囊疾病包括良性疾病和惡性疾病兩大類。膽囊良性疾病主要包括:膽囊結(jié)石、膽囊息肉、單純性(非結(jié)石性)膽囊炎、膽囊腺肌癥、膽固醇沉著癥。膽囊惡性疾病主要是指膽囊癌。
膽囊是一個盲袋,它細(xì)長而彎曲,膽囊管與膽管相通。膽囊在空腹時,接受肝細(xì)胞分泌的膽汁,進(jìn)行濃縮,當(dāng)人們進(jìn)餐后,濃縮的膽汁進(jìn)入腸道,以幫助食物的消化和吸收。
2、膽囊疾病是怎樣引起的
免疫力低下造成膽道感染:膽道感染可引起膽囊發(fā)炎。
情緒失調(diào):可導(dǎo)致膽汁的排泄受阻引發(fā)膽囊炎。
飲食:日常飲食要有節(jié)制,切忌暴飲暴食。少吃高脂肪和富含膽固醇的食物,并注意飲食衛(wèi)生。
腸道寄生蟲病:比如蛔蟲鉆入膽道可引起膽道發(fā)炎。其殘?bào)w和卵可成為結(jié)石的“核心”。
平時不注意運(yùn)動,也不經(jīng)常喝水。
3、膽囊疾病有什么癥狀
急性膽囊炎患者右上腹部往往會出現(xiàn)劇痛或者是絞痛的感覺,這種疼痛都是突然發(fā)作的,而且發(fā)作的時候十分的劇烈,發(fā)病的時間大多數(shù)都是在夜間,尤其是在吃了一些高脂肪的食物之后會更加嚴(yán)重。除了腹痛之外,患者還會出現(xiàn)惡心嘔吐、畏寒怕冷、發(fā)熱等全身癥狀,少數(shù)的患者會出現(xiàn)黃疸癥狀。
慢性膽囊炎的患者也是會出現(xiàn)右上腹的疼痛癥狀的,但是它不會像急性膽囊炎那么劇烈,大多數(shù)患者都是呈現(xiàn)出持續(xù)性的鈍痛感和不適感,也是在吃了高脂肪的食物之后會加重癥狀,另外還會出現(xiàn)惡心嘔吐、反酸、胃脹等不良的胃腸道癥狀。慢性膽囊炎的病程是很長的,而且還會有繼續(xù)發(fā)作和緩解不斷交替這樣的情況出現(xiàn)。
膽囊疾病如何診斷
1、血液檢驗(yàn)
部分病例可有中性粒細(xì)胞增高,寄生蟲性者可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,部分病例可有貧血。血吸蟲性及病毒性者,可有轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶升高。有膽管梗阻時,可有血清膽紅素增高。
2、尿檢驗(yàn)
膽管有梗阻時尿膽紅素陽性而尿膽原減少。
3、免疫學(xué)診斷
皮內(nèi)試驗(yàn):用成蟲制成抗原,作皮內(nèi)反應(yīng)試驗(yàn),對血吸蟲、華支睪吸蟲感染之診斷和鑒別診斷均有價值。免疫球蛋白測定:IgG、IgM的明顯增高有助于血吸蟲性膽囊炎的診斷。
4、影像學(xué)檢查
B超:檢查示膽囊壁增厚、毛糙,膽囊積水,合并結(jié)石時膽囊內(nèi)有一個或多個典型的結(jié)石強(qiáng)回聲光團(tuán)。膽囊正常或縮小、膽囊萎縮時,僅見結(jié)石強(qiáng)光團(tuán)伴聲影,未見囊腔內(nèi)液性暗區(qū)。有時掃描膽囊缺如,亦常提示為膽囊疾病,常見于縮小的病態(tài)膽囊。
CT:可顯示膽囊大小、壁的厚度及形態(tài)學(xué)改變,可與早期膽囊癌鑒別。
口服膽囊造影:是一種簡單、安全、有效的檢查膽囊形態(tài)和功能的方法,可了解膽囊的濃縮收縮功能,適用于超聲檢查報(bào)告正?；螂y以肯定的疑似患者。
膽囊疾病如何預(yù)防
1、要經(jīng)常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因?yàn)榉逝质悄懩已谆蚰懡Y(jié)石的重要誘因。
2、要講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,適當(dāng)節(jié)制脂肪食物。因?yàn)槌詭е镜氖澄镆院?會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強(qiáng)烈便導(dǎo)致膽絞痛的急性發(fā)作。
3、秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因?yàn)槎亲邮軟鲆院髸碳っ宰呱窠?jīng),使膽囊強(qiáng)烈收縮。
4、已經(jīng)證明有膽結(jié)石的人,要及時治療,避免引起膽囊發(fā)炎。
5、當(dāng)有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應(yīng)用驅(qū)蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎。
6、當(dāng)炎癥出現(xiàn)時,及時應(yīng)用有效的抗菌素。
7、可以喝一些中藥,效果也是不錯的。
膽囊切除容易得什么病
1、膽囊切除容易得什么病
研究表明,膽囊切除后,膽道內(nèi)膽汁的逆流現(xiàn)象增多,因而膽道感染的機(jī)會也增加,而且空腹時膽汁也會連續(xù)進(jìn)入腸道,沒有食物和胃酸中和,膽汁在十二指腸蓄積,達(dá)到一定壓力后逆流入胃,膽汁中的卵磷脂對胃黏膜的損害很大,會引起膽汁反流性胃炎,嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)劍突下燒心樣疼痛,嘔吐膽汁和出現(xiàn)體重明顯減輕的癥狀。
此外,切除膽囊后的患者,膽汁中的膽汁酸在肝腸循環(huán)加快,次級膽汁酸在腸道中生成增加,它們的代謝產(chǎn)物有較強(qiáng)的致癌作用。所以醫(yī)學(xué)界才有人認(rèn)為,這會導(dǎo)致大腸癌的發(fā)病率增加。
所以,如果不是有明確的手術(shù)指征,膽囊不到萬不得已還是不切為好。近年來腔鏡技術(shù)在我國發(fā)展很快,其中腔鏡下的膽囊切除手術(shù)則是腔鏡技術(shù)的“敲門磚”,不排除個別醫(yī)生存在過度醫(yī)療,甚至拿病人來“練手”的可能。當(dāng)然,也有可能是部分病人對自己的病情過分焦慮,堅(jiān)決要求施行切除手術(shù)。
2、膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥有哪些
急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。
慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,經(jīng)非手術(shù)治療無效者。
膽囊結(jié)石,尤其是小結(jié)石容易造成阻塞者。
膽囊無功能,如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。
膽囊頸部梗阻癥。
膽囊腫瘤。
作俄狄括約肌切開成形術(shù),或膽總管十二指腸吻合術(shù)的同時,應(yīng)切除膽囊。
膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。
3、膽囊對人體的作用
儲存膽汁:非消化期間,膽汁儲存在膽囊內(nèi),當(dāng)需要消化的時候,再由膽囊排出,所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”.
濃縮膽汁:金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì),由膽囊粘膜吸收返回到血液,留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內(nèi),變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
分泌粘液:膽囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml,保護(hù)膽道粘膜,不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
排空:進(jìn)食3~5分鐘后,食物經(jīng)十二指腸,刺激十二指腸粘膜,產(chǎn)生縮膽囊素,使膽囊收縮,將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸,以助脂肪的消化和吸收,在排出膽汁同時,也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講,進(jìn)食脂肪半小時,膽囊即可排空。
膽囊切除手術(shù)后怎么護(hù)理
由于膽囊切除后代償功能的調(diào)節(jié)需要一定的時間,此時人體的消化功能畢竟要相對減弱,因此,膽囊切除手術(shù)后的病員,在家庭護(hù)理上要注意以下幾個問題:
1、術(shù)后兩周內(nèi)宜進(jìn)食高碳水化合物、低脂肪的流質(zhì)飲食,如濃米湯、藕粉、豆?jié){、軟面片、蓮子紅棗粥等,以利人體的消化吸收。
2、恢復(fù)正常飲食,宜保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu),忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物,更應(yīng)忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能,或造成膽管結(jié)石。
3、注意心理衛(wèi)生,經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定,樂觀豁達(dá),避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生,以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能發(fā)生紊亂,影響膽管代償功能的恢復(fù)。
4、適當(dāng)參加體育鍛煉和輕體力勞動,忌長時間坐臥、活動過少,以利肌體功能的恢復(fù)。
膽囊切除后飲食調(diào)理方法
控制飲食。術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食,可用靜脈滴注來補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)。術(shù)后第3天起,可視情況給予流質(zhì)飲食,如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等,隨后再逐漸進(jìn)食脫脂牛奶、面包、稀粥、豆腐羹、米糊及面食類等容易消化吸收的食物。
控制脂肪攝入,飲食宜清淡。有人認(rèn)為,既然“病灶”已除去就可不必限制飲食了,其實(shí)是不對的。膽囊切除后,胃腸的消化能力相應(yīng)減弱,尤其是對高熱量高脂肪類食物,更難以消化吸收,并會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等現(xiàn)象,術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)盡量減少脂肪類食物的攝入,禁食高脂肪類和煎炸食品。不吃或盡量少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品,烹調(diào)盡量少用動物油,可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主,特別要忌食辛辣刺激性食物,并戒酒,這樣就能減少對膽道的不良刺激。
逐漸增加營養(yǎng)。術(shù)后30天,連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展、擴(kuò)大,有了替代膽囊貯存膽汁的功能,此時可適當(dāng)增加些蛋白質(zhì)類食物,如瘦肉、魚、水產(chǎn)品、豆制品、菌菇類等。也可吃些含纖維素和維生素豐富的食物,對術(shù)后的恢復(fù)很有好處。
少食多餐。術(shù)后3~6個月內(nèi)應(yīng)以少食多餐,每天以4餐為好,可在午后4時左右再進(jìn)餐一次。少食多餐既可減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),又可保障機(jī)體的營養(yǎng)供給。
膽囊腫是什么癥狀
1、膽囊腫是什么癥狀
多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結(jié)石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
2、膽囊腫怎么檢查
在臨床上凡是見到膽囊增大患者,首先要看有無感染病史、臨床癥狀表現(xiàn)和體征,鑒別膽囊炎、膽囊息肉、膽結(jié)石等疾病所致的膽囊增大;二要進(jìn)行體格檢查,膽囊觸診時可觸及腫大的膽囊,并有囊性感或?qū)嶓w感,及明顯壓痛;三要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,必要時再查肝膽超聲檢查,以明確膽囊增大的原因和嚴(yán)重程度,為下一步治療提供依據(jù)。
3、膽囊腫鑒別診斷
膽囊壁變薄:乳頭狀腺癌可能由乳頭狀或息肉惡變而來,腫瘤向膽囊腔內(nèi)生長,影響膽囊排空,腫瘤表面有潰瘍,易引起感染。腫瘤如果阻塞膽囊頸,可使膽囊腫大,膽囊壁變薄,類似膽囊膿腫或積液。
膽囊積水:供應(yīng)膽囊營養(yǎng)的血管是終末動脈,當(dāng)膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續(xù)分泌粘液,造成膽囊內(nèi)壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當(dāng)膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細(xì)菌就容易生長繁殖,趁機(jī)活動起來而發(fā)生膽囊炎。膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35～55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。
膽囊腫如何預(yù)防
保證攝入足夠量的蛋白質(zhì):
蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究,蛋白質(zhì)攝入量的長期不足,與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此,保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì),就會有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。事實(shí)上,隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們膳食中蛋白質(zhì)量已有明顯增高,因此我國患膽色素結(jié)石的人數(shù)已有減少的傾向。但在我國有些地區(qū),特別是農(nóng)村,膽色素結(jié)石仍很常見。
講究衛(wèi)生,防止腸道蛔蟲的感染:
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,飯前便后要洗手,生吃瓜果必須洗凈,搞好環(huán)境衛(wèi)生等,是預(yù)防蛔蟲病的有效措施,因而對預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。膽囊腫大怎么辦
積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥:
發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后,應(yīng)及時服用驅(qū)蟲藥,以免蛔蟲鉆入膽道,萬一得了膽道蛔蟲癥,更應(yīng)積極治療,以防日久發(fā)生膽色素結(jié)石。
保持膽囊的收縮功能,防止膽汁長期淤滯:
對長期禁食使用靜脈內(nèi)營養(yǎng)的病人,應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物,如膽囊收縮素等。
膽囊腫非手術(shù)療法
對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎,可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥,待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔,應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療,但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備,包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào),以及應(yīng)用抗生素等。
非手術(shù)療法對大多數(shù)(約80~85%)早期急性膽囊炎的病人有效。此法包括解痙鎮(zhèn)痛,抗生素的應(yīng)用,糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),以及全身的支持療法。在非手術(shù)療法治療期間,必須密切觀察病情變化,如癥狀和體征有發(fā)展,應(yīng)及時改為手術(shù)治療。特別是老年人和糖尿病患者,病情變化較快,更應(yīng)注意。
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